中醫師江昱寛發現，今年這波感冒，出現喉嚨「失聲」的例子特別多，而且往往不容易好，常常是感冒症狀都差不多了，就剩聲音還未恢復。 30多歲的陳先生從事科技業，因工作環境為大辦公室，今年5月時被同事傳染新冠病毒，休養1個月後恢復得不錯，但10月初又因辦公室感冒大流行，再度「中獎」，喉嚨嚴重沙啞「失聲」，最後尋求光田綜合醫院中醫師江昱寛處理咽喉發炎的問題並調整體質，期盼抵抗力能回到確診前的狀態。 確診後又感冒竟失聲半個月　科技男靠中醫護嗓調體質 江昱寛表示，今年是新冠解封後的第一個秋冬，不少民眾年中時才因一波新冠疫情「中獎」，到了秋冬，氣候變化加上近日病毒肆虐，又罹患流感或呼吸道疾病。以陳先生為例，5月確診以為沒留下什麼後遺症，但很少感冒的他，這次的狀況卻嚴重得多，而且還出現感冒天數變長、症狀加劇的現象，喉嚨嚴重沙啞，幾乎無法說話，喉嚨發炎的問題也調養了近半個月。這才發現因確診新冠，影響免疫力，因此決定找中醫調理身體。 江昱寛也發現，今年這波感冒，出現喉嚨「失聲」的例子特別多，而且往往不容易好，常常是感冒症狀都差不多了，就剩聲音還未恢復。 醫師指出，大多數的咽（喉）痛是熱性的，當風寒或風熱邪氣侵襲人體。咽喉部位是呼吸道、腸胃道的門戶，症狀最先發生，也可能最晚結束。 當出現「失聲」問題時，中醫會使用清熱解毒的藥物，來處理黏膜或聲帶的發炎，例如金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桔梗、生甘草等，再加上滋潤養陰、通調肺氣的方式，例如︰百合、半夏、玄參、生地黃、麥門冬等藥材，能有效地提升免疫力，排出代謝廢物、降低黏膜敏感度，進而達到止咳開嗓，緩解病痛的效果。 江昱寛也提醒，由於今年是首次解封的秋冬季，不少病毒蠢蠢欲動，因此民眾特別要留意免疫系統的保護與強化，尤其有民眾今年是「好幾種病毒一起中」，容易出現感冒恢復期拉長，症狀也加重的狀況。他建議民眾可多利用中藥調理體質，不但能解決感冒後期的失聲、久咳不癒或鼻水流不停的症狀，還可提升免疫力，減少感冒次數，甚至也能降低感冒出現併發症的風險，可說一舉數得。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」之給付條件，112年11月1日也將放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間。 腦中風分為出血型、缺血型腦中風，根據健保資料統計，台灣一年約有4萬人缺血型腦中風。為減少中風後失能風險，健保署射出雙箭，在今（112）年10月1日、11月1日起分別將血栓溶解劑rt-PA藥品的給付條件放寬至4.5小時、取栓術執行時間延長至24小時。 在10月29日世界腦中風日前，台灣腦中風學會於新光醫院舉辦記者會，與健保署署長石崇良、專家們一同呼籲民眾，中風應把握24小時黃金治療時間，及早發現中風跡象、及早至急診治療，並說明健保給付提案原由。 溶栓、取栓有風險　但實證「這時間」治療利大於弊 溶栓、取栓是急性缺血性腦中風最重要的2項治療，但治療上都有出血風險，過去認為中風後3小時內使用血栓溶解劑rt-PA藥品溶栓、8小時內執行取栓術，雖然仍有風險存在，但對病人來說是「利大於弊」，因此健保便依此條件進行給付。 不過，三總副院長李俊泰表示，在溶栓治療上不論是國際、本土研究都證實3小時、4.5小時內使用都有明顯療效而且是利大於弊。 此外，在取栓治療上，北榮神經內科主任李怡慧提到，2018年國際便證實24小時內執行都有療效，不過當時並不知道該如何讓治療的利大於弊，因此證據等級被列為第二等級，但現在證實能用進階腦影像篩選病人、了解每個病人在治療後是否會利大於弊，所以證據等級被列為第一等級，建議在24小時內進行取栓。 射出雙箭對抗中風、失能　放寬溶栓、取栓健保給付 因此，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用，延長至「4.5小時內」，預估一年約新增加1600人受惠、每年可減少80位中風失能病人，預算約6900萬點。 另外，自112年11月1日也將放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，參考台灣腦中風學會等專家所提之國際實證和臨床指引建議，由原先「前循環在發作內8小時內使用」，延長至「24小時內」，預估一年約新增565人次受惠、每年可減少188位中風失能病人，預算約1.13億點。 而41歲的葉小姐就是健保給付放寬的受惠對象之一，葉小姐表示自己本身是新光醫院員工，在10月13日發現有口齒不清、手腳無力、無法打字等中風跡象，到新光醫院急診已是中風後4小時左右。 由於健保放寬讓她施打rt-PA藥品可獲健保給付，不須自費4－5萬元才能接受治療，葉小姐也成為新光醫院第一例健保放寬給付的適用者。她表示，在當下接受治療便以改善6成以上，隔天就已恢復到十分，相當感謝健保放寬和醫師的治療。 中風把握24小時黃金治療期　控制危險因子遠離危害 除了給付條件的時間放寬外，台灣腦中風學會理事長暨新光醫院神經科主任特別提醒，急性缺血性腦中風之黃金治療時間將從3小時改為24小時，民眾應把握24小時黃金治療時間前往急診治療。 健保署署長石崇良則表示，健保給付放寬相信能讓中風恢復機會有翻倍增加，但事實上不論是溶栓、取栓執行率都只有10－15%，應該可以更好，而預防腦中風也是防治中很重要的一部份，因此呼籲： 注意早期中風跡象、及早就醫，提升執行率、降低失能機會 民眾若有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等，應戒菸、控制危險因子遠離中風危害 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

若本身有呼吸道方面的問題（如：氣喘、肺阻塞、肺纖維化），甚至有心血管疾病者，在冬天都要特別注意M 季節轉換，天氣漸漸轉涼，不用再擔心天氣悶熱造成的熱傷害，但是在東北季風吹拂下，境外污染物很有可能會挾帶其中移入台灣各地，影響空氣品質。近日空氣品質也常常亮紅燈，這段期間民眾該如何保養呼吸道、避免受到空污危害呢？衛生福利部臺北醫院胸腔內科醫師曾明雄來解答！ 觀察空氣品質指標　空品不佳應減少外出、戴口罩 空氣品質指標（AQI）是根據當日空氣中臭氧（O3）、細懸浮微粒（PM2.5）、懸浮微粒（PM10）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）及二氧化氮（NO）濃度等數值，以其對人體健康的影響程度，經過換算後得到的空氣品質指標值。 當AQI值為0－50時，代表「空氣品質良好（綠色）」；51－100時代表「普通（黃色）」、101－150代表「對敏感族群不良（橘色）」、151－200代表「對所有族群不良（紅色）」、201－300則為「非常不良（紫色）」、301－500屬於「有害（褐紅）」。 曾明雄醫師提醒，國外研究顯示PM2.5上升10微克，氣喘發作的機會就會增加4%，當濃度破百達到警告標準，氣喘發生率就會增加4成，因此若本身有呼吸道方面的問題（如：氣喘、肺阻塞、肺纖維化），甚至有心血管疾病者，在冬天都要特別注意，出門應配戴口罩，若空氣品質不佳時應盡量避免外出。 3自我管理保養呼吸道　有「這些」異狀應就醫診斷 除了注意空氣品質指標，並配戴口罩、減少外出外，曾明雄醫師表示，呼吸道保養上，民眾平常也應做好以下自我管理，包含： 適當、正確的運動： 一般建議每天至少要運動30分鐘以上，最基本的「走路」就是一個很好的運動，若強度再強一點可以游泳、騎腳踏車，甚至跑步都可以，項目以有氧運動為主可以增加肺活量、增強呼吸道功能等。 不過，由於每個人的身體狀況不同，運動的項目、時間、強度可以個別化調整。此外，氣喘的患者在平常時應達到良好的控制，才不會因為運動反而誘發氣喘發作。若氣喘較嚴重，可以走路運動到自覺會喘後再多走1－2分鐘，之後休息3－5分鐘改善的話再繼續行走。 均衡飲食，避免冰冷、刺激性食物（如：辛辣、會引發過敏的食物） 有呼吸道方面的問題，像是氣喘的患者平時應按時遵從醫囑服用藥物 曾明雄醫師提醒，民眾若平時沒有呼吸道方面的問題，但突然出現久咳、胸悶、呼吸喘等症狀，影響到日常生活、睡眠，甚至連說話都覺得費力，建議要進一步就醫評估。 另外，本身有呼吸道問題的患者平常症狀若控制良好，但因為空污反而使症狀頻繁出現，例如：氣喘的病人有咳嗽、胸悶、呼吸困難或有喘鳴聲等，曾明雄醫師建議都應回診由醫師重新評估是否需要再進一步調整藥物。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

168飲食法的英文名稱是IER（Intermittent Energy Restriction），也就是「間歇性能量控制」，它並不是「168斷食法」，而是「168能量限制飲食」。 近幾年「168間歇性斷食法」相當熱門，許多藝人也靠它來維持窈窕身材，不過有很多人使用後卻說沒效、瘦不下來，癌症關懷基金會執行長黃翠華營養師直言「168沒效，簡單來說就是吃錯了」。168怎麼吃才正確？營養師告訴你不僅能正常吃三餐，胃不好的人也相當適用的正確吃法。 168是「能量限制飲食」　1天吃2餐是錯誤吃法 在了解正確吃法前，首先民眾要先知道它並不是「168斷食法」。黃翠華營養師表示，168飲食法的英文名稱是IER（Intermittent Energy Restriction），也就是「間歇性能量控制」，它並不是「168斷食法」，而是「168能量限制飲食」。 有些人認為168飲食法需要餓16個小時，能進食的時間只有8個小時，因此4個小時吃1餐，一天只能吃2餐。但這樣的吃法並不正確，黃翠華營養師說明，1天只吃2餐身體會以為進入飢荒狀態，啟動「危險機制」提升食物吸收、利用率，反而會因此吸收更多的熱量並儲存在身體裡。 168怎麼吃才正確？營養師曝3餐進食時間點 168飲食法的核心是控制吸收進體內的熱量，而非「減少餐數」。黃翠華營養師表示，168飲食法能正常的吃三餐，上班族可以利用以下正確又簡單的吃法來控制熱量： 第一餐（早餐約10點－10點半）： 1罐無糖豆漿（375－400 C.C.）以及1片全麥吐司。 第二餐（午餐約12點半－13點半）： 1碗飯（240 C.C.標準碗8分滿）、肉（約三兩手手掌大小）、1碗蔬菜、水果，避免油炸烹調的食物。 第三餐（晚餐約17點多－18點）： 中午休息時間可以先購買一盒健康便當放冰箱冷藏，在17點多時不需加熱直接拿出來吃。冷飯抗性澱粉多，血糖不會因此上升太快、胰島素不會分泌太多，負擔較輕而且血糖上升慢又不容易餓。 以這樣的時間點進行168能量限制飲食，可以吃到三餐又較符合一般人的作息，不會因此覺得太過辛苦而中途放棄，能夠長期執行，藉此消除體脂肪，控制體重、維持健康。 不過，黃翠華營養師也提醒，168能量限制飲食雖然有很多的好處，但對於患有糖尿病、腎臟病等的民眾可能不太適合，建議應和醫師、營養師討論，配合用藥、疾病等再調整飲食模式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

專家建議，每個人無論年齡大小，都建議定期進行骨盆底鍛煉，又稱凱格爾運動。 「骨盆底層」與懷孕、分娩與失禁有密切關係，然而，這是大部分人沒注意到的話題，很多人甚至不知道它的存在。如果不想產後下半輩子都在努力控制漏尿和放屁，婦產科醫師和物理治療師推薦3招，讓妳更懂得關愛自己的骨盆健康： •  避免便秘 •  調整臥床時間以減輕骨盆底的負擔 •  加強身體的其他部分（而不只是骨盆底）來承受胎兒的重量 骨盆底是什麼？ 骨盆底肌是骨盆底部的一組肌肉，支撐骨盆腔的內臟器官並維持膀胱和腸道。導致骨盆底肌衰弱的因素包括：舉重、高強度運動、慢性便秘、肥胖和衰老，尤其分娩時醫生使用產鉗或真空吸引助產，是最大的風險因素之一，即使剖腹產也難以擺脫風險，因為懷孕時荷爾蒙的變化和寶寶的體重，都會對骨盆底肌造成壓力。 骨盆底肌過度活躍、緊張，會導致如廁困難和骨盆疼痛；骨盆底肌薄弱或受損，則可能導致失禁或膀胱脫垂，也就是骨盆腔器官由陰道的孔洞位移脫落出來。 如何強化骨盆底？ 澳洲吉朗婦產科醫生Marilla Druitt表示，為了維持良好了骨盆底功能，肌肉不宜太緊，也不能太鬆，適當最好。 每個人無論年齡大小，都建議定期進行骨盆底鍛煉，又稱凱格爾運動。女性健康物理治療師Lyz Evans表示，第一步是學會收縮和放鬆肌肉，然後像鍛煉身體肌肉一樣增強力量。與任何運動一樣，定期運動以增強骨盆底並規律進行有益健康，但「大多數人犯的錯誤是，她們只是到處擠壓骨盆，但我們需要讓肌肉訓練，就像在健身房舉重一樣，」 懷孕期間如何照顧骨盆底？ 物理治療師建議，孕婦可以採取多種措施來預防骨盆受傷，為分娩做好準備，「畢竟生產比跑馬拉松還難，在嬰兒出生時，產婦肌肉會做出以前從未做過、而且體內其他肌肉都做不到的事情，骨盆底肌基本上要打開並延長到正常長度的3倍左右。」 醫生建議尋求專業骨盆物理治療師的幫助，有助於增強骨盆底，教產婦如何按摩會陰肌肉，可減少分娩過程中撕裂或會陰切開的風險，產婦若有事先練習伸展肌肉，會陰肌肉可在嬰兒出生時好好地伸展。 根據研究，1／3的女性在分娩期間不是放鬆骨盆底，而是收縮，「準備失敗的產婦的數量多到令人驚訝。」為了避免這種情況，了解分娩過程中骨盆底肌肉的變化、學習正確推動，可以減少分娩的時間、並減少對於器械助產的需求，並幫助產婦在接受剖腹產或器械助產時做出適合自己的決定，以免器械助產損壞骨盆底。 產後應該做什麼？ 生產順利、母子均安是一件很棒的事，醫師建議新手媽媽接受物理治療師或助產士的產後康復計劃，尤其產後有許多事情要忙，許多媽媽都忽略了恢復產後康復，「如果妳在打噴嚏時小便或感到沉重、拖拉的感覺，宛如內臟要掉出來，就會知道妳的骨盆底是否有受損。」 即使沒有症狀，物理治療師也鼓勵所有女性進行產後6週的骨盆底健康評估，以確定是否出現更年期脫垂等狀況。同時，新手媽產後別急著跑步，建議先從瑜珈、皮拉提斯、游泳散和散步等中或輕度運動開始活動，等到產後12至16週再加強鍛煉。並逐漸進行中度甚至強度運動，例如騎自行車、舉重和跑步。 許多媽媽忍受漏尿、脫垂和骨盆疼痛，以為這些都是普遍、且生產不可避免的狀況。但專家期盼讓廣大女性了解，成為母親不該默默忍受這種痛苦，而且有不少方式可以解決這些困擾。   原文出處：We rarely talk about pelvic floors. Here's why it's important and how to look after yours

益生菌是指一類活的微生物，當攝入足夠量時，可以對使用對象的健康發揮有益作用，包括調節腸道菌群、促進營養物質吸收和調節免疫等。 據估計，2026年益生菌市場將達到783億美元。在所有保健食品中，益生菌產品在各種專業人員與一般民眾之接受度均獨占鰲頭。台灣的發酵技術也是國際上之佼佼者。對於益生菌產品琳瑯滿目，菌種、菌株、活菌數等名詞令人眼花撩亂，台灣大學生化科技學系名譽教授潘子明在新書《潘子明益生菌健康研究室：科學實證益生菌對8大病症的保健功效》，闡述益生菌的15個重要觀念： 觀念1　益生菌不等於乳酸菌 益生菌（probiotics）並不等於乳酸菌，但大多數益生菌屬於乳酸菌中的雙歧桿菌（Bifidobacterium）和乳桿菌（Lactobacillus）。參照FAO/WHO建議的說法，益生菌是指一類活的微生物，當攝入足夠量時，可以對使用對象的健康發揮有益作用，包括調節腸道菌群、促進營養物質吸收和調節免疫等。而乳酸菌（lactic acid bacteria, LAB）一般是指能發酵醣類並主要生成乳酸細菌的總稱，其並非一個嚴格的微生物分類名稱。 觀念2　某些益生菌的死菌也具保健功效，但它並非益生菌 若產品標示「殺菌型」或「經過滅活處理」表示此產品不含活菌，不符合益生菌產品的要求，但若菌株可以產生「後生質」，仍可能具有保健功效。選購時仍應注意是否有足夠的科學證據證明具有保健功效，否則僅為單純的風味產品。 觀念3　發酵乳、發酵乳飲品、乳酸飲料的營養價值其實差別很大 乳酸菌產品大致可分為3類，最大差異在於乳酸菌與蛋白質的含量，以營養價值來說，發酵乳＞發酵乳飲品＞乳酸飲料。乳酸飲料沒有活菌，歸類於休閒飲品。 觀念4　「益生質」是益生菌的食物，並非益生菌 益生質又稱益生元，雖然不能被人體消化，但可促進腸道有益菌的生長繁殖，從而促進人體健康，通常情況下，益生菌和益生質合理搭配使用效果更佳。 觀念5　並非所有的益生菌都一樣，可依據需求選擇菌種及菌株 並非所有益生菌的作用都一樣，民眾可以依據需求選擇適當菌種及菌株，來達到保健功效。但活菌數越多，其益生效果不一定越好，重點是菌株特性。 觀念6　活菌數越多，益生效果不一定越好，重點是菌株特性 網路上許多益生菌標榜有好幾千億，潘子明提醒：「請注意，不要被這種手法給騙了」，不同菌株皆有自己的功效劑量，請選擇有臨床試驗證實其功效的產品，別只看高菌數的產品，還可能買貴了。 觀念7　一種產品所含有的菌株種類越多，不見得效果就愈好 不同菌株之間可能會產生相乘作用，但不是所有菌株組合都有效果。潘子明表示，曾審查過號稱含有78種菌株的產品，但廠商卻回答不出來是哪78種菌株。衛生福利部對於申請健康食品的保健產品，均要求以最終產品進行功效評估。 觀念8　益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病 益生菌並非萬靈丹，並不能包治百病，但目前大多數科學家認同，益生菌能夠調節腸道菌群，促進營養物質在腸道內的消化、吸收和代謝，有益人體健康。 觀念9　聰明辨別添加用途，「有添加」不等於不好 有些添加成分，對身體保健是有幫助的，例如寡糖類、糖醇類或是膳食纖維，都屬於益生質，可以促進益生菌生長繁殖；麥芽糊精是賦形劑，可以避免益生菌結塊、增加保存效期，提升益生菌的穩定度。。 觀念10　益生菌產品一般並不會太甜，不必刻意因糖太多而不吃益生菌 曾有某牌益生菌生產的發酵乳，添加的糖量太高，引起民團抗議，衛福部已要求將「額外添加的精緻糖」降至25克以下。 觀念11　常吃益生菌並不會產生依賴性，但也須搭配健康生活習慣 長期食用益生菌並不會使腸道喪失自身繁殖有益菌的能力，或使人產生依賴性。但也須配合調整飲食與生活作息，不宜持續大吃大喝或每天吃消夜，否則就算補充再多益生菌也無法促進健康。 觀念12　長期吃益生菌才能真正有益腸道健康 腸道益生菌約7-14天即會被更換，更新的速度很快，故不會有依賴的情況產生，因此也需要定期補充益生菌，才能有助於維持腸衛健康。 觀念13　益生菌的作用不因人種不同而異，不過對特殊病人須留意 潘子明建議民眾選擇具有安全性評估報告的產品另外，免疫缺陷患者、危重病人等族群，使用前應諮詢醫師意見。 觀念14　購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好 購買益生菌粉或發酵乳，低溫保存效果要比室溫好，如有衛福部健康食品標章認證的產品也較好。 觀念15　益生菌空腹吃最能發揮功效，且要避免搭配熱水熱飲喝 空腹吃益生菌最能發揮功效，並避免用攝氏40度以上的水配益生菌，因為高溫會殺死益生菌。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

鬱症會發生在任何的年齡層，可是老人鬱症的病因和年輕人鬱症有些不同 68歲的A女士兒女都在外生活，偶爾才回家，退休後她便在家中照顧年邁的父母，但父母相繼離世後，她開始覺得很疲倦、全身痠痛、不想動、不想講話，而且記憶變差、注意力不集中，晚上又睡不好、胃口不好，興趣降低也不想和朋友外出，她懷疑自己有嚴重的身體疾病，卻不想就醫治療。 直到A女士的女兒回家發現異狀，帶往醫院診斷後發現A女士罹患「鬱症（MDD）」。鹿港基督教醫院副院長暨彰化基督教醫院精神醫療體系主任邱南英醫師表示，老人鬱症和年輕族群鬱症的原因、症狀和徵候的表現有些不同，而且老年人的自殺死亡率比年輕族群高上許多，身邊的親友應該特別注意。 老人憂鬱常見「鬱症」的表現　與社會因素及身體狀况與失落較具關聯 鬱症（MDD）常被外界稱為重鬱症、重度憂鬱症，但邱南英副院長提到，MDD英文全名為Major depressive disorder並沒有「重度」的意思，而是「主要的憂鬱症」，此外MDD其實也有輕、中、重的差別。 鬱症會發生在任何的年齡層，可是老人鬱症的病因和年輕人鬱症有些不同。邱南英副院長表示，年輕人有很高的比例是因為遺傳因素，但是老人家跟社會因素（如：社會階層較低、缺乏社會支持）等有很大的關係，另外也和以下的因素有關： 失落：身體狀況變差、自主能力變差、退休、失去親友等導致的失落感。 孤獨：獨居、家庭結構改變、居住環境的改變、現有的支持減少等導致的孤獨感。 生理因素：  身體的功能變差、受限、失能。 神經生物危險因子（如：老化使下視丘－腦下垂體－腎上腺軸改變，或皮質脂酮素、血清素、正腎上腺素等的濃度改變）。 大腦的退化、萎縮。 其他的身體疾病。 藥物作用。 人格特質：本身就容易發脾氣、對人有敵意，或是衝動控制力較差、抗壓性較低、較易依賴他人，強迫型人格、完美主義、無變通性等都容易有鬱症的產生。 營養：老年人的認知功能變差和維生素的濃度有關，尤其維生素B群會影響鬱症的產生。 老人鬱症經常以生理表徵表現　應該注意「這些」警訊 除了導因不太一樣外，老人鬱症的表現也和年輕族群有些不同，邱南英副院長表示，以現象學的觀察來說，老人鬱症的病友可能常常會說自己哪裡疼痛、哪裡不舒服，或是認知功能（如：記憶力、注意力、執行能力等）變差；他們也常常會認為是自己有身體方面的問題，可是就是很少直接說「我心情不好」。 邱南英副院長提到，如果身邊親友發現老人家的行為、表情改變，容易不安、焦慮、發脾氣，而且常有無法解釋的疼痛問題，或是過度擔心身體有狀況，甚至有拒絕就醫或過度就醫、自己使用成藥等不當的醫療行為，都應特別注意，尤其興趣明顯減少、不想講話、不想動、社會退縮都是最大的警訊，都應盡快協助就醫，接受診斷與積極治療。 老人鬱症如何治療？老年人不願意就醫怎麼辦？ 在老人鬱症的治療上，邱南英副院長表示，並不是所有的鬱症都非得用藥不可，輕度的鬱症可以考慮心理治療、諮商、支持等，但是如果是中度及以上就必須使用藥物，至少要經過約8－12週的急性治療，與後續4－9個月的持續治療；如果比較嚴重、重覆發作、有自殺風險、特殊的個案，維持治療至少要一年以上。 若需要藥物介入，針對憂鬱本身，教科書建議第一線的藥物治療為選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）類藥物，但是從臨床角度來看它的療效並沒有很好，現在有些新的藥物相對較有幫助。以快速抗憂鬱的鼻噴劑為例，目前在台灣適應症為鬱症合併有自殺意念者，能幫助病友在短時間內緩解症狀、阻擋自殺念頭。 此外，老人鬱症的藥物治療，也需要綜合憂鬱病症、其他疾病如高血壓或高血糖、營養、生活等各層面，一起評估與調整。鬱症治療不單單只是用藥減緩症狀，也包含飲食、睡眠、運動、日照、生活調整、支持等，才可達到降低自傷、自殺風險，以及恢復功能、社交活動等的治療目標。 邱南英副院長強調，其中親友的支持是非常重要的，尤其現在很多老年人獨居，不太會注意到憂鬱情緒的變化，希望親友特別是子女要留意。而現在很多的老年人不喜歡就醫，怕會影響年輕人工作，這時可以讓他們了解「父母健康才是我們子女最大的幸福」，鼓勵且陪伴家中長輩，讓他們獲得適當的診斷、治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

基底動脈內遠離狹窄處的血流若大量減少，會造成腦幹及小腦發生缺血，引發「中樞性暈眩」。 上廁所蹲馬桶如果憋氣用力，突然覺得眼前一黑、頭暈目眩，很有可能就是「基底動脈狹窄症後群」。耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志提到，曾有70歲的患者求診表示，近幾年來有便秘困擾，而且只要用力就會感到暈眩，甚至這幾個月來尿意頻頻、解不乾淨，檢查後才發現罹患「基底動脈狹窄症候群」。 基底動脈硬化狹窄　腦幹、小腦缺血產生中樞性暈眩 這位個案某次和家人一同出遊，因為尿急在加油站停車上廁所，為了趕緊回到車上，他便用力憋氣解尿，想儘速排空膀胱內的尿液，過程中卻突然眼前發黑，接著感到頭暈、噁心持續數分鐘才恢復正常。 就醫時耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師為他進行超音波檢查，發現他供應腦幹血流的基底動脈，遠近兩端的血流速有很大的差異，接著再請他過度換氣，發現動脈血流速並無變化。 而後再照電腦斷層，曾秉濤醫師表示，影像顯示這位個案的基底動脈管壁硬化，而核磁共振也發現基底動脈下段已經出現狹窄現象，這才知道這位先生罹患了「基底動脈狹窄症候群」。 陳建志醫師提到，當動脈內壁受傷形成斑塊，並攔截血中的膽固醇，便會逐漸纖維化，最後鈣化形成斑塊，而後又繼續攔截血中的膽固醇，造成惡性循環，導致管腔逐漸狹窄，因此當患者用力憋氣，胸內壓會大幅增加，進而壓迫心臟及主動脈，發生血管迷走神經反射、心跳變緩、血液輸出減少等狀況。 然而動脈硬化，使得頸椎內動脈管壁並未收縮以維持動脈壓，陳建志醫師表示，這時基底動脈內遠離狹窄處的血流就會大量減少，造成腦幹及小腦發生缺血，發生「中樞性暈眩」。 基底動脈狹窄如何治療？日常生活須注意什麼？ 在治療上，陳建志醫師表示，應先口服氧化鎂及甲型交感神經抑制劑，軟便、使攝護腺平滑肌放鬆緩解病症，至於動脈硬化及狹窄治療仍以降膽固醇、口服抗血小板劑、足量飲水及飲食清淡為主，而服用高濃度二十碳五烯酸，也可降低血脂，並經由微細循環軟化動脈管壁，避免基底動脈繼續狹窄。 醫師提到，後續平均每3－6個月須接受一次動脈超音波檢查，倘若持續狹窄，建議直接置放動脈支架，以免突然阻塞而致命，而平常也要注意的，避免貿然劇烈運動，安全起見建議先從散步開始，逐漸加速變成快走，維持運動量與肌耐力。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw