〈中華副刊〉長巷深深,暗香浮動

■鄭秋琪 今夏我在蘇州,住在混堂巷巷底的一間民宿,混堂巷是老街平江路上許多曲折深巷中的一個。這裡深深淺淺的巷弄多有著好聽的名字,丁香巷、大儒巷、菉葭巷……混堂巷混跡其中,據說此處過去多義庄、祠堂,混為一堂,故稱混堂巷。 每天我在古城遊晃到黑夜才回住處。從熙攘的平江路轉進寂靜的混堂巷,巷底常見一個老婦人蹲在路燈下,面前擺著一個木箱和一個塑膠盆,箱上的保麗龍盒插著各式髮簪,塑膠盆裡盛著茉莉花。婦人頭低低,手不停地撿選茉莉花,以鐵絲串起八朵,首尾相銜,一個手環就成了。 一日傍晚,古城下起小雨,我提早打道回府,經過路燈下,看到原先老婦人的位置,正蹲著一個八、九歲女孩。我問她,怎還不回家?女孩說,婆婆回家煮飯還沒來。我向她買了六支髮簪,當我離去,幾個路人也陸續停下詢價購買,慢慢地竟聚起一些人氣。 此後每晚,我都期待見到長巷底的女孩與婆婆,跟婆婆買茉莉花手串和茉莉花香包時,她總輕輕地將茉莉花環繫在我的手腕和背包上。 茉莉花到了夜晚,花緣有點泛黃了。回到民宿,我拿下花環放在雪白的枕上,嗅著細微花香,看著月光穿透簾櫳灑在地板上,靜靜入眠。 離開蘇州,我來到周莊。在周莊我住的地方,出門左轉是通秀橋,再左轉,就是遊人如織的中市街。 日日我走過中市街,去吃飯喝茶看崑劇,漫步回住處時,日光多已斜斜掠過街頭,光線照不進的深巷,漸漸黯淡下來。經過中市街轉角,一個蹲在屋簷下的老婆婆,問我要不要買阿婆茶,旁邊一個五、六歲小男孩,有時站有時奔跑。我呆了十秒鐘,心想,別是混堂巷的婆婆,跟我來到周莊了吧? 看出我的興緻,她繼續說:「阿婆茶兩元一包,大包的十元。」為了展示,她從藍布包裡取出一個玻璃瓶,瓶裡朵朵茉莉花在微黃的茶水中浮浮沉沉。 我好奇地拿起一包阿婆茶,才知道她賣的阿婆茶是曬乾的茉莉花,跟我平時喝的茉莉花茶是由茉莉花和綠茶烘製的,不太一樣。這只有茉莉花的阿婆茶,是什麼滋味呢?於是我跟阿婆買了一包阿婆茶。 回民宿,我迫不及待地燒水,等滾水涼至八、九十度,倒水入瓶,再放阿婆茶。茉莉花在熱水中慢慢舒張,緩緩旋浮,茶色由淡黃轉微黃。半小時後,拿起玻璃瓶,我先聞香,這阿婆茶沒有我習慣的茉莉花香,而是揉合爐灶煙燻,陽光晾曬,佛前薰香與茉莉花香的多種味道。茶水入口,味極輕淡。 我想像周莊午後,三、五婦女圍坐在陽光偏斜的灶間,桌上有每人從家裡帶來的花生、瓜子、青團子、甜藕或桂花糕,喝茶、歇歇腳、閒聊一陣,孫子則在她們身旁奔跑嬉鬧。 離開周莊的那天,我走在青石板徑,旁邊一艘小船欸乃一聲經過,晴空傳來船娘清越朗潤的歌聲「好一朵美麗的茉莉花,好一朵……」越過水面,落入旅人深深的心中。

Read More

30歲女產後圓禿 外用免疫療法奏效

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳28日指出,自己治療過一名30歲女性,第2胎產後掉頭髮嚴重到幾乎全禿,類固醇藥物無效,使用外用免疫療法藥水治療,半年後找回秀髮。(蔡呈芳提供/中央社) 記者傅希堯∕台北報導 台大醫院皮膚部主任蔡呈芳28日指出,台灣地區有2%的人曾經罹患圓禿,造成患者情緒及心理衝擊,更會對生活品質帶來負面影響,一名30歲女性生產第2胎後掉髮嚴重幾乎造成全禿,經傳統之類固醇治療無效,後來使用外用免疫療法,治療5個月秀髮順利長回,使用這種療法約5成患者停藥後不再復發。 圓禿又稱為銅錢禿或鬼剃頭,主要是突然出現的圓形塊狀掉髮,通常像硬幣一般大小的禿髮,身體上任何有體毛的地方都有可能發生,但以頭皮最先發作且最為明顯。這是一種自體免疫疾病,當免疫系統誤把正常毛囊組織當作外來物,進行攻擊時就有可能產生問題。 蔡呈芳表示,圓禿是常見疾病,預估2%的人有過,但多數會自行痊癒,但一部分患者會進展到嚴重掉髮,甚至全頭禿髮。圓禿成因複雜,多數原因難以確定,但確診新冠肺炎(COVID)或新冠疫苗,都是可能成因。 過往不論輕重的患者,都以類固醇治療為主,在乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下,衛生福利部食藥署終於在7月正式同意醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿。據台大醫院10年來的長期研究顯,有超過5成患者之症狀可以改善超過75%,只是治療初期需要每週一次的門診塗抹治療。 蔡呈芳指出,自己治療過1名30歲女性,第2胎產後掉頭髮嚴重到幾乎全禿,在2年內試過塗抹和注射類固醇治療,但效果都不好,使用外用免疫療法藥水治療後,5個月頭髮就長回來了,停藥後也沒有再復發。 蔡呈芳表示,外用免疫療法藥水會在皮膚引起輕微過敏反應,因為圓禿發生時,發炎反應多集中於毛囊細胞的下段,藥水作用類似「聲東擊西」,可以改為攻擊上段細胞,會造成輕微濕疹,但癢1、2天後會自行好轉。不過患者若有產生明顯白斑,就不建議繼續使用;若出現嚴重過敏反應,也需要再調整藥劑濃度。 蔡呈芳指出,對於最需要治療的兒童及青少年圓禿族群,雖然美國今年也有新藥核准上市,但國內至今並無許可的口服藥物治療。針對這些患者,台灣北中南目前也有7家醫院正在與全球同步的藥物臨床試驗,期待不久後,能夠讓所有患者都得到更完善的治療。

Read More

健保快易通增無障礙專區 友善聽/視障

記者傅希堯∕台北報導 健保署28日指出,健保數位服務已於12月20日完成升級,健保快易通APP新增無障礙專區,對聽障、視障等不同需求優化功能,在友善就醫查詢專區提供身障者常用就醫院所、牙醫查詢及居家醫療照護查詢,調整報讀順序並改善功能。 健保署指出,今年初已舉行5場身障者需求訪談,深入了解身障者在使用健保快易通APP經驗及改善建議,經過不斷優化使用者介面、操作流程及實作測試,12月20日已正式改版上線,提供民眾使用。 健保署表示,健保快易通AP將身障者就醫常用的3項功能「就醫院所查詢」、「牙醫查詢」及「居家醫療照護查詢」集中在專區以方便查找,並可查詢「無障礙通路」、「不同障別溝通服務」、「無障礙廁所」及「無障礙服務窗口」等服務的院所。 健保署表示,透過統一調整健保快易通APP頁面報讀順序,由左而右,由上而下,報讀內容一致性,讓視障人士也能精準掌握、簡單操作;同時調整導覽列空間、字體調大、顏色加深及色彩對比強化,使導覽列容易點擊、更清晰易讀。 新版健保快易通APP並提供外開視窗提醒,使用者點擊的功能若連結其他網頁,將預先提醒及報讀,通知使用者將離開健保快易通APP,方便操作。 健保署指出,新功能並依視障及聽障等不同障別需求,完成第一階段功能優化。 健保署鼓勵民眾在Google play及App store搜尋「健保快易通」或「健康存摺」,亦可掃描QR-CODE下載「健保快易通App」體驗新功能,健保署未來仍將秉持多元尊重視角設計功能及操作介面,提供營造身障者、高齡者、婦女等各族群更友善的數位服務。

Read More

〈中華副刊〉文學院手記 回望創作的靈性言說 ──羅智成《預言又止》與蔡素芬《森林詠嘆調》對讀

文/林宇軒 圖/黃騰輝 天地意識之二 有「詩壇教皇」之稱的羅智成與現任林榮三文化基金會執行長的作家蔡素芬,都在近日推出了各自的新詩集。兩本詩集關懷方向雖然不大相同,但都不約而同選擇了後設的角度與近於長詩的書寫方式,在創作意識與完整度上都值得矚目。   我吟誦詩歌,詩歌便如我 「我們去體會一首詩,會幫助我們經營小說的意境。」被視為小說家的蔡素芬在出版長詩集《森林詠嘆調》之前,其實早有未結集的詩創作,甚至入選過年度詩選。蔡素芬曾在台師大的小說創作課,帶領學生分析經典小說的結構,同時更清晰地理解台灣文學生態的輪廓。我們除了在課堂裡閱讀小說,更讀了許多詩作,如其言:「小說的意境最後是詩的意境。」 《森林詠嘆調》分為五章,從序曲的「吟者」到終聲的「我」存在敘事的緊密安排。我所感受到最有趣的部分,是這些詩作除了可以單獨詮釋,同時也能作為長詩的局部,被以完整的篇章來連續閱讀。如此順序式地以角色、情節來連貫整體的敘事不時轉換視角,隱隱藏有類似長篇小說的結構。 當然,詩與小說並不相同,而蔡素芬也注意到了這點,所以在行句的韻律調配與節奏安排有所設計。手錶、手機、報紙、廣告等現代意象在探測員的帶領之下,和森林的靈性氛圍神奇嫁接;一場森林大火衍生出了生態與文明的辯證,人類的情感與信仰在詩作之間來回交織,許多詩行以問句發人深思如:「直升機的引擎聲是神諭嗎?」、「斷崖那塊巨石是神嗎?∕它跟神一樣靜默」。 綜觀《森林詠嘆調》,當中頻繁穿插對詩歌、對意義的詰問,如「序曲」寫道:「誰來聽詩歌?∕誰需要詩歌?」也就是,這不只是純粹的敘事之作,更帶有後設思維而能被以「論詩詩」解讀。閱讀這本詩集,除了窺見蔡素芬深厚的敘事功力,更見證了一種特出的抒情之風。   我吟誦詩歌,詩歌便如我 每回羅智成的新詩集出版,總能夠帶給讀者新的驚喜。本次《預言又止》的新書發表會在華山魔術方塊劇場舉行,場地的動態投影可以瞬間轉換情境;發表會由蔡詩萍主持,廖咸浩、宇文正、吳鈞堯、劉曉頤、廖亮羽、林瑞麟、曹馭博等逾十位詩人接力朗誦演出,席間還有須文蔚、向陽、陳義芝、陳育虹、楊宗翰等詩人發言致意,現場高朋滿座。 如果閱讀《預言又止》,會發現除了延續文明與閱讀的探討,這本詩集最特殊之處在於「下一本詩集」的後設概念。在這些架構嚴謹的詩作中,不時可以觀察到羅智成抽離作者的身分,高度自覺地推敲寫作的意義:「我渴望書寫的當下∕目擊下本書的發生∕目擊文字尚未知曉的預言∕先於作者的意圖現身」。 「曾有那麼一瞬∕我覺得最好的作品∕快要出現了……」羅智成不斷書寫、不斷前進的姿態,正表露其朝向一首又一首詩、一本又一本詩集的完成。綜觀整本詩集,會發現沒有目錄與頁碼,僅在書頁下方標上詩作編號;有些詩作卻又附有詩題,種種的單位意識讓現代詩的閱讀層次顯得豐富而值得深思。 在文壇早已地位確立的兩人,近年持續積極挑戰自我──羅智成在《光之書》廣受好評後過了四十年,仍端出《荒涼糖果店》等故事雲的長詩創作;蔡素芬近年也推出不同於《鹽田兒女》式的長篇小說《藍屋子》。兩人對於文體的延展與嘗試之心,無疑是所有創作者的學習典範,值得更加細緻地閱讀。   (本專欄作者為台大台文所、北藝大文跨所碩士生)

Read More

軟組織肉瘤擋路 小黃運將便祕

趙姓計程車司機位在骨盆腔一顆約13公分的「軟組織肉瘤」。 (記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 41歲趙姓計程車司機有吸菸習慣,身型壯碩食量也大,被便秘困擾1年多,從幾天到10天沒上「大號」,整日經常放屁,載客常有尷尬時候;趙男使用浣腸劑效果越來越差,痔瘡也冒出好幾顆,以為只是三餐外食、蔬菜水果吃太少,水喝得不夠多,而且跑車一忙就不方便上廁所,因為尿不出來才掛急診,經電腦斷層掃描發現一顆約13公分的「軟組織肉瘤」,位在骨盆腔壓迫膀胱與直腸,導致便秘、無法解尿。 高雄阮綜合醫院大腸直腸外科醫師蔡達基說,由於腫瘤卡在直腸與膀胱之間,並侵犯到直腸,必須摘除腫瘤及切除部分直腸,並做暫時性人工肛門,由於腫瘤周邊多項器官的血管和神經密集,手術困難度極高,手術時間共8個小時;術後需做放射線治療減少復發的可能,趙先生為著生計已出去跑車,所幸預後狀況穩定、目前觀察中。 醫師蔡達基呼籲民眾不要忽視長期便秘。 (記者王正平攝) 蔡達基解釋指出,所謂「軟組織」是指肌腱、韌帶、結締組織、筋膜、脂肪、血管、淋巴管等,「軟組織肉瘤」是長在軟組織上的腫瘤,發生率約10萬分之一,占惡性腫瘤的100分之一,不但在惡性腫瘤中罕見,長在腹部更是罕見。 軟組織肉瘤常見在四肢和軀幹,機率約25%,進行局部切除腫瘤手術即可,5年存活期達到9成以上。相較之下,長在腹腔的機率只有約5%,通常要等到壓迫到其他器官產生症狀才被發現,但是這時候腫瘤已經偏大、甚至已轉移到其他內臟器官,並且若是長的位置不易手術切除,預後也不良,存活率則不到3成。 蔡達基建議,軟組織肉瘤發生原因不明,與環境、基因有關,長在腹腔的大多會當成便祕、小便困難。引發便祕的原因很多,也容易被忽視,呼籲民眾不要忽視長期便秘,便祕情況達半年以上,經過飲食調整、藥物補充後都無法改善的,就應該盡快找胃腸科醫師做檢查診斷治療。

Read More

拚農曆年前實施 三班護病比 元旦上路跳票

記者傅希堯∕台北報導 三班護病確定明年元旦無法實施了,衛生福利部長薛瑞元28日指出,由於護病比之標準各方仍未達共識,明年元月初將再邀各方進行最後確認,希望可在農曆年前實施。 行政院會於9月28日通過訂定三班護病比、醫院護理人員夜班留任獎勵等12項策略計畫。提升護理人員待遇,鼓勵回任及留任,三班護病比預計明年上路,將有3年過渡期,醫院提前達標可獲更多獎勵金。 薛瑞元指出,三班護病比雖已成為共識,但三班護病比之比例為何?則各方都還有意見,尤其醫院代表並沒有出席協商三班護病比標準會議,所以一直無法達成共識,將於元月份再邀集各方協商,若再無共識,衛福部就會依行政裁量作出決定。 醫學中心現行全日平均護病比為1比9,護理及醫護工會提出三班護病比的標準為白班為1比6、小夜班1比9、大夜班1比11,民國115年再進一步調整並入法為1比5、1比8、1比10;區域醫院現行為1比12,明年白班1比7、小夜班1比11、大夜班1比13,115年再調為1比6、1比10、1比12。 衛福部照護司指出,區域醫院代表希望以目前全日平均護病比為標準,換算成三班護病比,但這與護理團體提出的方案,差異甚大。 衛福部照護司指出,衛福部草擬了7個版本,經2次醫院及護理代表會議,以及3次不同層級醫院各自討論,目前護理代表與醫院方共有2種共識版本,希望明年元月初邀集各方開會以兩案併呈進行意見協商,會議將由次長主持以強化共識,並會以兩案併呈方式進行協商。

Read More

每天維他命C+5蔬果 減栓塞風險

記者王勗∕台南報導 早在百年前航海貿易盛行時,人們就認識壞血病,與補充維他命C的重要。維他命C臨床上常被用於舒緩感冒症狀,南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示,經醫學試驗,維他命C除預防感冒,也具有抗氧化、抗發炎功效,對身體健康好處多多,也建議民眾每天服用5至9分蔬菜和水果,以促進健康。 維他命C存在於許多蔬菜水果中,如芭樂、釋迦、龍眼、柑橘、奇異果、檸檬、木瓜、香椿、糯米椒、花椰菜等,一般建議女性每天需攝取60毫克、男性75毫克,而年長、抽菸、貧窮和酗酒者更容易缺乏維他命C,癌症和糖尿病患者亦常有維他命C不足症狀。 李耀泰指出,維他命C本身是強力的抗氧化劑,也有助人體合成正腎上腺素、多巴胺和升壓素等,也能幫助肉鹼,將脂肪酸帶入粒腺體內氧化、產生能量,亦能降低發炎、改善免疫功能、殺菌改善血管內皮和血小板功能,減少栓塞風險。除治療敗血症外,維他命C於癌症治療中能加強治療效果、改善患者生活品質,降血糖、血壓功效也能用於改善糖尿病和高血壓。 另維他命C能活化維他命E和穀胱甘肽的抗氧化作用,延遲白內障的發生,另也有助造骨細胞生長與促進乳酸菌、雙歧桿菌益生菌等,提升骨密度幫助產生纖維蛋白原,改善骨骼細胞外基質和血管等,強化骨質預防骨質疏鬆。研究顯示維他命C還能清除自由基、快速改善運動功能、去黑色素斑,對於防治痛風、心血管疾病,也能改善洗腎患者健康,減少發炎反應和氧化壓力,促進健康與生活品質。 李耀泰也提醒,雖然維他命C好處多多,但在高溫和料理過程容易被破壞,攝取食材只需簡單處理即可,建議每日服用5至9份蔬菜和水果,就能有助促進健康。

Read More

19歲女不治 遺愛人間 受贈者錄心跳卡 器捐家屬感受聲命

彰化基督教醫院28日表示,今年有10名器官捐贈勸募成功個案,為感謝這些家庭發揮大愛,醫院特別錄製「有聲心跳卡」,記錄移植成功者的心跳聲,期盼帶給親屬安慰與力量。(彰基醫院提供/中央社) 中央社∕彰化28日電 一名19歲女子發生意外不治,母親雖感不捨,仍幫女兒捐出眼角膜等器官,彰基醫院特別錄下受贈者心跳聲,製作成有聲心跳卡贈送給家屬,除表達感謝,也讓家屬感受親人生命延續。 彰化基督教醫院今天發布新聞稿指出,今年有10名器官捐贈勸募成功個案,為感謝這些家庭發揮大愛,醫院特別錄製「有聲心跳卡」,記錄移植成功者的心跳聲,讓捐贈者家屬透過心臟的跳動聲音,感受親人生命的存續。 彰基醫院器官移植協調師葉倩如指出,今年初,一名19歲女孩不幸發生意外死亡,女孩母親雖不捨獨生女,仍決定捐出眼角膜等器官遺愛人間,由於無法讓捐贈者家屬接觸受贈者,因此院方想到可錄製受贈者的心跳聲送給媽媽。 葉倩如說,直接錄心跳聲其實很困難,她們因此選擇用心臟超音波聲音,將心跳聲錄製在有聲卡片中,家屬只要打開卡片就可聽到,當她們把有聲心跳卡送到媽媽手上時,媽媽聽了卡片,滿臉淚水不敢置信,表示雖然女兒不在了,但可讓其他人因女兒而繼續活著,覺得很有意義。 彰基醫學中心器官捐贈移植中心主任陳映澄指出,到目前為止已送出數張有聲心跳卡,期盼藉由醫院的小小舉動,帶給親屬安慰與力量。

Read More