三管齊下 男肝腫瘤縮小近半 切除

記者陳金龍∕台中報導 33歲吳姓男子去年因解黑便及吐血就醫,確診胃癌並肝轉移,肝腫瘤達11.8公分、占據1/3肝臟,傳統化學治療效果有限,台中榮總團隊首次運用化療加免疫療法,結合釔-90放射栓塞術的三管齊下策略,成功縮小胃及肝腫瘤(肝腫瘤縮小至6.2公分),使其順利接受手術切除,術後恢復良好。此策略突破晚期胃癌治療瓶頸,為患者帶來新希望。 台中榮總一般外科主任陳怡如指出,胃癌是國人癌症發生率前5名,早期腹悶、腹痛、腹脹等症狀常與其他消化系統疾病相似,易被忽略,致60-70%胃癌患者確診時已是晚期,其中20-30%已有遠端轉移。因胃與肝血液供應相連,肝臟是胃癌最常見轉移部位。遇胃癌晚期、已遠端轉移者,不建議立即手術,應先給予化療、標靶藥物或免疫療法等全身性治療2-3個月,視效果再決定後續處置。 陳怡如表示,免疫療法通過激活免疫系統攻擊癌細胞,研究證實對治療胃癌有效,晚期胃癌一線免疫治療已納入健保給付,臨床多採化療加免疫療法雙管齊下治療。釔-90內放射治療(Y-90 SIRT)透過放射性微球體,將高劑量放射線精確投遞至肝腫瘤,殺死癌細胞,有效縮小腫瘤,且增加病人可接受手術治療的機率,將原本柔軟如豆腐的肝腫瘤變硬,減少術中腫瘤破裂的風險,是近年治療肝腫瘤新方法。 陳怡如說,中榮總一般外科、影像醫學部介入性診療放射科和腫瘤內科團隊結合化療、免疫治療及釔-90放射栓塞術三管齊下,以化學藥物殺死癌細胞,搭配免疫療法增強腫瘤微環境免疫反應,再用釔-90微粒攻擊肝內腫瘤,有效縮小病人胃和肝腫瘤,以利完整切除腫瘤手術。 陳怡如強調,釔-90微粒放射栓塞術治療需特定條件,腫瘤須只有1-2顆且有豐富血流供應,同時對放射線敏感才有效,並非所有患者皆適用。中榮總統計2016-2020年院內胃癌病患5年存活率,自第1至第4期分別為93.11%、78.92%、37.68%和5.98%,皆優於全國醫學中心平均值。

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加熱菸含致癌物 比紙菸危害更大

記者戴淑芳∕台北報導 針對日前媒體報導陽明交大發表加熱菸氣霧研究論文登國際期刊,部分報導斷章取義,誤導民眾以為可以用來戒除或替代紙菸,董氏基金會強調,研究中也有發現加熱菸有比紙菸危害更大的物質,還需要長期研究,且加熱菸含有羰基化合物及亞硝胺等致癌物質,仍然是有害的菸品。 台灣醫界菸害防制聯盟表示,該篇研究完整的結論是:能夠根據化學成分的特徵區分加熱菸與傳統紙菸,顯示加熱菸可能帶來不同的健康風險。 雖然加熱菸中的羰基化合物和亞硝胺類含量較低,可能意味著對某些有害物質的暴露減少,但其他濃度較高的化合物則需要謹慎評估。 同時,研究也指出,相較於傳統紙菸,加熱菸即使部分有害物質釋出濃度降低,但仍存在健康風險,長期危害更是難以預測。且非目標式分析無法精確測定加熱菸中乙酰丙酸、二甲基苯甲醛、糠醛及異丙基s萘的確切濃度,這些物質在加熱菸中較高。 研究也強調,為了充分理解這些化學差異對消費者健康的影響,以及長期使用加熱菸與傳統吸菸相比之下的健康效應,長期研究是不可或缺的。 台大醫院家庭醫學部醫師郭斐然表示,臨床醫師講究的是臨床證據,以加熱菸來說,「減害」要有減少癌症、心血管疾病或氣喘的流行病學研究或臨床試驗,這些加熱菸目前都沒有。相反是危害的證據,例如日本的研究證實使用加熱菸會增加新冠肺炎的風險。 毒物學分析固然重要,有助於了解致病機轉或罹病風險,但是最終需要臨床證據證實其理論,否則實用價值有限。 加熱菸商最喜歡宣傳毒物學分析,因為這是他們投資最多,成果最多的領域,但是從成癮角度來看,加熱菸尼古丁含量不低甚或比紙菸更高,讓使用者上癮以後難以戒除,菸商卻避而不談。 董氏基金會、台灣醫界菸害防制聯盟再次呼籲,切莫誤信菸商宣傳,只有吸菸或不吸菸,沒有比較好的菸,只有戒菸才是獲得健康的正途。

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大量陰道出血 臥床24年 婦檢出子宮頸癌

記者謝國金∕苗栗報導 長期臥床的病人也有罹癌風險,去年年底一位在創世基金會苗栗分會臥床24年的51歲女性個案,因大量陰道出血緊急送至大千綜合醫院急診,經檢查後確診為子宮頸癌第3期。在大千婦癌團隊積極治療及完善照顧下,病人的子宮頸腫瘤已完全消失,癌症指數也恢復正常,順利在3個月後康復出院,返回創世基金會繼續接受安養照護。 苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨婦科主任林敬旺表示,此位病人因意外導致腦出血,手術後仍因不可逆的腦損傷而需氣切並長期臥床,家人將其安置於創世基金會苗栗分會。去年8月時,曾因陰道異常出血被送往他院就診,但未接受進一步的診斷及治療。此次因為再度大量陰道出血而到大千就醫,經檢查發現其癌細胞已侵犯到陰道下1/3部位,且正子造影檢查顯示,病人雙側骨盆淋巴也有轉移,確認為子宮頸癌第3期。 由於病人狀況已不適合手術治療,因此安排住院接受化學及放射治療。然而病人因長期臥床且有氣切的特殊情況,在治療期間多次發生輕微肺炎等狀況而影響治療。所幸,在婦產科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、護理及營養團隊共同細心照護下,歷經3個月的治療,終於順利康復出院。 林敬旺表示,即使是長期臥床的重症病人,面對癌症威脅時仍有治療的機會,尤其大千是苗栗縣唯一通過癌症品質認證的醫院,擁有完善的癌症治療設備與專業的醫療團隊,更應守護民眾健康,努力為每位病人帶來康復的希望。

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〈中華副刊〉我愛慕我的它(Formosa)

■方荏右 我愛慕我的它:它於海中長得有稜有角,堆砌嶙峋 待時光攜板塊俯衝,隱沒嵌合,不知寒暑這滴水似的復造 錯移咯,褶曲,它高起,無可避冤頭,歸於想屬惆悵的海 映起整軀的煙水,整列的層疊,朝海陸的對流驅走 聚裂島弧及山脈的漂移,佇守於它隱晦、含糊的目光 似多位閒聊中未嫁的閨秀,所載的生辰將要荒蕪覆蓋,多折。 我愛慕我的它:鯤鯢般砌磚人塗抹、泥作與修飾數層海相 任何角度環顧是玄武凝灰的玢矽的澎瀛,崑崙或北冥 烈火焚燒花嶼客土,千錘萬鑿緻密的結核,知類天地的至和。 我愛慕我的它:堆於天涯的礫壯闊奇特,卻剝蝕它的基磐 奧秘,將華南的舞台碎散,玢砂很斑晶,伴生,哪兒 滄海揚塵的世事,驚蟄而今度脫,參透萬緣,即將銜滿海的精衛。 我愛慕我的它:引導妍麗的注視,拖拉起三萬五千平方公里 且善變後母樣,春或夏無人知,合天地人三才,它變化萬事誰料得 吹拂,穿梭稻尾破裘不甘放,只陳說雨淹元燈、春寒的雨泉。 我愛慕我的它:它像自繇自在北冥鯤,駝運無數的載負 沉浸於其晴朗無雲的青天,昨日如撥重雲霧,後看光明磊落 感受白晝太陽光,欲坦白顯露非易事,自然隱沒轉隆起 攜手相伴踏遍由博愛紅地沾染的縱谷與平原,同聲數起十二個時辰 結夥它命脈永存,似中央山脈縱貫眾人屋脊與脊梁,綿延不絕。

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〈中華副刊〉歲月深處圍巾長

■馬明建 今天在大街上看到一個美女,穿著一件風衣,脖子上圍著一個長長的圍巾,她兩隻手分別捏著圍巾的兩邊步履緩慢地走著。看著她從我身邊過去,我忽然覺得眼前這條大街就是三十年前家鄉的集市,而她正是集市上萬千美女中的其中一個。 是啊,對於我們七零後那一代人來說,九十年代正是我們青春年少的時候,正所謂哪個少年不風流,哪個少女不愛美?當時的少男在冬季流行穿皮夾克,少女流行穿鴨絨襖,他們的共同愛好是圍一個圍巾。但是,圍圍巾也不是少男少女們的專利,成年人,中年人,甚至老年人都愛勒圍巾。 於是,滿大街上,你可以看到人們脖子上各種顏色的圍巾,白的,紅的,黑白相間的,棕的,黑的,紅中透黃的等等不一而足。母親雖然省吃儉用,但是為了讓我能找到一個女朋友,就也花錢給十八歲的我買了一條白色的圍巾。我有重要的事情時,都會勒上那個白圍巾。我那時戴圍巾往往會把圍巾兩頭放在胸前,然後兩邊搭在一起,從脖子上繞過去,再搭到身後去。這樣步行還不漂亮,如果騎上自行車,再颳起風,在後邊的人就會看到圍巾的兩頭掛著穗子在風中飄蕩,瀟灑極了。 關於圍巾,我還有一段溫馨而又略帶苦澀的回憶呢。二十四歲那年,我定了一門倒上門的婚事,女方名叫燕子。我們那裡的習俗,訂婚時男方需要給女方從頭到腳買一套穿的,包括衣服、鞋襪等。記得那天我和燕子的媽媽我們三個一起來到城裡,她媽媽離得老遠,我跟著燕子,她挑衣服我付錢。燕子買了衣服,鞋襪,甚至手套也有了,花掉了我不少錢。那時我手裡只剩下很少錢,心裡想著燕子差不多已經買夠了,我們也該回去了。可是,當我們一起走到一家賣圍巾的店裡時,燕子不走了。她也不說話,站在一個長長的黑白相間的圍巾面前,用兩隻手緊緊捏著那條圍巾,望著我。我知道她是想要又不好意思說,但是我當時怕呀,因為我手裡只剩下一點錢,我怕自己的錢不夠。第一次給未婚妻買東西,如果錢不夠買,那豈不丟人丟到姥姥家了。 但是,當時的我硬著頭皮也得問價錢。當店主告訴我那條圍巾的價錢時,我心裡的石頭才落了地。我付了錢,燕子兩手拿起圍巾掛在脖子上望著我,臉上洋溢著幸福的笑容。古人「千金博得美人一笑」,我花錢能買來燕子一笑,想來也是值了。 可惜後來我和燕子因為感情不和沒能走進婚姻殿堂,關於買圍巾的往事只能成為一生之中最美好的回憶。 時過境遷,如今,我和燕子都已近知命之年,也早已有了各自的歸宿,唯有那條圍巾,總會在不經意間闖入我的心扉,它一頭繫著歲月的那頭,一頭繫著我的記憶,中間的紋路則如同我這些年經歷過的滄海桑田……

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〈中華副刊〉黑的魅

■黃詣 很少字能像「黑」一樣,簡明直截地囊括了深不可測的濃厚意象。 上帝在創造宇宙之初唸道:「要有光。」於是,在有了光時,也有了影;有了白時,也有了黑,深深烙印在一切之內。人們一面咒唾著「黑」,但也用「黑」來保護自己,在黑夜中沉沉睡去。 「黑」在光學中即是一片虛無,所以空虛、破滅……等聯想如影隨形。歷史上,有段時代喚作「黑暗時代」,令人覺得商旅不行,百廢待舉;在病理上,黑死病令你不得不向漆黑斗篷下的死亡之神,投以驚懼的目光。 說來,「黑」即是如此的混雜在人類的生命中。 而「黑」之於我,則有著兩種意義:在白日,我排斥著黑,目狩著光彩亮麗的世界,貪心的攀折一切我之所欲。 然而,在夜中,「黑」又是如同母親一般的慰藉,使我得以休憩,讓被稱為現實的白日亡靈能暫時離我遠去,讓我在撫平心中的傷痕褶紋後,能再次朝下一個白日邁進。 兩樣的黑,在我的生命中交替的出現,同等的重要,是我的生命中不可或缺的色彩。 「黑」既簡單又複雜,在各自面相都有獨當一面的深度值得思索。而我將生命中的「黑」分成兩種,既是在後頭苦苦追逼我向前的怖懼;同時,也是能供我休養性靈的避風港。 無論如何,「黑」,都是不可或缺映襯所有色彩的基調色。

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〈中華副刊〉記憶鏈結與拱形負重

文/王信益 畫/王羅密多 01 「有些物質承受過重的力,會產生形變,一種肉眼可見的變形;有些物質則不為所動,肉眼無法覺察,卻忽然蔓生裂痕,應聲碎裂。 於是便有一種弔詭結構的誕生──拱形:一種先彎折自己,以便承受更大的力的結構。 當有垂直的力向下壓時,比如:直直落下的大雨,永恆站樁的稻草人,成群飛蟻環繞的燈柱。這時的拱形結構,經受著這些重量,便會產生一股水平的推力,為了免於崩塌,還需撐持住這股推力。」 02 我的左肋骨下方是凹陷的,那是我年幼約莫小學時,來自於一場浴室的意外,垂直地跌落,跌撞了肋骨。容我隱去跌撞後發生的片段,創傷不值得一提,不能再那樣反芻了。 當我精神萎靡時,在家中日式地板昏暗的燈光下,父親帶領我練氣功,他說:「哈氣,把濁氣吐出去。」母親響亮的長嗝,使我嚇一跳,我是個容易受到驚嚇的孩子,小時候有次夜深,我很害怕,再再不敢撫觸我左側──凹陷肋骨裡的心臟,總覺得它會停而我會死,父親伸出他的手臂讓我枕著,跟我說睡不著沒關係,明天還是會來的,我的呼吸越顯急促,那一晚我覺得我會死。 我總在胸口肌肉隱痛時,引發死亡的恐懼,直到現在將手放在空蕩心窩裡,還是覺得恐懼,我不明白恐懼究竟從何而來,為何與我鎮日赴死的意念相違背。 03 那一年我國三,烈烈的夏日,祖母犯太歲,卻執意回老家,她想去她一生信仰的小廟,為神明敬茶,我和祖母在經過一個葬禮時,失去了意識,等我恢復意識時,看見祖母正衝向老家對面的電線桿,於是我們雙雙跌落,祖母摔斷了大半肋骨。 那時,每日早晨我騎著單車,替祖母敷藥。有一日晚餐前,祖母喚我到房間,袒露出她下垂的雙乳,我替祖母敷上藥膏,那也是一對拱形。 再有一次,過年過節,老家頂樓的神明廳,父親下樓和祖母說:「媽,爸有話跟你說,要你上來一下。」祖母語氣堅硬地說:「他那麼厲害,為什麼不把我的腳治好。」 我記得那一幕,祖母單手拄著樓梯的圓木,雙腳是一對彎折了的拱形,片刻間,大家卻都沉默以對,我忘記祖母的表情了,只記得祖母最後沒有上樓。 祖父走後,祖母迅速地蒼老下去,也比以往易怒。牙齒、雙腳紛紛退化,不過任誰勸說也不願意治療。祖母仍執意煮晚餐,昏暗的門廊裡,那雙越顯緩慢的拱形,落寞的身影。 記得堂姐結婚時,鬧熱的會場,祖母推遲著不願意上台,祖母說:「人老了,拍照起來不好看。」 印象中的祖母,從未看見她落淚,就連那場車禍,肋骨斷了大半的祖母。 唯一一次,在祖父的喪禮。 04 那間和室的房間,母親會喚我起床,我們到附近的小學練氣功,我們先走幾圈操場暖身,並將隨身的袋子掛在一棵清瘦的樹上,那是冬日早晨,晨中有微微的霧氣飄浮著。 父親跟我說:「將足心拱起來,抓地,像樹根一樣,將地心的能量往上帶到督脈。」行氣結束時,父親的手臂總會結滿,粒粒汗珠,明明是寒冷的冬天。 那些汗珠使我想起,常常是冬天,父親看我神情不對,會點上檀香,站穩馬步,用盡全身內裡的氣流,一雙燙熱的手,指尖飽漲,一股暖流注入我空洞的胸膛,我的心不再躁動不止。 那時父親的手也是一個拱形。 05 母親總笑說:父親年輕的時候和你的身形一樣,慣性駝背。母親何嘗不是呢,姐姐曾經也是,而現在,則是脫胎換骨了。 有一次,我從花蓮返家,那是凌晨兩點,父親睡眼惺忪,責備我怎麼那麼晚睡,門廊的燈昏昏暗暗,我看不清楚父親的面容,父親骨架的拱形更加彎折了,宛如一株黃昏雨後的芒草。 每當我回家要遠行花蓮時,父親總叮嚀我「氣功要加減練」。我在遠方的花蓮,曾經仔細撫觸過一株芒草,乾枯的或柔韌的,芒草。但我再也想不起,似乎沒有,我從沒有撫觸過,父親那和我極其相仿的拱形。 父親和我的骨架都是一個拱形。 06 有一次,祖母在自家種的番薯葉裡加了甜醬油,我抱怨著怎麼那麼甜,母親亦是,父親從不違逆祖母,他知道這是祖母的法則,但那次聽父親轉述,祖母受傷又賭氣地跟父親說:「大家是在嫌棄什麼,煮給你們吃,加個甜而已,不只你弟,連你也嫌棄喔。」 我想起那彎折的祖母的雙腳,不願治療的祖母,祖母的雙腳也是一個拱形。 除了在後來的催眠場景裡,我們相擁,在那當下,祖母不知道是什麼感覺。我的左下方肋骨凹陷的拱形,摔斷肋骨後的祖母──替她敷藥所見的那對下垂的拱形。 在後來長大的時光裡,我們再也沒有擁抱過了。 07 忽然想起T的那些話。 那時T遭遇困境,然而T與我聊得更多的是──他遭遇的困境以外的事,T聽我說起祖母的事,我們在吸菸區,T將菸霧斜斜地,往蒼白的街燈吐,沉默了片刻,他說:「比起祖父母那輩,他們那個時代要擔負的包袱,我們容易得非常多,只要跨出那一步,而且他們所剩的時間也沒有多少了,下次或許你可以試著去擁抱。」 那時,暮色隱隱暗下來,比起我抑止不住的眼淚,比起我,我知道T抗抵了更大的力,T的眼睛也是一對拱形。

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年輕女性乳癌率升 等嘸癌患凍卵補助

記者戴淑芳∕台北報導 年輕女性罹患乳癌數據在增加,如果不幸在生育年齡罹患癌症,不僅打亂治療節奏,更會對人生規劃與生育計畫帶來重大衝擊。中華民國乳癌病友協會表示,生存與生育不應是選擇題,呼籲癌症病友凍卵補助盡快上路。 根據民健署最新癌症登記報告顯示,乳癌已連續多年高居我國女性癌症發生率首位,111年數據顯示新增病患數超過1萬7千人。年輕女性罹患乳癌數據也在增加,據統計40歲以下患者占比約為16.6%。另一方面,由內政部公布的女性生育年齡來看,30-39歲女性也是主要的生育族群。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示,對於有生育計畫的病友來說,「凍卵」成為保存生育力的重要選擇。然而凍卵相關費用昂貴,單次療程費用落在10萬元至15萬元,對於急需資源投入治療的病友而言,不僅造成經濟壓力,更可能錯失保存生育選擇的機會。 目前台北市、台中市、台南市、高雄市、嘉義市等縣市已有提供癌症病友凍卵補助,但補助金額在2萬至5萬元不等,實際上難以有效減輕凍卵負擔。國健署預告許久的癌症病人醫療性凍卵補助計畫,今年進一步傳出試辦消息,但補助方案與上路時間尚未公告,有凍卵需求的病友仍在苦苦等待。 生育與乳癌治療都是在與時間競賽,根據台灣婦產科醫學會建議,凍卵最佳年齡為35歲以下。黃淑芳呼籲,凍卵是讓病友保有未來選擇權的重要保障。在疾病與人生交叉的關鍵時刻,政府若能及時伸出援手,提供實質且立即的補助,能幫助更多年輕病友兼顧治療與未來人生規劃。

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18歲女大生下腹痛 竟是卵巢扭轉

記者戴淑芳∕台北報導 一名年僅18歲女大學生因突發左下腹劇烈疼痛,至急診就醫,經超音波檢查顯示,左側卵巢有11公分複雜性囊腫,進一步電腦斷層檢查,發現囊腫內部含有多個增厚的分隔結構,雖未見淋巴腫大或遠處轉移,但因病人持續劇痛,研判有卵巢扭轉風險,立即安排腹腔鏡微創手術,順利切除囊腫並保留卵巢功能,成功解除危機。 台北市立萬芳醫院婦產部醫師賴斯斌表示,手術中發現左側卵巢已發生扭轉,因血流中斷造成部分組織出現缺血性壞死,團隊在盡可能保留病人生育功能的前提下,完成囊腫與壞死卵巢組織的切除。 術後病理報告顯示腫瘤為「卵巢黏液性囊腺瘤」,屬於良性卵巢腫瘤,由於此類腫瘤位置隱密,且早期多無明顯症狀,極易被忽略。 賴斯斌進一步說明,卵巢位於腹腔深處,囊腫早期生長常無自覺症狀,即使囊腫直徑達到數公分甚至數十公分,病人仍可能毫無察覺,一旦囊腫增大,壓迫到膀胱、直腸或胃部,則可能會出現頻尿、便秘或消化不良等症狀,但常被誤認為腸胃不適或生活壓力影響,延誤診斷與治療。因此,卵巢腫瘤也被稱為「沉默的殺手」,因為它的警訊往往不明顯,直到症狀加劇才被發現。 「不是每一次肚子痛都只是小事,有時是卵巢在大聲求救。」賴斯斌提醒,女性若出現反覆性下腹痛、悶脹感、排尿異常或月經不規則等症狀,應提高警覺並尋求婦科專業評估。 尤其當卵巢囊腫直徑達5公分以上時,需評估是否需進一步處理,可能會提高惡性變化的風險,或干擾正常卵巢功能,例如部分囊腫會影響黃體分泌荷爾蒙,導致月經量異常或不規則出血;若囊腫活動性高,還可能發生卵巢扭轉,進一步危及生育能力。 卵巢腫瘤的成因複雜,與遺傳基因、環境賀爾蒙暴露、生活作息與飲食習慣等多重因素有關,當身體長期處於慢性發炎狀態,免疫系統無法即時清除異常細胞,可能為腫瘤生長提供機會。 賴斯斌表示,婦科健康不應被侷限於中年或有性生活族群,建議女性自20至25歲起應養成定期接受婦科超音波檢查的習慣,避免輕忽早期症狀,才能及早發現、及早治療,守護生育力與整體健康。

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〈車壇大小事〉世界地球日 格上租車優惠相挺

格上Go Smart共享車優惠,租用純電車Volvo XC40 Recharge就送優惠券。 記者莊玟玥∕台北報導 世界地球日迎來55週年!格上租車積極完善eMaaS (Electric Mobility as a Service)生態圈,各項出行服務也推出系列活動。 格上Go Smart共享車服務擴及19縣市,車隊數近3,000台車。格上Go Smart持續擴大綠能車隊布局,上月上架首款純電車─Volvo XC40 Recharge,共享新戶租達4小時(含)以上,贈4小時優惠券;舊戶租達3小時(含)以上,即贈3小時租金優惠券(均可當筆折抵),活動至月底。

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