AI人工智慧加速智慧醫療發展，不僅成為醫護人員的強大武器，更為病人搶攻黃金治療期。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 AI人工智慧加速智慧醫療發展，不僅成為醫護人員的強大武器，更為病人搶攻黃金治療期。台灣外傷醫學會前理事長簡立建表示，以往心肌梗塞病人送到急診，需先排隊30至40分鐘，等醫師開單子、抽血、報告，就耗掉1個多小時。現今有AI判讀心電圖，根據大數據進行分析，最快只要約10分鐘即能診斷，一旦發現是高度危險病人就發出警示，及時救治保住生命。 美國90年代利用AI搶救大兵 最早期的智慧醫療是應用於重症跟急診的外傷病人身上。美國早在1990年代就發展智慧醫療，由美國國防部核撥經費，救治遠在伊拉克戰場的美軍。由於戰場太過遙遠與危險，透過醫護兵將監視器裝置在病人身上，將資料傳輸到航空母艦上的AI系統，可預測病人存活率，是否需要緊急輸血與進一步治療，指引醫護兵進行急救處置，搶救傷兵。 提高急診室的效率跟準確性 現今AI智慧無所不在，應用於醫療能大幅提高急診室的效率跟準確性，依不同階段的能力，能執行不同的醫療處置與達到不同的效益。 最低階 協助醫事人員執行工作 第二階 補充人力不足的部分 第三階 發揮比一般醫事人員更多的能力 簡立建舉例，針對心肌梗塞等多種心臟疾病，醫師需要有心電圖判讀能力，才能把嚴重的心電圖異常找出來；想要維持血壓，也需要定時測量才能穩定追蹤。 若有AI協助，每4小時定時自動量血壓，發現異常再發出通知即可，便能省下人力、減輕工作；或將血氧機接上AI，能根據心跳與血氧變化狀況進行學習，讓AI誤差越來越少、雜訊越來越少、精確度越來越高，比人看的還準。尤其一般護理師或者年輕醫生可能不易發現的狀況，AI都能發現端倪。 例如，醫師手邊有100個病人排隊候診，AI可以幫助看80人，約75％病人看診後可返家觀察，病人在家可使用遠距醫療追蹤，若有問題再回診即可。 AI經過訓練後，若能達到一般住院醫師甚至是住院醫師的層級，等於能幫忙年輕主治醫師處理病人，尤其夜班特別缺人手，人力也容易疲累，AI擁有完全不會累也不用休息的特性，可達到「24小時待命不用睡」，不僅可補足人力不足的問題，而且能自我學習，未來發展趨勢相當驚人。 幫助醫師更快做出診斷跟決策 簡立建進一步指出，心肌梗塞病人症狀千奇百怪，90％病人可能主訴胸痛，但也有可能胃口不好、胸悶、胸脹、虛弱。AI會判讀心電圖，並分析血氧、心跳與血壓，當高度懷疑病人是心肌梗塞，就會通知心臟科醫師，甚至不用抽血就能判斷，「醫生根本都還沒有看到，AI已經發現，有什麼需要都接好了，等醫生看到病人的時候，資料已經全部準備好」。 急診室也不時發現病人跌倒，表面上看起來無大礙，但AI自動載入電腦斷層判讀軟體，可在醫師都還沒發現時，及時發現腦出血，避免嚴重後果。 不僅如此，傳統電腦斷層掃描需要10幾秒，傳出片子又需要1至2分鐘。透過AI可在相同時間內處理完多張片子，只要發現硬腦膜上或硬腦膜下出現血腫，就會自動發出警訊通知醫師，以利及時處置。 智慧醫療為病患節省時間體力 簡立建表示，以往心肌梗塞病人送到急診，需先排隊30至40分鐘，等醫師開單子、抽血、報告，就耗掉1個多小時。現今有AI判讀心電圖，根據大數據進行分析，一旦發現是高度危險病人就發出警示，最快縮短到只要10分鐘就能判斷。 例如台灣1年約有8萬個心肌梗塞患者、2年約16萬人、3年就有24萬人，若心肌梗塞表面症狀不明顯，病人可返家觀察，利用AI每3個小時做1次心電圖，免去耗在醫院等待的時間，病人確保安全後，隔天再把機器歸還醫院即可。 還有在加護病房，過去需靠人力評估病人是否脫離危險可拔管，現在有AI可24小時連續評估，並且訓練病人吐納，盡早脫離呼吸器。 AI遠距醫療提昇整體醫療品質 簡立建進一步說明，AI醫療還有個好處就是深入偏鄉，節省家醫科醫師人力，「派個醫師去台東，不如將AI醫療帶進偏鄉」，醫師只需要執行插管、插尿管、插胸管、開刀等具體事項。甚至在離島，AI還可協助遠距醫療，將病人資料回傳。 遠距醫療除了嘉惠偏鄉，還能提升災難現場治療水準與效率。現在不只是美國，日本也開始使用Google眼鏡（Google Glass），由醫師遠距指揮119派遣人員在現場操作開胸手術，進行止血急救，相當厲害。 面對高齡少子化人力不足，智慧醫療不僅幫助醫師，也對病患有莫大效益。簡立建幽默表示，常見病患疑惑：「醫生，你都還沒看過怎麼就叫我走？」，其實是「AI已經看過你的狀態沒問題囉」、「AI看了你爸爸一整個晚上，進步很多，有機會可以拔管喔！」 他補充，完善的智慧醫療，前提是需要有足夠大的資料庫，目前也還有唯一的智慧醫療盲點，就是AI沒辦法執行外科手術。不過，AI跟遠距醫療大幅提昇整體醫療品質，若能將急診醫生、急診護理師、到院前的119派遣人員與整個AI系統整合，醫療品質就會突飛猛進。

本週適逢母親節，疾管署防疫醫師林稜表示，孕婦、哺乳中的媽媽們也是需要XBB疫苗保護的族群。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 國內COVID-19疫情雖然已經趨緩，但是感染後重症、死亡風險持續，近期又有新的Omicron JN.1子代變異株「KP.2變異株（又稱FLiRT變異株）」，傳播力更高、全球占比逐漸提升。 本週適逢母親節，疾管署防疫醫師林稜表示，孕婦、哺乳中的媽媽們也是需要XBB疫苗保護的族群，她們一直是家庭的守護者，也是堅強的後盾，希望民眾獻上感恩和敬意的同時，也要記得陪媽媽們去接種XBB疫苗，疫苗能為媽媽撐起一把堅固的保護傘，可以保護媽媽，也保護家人的健康。 孕婦比未懷孕更易感染重症　懷孕、哺乳都應打疫苗 根據荷蘭、丹麥、美國所發表的最新XBB疫苗保護力研究，施打一劑XBB新冠疫苗，可以提供6－7成的保護力，而且能有效預防重症跟死亡，若是僅接種舊版的新冠疫苗，由於接種後6－9個月的保護力現在已經大幅衰退，所以這些民眾跟沒有接種過新冠疫苗者相近。 因此疾管署呼籲，符合接種資格的民眾應盡早接種XBB疫苗。其中孕婦、哺乳中的媽媽們也是建議應接種XBB疫苗的族群，林稜醫師指出，孕婦的免疫力比未懷孕者來得低，感染後也比較容易引發重症，這對腹中的胎兒帶來的風險也較高。 此外，懷孕中的媽媽若接種XBB疫苗，其抗體也會經由胎盤提供給胎兒，林稜醫師表示，若是哺乳中的媽媽接種疫苗，其抗體同樣也可以透過母乳提供給孩子，讓免疫系統尚未完全發展的新生兒獲得一定的保護力。 母親節接種疫苗關心媽媽健康　65歲以上更應接種 所以，趁著母親節鼓勵媽媽們接種XBB疫苗，守護自己與家人的健康。另外，65歲以上的長者們感染後重症、死亡風險也不容輕忽，根據疾管署資料顯示，COVID-19併發症累積個案中近8成為65歲以上長者，死亡個案則占約9成。 林稜醫師表示，長者們的免疫力比較容易隨著年紀增長而衰退，因此疾管署從今年4月9日開始，提供65歲以上的長者及高風險族群第2劑XBB新冠疫苗接種服務。 符合第2劑XBB疫苗接種條件的民眾，與前1劑疫苗間隔達12週（84天）就可以接種第2劑XBB疫苗。疾管署呼籲，民眾應儘速接種第2劑XBB疫苗，讓免疫防護不過期，降低重症或死亡發生風險。接種院所資訊可至疾管署官網「新冠／肺鏈疫苗專區（https://gov.tw/eU4）」查詢。

王大榮醫師提醒，法布瑞氏症屬於性聯遺傳疾病，有家族病史的民眾應主動至醫院接受檢查，倘若有基因帶原但還沒發病，建議可半年追蹤一次 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 今年七十多歲的陳爺爺，曾因昏厥、心臟衰竭、心律不整等因素，在短短兩個月內進出四次醫院，檢查後確診為罕見遺傳疾病「法布瑞氏症」，好在經過一個月的酵素替代療法治療後，成效顯著，不僅心臟衰竭的情況明顯好轉，認知功能障礙逐漸恢復、智力及生活能力大幅改善，精神和體力也變得更好，已經可以像正常人般自主生活，不需要家人照顧，而且再也沒有進過醫院。 症狀多元：不只四肢疼痛，嚴重者恐中風、洗腎！ 負責收治該名患者的雙和醫院心臟內科主治醫師王大榮表示，法布瑞氏症患者因體內缺乏代謝醣脂質的酵素，使得醣脂質堆積在全身許多細胞內，進而引發腎臟、心臟或腦血管病變。若發病後不及時處置，堆積在腎臟，就容易造成腎功能退化，嚴重者甚至需要洗腎；發生在心臟，則會導致患者因心肌肥厚或心律不整而昏倒，甚至猝死；在中樞神經系統則會形成腦中風；假如堆積在周邊神經，引起周邊神經病變，則會造成四肢疼痛，症狀可大可小，不容輕忽！ 約每13000名國人就有一位患有心臟型法布瑞氏症 王大榮補充，法布瑞氏症跟蠶豆症一樣，都是屬於性聯遺傳疾病，缺陷基因位於Ｘ染色體上，因此若父親帶有致病基因的話，一定會傳給女兒，但不會影響到兒子；反之，若母親帶有基因的話，傳給兒女的機會各佔一半。不過，女性因為有兩個Ｘ染色體，所以發病年紀多半較男性晚、症狀也比較沒那麼嚴重。 值得注意的是，法布瑞氏症在台灣狀況比較特殊，很常見一種叫做心臟型的法布瑞氏症，平均每13000人就有一位患有此症，發病年齡較晚，且經常以心臟相關症狀來表現，像是心律不整、心臟衰竭、猝死，由於在國內發生率不算低、發病情形也比較嚴重，因此這幾年備受重視。 健保給付酵素替代療法，緩解猝死威脅！ 過去法布瑞氏症僅能採取症狀治療，所幸隨著基因工程技術進步，現在患者已可透過酵素替代療法，幫助身體代謝掉原本會累積在體內的廢物，延長壽命並維持生活品質。然而，王大榮提到，雖然補充缺乏的酵素，可以讓疾病的嚴重程度得到改善，但沒辦法治本，所以患者需定期至醫院注射，頻率為兩週一次，輸注時間40分鐘到1小時。少部分病人會在注射時出現過敏反應，但症狀都很輕微，只要施打抗過敏藥物就能緩解。 王大榮強調，法布瑞氏症若能及早診斷，並依照醫師指示接受治療，大部分的器官損傷都可恢復，目前健保已有給付酵素替代療法，提醒有家族病史的民眾可主動至醫院接受檢查，倘若有基因帶原但還沒發病，建議可半年追蹤一次，遠離疾病威脅。

透過從小習慣刷牙，讓孩子遠離齲齒 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 許多家長在小朋友發牙階段上有許多疑問，例如：刷牙要怎麼選擇？如果不會漱口可以用牙膏嗎？要怎麼刷才能刷得乾淨？為此，星爵牙科林怡君牙醫師特別手把手教學，如何讓孩子習慣、養成刷牙，並且完整清潔口腔以免造成齲齒。 小朋友的牙刷要怎麼選擇 林醫師表示，小朋友的嘴巴較小，牙刷的選擇可依據孩子的年紀去挑選大小。原則上建議0.8到2公分，刷毛建議選軟毛。但軟毛的缺點可能它清潔的效力沒那麼好，有時候小朋友咬一咬它也會開花。如果家長覺得孩子可以接受，用硬一點的刷毛也沒關係。只要重點注意刷頭的大小不要太大，不然會很難深入到後面的地方去幫小朋友做清潔。 要怎麼幫小朋友刷牙？ 林醫師建議在6歲以前由家長幫忙做清潔，由兩位家長一起用膝對膝的姿勢讓小孩子仰躺在腿上面。而清潔重點是要刷到牙齒和牙齦交界處的牙齦溝，因為牙齦溝容易會有牙垢塞在這個地方，所以這是我們第一個重點要清潔的地方。 有哪些清潔重點？ 林醫師表示刷牙時要注意後面的臼齒，臼齒的溝紋比較深，較容易藏汙納垢。所以幫孩童刷牙時，要把臉頰拉開從外側開始刷，要稍微刷到牙齒、牙齦交界的位置。接著再請小朋友張開嘴巴，內側咬合面的地方，也一定要好好的刷，下排牙齒也是一樣。原則上會建議兩顆牙齒一起刷，大概要算個20下左右，平均正常清潔的時間大概要3分鐘，如果低於這個時間，有可能清潔沒有很足夠，當然還是要看小孩子的配合度。 牙膏的選擇重點 只要長牙齒之後就要開始用牙膏，選擇有含氟的牙膏，含氟量要到1000ＰＰＭ才足夠。許多家長會執意說「可是我小朋友不會漱口、他不會把牙膏吐出來那要怎麼辦？」。林醫師表示會漱口之前用米粒大小的量，所以非常的少，即使刷完之後，有牙膏殘留在牙齒上也沒有關係。假如家長很擔心，可以在刷完牙之後在用紗布稍微擦掉就可以。孩子學會漱口之後，牙膏可以用到豌豆大小的量，刷完然後讓小朋友漱口吐掉就可以了。 牙縫清潔的重點 小朋友較理想的乳牙齒列，門牙的牙縫可能是比較開的，牙刷可以清潔到牙縫。如果是比較緊密的牙縫，建議使用牙線去做清潔。如果是一條的牙線，家長要幫小朋友用可能是比較困難，也可以用牙線棒。林醫師表示牙線棒沒有分大人小孩，只是小朋友的牙線棒通常會有可愛的造型，小朋友可能會比較喜歡。只是要注意牙線棒它非常的短，所以當清潔完一個牙縫之後，牙垢會卡在牙縫上，務必要擦掉後再去用下一個牙縫，不然就只是一直把牙垢再帶到下一個牙縫而已。

日本男星生田斗真對孕婦發言不當致歉。（圖取自instagram.com/toma.ikuta_official） 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 日本男星生田斗真近期在社群媒體建議懷孕粉絲「求老公」讓她打無痛分娩，引發外界批評。日本婦產科醫師宋美玄強調：「生產是一件會危及生命的事情，即使順利也要消耗很大的體力，還會損害身體，他理解這件事的重要性嗎？」東京美容外科執行院長麻生泰也表示：「這不是需要丈夫許可才能做的事情。」 對孕婦發言不當引發批評 39歲的生田斗真於2020年與29歲演員清野菜名結婚，婚後育有一子。他5日在Instagram限時動態回答粉絲的問題和評論，一名女粉絲表示：「我現在懷孕9個月，快要生了好害怕。」生田斗真回覆：「要不要撒嬌求老公讓妳打無痛（分娩）。」 日本網友紛紛表達不滿，認為生田斗真身為人父，卻沒有體諒女性生孩子的辛苦，並非打無痛分娩就完全不會痛，而且「向老公撒嬌請求」打無痛分娩的言論，相當不尊重女性。 生田斗真7日在限動發文致歉：「我的發言似乎傷害了一些人，抱歉。」他解釋，施打無痛分娩雖然要花一些費用，但不失為可以緩和內心恐懼感的一個重要選擇，因此建議她可以和家人好好商量，「我可能用了奇怪的表達方式，往後會更加注意！對提問的粉絲感到很抱歉，我會替妳加油！」 婦科醫：生產會危及生命 根據《日刊體育》報導，婦產科醫師宋美玄在社群媒體X發文說：「問題在於他說『求』老公讓她打無痛分娩，這是以丈夫握有經濟決定權為前提的說法。而且他的用字是『撒嬌請求』而不是『請求』，感覺是在裝可愛拜託對方。生產是一件會危及生命的事情，即使順利也要消耗很大的體力，還會損害身體，他理解這件事的重要性嗎？」 婦產科醫生高橋麗奈也談到了女性對生產的焦慮，分娩不僅痛苦，而且還危及生命，「我不希望你以為透過無痛分娩就能解決生產的恐懼。」 東京美容外科執行院長麻生泰表示：「我認為無痛分娩是21世紀醫療的基本。當然由於身體特性，有些人不容易被麻醉，無痛分娩比較困難，但我認為還是可以嘗試一下。而且，這不是需要丈夫許可才能做的事情。」 施打無痛分娩與可能的副作用 國健署[i]指出，產痛在臨床疼痛指數上排名第2，僅次於燒灼傷痛，除了疼痛，還會影響生理及心理，使產婦血壓上升、心臟工作負荷增加，因而子宮血管收縮，影響胎盤功能；也可能造成骨盆肌肉無法放鬆，影響產程進展。產痛的不良經驗甚至會造成產後憂鬱症。 「硬脊膜外腔麻醉」就是常說的無痛分娩或減痛分娩，可以將產痛減輕8至9成。生產過程使用硬脊膜外腔麻醉，在適當的麻醉藥劑量下，藥物沒有直接進入血管與胎兒直接接觸，理論和實際上都很安全。 施行無痛分娩，絕大多數的待產婦皆能緩解產痛。但還是可能發生一些副作用，例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，以及較少見的頭痛、腰痠背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況。 國健署表示，由於時代進步，生活型態改變，孕婦高齡化，產痛已有愈來愈難以承受的趨勢。適當的減痛分娩，不會讓產婦畏懼生產，可提高自然生產比率，進而樂意生產。 [i] https://reurl.cc/WxGO47