在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛；夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 44歲戴先生，於一個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後，持續右眼不適、視力不良、複視等情形，就醫時右眼視力降至0.6，右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶，給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒，然而治癒後右眼表皮病灶疑似反覆，甚至對側眼亦有類似病灶，臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳判斷後續為希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎，和病患溝通後，改換治療方向，因此給予類固醇藥水治療，後續視力恢復良好。 微孢子蟲角膜炎、希傑森氏表層角膜炎　感染原因有差異 林育葳醫師指出，微孢子蟲是一種會形成孢子的真菌，可能感染各種動物，其中有15種是與人類感染有關。微孢子蟲一般寄生於動物細胞，沒有寄生時，會以孢子的型態存在土壤或水中，一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水即可能罹患微孢子蟲角膜炎。因此常見眼睛感染方式是經由園藝、游泳、泡溫泉等。而希傑森氏表層角膜炎目前的病因仍未明瞭，推測病毒和免疫機制都有可能涉及，其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。 兩者治療方式大不同　錯誤治療恐加劇病況 在眼科檢查上，林育葳醫師指出，希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起，發作的時長可能長達數月至數年，而最終會癒合至無疤痕。病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊，在大多數情況下，這種疾病復發的機會較少。 相較之下，微孢子蟲角膜炎時眼部症狀通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光，會類似於急性結膜炎的感染症狀，不過若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情會更嚴重；希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎剛好相反，抗生素是無效的，反而類固醇的治療相當有用，而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。 這2類角膜炎易誤判　多次追蹤＋遵醫囑是關鍵 林育葳醫師提醒，在溫泉浴養生時仍需有護眼觀念，避免溫泉水噴濺眼睛；夏季游泳、園藝工作，也應注意避免感染源入眼。此外，兩種疾病在角膜外觀上並不是那麼容易分辨，尤其是在經過初步治療癒合之後，但有好的醫病溝通，患者也肯配合多次的門診治療，並能好好地遵循醫囑，更是此次順利治療的關鍵。

早期肺癌術後的復發及存活率會隨期別有所不同。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者周辰瑞報導 肺癌是台灣十大癌症死因之首，尤其早期肺癌在手術後的預後、復發與存活率，對病人而言至關重要。中山醫學大學副校長暨中山醫學大學附設醫院肺癌診治研究中心副院長張基晟醫師指出，隨著台灣肺癌篩檢普及，早期肺癌的比例大幅提升，根據資料顯示，目前約45%的肺癌病人診斷時的期別為第一至第三期，還有機會接受手術治療。雖然手術是早期肺癌的主要治療方式，但術後的治療與追蹤，更攸關病人的長期存活與生活品質。 肺癌手術後恐復發　術後輔助治療提升效果 早期肺癌術後的復發及存活率會隨期別有所不同。過去的研究指出，在手術後五年的復發率從1B期約為3至4成，第二期約為5至6成、第三期約為7至8成，期別越晚期預後越差。因此，張基晟醫師說明，針對第一期後半（IB期）至第三期的病人，一般會建議術後再加做輔助性化學治療，以降低復發風險，並有機會改善肺癌病人的存活率（改善5年的整體存活率約5%），尤其是對第二期與第三期病人的預後來說，有較顯著幫助，強烈建議接受後續治療。 基因檢測＋個人化療程　防範肺癌術後高復發率 除了術後是否接受輔助性化療會影響不同期別的存活率外，近期許多臨床研究發現，除了使用傳統化療藥物，將免疫治療或標靶治療加入到早期肺癌病人的術後輔助治療處方中，亦有助提升整體治療成效。隨著精準醫療發展，透過「基因檢測」可為病人量身打造個人化治療策略，有效增加存活率並降低復發風險。 張基晟醫師指出，目前針對兩大族群，一是腫瘤免疫表現染色（PD-L1）高表現者，將免疫治療加入手術前後的輔助治療，能改善第IB、第二或第三期肺癌病人手術後的復發率及存活率。，另一則為具標靶基因突變的病人，目前臨床上最常見的有EGFR與ALK，若病人的肺腫瘤帶有上述兩標靶基因，在術後有接受對應的標靶藥物治療，對於病人預後與存活率的影響也非常關鍵。 台灣肺癌病人逾5成EGFR突變　標靶治療拉高存活率 張基晟醫師說明，EGFR突變在台灣肺腺癌病人中約占50%至60%，其中以第19號與第21號外顯子突變最為常見，佔比約九成。而此基因突變原因不明，目前在臨床上沒抽菸病人多於抽菸病人，推測可能與和體質、環境有關。 在治療方面，針對EGFR突變的病人，若診斷時為IB到III期，建議在術後除了接受輔助性化學治療外，再加上標靶藥物治療，有機會延緩疾病復發並顯著延長五年存活率。藥物治療後多數病人仍維持良好的健康狀態，而標靶治療常見的副作用如皮膚炎、甲溝炎、腹瀉、口角炎，只要及早發現，多能用適切的藥物控制。 除了EGFR突變外，依臨床治療指引，帶有ALK重組基因且為IB到III期的肺癌病人，同樣建議在手術後搭配對應的標靶藥物治療；對於無EGFR或ALK突變，但有高免疫標記表現（PD-L1）的病人，則可考慮在完成術後的輔助化學治療後，再接受一年的免疫治療，以降低復發風險。 個人化精準治療　提升治癒率、延長存活 隨著醫學科技進步，針對帶有特定基因突變的病人，術後可採取更精準的治療策略。現行基因檢測類型多元，包括單基因檢測與次世代定序，項目與費用因檢測範圍而異，建議與主治醫師充分討論後再行選擇；儘管目前健保尚未給付這類術後檢測，若有檢測需求，建議可洽詢台灣癌症基金會等公益團體或醫療機構了解相關協助計畫，並由專業醫療人員評估是否適合進行檢測與後續治療。 張基晟醫師強調，部分病人在手術後一年內即復發，癌細胞可能轉移至腦部、肝臟或骨骼等重要器官，嚴重影響生活品質，後續的治療之路也艱辛許多。因此，術後若能及早進行基因檢測，根據結果制定個人化治療策略，不僅有助於降低復發率，延長存活時間。建議術後與醫師充分討論後續治療選項，依個人狀況擬定合適方案，才能更妥善掌握病情、提升生活品質。

衛生福利部桃園醫院骨科醫師游敬孝。(圖/部桃提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 76歲的王阿嬤日前突感下背劇痛，連坐下休息都疼痛難耐，家人一度以為只是年紀大、骨頭痠痛，沒想到送醫檢查後，竟發現是薦骨骨折。令人意外的是，她根本沒有跌倒或外傷，只因嚴重骨質疏鬆，骨密度T值已達-4.5，骨頭早已像「空心」一般脆弱，這次骨折竟是無聲無息發生的。對此，衛生福利部桃園醫院骨科醫師游敬孝說明，王阿嬤罹患的是「薦椎壓力性骨折」，也就是脊椎底部連接骨盆的薦椎，因長時間累積的微小壓力而產生骨裂，並非單一重大外力所致。 游敬孝進一步提到，「薦椎壓力性骨折」常見於骨質密度偏低的族群，如停經後婦女、長期使用類固醇藥物的病人，或是需要長時間負重工作的職業族群，甚至年輕的運動員也有機會發生。 游敬孝指出，薦椎壓力性骨折最常見的症狀是深層的臀部或下背疼痛，有時甚至會延伸至鼠蹊部或大腿，活動時加劇、休息時稍緩。由於這類疼痛和坐骨神經痛、下背肌肉拉傷類似，容易被忽略或誤判，錯過及早診斷的時機。他提醒民眾，若持續性下背痛超過一週未改善，尤其本身有骨質疏鬆或相關高風險因子，更應儘速就醫檢查，透過影像學檢查才能準確判斷。 部桃骨科病房護理師胡菂文也提到，針對薦椎骨折患者，最重要的治療原則就是「休息與復健並重」。初期應避免所有會引發疼痛的動作，尤其是高衝擊性的負重活動，讓骨頭有足夠時間修復；同時配合醫師指示使用止痛藥物，以穩定疼痛、利於日常活動進行。她也提醒民眾，骨骼修復離不開營養支持，攝取足夠的鈣質、維生素D與蛋白質，多曬太陽有助於促進維生素D合成，對骨骼強度維持至關重要。 骨質疏鬆被稱為「沉默的骨骼小偷」，往往在毫無預警之下，就偷走了行動的自由。胡菂文呼籲，別等到骨折才後悔沒積極面對，尤其長者若曾經跌倒、骨折或曾檢查出骨質流失，應定期追蹤、主動治療。王阿嬤的案例正是一記警鐘，無跌倒也可能骨折，骨鬆真的不是小事。及早發現、積極治療，才能守住行動力與生活品質。