HPV感染扁桃腺癌 經口達文西切除

  新竹台大分院耳鼻喉部醫療團隊成員坐在操控台前,精準操控機器手臂進行手術。(新竹台大分院提供) 記者彭新茹∕新竹報導 一名64歲男性因右側喉嚨出現腫塊就醫,經診察與切片化驗後,確診為HPV感染引起的扁桃腺癌。由於腫瘤位置隱匿、傳統手術風險高,醫療團隊採行「經口達文西機器手臂手術」成功切除,病人術後恢復良好,無需接受放射線或化學治療,目前定期門診追蹤中,無復發跡象,吞嚥與飲食功能皆已恢復,生活品質明顯改善。 新竹台大分院耳鼻喉科醫師張峻瑋表示,台灣頭頸癌病人數逐年增加,除了與吸菸、飲酒、嚼檳榔等風險因子有關的口腔癌、口咽癌、下咽癌與喉癌外,近年由HPV感染所引起的口咽癌,尤其是扁桃腺癌的病例明顯增加,且不少病人並無菸酒習慣。由於咽喉部位解剖結構複雜、手術視野狹窄,傳統手術難度高,術後亦可能影響發聲與吞嚥功能,因此多數病人以放射線合併化學治療為主。 張峻瑋指出,達文西機器手臂的導入,為此類病人提供新的治療契機。 達文西手術系統具備高解析度3D立體影像與靈活多角度的機械手臂,可於口腔與咽喉等狹小空間中進行精密操作,經自然孔道切除腫瘤,大幅降低傷口範圍與出血風險,縮短恢復期,同時保留語言與吞嚥功能,術後生活品質更佳。 達文西機器手臂手術在耳鼻喉頭頸外科的應用日益成熟,憑藉「微創、出血少、恢復快、功能保留佳」等優勢,除治療頭頸癌外,也廣泛應用於睡眠呼吸中止症的外科治療。許多睡眠呼吸中止症的病人因舌根或扁桃腺肥大、軟顎冗垂等結構問題導致上呼吸道阻塞,傳統手術受限於操作視野與角度,難以完整處理。透過達文西系統在狹窄氣道中提供清晰視野與靈活操作,可精準移除多餘組織,避開重要神經與血管。但並非所有病人皆適合接受達文西手術,建議由專業醫師根據個別病情與身體狀況進行詳細評估與溝通,擬定最合適治療方案。

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門診打抗生素 部桃結合導管照護

  健保新制上路,部桃PICC團隊助病人免住院打抗生素。(部桃提供) 記者陳華興∕桃園報導 健保署8月起正式實施「門診使用靜脈抗生素治療(OPAT)」給付新制,讓原本必須長期住院完成的抗生素療程,改在門診即可進行注射治療,病人不必占用病床,也能獲得同等療效。衛生福利部桃園醫院率先響應政策,整合院內醫療資源,推出「PICC導管+OPAT」照護模式,讓符合條件的病人在安全評估下提早出院、回家治療,生活品質與醫療照護同步兼顧。 PICC導管具備多項優勢,包括減少反覆穿刺的疼痛與靜脈損傷,一次置入可長期使用;導管維護流程簡單,在專業護理師定期評估下安全性高、感染風險低;完成置入後,病人生活不受限制,只需依門診追蹤治療即可。這項臨床工具與政策結合,讓長期靜脈治療有了更完善的配套。 部桃OPAT照護模式由感染科主任鄭健禹、感染管制室主任陳正斌、結核科主任林倬睿及護理部主任陳素里領軍,並由專科護理師胡慧君、葉秀雯、盧俐妘等組成跨科PICC團隊,採行「醫病共享決策」(SDM)模式,與病人充分討論治療方案,未來更計畫與急診醫學部合作,讓病人在急診端即能評估是否適合置放PICC導管,縮短住院與治療銜接時間。 健保新制的核心目標,是釋放急性病床資源、減少不必要的住院,同時維持治療連續性與健保財務的永續。然而若缺乏相應的醫療配套,病人可能面臨用藥中斷的風險。PICC導管正好彌補了這項缺口,讓治療不中斷、生活不中斷。 部桃PICC團隊14日呼籲,民眾若自己或家人需要長期靜脈治療,應與主治醫師及專科護理師討論PICC導管的可能性。這不僅是治療方式的選擇,更是一座讓病人回家的橋樑,讓醫療從病房延伸到生活,真正實現「回家也能好好治療」。

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鴨肉飯老闆參加減重班 甩肉10公斤

  在彰化縣員林市賣鴨肉飯的藍偉洲(左)原本體重90公斤,參加彰化醫院減重班,月甩10公斤。(彰化醫院提供/中央社) 記者吳東興∕彰化報導 55歲藍男賣鴨肉飯,「常要應酬,想減重減不下來,身體也出狀況了。」於是他下決心減重,參加衛福部彰化醫院減重班,建立飲食觀念,1個月減掉10公斤、腰圍少了6公分,「身體變輕盈,是人生最美妙的感受!」 藍男說,他身高173公分,之前體重90公斤,健檢發現心血管有阻塞,還做了心導管,膽固醇偏高,總覺得身體很重、動不起來的感覺,過去想要減重,卻被一再而來的應酬破壞掉,近來身體常不適,想要陪伴家人久一點,促成他參加減重班。 藍男指出,他從課堂學習到飲食調控,譬如說1週至少1天蔬食,每餐吃的順序是蛋白質、蔬菜、優質澱粉類,從原本的吃飯為主變成吃菜為主,以營養健康取代吃飽為原則,不用節食,還可以吃得豐富健康。同時,學員以LINE相互監督、鼓勵,並有醫師、心理師、個管師即時回饋,讓他在整個減重過程中,有伴不孤單,每天看著體重計的數字緩慢下降,充滿成就感。 藍男表示,他現在有時得應酬喝酒,但知道自己要修正回來,也就是說,應酬前後的熱量要減少,不要因一次的應酬破壞自己的飲食節奏;在店內用餐時,燙青菜多吃,雞腿把皮去掉,營造成一種習慣。 課程結束後,藍男體重從90公斤降到80公斤,腰圍從104公分縮至98公分。他說,雖然只減了10公斤,但覺得身體變輕盈了,整個人充滿活力,心血管阻塞狀況不再惡化,膽固醇也在持續下降中。 彰化醫院個管師洪雅琳表示,擁有諮商心理師及健康體重管理師身分的講師蘇琮祺採用心理學切入,讓一再減重失敗的人突破心理障礙,在減重中獲得快樂,課程著重在飲食習慣的養成,只要循環好的飲食方式,自然能健康減重。 洪雅琳說,減重班已邁入第11個年頭,課程包括生活現況分析、目標設定、飲食、運動等,在課程前後抽血檢驗相關指數及體脂,觀察飲食調控後的身體變化。

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不排富 普發現金拍板

  行政院發言人李慧芝(中)十四日主持院會後記者會。(翻攝自行政院網站) 記者黃翠娟∕台北報導 行政院會十四日通過《韌性特別條例》修正草案,匡列經費上限調高至五千九百億元,定調普發現金、增電力韌性;且明定普發現金一萬元在特別預算公布後一個月內開始執行,七個月內發放完畢。行政院表示,由行政院提出普發現金修正案才能合憲,為因應對美關稅與天災等衝擊決定不排富。 《因應國際情勢強化經濟社會及民生國安韌性特別條例》共匡列五千四百五十億元,其中二千三百五十億元用以普發現金、一千五百億元用於國土安全韌性、九百三十億元為因應美國對等關稅新政的經濟支持方案、六百七十億元作為社會支持。 行政院會通過《韌性特別條例》修正草案,整體匡列經費上限調高至五千九百億元,新增的四百五十億元額度除將預留二百億元用於第二期產業支持,另二百億元將用以強化電力韌性、加碼四十億元照顧弱勢族群,並增加十億元左右用以普發現金作業所需的相關經費。 對於普發現金,行政院從舉棋不定、排富發放,到不限門檻。行政院發言人李慧芝主持院會後記者會時表示,主因是發放現金必須合憲,因為預算編列跟提案權都是行政權,政院必須提出修正案才能符合憲政規範。 黨政人士透露,民進黨立委在日前的黨團大會後建議三方向,希望行政院「應在合憲狀況下發」現金且不排富,還要增加弱勢照顧。行政院修正草案除加碼弱勢補助,也調整普發現金條文,一併解決違憲爭議。 至於草案最後並未排富,李慧芝解釋,普發現金是否設定領取門檻?朝野立委都有反映民意;加上各行各業遭受美國關稅新政衝擊,以及風災、水災等天災影響,產業需要更多協助、社會也得有更多支持,因此不設置門檻,並在條例中加碼照顧弱勢,以及擴大對產業的支持。 草案也考量發放現金涉及作業準備、系統設計及民眾領取時間,參照前次經驗,預留超過六個月時間供民眾領取,將立院三讀通過普發現金今年十月三十一日前執行完畢的文字,修改為依本條例編列之特別預算公布後一個月內開始執行發放作業,並於七個月內發放完畢。                                                       ↑行政院發言人李慧芝(中)十四日主持院會後記者會。 (翻攝自行政院網站)

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不再堅持千億撥補台電 強化電力韌性 政院編列2百億

行政院會十四日通過《韌性特別條例》修正草案,撥補台電的一千億元遭刪除,編列強化電力韌性二百億元。(中央社翻攝照片) 記者黃翠娟∕台北報導 行政院會十四日通過《韌性特別條例》修正草案,不再堅持撥補台電預算一千億元,改在國土安全韌性項下編列強化電力韌性二百億元,並預留二百億元因應對美關稅未來的變局。 行政院發言人李慧芝主持院會後記者會時轉述,行政院長卓榮泰在院會中指出,《韌性特別條例》修正草案主要思考因應美國關稅談判,如何對產業增加更多支持,以及對勞工提供安定就業政策,還要提高民生照顧,同時強化國土韌性與安全。希望立法院能循《災後復原重建特別條例》協商達成共識的作法,加速通過。 對於行政院數度擬強度關山堅持撥補台電的一千億元預算,在《韌性特別條例》卻看到不同預算編列思維;行政院改在國土安全韌性經費項下,編列強化電力韌性二百億元。 台電總經理王耀庭在記者會表示,二百億元主要針對全台灣輸電等級的產業園區,全面強化工業園區的電網韌性;另外,日前《災後復原重建特別條例》提出的電力系統一百億元韌性計畫,則以災區復原為主。 至於未來第二期產業支持方案的二百億元如何分配?李慧芝強調會視情況編列。經濟部次長何晉滄補充,將針對關稅較競爭對手國高的產業擴大補助,包括協助業者海外參展,也正研擬利息補貼擴大,以及思考調整汰舊換新補貼比例等;農業部主秘林家榮則說,因蝴蝶蘭、鬼頭刀兩項產業競爭對手關稅比台灣稍低,未來會視產業發展因應給予額外補助。

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政院追加預算逾878億

記者黃翠娟∕台北報導 行政院會十四日通過「一一四年度中央政府總預算追加預算案」,包括辦理立委罷免案等共計編列八百七十八億餘元,將以今年原預算的收支賸餘數支應。行政院長卓榮泰指出,考量地方政府政務推動、中央部會撙節執行預算仍有財務需求,還有原住民禁伐補償、提升國軍待遇等,因此提處追加預算,盼立院支持。 行政院會通過主計總處提出的追加預算案,共編列八百七十八億四千一百三十六萬餘元;其中,以直轄市及縣市政府一般性補助款六百三十六億五百五十四萬餘元最多;各機關推行各項施政計畫確有實際需要數一百三十二億餘元次之;再來是國防部主管及海委會主管調增軍職人員各項勤務加給所需經費近六十億餘元。至於原住民保留地禁伐補償計畫所需經費則有二十三億餘元;中選會辦理今年立委罷免案及全國性公投所需經費十五億餘元。 根據規劃,由於今年度中央政府總預算最後歲入為三兆一千六百四十八億餘元,歲出二兆九千二百四十九億餘元,歲入歲出賸餘二千三百九十八億餘元;扣除債務還本後賸餘達九百八十三億餘元,此次追加的歲出預算將以原預算的收支賸餘數予以彌平。 行政院發言人李慧芝主持院會後記者會時轉述,卓榮泰說,今年度中央政府歲出遭大幅刪減二千餘億元,且還必須由政院自行調整刪減六百三十六億元,起初不得不調降地方政府補助款規模。考量地方政府政務推動,以及中央部會撙節執行預算下仍有財務需求,因此提出追加預算。另針對原住民禁伐補償、提升國軍待遇、辦理罷免與公投等項目提出追加,請部會主動對外說明並進行朝野溝通,爭取立院支持。

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全球央行最大金磚在台灣

  台灣央行擁有全球央行最大的金磚。(圖/新北黃金博物館) 記者陳建興∕台北報導 川普二點零擾動全球政經局勢,金價頻創歷史新高。中央銀行十四日在臉書分享,全球央行最大金磚在台灣,重達二百二十公斤,目前價值達二千三百七十八萬美元(約新台幣七點一億元),現於新北市金瓜石黃金博物館展示。 央行表示,受到美國總統川普二點零貿易政策的不確定性、地緣政治緊張,避險需求升溫等因素影響,四月黃金現貨價格一度飆升至每盎司三千五百美元;儘管在央行需求放緩、美元回升及投資人獲利了結等利空因素夾擊下,黃金小幅回檔,八月十三日仍收在三千三百六十四點四美元的高檔水準。 央行指出,根據金氏世界紀錄,目前全球最大的金磚是阿聯造幣廠擁有的三百點一二公斤金磚,價值高達三千五百六十一點四萬美元。一般標準交割金磚,每塊重四百盎司;去年底在杜拜貴金屬大會閉幕式上亮相的這塊金磚,重量相當於二十四塊標準交割金磚。至於全球央行中,最大金磚的擁有者則是台灣央行。 央行說明,現在金瓜石黃金博物館展示重達二百二十公斤的金磚,是央行於二00四年外借給台北縣政府(現為新北市政府),委請中央造幣廠鎔鑄成的超大金磚,一度獲金氏世界紀錄認證為全球最大金磚。 央行表示,目前這塊金磚外層有強化防彈玻璃框罩住,但左右兩側各有一個小孔,可讓參觀的民眾觸摸沾沾喜氣、帶來財運。

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賴總統盼台美關稅談判儘速達共識 促進雙方繁榮

  總統賴清德(前左三)14日在總統府接見布魯金斯研究所學者專家訪問團,和訪團成員握手致意。(中央社) 記者王超群/台北報導 總統賴清德十四日接見「布魯金斯研究院學者專家訪問團」時表示,台灣是印太第一島鏈的樞紐,也是全球非紅供應鏈不可或缺的重要關鍵,他期望台美持續深化經貿合作,無論是正在進行的對等關稅談判或避免雙重課稅協定,都能儘快達成共識,共同促進雙方的進步與繁榮。 賴總統歡迎布魯金斯研究院中國中心主任兼台灣研究講座何瑞恩再次率團訪台,並對前美國副總統國安顧問高登及布魯金斯研究院美歐中心主任絲德穆勒首次來台表達歡迎。他表示,布魯金斯研究院是美國歷史最悠久、影響力深遠的智庫之一,期盼學者藉此行加深對台灣的了解。 賴總統指出,台灣的發展與成就除歸功於人民珍視民主、努力打拚,也要感謝國際友人支持,特別是美國政府、國會與智庫長期跨黨派的強勁支持。面對中國透過軍事、經濟、灰色地帶行動、統戰、滲透及媒體戰等手段加大對台威脅,台灣將落實「和平四大支柱」行動方案,強化國防力量,建構經濟安全,並與理念相近國家合作,守護民主與區域和平穩定。 他強調,面對國際經貿秩序變動與重組,台美應在既有基礎上深化經貿關係,並儘速完成關稅談判及避免雙重課稅協定,以創造雙贏。他相信只要台美堅守共同價值、持續緊密合作,互利雙贏的道路將會越來越寬廣。 何瑞恩致詞時表示,布魯金斯研究院長期研究與台灣相關的政策,致力提升各界對台灣的認識,此行是學習之旅,期待透過交流更深入瞭解影響台灣的各項議題。

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行政區劃程序法 擴大地方參與

記者陳建興∕台北報導 立法院內政委員會十四日初審通過行政區劃程序法草案,明定行政區域新設、廢止、調整程序,並擴大地方民意參與決策。委員會也通過附帶決議,定名為行政區劃程序法草案送出委員會,並要求行政院應在一一五年七月一日前實施。內政委員會召委牛煦庭強調,此法僅建立遊戲規則,施行後不會立刻造成行政區域的變動。 按照地方制度法規定,直轄市、縣(市)、鄉(鎮、市)及區之新設、廢止或調整「依法律規定行之」,然而現行法沒有相關規範。民國八十一年起,內政部推動行政區劃相關立法工作,曾六度報經行政院函送立法院審議,但都未能完成立法。 此會期內政委員會經舉辦相關公聽會,在委員會完成詢答、大體討論、逐條審查後,十四日繼續逐條審查行政區劃程序法草案,除國民黨立委牛煦庭、邱鎮軍所提版本外,還有民進黨立委張宏陸等人所提修正動議。 初審條文規定,行政區劃是指直轄市、縣市或鄉鎮市區的新設、廢止或調整,應配合國土整體規劃,並考量人口規模及成長趨勢,自然及人文資源合理分配,山川、湖泊、海岸及海域分布,族群特性及人文歷史脈絡,都會區、生活圈或生態圈歸屬,選舉區劃分等。 條文同時明定,行政區劃除由內政部或直轄市、縣市政府、鄉鎮市區公所提出外,人民或團體也得提出行政區劃計劃建議。各級主管機關提出行政區劃前,應廣徵意見,擬定行政區劃計劃草案公開展覽三十日,並應辦理公聽會;必要時得辦理公民民意調查。 此外,初審通過條文也明定,涉及直轄市、縣市的行政區劃計劃,由內政部審議通過後,報行政院核定;鄉鎮市區行政計劃則由縣市主管機關審議通過後,報內政部核定。經核定後應在收到公文次日起三十日內,將行政區劃計劃發布,並公告實施日期。 條文明定,各級主管機關審議行政區劃計劃時,應邀集學者專家、社會公正人士、行政機關代表組成行政區劃審議會,人數為十一人至二十五人;涉及原住民族地區者,原住民族專家學者及當地部落代表,不得少於總數三分之一。審議會議結束後三十日內應公開會議資料及紀錄。 至於施行日期由行政院定之。會中也通過附帶決議,行政院應在民國一一五年七月一日前實施,內政部應儘速研訂相關子法,並每三個月將進度函知內政委員會。 牛煦庭表示,他選區中的龜山區,多有與新北市交界之處,但往往淪為施政末梢,亟待加強治理及跨域整合。行政區劃程序法只是建立行政區域調整的遊戲規則,法律施行後不會立刻造成行政區域變動,並確保民眾參與的權利。

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郭智輝跑趴 藍委:官倉老鼠大如斗

記者王誌成∕台北報導 經濟部長郭智輝遭北市議員侯漢廷十四日爆料指,八月一日美國公布對台課徵百分之二十關稅當天出席「當我們快樂在一起」福容宴且涉及下班搭公務車。國民黨立委吳宗憲表示,部長不是不能吃飯喝酒,而是當眾人因關稅案食不下嚥、夜不能寐,高官們卻可以把酒言歡,賴政府吏治腐敗果真如晚唐詩文「官倉鼠」論述。 經濟部澄清,部長當日餐敘是受醫界友人邀請出席,僅到場致意並與來賓寒暄後即離席。 據侯漢廷表示,經濟部聲稱只是短暫停留但郭實際「快樂在一起」三小時。 吳宗憲說,晚唐詩人曹鄴的詩文「官倉鼠」,「官倉老鼠大如斗,見人開倉亦不走」,一千多年前對於吏治腐敗的論述,在今日賴政府的官員身上,竟毫無違和感。 吳宗憲表示,最讓人質疑的是共同出席的現任監察委員趙永清、國家生技醫療產業策進會長翁啟惠,其中趙永清身兼監察院廉政委員會委員,其行使彈劾糾舉、糾正的相關資料不乏出現有經濟部對於太陽能板的糾正、彈劾案,竟與其主管機關經濟部長郭智輝餐敘,甚至與郭有深刻關係的崇越科技亦有投資光電,現在是連避嫌都不演? 吳宗憲強調,對美關稅海嘯來臨前,當經濟部長信誓旦旦說台灣在第一梯隊談判、絕對談得比日韓來得好,結果就只有百分之二十+N;對美關稅海嘯來的第一波來到後,郭智輝、趙永清、翁啟惠卻是蛇鼠一窩的在「當我們快樂在一起」,再談什麼內容?謀畫什麼?也喊話,「郭智輝,你還要當官?趙永清,你還要當官?翁啟惠,你還要再創憲政先例?饒了台灣吧。」  

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