根據全球權威性指引（GOLD guideline）指出，現有控制COPD的藥品中，以「吸入劑型」為首選。原因是吸入劑藥品可以直接作用在呼吸系統，也比口服藥品更有效率的發揮藥效，幫助病人好好地控制疾病。 根據衛生福利部資料，全球每10秒鐘就有一個人死於慢性阻塞性肺病（COPD），台灣一年更有超過5千人因而死亡。不過患者常疑惑，沒有症狀也要吸嗎？乾粉吸入劑吸不動該怎麼辦？為何吸完要漱口？食藥署在臉書粉絲團「藥博士 正藥說」一次說清楚。 ▲根據全球權威性指引（GOLD guideline）指出，現有控制COPD的藥品中，以「吸入劑型」為首選。（圖／擷取自臉書粉絲團「藥博士 正藥說」） 疑問一：沒症狀也要用吸入劑嗎？ 慢性阻塞性肺病（COPD）是肺部不正常發炎反應而導致呼吸道阻塞的一種病況，通常是漸進式惡化，目前藥物僅能控制疾病的進程，減緩惡化。而吸入劑在COPD疾病的控制扮演重大的角色。 根據全球權威性指引（GOLD guideline）指出，現有控制COPD的藥品中，以「吸入劑型」為首選。原因是吸入劑藥品可以直接作用在呼吸系統，也比口服藥品更有效率的發揮藥效，幫助病人好好地控制疾病。 由於COPD屬於不可逆的疾病，所以當病人確診為COPD時，定時正確的使用吸入劑控制疾病，變成很重要的事情。 尤其COPD為發炎反應導致，平常即使沒有急性發作，只要正確使用藥品，就可以有效減少急性發作的次數以及延緩COPD的慢性進程。雖然好處並非立竿見影，但長久來看，每天固定正確使用吸入劑控制COPD，才是提升現在及未來的疾病進展及生活品質的上上之選。 食藥署提醒患者，不論有沒有急性發作，每天依照醫囑固定且正確的使用吸入劑，才是疾病的控制良方。 原文出處：沒症狀也要用吸入劑嗎？　慢性阻塞性肺病的保養！ ▲乾粉吸入劑主要用在長期調理以及控制，並非用於急性症狀的緩解。（圖／擷取自臉書粉絲團「藥博士 正藥說」） 疑問二：乾粉吸入劑吸不動該怎麼辦？ 常見的乾粉吸入劑（Dry powder inhaler，DPI），主要用在慢性呼吸道疾病的長期調理以及控制，並非用於急性症狀的緩解。 乾粉吸入劑的優點： １使用者在吸氣時，藥物能自動隨氣體進入呼吸道，不需要搭配手部按壓與吸氣動作的協調。 ２吸入器與膠囊的設計方便攜帶與保存，且沒有壓縮氣體的易燃的風險。 ３使用前不需先搖晃吸入器，亦不須擔心藥物分配不均問題。 ４另外，膠囊劑型的乾粉吸入劑，使用者也可以透過觀察膠囊來知道是否有完整吸入一次藥量。 乾粉吸入劑的劣勢： 不過，乾粉吸入劑需要使用者能快速吸氣，讓藥物充分藉由氣體帶動而進入呼吸道，並在吸氣後閉氣大約10秒讓藥物充分吸收。因此下列患者並不適用乾粉吸入劑：年紀較小的孩童、肺活量較不足的患者（如年長者或慢性阻塞性肺病病患）、氣管較敏感、快速吸氣後容易咳嗽而無法閉氣的患者。 這些患者可以考慮使用定量噴霧吸入劑（Metered-dose inhaler，MDI），但還須考慮病人手指按壓吸入劑以及吸氣的協調性，使用前也需要先均勻的混合藥物。 不同的吸入器有各自的優勢與劣勢，建議病人在使用前與醫師充分討論並選擇出最適合自己的吸入劑種類，一旦選擇後也要熟悉如何操作，以期待吸入劑可以對病情發揮最大的效用。 原文出處：乾粉吸入劑吸不動　該怎麼辦？ ▲吸入劑含有類固醇時，可能會吸附在口腔，進而增加白色念珠菌感染風險。（圖／擷取自臉書粉絲團「藥博士 正藥說」） 疑問三：為什麼用完吸入劑要漱口？ 有時候會聽到藥師在衛教時會說：「這個藥吸完要漱口喔！」究竟是為什麼呢？食藥署說明，吸入劑型的藥品常見於控制慢性呼吸道疾病，像是氣喘、慢性阻塞性肺病等。而吸入劑常見的成分中有類固醇、支氣管擴張劑等，可以有效的作用於患部，控制疾病的進程，減少全身性的副作用。 然而，當其吸入劑含有類固醇時，類固醇可能會在病患吸藥的過程中吸附在口腔黏膜或是喉部降低口腔黏膜免疫力，進而增加白色念珠菌感染產生鵝口瘡的風險。 因此，若吸入劑的成分中含有類固醇時，病人在每次使用完後，一定要確實漱口。漱口的時候，可以微微仰頭，漱到喉部及口腔內部的黏膜，將殘留的藥品漱出，漱完後請吐出勿吞服。 食藥署提醒，吸入劑的使用除了操作正確、按時吸藥之外，使用到類固醇成分的吸入劑，也務必落實漱口，才能有效控制疾病的進展，又能避免副作用發生。 原文出處：為什麼用完吸入劑要漱口？ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

除了抹防曬乳、遮陽帽、防曬外套，事實上從飲食下手也可以美白、避免曬黑 夏天到了戶外太陽超大，許多人怕曬黑狂抹防曬乳，並紛紛拿出雨傘、遮陽帽、防曬外套等避免陽光曝曬。不過除了這些方法之外，事實上從飲食下手也可以美白、避免曬黑，營養師余朱青就在臉書PO文分享「美白飲食秘訣」，讓民眾在夏季也能擁有白嫩肌膚。 美白飲食4秘訣　少吃糖、留意感光食物 夏天到了怕曬黑又想美白該怎麼做呢？營養師余朱青表示，想要美白的民眾，依照以下4飲食秘訣吃就對了，這樣吃能養成發光牛奶肌： 多補充維生素C： 維生素Ｃ具有抗氧化作用，可以清除紫外線及環境因素造成的自由基、抑制黑色素生成，能夠提亮膚色同時又可以促進膠原蛋白形成，使皮膚光滑、有彈性。維生素C含量較高的食物包含芭樂、小番茄、奇異果、柑橘類等水果，想美白的民眾可以多加攝取。 攝取足量水份： 人體有70％都是由水組成，而水份也參與了人體內許多代謝反應。因此除了日常保養品保濕要做足外，也要攝取足夠水份，這樣可加速老廢物質代謝，使皮膚光滑又明亮。建議成人一天至少要攝取目前體重量的30倍，如果有大量流汗，則需再增加攝取量。 留意感光食物： 感光食物容易讓皮膚對光變得更敏感，吃了感光食物再曬到太陽，會使黑色素細胞更活躍，使肌膚變黑或產生色斑。常見感光食物包括具刺鼻氣味的九層塔、香菜、芹菜、韭菜等蔬菜，以及黃橘色的芒果、鳳梨、木瓜、檸檬等水果。 不過，以上食材營養價值都相當高，建議仍可適量攝取並於晚間食用，或是在食用完後避免長時間太陽曝曬，這樣可以減少變黑的機會。 少吃含糖及高溫烹調食物： 吃甜食、喝含糖飲料，或者是高溫油炸、碳烤等烹調方式容易生成「糖化終產物」，會破壞膠原蛋白，並使肌膚暗沉蠟黃、鬆弛無彈性。 防曬乳3－4小時補擦1次　注意睡眠避免皮膚老化 而除了飲食以外，夏天仍要做好防曬，營養師余朱青表示，不論是擦防曬乳或是透過撐傘、穿長袖、長褲等方式，只要能做好防曬，就可減少曬黑、曬傷機率，而防曬乳建議每隔3－4小時可補擦一次。 另外，睡眠也是養出白嫩肌膚的重點之一。營養師余朱青提醒，熬夜、睡眠品質差、睡的時間太少都會使代謝紊亂、導致內分泌失調，進而使皮膚乾燥及老化，所以好好睡「美容覺」也很重要喔。 資料來源：余朱青 營養師－https://www.facebook.com/photo/?fbid=780004734128233&set=a.556937409768301&locale=zh_TW 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

基隆長庚醫院風濕免疫科主任吳詹永嬌醫師提醒，民眾若出現反覆性的水腫、腹痛，都應該盡早就醫，才能更好地控制並改善生活品質。 一名30歲年輕男性小李（化名）多年來出現反覆性水腫，初期水腫症狀為不明原因地在單側肢體出現，每次發作持續三至五天便會自行痊癒，由於水腫處僅有輕微疼痛，患者一度未予以重視。然而，隨著發作頻率逐漸增加，每兩個月就發病一次，讓他決定就醫，經多次檢查後仍未能找出真正病因，直到有次水腫發生在喉嚨，險些壓住氣管，才經由急診室轉診至風濕免疫科進一步檢查。經過醫師長達十年追蹤和治療，加上醫療檢測工具的進步，最終在近期的抽血報告中發現患者血清中的補體C4數值低下，同時C1抑制酶（C1-esterase inhibitor，C1-INH）數值也低下，確定小李罹患第一型遺傳性血管性水腫（HAE）。 反覆性水腫是警訊　恐為罕見疾病HAE惹禍 收治病患小李的基隆長庚醫院風濕免疫科主任吳詹永嬌醫師表示，遺傳性血管性水腫（HAE）是一種極為罕見且致命的疾病。根據估計，全台約有300人受到HAE困擾，但僅有36名患者被正式記錄在罕見疾病通報系統中，由此可見大多數的患者仍然未被及時診斷。由於HAE臨床症狀為局部水腫及疼痛，民眾很容易與過敏症狀混淆，其實二者之間最大的差異點，就是HAE並不會癢，且不會出現突出皮膚的疹子。 吳詹永嬌醫師表示，遺傳性血管性水腫(HAE)發作具有不確定性及反覆性，因此若是發生在臉部的水腫，可能發生眼睛腫到張不開，或是嘴唇腫脹看起來像香腸嘴，甚至造成嘴巴無法閉合等情形。此外若是水腫發生在腸胃道時，反覆的腫脹也會造成患者猶如生產般的腹痛、腹水甚至無法進食，且常被誤診為腹部急症，因而接受不必要的腹腔手術；有些患者甚至因為水腫發生在咽喉以及氣管，導致呼吸困難，緊急時還需插管或進行氣切手術，倘若沒有及時救治將有窒息的致命危機，千萬不得輕忽。 HAE難判斷　及早就醫檢查避免延誤黃金治療時機 新北市立土城醫院風濕過敏免疫科陳遊醫師指出，目前最常見的遺傳性血管性水腫（HAE）是第一型，約佔病患的85%。該型HAE是由於C1抑制酶（C1-INH）不足引起的；第二型HAE則佔病患的15%，其原因是C1抑制酶功能異常，兩型皆是SERPING1 這基因上面的變異所致；而極少數小於1 ％的患者則與其他的基因有關。當C1抑制酶不足時，造成血管通透性增加，使體液滲入周圍組織，引起水腫和發炎反應，但目前對於HAE的發病原因仍無法明確判斷，有時可能是自發性的腫脹，也有患者是因為緊張、面對高度壓力的生活事件，或是牙科手術、外科手術等刺激而誘發發作。 陳遊醫師進一步說明，臨床上常見的診斷方式，除了透過反覆性的腹痛，肢體腫脹，喉頭水腫等臨床症狀，及了解是否有家族病史外，也能透過抽血檢測C3與C4的含量來做初步判斷，另外部分醫學中心也能檢驗體內C1抑制酶的含量，以及進行基因定序等變異點位確認，更精準確認患者病症，以接受正確的治療和穩定控制，避免發作時導致嚴重後果及影響生活品質。 HAE 常被誤認為是過敏　若反覆發生請就醫 由於遺傳性血管性水腫（HAE）發病時，常被患者及醫護人員誤認是過敏，進而延誤治療或是使用不適切的治療方式；因此醫師們共同呼籲，倘若民眾發現自己有家族病史，或出現反覆性的水腫、腹痛、且具有喉頭水腫病史等狀況，都應該盡早就醫並主動告知醫生症狀，透過適當的診斷和治療，患者才能更好地控制疾病，減輕症狀，並改善生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

你有三高（高血壓、高血糖、高血脂）嗎？國健署提醒民眾應把握健康檢查，養成均衡飲食及規律運動，戒除菸檳酒，遠離三高威脅。 你有三高（高血壓、高血糖、高血脂）嗎？依據2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，20歲以上國人三高自知率為：高血壓68%、高血糖66%、高血脂甚至僅23%，顯見約有4至7成民眾不知道自己的檢查數值異常。衛生福利部國民健康署提醒民眾應把握健康檢查，積極掌握身體三高數值，若有異常務必及早就醫診斷，透過改善不良的生活習慣，養成均衡飲食及規律運動，戒除菸檳酒，遠離三高威脅。 提高警覺　不要輕忽三高威脅 世界衛生組織（WHO）報告指出，慢性疾病每年造成全球4100萬人死亡，佔所有死亡人數的74%，已成為全球及國人健康的重大威脅。報告並指出菸、酒、不健康飲食及缺乏身體活動引發之「三高」，為慢性疾病的主要代謝性危險因子，會增加後續罹患慢性疾病的風險。 國健署2018年運用台灣地區三高追蹤資料分析結果發現，高血壓所引發罹患慢性疾病的風險以心血管疾病的1.8倍為最高；高血糖與高血脂所引發而罹患慢性腎臟病的風險分別為1.8及1.5倍，危害也不容小覷！ 掌握健康數值　善用成人健檢 到底血壓、血糖、血脂應控制在多少數值才是正常呢？國健署呼籲，民眾可把握健康檢查（如：學生健康檢查、職場勞工體檢、成人健康檢查及自費健檢等），藉由定期量測血壓、抽血檢驗血糖、血脂，藉由了解三高數值理想範圍，掌握自身健康狀況。 血壓正常值：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80 mmHg 血糖正常值：空腹血糖標準值為70-99mg/dL 血脂正常值：總膽固醇＜200 mg/dl、三酸甘油脂<150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇<130 mg/dl 國人若符合資格，可善加利用國健署提供40-64歲民眾每3年1次；65歲以上民眾、55歲以上原住民及35歲以上小兒麻痺者每年1次免費成人預防保健服務，如有異常建議早期診斷，早期治療。 預防「三高」 從自身做起 三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺自身健康可能已面臨危害。國健署提醒，預防三高除了透過定期監測，做好自我管控，亦應從源頭防治，改善不良的生活習慣： 均衡飲食： 建議以「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，攝取適量水果與天然食物、多喝白開水取代含糖飲料。 規律運動： 每週達成150分鐘的中度身體活動（快走、慢跑、騎自行車、走樓梯等），養成固定運動的習慣。 戒菸、避免飲酒： 美國心臟協會表明，菸品中的尼古丁會使心率和血壓飆升及降低高密度脂蛋白（好）膽固醇；過量飲酒會使血液中的三酸甘油脂上升，引起血壓升高、心律不整等問題，皆會增加後續罹患心血管疾病的風險。建議民眾戒除菸品、避免飲酒，如有需要可以茶（水）代酒。 定期健康檢查及722自我血壓量測： 「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，掌握血壓變化狀況，做好自我管理；定期健檢、自我管控，檢查結果異常者，務必就醫診斷，降低後續罹患慢性疾病的風險。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

全球人氣的遊戲IP《寶可夢》日前推出最新手遊「Pokémon Sleep」，主打一邊睡覺一邊抓寶，睡醒後還能查看睡眠狀況、深淺眠情形。據統計，該款APP自7月下旬上線至今，iOS和Android雙平台下載次數已突破1000萬次。除了人氣IP創造話題之外，也足以顯示現代人對於睡眠數據的好奇。不過這些數據如何判讀、睡眠品質的好壞又該如何評斷？ 了解睡眠階段　深眠時間其實不到四分之一 本名吳其穎的醫師YouTuber《蒼藍鴿的醫學天地》在最近的影片中提到，睡眠階段共分為「非快速動眼期」（NREM）與「快速動眼期」（REM）兩種，而其中非快速動眼期又再分為N1、N2及N3。 非快速動眼期（NREM） N1：屬於NREM的第一層，是指從清醒到睡著的狀態。此時人體的心跳、動眼速度、腦波、呼吸漸緩，肌肉也慢慢放鬆進入睡眠，約佔整體睡眠時間的5%。 N2：即所謂的「淺眠期」，約佔整體睡眠的50%。全身的核心體溫會下降、眼球停止轉動。這時雖然較難叫醒，不過仍可能會有突然驚醒的情況發生。 N3：即「深眠期」，是「非快速動眼期」最深的一層，約佔睡眠總長度的13%至23%不等。肌肉會處於全然放鬆的狀態，此時心跳、呼吸、腦波都會降到最低點，即便出現巨大聲響也難以叫醒。 快速動眼期（REM） REM時期約佔總睡眠時長的25%，顧名思義，眼球會快速左右擺動，腦波也會回到與清醒時差不多的狀態，這時就是常「做夢」的階段了。蒼藍鴿表示，為了預防做夢時手腳亂揮造成危險，人體也會強制脖子以下的肌肉（隨意肌）呈現半癱亂的狀態。 焦慮也會影響睡眠　「心率變異」成評斷依據 要判定好的睡眠品質，蒼藍鴿提到，除了睡眠總時數很重要之外，也需將睡眠週期納入評估。以一般成年人而言，他建議至少睡足七小時，並且深眠（N3）時數維持在1至2小時以上，對於精神、活力的恢復更有幫助。 而像是睡前飲酒、睡眠呼吸中止、白天的活動及焦慮程度也是影響睡眠品質的關鍵。蒼藍鴿表示，也可靠睡眠時的HRV（心率變異程度）來做評斷依據。若HRV越高，代表心率越慢、每次心搏的間隔越長，睡眠時也越放鬆；反之若HRV低，則可能代表身體焦慮，較難放鬆。 因此，要有效增加深眠時間和睡眠品質，蒼藍鴿也在影片中整理五項建議： 1.    固定時間就寢、固定時間起床，讓身體習慣睡眠週期。 2.    維持體態、保持良好運動習慣，能預防睡眠呼吸中止症狀。 3.    睡前冥想、腹式呼吸訓練，有助副交感神經活化。 4.    睡前避免劇烈運動、使用3C產品。 5.    中午過後避免攝取咖啡因。 如何正確補眠？小心破壞睡眠週期越睡越累！ ▲吳其穎醫師（蒼藍鴿）建議，熬夜後的補眠切記「不要超過兩小時」，以免打亂睡眠週期。 不少民眾放假時熬夜看劇、唱歌、打電玩樣樣來，導致週一上班、上學日好痛苦。到底常聽說的「熬夜一天補三天」是否有根據呢？蒼藍鴿也在影片中解答。他提醒，通常熬夜後的體力的確需要兩、三天來恢復，但民眾在補眠時切記「不要超過兩小時」，以免打亂睡眠週期，導致晚間更難入睡；而若還是覺得疲憊，也可加入30至40分鐘的午休。 隨著科技進步，可以透過穿戴裝置就能了解睡眠情形，不論是睡眠階段或HRV（心率變異程度）的數值，民眾若能了解箇中含義，藉此改善生活作息，對於睡眠品質更有幫助！ 現代人常運用穿戴裝置記錄睡眠狀況，不過這些數據該如何判讀？ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

亞洲人攝護腺癌惡性度較高，台灣初次診斷者近1/3已發生轉移，醫師建議50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢。 台灣攝護腺癌10年死亡率上升近5成，是65歲以上人口主要死因之一！童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，亞洲人攝護腺癌惡性度較高，台灣初次診斷者近1/3已發生轉移，若「格里森分數」達到8以上或「攝護腺特異抗原（PSA）指數」>20 ng/ml，疾病進程較兇猛，恐有惡性轉移，提醒50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢。 4類症狀要當心　第四期存活率直直降 名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨皆因攝護腺癌辭世。根據衛福部統計111年國人死因，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%。攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第5位及第6位。 歐宴泉表示，攝護腺癌第一、二期大多不會出現症狀，第三、四期隨腫瘤增長可能出現排尿困難等症狀。但由於攝護腺癌症狀不具特異性，易與良性攝護腺肥大症狀重疊而不易區分，加上多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，因此門診有病友是先至骨科或其他外科就醫，才輾轉回到泌尿科就診，錯失最佳治療時機。而不同期別攝護腺癌的5年存活期差異甚大，第一、二期可達到99%，第三期也有高達95%，但到了第四期則僅剩40%，呼籲民眾及早檢查察及早治療。 頻尿 排尿困難，例如排尿中斷、無法排空 排尿時有疼痛或灼熱感 排尿或射精時疼痛 攝護腺癌（前列腺癌）臨床分期 第一期：腫瘤侷限在攝護腺、觸診正常、血液檢驗指數稍高 第二期：腫瘤侷限在攝護腺、肛門指診摸到硬結、血液檢驗指數較高 第三期：腫瘤侵犯至周圍組織、出現較明顯的症狀、 血液檢驗指數很高 第四期：腫瘤轉移至淋巴結、骨頭或內臟器官等、血液檢驗指數極高 「惡性」轉移性攝護腺癌的二指標 歐宴泉表示，除了患者不願到泌尿科檢查，加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高，3成以上病友初次診斷時就有轉移病灶，若出現下列症狀恐有癌細胞轉移，不可不慎。 骨頭轉移佔75%：骨頭疼痛、骨折貧血、下肢癱瘓 內臟／淋巴轉移佔15%：體重減輕、腹部或胸腔不適、水腫、淋巴腫大 骨頭+內臟／淋巴轉移佔10%：骨頭疼痛、骨折貧血、下肢癱瘓、體重減輕、腹部或胸腔不適、水腫、淋巴腫大 指標一　PSA指數 PSA指數＞20 ng/ml高危險，恐有惡性轉移性攝護癌 PSA指數＞10ng/ml需警戒，罹患攝護腺癌機率近60% PSA指數＜3.4-4ng/ml每半年檢驗一次 指標二　格里森分數、級別 格里森分數Gleason score總計 8以上／格里森級別第四級以上，有轉移高風險。 歐宴泉說明，格里森分數是依腫瘤組織的腺體排列方式訂出分數，愈接近正常、分化良好的是分數1，分化愈凌亂、不成熟的是分數5。把佔最大與第二大面積者的分數相加，就是格里森分數。 歐宴泉呼籲，50歲以上男性每半年定期至泌尿科篩檢，進行「血液PSA檢查」與「肛門指診」助於預防疾病惡化。若為疑似病友 ，建議進一步進行多參數磁振造影融合超音波影像切片，確認是否為攝護腺癌。 攝護腺癌轉移又有抗藥性　該如何治療？ 根據標準治療指引，攝護腺癌臨床初始治療為去勢療法（ADT），透過藥物或手術方式盡量降低體內男性荷爾蒙的濃度。但台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修表示，治療通常在1-3年後，癌細胞就會產生抗藥性，恐進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率。現今有PARP抑制劑，根據臨床研究結果顯示，無論單用或合併其他荷爾蒙治療，都能使腫瘤縮小、降低PSA指數，讓病友維持較好的生活品質。 新一代荷爾蒙藥物：恐產生抗藥性…

白內障可藉由手術恢復視力，不過傳統使用的局部麻醉手術過程對容易緊張的患者相當煎熬。 白內障是影響年長者視力的常見原因之一。根據衛福部統計，109年度因白內障相關疾病就醫人數已達約110萬人，且有逐年增加的趨勢。嘉義長庚眼科陳慶隆醫師表示，白內障可藉由手術恢復視力，不過傳統使用的局部麻醉手術過程對容易緊張的患者相當煎熬，目前有新式的舒眠鎮靜麻醉技術可以使用。 白內障危險因子有「這些」　手術治療助視力恢復 嘉義長庚醫院表示，正常老化可能會使眼睛內的水晶體混濁產生所謂的「白內障」，此外也有其他高風險因子會加速白內障的生成或進展，例如：高度近視、長時間曬太陽、或是長期服用類固醇藥物等。 而白內障常見的症狀有視力模糊、視野變暗、畏光、流淚、看東西有疊影或多重影像、對色彩明暗以及深淺的辨別能力降低等，嚴重會影響生活，造成生活上的許多不便。 目前，白內障可經由手術取出混濁的水晶體，再放入人工水晶體恢復原本的視力。不過，傳統手術使用局部麻醉，患者容易緊張，甚至產生心理恐慌、幽閉恐懼等，因此無法配合醫師的指示，導致手術無法進行。 陳慶隆醫師提到，目前醫院已導入新式的舒眠鎮靜麻醉技術，可用於白內障手術中，嘉義長庚醫院已使用於白內障手術超過20例，病患滿意度相當高。 新式麻醉技術不須插管　舒眠手術不再緊張 舒眠鎮靜麻醉有別於傳統的全身麻醉，嘉義長庚麻醉科吳憬全主任表示，它不需要進行侵入性的插管，舒眠麻醉採用迅速且強效的單一藥物，由靜脈給予適當安全劑量的鎮靜藥物，讓患者能快速進入舒眠狀態，事後也不會有噁心、嘔吐等全身麻醉常見的副作用。 吳憬全主任進一步提到，舒眠麻醉由麻醉科專科醫師親自執行，採用全靜脈標靶給藥，並藉由麻醉深度腦波監測儀觀察腦電波變化來調整麻醉藥劑量，以最少的鎮靜藥物達到最佳的效果，防止麻醉藥物使用過量，也能確保手術、鎮靜過程的安全，手術後患者不需要住院，當天便能離院返家休息。 因此，民眾若有白內障問題需要進行手術治療，應根據個人眼睛的狀況、生活習慣與醫師討論適當的手術方式。陳慶隆醫師也提醒，民眾若有視力惡化的情形，一定要找眼科醫師詳細檢查原因，而平時也要注意保養並定期檢查。   健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師提醒，術後病友需遵醫囑，定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。 一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。 甲狀腺疾病多　部分情況需手術治療 甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。 陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。 甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。 甲狀腺手術雖常見　但小心併發症發生 雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。 陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。 術中這樣做　保護神經與減少組織損傷 根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。 術前多評估 術後遵醫囑　有助甲狀腺疾病復原 陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。   健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐且是大多數人或多或少都有的輕度症狀，經常利用止痛藥物及緩解貼布阻斷當下不舒服症狀後，沒有積極治療病因 頸椎病是由頸椎本身、周邊肌肉筋膜、血管、及組織發生質變造成肩頸周圍不舒適症狀所統稱的疾病症候群，頸椎間盤退化甚至突出，或其繼發性椎間關節退化性病變所導致脊髓、神經、血管損害都是常見的病因。中醫師周大翔表示，由於現代人電腦文書工作時間過程、低頭滑手機、不當姿勢等，或因為壓力過大加重頸椎問題。 事實上，除了以上常見原因外，人類工作的動作模式都會間接造成頸椎周圍張力的受力過大，長期累積不當張力於頸部，最終造成局部損傷。周大翔中醫師依據生理學、解剖學、病理學和症狀表現，將頸椎病歸納為6種類型： 一、頸型頸椎病 俗稱落枕型頸椎病，通常發生在頸椎病的最初階段，主要由頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等受到過度刺激導致發炎症狀。臨床症狀表現通常伴隨上背部肌肉痠痛，向上延伸至頸後部位及後腦，嚴重時甚至蔓沿至頭頂及眼眶周圍痠脹疼痛，此類患者常見頸部偏歪、活動角度受限、頸椎及肩胛骨周圍肌肉緊繃等。 二、神經根型頸椎病 此型頸椎病多由椎間盤退化、骨刺增生、頸椎關節和韌帶的鬆動及錯位等，造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起，除了基本的局部痠脹症狀外，頭、頸、肩、臂、指產生疼痛及放射性麻脹及感覺異常為主的症候群。症狀通常於夜間睡眠或晨起加重、固定壓迫姿勢過久，反覆發作。 三、椎動脈型頸椎病 此型頸椎病主要影響椎動脈血液循環狀態，椎基底動脈負責大腦後2/5的血液供應，因此椎動脈在頸椎病變時造成的血流循環障礙會導致腦部供血不足，容易造成頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙、耳鳴等症狀。 發病與頭頸活動有關，檢查時使患者坐正，令其頸部盡量後伸，再令其頸部左旋或右旋，若出現頭昏、眩暈、噁心、嘔吐等症狀建議至醫院進一步檢查追蹤確切病因。 四、交感型頸椎病 此型因為直接刺激或壓迫交感神經末梢，或通過頸脊神經的病理反射，引起交感神經的異常興奮或抑制造成交感神經症狀。頸部交感神經節發出的節後纖維分布於頭面部、頸部、上胸部、皮膚汗腺、咽喉黏膜、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌、上肢血管、頸內外椎動脈及心臟等，故症狀表現會繁雜多樣，包括上半部軀幹、頭部、上肢及臉部五官和內臟，頸部交感神經所分布的區域均受影響。 五、脊髓型頸椎病 此型由於椎管狹窄損害脊隨，且病程緩慢進展，表現為下肢遠端麻木、肌力下降、肌張力增加，常伴有大小便障礙等。發病症狀嚴重，臨床上也因為症狀表現多為遠端而常誤診，一旦延誤診治可發展為不可逆神經傷害。 六、混和型頸椎病 混和型頸椎病是指上述任兩種或兩種以上類型症狀合併的頸椎病，也是臨床上最常見的類型，一般來說，隨著病程進展及影響面擴大，伴隨兩種以上類型所造成的痛苦程度上升後才積極就醫才是臨床上最常見案例。 中醫治療頸椎病 由頸椎病定義及分類，周大翔中醫師歸納出所需治療的脈絡，中醫治療頸椎病分成： 1、局部結構及組織狀態的治療處理 2、結構周邊及患處延伸部位的代謝循環改變 中藥治療： 透過舒筋活血藥物促進局部微循環，改善因局部氣血瘀阻造成組織及神經根卡壓造成的兼症，加上對應適應症的清熱藥物可以加速代謝局部發炎物質，甚至在中醫整體醫療思維的治療方針中，利用補法來強化四肢、腰背氣血及肌肉狀態，透過核心肌群及頸椎外的肌群強化來分散頸椎周圍肌肉負擔。 針灸治療： 透過針刺改變局部肌肉筋膜張力，放鬆頸椎周圍及神經根周圍肌肉筋膜的緊繃狀態，適度釋放張力讓卡壓力道減緩，透過穴位能量喚醒加上經絡能量暢導及疏通來改變局部微循環的瘀阻卡壓狀態。 拔罐治療： 透過適當的拔罐吸力，從頸椎周圍淺層肌肉筋膜的調整，以達到藉由筋膜放鬆來改變深層氣血瘀阻的卡壓狀態。 針刀及筋膜針手法： 對於頸椎病因中較嚴重及卡壓狀態較複雜的疾病狀態，包含椎間盤突出、骨刺擠壓周邊組織、肌筋膜沾黏及部分纖維化等等，麻脹症狀已經嚴重影響生活作息及品質，需要爭取時間緩解症狀的頸椎病，建議透過針刀、筋膜針法及手法搭配治療來強化治療效率。 頸椎病是臨床上常被忽視的疾病症候群，初期症狀因為尚可忍耐且是大多數人或多或少都有的輕度症狀，經常利用止痛藥物及緩解貼布阻斷當下不舒服症狀後，沒有積極治療病因。然而阻斷感受卻沒有將頸椎周邊狀態改變成健康狀態，持續讓頸椎維持錯誤的傷害模式，日積月累往往讓症狀持續加重，甚至在頸椎病分類上變成混合型，除了透過改變成良好的生活姿勢習慣，在症狀初期輕症時，周大翔中醫師建議尋求合格醫師治療，避免疾病進一步惡化。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw