血壓異常閃兵 須連續放水或縝密用藥

記者湯朝村∕嘉義市報導 演藝圈透過「閃兵集團」砸錢拿假病例閃兵,檢警擴大追查,14日多位藝人被逮、交保候傳,恐涉及偽造病歷逃兵。根據了解,他們幾乎都以「血壓異常」假病歷成功躲避兵役。對此,醫師表示,臨床上1、2次檢驗,就被認定為高血壓並不容易,除非是有關單位連續放水,或是經由縝密用藥計畫才有可能。 醫師透露,因為血壓容易變動,所以單靠1、2次檢驗認定高血壓有其困難,要達到免疫標準必須有相關單位連續放水才有可能。「若真是如此,閃兵恐不只是單一事件這麼簡單」。 嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭表示,想要提高血壓,製造短期血壓異常並不困難,例如臨床上就有升壓劑、降血壓藥等藥物,能在短時間升高或降低血壓,但要能在多次體檢時,每一次都出現「期待」的異常結果,從而取得免役資格,「這就不容易了」,不是有相關單位連續放水,就是要有縝密的用藥計畫。 李宜恭表示,每個人對藥物反應不一樣,舉例來說,每個人在施打升壓劑後,接著會出現血壓上升時間點,都未必一樣,想透過這種方式來逃避兵役的有心者,得經由多次測試,經過刻意安排,才有機會找出可能合適的用藥時機。 李宜恭說,例如有心者可能先施打1次升壓劑後,隔2個禮拜,藥物完全代謝後,再施打第2次,在累積多次經驗後,歸納出這個人用藥後,多久會出現血壓異常的時間點,到了體檢當天,推算何時輪到體檢,再先行用藥,但這真的要有縝密的規劃,才能在每次體檢中闖關成功。

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手術凝膠核價過低 6月起調升

記者陳柏翰∕台北報導 健保署原將心臟手術創新醫材「手術凝膠」納入健保給付,然而外界質疑核價過低恐削弱藥廠供貨意願。對此,健保署15日開會同意調升給付價格,6月起生效。 俗稱手術凝膠的手術封合劑,可用於A型急性主動脈剝離術、主動脈根部手術等急性重大手術。健保署5月1日納入給付,泰爾茂、埃默高等廠商對2毫升與5毫升規格健保核價有意見,已依規定提出申覆。 健保署醫審及藥材組長黃育文表示,目前國內使用手術封合劑以4毫升劑量為主,這次藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(共擬會)以4毫升支付點數來換算,「健保核價低於廠商建議價,所以我們採取廠商建議價。」 共擬會是以醫院決標價格的中位數校正,4毫升規格訂定支付點數為2萬3662點(1點的點值目前約為0.9024元),將原規劃2毫升支付點數1萬1831點、5毫升支付點數2萬9577點,分別調整為1.8萬點、3.2萬點。 黃育文指出,支付點數皆為依法核算,手術凝膠健保給付5月如常上路,新核價支付點數則從6月1日實施。 她也重申,所有規格的手術凝膠原先健保規劃的支付點數,本就高於日、韓、澳等國家,國內皆供貨無虞,從來沒有任何廠商提出停止供應規劃。由於部分規格手術凝膠支付點數調升,原推估的健保每年挹注約2700萬點,增加到每年挹注3080萬點。

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史瓦帝尼男孩 白內障來台開刀改善

  史瓦帝尼之天性白內障男孩小清經長庚醫院與各善心團體協助來台進行手術,視力已由0.1提升為0.5至0.7,終於能較為清晰的看世界。 (記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 15歲史瓦帝尼男孩小清因先天性白內障造成幾乎失明,經長庚醫院與阿彌陀佛關懷中心協助來台進行手術,小清視力大幅提升,讓他的世界由模糊變成清晰,小清15日搭機返國前表示,會善用得來不易的視力,展開新生並造福人群。 基隆長庚醫院眼科醫師孫啟欽2月赴友邦史瓦帝尼義診,發現15歲孤兒小清雙眼視力極差,裸視視力僅約0.1,只能看見一些模糊光影,完全看不到黑板內容,嚴重影響了學習與生活,造成小清個性畏縮內向少話,令人心疼。孫啟欽於返台後立即與企業界善心人士及長庚醫療團隊協調資源,安排小清來台接受進一步治療。 小清月前抵達台灣,接受檢查結果顯示,雙眼都曾接受人工水晶體植入,右眼合併遠視與高度散光,左眼則有嚴重虹膜沾黏與後囊混濁,於是整合角膜科與視網膜科組成跨專科醫療團隊共同完成治療。孫啟欽指出,小清左眼是由他與視網膜科醫師楊嶺共同執刀,進行人工水晶體置換手術與玻璃體切除手術,成功解除虹膜沾黏等併發症。右眼則是由他進行準分子雷射屈光手術(PRK),以矯正遠視與散光問題。 孫啟欽表示,術後小清的雙眼裸視視力大幅提升,目前穩定可達0.5到0.7,能清楚看到黑板的字,現在的小清也不再畏縮害羞,會主動向人打招呼,變得愛笑又有自信,還主動學說中文「謝謝」、「恭喜」等詞彙,表達感謝。 長庚醫院表示,小清此次的醫療費用全數由長庚醫院提供資助,由於史瓦帝尼當地醫療資源極度匱乏,眼科手術幾乎無法執行,許多白內障的患者甚至需送往鄰國莫三比克治療。此次成功案例不僅改善了小清的視力,也象徵著台灣與非洲醫療合作的堅實成果。 阿彌陀佛關懷中心執行長陳芊蕙表示,小清是阿彌陀佛關懷中心在非洲成立的7所孤兒院的2300百名院童之一,阿彌陀佛關懷中心每週都會安排院童學習中文。小清在台灣的照護人高思槙老師表示,小清手術後變得愛笑又有自信。 小清也以學習多年的中文向各方致謝,小清表示,會善用得之不易的視力,如果有機會能當醫生,希望能像孫醫師一樣,改變別人的人生。

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〈中華副刊〉凝聚在石榴樹上的親情──簡評泰國電影《奶奶與外孫》男主人公的成長

■犁航 「卻將密綠護深紅」是宋代楊萬里的《詠榴》中的名句,石榴樹果實內部結構複雜,子實繁多,緊密相連,寓意多子多福,象徵團結友愛及生命繁榮。在希臘神話中,石榴樹被認為是生命之樹,果實象徵愛和生命的源泉。泰國親情電影《奶奶與外孫》中的石榴樹,蘊含著豐富的隱喻:將上一代對下一代永恆的親情之愛喻為密綠,將下一代對上一代的反哺喻為深紅!親情關係中的哺育與反哺,是這部電影努力探索的問題,呈現出多層次的精彩! 親情電影強調家庭的重要性,潛移默化地讓觀眾認識到家庭成員之間的理解和支撐有利於增進親情,促進關係融合。影史上親情電影眾多,但真正能穿越時空的作品極少,如《大魚》、《雨人》、《不一樣的天空》、《海蒂和爺爺》、《美麗人生》等都是成功範本,《奶奶與外孫》應該是近年來最成功的親情電影之一,它以誠懇的態度,呈現了親情在傳承過程中堅韌而蓬勃的力量。 男主人公阿安的親情動盪不安、循序漸進,點點滴滴讓人揪心。阿安是當下三「離」一代的代言人,他的親情成長經歷了極其漫長的過程:遠離現實,完全沉迷遊戲。不管是自願還是被蠱惑,阿安退學將情感寄託在遊戲世界之中,與現實脫軌,完全無法融入周遭。阿安幾乎沒有咂摸過親情,母親的愛,於他而言是理所當然。遠離親情,夢想逃離家庭。阿安與超市工作的母親確實難有共鳴話題,他始終回避現實矛盾,沉溺遊戲世界,無意參與家庭事務,以遊戲作為消磨時間的工具。遠離責任,一切自我中心!奶奶一直在哺育阿安,阿安心中卻沒有反哺的概念:一是自身能力較弱,即便想得到也做不到。二是母親還沒有衰老到需要他認真思考反哺的程度。當阿安無意從堂妹阿梅處得知她伺候爺爺送老歸山,爺爺給她了一套價值不菲的房產。他猛然醒悟,向阿梅學習,照顧臨終的親人?短暫的週期,豐厚的回報!阿安找到了暴富之道——照顧奶奶,以期獲得堂妹同樣的收成。 三種遠離都是人的動物性使然,趨利避害,雖不理性,於懵懂青年而言,似乎無可厚非。阿安,可以看作是當下「三離」一代的代言人。阿安暫別遊戲,和奶奶長期相處,阿安看到了奶奶堅若磐石的親情。 在現實世界中阿安絲絲縷縷地感受到了奶奶親情的浸潤,引發出阿安腦海中點點滴滴奶奶對他的寵愛,他羔羊跪乳、烏鴉反哺的潛意識在夜深人靜時開始發酵,他內心功利的堡壘開始坍塌,親情的種子開始復蘇。親情!讓阿安的靈魂深處有了由三「離」到三「別」脫胎換骨的轉變:告別迷惘,親情佔據內心。聽說奶奶將房產給了小舅,憤怒的阿安責問了輪椅上的奶奶,然後棄之而去。但半夜裡他還是不由分說地想念奶奶,忍不住調出監控查看奶奶的一舉一動。阿安的孝心日漸成熟,真正實現了傳統孝義文化所主張的舐犢之愛與烏鳥私情。告別自私,金錢感恩親情。阿安他將奶奶給他留下的百萬存單全部取出,給奶奶買了最好看的「房子」——一塊漂亮的墓地,實現了奶奶的臨終遺願,希望墓地漂亮一點,孩子們更願意去看她,奶奶心中渴盼的親情對親人而言竟然是一種零負擔的美好!告別怯懦,肩負親情責任。阿安發現奶奶不是被大舅接走而是被送去了敬老院,他的情緒爆發,去敬老院將奶奶接回家中。滿腔熱血地擔當起了無償臨終關懷奶奶的責任直至送老歸山。電影開篇清明節掃墓時,奶奶說如果阿安以後在她的墓地上亂撒花瓣,她會回來找他!故事尾聲,穿著奶奶買的新襯衣的阿安在奶奶的墳上故意將花瓣亂撒,他內心期盼,奶奶真的回來——回到他的身邊,再續祖孫情分! 親情的力量,就是無私奉獻的力量,悠遠綿長,聯通中外,貫穿古今,蓬鬆了親情的血肉,健壯了親情的骨格。在慢慢流逝的歲月中,在奶奶夕陽漸淡的暮色中,由哺育到反哺,由三「離」到三「別」,親情在阿安內心深深紮根,抽出了枝葉,長出了筋骨,最終開出了深紅的花,結出了豐碩果……阿安由沉浸式迷惘的代表,成長為明是非、懂責任、守孝義,擯除陋習,發揚新風的嶄新青年。親情的石榴樹終於枝繁葉茂,遒勁成型。電影中的哺育細節如石榴樹密綠的枝葉,脈脈凝聚,片片浸潤,映現著反哺的美麗片段,開出了深紅的花,鮮豔、醒目、光華逼人,在枝葉間怒放、燃燒、閃耀……儘管筆者提前諸多防備,靜氣凝身,但還是不能倖免地被影片中的親情一擊跪地,淚如雨下……

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幼園不當對待飆2.7倍 家長怒了

記者傅希堯∕台北報導 靖娟基金會與幼教產業工會15日指出,幼兒園不當對待幼童之裁罰案例顯著上升,去年達135件,為前一年的2.7倍,要求政府強化監督制度,改善幼兒園所服務品質。 靖娟基金會於3月分對全台幼兒園的家長就幼兒園服務品質感知狀況,及在選擇幼兒園時的考量等進行問卷調查,總計發出1138份問卷,有效回收720份,調查結果顯示,幼兒園整體服務表現獲得家長肯定,在滿分5分之下平均分數達4.76分,落於同意及非常同意之間。 在家長在選擇幼兒園時的考量因素,根據調查結果顯示,依序以「教學與活動空間」、「教學策略」及「環境衛生」等作為對幼兒園的考量,這些都是可見性高、易取得資訊的外在條件之因素。相較於師資專業、園所行政管理、校園安全等可見性低、不易取得的資訊,家長往往是難以掌握。 靖娟基金會表示,因此幼兒園的服務品質與安全需靠政府把關,從國教署近年統計的幼兒園裁罰樣態資料顯示,不當對待裁罰案例顯著上升,由112年之49件,上升到去年的135件,增為2.7倍,裁罰中以不當對待幼兒、超收學童、師資問題等為主,顯見幼兒園服務品質仍待改善。 靖娟基金會指出,政府有必要針對幼兒園環境、人員及通報機制進行更全面與系統性的審查,要求落實稽查評鑑,晉用具幼教專業背景的合格師資,杜絕不當對待幼行為,打造安全、尊重的學習環境。 全國幼教產業工會指出:幼兒園內不當對待事件增加,與聘用無教師證、非幼教背景的大學生有高度關聯。工會批評部分園所為節省人力成本,長期濫用法規漏洞,犧牲幼兒安全與教保品質,呼籲國教署正視專業失衡問題,提升合格教保人員待遇,確保每位幼兒都能在安全、具品質的環境中成長學習。

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〈中華副刊〉黑咖啡的年紀

■元莫莫 我喝過最苦的飲料,莫過於黑咖啡了。 第一次接觸它的時間點在麥當勞,那時只見DM上寫了一個很潮的飲料名稱為:「美式黑咖啡」,一向喝冰紅茶或者雪碧的我,那天突然地,想換個新口味,於是點了黑咖啡。 那時的我,嗜喝連鎖飲料店的手搖飲,每杯都是加了七八分甜的綠茶,或者珍珠奶茶,對於咖啡的味覺體驗,尚停留在三合一的即溶咖啡印象中,當第一口熱黑咖啡,滾入我唇舌之間時,竟被此等又苦又澀的味道給嚇壞了,差點要從位置上跳了起來,是不是店員泡壞了飲料呢? 從此黑咖啡那如此不親民的滋味,就停留在我最嗆辣的味覺回憶裡,我未再有喝它的興致。 再度興起品嘗黑咖啡的興致,這中間足足隔了五年的時間(確切時間我已記不得了),當時濾掛咖啡正流行,有一天,拜訪兄長的辦公室,他請我喝了一杯道地純正的,不加任何糖奶的黑咖啡。 入境隨俗的我,只好跟著學起主人翁那套,喝咖啡之前,先用鼻子欣賞它流露出的醇香味,我略微深呼吸了一下,從杯口緩緩冒出的一縷幽香,瞬間被我吸入了嗅覺記憶中,那香不是刺鼻,而是暗微幽雅的沉澱了光陰的香味,彷彿從時光隧道之中,走出了一位活在過去歲月之中的王室貴族,雖然光環盡褪,但仍難掩其風華滄桑。 第二回品嘗黑咖啡之後,感受竟與第一回差異甚大,此回我先聞香,再由嗅覺記憶的好感,逐次品味滑入喉間的唇齒香,細細品嘗那苦味,竟在喉間逐漸回甘,單純無任何雜質的黑咖啡,最適合一小口一小口地喝,愈喝愈覺得這是一種很耐喝的飲品,而不是像甜筒冰淇淋,或者珍珠奶茶那般,初入口雖美味,但喝多就容易膩了,黑咖啡卻是不易入口,但卻愈喝愈有滋味。 為何喝著同樣的黑咖啡,但是感受卻如此懸殊呢?我想了想,大概是時間給出了答案,年齡到了的關係。 小孩嗜吃糖,當進入不惑之年時,才逐漸遠離任何甜飲料,從少糖逐漸到無糖的飲食喜好改變。 無意中曾看見一段文章,遠在幾百年前的歐洲,一位落寞的伯爵夫人,坐在餐廳的一角,那時的她正回憶著往事,喃喃自語地說著:「你看!第一個階段,當你嘗到卡布奇諾的鮮奶時,可以比喻為童年,既甜美又清爽,而且沒有負擔的感覺;第二個階段則像是中年時期……」伯爵夫人停頓一下,又說:「我沒什麼話來比喻。最後階段則像老年時期,又黑又苦,可是懂得品嘗咖啡的人都會認為這個部份最好。」 中年,慾望隨之淡化,開始習慣平淡和平靜的生活,喜歡苦味更勝於一切,吃苦不是真正的苦,那是為了從苦中鍛鍊出堅強和韌性,為了從苦裡提煉出,如同黑咖啡中暗然飄溢出的不喧嘩的沉香來。 如同滿街的黑衣人,行走在暗夜裡,在黑得不見底的時光洪流裡,終究會因曾走過的歲月痕跡,刻劃出年輪裡不被取代,不會被遺忘的記憶,這記憶如同伯爵夫人一樣,醞釀的時間一久,人只要坐在窗戶邊,回想微風往事,也能靜靜地度過一天。 黑咖啡成了一種回憶過往最好的飲料了。

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高市8高中生水痘群聚 監控至6/23

記者王正平∕高雄報導 高雄市某高中傳出水痘群聚事件,衛生局15日表示,截至14日下午4時,共有8名學生確診為水痘,全案將持續監控至6月23日;衛生局並提醒,施打疫苗是目前預防水痘最佳方法,出生滿1歲幼兒應儘速由醫師評估接種。 衛生局表示,9日晚間接獲轄區通報,隨即啟動疫情調查及防疫管控,亦責請轄區衛生所督導校方立即進行環境清消及持續監測學生健康狀況。這起水痘群聚事件,該校自5月6日起至12日止共計8名學生經醫師診斷為水痘,目前未有新增個案。 由於水痘傳染力強,衛生局針對防疫持續督導校方落實防疫管控措施,包括加強師生宣導手部衛生勤洗手及咳嗽禮節,追蹤發病個案及接觸者健康狀況,疫情班級暫停混班、跑班、社團等共同活動,經常接觸物品表面、教室及公共區域,以1,000ppm漂白水每日3次消毒,另要求出現疑似症狀個案應落實生病在家休息至全身所有水痘均結痂變乾,以遏止疫情擴大。 衛生局提醒,水痘傳染途徑主要透過皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播,或是經由接觸被水庖液或黏膜分泌物汙染的物品而間接傳染,發病初期在紅疹出現前1至2天會有輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後出現紅疹並發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹,最後結痂痊癒。 衛生局呼籲民眾,施打疫苗是目前預防水痘的最佳方法,出生滿1歲的幼兒應盡速由醫師評估接種,此外因水痘潛伏期可長達21天,出紅疹前5天即已具傳染力,尚未發病的水痘接觸者就可能傳染給週邊的人,目前已有抗病毒藥物可有效治療水痘,出現疑似紅疹或水泡等疑似水痘病徵時,請立即就醫治療。

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尿尿老分岔 翁揪尿道口腫瘤

大甲李綜合醫院泌尿科主治醫師黃品叡指出,一名工人因尿尿分岔檢查出罹患尿道癌。 (記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 一名60歲的男子,尿尿一直分岔,經常尿濕褲子,困擾了4個多月才就診,醫師檢查發現,男子的尿道口有0.5公分的腫瘤,腫瘤延伸長度至少4公分,因為壓迫到尿道,導致每次小便都分岔,後來採用尿道腫瘤刮除術,再搭配藥物治療。由於尿道癌容易復發,男子經追蹤後二度復發,手術後再治療,才逐漸改善,目前持續追蹤。 台中大甲李綜合醫院泌尿科主治醫師黃品叡表示,患者是工廠工人,自述每次上廁所尿尿分岔的情形已經達4個多月。由於男性尿尿分岔很常見,患者也沒有結石、血尿、尿不出來,但是幾乎每次尿尿都會弄濕褲子,才進一步安排膀胱鏡檢查。 黃品叡說,幫患者膀胱鏡檢查時,沒想到在距離尿道口2公分的地方,便發現布滿了0.5公分腫瘤,腫瘤延伸至少4公分。進一步追問,患者除了抽菸外,工作環境也沒有長期暴露於化學物質中,卻因此罹患尿道癌,確實比較罕見,還好發現得早,屬於癌症初期,癌細胞沒有轉移,採用尿道腫瘤刮除術再搭配化療。 患者在第一次術後進行化療,隔3個月再追蹤,沒想到再度復發,因此做第2次手術與化療。尿道癌症常見的症狀包括血尿、頻尿和尿急、尿道疼痛或灼熱感、腰部或下腹部疼痛、小便時感到疼痛或灼熱等。但是該患者卻只有小便分岔,由於復發機率高,因此,視狀況以膀胱灌藥輔助,減少復發機率。 根據研究報告文獻指出,有長期抽菸習慣者的人,比沒有抽菸的罹患尿道癌的風險更高,因為香菸內的焦油成分,容易使人體引發多種癌症。因此,黃品叡建議患者戒掉抽菸的習慣。

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〈中華副刊〉鎖鏈

手 詩/靈歌 畫/李雲楓 來自於火 鼓風爐激烈的喉音 來自於熔爐,捶打 彎曲、焊接 命運與命運相連成串而 淬火、冷卻 過火了 物極必反 表面也有冰裂紋 即將鎖住一頭獸或 一個困獸之人 連結一個空間到未知 一段時間轉向直達停頓 死寂中鏗鏘金屬音呻吟 時間塗上鏽的鋼 隱喻 冥頑不靈 唯有失去了自由才能闡述 唯有手腕與脛骨的傷疤 疊疊結痂而不哭 唯有 穿越愛的森林 躍過恨的溝壑 放眼情仇舉槍 射擊悲歡如飛鳥墜落 如囹圄 無色無味 無窮盡恐怖 纏繞你的身無形 扼殺你靈魂無所而 不在 不再有呼吸 不再間隙而隨侍 在側絞緊 復絞緊 你的翅你的足你的神識 (你的形而上形而下) 你不再天明的明天 復明天 生活的墳 生命終結之後依然 復無盡……

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高纖艾草粿粽 適合銀髮族與孩童

基隆醫院營養科融合傳統智慧與現代營養理念,創新研發「高纖艾草粿粽」。 (衛生福利部基隆醫院提供) 記者吳翊慈∕基隆報導 端午佳節將至,粽子飄香四起。衛生福利部基隆醫院營養科融合傳統智慧與現代營養理念,創新研發「高纖艾草粿粽」,兼顧美味與健康,5月15日由營養師徐衍安與廚師林宜品現場示範製作,吸引不少民眾駐足觀摩,期盼透過這份創意粽,為端午節增添一份安心與祝福。 營養師徐衍安指出,市售鹼粽常與果糖一同食用,長期過量攝取恐提高肥胖與三高風險,更與痛風、失智、癌症及腎臟病等健康問題相關。傳統粿粽雖受歡迎,卻因外皮多由糯米粉與蓬萊米粉製成,質地黏稠,孩童與長者容易噎食或嗆咳,且內餡常混合豬油、砂糖與高鹽滷肉,不利健康。 為改善上述問題,基隆醫院營養科團隊以粿粽為基礎進行改良,推出「高纖艾草粿粽」。外皮特別以無糖高纖豆漿與艾草粉取代傳統糯米粉製作,不僅降低黏性,提升膳食纖維與香氣,也更適合孩童與銀髮族食用。內餡則選用黑豆與黑芝麻,提供優質植物性蛋白質、豐富鈣質與花青素,不但降低腸胃負擔,更有助心血管保健。 營養師徐衍安與廚師林宜品現場示範製作「高纖艾草粿粽」。(衛生福利部基隆醫院提供) 營養科主任張皇瑜表示,艾草為端午節重要象徵,自古有驅邪避凶之意,亦常入食。「高纖艾草粿粽」即以此為發想,將傳統文化轉化為健康飲食的載體,每顆熱量僅138大卡,膳食纖維達3.6公克,相當於兩盤燙青菜,蛋白質6.8公克,約等於1顆雞蛋,鈣質含量則等同於半杯牛奶,可提供成人每日所需的1/10。 張皇瑜強調,這款粽子無論作為正餐或下午茶點心皆適宜。若於正餐享用,建議搭配半碗主食與1至2份蛋白質,達到飲食均衡。希望透過「高纖艾草粿粽」,讓民眾在節慶中吃得安心、健康,過一個美味又無負擔的端午節。

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