免住院 8月起門診打抗生素

記者陳柏翰∕台北報導 8月起打抗生素從住院改門診處理,有醫師擔憂恐影響門診運作。對此,提案者之一、急診醫學會28日說,在注射室等獨立區域執行,且患者不用住院也可避免影響工作,如新加坡推行已久。 目前感染症如肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者,僅有居家醫療、行動不便者適用在宅急症照護,可在家中、機構中接受抗生素注射;至於行動自如的患者,若無法使用口服抗生素,就必須住院接受注射,僅有少數醫院提供門診靜脈抗生素注射(OPAT)服務。 今年初國內急診壅塞達到前所未見程度,部分原因與門診住院一床難求有關。為此,健保署除祭出42億元救急診配套外;健保署長石崇良日前指出,近日健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議中決議,將OPAT納入健保給付,預計8月1日起病患可在門診接受注射,盼緩解醫院病床負擔。 對此,台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰質疑,抗生素注射需要1小時,門診只有1張診療床,若打1個病人可能1小時不必看診,直呼這是「智障政策」。 台灣急診醫學會理事長、奇美醫院急診醫學部部長許建清則說明,以他奇美醫院為例,院內推行OPAT已5、6年,除了假日會在急診打抗生素,平常是在門診區的注射室進行,設置約10~20床,與看診區分開,很多醫院也有這樣的配備。 許建清表示,OPAT適用對象為行動自如的輕度感染症患者,過去住院一整天只是為了打抗生素,不會做其他的處置。實際經驗顯示,多數病患樂意接受OPAT,不用住院更不影響日常工作,國際間如新加坡推行已久。 針對醫師擔心實施OPAT可能影響怕感染的癌症病患,許建清解釋,醫院對這類病患都會注意,只要區隔就沒問題。

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〈中華學園〉從故障車看人生

嘉義縣瑞峰國小六年甲班 ◎賴雅麗 正當我悠閒的吃著午餐,班級群組突然傳來老師的訊息:「下山途中,我的愛車突然熄火,進入休眠狀態。」看到這則令人擔憂的消息,我只能安慰老師:「節哀順變!」並期許車子只是小問題罷了,不然老師的荷包可要大失血囉! 想起幾個月前,這輛車齡十八年的老爺車也曾像這次一樣,開到一半就莫名當機。當時我好奇問老師:「是不是您平時保養不足,才導致車況不佳?」沒想到老師笑著反駁說:「我可是有定期保養,想不到如此細心照顧,還是敵不過歲月的侵蝕。」聽到老師這麼說,我不禁想起奶奶。 幾年前,奶奶還身強體健,猶如家中的「女超人」,每天勤奮工作,體力活對她來說根本不成問題。可如今,隨著年紀增長,奶奶的身體不再像從前那般硬朗,氣喘發作時,胸口像被重物壓住般,呼吸變得困難。骨骼的退化也讓她時常腰痠背痛,舉手投足間都顯得吃力,連拿起稍重物品都成了挑戰。這一切的變化,讓我看在眼裡,疼在心裡。 車子老舊了,只要用心維護,依舊能載著老師上山下海,陪伴他的每一段旅程;奶奶年紀大了,只要多花時間陪伴與關心,她依舊可以帶給我們無盡的智慧與歡樂。祝福老爺車和奶奶,繼續散發出屬於自己的光芒。

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增肌減脂…嘉市揪運動 300人飆汗拚健康

嘉市衛生局28日舉辦「揪你運動」增肌減脂專業教練運動課程。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 根據世界衛生組織最新建議,成年人每週應累積至少150分鐘的中等強度有氧運動,或75分鐘的高強度有氧運動,並搭配每週2次的全身性肌力訓練,打破久坐的生活模式,讓身體更健康、更活躍。 嘉義市衛生局28日於嘉義市東區體育館舉辦「揪你運動」增肌減脂專業教練運動課程,強化全身肌群的力量與耐力,有效提升燃脂效率,有近300位民眾參與。 衛生局長廖育瑋指出,隨著年齡增長,肌肉量會逐漸流失,尤其在30歲以後,每10年平均會流失約3~8%的肌肉質量。60歲以後,肌肉質量會以每年1~2%的速度流失,肌肉強度以1.5~3%下降,且流失部位多為下肢肌肉群。若未及早介入肌力訓練,可能導致肌少症、跌倒風險上升及代謝能力下降,進而影響生活品質與健康狀態。 衛生局表示,適當運動除了幫助體態管理,更是預防心血管疾病、糖尿病與高血壓等慢性病的關鍵策略;尤其肌力訓練,對於提升基礎代謝、穩定血糖與改善關節功能都有顯著效益。無論年齡大小都應該積極參與身體活動,減少久坐不動,養成規律運動的生活型態。

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重返生命重新開始起點 屏基小兒麻痺之友回娘家

屏基小兒麻痺之友回娘家,病友與當年醫護人員歡喜重聚。(記者毛莉攝) 記者毛莉∕屏東報導 屏東基督教醫院27、28日與基督教勝利之家攜手舉辦「勝利者同學會─小兒麻痺之友回娘家」活動,26名病友懷著滿腔熱情,回到這個翻轉命運的起點,與當年醫護人員歡喜重聚。 屏基表示,1950~1970年代小兒麻痺肆虐全台,當時挪威籍宣教士醫師畢嘉士與傅德蘭深入鄉間,將匍匐在地的孩子接回屏基免費醫治,還設立支架工廠自製矯正器具,以市價1/3的價格供應病童所需。 此外,並從美國進口沙賓疫苗,免費幫屏東地區4000名孩童接種,這也是台灣地區第一次大規模接種小兒麻痺疫苗。後來病童出現脊椎側彎後遺症,更在1975年再次延請美國醫師來台指導,讓小兒麻痺患者獲得更好的治療,當時屏基更躋身為世界8大脊椎矯正中心之一。 屏基20年間協助超過1萬名小兒麻痺患童重獲行走能力,而支撐這一切的是來自挪威協力差會無償補助超過450萬美金經費。這不僅是一段醫療援助,更是一段跨越國界、信仰與人道交織的感人篇章。 畢嘉士奔走多年,促成屏東縣政府在屏東市仁愛國小設立全台第一間肢障特殊班,並創設「麻痺兒童之家」,為現今屏東基督教勝利之家的前身,使患童有受教育機會;更進一步在明正國中設立「堅強班」,許多當年受助的孩子如今不僅自立更生,更是家庭與社會的中堅力量。 77歲的葉女士是這次活動最年長者。她1歲時染病,父親讀到畢醫師義診新聞後帶她從苗栗南下就醫。葉女士回憶:「手術後我打著石膏躺了半年,全靠醫護人員幫我們擦汗、翻身、換藥,甚至講故事鼓勵我們。屏基是我生命重新開始的地方。」 郭女士則在7歲接受2次手術後終能依靠支架站立,勇敢走進校園並一路完成大學學業,育有2位女兒皆成為婦產科醫師,繼續守護更多生命。另一位席女士於6歲接受手術後穿上全身型支架手持腋柺學走路,「每一步都很痛,每次跌倒都痛徹心扉,要人幫忙才爬得起來。但也就是那些痛,讓我學會了堅強,學會了不放棄」。 屏基院長吳榮州表示,這些故事提醒我們,醫療不只是治病救人,更是點亮一個人、一個家庭,甚至一個世代未來的光。屏基將繼續秉持創院初心,關懷弱勢、守護健康,為每一位需要幫助的人帶來希望與力量。

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私密處保養 保持乾爽勿過度清潔

夏季私密處濕癢問題激增,黃醫師呼籲:別再忍耐或害羞,應及早就醫。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 夏季氣溫高、濕度重,當高溫、悶熱和汗水打亂原有的菌叢平衡,恐導致女性私密處念珠菌感染、細菌性陰道炎,甚至夏季毛囊炎等症狀。醫師提供5大私密保養守則,讓私密處在夏季不必再為濕癢所苦。 醫師黃軒在社群平台中指出:「底褲濕黏、搔癢難耐、異味飄散…這些『底部警報』可不是小事!」她比喻,女性私密處就像一座生態系統,夏季是細菌與黴菌的溫床,會造成白色念珠菌、厭氧菌等「暴走」。常見的念珠菌感染會引發豆腐渣狀分泌物、搔癢與灼熱感;細菌性陰道炎則多伴隨魚腥味與稀薄灰白分泌物,這些都可能因過度清潔、穿著緊身衣物或潮濕環境而惡化。 她強調,「不少女性習慣頻繁清洗私密處,結果反而破壞了原有的防線,越洗越癢,反效果更大」,建議女性落實5大私密保養守則: 1.選對內褲材質:改穿棉質、竹纖維等透氣材質,讓私密處自在呼吸;2.清潔不過頭:僅用溫水或pH值溫和、無香料產品清潔外陰部即可,切勿灌洗陰道內部;3.保持乾爽:運動、游泳後盡速更衣,若使用護墊也應勤於更換;4.飲食助攻:多攝取優格、益生菌食品,強化好菌陣營;5.遠離刺激源:避免香水、化學洗劑、有香味的衛生用品,以減少刺激與過敏風險。 對於持續搔癢、分泌物異常或異味的女性,黃軒也呼籲:「別再忍耐或害羞,應及早就醫,找出病因對症處理,才能避免小病變大病。」只要養成良好習慣,就能讓私密處在夏季也「芳香自在」。

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糖友蛋白尿 及時揪腎病變

  醫師羅翊中說明糖尿慢性腎臟病。(記者翁聖權攝) 記者翁聖權∕台南報導 66歲林姓男子有超過10年的糖尿病史,控制不甚理想。他在某次例行健康檢查中被發現有蛋白尿,檢查發現糖尿病腎病變,屬於慢性腎臟病3a期。經治療並改變生活習慣,1年來病況穩定,沒有持續惡化。 衛福部新營醫院腎臟內科醫師羅翊中表示,糖尿病是慢性腎臟病最常見的危險因子,平均每3位糖尿病患者就有1位患有慢性腎臟病;而在末期腎病的病人,更有接近44%是糖尿病所造成。具10年以上第2型糖尿病史或是併發視網膜病變的患者,罹患腎臟病的風險尤其高,須密切追蹤腎功能。 腎臟是沉默的器官,9成以上的早期腎病變患者常因沒有症狀而不自覺。建議糖友透過定期篩檢發現腎臟病變,盡早介入治療。臨床上可以藉由檢測白蛋白尿與腎絲球過濾率來早期診斷腎臟病變。白蛋白尿可檢測早晨第一次尿液裡白蛋白與肌酸酐的比值,當白蛋白尿檢測值小於30mg/g為正常;檢測值於30~300mg/g即代表開始有微白蛋白尿,腎臟已開始有損傷;檢測值大於300mg/g為巨量白蛋白尿,代表腎臟結構及功能已有一定程度受損,可能進入不可逆的狀態,未來也容易發生心血管病變。 檢測腎絲球過濾率(eGFR),當小於60ml/min/1.73m2即可診斷為慢性腎臟病,根據不同的eGFR可區分出不同分期的腎臟病。

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糖尿病前期 失智風險增5倍

記者陳柏翰∕台北報導 血糖過高恐引發多種健康風險。許多民眾認為即便血糖偏高,若尚未確診糖尿病可不用太在意;但醫師提醒「這是錯的」,光是處在糖尿病前期,罹患血管性失智症風險就比正常者高出逾5成。 執業減重專科暨家醫科醫師魏士航表示,糖尿病是重要的腦血管風險因子,高血糖對大腦的傷害主要來自2大機制,分別是血管路徑、神經元路徑。 高血糖會直接或透過高血壓等方式損害腦血管,導致白質病變與血管性失智症。慢性高血糖也可能傷害腦神經細胞,加速神經退化,影響記憶與學習能力。 魏士航指出,「這2條路徑可能同時作用、相互影響,讓大腦逐步退化」。尤須注意的是,糖尿病前期患者常合併高血壓、高膽固醇等心血管風險因子,進一步加劇大腦損傷。 不少民眾對糖尿病前期缺乏警覺,誤以為只是血糖偏高,稍加控制飲食就能自然恢復,不會對健康造成太大影響。魏士航以一篇刊登於《糖尿病、肥胖與代謝》期刊研究,說明血糖升高嚴重性。 這項研究分析英國生物樣本庫近45萬名40~69歲受試者數據,發現糖尿病前期者(糖化血色素介在42~小於48mmol/mol)的血管性失智症風險,比血糖正常者高出54%。 結果顯示,處於糖尿病前期的人在符號配對測驗中,反應速度比血糖正常者慢了約1%。差距看似微小,但顯示在高血糖狀態下,大腦處理資訊效率正在下降,也意味血糖對於認知功能的影響,很可能在尚未確診糖尿病前就已經開始發生。 研究也發現,糖尿病前期患者的大腦結構出現異常。被視為腦血管病變或老化早期指標的「白質高訊號(WMH)」比血糖正常者多出3%,顯示腦部小血管可能已受損。負責記憶與學習的「海馬體」也出現體積縮小現象,這種變化常見於阿茲海默症早期患者。 魏士航表示,上述研究皆證實高血糖會對腦部造成實質性的損害,而非單純的老化現象;研究也指出,糖尿病前期患者未來出現認知功能下降的風險,會較血糖正常者增加42%,與已確診糖尿病者差異不大。 研究結果顯示,高血糖帶來的風險在糖尿病確診前就已悄然累積。魏士航提醒,切勿輕忽血糖異常狀況,避免錯過逆轉糖尿病前期的黃金時期,建議發現血糖偏高時主動諮詢醫師尋求協助。

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〈中華學園〉外公家的胖小子

台南市新化國小三年一班 ◎莊皓宸 外公是我最喜歡的人,他非常厲害養了許多很胖的魚,讓人看了食指大動。 從小只要聽到要回外公家,我就高興的手舞足蹈,一想到可以吃到又細又嫩的鮮魚,口水就快流下來了,因為外公可是養魚達人呢!長大後我終於可以和外公去魚塭,魚塭的魚看起來好有活力,我看牠們爭先恐後的搶著食物,真是可愛! 我覺得魚好有趣,每次外公經過的時候,牠們就會一窩蜂游過來,外公就像一塊大磁鐵,把魚群都吸過來,因此他要常常去餵飼料,這樣他辛苦養的魚才不會變瘦,外公也會有成就感。 外公家的胖小子不只營養又美味,牠們也是外公想要保護的好朋友。

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〈中華學園〉美麗的白耳畫眉

彰化縣南郭國小三年七班  ◎葉芷均

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〈中華學園〉不見了

台南市文元國小三年五班 ◎許瑗芯 我知道 大馬路最想看見小孩玩捉迷藏 但如今看不見了 我知道 大馬路最想聽見蟋蟀唱歌 但如今聽不見了 我知道 大馬路最想和白雲聊天 但一切都不見了 只見到在身上 壓來壓去的 臭輪胎 轟轟轟 唱著震撼的搖滾歌曲 太陽是主持人 送給大家一條繽紛的彩虹 畫下演唱會的句點

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