膽道癌中的肝內膽管癌跟肝癌的腫瘤都在肝臟，但他們原發的位置不一樣，細胞形態也不相同，所以這兩個癌症是完全不一樣的 根據國健署資料顯示，膽道癌發生率有逐漸攀升的趨勢，但膽道與肝的位置相當接近，許多民眾常常搞不清楚自己是肝癌還是膽道癌。這兩種癌症到底有什麼不同？臨床上如何檢查、鑑別診斷？症狀、治療又有哪些不一樣呢？高雄長庚血液腫瘤科主治醫師邱泰然一一說明。 腫瘤細胞型態、症狀不同　膽道癌≠肝癌需切片鑑別 雖然膽道有一半位在肝內，一半位在肝外，但事實上膽道癌與肝癌是兩種完全不同的癌症。邱泰然醫師表示，膽道癌是一種「腺癌」，肝癌是指「肝細胞癌」，雖然膽道癌中的肝內膽管癌跟肝癌的腫瘤都在肝臟，但他們原發的位置不一樣，細胞形態也不相同，所以這兩個癌症是完全不一樣的。 此外，膽道癌、肝癌的症狀也有些不同，邱泰然醫師提到，一般來說膽道癌症狀與膽道阻塞有關，包含黃疸、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等；肝癌則有腹脹、體重減輕、食慾減退等症狀，不過都不是很有特異性，而且膽道癌、肝癌早期都不太會有症狀，通常有症狀發現時都已經是晚期。 一般若有症狀會先進行影像檢查，不過邱泰然醫師提到，膽道癌、肝癌若單從影像學來看有時不好區別，曾有過在影像被診斷為肝癌，但實際卻是膽道癌的案例，除了較特別的「混合型腫瘤」同時存在膽道癌與肝癌兩種型態，通常手術後才有辦法確診外，「切片檢查」依舊是最重要的鑑別診斷工具。 ▲高雄長庚血液腫瘤科主治醫師邱泰然 肝癌VS.肝癌治療　晚期膽道癌可化療＋免疫 有正確的診斷才能有正確的治療方式，尤其膽道癌、肝癌的治療方式不同，應透過檢查、評估確定診斷後才能對症下藥。邱泰然醫師表示，兩種癌症治療上有很大的差異，比起膽道癌，肝癌治療的方式比較多元，兩種癌症治療方式如下： 1.    肝癌： 早期：手術切除、電燒灼腫瘤消融術、肝臟移植、動脈化學栓塞術等 晚期：標靶藥物治療及免疫治療等 2.    膽道癌： 早期：手術切除 晚期：傳統化學治療、化療合併免疫治療、標靶藥物治療等 除了治療方式多元的差異外，晚期治療方式也有較大的差異，晚期肝癌主要以標靶藥物及免疫治療為主，但邱泰然醫師提到，膽道癌標靶藥物需有FGFR2、IDH1基因突變才可使用，不過有這兩種基因表現的患者不多，因此晚期膽道癌還是以化學治療為主，可以的話應搭配免疫治療。而免疫治療還是有可能引起一些免疫反應相關的副作用，例如皮膚癢、腹瀉、內分泌功能異常等等，也鼓勵民眾在接受免疫治療的過程中密切注意自身的身體狀況，積極的和醫療人員討論，臨床醫師也會定期監測，以保障免疫治療用藥安全。 邱泰然醫師表示，過去晚期膽道癌第一線化療沒效，也無第二線治療可用，但現在有兩個免疫治療藥物可搭配化療使用，從第三期的大規模臨床試驗中都能發現，化療搭配免疫療法可以延長膽道癌病人的存活、增加治療效果，因此治療上建議化療搭配免疫治療使用。 兩癌都應定期健康檢查　早期發現早期治療 膽道癌和肝癌疾病、症狀、治療等都不大相同，不過邱泰然醫師提醒，定期健康檢查是所有癌症早期發現重要的方法，膽道癌危險因子包括膽結石、寄生蟲感染、慢性膽囊炎、先天性膽道異常疾病等；肝癌則為B型肝炎、C型肝炎、酗酒、脂肪肝、黃麴毒素等，若有疑似症狀應前往肝膽胃腸科檢查、追蹤。 此外，邱泰然醫師也表示，希望民眾能較對膽道癌有更多地了解，膽道癌是肝臟第二常見的腫瘤，過去雖然治療結果不是那麼理想，但隨著科技進步，越來越多的藥物可以使用並增加存活率，呼籲民眾應對治療有信心，並早期發現、早期治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

「植化素」能提供人體所需的抗氧化力、強化免疫細胞增強抵抗力，降低罹癌風險。 近年來健康意識抬頭，許多人漸漸注意自身的飲食，也有越來越多飲食法流傳，而最近常常會聽到「彩虹飲食」，但這究竟什麼是？為什麼多吃可以有益身體健康呢？ 對此，國健署表示，其實「彩虹飲食」就是攝取各種繽紛顏色的天然食物，這些天然食物因為有不同種類的「植化素」而呈現出不同顏色，根據世界癌症研究基金會（WCRF）最新版癌症預防建議指出，「植化素」能提供人體所需的抗氧化力、強化免疫細胞增強抵抗力，降低罹癌風險。 「植化素」幫助植物對抗害物　具人體保健功效 目前發現蔬果中不僅含有維生素、礦物質、纖維素，還有特殊化學物質「植化素」。國健署提到，植化素不僅能讓植物的外觀更加美麗，還能幫助植物對抗自然中的有害物質，具有防禦、保護能力，而對人體來說它是有生物活性的天然化合物，具有保健功效。 6常見食物顏色　富含不同植化素具不同功效 不過人體無法自行製造植化素，需要透過飲食補充。國健署表示，植化素主要存在於蔬菜、水果、全榖雜糧類等天然食物，以下6種常見食物顏色中，分別有不同的植化素： 紅色類蔬果： 富含茄紅素、辣椒紅素等植化素，具有預防癌症、預防動脈硬化、增加好的膽固醇、抗紫外線、抗過敏等功效。存在於番茄、西瓜、紅蘿蔔、柿子、辣椒、紅椒等食物中。 橙色類蔬果： 富含玉米黃素、胡蘿蔔素、橙皮素等植化素，具有有益視力健康、預防癌症、增強免疫力、保護心血管等功效。存在於木瓜、芒果、南瓜、地瓜、綠花椰菜、菠菜等食物中。 黃色類蔬果： 富含葉黃素、類黃酮等植化素，具有抗氧化作用、預防高血壓、預防動脈硬化等功效。存在於洋蔥、檸檬、柑橘類、玉米等食物中。 綠色類蔬果： 富含葉綠素、兒茶素、香豆素等植化素，具有抗氧化作用、調整膽固醇、促進消化道健康等功效。存在於綠花椰菜、奇異果、茶葉、麥苗等食物中。 藍紫色蔬果： 富含花青素、類黃酮、多酚類等植化素，具有抗氧化作用、預防癌症、強化免疫功能、促進體內循環等功效。存在於茄子、藍莓、葡萄、紫薯、紫高麗菜等食物中。 白色蔬果： 富含有機硫化物、懈皮素、蒜素等植化素，具有強化免疫功能、預防癌症、天然抗菌等功效。存在於大蒜、韭菜、蘿蔔、白花椰菜等食物中。 國健署表示，植化素雖不能像維生素礦物質一樣提供人類成長所需的養分，卻能幫助疾病預防、增進身體的健康，若能均衡攝取這些不同顏色的蔬果植化素，對於身體保健及營養均衡會有很大的幫助。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw