作者：蕭明熙(長庚大學退休教授)
繼上輯談到三高防治與精準醫療的策略，以下繼續探討三高與退化性疾病之間的關聯性。
很多三高患者早期共同的症候是體重過重或是腹部肥胖，後面的成因是胰島素抗拒性。因此兒童、青年、中年人應該改善生活方式、避免肥胖。至於高齡族群，特別是女性，肥胖導致的不利健康影響並不是很大。因此，高齡女性並不需要特別減肥。人入中年，代謝症候群中的5項危險指標(肥胖、高血糖、高血壓、高密度脂蛋白-膽固醇值偏低、三酸甘油值偏高)更應該注意的是三酸甘油值上升，以及高密度脂蛋白值-膽固醇值下降。如果要在這兩項中找出哪一項的關聯最大，那大概是三酸甘油值。若某中壯年人的三酸甘油值持續升高，高密度脂蛋白-膽固醇值持續下降，不久的將來就要進入第二型糖尿病，並且接連進入動脈粥狀硬化導致的心血管疾病。在後面這個階段，低密度脂蛋白-膽固醇值就會逐漸上升了。
歐美白人種族大都是從胰島素抗拒性走向肥胖?第二型糖尿病?心血管疾病，亞洲人可能不經過肥胖就出現第二型糖尿病的比例較高，國人有大約一半的腎病變是由糖尿病所導致。也有很多癌症跟糖尿病有關，亞洲地區的肝癌、大腸癌、男性的攝護腺癌等都是如此。女性的乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌也都比較好發於糖尿病患者，子宮內膜癌女性患者多有胰島素抗拒性、肥胖、糖尿病。也有不少科學家將失智症看作腦部第三型糖尿病。糖尿病的進展像是肥沃的土壤，在中高齡族群培育出很多重大疾病。
中高齡人口追求健康長壽之道
1.避免進入糖尿病全程:青少年避免肥胖，中壯年控制三高，避免朝向糖尿病後期(腦心血管代謝病變與腎病變)。
2.維持身體代謝能力與調控機能:營養均衡且充分/良好生活型態/運動/睡眠/心理健康。
3.維持健康的腸胃道微生物相對銀髮族更重要。
4.高齡人口避免感染性疾病。
5.癌症與老化:人年過90大致已經擺脫癌症，或是可以和癌症和平共存，優雅進入健康老化之途。
上述高齡人口面對的退化性疾病，是因為早期人類走向文明一途生活環境、飲食習慣改變而逐漸形成的。換言之，就是所謂的文明病。例如，早期人類從打獵走向農牧，活動量、飲食、生活方式改變，糖尿病與動脈粥狀硬化逐漸形成。19世紀前人類壽命不長，於高齡階段生育下一代的機會也不多。因此人類基因體的研究分析顯示，超過百歲人瑞的基因中並沒有很明顯的長壽基因，但是確實有一些維持或促進健康老化的基因，因此好山好水、無天災人禍、避免退化性疾病與感染性疾病，才能在醫療的照護下健康長壽過一生。
(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)