台灣胸腔暨重症加護醫學會與呼吸音裝置合照 (左四起為林慶雄醫師、王鶴健理事長、鄭世隆醫師) 你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生，但初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆，甚至誤當成小感冒而不以為意，導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會，於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思　健走嘉年華」活動。呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。 比許多癌症更致命　醫授護肺三招 俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示：「特發性肺纖維化不可逆，病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。」 社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招，教大家為自己的肺部健康把關！ 第一招：出現「咳喘累」可能是肺正發出求救訊號 肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，臨床觀察到，民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降，不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外，嚴重者還需住院插管治療；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。 ▲「肺常有意思 健走嘉年華」齊走畫面 第二招：高危險群應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查 肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般！」王鶴健醫師分享曾收治一名企業高階主管，平時就有咳、喘症狀，自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，很快地病情發生急性惡化，不到一年即病逝。 目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查，當醫師懷疑是特發性肺纖維化者，則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。 第三招：自體免疫疾病者　應定期肺功能檢查 自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，侵犯到肺部就可能發生肺纖維化。鄭添財醫師呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，無論是否出現「咳、喘、累」症狀，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。 鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友，在類固醇等傳統藥物治療下，硬皮症狀得到控制，但肺部纖維化卻持續進展，肺功能如自由落體般的快速下降，隨著身體衰退、病情惡化，還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

國民健康署吳昭軍署長呼籲，謹記五口訣:「泡、水、高、貧、倦」，若發現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦等症狀，則應至醫院做進一步的檢查 根據2022年台灣腎病年報，洗腎病人在透析前1年高達近8成患有高血壓，4成患有糖尿病，3成患有高血脂。除了三高慢性病之外，吸菸、肥胖以及不當藥物使用也是影響腎功能異常的原因之一。 謹「腎」五口訣　早期發覺腎功能異常 腎臟是沉默的器官，慢性腎臟病初期通常沒有明顯的症狀，而民眾可能正處於腎功能逐步惡化的情況下仍不自知，那要如何早期察覺腎臟生病了呢? 國民健康署吳昭軍署長呼籲，謹記五口訣:「泡、水、高、貧、倦」，若發現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦等症狀，則應至醫院做進一步的檢查；一般可透過「驗尿」及「抽血」檢查的方式，了解腎功能好壞。 黃金護腎8大招　避免惡化洗腎 導致腎臟病的風險因子包括三高、肥胖、吸菸及不當藥物使用，控制並改善上述風險因子是預防和逆轉早期腎臟病的根本。國民健康署已於全國推動 243 家腎病識能友善醫療院所，針對尿蛋白及eGFR異常之成健檢查個案，請醫師提供紀錄卡給患者，標記其腎臟病期別(1-5期)及其應控制之疾病風險因子，教育患者該期別意義，並提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，此外，搭配護腎黃金 8 守則： (1)多喝水 (2)健康飲食 (3)規律運動 (4)定期檢查腎功能 (5)三高控制 (6)體重控制 (7)不抽菸 (8)避免服用不當藥物 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

心臟疾病高居2022年十大死因第2位，其中心臟瓣膜疾病早期無明顯症狀，難以察覺，宛如隱形殺手！好在聽診時可聽到明確的心雜音，揪出問題。台灣介入性心臟血管醫學會在全台發起「聽心音、找心病」義診活動，期許強化民眾的健康觀念，並喚醒醫界對於瓣膜疾病的重視，全台北、中、南、東共計11間醫院參與主辦，其中台中榮總大力支持，副院長傅雲慶也共襄盛舉，吸引數百位民眾熱情響應。 台灣介入性心臟血管醫學會理事長李文領表示，心臟有4個瓣膜，包括主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣跟三尖瓣，每個瓣膜各有狹窄與閉鎖不全2種狀況。瓣膜結構性心臟病都會有雜音，不同瓣膜出現狹窄與閉鎖不全，雜音種類也不一樣，透過簡單聽診即可察覺異狀，因此與業界發起呼籲，也感謝政府單位支持並聲援義診，共同實現社會公益。患者若罹病也別擔心，2021年起健保已有給付特定族群置換瓣膜，及早治療預後佳，也能減輕家中的經濟負擔、恢復健康。 危險！主動脈瓣狹窄剩0.6公分　7旬伯搶救一命 一位70歲嘉義男子早年患有冠狀動脈疾病，雖然動手術置放支架，但隨著年齡增長，不僅冠狀動脈再度狹窄，就連主動脈瓣膜也退化堵住！心臟收縮功能僅正常人的一半，無法支撐正常生活，嚴重肺積水與下肢水腫，徹夜難眠甚至有生命危險！ 男子向神明求助後，因緣際會來到台中榮總求診，李文領為患者進行高難度「經導管治療」，第1次開通心臟冠脈血管，第2次則置換主動脈瓣膜，從股動脈微創進入到心臟植入全新的心臟瓣膜。手術相當順利，男子4天就能出院，術後容光煥發「一條蟲變一條龍」，讓醫師倍感欣慰。 主動脈瓣膜狹窄有3大種類　重度死亡率達50％ 正常主動脈瓣膜開口約為2－3公分寬，但到了60歲以後，主動脈瓣膜會逐漸硬化，開口越來越小，一旦小於1公分就屬於重度，75歲以上有3%民眾有重度主動脈瓣狹窄。主動脈瓣膜狹窄早期症狀不明顯，等到出現走路易喘、胸悶、暈厥、全身無力等症狀恐是重度，若無及早治療，2年死亡率高達50％。 退化性：隨著年紀越大，主動脈瓣膜會因老化而出現鈣化打不開的狀況，常見於75歲以上高齡者，佔約8成。 先天性：較正常人少了1個瓣葉，因血流力學不正常，瓣膜到50、60歲就會退化得很嚴重，到60歲就變成重度主動脈瓣膜狹窄。 風濕性：多為幼年時患風濕染引起，瓣膜會逐漸變得硬化。 學會號召全台義診　喚醒民眾疾病認知 台中市衛生局副局長邱惠慈提醒，心臟疾病高居2022年十大死因第2名，若民眾爬個樓梯就喘，要注意可能是心臟瓣膜生病或冠心病，呼籲攝取健康飲食、多運動，控制腰圍。衛生福利部國民健康署也有補助40-64歲國人每3年免費健檢1次，65歲以上國人可每年健檢1次，民眾可多加利用。尤其台中榮總為醫學中心，這次專業心血管團隊踏入民間舉辦義診，非常用心，因此代表市長與市民表達感謝之意。 此次義診活動的關懷夥伴台灣愛德華生命科學股份有限公司，總經理任艾克表示，根據台灣調查，約4成病友因為暈厥甚至意外倒下後才確診心臟瓣膜疾病，然而有症狀且重度的主動脈瓣膜狹窄2年內的死亡率高達50％！因此特別用行動支持義診，期許增加民眾對心臟瓣膜疾病的認識與防治。 根據台灣調查，約4成病友因為暈厥甚至意外倒下後才確診心臟瓣膜疾病，然而有症狀且重度的主動脈瓣膜狹窄2年內的死亡率高達50％！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

台大癌醫中心吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，肝癌高危險族群須定期追蹤，才能早期發現早期治療。 根據109年衛福部統計，台灣每年新增肝癌患者約為1.1萬人，為國內十大癌症第5位，但卻位居10大癌症死因第2位，由此可見，肝癌相對其他癌症預後差。常見的肝臟惡性腫瘤種類包含肝細胞癌、膽管癌等，其中肝細胞癌(以下簡稱肝癌)約佔成人肝臟惡性腫瘤的85%，為最常見的肝臟惡性腫瘤類型。 B、C肝炎患者占肝癌總人口逾5成 肝癌是肝臟腫瘤的其中一種，有肝腫瘤並不一定代表是肝癌，台大癌醫中心吳耀銘副院長說明，肝腫瘤可分為「良性」與「惡性」，良性腫瘤包含血管瘤、局部增生性結節、腺瘤等；而惡性腫瘤包含原發性肝癌、膽管癌、轉移性肝癌。吳耀銘副院長指出，肝癌是由肝炎到肝硬化演變而來，並非單一因素造成，B、C型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪肝炎者、肝硬化、或是有長期酗酒習慣者皆為肝癌的高風險族群，其中，B、C型肝炎病毒感染者為高度危險群，約占肝癌總人口50-60%。 三項診斷工具　幫助確診肝癌 肝癌的診斷方式包含抽血、影像學檢查與組織病理學檢查。抽血與超音波檢查是初步篩檢肝癌的工具之一，透過抽血檢驗血清中的「胎兒蛋白」（AFP）是否超標來初步懷疑是否有肝癌，但並非每位肝癌患者的AFP都會升高，因此即便數值正常也不能斷定沒有肝癌，而肝癌的另一個腫瘤指標-異常凝血酶原 (PIVKA-II)，敏感性較AFP高，也被應用於臨床檢測，政府有對符合條件的民眾提供健保給付。 影像學檢查則包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，當超音波掃描發現疑似肝腫瘤，則須進一步安排電腦斷層掃描、核磁共振來確認。若檢查出腫瘤是否需切片?吳耀銘副院長指出，因肝腫瘤穿刺切片過程多少會出血，也有機率增加癌細胞擴散風險，因此若評估後高度懷疑為肝癌，就建議直接治療。 術前評估很重要　這群肝癌患者可手術 吳耀銘副院長表示，目前肝癌的完全性治療包括手術切除、電燒與肝臟移植。根據經驗，僅有約20%的肝癌患者適合手術切除，而除了腫瘤數量、大小之外，醫師還會根據腫瘤位置、肝臟殘餘功能評估患者是否適合手術治療。肝臟殘餘功能被視為重要的評估條件，手術前可以透過綠靛基質氯化物（ICG）檢查，透過藥物注射後抽血檢驗藥物在肝臟代謝後於血中殘留的濃度，了解肝臟代謝功能是否適合手術切除治療。 肝癌手術難度高　新式器械助操作更順利 吳耀銘副院長指出，肝臟內部的血液循環相當豐富，因此手術困難度高，如何在精準切除的同時也要妥善控制出血，就是一大挑戰。近年來，隨著手術器械的大幅改良，有效降低了手術的意外狀況和出血量，同時也縮短了手術時間，現在約95%的肝癌手術個案已不須輸血。吳耀銘副院長舉例，像是腹腔鏡手術搭配超音波刀可以有效震碎肝細胞並清楚看到血管、膽管的管狀結構，若管狀結構直徑小於0.5公分，還可以在完成切割的同時一併止血，但過往超音波刀都有連接線材，需要在手術中邊操作邊整理，影響醫師視線與操作靈活度，所幸目前已有無線超音波刀，幫助手術過程更加順利。 若屬於肝功能不好、有肝硬化、反覆性癌症復發者，根據「美國舊金山大學準則」，沒有轉移或血管侵犯、單一腫瘤6.5公分以下、腫瘤顆數小於等於3顆，加起來直徑小於8公分，則可以考慮肝臟移植。若被評估手術、電燒都不適合，則可考慮肝動脈栓塞治療、化學治療、放射治療、質子治療等；若癌細胞已經轉移，則考慮標靶治療、免疫療法等全身性治療。 高危險群須定期追蹤　早期發現早期治療 肝癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時往往已是末期，吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，高危險族群，特別是B、C型肝炎患者，須定期追蹤，才能早期發現早期治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

公園中的單槓、太空漫步機、平衡木及腹肌板等體健設施，搭配彈力帶使用，可訓練上下肢肌力及核心肌群。 根據衛生福利部106年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經發生跌倒。台北市萬華區健康服務中心以「公園就是健身房」的概念辦理系列課程，結合運動團隊教導民眾正確使用公園體健設施搭配彈力帶從事有效運動，可避免錯誤使用造成運動傷害，並藉由提升運動知能與技能，強化民眾自發性、自主性的規律運動習慣。 台北市萬華區健康服務中心主任吳昭樺表示，根據教育部體育署110年統計65歲以上的銀髮族有規律運動的比例為59.9%，尚有近4成長者未規律運動；衛生福利部106年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上長者約每6人就有1人曾經發生跌倒，而萬華區人口數中平均4人就有1位是長者。 民眾運動地點　以公園最熱門 受到新冠肺炎疫情影響，民眾運動模式改變，據體育署110年運動現況調查結果顯示，選擇的運動地點排名如下： 公園（35.4%） 人行道/道路（26.2%） 學校運動場地（25.8%） 研究顯示，長者的肌力對維持日常生活機能及維持生活品質至為重要，因此為了讓長者擁有良好的生活品質，透過運動維持肌力與肌耐力，達到健康老化的目的。台北市萬華區健康服務中心舉課程，以防跌與肌少症為主軸，選擇轄區體健設施較多的青年公園及和平青草園，辦理2系列共計28堂「公園就是健身房」運動課程。 體健設施＋彈力帶　改善肌力 課程以單槓、太空漫步機、平衡木及腹肌板等體健設施作為教學，並搭配彈力帶使用，訓練上下肢肌力及核心肌群，並於課程前後針對「椅子坐站測試」及「握力」進行肌力檢測，兩者皆達到顯著水準，顯示經過運動指導及使用體健器材可使上下肢肌力、動態平衡及心肺耐力狀態顯著改善。 84歲陳奶奶分享，以前來公園只是走走路，甩甩手，在朋友的介紹下參加了活動，這次來跟大家一起運動，筋骨真的鬆開了，走起路來也比較輕鬆愉快，以後要常常到公園運動；73歲的楊奶奶也說，以前來公園很少用運動設施，老師教過後發現公園離家這麼近，既能免費使用運動設施，又可維持健康，在這裡跟朋友運動有說有笑非常開心，每次上課都很期待。 參與課程學員皆為65歲以上，平均年齡76歲，最高齡為84歲，9成學員每次都準時來公園上課，個人出席率達8成者，更獲得中心頒發的「努力養肌獎」作為鼓勵。從課後問卷結果顯示，90%學員瞭解正確操作體健設施、同意公園有體健設施可讓人做更多運動，以及使用公園有體健設施可更讓人健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

液體OK繃由液體、半液狀或液體粉末混合物組成，用於覆蓋於皮膚傷口以提供外部保護。 俗稱「液體OK繃」的液體絆創膏近年越來越常見，到底這是什麼產品？衛生福利部食品藥物管理署說明，液體OK繃由液體、半液狀或液體粉末混合物組成，成分含有Pyroxyline（硝酸纖維素）、Benzyl alcohol（苯甲醇）及 Camphor（樟腦）等，提醒蠶豆症患者應避免使用，否則可能引發急性溶血症，嚴重時可能會昏迷，甚至有生命危險。 食藥署副署長陳惠芳說明，液體OK繃由液體、半液狀或液體粉末混合物組成，用於覆蓋於皮膚傷口以提供外部保護。在醫療器材管理中屬於「J.5090 液體性繃帶」品項之醫療器材，因此於產品製造、輸入之前，需取得衛生福利部核發之醫療器材許可證，且需由具備醫療器材販賣業許可執照之業者販售。 此類產品成分包含Pyroxyline（硝酸纖維素）、Benzyl alcohol（苯甲醇）及 Camphor（樟腦）等，利用苯甲醇及樟腦先於皮膚傷口表面微消毒，再藉由硝酸纖維素快速乾燥後，形成一層透明保護薄膜，進而免於水份或細菌的侵入及刺激，所以又稱為「液體OK繃」或「醫用三秒膠」。 適用／避免部位一次看 液體絆創膏依產品使用方式可分成塗抹式及噴霧式2大類，其使用目的皆為「保護」傷口。 適用部位：邊緣整齊之切割傷、手腳指間、指關節等不規則且較不易包紮的部位。 避免部位：大面積的傷口、大片擦傷；潰瘍、化膿、燙傷等之傷口；眼睛、鼻子周圍、黏膜及皮膚敏感部位。 食藥署醫粧組科長林修德說明，因這類產品通常含有「樟腦」成分，所以蠶豆症患者應避免使用，否則可能引發急性溶血症，嚴重時可能會昏迷，甚至有生命危險。 醫材安心三步驟 食藥署提醒，選購此類產品時，應依照「醫材安心三步驟」： 「一認」認識液體絆創膏是醫療器材 「二看」購買時要看外盒有無標示許可證字號 「三會用」使用前要詳閱說明書，才能正確使用。 如有需查詢醫療器材許可證產品相關資料，可至食藥署網站之許可證資料庫查詢（食藥署網站首頁>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業），此外，若醫療器材引起之不良反應，請通報衛生福利部建置之全國藥物不良反應通報中心（藥物不良反應通報專線02-2396-0100）。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

明亮有神的雙眼是吸引異性的關鍵之一。一位97歲女畫家規畫開個展，得知96歲的初戀男友將來觀展，擔心一雙垂垮腫泡的大眼袋顯得人老珠黃，因此特地找到前台灣美容外科醫學會理事長、知名整形診所院長吳瑞星進行除眼袋手術，打造緊緻有神的雙眸肌膚，而初戀男友得知女畫家的心意，也大方買單支付手術費，重溫初戀回憶！ 臥蠶、眼袋大不同　你是哪一種？ 根據美國奧瑞岡州立大學的心理學博士Frank Bernieri表示，在初次會面的頭30秒裡，別人就已經決定了對你的第一印象 。眼睛是靈魂之窗， 從面相學來說，眼下臥蠶也有招桃花的含意。 那麼臥蠶和眼袋有何差異呢？吳瑞星表示，臥蠶是緊鄰眼瞼下緣的眼輪閘肌，笑的時候突出一條細細的線；眼袋則是位於臥蠶下方的脂肪，由於老化、眼下筋膜鬆弛，加上地心引力，導致眼下凸出一大塊眼眶脂肪。以往民眾到40-50歲時才出現眼袋，但現代人用眼過度，不少人20-30歲就出現眼袋，常被誤以為睡不飽。而眼袋又分為3種類型： 第一種：簡單型（年輕型） 臥蠶下面有一塊凸起來的脂肪，常見於年輕族群，也是占比最高的類型。 第二種：合併淚溝 除了眼袋，還有一條深如水溝的弧形淚溝。 第三種：皮膚鬆弛外翻（老年型） 不僅有眼袋、淚溝，還有皮膚鬆弛、外翻的問題，年長者較容易出現。 依程度除眼袋　國外流行這一招 想要改善眼袋，常見方式包括按摩、施打填充物以及除眼袋手術。眼周按摩可促進血液循環，讓眼周排除多餘水分，維持數小時至數天；合併淚溝者可施打填充物，例如玻尿酸或自體脂肪，可維持半年至1年；除眼袋手術則可明顯改善眼袋，維持較長期的效果。吳瑞星說明，手術主要分為「內開」與「外開」兩種，術後只要保持充足睡眠、少用3C產品、多運動、正常飲食，保養相當簡易，另需留意是否有紅腫出血與外翻，有狀況都可即時向專業人員反應處理。 內開眼袋手術：在下眼瞼切出小切口，去除多餘脂肪，術後無疤、恢復快。適合年輕、程度較輕之族群。 外開眼袋手術：在下眼瞼切出切口，將多餘脂肪和鬆弛的肌肉去除後再縫合。術後有疤需照顧、恢復期較長，但可同時拉提眼下肌肉。適合中老年族群。 下眼皮及中臉範圍佔據臉部視覺中心位置，若有眼袋、法令紋、蘋果肌下垂，就會顯得憔悴疲憊、視覺年齡增加。複合式眼袋手術可解決愛美民眾的煩惱： 內開＋補脂手術：內開手術加上補脂，無疤痕，可同時處理眼袋、填補淚溝、補蘋果肌，達到整體改善效果，是最熱門的選項。 外開＋拉提中臉：雖然手術較大、恢復期較長，但可一次處理眼袋、中臉下垂與法令紋，適合40-60歲族群，在國外相當流行。 為了擺脫眼袋，一位3旬女性前來進行手術，家人看到效果也躍躍欲試，一個月後姐姐也來除眼袋，沒想到再過一陣子，連媽媽、阿姨、姑姑全部都來，找回年輕時的一雙明眸與緊緻臉頰。 吳瑞星院長說明，手術主要分為「內開」與「外開」兩種，術後只要保持充足睡眠、少用3C產品、多運動、正常飲食，保養相當簡易，另需留意是否有紅腫出血與外翻，有狀況都可即時向專業人員反應處理。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

孩子要聽得好，每個環節都不可少。 嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。 依國民健康署統計，台灣新生兒先天性聽力損失的比例為千分之三左右。但有些孩子可能在出生時通過新生兒聽力篩檢，過幾年才出現聽力異常。因此，比例很可能隨著年紀而升高。 資深聽力師蔡明憲表示，守護孩子的聽覺健康要從聽力篩檢做起，及時改善嬰幼兒時期的聽力問題，是語言發展的關鍵。目前台灣採取的是一三六早期療育的原則，出生後1個月內完成聽力篩檢，篩檢陽性個案3個月內確診，確診的聽損個案建議在6個月內開始進行聽能復健。所以，最好是愈早確診並盡快安排相關治療為上策。 3歲定一生，把握孩子的聽覺發展關鍵期 由於聽覺是學習說話的必備條件之一，唯有學會如何去「聽」，才有辦法進一步開口「說」。而嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。 據統計，超過半數以上有聽損的孩子們都曾有過不好的人際相處經驗，由於自身的生理障礙和過往累積的人生經驗，容易讓他們將一切問題都歸咎在自己身上。而這樣的錯誤歸因會不斷瓦解他們的自信，一旦完全喪失了信心，便可能對一切都抱持著負面的態度。 在多篇探討聽障生遭遇霸淩行為的相關文獻指出，外觀配戴聽覺輔具和聽障生遭遇霸凌其實並不存在顯著的關聯性，其問題的癥結點反而是在缺乏有效的社交溝通能力，使得孩子無法順利融入群體之中，被誤解成是自私或沒禮貌的人，甚至導致衝突的產生。 「戴好戴滿」 是培養溝通力的第一步 一但確診為聽障，家長切莫驚慌，如果能儘快確定孩子的聽損類型，也能早日給予必要的訓練和協助。 ▲提早習慣穩定配戴聽覺輔具，對孩子社交溝通能力的養成至關重要。 在確定聽損程度及類型之後，會透過聽覺輔具給予適當的聲音刺激。不過，除了輔具之外，聽與溝通的訓練更是關鍵的一環，透過訓練引導孩子發揮聽覺潛能，同時適應輔具所提供的聲音並建立聆聽習慣至關重要。 現今常見的聽力輔具大致可分為助聽器及電子耳，其原理並不相同。助聽器的作用在於將音量放大，而電子耳則是透過在耳蝸內植入電極，將聲波轉換為電波，直接刺激聽覺神經。 家長們除了幫孩子選配適合的助聽器並且建立全天配戴的習慣之外，讓孩子儘早學習傾聽的技巧及發音的方法，才能慢慢理解聲音並說出有意義的語言，並建構出自信心及穩定的溝通能力。因此，及早發現及早介入，才能有好的聽語能力及社會技能發展。 為了將預防醫學的觀念貫徹到更多領域，宣導聆聽和聽力保健對維持良好聽覺的重要性，知名聽力集團集結業界聽能照護菁英，致力於推廣全民例行性聽力健康檢查的服務，使民眾能了解自身的聽覺機能狀況，若發現聽力出現狀況，就能及早採取行動，守護自身的聽力。此外，為滿足台南市民的聽力照護需求，虹韻助聽器近期在台南東區新設立了虹韻崇德聽力所，提供專業的聽力諮詢及檢查服務，採用醫學中心等級聽力檢測設備，並由通過國家考試的聽力師依據個案的聽力狀況，給予合適的助聽輔具配戴建議。 未來，仍將持續投入資源開辦聽力所，提供優質、全方位的聽能照護服務，滿足全台民眾的聽力照護需求。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

三軍總醫院大腸直腸外科陳昭仰主任呼籲，透過糞便潛血、大腸鏡檢查及早介入治療阻斷瘜肉病變，可避免錯過黃金治療期。 台灣大腸直腸癌的發生率高居不下，根據衛福部癌症登記統計，大腸癌已經連續15年蟬聯台灣癌症榜首第一名，每年約有1萬6千人罹患大腸癌，每年更有超過6000人死於大腸癌，大腸直腸癌儼然成為台灣民眾需要了解與預防的課題。 早期症狀不明顯　罹癌與這三點有關 近年來，大腸直腸癌有年輕化趨勢，三軍總醫院大腸直腸外科陳昭仰主任指出，罹患大腸直腸癌的原因可能與飲食習慣、便秘以及家族遺傳有關。大腸直腸癌的早期症狀不明顯且特異性不高，可能症狀包含排便時間、次數的改變，若腫瘤位置在左側則可能造成腹脹、便祕; 若是右側腫瘤則可能造成貧血症狀，包含頭暈、無力、活動力差、血紅素偏低等，陳昭仰主任也提醒: 「雖然有症狀可循，但也有部分患者並沒有明顯症狀」。 糞便潛血、大腸鏡揪瘜肉？建議民眾定期追蹤 針對50-74歲的國人，政府提供兩年一次的免費糞便免疫潛血檢查，若檢查結果為陽性，則建議進一步安排大腸鏡檢查確認是否有瘜肉或是腫瘤，若是常常長瘜肉或是有家族史的民眾，則建議每年定期追蹤。大腸鏡檢查沒有瘜肉者，則建議3-5年檢查一次，陳昭仰主任說明，瘜肉又分為不同類型，最常見的為增生性瘜肉，癌變風險極低，若屬於腺瘤性瘜肉中的絨毛性瘜肉，因癌化的可能性較高，建議隔年定期追蹤。 直腸癌手術為主視情況搭配化、放療 直腸為大腸直腸癌中發生率最高的部位，直腸癌的治療計畫會根據患者的癌症期別、腫瘤大小、位置、身體狀況進行評估，陳昭仰主任表示，早期局部的直腸原位癌可以內視鏡切除腫瘤，二、三期則可視情況先做術前化、放療讓腫瘤縮小之後再進行手術。陳昭仰主任補充，直腸部位因周遭血管較多，腹腔鏡下視野也較窄，若加上出血會更影響醫師手術視野，所幸目前已有高階能量器械能協助降低出血發生，有助手術順利進行。若經評估不適合手術的晚期患者，則可採取化療、放療或標靶藥物治療。針對轉移的患者，若轉移部位侷限於局部腹腔內器官，像是最常見的肝轉移，則可會同一般外科醫師，在切除腸腫瘤時同時切除肝臟腫瘤，施行一次性手術不需分次進行。 做人工肛門造口難照護？三總提供造口護理師專業諮詢 患者最擔心的就是是否會需要做人工肛門造口，陳昭仰主任表示，若直腸腫瘤距離肛門6公分以上，都有機會保留肛門，不過若是屬於6公分以下的低位直腸腫瘤，目前健保有條件的給付機械手臂微創手術，可增加肛門保留減少永久性人工肛門的機會。除此之外，其他大腸直腸癌手術時也有部分會需要做暫時性的人工肛門造口做大便改道，其目的是為避免手術接合處洩漏時產生嚴重腹內感染的情形，待術後確認腸接合處癒合，便可擇期再將腸子接回並關閉人工造口。不論是裝有暫時性或是永久性的人工造口，三軍總醫院皆有提供造口護理師協助教學患者照護造口，像是如何更換造口袋、剪裁人工皮等穿戴步驟以及日常生活的注意事項，並適時提供必要的心理支持。 早期發現、良好治療 五年存活率高 陳昭仰主任點出，在台灣經過數年政府大腸癌篩政策下，大腸直腸癌患者有出現兩極化的現象，一類是篩檢意識強，多半是大腸癌初期就被發現，多半可由內視鏡切除治癒；而另一類則屬於有症狀也不就醫的族群，因此往往一確診就是晚期而難以治療。陳昭仰主任分享，過去曾遇過30多歲就因大腸直腸癌過世的案例，其胞弟因此進行篩檢，也同樣確診為大腸直腸癌，所幸是早期原位癌，經過治療並定期追蹤目前狀況一切良好，沒有復發跡象。陳昭仰主任呼籲，預防勝於治療，大腸癌從瘜肉發展成癌症大概要5到10年，加上早期大腸直腸癌的5年存活率均超過9成，透過糞便潛血、大腸鏡檢查早期發現瘜肉、及早介入治療阻斷瘜肉病變，可避免錯過黃金治療期。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw