《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者趙正瑋、潘昱僑報導 乳癌已連續20年位居台灣女性癌症的首位。每年新診斷的乳癌患者超過1萬6,000人，顯示其在公共衛生領域的重要性。台中慈濟醫院乳房醫學中心主任林金瑤表示，在乳癌患者中，HER2陽性乳癌約占所有病例的兩成，每年超過3,000名女性受到影響。這類型乳癌因癌細胞表面存在「人類上皮生長因子受體第二型（HER2）」導致細胞快速增生，容易復發與轉移。 HER2陽性乳癌轉移快　治療難度高 HER2陽性乳癌的癌細胞表面帶有過量的HER2受體，這些受體能啟動訊號路徑，加速細胞分裂與增殖。林金瑤主任指出，相較於其他型態乳癌，HER2陽性腫瘤的生長速度更快，短時間內即可形成腫瘤，並有較高機率轉移至淋巴、骨骼、肺臟、肝臟甚至腦部。因此在標靶藥物問世前，HER2陽性乳癌一直被視為較難治療的類型。 林金瑤主任提到，患者對疾病的態度差異極大。有些病人積極查詢資料，與醫師深入討論治療計畫；另一些病人則抱持「手術切除即可」的心態，忽略了後續治療的重要性。然而，對於HER2陽性乳癌，由於轉移速度較快，單純手術並不足夠，臨床上常與標靶藥物治療配合進行。 早期HER2陽性乳癌治療流程　依風險評估後續治療方式 對於早期HER2陽性乳癌，治療方式通常包含手術、化療與標靶治療。林金瑤主任說明，目前常見的治療流程為手術後，搭配化療與單株抗體類藥物，並持續治療一年；至於後續是否需要加入其他藥物，例如擔任輔助治療角色的抗HER2小分子口服藥，則需依個別風險與醫師評估決定。 晚期乳癌治療方向　逐漸轉向「共存」維持生活品質 一旦乳癌進展至晚期或發生轉移，林金瑤主任指出，治療目標就會轉為「延長壽命並維持生活品質」。小分子口服藥物屬於乳癌治療的一種方式，與注射型藥物不同，給藥方式是經由口服使用。臨床上，醫師會依照病人的病程、腦轉移發生風險與整體治療計畫，評估是否適合使用相關藥物。 不同治療方法各有其特性，須由專業醫療團隊判斷與規劃。對於無法完全治癒的患者，治療方向將轉為控制病情並盡可能與癌細胞「共存」。 不同乳癌階段　採用不同治療方式 臨床中，不同分期的患者治療歷程不盡相同，患者對於治療的反應也會改變後續的療程，當然持續追蹤也是重要的一環。林金瑤主任分享一名43歲女性屬於第2期乳癌，確診後接受手術與一年的標靶治療，雖然屬於早期卻在2年後發現肺部與腦部轉移。另一位52歲女性，確診時已屬第3期並伴隨淋巴轉移，她在完成手術、化療與一年標靶治療後，依醫師評估再接受進一步的藥物治療，目前追蹤中病情尚屬穩定，尚未出現復發或轉移跡象。這些個案顯示，乳癌的期別是治療的參考，另外需要依病程與個別狀況規劃，並且持續追蹤。 避免自行停止口服藥治療　將治療融入正常生活作息 不過，林金瑤主任也提到，口服藥物治療的挑戰在於病人服藥順從性。部分患者因擔心副作用而中斷療程。常見副作用如腹瀉，醫師通常採「階梯式給藥」：初期以半劑量觀察反應，並預先提供止瀉藥物，待患者適應後逐漸調高劑量。透過教育與心理準備，能降低恐懼並提高治療依從性。 除了藥物治療，病人的生活規律、飲食、睡眠與情緒管理同樣重要。林金瑤主任表示，許多患者在確診乳癌時，會感到疑惑與恐懼，醫療團隊除了提供治療，也陪伴患者面對疾病，幫助他們理解「勇敢認識癌症並戰勝它」的重要性；醫病共享決策也能幫助患者對治療的理解與接受度。 健保給付範圍逐漸擴大　治療選擇多元化 台灣健保逐步將更多標靶藥物納入給付，減輕患者負擔，使更多人能接受完整治療。林金瑤主任指出，不論乳癌分期如何，依循醫療團隊的專業建議，患者都有機會能控制病情並延緩惡化。 醫師與病患共同討論　接受完整治療助提升病情控制 HER2陽性乳癌過去被視為侵略性高、預後不佳的癌症，但隨著新療法的出現，有潛在的機會可改善病人的存活率與生活品質。林金瑤主任呼籲，患者與醫師一起討論病情，在專業建議下接受完整治療，並持續追蹤。勇敢面對疾病，搭配醫療團隊的支持，有助患者提升生活品質，與疾病共存。

痘痘問題困擾了很多人，尤其在青少年族群，有高達七成以上的人為其所擾。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃奕寧報導 9月開學季，小明卻覺得很困擾、不想上學，一問之下才知道小明是痘痘問題太嚴重，覺得沒臉見人！痘痘問題困擾了很多人，尤其在青少年族群，有高達七成以上的人為其所擾，到底要怎麼對抗痘痘問題呢？國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽將一一解答。 痘痘不是只有發生在青春期　30幾歲盛行率也達40% 羅陽醫師說明，痘痘（又名痤瘡），好發在12至25歲，由於多出現在青春期患者，故俗稱青春痘。一般以男生較為嚴重，但據研究統計，30幾歲的盛行率仍有40%左右，此時成人期的痘痘就較常出現在女生。 之所以常發生在青春期，是由於青少年體內相對旺盛的雄性素刺激皮脂腺分泌過多油脂，進而導致毛囊開口的角質出現代謝異常及阻塞造成粉刺；此外，堵塞的毛囊易使臉上的痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes）增生，造成皮脂腺分泌脂肪酸，進而導致毛囊發炎或化膿。 治療視輕、中、重度有不同　需有耐心多次治療 羅陽醫師提到，治療包括外用藥膏、口服藥及雷射類等三大類。若症狀較輕微，外用的A酸、抗生素、過氧化苯及杜鵑花酸等皆為可考慮的治療選擇。若發炎狀況較嚴重，口服藥首選是四環黴素類的抗生素；若過多囊腫性的痘痘甚或出現到前胸、後背及頭部等，則會視情況考慮口服A酸，但由於口服A酸有致畸胎性，且須注意血脂的部分，故並非每位患者皆適用。 而有中重度痘痘問題的女性，避孕藥或是抑制雄性素的口服藥也是不錯的選擇。過多的粉刺則可考慮淨膚雷射或果酸換膚來加速代謝角質；發炎的紅痘痘可考慮針對血管為主的染料雷射來治療；若已是痘疤狀態則可考慮飛梭雷射、或皮秒雷射來處理。多數情況而言，要良好的控制青春痘的情形，需要有耐心的接受複合式多次治療。 生活與飲食改善不可少　勿隨手亂擠痘痘 過往研究顯示飲食的確會影響痘痘生成，但影響到什麼樣的程度仍沒定論。高升糖指數（Glycemic Index，GI）的食物、巧克力或甜點等應避免攝取過多，油炸類及刺激性食物也需要注意。生活則需充足睡眠、勿熬夜。 此外，在接受痘痘治療的過程，難免會因為藥物而導致臉部偏乾燥的情形，此時選擇清爽的乳液，能消除臉部肌膚乾燥緊繃的情形。勿亂擠痘痘以免造成凹陷的痘疤是老生常談，但也往往是青少年最需要耳提面命的。 越早治療、越能避免痘疤　家人應支持並陪同度過療程 青少年期間往往相對會特別注意別人的眼光，過往的研究顯示六成有青春痘的青少年表示痘痘已影響到社交生活，也會較沒有自信，此時家人的支持相當重要，且越積極治療，越能早期控制其發炎，越不會造成難治療的痘疤。故建議家中若有青春痘問題的青少年，家長若能與患者一同與醫師討論治療方針，並給予其心理支持，必能有更好治療的效果。