記者汪惠松∕台南報導 81歲陳姓老嫗多年來飽受尿失禁合併夜尿困擾，長期依賴護墊維持日常生活。醫師診療發現陳嫗有應力性與急迫性尿失禁，除以藥物與非侵入性磁波椅治療改善急迫性尿失禁症，並進行尿道水凝膠填充系統注射手術，術後門診追蹤排尿功能正常不再出現尿失禁。 奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，尿失禁對許多女性而言，是尷尬又難以啟齒的困擾，導致長期隱忍。根據國健署資料統計，台灣54歲以上女性中有23.4％飽受尿失禁之苦，相當於每4位婦女中就有1位深受其擾，而65歲以上女性比例更達3分之1。現代醫學對尿失禁已有完整評估與分級方式，早期診斷能提升治療效果。 李高漢說，常見尿失禁類型主要有應力性及急迫性尿失禁，並影響病人生活品質，造成心理壓力和社交困難，亦可能同時發生混合型尿失禁。應力性尿失禁常發生於咳嗽、打噴嚏、運動或搬重物時，與骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛有關；急迫性尿失禁則是突然感到難以控制的尿意感，及一旦覺得想尿尿就會出現尿失禁，內褲會有「濕意」。 應力性尿失禁程度分為輕中重和極重度4級。新一代非侵入性骨盆底肌改善療程磁波椅，透過高頻能量刺激深淺層肌肉，改善頻尿、漏尿、夜尿、尿失禁及產後漏尿。療程只需28分鐘6次即可見效，安全性高且獲台灣衛福部TFDA及美國FDA認證，具臨床實證，滿意度高達95%。 陰道雷射則透過雷射刺激膠原蛋白新生，改善陰道彈性與支撐力，從而減少漏尿。研究顯示每月1次，連續3～4次效果最佳，無需麻醉幾乎無痛，不影響日常生活。 李高漢說，尿失禁雖常被視為年齡或產後「必然宿命」，但實際上透過適當診斷與分級評估，可針對不同病因採用個人化療程，有效改善生活品質。

記者戴淑芳∕台北報導 健保署於今年6月正式上路的癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，將免疫療法（ICI免疫檢查點抑制劑）納入肺腺癌、三陰性乳癌、轉移性大腸直腸癌，合計預估將惠及超過3400名癌症病友，病患每年最高可節省近192萬元藥費。 三種常見癌別的特定治療情境，包括：不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌（肺腺癌）、高風險早期三陰性乳癌，以及具dMMR/MSI-H特徵的轉移性大腸直腸癌第一線治療。 台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北榮總醫院副院長曾令民指出，針對第2期以上的高風險早期三陰性乳癌，目前臨床上被國際實務共識廣泛採納、且經大型研究驗證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。這項療法早已被NCCN、ASCO等主要國際指引機構列為標準治療，國內乳房醫學會也採取相同立場。 曾令民指出，根據美國針對1975年至2019年、逾8萬名乳癌病患的大型資料分析，整體死亡率下降58%，其中25%來自篩檢、29%來自第4期藥物進展，另有47%則歸因於第1至第3期的治療進步。要降低乳癌死亡率不只是篩檢的推廣，更仰賴完整治療策略的落實。 國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明教授指出，此次健保放寬免疫治療給付條件，對非小細胞肺癌(NSCLC)患者，特別是鱗狀細胞癌病人來說，是一大突破。部分患者更有機會達到長期穩定控制甚至停藥、無需後續治療，這是過去標靶藥物或化療難以實現的效果。 針對非小細胞肺癌(NSCLC)族群，台北癌症中心副院長邱昭華指出，免疫療法最讓人振奮的不只是平均預後的改善，而是其中有一部分病人能達到持續性的治療反應，甚至在治療2年後可考慮停藥，這在過去幾乎是無法想像的成果，連標靶藥物都難以達成，這項政策不只是補上過去的缺口，更可能是晚期癌症治療走向長期穩定控制的重要一步。 台北榮總腫瘤內科陳明晃教授表示，本次健保納入的轉移性大腸直腸癌族群，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵的病人，這類病人在大腸直腸癌中比例不高，僅約占轉移性個案的5%，但卻是免疫治療反應最好的少數族群之一。 根據臨床數據顯示，傳統轉移性大腸直腸癌的存活期平均為24至38個月，但MSI-H病人若能使用免疫療法，可延長至77個月，將近2-3倍的差距。這次健保納入免疫療法，象徵台灣終於能與國際指引同步，讓這群原本人數少、但效果明確的病人，不再錯過最佳治療時機，因此「早檢測、早啟動免疫療法」成了治療策略中的關鍵。