中醫治老年膝 針灸以去風寒濕痹症

記者葉進耀∕台南報導 60歲莊女士因膝蓋反覆疼痛痠脹3個多月,尤其上下樓梯後或運動量較大時,膝蓋周圍易疼痛不適,需要休息及服用止痛藥才可緩解,造成生活上不便而來中醫門診就診,經過幾週針灸搭配中藥治療後,症狀緩解。 奇美醫院中醫部醫師温育芯表示,「膝骨關節炎」一般又稱為退化性關節炎、老年膝,多見於40歲以上的中老年人,其中女性患者多於男性,主要是因膝關節軟骨磨損退化、關節間隙狹窄,或關節邊緣骨質增生為主要病理變化;臨床症狀多為膝關節疼痛、僵硬或功能障礙為主,也可能有膝蓋腫脹變形、關節積液的情況,及平時活動時有彈響及磨擦音等症狀。常見引起的原因如老化、肥胖、先天軟骨或關節構造異常、有關節受傷史或手術史,或平時過度使用關節或長期姿勢不良等等。 以中醫觀點來說,退化性關節炎屬於「痹症」的範疇,病因多以年老或勞損為主,此類患者多為肝腎虧損,加上風、寒、濕外邪入侵體內,如《素問·痹論》曰:「風寒濕三氣雜至,合而為痹也。」因此造成膝關節氣血津液運行不暢,血瘀痰濕凝聚進而痺阻經絡,不通則痛,發為痺痛。中醫治療多以針灸為主,常用穴位像是位於小腿前外側的足三里穴,可健脾並強化氣血生化之源;陽陵泉穴具舒筋活絡、強筋壯骨功效;位於膝關節的犢鼻穴和內膝眼穴,可通經絡利關節,行滯止痛,並可協助保護關節軟骨。

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事前避孕藥 每天吃才有效

記者戴淑芳∕台北報導 不少有避孕需求的女性,都會選擇服用避孕藥,但婦產科醫師提醒,事前避孕藥不可擅自停藥,否則可能導致亂經。 中山醫院婦產科醫師郭安妮表示,口服避孕藥可分事前避孕藥與事後避孕藥兩種。事前避孕藥是抑制排卵,讓精子沒有卵子可供結合;事後避孕藥則是讓卵子延遲排出,降低精卵結合的機率。 若發生性行為時已排卵,再吃事後避孕藥就沒有避孕效果,因此,整體來說,事後避孕藥的避孕效果大約只有70至80%成功率,而事前避孕藥則可以達到99%成功率。 有些人誤以為事前避孕藥只在發生性行為前服用,因而避孕失敗。郭安妮提醒,事前避孕藥必須每天規律服用才有效果;有些人雖然每天服藥,但服藥時間不固定,一下早上吃、一下晚上吃,使藥物在體內的濃度高低起伏,可能造成些微出血的情況。另外,長期使用避孕藥並不會影響生育能力,但可能會出現經血減少、月經不來的副作用,建議在使用半年到一年後,可停藥休息。 郭安妮提醒,事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品,只能作為緊急避孕措施,並非日常正規的避孕方式,必須在性行為後的72小時內服用,且越早服用效果越好。如果吃完事後避孕藥,月經在該來的時間卻沒來,就需要驗孕確認是否已懷孕。 服用避孕藥可能會有水腫、頭痛、腸胃不適、乳房腫脹、情緒低落等副作用,而且會因為每個人的體質差異而有不同的副作用。 值得注意的是,有些人並不適合使用口服避孕藥,像是有肝腎功能問題、嚴重消化性疾病、血栓病史、家族有凝血因子病史、重度吸菸者,尤其是35歲以上重度吸菸者,另外有子宮內膜增生、子宮腫瘤、乳房腫瘤、不明陰道出血者,都不宜使用。

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28週孕婦顱內動脈瘤破裂 2小時內完成手術

記者湯朝村∕嘉義報導 30多歲的張女士非3高病人,在懷孕約28週時突然劇烈頭痛,經電腦斷層檢查,發現腦部有蜘蛛膜下腔出血,經由血管攝影檢查證實為顱內動脈瘤破裂所造成。醫療團隊緊急安排「血管內動脈瘤栓塞」治療,2小時內完成手術,並順利在住院2星期後出院。加上產科醫師積極關注孕婦及胎兒狀況,在醫療團隊照護下,治療約兩個月順利生產。 嘉基神經外科醫師陳世翰說,顱內動脈瘤是一種常見的腦部血管病變,文獻報告約有5%的人在腦中有動脈瘤,也是年輕人腦出血的重要原因之一。只是絕大部分的動脈瘤在未破裂前幾乎沒有症狀,所以很難被察覺。通常是破裂造成出血引起劇烈頭痛與意識不清,才會發現腦中存在著不定時炸彈。 陳世翰說,動脈瘤一旦破裂出血後的死亡率高達5成,甚至約1/4的病人在到達醫院前猝死。就算倖存下來的病人仍有6成會有明顯的神經學後遺症。因此動脈瘤破裂在處理上非常棘手,需要有經驗的醫療團隊相互搭配才能讓病患獲得最好的照顧。 嘉基腦中風中心醫師蘇裕翔指出,腦中風現在已經不是老年人的專利,台灣人年輕型中風比例近年來逐漸增加。主因之一是高血壓、高血脂、高血糖這3高的年輕化。 典型中風的症狀包括突發性的臉部、手臂或腳部無力、講話不清楚或不流利、步態不穩等等,但也可能有其他的表現如突發性的複視或半側臉手腳感覺異常等等。 在中風發生後,每1分鐘腦部就有200萬個神經元受到傷害,因此急性期的治療是最重要的關鍵。

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感冒肺功能受損 呼吸訓練肺復原

噘嘴式呼吸。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 69歲榮民簡先生感冒後,咳嗽加劇、發燒胸痛,出現呼吸困難現象,醫師診斷是感冒引發細菌性肺炎,經抗生素治療並住院2週後出院;但因肺功能受損,經常乾咳或感到呼吸不順,醫師透過呼吸治療師指導做肺部復原運動,平日也勤做呼吸技巧訓練,胸悶、呼吸不順的不適感大幅降低。 中榮嘉義分院胸腔內科主任醫師陳俊升表示,若肺部產生疾病,臨床上,除大眾熟知的藥物治療外,也有運動訓練、營養諮詢、疾病認知教育、心理諮商等方式可以改善肺部疾病所造成的損傷,其中「呼吸技巧訓練」、「運動訓練」經過衛教及練習,病患在家中也可練習,減少呼吸費力的感覺,效果良好。 胸腔內科呼吸治療師李泠綠介紹2種呼吸技巧訓練,讓肺部疾病患者日常可隨時練習,一種是腹式呼吸法(又稱橫隔膜呼吸法),練習時兩邊肩膀放鬆,可採正坐姿或平躺姿勢,一手放在腹部,一手放在胸口。以鼻子慢慢吸氣2秒鐘,嘴巴慢慢吐氣2秒鐘,重複以上呼吸動作。 另一種是噘嘴式呼吸,以鼻子吸氣時,嘴巴閉上避免口乾,心中默念1、2,吐氣時慢慢將嘴唇噘起,經由口腔緩慢將空氣吐出,心中默念1、2、3、4,一般而言吐氣時間約為吸氣時間的2倍以上,圓唇式吐氣,可使呼吸道保持一定壓力,減少肺泡塌陷的程度。 腿部及足踝暖身運動。(記者湯朝村翻攝) 此外,肺部疾病患者平日也能做「呼吸肌肉運動訓練」,陳俊升說,運動訓練可達到增強呼吸肌耐力與強度的作用,進而減少病人活動時呼吸負擔。 民眾平時可進行走路訓練,在平地或緩坡上行走、在慢速的跑步機上行走,因走路時肌肉活動範圍較大,對改善活動力可有較直接的成效。 肩部運動。(記者湯朝村翻攝) 陳俊升提醒,肺部疾病的民眾需要持之以恆的執行,增加運動耐受力,促進肺部復原,減少呼吸短促的感覺,進而改善生活品質。

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醫師動病人不動 戴嘉言獲醫療奉獻獎

傳承原鄉「醫師動,病人不動!」投入山地偏鄉醫療近30年,高醫副院長戴嘉言榮獲第33屆個人醫療奉獻獎。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 「醫師動,病人不動!」高醫副院長也是肝膽胰內科醫師的戴嘉言教授,投入山地偏鄉醫療近30年,他與高醫團隊偕同在地衛生所,及台灣肝臟學術文教基金會等夥伴於各地篩檢,在短短1年內,達成桃源區在籍在戶居民篩檢率100%、治療率98%,成為全國第一個率先根除C肝的鄉鎮區,也讓他榮獲第33屆個人醫療奉獻獎。 自民國86年就投入山地偏鄉醫療工作,行遍原鄉角落近30年的戴嘉言,辦公室牆上掛著高雄市那瑪夏、桃源、茂林三原鄉族人合送的編織畫作、脖子上掛的是泰武鄉排灣族的琉璃珠,這都是原鄉族人感謝他的小禮物。 獲得此殊榮,戴嘉言感激地表示,10年前他的啟蒙恩師高醫第1屆校友張文宇教授榮獲第23屆醫療奉獻獎,他在台下當親友團參與頒獎盛會,今年他能獲得此第33屆醫療奉獻獎殊榮,除了感恩與欣慰,並期許能傳承下去。 多年來堅持「醫師動,病人不動」,他在高雄市茂林、桃源、那瑪夏巡迴看診,1個月開車來回就超過400公里,曾經有次雨後山區翻車卡在山溝動彈不得,脫困後直接丟下車子,請員警騎機車載他去衛生所為病人看診;對於家人承受安全上的擔憂感到抱歉,而難行的道路、遙遠的距離沒有讓他退卻,反而讓他更能體認到族人看診的困難和辛苦,以及醫療平權實踐的重要性。 由於高雄市區開車前往桃源區,至少得花2小時車程,當時在桃源區建置C型肝炎「篩檢、治療、追蹤」三部曲工作;戴嘉言回憶說,衛福部募得千人份藥物,相當不容易,因為早期光1人的自費藥價約台幣240萬,1顆藥要花1千元美金,龐大的金額負擔非一般民眾能負擔得起,衛福部透過健保給付藥費,在國家C肝辦公室協助推動下,著實幫助山地高盛行地區病友治癒C型肝炎,維護健康。 戴嘉言投入山地偏鄉醫療工作,讓高雄市桃源區成為全國第一個率先根除C肝的鄉鎮區。 (記者王正平翻攝) 除了高雄市原鄉,他也將肝炎照護外展門診推動到屏東縣泰武、獅子和台東達仁等山地鄉,希望透過外展門診的貼心治療,讓原民病患都能順利治癒肝炎。 戴嘉言更規劃推動原鄉肝病篩檢、防治工作,在山地偏鄉設置肝炎門診進行肝炎治療,在高醫也成立原住民肝病特別門診,並積極在學校及部落團體演講、衛教,希望將預防工作向下扎根。

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護理夜班費補助 最快明年1月上路

本報記者綜合報導 衛福部長薛瑞元22日表示,護理人員夜班費獎勵最快明年1月上路,若來不及,盼回溯,且補助金額會再多給醫院4、5成,方便院方彈性運用。 行政院9月表示,衛生福利部在各醫院夜班費制度下,額外給予夜班費補助,預估每年所需經費新台幣43億元,小夜補助費用400元到600元、大夜補助600元到1000元。 薛瑞元昨天接受媒體聯訪表示,夜班費補助費用,已安排在健保總額中,目前正待核定,一旦核定通過,最快有望明年1月就可以上路,如果來不及,也希望可以回溯。 薛瑞元說,除各醫院申請的夜班費補助金額外,衛福部會加給醫院40%到50%經費,供醫院調配給人員實際有上夜班、但沒有計算到的部分。 衛福部日前表示,將研議發放繁重任務津貼。薛瑞元說明,對急重症等特殊單位,可能會提升白班加給,但仍須進一步詳細規劃。至於護理界喊出全面加薪,薛瑞元強調,要逐步進展,目前較急的是夜班問題,否則夜班人手招募不易,恐難以達成3班護病比。

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年度優秀護理師 全台135人獲表揚

腦血管疾病防治基金會22日頒獎表揚今年度優良護理人員,奇美醫院護理師陳慧芳等10人獲特優獎,優秀獎125人。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 腦血管疾病防治基金會22日頒獎表揚今年度優良護理人員,護理師公會全聯會理事長紀淑靜指出,醫護是一個團隊,雖然護理師站在醫師光環的後面,不容易被人發現,但卻是不可或缺的重要角色。本年度獲得特優獎的共有奇美醫院護理師陳慧芳等10人,郭綜合醫院護理師張靜茵等105人獲選為優秀護理師,偏鄉離島優秀護理師20人。 腦血管疾病防治基金會自2012年起舉辦舉辦優秀護理師選拔,董事長高明見指出,一向關注護理人員的福祉,為肯定並勉勵她們日夜照護、促進病人康復的努力和辛勞。尤其3年的新冠疫情期間,護理人員發揮醫護專業及「5心級」的愛心、耐心、關心、用心及仁心,不計辛勞及暴露高度感染的風險,奉獻於防疫照護的第一線。 腦血管疾病防治基金會表示,今年有120個公私立醫療單位推薦優秀護理師400餘名參加遴選,經邀集中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣護理學會共同審慎評選後,共有135名優秀護理人員獲獎。台灣護理學會理事長陳靜敏也期勉所有護理人員,持續為守護全民健康而努力。 本次表揚活動主題為「新世紀,心起點」,代表全民順利渡過新冠病毒的肆虐,迎接一個全新的世紀,然而不管科技、人工智慧如何發達與先進,護理人員們從事護理的初衷,照護病患康復,守護全民健康,一切由心出發,在「新」的世紀,從「心」照護病患,讓護理師的真善美感動所有的人。 本年度獲選的優秀護理人員,由大台南各醫院遴選而出的有,特優獎奇美醫院外科專科護理師陳慧芳,獲得優秀獎的有佳里奇美醫院高婉菁、奇美醫院盧信豪、郭綜合醫院張靜茵、麻豆新樓醫院林玉娥、市立安南醫院曾偲華以及成大醫院陳玉雪、陳心俞、胡萃茵、許芬萍、王瓊珍等。

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秋至易咳 避寒涼食物 多滋潤養生

秋天來臨,氣候多變。中醫提醒民眾注意保養。圖為22日大台北氣溫降低且有零星雨勢,北市南港區民眾牽著穿雨衣的孩子。(中央社) 記者陳佳伶∕台南報導 秋天來臨,日夜溫差逐漸變大,中醫提醒,別忘好好照顧身體,要減少寒涼食物攝取,增加滋潤食物攝取,保濕滋潤的食物可改善呼吸道、皮膚乾燥的症狀。 柳營奇美醫院中醫部醫師賴郁凱表示,如何在秋天抓住時機養好身體,首先,清涼解暑的食物,在夏季過後,就要減少攝取,秋季的茄子和白露後的空心菜,不適合大量攝取,以免體質寒涼的人適應不良。 除此之外,還有絲瓜、苦瓜、冬瓜、黃瓜、椰子、白蘿蔔、大白菜等寒涼食物,都要逐漸減少攝取,或是在烹調時佐以蔥、薑、蒜來中和性味。 他說,秋風一到,濕熱氣候轉為乾涼,乾燥敏感的人會開始咳嗽、皮膚乾癢或便秘,要注意保濕和吃潤肺生津的食物;這類食物以多汁多水的形式呈現,其中包含仙草、愛玉、布丁、果凍、豆花、山藥、秋葵、白木耳、百合、水梨等,保濕滋潤的食物可改善呼吸道、皮膚、胃腸道乾燥的症狀。 秋季是呼吸道疾病開始流行的季節,因此,新冠XBB疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗都在10月初開打,65歲以上長輩或是呼吸道敏感的人,可預約施打,當冬季來臨時,能有足夠的抵抗力,降低罹病率。

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林佑昌視察新安中抽水站工程

市長黃偉哲二十二日偕同內政部部長林右昌及立委陳亭妃,視察同安路箱涵及興建中的新安中抽水站工程。(市府提供) 記者吳孟珉∕台南報導 安南區海尾寮排水集水區因地勢低窪深,若暴雨時恰逢大潮,易導致聚落積水及路面溢淹。市府向內政部國土管理署爭取經費改善排水設施,市長黃偉哲二十二日偕同內政部部長林右昌及立委陳亭妃,視察同安路箱涵及興建中的新安中抽水站工程。 黃偉哲表示,二0一八年0八二三水災的時候,蔡英文總統曾經來安中路視察,了解安南區的治水工作,而過去台南幾處常淹水區域,包括永康區大灣、安南區安中路等,在當時就被中央列為重點改善區域,感謝立委在中央爭取經費,也謝謝中央在前瞻計畫大力支持台南治水工程,才讓過去常積淹水情形有明顯改善。 另外,林佑昌也在陳亭妃陪同下到本淵寮朝興宮、海尾朝皇宮、勝安宮參拜;陳亭妃指出,本淵寮朝興宮是這次國慶活動代表台南參與總統府廣場表演的陣頭,海尾朝皇宮則將於今年底進行六年一科的建醮儀式,格外受到地方人士重視,屆時將是海尾的宗教盛事,因此安排林右昌部長蒞臨參香,展現宗教安定人心的力量。而北區勝安宮廟前廣場暨人行空間建置及聯外道路工程,日前是爭取內政部的前瞻計畫補助,去年四月完工。 立法委員陳亭妃安排內政部林右昌部長二十二日南下視察幾項由她向內政部營建署爭取預算補助的公共建設。(陳亭妃提供) 而為了改善海尾、十三佃、總頭寮、新寮等區域排水系統問題,陳亭妃向營建署爭取辦理安中抽水站新建工程,預計明年十月份完工。 另,「阿嬤妳看市集」係屬於北區地方創生計畫的案子之一,是台南美國學校舊人行空間改造規劃,陳亭妃全力向國發會積極爭取「青銀共居」,是目前唯一核定的市區創生計畫。

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賴清德王定宇喊出「潛艦國造」

總統參選人賴清德(中左)、立委王定宇(中右)舉辦歸仁聯合競選總部成立大會。(記者黃文記攝) 記者黃文記、張淑娟∕台南報導 民進黨總統參選人賴清德、立委王定宇二十二日舉辦歸仁競選總部成立大會,兩人喊出「國會過半,潛艦國造」口號。尋求連任的立委郭國文廿二日也在善化成立競選總部,副總統賴清德在接近中午趕抵現場,支持者爭相與賴清德握手,氣氛high到最高潮。 爭取連任的王定宇細數七年多來為中央挹注南關線的各項建設,強調民進黨執政七年多來,蔡英文總統用龐大的基礎建設來支持歸仁,讓沙崙一帶從垃圾掩埋場搖身一變成為智慧綠能科學城。 賴清德表示,王定宇是認真的立委,長期在國防委員會的努力,催生出台灣第一艘國造潛艦,他呼籲鄉親全力支持,讓他與王定宇攜手守護台灣的安全與主權。 內政部長林右昌、市長黃偉哲、市議員林志展、蔡蘇秋金、陳秋宏則到場力挺郭國文。 賴清德提到去年八十八槍案件,他表示,在野黨藉八十八槍案,攻擊台南是「黑金的故鄉」,但八十八槍王文宗扮演關鍵角色,而李全教是王在台南最好朋友,所以是在野黨抹黑台南。 對於賴清德所說,王文宗表示,他不是八十八槍的主謀,高等法院已連續兩次打臉地檢署,他與李全教及賴清德兩邊都是朋友,選舉到了,對於選舉語言他不想回應。李全教則回應,賴清德太抬舉他,台南爐碴有很多都是賴清德在市長任內核准的,賴才是黑金的始作俑者,絕不是把責任卸給李全教就好,他敢在神明面前發誓,反問賴清德敢嗎? 王文宗也強調,他與賴清德熟識,多年前學甲虱目魚節賴當台南市長時,總是「文宗兄長,文宗兄短」問候,現在選舉到了,全是一些選舉語言。

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