洗澡無法感受水溫冷熱 就醫竟是腦幹中風

依據衛生福利部111年國人十大死因統計,腦血管疾病是十大死因第五位,腦中風來得突然,且嚴重可能致殘,造成整個家庭的壓力。 50歲詹姓貨車司機,日前凌晨下班回家時,想用熱水澡洗掉一天的疲憊,但左手感覺不太到溫度,原以為是太累而不以為意,隔天一覺起來發現兩邊臉的感覺不同,覺得左臉刺刺麻麻的,感到不對勁而至急診就醫,聽到詹先生的主訴,醫師說這恐是腦中風,讓他住院安排進一步檢查,確診為急性梗塞性腦中風,所幸發現得早,經口服抗血小板藥物並搭配復健治療,約一周內便大幅改善並出院返家。 確診腦幹中風 嚴重生命危險 衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師表示,患者兩側的肌力正常,不過有出現感覺缺失(如身體兩邊對觸覺、痛覺及溫度的敏感度不一樣)、吞嚥問題(如喝水會嗆到)等症狀,且右側眼瞼下垂,經接受腦部核磁共振檢查後,確診是腦幹中風。 鄭耕兆醫師說,患者本身有高血壓,是腦中風的危險因子之一。他血管梗塞的部位在右側延腦處,延腦是腦幹的一部份,主要控制心跳、呼吸和血壓,因此當延腦受損時,可能會造成生命威脅。 養成良好生活習慣 疑似中風症狀快送醫 依據衛生福利部111年國人十大死因統計,腦血管疾病是十大死因第五位,腦中風來得突然,且嚴重可能致殘,造成整個家庭的壓力。鄭耕兆醫師提醒,要養成良好生活習慣,若有高血壓、高血糖、高血脂或心臟病等慢性疾病者應依照醫囑按時回診及服藥,當有疑似中風之症狀一定要提高警覺,盡快送醫,把握黃金治療時間。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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胰臟癌首次闖入十大癌症 醫:能於早期發現,大多是健檢助攻!

圖片來源:Freepik 58歲游先生,有抽菸習慣、他說前幾年在一次員工健檢中發現自己已罹患糖尿病。當時發現罹患糖尿病時,醫師就建議他應該控制飲食,積極減肥,可有助改善及控制糖尿病。但他說由於工作是自己做生意時常需要與客戶吃飯應酬,有想過要認真減肥,但時常一忙就疏忽,甚至是偶爾醫師開立的藥物也沒有按照指示按時服用。 罹糖尿病未妥善治療 健檢又發現胰臟腫瘤 這天,游太太幫他安排到北投健康管理醫院安排較完整的高階影像健康檢查,想讓游先生認真面對自己的健康狀態。經過初步的抽血檢驗,血脂、血糖都超過標準值,腹部超音波檢查也發現游先生有中重度脂肪肝問題,但其中最驚人的發現是透過腹部零輻射磁振造影發現胰臟體部有一處約1.4公分異常顯影病灶,高度懷疑為胰臟腫瘤;後續經臨床專科醫師進一步確認,罹患早期胰臟癌。 癌王胰臟癌 首度闖入十大癌症 近期衛福部公布國人最新癌症登記報告,有「癌中之王」稱號的胰臟癌首度進入前十名。衛福部也指出目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式,若民眾察覺自身有以下異常症狀,如:40歲以上沒有糖尿病家族史,惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛,疑似來自後腹腔,且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者等,請務必及早就醫檢查。 北投健康管理醫院錢政平副院長也補充說明雖然造成胰臟癌的原因至今仍不明確,但依據胰臟癌發生個案可找出高危險族群,例如:較好發於60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎的人、糖尿病者、有抽菸者、或是家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族也較容易得到胰臟癌。 糖尿病患、體重減輕 胰臟癌風險是常人近四倍 尤其是糖尿病患者,根據2020年哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊發表的一項分析顯示新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕,都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在 4 年之內,伴有體重減輕的新發糖尿病患者,胰臟癌的發病風險是正常人的3.6 ~6.8倍!若屬以上所述高危險族群的民眾,錢政平醫師提醒務必主動積極安排胰臟相關檢查。 關於胰臟的檢查方式,錢政平醫師表示一般民眾可能會將抽血CA19-9認為是可觀測胰臟癌的一種檢驗方式,但其實CA19-9 指數並不能當作單一癌症的精準檢查,像是與腺體相關的肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌及女性的乳癌等,都可能引起CA19-9上升。最好的方式還是要透過影像檢查,最佳的檢查工具則是建議可利用磁振造影檢查(MRI),不具輻射線,對於臟器、軟組織的成像對比敏感度極佳,還能用多個角度切面,完整觀察胰臟健康狀態。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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大義覺迷》感恩節是這樣感恩的嗎?

對恩人我們的表現,是不是也像五月花號的美國人一樣,將恩人印地安人屠殺盡淨呢?談到感恩節,美國白人對印地安恩人的屠殺行為,再想到台灣人民對蔣總統銅像砍頭洩憤,我的心中,只有仰天長嘆!(圖取自維基百科) 作者/王建煊  11月23日是感恩節,這幾乎是世界性的大節日。在美國等西方國家從感恩節開始,一直到聖誕節,大家都活在過節的歡樂氣氛中。很多百貨公司等營利事業,一年的盈虧端視這一段時期生意興旺來決定。 談到感恩節(Thanksgiving Day)的由來,追溯到1620年;當時由於英國清教徒為要逃離宗教迫害,1620年9月102位清教徒乘船五月花號(The Mayflower),從英格蘭到新大陸,於1620年11月21日到達美國麻薩諸塞州靠岸,歷經66天;因為寒冬難耐,乘客100人一半病死,只剩下50人,其情況真像末日來臨。 但在看不到一絲希望的時候,印地安人突然伸出援手,帶來大量物資,讓他們九死一生;印地安人且教他們種玉米、打獵、捕魚等各種生活技能。 這些清教徒移民活過來了,1621年9月迎來第一次大豐收,為了感謝上帝及印地安人的恩典,大大的慶祝了三天,邀請印地安人參加;酋長帶了90位族人與會,食物不夠,酋長遣人回去帶了許多食物,火雞、魚、鹿肉、草莓、真是應有盡有,甚是美好! 但是這樣慶祝感恩的日子並不長,後來印地安人與白人移民發生磨擦,而致激烈的衝突,戰事不斷。白人仰仗先進武器,對印地安人進行慘不忍睹的屠殺;1814年美國政府規定上繳印地安人頭蓋皮,政府發給獎金,12歲以上發100美元,女人及12歲以下孩童頭蓋皮50美元。1830年國會更通過印地安人驅逐法案,發動1000多次軍事行動,到了1890年,基本上完成滅絕印地安人的作戰任務。全美的印地安人由千萬人減到只剩80萬人,其進行的是種族滅絕及文化滅絕,這就是美國人對恩人感恩的方式。 瞭解歷史的人,提到感恩節就會全身不自在,因為過分虧對恩人,因此許多有良知的人,他們拒絕過感恩節;例如美國著名女星安潔莉娜裘莉曾說:我們不過感恩節,因為他是個屠殺的節日。 (本報資料照) 感恩節另一個感恩對象是上帝,但是美國現在信仰上帝的人數大量減少。美國人口中自稱是基督徒的人,已自2007年的78%,下降到現在的63%;每年有4000所教會關門,每天超過3500人離開教會,每間教會平均僅65人;英國過去10年,教會也減少2000間。對上帝感恩,是這樣感恩的嗎? 感恩節在美國、加拿大等許多西方基督教國家,他們各種慶祝活動中,甚受大家注意的就是火雞大餐。根據美國火雞協會2017年的統計,美國每年感恩節吃掉的火雞約4600萬隻,復活節1900萬隻,聖誕節吃掉2200萬隻,火雞生在美國真是倒楣透頂。但每年美國白宮都會由總統特赦兩隻火雞免死,並被送到很舒服的地方終老,真是愛心滿滿的行為啊! 這邊白宮在作秀,顯示美國人的愛心,可是當晚白宮就有火雞大餐,全國幾千萬隻火雞下了愛心滿滿美國人的肚子。這樣講,好像在數說美國人愛心上的矛盾,其實這在其他國家,也差不多嘛! 感恩節是白人為感謝恩人印地安人而有的節日,但後來美國人與印地安人發生磨擦,開始屠殺印地安人,千萬印地安人被殺到只剩下80萬人。對救命恩人殘暴之回報,一想起就令人七孔冒火。 但這種忘恩負義的事,不僅發生在美國印地安人身上,全世界有歷史以來,這樣忘恩負義的事幾乎天天發生。 最近這個月,先總統蔣介石五十九箱日記,自美國運回國史館,國人對蔣總統可有更深了解。蔣總統在台灣人心目中,由於受到許多莫須有,或小事放大的污衊,以致發生許多忘恩負義的事;最顯著的是各處蔣的銅像被遷出,遺棄各地,有人將銅像砍頭,在銅像上抹紅漆,對銅像小便。中正紀念堂的蔣公銅像將被移走,中正紀念不復存在。台灣人民對蔣總統真的是這樣憤厭,必除之而後快嗎? (中央社資料照) 台灣的兩蔣時代是台灣發展最有基礎的時期,人民能有好日子過均奠基於兩蔣時代。這些細節我都不想多談,只想告訴各位,當年中共對台灣的政策口號是「血洗台灣」,如果當時中共真的侵犯台灣成功,台灣將血流成河,現在這些檯面人物及其父執,早已不知死活,還能奢談現在的風光嗎?靠的都是先總統蔣公的毅力,守住了台灣海峽,台灣才免於被血洗呀!簡單說,先總統是我們的救命恩人。 對恩人我們的表現,是不是也像五月花號的美國人一樣,將恩人印地安人屠殺盡淨呢?談到感恩節,美國白人對印地安恩人的屠殺行為,再想到台灣人民對蔣總統銅像砍頭洩憤,我的心中,只有仰天長嘆! (作者為前監察院長,本文為「優傳媒」授權同步刊登) 前監察院長王建煊

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血糖控制不佳小心腦中風!糖尿病、中風患者該如何控制血糖?

血糖控制不佳不只會有糖尿病問題,還會影響血管健康 腦中風是全球人口死亡、失能的主要原因。根據衛福部資料顯示,國人平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病(包含腦中風),並列出腦中風8大危險因子,其中之一就是「糖尿病」。 林口長庚醫院神經內科部教授級主治醫師劉濟弘表示,文獻指出台灣中風患者約40%都有糖尿病病史,若是長期血糖控制不佳可能會使大血管病變導致中風、心血管疾病等,或使小血管病變產生腎臟病變、視網膜病變或神經病變等,其中最致命的就是腦中風、心肌梗塞,因此無論有無中風都應好好控制血糖。 血糖如何影響健康?控制不佳會產生哪些疾病? 血糖控制不佳不只會有糖尿病問題,還會影響血管健康。台中榮總神經科醫師陳柏霖指出,糖尿病患者腦中風的機率是一般人的2倍,因為血糖本身就是血管的發炎因子,會造成血管內皮細胞損害,並使膽固醇鑽進血管內壁造成血管栓塞。 劉濟弘醫師進一步提到,大血管病變、血管壁的堆積等導致粥狀動脈硬化、狹窄,或是高血糖促使系統性的發炎反應也會導致動脈班塊不穩定,這都是常見造成腦血管病變的主要原因。 而且血糖問題不只會影響血管,陳柏霖醫師提到,在核磁共振上有時會看到白質的病變,而且長期的血糖波動會使腦部發炎,造成神經細胞的凋亡進而產生失智症,另外血糖控制不佳也容易有肌少症的問題。 陳柏霖醫師分享,1位60歲左右的男性病患,在中國經商有許多應酬,血糖一直沒控制得很好,但患者不以為意,直到有次回家路上司機發現他口齒不清、昏睡,趕緊送到當地醫院救治,而後回到台灣進一步做電腦斷層檢查,發現這名患者中風不只這1次,事實上已有多處中風、白質病變,只是都沒感覺。 因此,陳柏霖醫師提醒,有時糖尿病腦中風會有無症狀的表現,所以患者不要覺得自己現在能走、能跳、能談生意就不管血糖、血壓、膽固醇等數值,應對三高設定目標並盡量達成,讓腦中風風險因此下降。 如何正確控制血糖?數值、波動性都要注意 而血糖控制不只要關心數值,血糖波動平穩也很重要。陳柏霖醫師表示,血糖波動性太大其實也會影響血管健康,一般會建議糖尿病患者糖化血色素(HbA1C)維持在7%以下、連續性血糖監測在70-180mg/dL,如果2個人HbA1C長期都是7%,波動性大的人較容易有併發症。 劉濟弘醫師也指出,目前有些研究發現在急性中風期的病人,若血糖波動性較大,神經功能改善的機會較低。而且,維持血糖平穩對於心肌梗塞、腎病變、神經病變、視網膜病變等危險事件之風險也能朝較好的方向發展,而維持平穩不只要依靠藥物,飲食定時定量、生活習慣、運動等都需要相互配合。 至於已經中風過的患者,劉濟弘醫師表示,HbA1C控制的平均值約在6.5%到7%之間,另外,也可能會考量患者年齡、認知、失能狀況等來個別化評估是否要將目標放寬到標準的7%以上。 獲取血糖控制正確資訊 若有疑慮應與醫師討論治療 如果民眾想了解對更多關於腦中風、糖尿病的知識,可至腦中風學會官網的民眾衛教專區(https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2)獲得相關資訊。劉濟弘醫師提到,腦中風學會在2022年也發表了糖尿病治療指引,對於血糖控制、藥物選擇、生活型態調整等都可以找到相關資訊。 最後,劉濟弘醫師也提醒,民眾在治療上若有疑慮應告知醫師,並與醫師討論,也應將飲食、運動等實際情況呈現出來,讓醫師了解真實狀況,這在藥物使用的精準度上才會更高,透過適當的衛教、藥物說明、飲食及運動等行為模式條調整搭配下,才能獲得較好的血糖控制,也能減少低血糖危險的發生。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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時報金像獎暨金手指獎頒奬典禮 300位創意人見證年度大獎誕生

時報金像獎創辧人張金石(左七)與評審及嘉賓們合影(圖為主辦單位提供) 即時新聞小組綜合報導 華人創意界年度盛會-第46屆時報金像獎&第24屆金手指獎頒獎典禮,11月8日在臺北遠東香格里拉飯店盛大舉行,共同見證華人最佳創意,會上共頒發60個項目的金、銀、銅獎,7項技術類金獎、以及年度最佳、華文文化應用獎等獎項。 第46屆時報金像獎【年度最佳金像獎】,由上海意類廣告的作品《老杜》抱走,【年度最佳代理商】、【年度最佳廣告主】分別由台灣奧美集團、104人力銀行獲得。Leo Burnett Taipei的《紙紮器官》勇奪【年度最佳華文文化應用獎】。第24屆Click Awards金手指獎由安索帕台灣的作品《最台的魔獸》拿下【年度最佳金手指獎】,該公司更以5金2銀的佳績,榮獲【年度最佳代理商】,【年度最佳廣告主】則由新加坡商蝦皮娛樂電商台灣分公司獲得。 旺旺集團副董事長周錫瑋致詞(圖為主辦單位提供) 頒獎典禮共邀請近300位嘉賓共同見證獲獎者的榮耀時光。旺旺集團副董事長周鍚瑋、台北市廣告公會理事長盧炳勳出席致詞。台新銀行藝術基金會董事長鄭家鐘、滾石集團董事長段鍾沂、4A理事長聯廣傳播集團執行長程懷昌、IAA理事長安索帕台灣執行長紀緻謙、ABC董事長傑思愛德威執行長楊佳燊、時報獎創辦人張金石、執行長林淑黛、評審團主席吳孝明、副主席陶淑真、張志浩等嘉賓出席頒獎典禮。 旺旺集團副董事長周錫瑋致詞時表示,世界的美好是創意人所創造出來的,創意人要持續應用所長,改變世界消弭戰爭和貧窮。並特別感謝參與本屆金手指獎的諮委,以及第一階段212位,第二階段54位評審委員。鼓勵得獎及未得獎者,都再接再勵。 臺北市廣告代理商業同業公會理事長、貝立德公司總經理盧炳勳致詞(圖為主辦單位提供) 臺北市廣告公會理事長、貝立德公司總經理盧炳勳致詞時表示,現今社會普遍信任感薄弱,特別感謝中國時報持續舉辦金手指獎和時報金像獎,讓所有的創意人可以在這個平台上獲得肯定,可以有信心繼續往前。他也期許各廣告公司能跳出業界「零媒體預算」的趨勢,強調如果有廣告預算,可以把創意更規模化,讓創意影響更多的人,希望廣告業界能多多使用媒體,把所有創意傳播出去。 最大贏家安索帕台灣,獲得金手指年度最佳代理商奬、年度最佳金手指奬,由執行創意總監周宥惠(右二)帶領團隊領奬、金手指奬評審團主席吳孝明(右一)頒發。 獲得本屆年度最佳金像獎的《老杜》內容描述一位過世老爺爺回到人間,看到老奶奶藉由小度智能屏儲存影像和聲音,回憶和老爺爺年輕到老的片刻。影片在頒獎現場,贏得許多熱淚。評審團副主席,Dentsu One電通國華董事總經理暨創意執行長陶淑真不諱言,這支作品透出的人性溫暖,深深感動了她,評審團一致通過,它為年度最大獎。 最佳華文文化應用奬得主Leo Burnett Taipei的《紙紮器官》,創意總監莊智淵(左一)上台領奬,評審團副主席,Dentsu One電通國華董事總經理暨創意執行長陶淑真頒奬(右一)。(圖為主辦單位提供) 第24屆金手指獎頒獎典禮不僅是對作品的肯定,也為數位創意樹立未來一年的標準。本屆評審團主席,數字行銷專家吳孝明表示,年度最佳金手指奬頒給《最台的魔獸》獲得評審團絕大多數支持。他透露,評審過程中,上海的評審們不知道霹靂布袋戲,但當台灣評審介紹霹靂布袋戲之後,大家基本認同這個作品。這種文化的廣泛交流,評審也收獲良多,希望明年有更多優秀的案例,兩岸更多優秀數位行銷單位能夠參與金手指獎,獲取更高更多的榮譽。  

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「拒學」不是孩子單方面的問題!臨床心理師如何協助孩子回到校園?

根據國外臨床研究報告顯示,拒學的盛行率約在1%-5%不等,而且多好發於升國中、高中等階段。 就讀國二的小芬,一年前突然抗拒上學,一到上學時間就肚子痛、頭痛請假,被懷疑裝病還因此引發親子衝突,只要媽媽叫她上課,小芬就坐在角落大哭或把自己關在衣櫃裡不出來,讓爸爸暴跳如雷。 最後小芬被帶到台北慈濟醫院身心醫學科評估,經醫師開立藥物並轉介給潘奕瑄臨床心理師才找出小芬拒學的原因其實與家庭、校園因素有關。潘奕瑄臨床心理師提醒,家長應重視孩子拒學背後的心理困擾,也鼓勵家長一同參與治療,若放任孩子不去上學可能會造成惡性循環。 拒學與性別、成績無顯著影響 多與家庭、學校有關 根據國外臨床研究報告顯示,拒學的盛行率約在1%-5%不等。而且多好發於升國中、高中等階段,根據教育部統計,高級中等學校退學率從100學年度1.39%上升至109學年度2.53%,休學率也增至1.86%。 研究顯示,性別、學業成績、社經地位等對拒學並沒有顯著影響,潘奕瑄心理師指出,以近年臨床經驗來看,青少年拒學個案增加,年紀涵蓋國小、國中、高中,且男女都有,部分孩子確實有特殊狀況如:學習困難、亞斯伯格症等,但大多數都與家庭內互動、學校環境有關。 像小芬的父母事實上感情長期不睦,爸爸長年在海外工作,偶爾返家對孩子也沒有太多心思,情緒又常常陰晴不定,而媽媽則是工作忙碌的上班族,個性嚴肅、對孩子學業要求高,也很難提供孩子情緒支持,因此小芬平時也不太會和父母分享負面情緒。 而小芬就讀的私立學校潛藏著霸凌問題,同學間經常會拿家裡的富裕程度相互比較,無形間造成孩子的心理壓力,再加上小芬本身較不善於社交,學業表現也不突出,種種因素都使小芬不易交到朋友,讓她缺乏自信、感到孤單。不巧的是,前陣子小芬爸爸剛失業,這也讓她更加擔心會被同儕排擠或被看不起。 「不要上學」不是鬧脾氣 如何協助孩子回歸校園? 在了解小芬拒學的原因、家庭狀況後,潘奕瑄臨床心理師為她安排了心理治療,並請小芬的家人共同參與,指導親子互動並教導人際互動技巧。一年後,小芬漸漸重拾和同學互動的樂趣,和媽媽的關係也獲得改善,使她願意回到校園就讀。 許多家長在孩子表示「不要上學」時,常會認為孩子鬧脾氣、不聽話,未發現潛藏已久的情緒困擾,等到真的拒絕上學或發生衝突時才注意到。潘奕瑄臨床心理師提醒,拒學是一種行為現象,有些家長可能會認為不上學是孩子單方面的問題,但其實背後的情緒困擾、家庭及校園因素才是真正要處理的問題。 潘奕瑄臨床心理師提到,其實不少拒學的孩子,在小學時就會因為種種因素,難以從學校生活獲得樂趣,認為「上學沒有意思」,甚至覺得「自己是配合父母、被勉強的」,直至國中才真正爆發情緒。 若放任孩子不去上學,孩子可能會在家無事可做,甚至沉迷於網路世界,更加排斥上學,變成惡性循環,因此家長務必重視。針對拒學的孩子,臨床心理師會透過晤談了解孩子本身的特質、家庭背景、就學情況以及所面臨的壓力,並安排適當的心理治療、家庭治療。 潘奕瑄臨床心理師提醒,建立良好的親子關係,並陪著孩子找到學習、交朋友、融入團體生活的樂趣是預防拒學的不二法門,是孩子一生受用的關鍵能力,鼓勵家長一同參與治療,一起找出適合孩子的引導方式,陪伴孩子克服困難。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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阿嬤彎腰刷牙竟骨折,原來是骨鬆造成「壓迫性骨折」

大部份壓迫性骨折可採取保守治療,多休息、止痛藥物或穿著背架保護。但如果疼痛沒有改善,就需考慮手術的介入性治療。 很多民眾認為「骨折」需承受大力道跟傷害才會發生,但「壓迫性骨折」卻不然;大部份病患往往沒有承受很大的力道,甚至只是輕微力量或改變姿勢,就出現了壓迫性骨折,而發生原因主要和「骨質疏鬆症」有關! 68歲陳阿嬤,2週前在睡前刷牙挺起身時,下背突然一陣劇痛、動彈不得,直到家人協助才能離開浴室。兩天後疼痛還是沒好轉,家人送她到醫院急診,急診醫師詳細解釋後也拿藥回家休息。但接下來的日子,阿嬤坐也不是站也不是,連吃飯都成了問題;後來家人帶她到骨科門診,經醫師問診及X光檢查後,確診為骨質疏鬆合併脊椎壓迫性骨折。 二大典型症狀易輕忽:突然背痛、起身彎腰困難 西園醫院骨科張偉德醫師表示:『骨質疏鬆症造成骨骼脆弱,使骨折危險性增高,所以壓迫性骨折好發的族群通常是年紀較大的長者及女性;許多老人家越老越駝背,其實大部份都是因為有好多節的壓迫性骨折,讓整個脊椎變得越來越彎。』典型的症狀是突然背痛,且敲擊骨折位置會更痛,但有些人的背部疼痛症狀是逐漸發生的。除了疼痛,另一的典型症狀就是起身跟彎腰都變得困難,對日常生活造成很大的影響。 有些病患想得起原因,比如:剛發生跌倒或是一個比較大的扭傷,有些人就是回想不起來;而骨鬆嚴重者,甚至只是打個噴嚏或是咳嗽幾天,就導致骨折發生。骨質疏鬆本身是無聲無息的疾病,患者常常在骨折發生的當下才知道全身的骨頭已經疏鬆到無法承受外力傷害。 壓迫性骨折檢測 針對壓迫性骨折,X光檢查是最基本的,尤其是一系列的X光記錄(比如每星期照一次做比對),可發現脊椎的椎體變成楔狀(Wedge shape),也就是椎體的高度減少了;時間久一點甚至椎體裡還會出現空氣,就是告訴我們骨折沒有癒合,仍然處在不穩定狀態。雖然X光檢查可診斷多數的壓迫性骨折,但有些多節的壓迫性骨折,或是疼痛已持續一段時間,甚至有下肢麻痛的症狀,這些情況就需要更精密的核磁共振MRI儀器,來做進一步查證。 壓迫性骨折追蹤及治療 張醫師說:『大部份的壓迫性骨折其實是可採取保守治療,多休息、止痛藥物、或穿著背架保護。但如果疼痛持續沒有改善,嚴重影響日常生活,且X光片追蹤發現錐體一直有塌陷的情形,其實就可以考慮手術的介入性治療。』 目前手術是以椎體成形術(Vertebroplasty)為主流,也就是骨水泥注射治療,雖然需要在手術室處理,但實際上只是在背上打一到兩針,利用X光機的導引,將椎體穿刺針插入椎體中,灌入骨水泥來支撐已經塌陷的椎體;但有時還會利用水球或是俗稱千斤頂的鈦合金椎體支架,來獲得更好的支撐效果。手術時間約需20分鐘,傷口小、安全、疼痛少、恢復迅速,住院兩三天便能回家,是現在主要的治療方式。 ▲患者第一節腰脊椎(L1),為骨質疏鬆合併脊椎壓迫性骨折,經治療,灌入骨水泥支撐塌陷的椎體後,復原狀況良好。 骨鬆沉默襲擊 醫籲高風險群檢測骨密 根據國健署最新研究,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢病第4位,約1/3台灣女性一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部之骨折,男性也有1/5的風險;由於骨質流失沒有徵兆,多數患者多是在健康檢查或是發生骨折後才知道已罹患骨質疏鬆。 張醫師也提醒,50歲以上或是骨鬆高風險族群,建議定期接受骨密度檢測以了解自骨骼健康狀況,「DXA雙能量X光吸收儀」是目前國際公認骨密度的測量方式。同時,培養正確的生活習慣,例如、戒菸、減少過量飲酒等。規律進行負重運動和肌力訓練,亦有助於預防骨質疏鬆,避免骨折的發生。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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大義覺迷》台灣皇民知多少?

我寫這篇短文無意去追究一些八股,只是要告訴各位,台獨在台灣毫無賣點,對台灣人民也毫無意義,台獨即將走入歷史,但是檯面上不少人物仍死抱台獨,期獲選舉之利。試想台獨如果壽終正寢,民進黨還選甚麼總統呀!(圖取自維基百科) 作者/王建煊 台獨在台灣,早年不可以說,當然更不能做;現在是只能說不能做,陳水扁曾公開的說:台獨可以說,不可以做。2023年9月25日中國時報社論:「請問賴清德:台獨對台灣人民有何好處?」講來講去,台獨只會為台灣人民帶來要死的災難,因為中國大陸是絕不會允許台灣獨立,成為美國打手的。大陸訂有「反國家分裂法」,台獨的後果就是武統台灣,台獨份子更會受到反國家分裂法的嚴厲制裁;這是為甚麼台獨之父李登輝,民進黨執政者,對台獨都是只能說不能做的主要原因。但是明知不能實現的事,仍然心嚮往之呢?主要原因是,台灣檯面上或檯面下有不少日本皇民,這些皇民總希望有朝一日台灣會歸於祖國日本。 台灣一般老百姓整天為生活忙碌,可能根本不知道有甚麼日本皇民。但是大家要知道台灣被日本統治五十年,五十年中,日本政府最主要的任務,就要讓台灣人民徹底的皇民化,要讓台灣人民徹底認同日本,是大和民族的子孫。日本統治台灣五十年,殺害台灣人民千千萬,尤其在統治的初期。但日本政府為爭取台灣人民的認同,他們在台灣卻也做了不少,使台灣進步的事,以致部分人民會懷念日本的統治。這樣的台灣人民並非日本皇民,日本皇民是指身上留有日本人血液的人,日據時期,在各方都會受到較佳的待遇,諸如生活較為富裕,能受較好的教育。 (圖取自維基百科) 日本戰敗離開台灣,留在台灣的皇民及親近皇民的台灣人,也接收到不少日本人帶不走的財產,後來都莫名奇妙的成為台灣上流社會人士。這種人士愈多,台獨主張就一直會陰魂不散。所以中國時報社論「請問賴清德:台獨對台灣人民有何好處?」答案是只有災難,沒有任何好處。 台獨的言論、主張及各種風風雨雨,只有在兩岸統一後才會消止。以前講兩岸統一,也只是講講而已,但現在中國大陸力量已進階到世界第一,美國整日為霸權不保而緊張兮兮的,要與中國對幹。兩岸武統在即,台獨即將走入歷史,我這樣講,一定會被罵死:「你這隻外省豬,認為大陸好就趕快滾回去,不要在這裡亂喊亂叫!」 不少台灣人民可能會問,台灣真有很多、有辦法的日本皇民嗎?談到這裡讓我們先來看看美國,美國主導越戰近20年,到1975年越戰結束時,留下88萬孤兒,100萬寡婦,20萬殘疾人,20萬妓女,美國耗費2500億美元。在這20年越戰中,美軍除傷亡眾多外,唯一能解決他們苦悶的就是找越南女子發洩,其中不少留有美國種。美國政府後來發現,這些美軍遺留的孤兒是我們美國人,在眾多譴責及呼籲下,美國終訂出辦法,讓這些人入境美國,成為美國人。辦法規定不但這些藍眼高鼻子的孩子可去美國定居,他們現在的父母及家人也可一起赴美定居,一時之間這些孤兒身分洛陽紙貴,在市場上可賣好價錢。 美國越戰的故事如此,在中國東北,早年被日本佔領成立偽滿州國,也是留下成千上萬的「日父中母」的孩子,留在中國成為皇民。諸如此類的事,在世界上經常發生,強勢佔領者的男人與被佔領區的弱勢婦女留下孩子,是極為常見的。日本統治台灣50年,留下父母之一是日本人的案例自然更多,但也不是有日本血統的人都是主張台獨的。例如有名的例子,蔣中正的次子蔣緯國將軍有日本血統的事實,在台灣渲染了幾十年,但最後發現,蔣緯國的父親是黨國元老戴傳賢,母親是日本重松金子,蔣緯國在其自傳「千山獨行」有詳細描述,蔣緯國曾去日本尋母,但只找到墳墓。話說黨國元老戴季陶與蔣中正同在日本留學,戴與一漂亮女護士重松金子生子,不敢帶回國,乃托蔣中正,以蔣子之名帶回中國,即蔣緯國。蔣緯國雖有日本血統,但一輩子熱愛中華民國,從無台獨思想。 (中央社資料照) 台灣另外一位有皇民之說的是,鼎鼎大名有「台獨之父」之稱的李登輝總統。據說李登輝是派駐台灣的日本刑警筱原次郎,與家中女傭所生之子,被安排是警局工友李金龍之子;這方面的研究及考證甚多,大師級人物李敖,對此是有極詳盡考證。李敖說,國家領導是日本人,這是國人極為關心的事。李登輝只要去驗一下DNA就可證明一切,但李不循此途。其實,驗了DNA如是皇民,就像蔣緯國一樣承認了,也沒甚麼。反倒是,不肯去驗,反製造許多疑雲,況李登輝被稱為是「台獨之父」,就更加令人議論紛紛。 我寫這篇短文無意去追究一些八股,只是要告訴各位,台獨在台灣毫無賣點,對台灣人民也毫無意義,台獨即將走入歷史,但是檯面上不少人物仍死抱台獨,期獲選舉之利。試想台獨如果壽終正寢,民進黨還選甚麼總統呀!想到可愛的台灣人民,被一些日本皇民愚弄到這種地步,忍不住又多言了幾句,尚請多多包涵,不要罵我「中國豬,滾回去!」 (作者為前監察院長,本文為「優傳媒」授權同步刊登) 前監察院長王建煊

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眼前突然一片黑!視網膜剝離4前兆 不立刻動手術恐失明

高度近視因眼球軸距變長,視網膜變薄易破洞,放任不管恐會產生視網膜剝離甚至失明。 現代人處於3C時代,高度近視患者因為眼球軸距長,視網膜剝離機率比一般人高,一旦出現突發性飛蚊症、看到閃光、視野缺損、視力模糊應立即就診。台北榮總眼科部視網膜科主治醫師黃德光出席「眼疾治療歷史特展」時表示,曾有一位24歲的研究生,唸書唸著突然發現眼前一片黑、一檢查竟然是視網膜剝離,不巧過2天就是研究所畢業考試,患者無法及時開刀,面臨人生抉擇陷入兩難!最後仍咬牙決定考完試隔天衝去開刀,幸好有挽回視力! 視網膜是一層薄神經組織,如同相機底片能夠感光,讓人體驗色彩與光影的重要構造,視網膜是依靠外面脈絡膜供給營養,當視網膜神經曾發生病變,造成神經層無法吸收營養而退化,便會造成不可逆轉的視力損傷。視網膜剝離高風險族群包括:高度近視者、有家族史者、眼睛曾受過傷、有突發性飛蚊症者。 視網膜剝離4個前兆  突發性飛蚊症 視力老化或視網膜剝離初期,因裂孔造成出血與發炎,在玻璃體內漂浮而形成點狀物。 看到閃光 由於視網膜受到拉扯刺激或已形成裂孔,即使閉眼也能感覺到閃光。 視野缺損 部分視網膜剝落,便會看到黑影或產生黑幕遮住視野的感覺。 視力模糊 視網膜剝落嚴重者,中央視力明顯減退,甚至慢慢喪失視覺。 高度近視眼球軸距改變 視網膜變薄破洞 黃德光表示,600度以上就屬於高度近視,近視又分成軸性近視和屈光近視,眼球軸距變長,視網膜變薄就可能會產生破洞,早期變薄破洞不見得會剝離,可用雷射把破洞圍住,避免產生視網膜剝離。但若放任視網膜破洞不管的話,玻璃體內的水分會順著破洞流入視網膜後方,久而久之可能會產生永久性視力低下,有很高的風險會完全失明、視野完全黑掉,一定要緊急動手術! 「一旦產生高度近視,後面的風險就很難預防!」醫師提醒,高度近視者眼球軸距已經改變,無論配戴眼鏡、隱形眼鏡、進行白內障手術、做近視雷射近視等,仍然無法降低罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或者視網膜剝離的風險,呼籲民眾儘量及早預防高度近視。此外,一般揉眼睛不會導致視網膜破洞,但是少部分人因遭受大力撞擊,可能會視網膜剝離,避免過度激烈運動,假設被球撞到眼球,一定要去眼科檢查。 黃德光表示,視網膜剝離通常發生在30、40歲以上的患者。但臨床上也曾看過20、30歲就有視網膜剝離,且沒有任何受傷或外力,自發性剝離,因此仍需警覺。 視網膜剝離 3大類治療方式 冷凍療法 在視網膜破損處,施以局部冷凍貫通劑,封住破損邊緣。 鞏膜扣壓術 將矽膠植入扣壓鞏膜,由外而內將鞏膜圈住,使剝離的視網膜靠合。 玻璃體切除術 以玻璃體切除器深入眼球切除,並將網膜下液體吸出把視網膜回貼,但手術時眼球裡需要換空氣,病人開完刀後需要24小時趴著,且趴3個禮拜到1個月,對生活影響較大。 至於患者到醫院治療跟診所治療有何差異呢?黃德光說明,無論醫院或診所醫師的專業能力,都可以處理視網膜剝離手術。差別在於健保無給付診所開侵入性視網膜剝離手術,僅少數診所特殊申請過,大多需要到醫院治療才能申請健保給付。 醫師提醒,無論接受哪一種的手術,眼球的構造都會改變,原有玻璃體的保護就喪失掉,一但未來受到撞擊的時候就會更加脆弱。因此預防勝於治療,高度近視者須定期追蹤,以免產生破洞,一有症狀趕快就醫治療師做雷射維護,才能夠預防後續產生視網膜剝離,一旦產生剝離,如果不立即把視網膜復位,視力損失恐無法恢復。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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「爸媽偏心!」ADHD孩子與兄弟姊妹吵架 父母該如何處理手足衝突?

兄弟姐妹互相爭吵雖然是每個家庭都相當常見的狀況,但對家中有ADHD孩子的家庭來說,這可能會是更難解決的問題。(示意圖) 患有注意力不足過動症(ADHD)的孩子,需要父母花費更多的心力去了解、協助他們成長,然而身旁的兄弟姊妹往往會因此覺得父母只關注ADHD的孩子。尤其手足間發生衝突時,父母會希望兄弟姊妹能多禮讓,有時甚至會因此責怪兄弟姊妹,這更讓孩子覺得父母偏心因而感到相當難過、受傷。 兄弟姐妹互相爭吵雖然是每個家庭都相當常見的狀況,但對家中有ADHD孩子的家庭來說,這可能會是更難解決的問題。因此,臨床心理師蔡百祥提供了5方法,協助父母處理ADHD手足的衝突。 ADHD手足常因「這些」原因 產生負面情緒、疏離家庭 ADHD的兒童往往會得到父母更多的關注,因此讓兄弟姐妹感到不滿。蔡百祥臨床心理師指出,尤其ADHD孩童專注力或控制力較一般孩子低,有時會破壞家中原有的規矩,使家中秩序變得混亂,卻能因此逃過一劫、不一定會受到責罵,這也會讓其他兄弟姊妹認為父母偏心。 有時兄弟姊妹還會被要求要多照顧ADHD孩童,就算有衝突也應盡量禮讓,長久相處之下,兄弟姊妹必然會感到無助、傷心,也可能會因此漸漸疏離家庭。 蔡百祥臨床心理師表示,家長為了照顧ADHD孩子,生活常感到緊張和不安,可能會因此忽略其他孩子的心情,進而產生許多負面情緒,到最後父母的要求,可能都會被視為是一種情緒勒索,這樣的情緒可能會讓親子關係更加疏遠。 意識特殊兒童手足負面感受 5招處理ADHD手足衝突 身為ADHD患者的手足,生活充滿了較多的情緒和挑戰,因此,父母親一定要意識到特殊兒童手足的負面感受。臨床心理師蔡百祥表示,若ADHD跟手足發生衝突可以用以下5個方式處理: 製造獨處時間: 不只對於ADHD孩子的關愛,對於其他兄弟姊妹,也盡量安排一對一的相處時間,給予更多的關心與聆聽,適時排解他們心中的壓力或委屈。 向孩子解釋ADHD: 告訴孩子什麼是ADHD、為什麼父母要花費較多心力在陪伴上。也可以聽聽看孩子的想法,從孩子的面向問問他們是否也觀察到ADHD的特質,有什麼感覺等等。 教孩子面對: 跟他們一起學習,可以將平日發生的衝突拿出來討論,想一想有什麼更好的解決辦法,也能透過角色扮演試試看這些對策,讓孩子更習慣這樣的互動。 善待、理解孩子的難處: 當衝突發生時,不要一昧地袒護ADHD孩子,而是應該要確認問題,以避免兄弟姊妹心中產生抗拒或壓抑情緒。 建立規則: 明確建立家中的規則,當然也可以有一些特殊條例,例如因為ADHD孩子的狀態,讓他改用不同的規範,但務必讓孩子們都理解對與錯的界線。 ADHD手足之間的成長過程一定會遇到相當多的情境,臨床心理師蔡百祥提醒,儘管過程中會因此感到苦惱、不知所措,但其實只要明白「父母的關心與陪伴是一切的解答」,相信無論怎樣的衝突都能排解。 資料來源:蔡百祥臨床心理師-https://www.facebook.com/photo?fbid=898961064927138&set=a.285599466263304&locale=zh_TW 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw

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