健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近來隨著飲食習慣逐漸西化，高油、高鹽飲食讓許多慢性疾病，包括糖尿病、心肌梗塞及高血壓等，都出現提早發生的現象。其中「高血壓」症狀輕微時對日常生活沒有太大影響，年輕患者可能因工作因素，較不易維持規律作息或按時服藥，導致血壓控制不當，卻不知高血壓嚴重起來恐導致腦中風、主動脈剝離等併發症，猝死機率相當高。 連鎖餐飲業忙起來暈頭轉向常忘服藥　高血壓竟引發腦出血 患者林先生30歲出頭就診出有遺傳性高血壓，十幾年來都靠藥物控制病情，到後期一天甚至需服8顆高血壓藥物，才能將血壓維持在正常範圍。 林先生因為在餐飲業工作，需從一大早忙碌到半夜，常因此忘記服藥，即使出現頭脹、心悸等症狀也沒時間處理，直到有一天出現嘴歪、流口水和左半身無力現象緊急送醫，幸運救回一命後，才知道是長期輕忽高血壓進而併發腦出血。 穩定血壓、降低服藥量　患者靠RDN兼顧工作與健康 經過新竹馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖建議，林先生選擇施作高血壓導管手術 (The Renal Denervation system, RDN)。RDN藉由在患者鼠蹊部打入導管，利用熱原理電燒腎臟動脈外圍神經，進而抑制能使心跳加快、血壓上升的交感神經，而達到降血壓的目的。 患者林先生分享，過去量測血壓值常高達180 mm/Hg，甚至200 mm/Hg以上，不只身體不適，心理壓力也很大。RDN手術治療後不只血壓值降到120 mm/Hg，一天也僅需服用兩顆高血壓藥物，對於工作與生活都有大大的改善，直呼對於RDN手術真是「相見恨晚」。 高血壓難控制?　RDN一次性有效協助 林柏霖醫師指出，高血壓治療上常遇到的困難就是「服藥順從性」，以美國研究數據為例，高血壓藥物順成性僅五成，其中也有一些患者，即使服用足量藥物，也無法達到降血壓的功效，此情形即被稱為「頑固型高血壓」。 針對頑固型高血壓治療，林柏霖醫師表示會根據患者本身有無惡性腫瘤、腎動脈結構異常、內分泌失調等問題，來評估是否適合施作RDN手術。過去國際多種大型研究顯示，RDN手術平均可協助患者降低10-20 mm/Hg門診血壓值，24小時平均血壓值也能降低10 mm/Hg左右，效果非常明顯。 過去幾個月新冠肺炎疫情加溫搞得人心惶惶，林柏霖醫師也提醒患者，切勿因不想出門、不想出入醫院就擅自斷藥，慢性病若無良好控制，可能使體內持續產生發炎反應，提高患者疾病風險性。 遵循「722請量量」口訣　還有「SABDCE」! 林柏霖醫師呼籲，高血壓患者日常照護需儘量遵循「SABCDE」。 S-減少鹽分攝取(Salt) A- 減少酒精攝取(Alcohol) B- 注意體重控制(Body weight) C- 戒菸(Cigarette) D- 調整飲食，例如地中海飲食法(Diet) E- 保持良好運動習慣(Exercise) 另外，台灣高血壓學會也提出「722請量量」口訣，藉由一周「7」天持續量測，每日早、晚量測「2」次，每次量測「2」遍(間隔一分鐘)，再取平均值，以利有效追蹤血壓情形。 林柏霖醫師指出，高血壓治療上常遇到的困難就是「服藥順從性」，以美國研究數據為例，高血壓藥物順成性僅五成，其中也有一些患者，即使服用足量藥物，也無法達到降血壓的功效，此情形即被稱為「頑固型高血壓」。  

邱仲峯院長(圖左一)表示，北醫投入癌症治療甚早，隨著2022年即將啟用的臺北癌症大樓及全球最新一代精緻型質子治療機等軟硬體全面升級 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 藥物治療的副作用往往對癌症病患的生理、心理造成衝擊，甚至可能影響常規治療。為此，臺北醫學大學附設醫院與世基生醫攜手研發「藥癌順」癌症用藥安全基因套組，未來病患只要抽一次血，即可針對13種癌別共45種治療藥物的有效劑量、副作用及治療效果進行評估與預測。 癌症治療副作用　常影響病患治療意願 北醫附醫放射腫瘤科李欣倫主任指出，目前癌症治療的三大核心為手術、藥物治療及放射治療，其中藥物治療包括化學治療、標靶藥物以及賀爾蒙藥物等；雖然腫瘤控制率與存活率均較十年前顯著提升，但藥物副作用仍是影響常規治療成功與否的關鍵因素，如臨床上常見的嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、神經毒性、心臟毒性、肝毒性、腎毒性與耳毒性等，不單影響病患器官功能，也會影響病患的生活品質及治療意願。 因人制宜　個人化精準用藥 李欣倫主任說，現今的癌症治療已邁入精準醫療的新時代，亦即利用基因變異去選取抗癌藥物，然而抗癌藥物除了作用於腫瘤達成治療效果，亦會作用於病人的正常組織造成副作用，現行針對藥物治療的副作用，除了可藉由醫師根據經驗和病人狀況調整劑量，並透過進步的支持性療法緩解副作用，也可更進一步，分析影響藥物代謝的基因變異來預測療效和毒性。 ▲北醫附醫與世基生醫攜手研發「藥癌順」癌症用藥安全基因套組。 癌症用藥基因檢測 　助判副作用 北醫附醫癌症中心葉劭德主任表示，以往病患抽一次血往往僅能檢測單一基因，預測單一藥物的副作用，而未來民眾只要抽一次血，即可針對前列腺癌、乳癌、肺癌、大腸直腸癌、膀胱癌、白血病、腎細胞癌、肝癌、甲狀腺癌、卵巢癌、惡性神經膠質瘤、胰臟癌、胃癌等13種癌別共45種藥物組合進行檢測。 另一方面，葉劭德主任指出，多基因套組分析相較於單基因分析，有機會能更全方位的評估預測藥物副作用發生機率以及嚴重程度的風險，並考量檢測結果，為病人量身打造專屬的個人化治療方案。 邱仲峯院長表示，北醫投入癌症治療甚早，隨著2022年即將啟用的臺北癌症大樓及全球最新一代精緻型質子治療機等軟硬體全面升級，將以15個癌症團隊為基礎，提供癌症整合門診、癌症精準治療、癌症全人照護，同時設置癌症卓越研究中心，完整結合北醫癌症團隊臨床及研究的資源，提供病患更優質的癌症醫療服務。

臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任 王建得 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名20多歲的年輕男性一進入醫院急診室，馬上引起醫護人員注意，他雙手捧著大型垃圾桶，承接從鼻孔不斷湧出的鮮血，醫護人員擔心他失血過多，立刻展開緊急處置，好不容易危機解除，沒想到幾天後同樣場景再度出現，讓這位年輕男性與急診室醫護人員都深感無奈。 上述年輕男性常因血流不止，一個星期內跑好幾次急診室，被判斷有凝血功能異常問題，因而轉診至臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得門診就醫，王建得主任檢查發現這名病患是罕見的「重度類血友病」患者。找出真正病因後，開始使用適合的藥物治療，不僅急診頻率大幅下降，生活品質也明顯好轉。 類血友病與血友病，兩者大不相同 類血友病與常見的血友病都會造成出血不止，但兩者是不一樣的疾病。血友病屬於性聯染色體遺傳，以男性病患居多，多數類血友病則是自體遺傳造成，若一人帶致病基因，這人的孩子當中，無論男女，都有一半機率得到類血友病。 王建得主任進一步分析，血友病患者缺乏第八、第九凝血因子，類血友病患者則缺乏「類血友病因子」（von Willebrand factor - VWF），兩種疾病的檢查項目、用藥策略大不相同。以類血友病來說，較嚴重的患者用藥以含VWF的凝血因子濃縮劑為主，只要對症下藥，便可減少不必要的輸血，病患面臨的出血困擾也會迎刃而解。 男性類血友病患者，較不容易發現問題 王建得主任指出，在門診中，女性患者常因經血量大增、產後大出血而發現異常，甚至有女性患者在卵子生成的過程中出現腹膜出血。男性患者因沒有月經，較不易察覺類血友病，多數男性病患因為牙齦、鼻子連續出血好幾個小時，直到「血流如注」才察覺異狀。不僅如此，部分類血友病患者也可能腸胃道出血，合併腸胃道血管生成不良，治療十分棘手。如不幸發生嚴重事故，恐有大量出血的死亡風險。此外，隨著病患年齡增長，器官問題越來越多，類血友病所造成的危險也會遞增。 在家自我評估，可及早察覺異常 王建得主任也提醒，若民眾懷疑自己有類血友病，可先在家運用凝血功能異常評估表（https://vwdtest.medicloud.com.tw/#/）做自我評估，或到設有血友病中心的醫療院所接受檢查，若有家人為類血友病患者，則鼓勵有症狀家族成員一同檢查，才能及早確診，當發生緊急狀況，才能精準治療，避免失血過多而危及生命。 ▲線上凝血功能異常評估表可幫助及早察覺異常 類血友病男女比例相當，男性有凝血問題應盡速就醫 類血友病為非性聯遺傳，因此患者男女比例相當，11月19日為國際男人節，呼籲如有疑似類血友病症狀的男性，應積極正視健康問題，及早就醫。

黃勇評醫師呼籲民眾應牢記「臨微不亂」口訣，及早辨識中風初期的重要症狀。黃俊肇醫師也提醒，定期檢查的重要，及早發現才能及早治療、降低風險。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名30歲吳姓男子因左側手腳無力緊急送醫，檢查發現為右半大腦中風並有心房顫動病史，所幸即時到院處置，術後立即恢復手腳力氣，生活也回復正常，繼續站穩腳步衝刺事業。 腦中風高風險群　心房顫動患者需注意 收治上述患者的馬偕紀念醫院神經內科黃勇評醫師表示，中風可分為血管破裂的「出血性」及堵住血管的「缺血性」，其中約8成患者為缺血型中風，特別是心房顫動患者，本身中風風險比一般民眾高出5倍，更須注意預防，千萬不可因年輕而輕忽中風風險。另外三高患者（高血壓、高血脂、高血糖）、不良生活習慣者（如抽煙、喝酒等），及有腦中風的家族史或是年紀較大的民眾也都是好發族群。 缺乏腦中風症狀認知恐延誤就醫　錯過黃金搶救時間 然而許多民眾不了解缺血性腦中風的徵兆，黃勇評醫師另分享，曾有一名中年男性前一晚出現手腳癱軟症狀，以為早點休息就沒事，隔天見症狀未緩解，送醫經電腦斷層檢查，才發現腦部缺血許久已錯過黃金治療期，神經功能已無法再修復，後半輩子都得依賴家人照顧。黃勇評醫師補充，腦中風發病時，幾乎都是沒有預兆就突然發生，如果能趕在發病3小時內接受緊急處置，可增加病患的恢復機會，且越早治療，預後越好。但令人遺憾的是，腦中風患者送醫時大多已超過 3 小時，能夠及時接受靜脈血栓溶解劑的比例嚴重偏低。 顱內動脈取栓術　爭取更長治療時間窗 馬偕紀念醫院神經放射科黃俊肇醫師表示，面對這樣的治療瓶頸，可以透過顱內動脈取栓術，爭取到更長的治療時間窗，黃金搶救時間可達8小時，且提供更高的打通率。顱內動脈取栓術是經由微創導管將取栓支架送到腦血管阻塞部位後取出血栓，大幅提升治療效率，幫助患者恢復正常生活。 牢記中風症狀口訣　定期檢查遠離腦中風危機 腦中風每晚1分鐘搶救，就會有上百萬腦細胞死亡。缺血性中風患者緊急送醫接受治療時，往往因親屬間意見不一，而最終延誤8小時內可執行顱內取栓術的黃金時間。黃勇評醫師呼籲民眾應牢記「臨微不亂」口訣，如國健署所公布的「FAST」，希望能幫助民眾辨識中風初期的重要症狀，才能於危急時幫助患者於黃金時間內接受治療。 黃俊肇醫師也提醒，定期檢查的重要，及早發現才能及早治療、降低風險。馬偕醫院腦中風治療整合神經內科、神經外科、神經放射科等團隊，提供患者最即時且適切的醫療，全力降低腦中風對患者造成的傷害。