換水大腸鏡 美專家抵台指導

 美國洛杉磯大學梁永亨教授來台,分享換水大腸鏡檢查的優點。 (大林慈濟醫院/提供) 記者湯朝村/嘉義縣報導  大林慈濟醫院日前舉辦「消化系同好會暨內視鏡研討會暨實作工作坊」,邀請有換水大腸鏡之父稱號的美國洛杉磯大學梁永亨教授親臨指導,由腸胃內科醫師現場示範檢查技巧。  大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任曾志偉指出,此一檢查方式已越來越受重視,檢查技術也逐漸進步、成熟。透過研究證明,換水法可以減少大腸鏡檢查時的疼痛,嘉惠害怕大腸鏡檢查疼痛,但又擔心麻醉風險的民眾,更重要的是,因換水時可以將大腸洗乾淨,不會有東西阻礙醫師觀察腸道狀況,因此可以增加瘜肉發現率,降低癌症發生的機率。  曾志偉指出,最近一兩年研究發現,換水大腸鏡除能增加瘜肉發現率外,更可增加右側大腸的瘜肉發現率,因為右邊大腸通常比較髒,過去的研究顯示,傳統大腸鏡對於左邊大腸癌的預防比較有效果,但由於右側大腸較髒,比較不易觀察,使用換水法後,對於提高右側大腸瘜肉的發現率能有所幫助。  梁永亨教授指出,2018年美國腸胃科學會票選換水大腸鏡為十大最重要的進展之一,雖然美國普遍 在做大腸鏡檢查時會使用麻醉,不需考慮疼痛問題,但麻醉對於瘜肉檢查的品質及大腸的狀況沒有任何幫助,若是病人事前準備沒做好,也無法幫忙清洗腸壁,而使用換水法,可以提升大腸鏡檢查品質,十分有價值。

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<中華學園>令人動容的背影

 台南市億載國小6年7班  ◎賴佩岑  你印象中最美的一幅景象是什麼呢?不管是雪花紛飛的美景,還是布滿銀杏的大道,一定都令你沒齒難忘吧!可是我印象最深刻的,卻是奶奶在田裡變著腰、插著秧那辛苦的背影……  奶奶,是最懂我的人,她了解我的喜、怒、哀、樂,她龐大的身軀為我擋掉許多風風雨雨。記得有一次,我月考成績不好,心情很差,整天都愁眉苦臉的,當我沉浸在愁苦的思緒時,奶奶突然跟我說:「來,給你一個驚喜。」想不到,奶奶拿出了鍋碗瓢盆,說道:「我們一起來做『蘿蔔排骨湯』。」那一個下午,我忘記了所有煩惱,而那一鍋湯是世界上最暖、最暖的蘿蔔排骨湯。  什麼時候,奶奶的眼角有了些微皺紋,辛勤工作的雙手布滿了厚繭,頭髮也有些許的斑白。即使雙腳不能負荷過度的行走,但知道我要來,她依舊走到市場,買了我最愛的水果,煮了我最愛的家常菜,我都覺得自己要被寵壞了!  你印象中最美麗的一幅景象是什麼呢?我印象中最深刻的,是奶奶在田裡變著腰、插著秧那辛苦的背影,那背影,我永生難忘。

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警車押送嫌犯 國道翻覆3傷

 台中警方昨天押解一名嫌犯時,疑與休旅車擦撞,翻覆國道一號下營戰備跑道。 (記者盧萍珊翻攝) 記者盧萍珊、翁聖權/台南報導  台中市兩名員警七日開車押解一名嫌犯,行經中山高台南戰備跑道南下二九七公里處時,疑與一輛休旅車發生擦撞而翻覆邊坡,警員一度受困駕駛座,救出時三人都受傷送醫,休旅車上三人則無恙。肇事原因正由警方調查中。   國道四隊表示,台中市第二分局洪、張姓警員押解朱姓嫌犯,昨天下午二時四十三分駕警車抵台南戰備跑道南下二九七公里處時,因不明原因撞到陳姓男子所駕駛的休旅車右後輪後,警車噴至邊坡翻覆。   消防局獲報後,立即派遣新營、鹽水消防分隊出動五車十二人,由新營分隊長歐明哲指揮現場救援,駕駛警車的洪姓警員一度受困駕駛座,經過消防人員搶救後脫困。  經檢傷後,將坐後座的張姓警員和朱姓嫌犯送到麻豆新樓醫院急救,其中張姓警員頭部撕裂傷,下鄂、右上臂及左小腿骨折;朱嫌的右前臂變形,傷勢不輕;駕駛警車的洪姓警員因右胸、右膝、右臀部疼痛,被送往柳營奇美醫院急救。  朱嫌經過治療後已由台中二分局人員帶往高雄地檢署歸案。

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好冷!黃偉哲夜探街友送暖

 記者陳銀全/台南報導  寒流來襲,市長黃偉哲六日晚至街友夜宿地點東豐地下道及台南公園等處關懷,並提供街友熱食以及毛帽、脖圍、手套、發熱衣及暖暖包等禦寒物資,免受寒風之苦。  社會局表示,氣溫突降,對街友更是一大考驗,二日起,社會局也啟動低溫關懷機制,由各區社會福利服務中心,以及南市街友服務委辦單位慈聯基金會社工人員,前往街友夜宿活動地點關懷訪視,提供各項禦寒衣物及熱食,以協助度過氣溫驟降低溫威脅。  由於六日晚寒流來襲,黃偉哲和市府社會局長黃志中等,至東豐地下道及南公園等處,提供禦寒物資,避免街友受寒。社會局指出,目前訪視關懷街友兩百四十六人次、開設二處熱食發放站,並安置弱勢街友十一人、發放禦寒物資一百九十七份、沐浴車服務廿二人次,期間總計動員卅名工作人員共同執行低溫關懷服務。

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〈 府城廣角鏡 〉蔡政府選擇性地捍衛主權?

 李正修  一六四八年《西發利亞和約》是世界體系邁向現代主權國家觀念的開端,雖然全球化使得國家的領土及主權概念日益模糊化,但國家獨立行使權力仍是當前世界秩序得以維持的基本原則。  在這樣的脈絡下,民進黨似乎是最遵循該原則的「好學生」,面對中國大陸就膝射式地高喊捍衛國家主權,也動不動指責國民黨及支持兩岸和平共存的團體或個人是潛在的「中共同路人」。  然而,在面對其他國家時,尤其是美國或日本,民進黨的姿態卻截然不同。美國主管亞太事務官員日前才公開說「不會把台灣視為一個國家」,日本的安倍晉三政府也曾不留情面地指稱「不承認台灣是主權獨立國家」。對等往來本應是台灣與美日互動的基本立場,民進黨卻為了其台獨路線,甘做美日圍堵中共的馬前卒,即便犧牲國家尊嚴也在所不辭,實在愧對國人。  近日,泰國在檢討簽證政策時,對台灣增列「財力證明」的要求,引起國人及旅遊業者的不滿,揚言抵制,最後讓泰方讓步,將該措施延期到明年三月再實施。說實話,如果沒有民間反對聲浪,恐怕泰方以為可吃定蔡政府。  對此簽證爭議,現任駐泰代表童振源發文批評馬英九政府,認為馬政府是不願「開放與泰國互惠免簽」的始作俑者,才導致今天產生問題,因此不該怪罪民進黨。童振源還表示,「『互惠免簽』並不是台灣與泰國的免簽政策重要考量」,因為泰方顧慮每年有超過千萬名中國大陸遊客到泰國,所以蔡政府這幾年的溝通仍無法讓泰國政府改變心意。童振源上述這些論點,恰好點出蔡政府「只打在野黨」的內鬥功夫,暴露其無能推動對外關係的真面目。  馬政府當年確實拒絕與泰國洽談免簽互惠,這是因為我方顧慮一旦開放,會有太多泰國人利用旅遊機會,滯留在台灣打黑工、甚至從事不當行業。在兩國國情不同的情況下,很難與對方達成這樣的免簽協議。  更何況,簽證措施是主權展現的一種方式,蔡政府無視於兩造的不對等,執意向八個東協國家「試辦」免簽或「有條件免簽」優惠,根本是自喪主權的舉措,只是為了彌補流失陸客的損失,更不用說對社會治安及國人就業狀況的衝擊。  更令人難堪的是,泰國加上財力證明的要求,豈不將我國當成開發中國家、甚至與第三世界國家相同待遇。台灣周遭國家,像是日本、南韓、菲律賓、越南或澳洲等,早與泰國有免簽協議。我方未能取得尚可推給中共因素,但最新措施竟加上財力證明的要求,難道不是貶抑我國國際地位嗎?蔡政府這種打臉自己的作為哪來「捍衛主權」?  當時拍版定案給予免簽優惠的不是外交部,而是政務委員張景森,只為了讓蔡政府的「新南向」政策能有所成績。要知道,免簽優惠待遇原本是各國爭取平等互惠的利器,沒有國家會在沒有要求相等待遇的情況下,就毫無保留地給予他國此等優惠。  更可笑的是,外交部在遭受國人責難時,竟然辯解泰國政府的決定是「全球性的通例作法」,還要國人不該「過度解讀」。在被揭穿台灣只獲得與中國大陸、衣索比亞等國的相等待遇時,又連忙改口會為國人爭取。當泰國政府無視於蔡政府免簽優惠時,民進黨又為台灣力爭到什麼實質成果了?  「踏實外交」應該立於對等互惠、平等往來的原則,而不是熱臉貼冷屁股。既然這麼在意國家主權及尊嚴,蔡政府應言行一致,向這些國家據理力爭才是正途,而不是只敢向中共嗆聲,卻對其他國家低聲下氣,導致這些國家根本瞧不起我們。蔡政府的無能外交終究會讓人看破手腳,所謂的「捍衛主權」只不過欺騙國人的選舉招數而已。 (作者為國家政策研究基金會副研究員)

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<中華副刊>手作情話

 文﹕吳坤峰 繪圖﹕吳郭魚  一回頭,小五的阿魚就硬生生把脖子扭了。  有人回頭百媚生,令人愛戀。而阿魚卻將自己搞得錯頸傷筋,肩頸間頓時沒了大半自由,脖子往右移無障礙,但若膽敢稍靠左肩,一種說不出口的痛隨侍襲來,毫不手軟,在心口上椎心敲打。所以阿魚學乖了,男兒氣長,何需爭一時呢?頭歪避走,待筋傷消了火,他日回來依舊是個好男。  傷筋消火,是我們老祖宗醫術的強項。阿魚住家附近的菜市,有間隱身在中藥材行裡的國術館,之前阿男與兒子阿魚扭傷都在此醫治,成效頗好。中藥行的位置面臨菜市大街,店內擺設,傳統中藥行樣貌,置藥材的百櫃牆靠山,抓藥平台的半身長櫃,外觀瞧不出有一丁點國術館的痕跡。若不是熟門熟路,或注意到店門口二邊國術館的提示「一邊佇立了一尊金漆穴位銅人;另一邊牆柱上高掛銅人標誌藥布圖形的小招牌」,很難發現這中藥行裡還開掛國術館。老闆經營中藥材買賣,更是身懷筋骨整復的師傅。  午后時分,阿男帶著阿魚來到這中藥行,見店口門戶大開,店內沒有半個人,店內時光彷彿靜止不再向前。阿男放聲叫人,時空再次流動,老老闆從店後走了出來,明白他們的來意,旋即查看阿魚脖子狀況,按壓確認傷位,不過見阿魚脖頸滲著汗水,髮根泛汗珠,直言藥膏布敷不住,而收手。只好等晚上,氣溫較為涼爽再來。當晚老老闆幫阿魚左手邊的脖子,貼上了青草藥布。  次日晚上,阿魚的阿母帶他去換藥,變成由小老闆敷藥。回家後,阿魚跟阿男說,小老闆敷藥叫人緊張。看他握住鏝刀挖取墨綠藥膏,在剪裁好的厚布上,用力塗佈,來回呼嘯,自己心情也跟著不安,不像昨天阿公(老老闆)的手勢那般從容。  阿魚似乎讀懂了阿公手裡的話語,一種給人生活裡的安心與撫慰。一如行板的曲調般,優雅而沉穩。  小老闆整好藥布,敷貼上阿魚的脖子,站立一旁的老老闆忽向阿魚說「你好帥」。阿魚臉上漾起笑容,推出他的大姆指,給老老闆一個讚。這是阿魚式的另類表達方式,嘴皮上的謝意,不經意流轉成他手中的溫暖。  老老闆會心地說:「汝這个囡仔逐乖。」

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<中華副刊>也算陪父親出國

 ■王岫  歲末,懷念特別多。想起父親節那天,陪老妻去聽兩場感恩父親的音樂會。一向以為當了父親40年的我,是節日的主角,看到布幕上印的「慶祝108年父親節…」字眼,我才遲緩地想到,今年固然是我當父親40周年,但父親民國83年病逝,算來也是父親逝世25周年了。  小時候,父親節似乎沒受到甚麼重視的,家裡更沒上館子的習慣,因此,從小幾乎沒聽過誰家在過父親節的。四十幾年前到台北上班後,都市中,比較有人在談論如何過父親節、送父親節禮物的,但父親節通常沒放假,我好像都沒回台中請過父親吃飯。只多是去電信局拍個電報,匯個禮金,祝賀父親節快樂而已。真是慚愧。父親的父親節,大概都是在家裡等著電報員吧!而電報是甚麼,現在年輕人,恐怕沒見過了。  七十年代初,還沒開放出國觀光,我也沒像現在有些年輕人,以帶父親出國旅遊做為慶祝父親節的招待。(我只記得帶過他去阿里山玩過吧,那也是利用自己的休假呢!)等開放出國了,父親又得了「漫長的告別」(long goodbye)這疾病(失智症),六年中,幾乎再少出門,更無法出國了,想來真遺憾。父親年輕時,曾闖蕩大陸東北,開大貨車為業,我小候常聽他講:「松花江的魚之多,只要釣竿放下去,隨時都有魚上鉤」…等等的回憶之語;又父親受日本教育,想必也想到日本旅遊看看;我也想過,若他沒失智,開放出國觀光後,我應該會請父母親一起全家遊日本吧!  但七十年代這些都沒實現。不過,民國69年,父親70歲生日時,我寫了一本書《圖書與圖書館論述集》,書頁印上:「謹以本書,祝賀父親王邦先生七十大慶」的文字。沒為父親辦做過甚麼父親節活動的我,在他生日前夕,請出版社趕出這本書,並即時寄回台中給他。母親來電說,雖然看不懂內容,但兒子以這種方式慶祝家裡也不曾辦過的生日活動,父親看著書前頁印著他的名字,顯然還是很高興。  民國73年,我被服務的機關--中央圖書館派到美國俄亥俄大學圖書館研習三個月,其間去美國國會圖書館參觀,我查了該館當時還保留著的卡片目錄,發現國會圖書館有這本《圖書與圖書館論述集》。我雖沒告訴父親,但想起年輕時闖蕩江湖的父親,光復後回台後,忙於養育十口之家,又限於國家動亂、戒嚴的環境,從此沒離開過台灣,甚至大多時間只在台中工作、打拼,大概沒想到他的名字,會隨著我的書,進入美國國會圖書館吧!  民國74年,父親75歲生日,我繼續出版了《圖書與圖書館論述集續集》,同樣,書頁也題上祝賀父親75大慶之字眼。出版社老闆,這次還特地用紅色紙張插業印上。這次,不用去美國,我在國際圖書編目的聯合目錄上,就查到美國國會圖書館及部分大學的東亞圖書館,都典藏有這本書了。  藉為父親慶生之名義出書,只不過是當時敦勉自己下班之餘,多加努力閱讀,並以稿費為女兒們賺點奶粉錢罷了。但潛意識裡,好像也想向父親表達一點沒多陪他的歉意呢!父親在77歲那年生病失智了,83歲時離世,這段日子他一定不好過。但他逝世後,母親在臥室紅斗櫃,拿出這兩本印有祝賀他生日字眼的書給我,說父親一直留藏著呢!  如今,在父親節音樂會上,聽著歌頌親情的幾首歌,不禁也只能在心底默默說,父親大人,您在世時,我沒帶您出國玩過,但我把您的名字,藉著書,送到美國國會圖書館和一些大學圖書館了。  希望,您會說,這也算陪您出國去玩了。

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入冬首發! 5縣市低溫黃色燈號

 中央氣象局7日針對苗栗以北4縣市及金門發出今年入冬以來第一次低溫特報。(中央社) 記者陳柏翰/台北報導 大陸冷氣團發威,中央氣象局七日發出今年入冬以來第一次低溫特報,針對苗栗以北四縣市以及金門發布「低溫黃色燈號」警示,提醒到八日上午局部地區可能下探十度以下,必須做好保暖工作。  氣象局表示,低溫特報有黃色、橙色以及紅色燈號。黃色燈號(寒冷)即平地氣溫降至攝氏十度以下;橙色燈號(非常寒冷)代表平地氣溫降至攝氏六度以下,或降至攝氏十度以下且連續二十四小時氣溫低於攝氏十二度;至於紅色燈號(嚴寒)為平地氣溫連續二十四小時低於攝氏六度。  受大陸冷氣團及輻射冷卻影響,氣象局昨天針對為苗栗縣、新北市、新竹縣、桃園市、金門縣發出低溫黃色燈號警示,提醒到八日上午局部地區有十度以下氣溫發生的機率。  氣象局也提醒,東北風持續明顯偏強,沿海空曠地區及外島有九到十一級強陣風,海面風浪大,基隆北海岸易有突發性的大浪,東半部、恆春半島及馬祖還有長浪發生的機率,海邊活動務必要特別注意安全。

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控制飲食運動 才能健康瘦

 記者陳柏翰/台北報導  不少民眾為了健康及體態而減重,國健署指出,相較於運動,飲食控制對減重的效果更明顯,因此,建議除了飲食控制之外也應合併運動,避免形成少肌型肥胖而不斷復胖,才能真正瘦得健康。  國健署表示,長期而言,運動可以有效降低死亡率,其效果遠大於體重本身帶來的影響。運動所帶來的其它好處,還包括能改善呼吸功能、降低焦慮與憂鬱、促進認知功能、提高幸福感,並增加工作、休閒與運動活動的表現。  相較於運動,飲食控制對減重的效果更明顯;然而比起單純的飲食控制,合併運動與增加減重的效果之外,並可以帶來更多對健康上的益處。運動可以有效降低體脂肪及內臟脂肪,並幫助改善血糖及血壓,進而達到預防心血管及腦血管疾病的效果。  國健署強調,減重時配合運動,除了對健康帶來好處之外,還可以使心情較為愉悅,進而消弭節食造成的沮喪感。此外,節食常會有無力感以及身體功能減退等影響,藉由增加運動,可以用來預防這些狀況的發生。

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罹憂鬱症近20年 女竊盜免刑

 記者王勗/台南報導  徐姓女子於去年四月十二日於一小時內先後在大賣場、自助餐、便當店及超市犯下四起竊案,偷竊包括洗衣粉、燕麥片、及飲料等,盜竊物品總價約三千元,遭到依竊盜罪起訴。法院審理認為徐女罹憂鬱症近廿年,認病情影響認知受損、情堪憫恕,判處免刑。  徐女於警詢及偵訊時坦承犯案,經四業者報案,警方根據監視錄影器翻拍照片、現場及贓物照片佐證,將徐依竊盜罪嫌法辦。徐女事後也將贓物各自歸還四名業者。檢察官於偵訊時,認徐犯行均屬犯罪情狀輕微,四名業者也願原諒,因此在起訴書中建請法院從輕量刑。  台南地院審理後,發現徐女自九十七年起,因憂鬱情緒、焦慮緊張、衝動控制不良,至醫院身心內科就醫,一0五年經奇美醫院鑑定為重鬱症、復發型。衡量徐女罹病近廿年,依徐婦多次偷竊行為方式來看,偷竊案發當時有壓力大的情形,在偷竊之後會有舒緩感,因此判斷徐女可能合併有偷竊癖。  徐女於今年經奇美醫院鑑定,評估未發現偷竊癖的典型表顯,但不排除犯案時可能受到憂鬱症狀影響,致使認知功能及行為控制力受到影響。審酌徐女定期回診並持續治療中,應可控制其病情以及偷竊的行為,徐女持續就診的行為可見有積極治療並努力控制行為的表現,衡量徐女盜竊物品的動機、價值及情節,認徐婦顯可憫恕,判處免刑。

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