臺中榮總藥學部鄭景耀藥師說明，病友自行減藥或停藥的原因五花八門，舉凡藥太多，少吃幾顆沒關係，或自認沒症狀就不用吃藥。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 台灣腎臟病盛行率達12%，相當於成年國人每8人就有1人發生腎臟病變。有感腎移植和慢性腎臟病患者藥品眾多，易混淆或出現藥品交互作用，影響健康，臺中榮總提醒病友，遵循醫囑用藥，有問題就問藥師，避免自行增減藥或停藥，才能妥善控制慢性腎臟病。 腎移植病人　一天需服用多種藥物 臺中榮總藥學部陳秀美主任指出，中重程度的慢性腎臟病常與心血管或代謝疾病伴隨出現，而腎移植病人則有免疫抑制劑、預防感染藥物等需服用，這些病友一天得吃10種以上的藥物，而腎病藥師門診就是協助病友處理用藥的疑難雜症，統計110年12月至113年8月已服務2479人，共5955人次；其中逾6成是65歲以上長輩。 自行減藥或停藥原因多　影響用藥成效 依據「歐洲藥事照護網之藥物相關問題分類系統」分析門診服務，病人曾發生之藥物相關問題共有917件，其中「治療效果不佳」有424件（佔46.2%）最多，其次是「（可能）發生藥物不良事件」有235件（佔25.6%）。進一步分析這917件的原因，以病人「故意使用/服用少於醫囑的藥物」有249件（佔27.2%）最多。 臺中榮總藥學部鄭景耀藥師說明，病友自行減藥或停藥的原因五花八門，舉凡藥太多，少吃幾顆沒關係，或自認沒症狀就不用吃藥，也有擔心藥太多會傷腎，甚至有病友減肥縮減一日三餐變兩餐，隨餐後藥物也自動縮減成2次，影響療效。 其次原因為「服藥時間或服藥間隔不適當」，有123件（佔13.4%）。鄭景耀解釋，曾有病友看病吃藥覺得好像沒效果，誤以為是個人體質問題，但經過藥師如偵探般抽絲剝繭，揪出癥結是服藥時間錯誤造成。 腎臟病友服用止痛藥當心　避免造成腎損傷 另一方面，門診統計也發覺有1成的腎臟病友曾使用可能危害腎功能的非類固醇消炎藥(NSAIDs)。鄭景耀提醒，止痛藥是家庭常備藥物，但腎臟病友要特別留心使用，常見病友去看牙醫疏忽說明有腎臟病而誤用，或以為止痛藥都一樣，服用他人藥品造成腎損傷而不自知。 腎友常見用藥十問　別害怕開口問醫生 臺中榮總腎病藥師門診也整理出病友常見用藥十大問題，並呼籲病友不要因為擔心或害羞而不問。   服藥問題 1 腎移植手術後服用的免疫抑制劑，是否可併用其他藥物？ 2 我的藥物和食物是否有交互作用？ 3 藥物忘記吃該如何處理？ 4 藥物數量少吃該如何處理？ 5 藥物數量多吃該如何處理？ 6 吃藥時間複雜該如何安排？ 7 抽血/檢查/手術前禁止喝水服藥，之後該如何補吃藥？ 8 不知道處方藥品更改/外觀改變？ 9 藥物副作用如何處理？ 10 移植手術後需要用的抗生素漱口水該如何泡製？ 以上問題考量每位病人之藥物、服藥頻次與時間、藥物交互作用情況，以及病人生活作息而需個別規劃回覆，請務必與專業藥師討論，以有效解決藥物相關問題。

每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與福祉(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、社會及心理健康。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 今年80歲的陳爺爺罹患糖尿病多年，某天洗澡時他感覺胸膛又紅又癢，隔天起床就發現大片皮疹從右前胸蔓延到後背，還起了水泡。起初他並不以為意，以為是困擾已久的濕疹又犯了，沒想到塗抹藥膏仍不見好轉，偶爾患部還會隱隱作痛，只要抬起右手拉扯到就會感到劇烈疼痛，忍了快1個禮拜才在家人陪同下就醫，經醫師診斷是感染帶狀疱疹惹的禍！ 幼年長水痘病毒終身潛藏體內！國人每3人就有1人可能罹患帶狀疱疹 社團法人中華民國糖尿病衛教學會秘書長李淳權醫師說明，帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，是水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）再活化的表現，此種病毒初次感染時會引發水痘，並潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度活化引發帶狀疱疹。根據台灣研究統計，每個人終其一生會罹患帶狀疱疹的機率高達32%，即每3人就有1人可能罹患。發病後不只皮疹、起水泡，引發的神經痛更是讓人痛不欲生。研究指出，即使皮膚表面的急性症狀消失，疱疹後的神經疼痛仍會持續數月、甚至數年之久，常令患者痛不欲生 。值得注意的是，曾得過帶狀疱疹者，仍可能再度復發，帶狀疱疹後神經痛更被許多患者形容「比生產痛還要痛」。 罹患帶狀疱疹的高風險族群包括 50歲以上成人 慢性病患者（如; 糖尿病、腎臟病、心血管疾病） 免疫不全者 生活壓力大或作息不正常 曾感染過帶狀疱疹 帶狀疱疹若錯過黃金治療期恐留長期後遺症 李淳權秘書長指出，一般來說，帶狀疱疹只要好好處理，在皮疹發作後72小時內投予抗病毒藥物，就能有效抑制病毒增殖、減輕神經疼痛，通常可在5週內痊癒，但免疫力較差的病人所需時間會比較久。像本身是糖尿病友的陳爺爺就因延誤治療，儘管確診後馬上投藥，皮膚症狀仍持續了1個多月、疱疹後引起的神經疼痛更是拖了超過半年才逐漸好轉，且由於沒能及時診治，即便藥物治療後恢復良好，仍留下右手肌肉僵硬無力的後遺症，握力至今仍無法改善，就像中風過的病人一樣，連握筷子都顯得吃力。 李淳權秘書長說明，根據患者自述，發病後不僅身體又刺又痛，奇癢難耐，還會因為身上的紅疹、水泡，連穿衣服都感到無比劇痛，半夜也經常因為壓到患部而被痛醒、無法翻身、睡都睡不好、無時無刻都像是被火燒般疼痛，連帶導致他食慾不振、鬱鬱寡歡，治療期間使用了各種不同強度的止痛藥還是無法改善，直到使用了神經阻斷劑才稍微舒緩。李淳權秘書長強調，發疹期間，愈早使用抗病毒藥物愈有效，提醒民眾，若有症狀務必盡快就醫，以免留下不可逆的後遺症。 糖尿病患皮蛇纏身機率是雙倍，且後遺症嚴重 國內研究指出，1/5的帶狀疱疹患者為糖尿病患。對此，李淳權秘書長解釋，糖尿病患者因慢性高血糖的關係，會使免疫系統功能下降變差，除了容易受到其他病毒、細菌感染，且隨著免疫力降低，若體內有潛伏水痘-帶狀疱疹病毒也容易再度激活，進而引起帶狀疱疹。 糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險高出一般人2倍，且疱疹後神經痛的風險也增加50%，若不幸感染，可能導致血糖控制惡化，並引發心血管疾病或視力問題等併發症。此外，罹患帶狀疱疹容易造成血糖升高，惡性循環下去，也容易出現嚴重併發症，影響患者健康。 日常保健+施打疫苗　降低相關併發症的發生風險 每年的11月14日是「世界糖尿病日」，2024年至2026年世界糖尿病日主題為「糖尿病與福祉(Diabetes and well-being)」，提醒糖友關注身體、社會及心理健康。李淳權秘書長表示，響應國際糖尿病聯盟（IDF），中華民國糖尿病衛教學會持續推動「健康生活」，呼籲糖友保持良好健康作息及運動習慣、均衡飲食、積極接種四大疫苗（流感及新冠疫苗、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹），透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力。

吳麥斯醫師指出，腎性貧血對慢性腎病患者是長期課題，多樣化的治療方式可望改善病友生活品質。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林怡亭報導 慢性腎臟病是國人常被忽略的疾病之一，往往等到症狀出現時才發現已惡化至疾病中後期。對於末期腎病患者而言，腎性貧血是一個常見的挑戰。疲倦、頭暈、呼吸困難等貧血症狀不僅影響患者的日常生活品質，長期下來還會增加心臟負擔，並影響其他器官功能。 腎臟與造血息息相關　無法感測缺氧訊號造成腎性貧血 台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯醫師解釋，腎臟是人體造血的重要器官之一，它會感測血液中的氧氣量，當含氧量過低時，腎臟會釋放紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）來刺激骨髓製造紅血球。然而一旦腎功能受損，腎臟無法有效感測到缺氧訊號，骨髓就無法正常製血，形成「腎性貧血」。患者可能會感到疲倦、頭暈、呼吸困難等症狀，這些都是貧血的表徵，應及早留意，避免進一步惡化。 腎性貧血治療選項：從傳統注射到HIF療法的革新 過去，腎性貧血的治療主要依賴注射紅血球生成刺激劑（ESA）輔以鐵劑來提高紅血球生成，但效果易受慢性發炎影響。隨著醫療科技進步，現已有模擬體內低氧環境的口服藥物，透過藥物穩定HIF（缺氧誘導因子），能夠促進身體自然生成紅血球，為患者提供更多元的治療選擇。 吳麥斯醫師表示，自1980年代以來，腎性貧血的治療主要是透過ESA注射直接補充紅血球生成素，但有時當ESA濃度過高，骨髓接收到的訊息可能不足以增加造血量。此外，腎病患者常伴隨鐵質缺乏問題，透析過程也會使鐵質流失，導致造血困難。隨著 HIF 療法的出現，這類藥物通過穩定細胞在低氧環境下的HIF反應，促使紅血球生成素的自然生成，使體內鐵質與其他營養物質更高效地被應用，並因為是口服藥物，提高了患者的依從性和便利性，較不受慢性發炎影響，是腎性貧血治療的一大突破。 隨著藥物技術進步，現行的腎性貧血治療已包括ESA注射、口服鐵劑、靜脈鐵劑及新型HIF療法等多種選擇。這些治療選項各具特點，醫師可以根據患者的需求靈活搭配使用，提供更適合個別患者的療程。 吳麥斯醫師指出，腎性貧血對慢性腎病患者是長期課題，治療選擇的多樣化不僅改善了患者的生活品質，也讓醫師在面對患者個別需求時有了更多選擇。隨著藥物科技不斷演進，腎病患者在抗貧血治療上將擁有更佳的支持，持續改善生活品質。

嚴重淋巴水腫與難治傷口，可考慮自體遠端淋巴移植手術。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 50歲的C小姐是乳癌患者，多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術。她的左手在一次偶然外傷中發生蜂窩性組織炎，雖然在抗生素治療下痊癒，但C小姐的左手、左前臂開始出現淋巴水腫的情形，不僅腫痛難耐，有時甚至影響日常生活抓握及穿衣功能。 淋巴水腫很棘手　淋巴靜脈吻合手術改善循環 新竹臺大分院新竹醫院整形外科江卓衡醫師表示，淋巴水腫是一個相當棘手的疾病，常發生在循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人身上。對於較輕微的淋巴水腫，可以透過復健和穿壓力袖套/襪改善，中等程度的淋巴水腫，可以透過「淋巴靜脈吻合手術」，把淋巴管和小靜脈用超顯微手術連接起來，讓水腫的淋巴液改走比較暢通的血液循環，或是用抽脂法，直接把不良的淋巴循環移除加壓，強迫淋巴液走其他循環路線。 嚴重淋巴水腫與難治傷口　可考慮自體遠端淋巴移植手術 江卓衡醫師進一步說明，嚴重的淋巴水腫除了肢體腫脹造成不適，更可能導致反覆蜂窩性組織炎，或困難治療的慢性傷口，這類傷口有些人治療十幾年、甚至開刀數十次都無法改善。當上述治療方式仍無法完全改善淋巴水腫的症狀時，代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳，此時就可能需要接受自體遠端淋巴移植手術，即摘取病人身體其他部位健康的淋巴組織，透過顯微移植的方式，把健康的淋巴循環「種」在患肢，以重新建立健康的循環系統，但因為健康淋巴所仰賴的血管較細、變異較多，且手術本身可能造成原本健康的部位被摘取淋巴而產生水腫，是相當高難度的手術。 長期淋巴水腫恐致反覆感染、硬化　應盡快就醫 江卓衡醫師提醒，長期淋巴水腫可能造成患肢皮膚的反覆感染或硬化，甚至形成慢性傷口，病人若發現自己可能有淋巴水腫的症狀，建議至整形外科或復健科門診諮詢，早期發現、早期治療。

許益彰醫師提醒，髕骨股骨疼痛症候群是屬於活動愈頻繁，發生率就愈高的疾病，因此除了接受治療外，適度的休息、避免運動過度及日常使用不當是必須的。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 膝痛是臨床上常見的病症，年紀大的長者常是因為膝關節退化所造成的；而年輕、愛運動的族群則常是因髕骨股骨關節疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome, 簡稱PFPS）所致，據統計青少年族群的盛行率超過20%，且好發於女性。 髕骨股骨疼痛症候群　常見3大原因所致 柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師指出，髕骨股骨疼痛症候群有三個主要原因：使用或運動過度、直接或間接創傷（例如跌倒、撞擊）、髕骨錯位（髕骨軌跡異常、排列不正）等。 其臨床表現為膝前痛、髕骨周圍疼痛或是髕骨裡面疼痛，且在膝關節彎曲時可能會出現摩擦音，當使用到髕骨股骨關節時就會造成疼痛加劇，特別是在上下樓梯、蹲、跪，以及彎曲膝蓋坐太久時，嚴重者會出現持續性疼痛、局部腫脹僵緊，甚至是肌肉無力、萎縮等情形發生，造成工作及諸多活動上受限制，嚴重影響生活品質。 中醫治療髕骨股骨疼痛　針灸、拔罐有效果 治療髕骨股骨疼痛症候群在急性期時主要以控制疼痛為主，中醫在臨床上常用針灸、拔罐或中藥外用膏布來治療。許益彰醫師說明，針灸除了具有良好的止痛效果，對於軟組織的孿縮或障礙點的解除也有不錯的療效，可幫助髕骨、髖及膝關節恢復活動度。後續的恢復期除了繼續促進髕骨、髖及膝關節的活動度外，還能用針灸、電針來強化薄弱的肌群；傷科理筋手法能夠放鬆軟組織、讓髕骨周圍的張力恢復平衡；藥物薰蒸搭配中藥內服能提高局部的氣血循環，促使受損的組織加速修復、癒合。 適度休息很重要　平常這樣鍛鍊有幫助 許益彰醫師提醒，髕骨股骨疼痛症候群是屬於活動愈頻繁，發生率就愈高的疾病，因此除了接受治療外，適度的休息、避免運動過度及日常使用不當是必須的，平時可加強股四頭肌、髂脛束、大腿後側肌群、臀肌、腓腸肌等肌肉伸展，以及股四頭肌、髖外展肌、核心肌群等肌肉鍛鍊。大多數的人在接受保守治療後都可以獲得滿意的療效，切勿置之不理導致日後舉步維艱。