陳俊銘 「胃食道逆流」是指由於胃酸逆流到食道引起臨床症狀或造成食道黏膜組織改變的食道疾病。約60%的病人，食道外觀是正常的，稱為「非糜爛性逆流疾病，約40%的病人食道外觀可見糜爛，稱為「糜爛性食道炎」，其中有5%有潰瘍、狹窄、巴洛氏食道、食道癌等併發症。 高度的工作壓力、緊張型的人格特質、三餐不定時、飯後馬上工作，很多人有著上面的困擾，容易誘發胃食道逆流。其典型的症狀為胃酸逆流、胸口灼熱；非典型症狀包括食道異物感、吞嚥困難、打嗝、胸痛、夜眠咳嗽、氣喘等。常見的併發症為食道潰瘍、食道狹窄、巴洛氏食道、食道癌。巴洛氏食道的成因是因為長期胃酸逆流造成食道上皮細胞變性，由鱗狀上皮細胞變成柱狀上皮細胞，它是食道腺癌的癌前驅病灶，發生癌症的危險性較一般人高出40-125倍，往往合併在嚴重的逆流性食道炎的下端食道，大約3-5％的胃食道逆流病人中合併有巴洛氏食道，其食道癌的發生率為每年0.4-0.5%，所以有巴洛氏食道的病患應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片追蹤治療，食道外的併發症則包括氣喘、鼻竇炎、逆流性咽喉炎、聲帶潰瘍、氣管狹窄等。 造成胃酸逆流到食道的可能原因包括：1.食道排空能力不足。2.陣發性下食道括約肌鬆弛。3.食道裂孔疝氣。4.胃排空過慢。5.腹腔內壓力增加。6.膽汁逆流。可能加重胃食道逆流發生的其他因素：1.遺傳因子。2.生活方式：肥胖－食道炎的嚴重程度和體重成正相關，抽菸降低下食道括約肌壓力和唾液中和胃酸的效果。3.食物：甜食、糯米類。4.藥物。 中醫認為胃食道逆流與肝氣的鬱結，最為密切，亦與胃氣之不和有關。證有寒熱之分，以熱證多見，屬熱者，多由肝鬱化熱胃失和降所致；因寒者，多為肝鬱犯胃，薰蒸脾濕而成。治療方法有四：1.為制酸和胃，常用藥物如：海螵蛸、貝母、煆瓦楞。2.泄肝和胃，苦辛通降，以左金丸為主方。3.因於寒者，則宜溫養脾胃，以香砂大君子渴為主方，可加吳茱萸以溫散肝鬱四濕濁留戀中焦，口甜泛酸，舌苔白膩，可用平胃散加入藿香、佩蘭等化濕醒脾。針灸搭配，頭皮針常用穴位：額中帶、額旁二帶、百會透太陽。耳針常用穴位：神門、胃、賁門、腦三針。眼針常用穴位：脾胃、肝。體針：五柱穴、足三里、內關。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）