「裁縫師的腳」右腳小腳趾相對有比較偏往第4趾。 （陳建宏骨科診所提供） 診間走入一名40多歲的小姐，敘述著這些年因穿鞋不適，造成前足外側不適，疼痛前來就診。經診間初步理學檢查過後，確定是小腳趾姆囊炎，也就是俗稱「裁縫師的腳」。 目前診間主要常見的前足外觀異常，大多還是以內側的變形，也就是所謂的拇趾外翻，可正名為「大腳趾外翻」；至於外側的變形，稱之為「小腳趾內翻」，也就是所謂的裁縫師的腳。早期工業化時代，因為縫紉機的興起，裁縫師盤腿用不正確的坐姿工作，造成後來長期外側受力導致前足變形，因而被稱為裁縫師的腳。後來相關研究顯示，不適當的穿鞋或是遺傳也有可能導致前足的外側變形。 在診間遇到的患者，多是因穿鞋不適導致前足疼痛難耐前來就醫。理學檢查可看到第5趾明顯的紅腫伴隨著疼痛；較嚴重的個案，小腳趾可看到明顯的內翻，往第4趾變形壓迫。簡易的治療從疼痛控制開始，急性期除了藥物的使用配上局部注射，適時的冰敷配上後續的復健，篩選適當的鞋墊，在臨床上也都有治療的成效；當初步保守治療效果不彰，還是要跟足踝醫師做進一步討論，是否有需要做截骨矯正的手術。 這當中最重要的，還是回歸的鞋子的選擇，前楦頭過寬的鞋容易造成走路不穩、足踝扭傷；楦頭過窄的容易造成腳趾的變形，可能是大腳趾外翻或是小腳趾內翻。所以，如何適當的選鞋，既可達到外型的需求，又可以避免不必要的骨關節問題，必要時建議跟骨科或是復健科做良好的溝通。 預防是最好的治療，唯有在選鞋上做足功夫，配上良好的走路步態，才能減少後面的疼痛不耐所帶來的生活困擾。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）

  嘉義縣衛生局創立「骨鬆肌少高風險運動營養班」，4日舉行成果發表會。 （記者張翔翻攝） 記者張翔∕嘉義縣報導 嘉義縣衛生局創立「骨鬆肌少高風險運動營養班」，4日舉行成果發表會。縣長翁章梁、衛生局長趙紋華、南華大學校長高俊雄等人共同挑戰40秒深蹲及肌力遊戲競賽，展示訓練成果與活力，氣氛歡樂。 衛生局與南華大學合作，在16鄉鎮市衛生所開辦「骨鬆肌少高風險運動營養班」，讓長者強化身體能力，提升骨質密度，增加肌肉量，降低跌倒與失能風險， 高俊雄說，為幫助學員提升肌力與骨骼健康，學校投入專業師資，安排適當運動及營養課程，每班連續上課12週、每週上課3次、每次課程2小時。第1期班後測數據顯示，心肺耐力、平衡性與柔韌性等方面也都取得明顯進步。 衛生局說明，課程涵蓋大重量阻力訓練、複合式健走、太極八段錦，搭配「在厝顧健康」運動影片供學員自主練習。營養師也提供飲食評估與建議，課後提供高蛋白飲品幫助肌肉修復，用雙管齊下的方式改善長者體態。 翁章梁呼籲，大家應更加重視長輩骨鬆肌少議題，避免老勢大因為跌倒而衍生更多身體狀況，歡迎長輩加入課程，一起強化身體機能。 衛生局長趙紋華說，運動及均衡飲食是預防和改善骨鬆肌少重要方法，成果發表會展現運動營養班實際成效。