朴子醫院骨科賴彥州醫師提醒，不當飲酒對骨骼健康的有嚴重影響。（記者張翔翻攝） 記者張翔∕嘉義縣報導 隨著年終尾牙聚餐熱絡展開，朴子醫院骨科賴彥州醫師提醒，不當飲酒對骨骼健康的有嚴重影響。並分享了兩個案例，分別是50歲與52歲的男性病患，因長期飲酒而在行走時感到髖部疼痛，甚至呈現跛行現象，最終診斷出「股骨頭缺血性壞死」。 一般而言，這種情況常由外力造成，例如車禍或摔倒，導致股骨頭移位性骨折或脫臼，進而斷裂血管，引發缺血性壞死，但這兩位病患卻是由於長期飲酒所導致。研究指出，飲酒者罹患股骨頭缺血性壞死的風險是不飲酒者的3到13倍，風險隨著酒精攝入量和飲酒時間增加而上升。 賴醫師解釋，酗酒對骨骼的影響主要體現在骨細胞血液中的栓塞，影響脂肪代謝，進而引發股骨頭缺血性壞死。兩位患者的情況顯示，股骨頭已出現半月狀，即軟骨下方的骨頭已經壞死，且關節面已崩塌，為改善患者生活品質，建議進行半人工髖關節置換手術，手術後，兩位患者康復良好，不再感到疼痛，能夠自如地行動。然而，醫師提醒患者在康復期間需謹慎，避免過度彎腰、蹲下、提重物或跑跳，以確保手術效果最大化。 朴子醫院呼籲民眾，特別是長期飲酒者，要注意保持適度飲酒，關注骨骼健康，避免因不當的飲酒行為導致嚴重的骨骼問題。在年終尾牙聚餐歡樂的同時，提醒大家應理性飲酒，珍惜健康。

上3圖，以後半規管為例，正常人頭向後仰及後仰停止時，內淋巴液流動與壺腹內頂帽擺動、停止情形。下3圖，偏頭痛發作，內淋巴液比重變輕、不黏稠，後仰停止時卻仍流動，頂帽產生多餘的擺動。（醫師陳建志提供） 一名30歲女性近幾年來，每次只要前一夜失眠，隔天早上，就會焦躁不安，兩眼昏花，頭頂悶脹，接著蔓延到整個頭部，彷彿頭顱裡面在「沸騰」，都得請假在家休息。某次頭痛發作時，因公司業務繁重，無法請假，這一天真的很難熬，只要一轉頭，眼前景物就會旋轉，突然蹲下、站起，更是暈眩，只能把頭僵著，盡量不轉動，否則會惡心想吐；另外，兩耳同時感到悶塞，與人交談時，還會聽到陣陣迴音，好像待在地下室內，趕忙就醫。 該患者其實是罹患了「偏頭痛性內耳炎」，起因於偏頭痛發作時，血液中出現大量的降血鈣素相關基因胜肽激素(CGRP)，經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳，動脈管壁擴張，內耳血流大增，血管通透性大增，大量水分經由耳蝸進入整個膜性迷路，內耳水腫。由於內淋巴液比重變輕，變得較不黏稠，一旦患者轉頭或改變身體姿勢，內淋巴液因慣性而流動，較不易停滯，半規管根部壺腹內之頂帽遂生多餘的擺動，使患者以為頭部還在轉動，遂生眩暈及眼震。 另，由於柯締氏器相對較重，向下壓迫聽毛，一旦有正常聲波傳入，聽毛很難隨著聲響一起擺動，所啟動的聽覺訊息無法同時傳進腦幹，最後被大腦解讀成「迴音」，這種耳蝸性耳鳴極易引發聽覺過敏。 偏頭痛性內耳炎其實不需要特別治療，都會自然痊癒。若病症持續超過3日，且無法忍受耳悶耳鳴、迴音及暈眩，才需就醫，醫師會建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑，緩解動脈壁擴張及搏動，減少內耳血流量，甚至使用利尿劑，排除體內多餘水分，減輕耳蝸水腫。在這期間，患者最好能禁止飲食動物奶類製品，以免偏頭痛保持在持續誘發的狀態。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

中醫師許晉嘉說，中藥和針灸治療可改善癌症化療引起之周圍神經病變。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 57歲李先生罹患攝護腺癌手術治療，抗癌過程因骨轉移與攝護腺特異抗原PSA指數異常，作化學治療，逐漸穩定控制，化療3、4個月後出現手腳麻木，且症狀逐漸加重，因無力致步行困難需用拐杖，又有尿失禁情形，停止化療仍未改善，求助中醫，經中藥治療2個月，不再手腳麻木，也無尿失禁，現由門診追蹤。 奇美醫院中醫部醫師許晉嘉指出，癌症化學治療雖可殺死惡性腫瘤細胞，但同時也帶來了一系列的不適反應，例如惡心、嘔吐、虛弱感、白血球降低、貧血等。其中，化療後的手腳麻木是病人常見副作用之一，屬於「化療引起之周圍神經病變（CIPN）」，化療藥物在進入人體後會隨著治療療程逐漸蓄積在周邊神經細胞中，誘發細胞變性、凋亡，從而逐漸引起周邊神經系統的神經毒性病變與損傷，使病人產生感覺異常或感覺喪失。隨著治療持續，神經毒性損傷不斷加重，對神經細胞周圍的組織也帶來傷害，例如支持細胞與血管等，從而進一步加重神經的受損。 他說，CIPN的症狀常見為感覺神經異常，病人最常出現的不適包含四肢麻木、感覺鈍化、疼痛、針刺感、以及燒灼感，發生部位呈「手套-襪子」狀分布，主要出現在手腳的末端。多數的感覺異常屬於對稱性以及進行性，常隨著治療的劑量累積與療程進行而逐漸加重，也有部分病人在整個化療療程完成後才出現。少數病人會表現出運動神經相關之症狀（如無力、動作失調、偏癱）、自律神經相關症狀、以及腦神經症狀等，情況較嚴重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓。 許晉嘉說，CIPN在化療初期即可出現，療程結束後這些症狀通常可逐漸緩解、消失，惟部分病人症狀可能持續數月至數年，嚴重影響生活品質，中藥和針灸輔助治療可改善。