因應美國乳牛H5N1疫情，並傳染給人類的事件，疾管署將修訂新型A型流感通報定義 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 近期美國爆出乳牛感染禽流感H5N1病毒疫情，而且還有人類感染病例，讓各界相當關注，國內疾管署也在6月13日宣布，將修訂新型A型流感通報定義，新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎，且有禽流感A（H5N1）動物疫情接觸史」通報定義條件將自6月15日起實施。 人類感染現眼睛、呼吸道症狀　列入通報定義條件 日前疾管署發言人曾淑慧表示，美國共有9個州報告69起H5N1疫情，監測接觸者共390例，其中已檢驗44例，有3例為陽性，其中2例人類感染病例症狀輕微，出現結膜炎等症狀，不過最近新檢出的1例個案除了有眼睛不適症狀外，還有呼吸道症狀。 因應美國這次乳牛場發生高病原性禽流感A（H5N1）疫情，並傳染給人類的事件，疾管署在5月13日邀集農業部、食藥署及相關專家，召開傳染病防治諮詢會流感防治組會議，針對國內新型A型流感防治工作進行盤點與討論，並做出病例定義修訂建議。 疾管署說明，修訂新型A型流感傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項，臨床條件增列「急性結膜炎」，而流行病學條件則增加「10日內有禽流感A（H5N1）動物疫情接觸史者」，通報定義也新增「符合急性呼吸道感染或急性結膜炎，且有禽流感A(H5N1)動物疫情接觸史者」。 採檢增結膜擦拭液　有「這些」症狀應盡速就醫檢驗 另外，採檢項目也增加「結膜擦拭液」，適用於有急性結膜炎症狀者。疾管署提醒臨床醫師應提高警覺，看診時需確實詢問、紀錄個案的TOCC（包含旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚），針對符合通報定義個案進行採檢及通報。 而民眾也要注意，若有接觸確定罹患禽流感的動物，而且在最後一次暴露後10日內出現急性呼吸道感染症狀（如：發燒38度℃以上、咳嗽等），或急性結膜炎，應佩戴口罩儘速就醫，並告知醫師動物疫情接觸史。 雖然世界衛生組織（WHO）、美國疾病管制與預防中心（CDC）評估，目前疫情對整體公衛、人類健康風險低，但若近距離或長期在沒有防護的情況下，接觸易感染的動物或環境，風險便會增加。因此疾管署再次提醒，禽畜相關業者工作時應佩戴適當個人防護裝備，也呼籲民眾切勿飲用未經殺菌的生乳。

石孟潔醫師指出，適當的治療可以緩解類風濕性關節炎所引起的疼痛和僵硬並有效避免關節變形。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 一位70歲的林姓阿嬤（化名）每天早上起床時總會感到雙手手指關節僵硬腫脹疼痛，也沒辦法擰瓶蓋、擰毛巾、提重物時都會感到極度不適，這些不適深深影響生活。只能依賴消炎止痛藥來緩解關節疼痛，然而效果不佳，尤其一旦停藥即再次感到疼痛。症狀已持續一年多，在家人堅持下到醫院就診才發現罹患類風濕性關節炎，且手指關節已經變形。 高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科石孟潔醫師指出，許多患者會以止痛藥來緩解長期的關節疼痛，卻忽略可能是類風濕性關節炎作祟。等到時間一久、症狀逐漸惡化後，才驚覺已造成關節的傷害。她提醒，類風濕性關節炎引起的骨骼變化無法逆轉，關節一旦開始變形就難以恢復至正常功能，呼籲及時就診的重要性。 類風濕性關節炎症狀多為「對稱性」多個關節腫脹要注意！ 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，尤其在關節滑膜處，因此造成關節發炎、腫脹和疼痛，嚴重可能導致關節變形及功能上的障礙。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的表現通常會成「對稱」的方式，像是手腕、手指、腳踝等關節症狀都會是左右同時出現。 除此之外，類風濕性關節炎為全身性的疾病不只會侵犯關節，有些案例會伴隨關節以外的症狀像是異常疲勞、發燒、心血管系統疾病、間質性肺纖維化和骨質疏鬆，甚至併發乾燥症（眼乾、嘴乾），鞏膜炎。 石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎目前主要診斷方式包含血液檢查、病人症狀和影像檢查。她提到，根據歐洲風濕醫學會2010年的類風濕性關節炎的診斷標準，主要分為四大類評估項目。第一為受侵犯的關節數，第二為抽血檢查，第三為急性發炎指數，第四則為症狀是否已維持六周以上。依據診斷標準計分如超過6分以上，就可以診斷為類風濕性關節炎。 醫師也會結合血液檢測，透過患者的類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、發炎指數，並利用超音波和X光等影像工具來評估發炎和骨骼破壞程度。 生物製劑用藥新選擇！輔以物理、職能治療更全面 石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的治療方針主要以減緩病情、控制症狀，並減少關節的長期損害為主。一般而言會短期使用消炎止痛藥及類固醇來緩解急性發炎疼痛，合併免疫調節藥物來控制。除了藥物外，也會搭配物理治療來緩解功能障礙，或是配合職能治療來協助患者恢復正常的生活功能。 然而傳統免疫調節劑對某些病患來說治療效果較為侷限或無法適應其所帶來的副作用，而長時間使用高劑量類固醇可能發生以下副作用如骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩、白內障等情況。因此，現今生物製劑以及標靶藥的出現也讓醫師、患者有更多元的治療選擇。 石孟潔醫師解釋，目前類風濕性關節炎的生物製劑以及標靶藥有針劑及口服兩種，能夠精準阻斷特定發炎物質，且較快速的發揮免疫調節的效果，對發炎處有良好的控制效果，使用施打的生物製劑，對於常忘記吃藥的民眾、傳統治療上無法獲得良好控制的族群或是因副作用無法耐受之患者而言都是一大福音。另外，由於類風濕性關節炎的女性患者眾多，也有適合孕婦的用藥能選擇，她也呼籲患者不要擅自停藥，並且和醫師討論最合適的治療方式。 保健品亂吃恐弄巧成拙　醫：減壓生活更重要 市面上許多宣稱能「增強免疫力」的保健食品到底能不能吃？石孟潔醫師表示，若為類風濕性關節炎的患者或其他自體免疫相關疾病的族群，過度攝取這類型的保健品可能使免疫系統失衡，進而影響到病情！因此建議患者在選擇營養保健品前都應先諮詢醫師。 如想在日常習慣中就能減緩症狀，石孟潔醫師提到，避免壓力過大、以及抽菸喝酒，就能有效降低身體發炎反應。此外，規律運動也能增強關節功能以及肌力，減少僵硬和疼痛感。最後提醒民眾，如果有對稱性的關節發炎腫痛及關節僵硬狀況，請儘早到過敏免疫風濕科就診，及早有效的治療可避免關節變形。

中醫師李深浦指出，中醫會針對血壓不正常的原因，也就是從「腎臟系統」開始治療，可及早加以防範心血管疾病，即使加裝支架的病人，也有機會減少支架的數量 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 你有高血壓嗎？你了解血壓為什麼會不穩定嗎? 大家應該都知道血壓高易傷身，尤其是會引起心血管疾病；依據中醫理論，血壓高竟然和腎臟也有關係，而且透過中醫治療「腎臟系統」，就能使血壓穩定。中醫師李深浦表示，腎臟不好會有很多疾病，中醫所講的腎是「腎臟系統」，不單單只是那兩顆腎臟，腎不好是身體不健康很大的因素。「腎臟系統」管骨頭、荷爾蒙和丹田的氣血與能量，如果這個系統亂了，就會有一大堆毛病，不得不慎！ 高血壓和「腎臟系統」有互動關係 血壓不穩定、胸悶、心臟病、過敏性疾病及荷爾蒙異常等，竟都和腎不好有關係！《靈樞‧海論》：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。」中西醫病名對照大辭典中也提到說「高血壓病變涉及肝、心、腎多個臟器，其變動在肝，根源在腎」中醫師李深浦指出，例如偏頭痛、月經痛也都和腎氣不足有關，高血壓會和腎有關係之外，和血量及情緒也有關；現代人大多血量較不足，而且血量不足的人，個性相對也比較急，血不夠，心跳就會加快，越是血不夠，血量打不過來，脾氣就會大、心臟就會不舒服，這都是和「腎臟系統」有相互關係。 血壓不穩定易引發心血管疾病 當氣候異常，天氣變化大，氣溫忽高忽低，一天之中就好像經歷了春夏秋冬四季般，氣溫可以從十來度上升到三十度，又從三十度降到十幾度。有人血壓就和氣溫般會有忽高忽低的情形，而且高血壓已不再是老年人的專利，有許多年輕人也有高血壓的問題。高血壓病人通常透過服用降血壓藥，就可以使血壓下降；但是，仍有很多人血壓不穩定，導致引發心血管疾病，嚴重時需要安裝血管支架、做心血管手術。中醫師李深浦指出，中醫會針對血壓不正常的原因，也就是從「腎臟系統」開始治療，可及早加以防範心血管疾病，即使加裝支架的病人，也有機會減少支架的數量。 ▲李深浦醫師 血管滲透壓和末稍血流量不協調有三大問題 中醫師李深浦進一步指出，若是腎臟和肝臟的排毒能力不好，血液中會有很多雜質殘留，造成這樣的狀況，往往原因都不單純，因為血管中的滲透壓或是末稍血流量不能互相協調，就會產生血壓、血糖和三酸甘油脂等三大問題；所以，及早保養身體，維持「腎臟系統」的健康非常重要！ 李深浦醫師以五行來解釋，人體的心就是火，火就是有一股能量、熱量，而腎則是水，水能冷卻、壓縮，這兩者之間即是所謂的動與靜，而靜還包括空、陰，陰就是荷爾蒙，也就是水，因此兩者的互相協調更為重要。 含山葡萄成分的保健食品有助穩定血壓 李深浦醫師強調，腎臟管血液，好的血液要回流到心臟，經排掉雜質、骨頭造血後，血再攜帶著氧氣和水份，將所有能量帶到全身的血管，讓全身的血管能夠有持平的舒張和收縮壓力。要維持這樣穩定的循環，可藉由含有山葡萄成分的保健食品，山葡萄含多種有益成分，有助於調節生理機能與健康維持，相關研究顯示，它可能對血壓、血糖和膽固醇有著正面的影響。 ▲臺灣特有種細本山葡萄原態(圖片來源:王靜瓊教授提供) 收縮壓超過130mmHg使腦中風機率增加 高血壓極易傷身，血壓值經常不穩定，尤其要慎防心血管疾病上身，而且根據臨床研究顯示，收縮壓超過130mmHg，腎臟血管就會開始受損、腦中風的機率也會增加；醫師特別提醒，除了應該要定期量測血壓，注意血壓的變化，若是有高血壓和糖尿病等慢性病，一定要規律用藥、定期回診檢查，調整用藥。

營養師黃品瑄指出，透過平時多活動與選擇堅果、香蕉、熱牛奶等富含色胺酸的食物，有助於夜晚入睡。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 現今生活步調忙碌，加上壓力纏身、作息飲食不固定，失眠問題成為現代人普遍面臨的困擾之一。品牌創立人兼營養師黃品瑄日前也在個人粉專《營養師品瑄》分享自己在工作與家庭忙碌之際，挑戰失眠經驗與改善睡眠品質的方法。 忙碌生活下的失眠挑戰　當心各種疾病找上門 營養師黃品瑄表示，身兼品牌創立者與母親的身分，她需要處理公司的事務，同時照顧小孩。儘管她白天忙碌，夜晚就寢時卻常常難以入睡，特別是近期頻繁的地震，更加劇了她的失眠問題。營養師黃品瑄指出，長期失眠不僅影響日常生活，還可能導致內分泌失調、腸胃問題、心腦血管等疾病，甚至會增加肥胖和失智症的風險。 改善睡眠從日常開始　健康飲食助你好眠 為了幫助大家擁有良好的睡眠品質，以下四點是營養師黃品瑄建議在生活中可以進行的日常改善： 1. 保持規律運動： 幫助釋放壓力，從而改善睡眠品質。 2. 多從事戶外活動： 曬太陽可以調節生理時鐘，穩定褪黑激素的分泌。 3. 避免在睡前吃太飽： 減少腸胃負擔與消化不良，提升入睡速度和睡眠品質。 4. 避免在睡前攝取咖啡因或酒精： 避免刺激中樞神經系統，代謝後產生興奮作用。 除此之外，營養師黃品瑄也在飲食方面提供六種有助於改善睡眠的食物： 1. 堅果： 如核桃、杏仁、開心果，富含Omega-3脂肪酸、色胺酸、褪黑激素，以及 鎂和鋅等礦物質，有助於放鬆神經，幫助睡眠。 2. 香蕉： 含有豐富的鉀和鎂，有助於肌肉放鬆，另外其中色胺酸的成分，則可以幫 助穩定情緒。 3. 奇異果： 富含抗氧化劑和血清素，幫助改善睡眠品質。 4. 魚類： 像是富含較多脂肪的鮭魚、鯖魚、鮪魚，皆含有Omega-3脂肪酸與維生素 D，有助於調節睡眠荷爾蒙。 5. 全穀類： 為優質碳水化合物，含有褪黑激素與鋅的元素，有助於穩定血糖。 6. 熱牛奶： 含有豐富的鈣、維生素B2及色胺酸。其中色胺酸會先生成血清素，幫助 安定放鬆，進一步生成褪黑激素，幫助入睡。 營養師黃品瑄鼓勵大家在日常生活中逐步實踐這些方法，以良好的生活習慣搭配健康均衡的飲食，幫助更多人改善睡眠問題，獲得高品質的休息，享受一覺好眠的幸福。

馮思中教授(左一)、陳冠州教授(右一)表示，隨著醫學技術的進步和公共衛生政策的推動，患者在面對攝護腺癌時，應積極尋求專業醫師的幫助，早期發現並治療，才能更好地控制病情 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 據衛福部統計，攝護腺癌在國人十大癌症死因中排名第五，同時也是全球男性第二常見的癌症，這些數據背後反映了許多中、老年男性面臨的壓力與焦慮；對確診男性來說，不僅要面對疾病帶來的身體影響，還要應對治療所伴隨的擔憂和疑慮。 台灣攝護腺癌攀升：飲食影響與早篩建議 台灣泌尿科醫學會理事長暨林口長庚醫院教授馮思中表示，隨著社會老齡化和飲食西化，台灣攝護腺癌的發病率持續增加，根據最新統計，2021年台灣新增攝護腺癌病例已達7,000多例，患者確診的平均年齡為72歲，較歐美國家晚約十年，其中有三分之一的病例在晚期才被發現；主要原因包括飲食中的高脂肪和乳製品攝取增加，以及生活型態的改變。馮教授強調，及早篩檢和診斷對於降低晚期癌症的發生率相當重要，建議50歲以上男性每年進行一次PSA癌症指數檢查，有家族史者應提早至45歲。 早期手術到晚期藥物　多元訂製的治療選擇 馮教授指出，攝護腺癌的治療方式根據癌症期別不同而有差異；早期的治療常以手術切除和放射治療處理癌症部位，近年局部治療的趨勢逐漸興起，海福刀和冷凍療法已成為早期攝護腺癌的重要治療選項，對於晚期攝護腺癌患者，由於癌症可能已擴散或不適合手術，主要依賴荷爾蒙治療、化療和標靶等藥物治療來控制病情，目前治療趨勢日益多元，患者應與醫師討論，根據癌症級別、年齡及個人需求選擇最合適的治療方案。 攝護腺癌治療的進化與突破 回顧攝護腺癌治療的發展歷程，馮思中教授特別提到荷爾蒙治療對晚期攝護腺癌極為重要；研究發現，男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞生長的主要促進因素，去除荷爾蒙可有效抑制癌細胞的生長及擴散。馮教授表示，現代治療方法不僅多樣且先進，如達文西微創手術、放射治療以及質子治療；此外局部消融技術如海福刀和冷凍消融，也在破壞癌細胞方面有顯著的成效。馮教授強調，近年來攝護腺癌治療進步顯著，早期發現治療效更好，而晚期也能透過先進的治療手段來控制病情進展，進而提高存活率和生活品質。 精準治療局限型攝護腺癌的未來趨勢 雙和醫院泌尿科陳冠州教授表示對於局限型的攝護腺癌，最新的治療發展趨勢是採用侵犯性更小的術式，這類手術對患者的負擔較小，具有住院時間短、術中出血風險低、術後性功能和尿失禁問題明顯減少等多項優勢，此外也能有效避免局部器官的損傷，目前海福刀（HIFU）是治療局限性攝護腺癌的主要術式。陳教授強調，隨著技術的不斷進步，海福刀具備局部精準定位的程式，除了傳統的燒灼，現今技術已發展到利用超音波或核磁共振進行定位，針對癌症部位進行局部或一半腺體的燒灼處理，達到更理想的治療效果。陳教授表示，新一代海福刀不僅提高了治療的精確性，還能讓病患對於手術結果更加滿意。 高齡攝護腺癌　有效安全的治療選擇 同時陳冠州教授指出，攝護腺癌主要發生在年長男性，尤其是70歲以上的長者多伴有其他共病，接受傳統手術麻醉和出血的風險較高。而海福刀的優勢在於可以對年長患者進行局部或部分腺體的燒灼，達到治療癌症的效果。陳教授分享了一位85歲患者的案例，該患者在切片後被診斷為中等惡性度的攝護腺癌，這類癌症的特徵是不易在短期內轉移，由於患者年紀較大，因此選擇海福刀進行治療是相當合適的方法。治療後，患者的攝護腺癌指數顯著下降，同時在生活品質、尿失禁和性功能方面都與手術前無異，顯示了海福刀在治療高齡攝護腺癌患者的潛力和效果。 隨著攝護腺癌的治療選擇越來越多樣化和精準化，從海福刀的局部消融到核子醫學的Lu-177治療，都為患者帶來了新的希望。兩位教授表示，隨著醫學技術的進步和公共衛生政策的推動，患者在面對攝護腺癌時，應積極尋求專業醫師的幫助，早期發現並治療，才能更好地控制病情；而降低攝護腺癌的死亡率，讓患者在接受治療後依然能保持良好的生活品質，也是醫療人員不懈努力的使命。

追求舒適的女性們會疑問，究竟該不該穿內衣？其實關鍵在於穿對和穿舒適的內衣！ 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 內衣壓迫淋巴系統真的會造成乳癌嗎？ 坊間大家都說穿內衣過緊壓迫淋巴系統會造成乳癌，有可能嗎? 乳房脹痛是乳癌前兆是真的嗎? 臺北醫學大學附設醫院家醫科林宛瑩醫師說明這只是謠傳！內衣壓迫是否會導致乳癌這個問題在醫學界中沒有確鑿的證據支持。2023年美國癌症協會也指出，現今多項研究在探討內衣穿戴與乳癌發生率之間的關係，但結果並未顯示穿戴內衣會直接增加乳癌的風險。 林宛瑩醫師進一步說明，從生理解剖學來看，腋下的淋巴結系統主要負責乳房和上肢的淋巴回流。淋巴液通過淋巴管從組織中流出，經過淋巴結進入淋巴系統，最終進入血液循環。內衣壓迫可能會對淋巴回流產生一定的機械性影響，但這種壓力通常不足以導致嚴重的淋巴回流障礙，更不會因此導致癌症的發生。實際上，腋下淋巴結腫大或疼痛常常是其他疾病或感染的徵兆，如淋巴結炎或乳腺炎，而非乳癌。乳癌的發生原因主要與基因、激素、年齡、生活方式和環境等多重因素相關。雖然健康的生活習慣和定期的乳房檢查是預防乳癌的重要措施，但目前尚無證據顯示內衣壓迫會成為乳癌的獨立危險因素。因此，不需要過度擔心內衣壓迫會導致乳癌，但選擇舒適合適的內衣仍然是保持乳房健康的重要一環。 穿錯內衣會造成什麼傷害？ 穿錯內衣確實可能對健康產生一些不良影響，女性穿內衣在於支持和托扶乳房、減緩乳房組織鬆弛下垂、促使乳房均衡受力並幫助血液循環通暢，更避免走動時乳頭因外衣摩擦損傷。 如果女性想集中乳溝而穿上過小的內衣，可能會限制胸部的自然運動，導致乳腺組織的張力增加，從而引起疼痛。另外，過緊的胸罩也可能壓迫胸部，影響正常的呼吸，這種壓迫感會限制胸腔的擴張，使得深呼吸變得困難，特別是在運動或體力活動時。其他不合適的內衣（尤其是肩帶過短或過細）會將胸部的重量集中在肩膀和背部，導致肩膀和上背部的肌肉疲勞和疼痛。此外，過緊的胸罩可能對腋下的淋巴結系統產生壓力，影響淋巴液的正常回流。 美國癌症研究中心針對穿著內衣時間過長與乳癌的關係調查結果，發現長時間穿著過緊的內衣，會導致乳房局部挫瘀傷而疼痛，甚至破皮發炎，更有調查指出，長時間穿著不合適的內衣恐增加罹患乳腺疾病的風險。 此外，透氣度不佳的內衣，長時間下來容易造成乳頭刺激發癢或濕疹、過敏；錯誤的穿著方式則會使乳頭皮膚與內衣摩擦產生不適感；至於穿著太小的內衣，在局部皮膚長期不當壓迫下，易造成脂肪壞死，然而目前醫學上並未有癌變的研究報告。總之，選擇合適的內衣至關重要。合適的內衣應該能夠提供足夠的支撐，不會對胸部、背部或腋下造成過大的壓力。定期測量胸圍尺寸，定期更換內衣，選擇舒適且適合自己的內衣，可以有效避免上述問題的發生。 內衣究竟該不該穿？ 追求舒適的女性們會疑問，究竟該不該穿內衣？其實關鍵在於穿對和穿舒適的內衣！ 由於台灣天氣濕熱且胸部皮膚較細緻敏感，為避免造成乳頭刺激發癢或濕疹情況，應該選擇醫療級的布料，有些內衣品牌使用醫療收脂布，可減少摩擦不適感，加上透氣涼感材質，提升舒適度；雖然沒有具體的科學數據指出穿內衣的時間限制，建議如果穿著緊身內衣，別超過6-8小時，應於8小時後換穿寬鬆舒適的無痕內衣，期間可搭配按摩舒緩淋巴循環。也有專家建議睡覺時不穿內衣，讓胸部和皮膚有機會放鬆和呼吸，減少內衣對皮膚和肌肉的壓力，有助於健康。 有些內衣款式於鋼圈周圍設計抗壓棉，這是可以穩定胸部又能減緩前面提到的脂肪壓迫，加上內衣兩側寬版設計，穿上時胸部周圍受力均衡不外擴，減少運動時的震動，保護乳房組織，預防運動損傷，也可以幫助背後脂肪推回胸部集中，不再依賴過緊的內衣加上錯誤穿著，造成胸部傷害。 想要變美的前提，不盲目聽從迷思，找到適合自己的內衣款式和尺寸，選擇舒適布料，才是對美胸的健康防護。