賭博成癮是一種影響大腦成癮中樞的疾病，會讓賭博變成強迫型的行為，常常會使個案、周圍的親友受到極大的痛苦。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 大谷翔平貼身翻譯水原一平被爆涉及非法運動博弈，更疑似盜用大谷翔平的資產來還債，消息一出引發熱議。根據臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允在臨床的觀察，許多個案都和水原一平一樣，有相當好的職業卻賭博成癮，而高學歷、亮眼的工作，往往也是阻礙這些患者求診的原因之一。 賭博成癮影響大腦成強迫行為　患者可能有7症狀 「賭博成癮」在臨床上是一個正式的醫學診斷，鄭勝允醫師表示，它是一種影響大腦成癮中樞的疾病，會讓賭博變成強迫型的行為，常常會使個案、周圍的親友受到極大的痛苦，而患者可能會有以下7種症狀： 花在賭博的金額持續增加： 一開始可能賭個幾百元淺嚐而已，但之後胃口逐漸被養大，要五萬、十萬才夠刺激、過癮。 試著戒賭時會變得焦躁易怒： 賭博的當下會感到刺激、過癮，但沒有賭博的時候就會感到無聊、坐立難安、煩躁，個案往往會用「阿砸」來形容這種感覺。 思緒被賭博所佔據： 賭博有最致命的吸引力，會讓個案朝思暮想，腦中都是跟賭博有關的事情，無論念書、工作、吃飯、洗澡都會一直想到，甚至是睡覺時都會魂牽夢縈。 心情不好、壓力大時更想賭： 心情不好時找不同的方式紓壓是人之常情，但賭博成癮的個案第一個且唯一會想到的紓壓方式就是賭博，不過諷刺的是，他們的壓力來源往往就是賭輸後欠下的債務。 輸錢就會想要翻本： 賭輸了之後，個案常會繼續賭下去，想拚下一把連本帶利贏回來，但反而會欠下更多的賭債。 欺瞞家人： 起初個案會向家人隱瞞事實，並用各種名目、理由向家人要錢，但總有一天紙包不住火了，家人才赫然發現個案的狀況是如此嚴重。 需要靠別人幫忙還債，並因此失去學業、工作、友情或親情： 像水原一平便是很適切的例子，不僅遭到球團開除，同時也失去了許多人的信任。 「賭徒」不限中老年人　高薪、高學歷也是就醫阻礙 賭博成癮的個案往往會因此欠下許多債務，鄭勝允醫師提到，因為賭博而來求診的患者，絕大多數都已經輸了數百萬以上，甚至還有破千萬、破億的，這也顯示在台灣的賭博成癮個案，往往要欠下超過7位數的賭債，才會開始覺得自己生病了。 在影視作品的影響下，許多人會覺得「賭徒」都是中老年人，年輕人很少會深陷賭博之中，但鄭勝允醫師提醒，實情卻不盡然，來賭博成癮門診求診的患者，絕大多數都是35歲以下的年輕男性，甚至有一部份還是20歲多歲的大學生。 而且很多患者都有很好的工作、學歷。鄭勝允醫師指出，這也是妨礙許多患者前來就醫的一個因素，由於這些職業往往有一定的道德標準規範，很多患者會擔心就醫被公司知道，因此選擇繼續逃避，結果越陷越深，欠債越來越多，到最後工作反而真的保不住。 由於欠下鉅款後，靠一般工作根本無法償還，患者可能就會期待靠賭博贏一把大的，陷入「不得不賭」的局面，但又因此背負更多賭債。鄭勝允醫師表示，近幾年賭博成癮治療有所進步，透過個案、家人與醫院的互相合作，許多個案的賭博行為都能獲得控制，甚至停賭的人也不在少數。 雖然賭博已破壞大腦中的獎賞中樞，若想達到完全康復，醫師表示可能需要停止賭博行為至少三年。不過，及早發現、持續治療，相信將可及時避免經濟、生活、工作、人際關係等受到更大的影響。

遶境之所以有可能會造成運動傷害，關鍵就在於「過度反覆使用」。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 每年3、4月許多民眾都會「瘋媽祖」，跟著一起遶境進香。不過，遶境過程中常常需要久站、久走，有些民眾可能會走到「鐵腿」覺得腳很痠，甚至因此受傷。遶境後該如何休養我們的腳？如何舒緩腿部痠痛不適呢？台北榮民總醫院復健醫學部醫師林威廷分享遶境後的休足之道！ 久站、久走運動強度不高　但可能造成「這些」問題 站立、走路事實上並不是運動強度很高的活動，久站、久走可能只會使肌肉有點疲勞、痠痛，不見得會受傷或有什麼嚴重的結構問題。不過林威廷醫師提到，若活動時間太長、超出身體負荷，再加上姿勢不正確、穿著不適合的鞋子、個人潛在因子（如：肌肉量不足、曾受過傷）等影響，就有可能會受傷。 林威廷醫師表示，以走路來說，久走較常會造成的運動傷害包含足底筋膜炎、阿基里斯腱不舒服等，較容易出現在年紀較大的族群，另外年長者可能會有退化性關節炎的問題，也容易出現膝蓋不適的情形。 遶境後腳不適如何舒緩、休養？　醫師分享3招休足 而遶境之所以有可能會造成運動傷害，關鍵就在於「過度反覆使用」，因此林威廷醫師認為，避免受傷最好的方法除了強化自身能力外就是「不要一直反覆使用」，站久了、走久了就稍微坐一下，或是伸伸懶腰、活動一下肢體，而站的時候也不要一直把重心放在同一隻腳上，這樣就比較不會造成痠痛不適。 若是繞境後仍覺得腳有些不舒服，林威廷醫師建議，可以透過以下方法幫助舒緩： 休息、抬腳（被動式舒緩）： 繞境後晚上好好休息，如果循環很差可以抬腳，避免下肢血液淤積，對於消腫會有效果。 伸展、活動（主動式舒緩）： 休息以外，仍要維持一定的活動，若是躺床完全沒有活動，下肢血液循環不佳會讓腳腫起來，而上述的「抬腳」主要是「被動式」的舒緩，另外可以做些「主動式」的腿部活動伸展，讓肌肉主動收縮幫助血液循環、消腫，也可以透過以下方法幫助舒緩緊繃的肌肉： 足底筋膜： 可以踩一顆小球滾動放鬆足底筋膜，或是將腳趾頭往上扳，對於緊繃的足底筋膜會有些改善，另外伸展腿後側肌肉群（如下方阿基里斯腱伸展動作）對於伸展舒緩足底筋膜也會有幫助。 阿基里斯腱： 只要做出足背屈（勾腳背）的動作時就可以伸展到小腿肌群，幫助改善阿基里斯腱緊繃的問題，如：撐牆將腿往後踩、站在傾斜的腿部拉筋板上等。 冰敷／泡熱水澡： 假設已經受傷，急性期可以冰敷，但不見得一定要冰敷。過去會呼籲要冰敷主要是認為它能止痛、消腫、防止發炎，可是後來研究發現冰敷雖然可以止痛，不過對於後兩者的效果並沒有那麼好，而且受傷必須冰敷這件事並沒有很強的支持證據，因此後來漸漸就不強調冰敷。 不過也有其他文獻指出，運動員訓練後立刻進行5－10分鐘的冰水浴，對於疲勞的恢復會有些幫助，所以如果民眾覺得冰敷有改善的話當然也可以冰。 而泡熱水澡主要是能增進血液循環，讓肌肉舒緩、放鬆，如果遶境後覺得有點肌肉痠痛，泡泡熱水澡，隔天應該都會感覺稍微好一點。 3情況可能有結構損傷　建議至復健科評估、治療 久站、久走造成的不適，主要都是因為過度加壓在某個結構上所致，但並不是真的傷害到該結構，就好比瘀青一樣，可能會有點疼痛不適，可是透過休息、舒緩，過一段時間身體就會自己慢慢吸收、恢復。 不過林威廷醫師提醒，如果結束這些導致不適的活動後，回到日常生活中，症狀嚴重度仍沒有慢慢變好、過度疼痛到約有6－7分以上（滿分10分）、休息時也會疼痛等，這時代表可能已經有損傷到某些結構，建議可以就醫作進一步評估。 目前，可以協助改善肌肉骨骼不適問題的科別主要有復健科、骨科、家醫科、疼痛科等，林威廷醫師建議，如果是遶境後造成的不適，通常不會嚴重到需要開刀，其實可以到復健科就醫，比較容易直接獲得需要的治療，較不需要再轉診、白跑一趟。

「下流老人」是日本社會學者提出的概念，意旨近年出現大量過著中下階層生活的老人，年金制度面臨崩壞、長期照護缺乏人力、高齡醫療缺乏品質、照護條件日益提高、老人居住困難，而且未來會只增不減。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 台灣人口快速老化，2025年即將步入超高齡社會，65歲以上人口將占20%以上，安養問題快速惡化。根據《台灣老人人權指標調查報告》指出，台灣老人人權總體評價「普通傾向差」。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示，檢視我國高齡者人權調查結果發現，台灣高齡者人權存在5大問題亟待正視與處理，建議政府比照美國長期照顧品質評鑑結果，且將老人權益與保護議題列入長照人員必修課。 台灣「下流老人」狀況嚴重 近年「下流老人」一詞引起關注，這是日本社會學者藤田孝典所提出的概念，大意近年出現大量過著中下階層生活的老人，年金制度面臨崩壞、長期照護缺乏人力、高齡醫療缺乏品質、照護條件日益提高、老人居住困難，而且未來會只增不減。 根據老人福利推動聯盟2023年資料顯示，217位服務個案平均年齡為78.4歲，男性佔63.6％較多，平均倡導關懷服務介入平均次數為14.6次。高齡者常見照顧需求與權益受損，包括衣服與頭髮指甲不整潔佔54.9％、27％未「保密／尊重住民」、21.5％「環境安全」有異狀、「身上有傷口或瘀青」占10.3％。 老人人權５大問題　普通傾向差 社團法人中華人權協會於2012、2015年《台灣老人人權指標調查報告》指出，台灣老人人權總體評價是「普通傾向差」的程度。張淑卿表示，檢視我國高齡者人權調查結果發現，台灣高齡者人權存在以下問題亟待正視與處理，尤其以失智高齡者越發困難。 老人經濟安全 老人獨居比例增加，孤寂感被關注 老人受虐通報事件逐年成長 老人歧視議題與申訴機制 老人機構住宿隱私問題 國際組織揭示之高齡者人權內涵 根據1948年聯合國世界人權宣言及人權公約指出： 老人應有維持基本生活水準之所得 老人應有地點、設計及價格適當之居住環境 老人應有依個人意願參與勞動市場之機會 2002年世界衛生組織（WHO）提出活力老化政策架構也強調，從健康、參與、安全三大面向，提升高齡者生活品質。WHO並將2020-2030年訂為健康老化的十年。 聯合國人權事務高級專員辦事處（OHCHR）2023年老年人權會議結論，人權不分年齡／疾病，高齡者人權面向是多元發展，政府與非政府組織應通力合作，提供適當、安全、可擔、易接近的無差別待遇，滿足高齡者獨立、參與、照顧、自我實現與尊嚴的各種需求。 ▲我國高齡政策白皮書，強調四大發展願景與五大政策目標。（中華民國老人福利推動聯盟提供） 張淑卿表示，高齡者尤其失智高齡者，無力維護或無力說明自己的權益需求。透過「公評人」、「獨立倡導人」等第三方方式協助高齡者權益得到適當的保障，重視老年人基本人權議題，傾聽意見與讓老年人參與各種自身活動決策，防止老人歧視，終止老人虐待。 2019年老盟喊出強化照顧品質應發展類家人／新家人角色關懷照顧。監督服務品質的機制，多為從管理者角度出發，對使用者是被動式老人權益與照顧品質，缺乏即時回應與改善之機制。缺乏足夠人力照顧下，老人在機構可能無法得到「以住民需求為中心 （Person-centered Care）」的照顧，取而代之以機構人力配置與管理便利為考量，可能忽略老人真正的需求。服務提供者可能受限於自己的雇員身分，對於老人權益與機構照顧品質缺失，無力改變。盼能有「公平制度」或「獨立倡導」提升老人權益。 國外推展經驗　值得參考學習 張淑卿舉例，美國「長期護理申訴專員」（Ombudsman）具有調查權，且有法源依據。經倡導人每周拜訪機構，關懷老人的需求，協助老人與機構主管、工作人員溝通，協商老人權益與生活抱怨等議題。 日本「公評人制度」1990年開始實驗，長照諮詢員扮演服務使用者、服務提供者以及行政機關間的橋樑角色；英國「獨立倡導經驗」，強調尊重個人的個別性與自決性，藉由倡導人的陪伴與協助弱勢族群為自己發聲，雖無法源依據，但倡導人的觀察可以作為評鑑參考的依據。 老盟於我國開展「獨立倡導方案」 張淑卿表示，弱勢老人無法發聲、無法尋求協助者，特別是針對無家屬之老人入住機構，應提供相關服務機制，保障老人之基本生活安全。2013年衛生福利部社會及家庭署委託老人福利推動聯盟辦理「獨立倡導－機構內老人權益倡導實驗方案」組成專家工作小組、參考國外經驗、試辦獨立倡導服務工作。透過機構獨立倡導的推展，讓權益可能受到危害之老人能於機構中被發現，進而得到初步的回應機制與後續服務。 ▲老盟於我國開展「獨立倡導方案」，提供５類服務。（中華民國老人福利推動聯盟提供） 台灣法規修訂現況與政策建議 張淑卿表示，根據老人福利法第40－1條，直轄市、縣（市）主管機關對入住老人福利機構，且無扶養義務人或法定代理人者，得結合民間團體監督該機構之服務品質；該機構不得規避、妨礙或拒絕。長期照顧服務法第46條地方主管機關對接受機構住宿式長照服務使用者，其無扶養義務人或法定代理人，應自行或結合民間團體監督其長照服務品質，長照機構不得拒絕。 我國「倡導關懷人」雖會觀察機構的照顧品質並回報督導，卻因機制缺乏「公權力」，法定內容卻無相對應配套措施。機構軟性訴求下接受評鑑加分誘導法定要求。而且，推展對象僅限住在老人福利機構，其他長期照顧機溝仍受限，社區與居家更是尚未進行。 建議依據長期照顧服務法第46條全面思考整體制度建立，期待各縣市都有獨立的倡導人維護長者的基本人權與品質，相關品質報告應由中央統一定期查核並公告。例如，比照美國長期照顧品質評鑑結果／細項缺失資訊公開化，老人權益與保護議題應列入長期照顧體系人員必要年度必修課。以達到社會影響力與權益保障。

陳漢典表示，戒菸除了可善用多元戒菸服務資源，菸癮來時就用「快樂戒菸4招」應對。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 世界衛生組織（WHO）已明確指出，吸菸導致每年800萬人死亡，而戒菸的效益幾乎是立即性的[i]。為鼓勵戒菸，衛福部國健署舉辦「2024戒菸就贏比賽」邀請藝人陳漢典擔任戒菸大使。陳漢典分享，節目錄影時常會有二手菸飄過來，自己學生時期雖抽過菸，但一抽就過敏了，吸到胃裡猛咳嗽，呼籲大眾把握4招戒菸，「你只要5月一整個月不吸菸，最高有30萬元獎金。」 喝冷水、刷牙　4招快樂戒菸 歷年戒菸代言人包括蔡依林、隋棠、林依晨等知名藝人。陳漢典表示，藝人要有好形象才能代言，要撐過那20秒到2分鐘的慾望，其實戒菸並不難，「你只要5月一整個月不吸菸，最高有30萬元獎金。」戒菸除了可善用多元戒菸服務資源，菸癮來時就用「快樂戒菸4招」，呼籲吸菸者立即行動，為了自己及所愛的親人趕快戒菸。 深呼吸15次 喝1杯冷水 用力伸展身體 刷牙或洗臉 降低中風機率　戒菸好處多 根據WHO提出104個戒菸的理由，停止吸菸20分鐘，心跳就會下降復原；停止吸菸12小時，血液中一氧化碳濃度就會降至正常值；停止吸菸2到12週，增加血液循環與肺部功能；停止吸菸1到9個月，咳嗽與急促呼吸情形症狀會獲得顯著改善；停止吸菸5到15年，中風機率降低至與非吸菸者一樣。 根據國健署調查，我國成人吸菸率有回升跡象，從109年的13.1%上升至14.0%。董氏基金會菸害防治組主任林清麗表示，在台灣進行菸害教育之後，成人吸菸率於過去30年持續下降，但近期卻出現成人吸菸率反升的狀況，最主要的原因就是因為電子煙與加熱煙品的影響，影響步入成年的青少年抽菸，才出現該狀況。 戒菸有機會贏得30萬元獎金 國民健康署吳昭軍署長呼籲，為了自己與家人的健康，與親朋好友一同響應「2024戒菸就贏比賽」，同時善用專業戒菸資源，不吸菸親友一起陪伴，不再孤軍奮戰，成功向菸say goodbye。 本次比賽以「萬眾一心 快樂戒菸」為號召，國健署呼籲全國20歲以上吸菸者與不吸菸親友立即報名比賽，2人1組，即日起至4月底前，上網「董氏基金會－華文戒菸網(網址：https://www.quitwin.org.tw//)」報名比賽，從5月2日到5月29日一口菸都不抽，進而成功戒菸者，就有機會抽中最高新臺幣30萬元獎金！。 符合參賽年齡的民眾，可以下載「戒菸就贏APP」即可查詢鄰近的醫事機構，也可撥打0800636363免費戒菸專線，進行戒菸挑戰，同時也歡迎追蹤「2024戒菸就贏比賽」臉書粉絲團以及加入LINE帳號（ID：@quitwin），進一步了解比賽相關資訊。 戒菸免收藥品部分負擔費用 戒菸都沒試過就覺得不會成功嗎？還是戒菸好幾次都不會成功呢？國健署推薦「多元戒菸服務」，自111年5月15日起已免收戒菸服務藥品部分負擔費用，戒菸的途徑除戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）提供的戒菸藥物治療服務與衛教諮詢、支持與關懷外，民眾也可至地方政府衛生局（所）尋求戒菸服務的相關資訊，如果對戒菸過程有任何的疑問，可撥打免付費戒菸專線0800636363，與專業人員一對一諮詢，量身打造個人戒菸計畫，亦可透過Line通訊軟體獲得戒菸諮詢服務（ID：@tsh0800636363）。 [i] WHO：More than 100 reasons to quit https://www.who.int/news-room/spotlight/more-than-100-reasons-to-quit-tobacco