陳名聖主任表示外表看起來瘦，內臟脂肪可不一定少。TOFI偷肥族（又稱泡芙人）就是這類代表，所以肥胖絕不能只單看體重及身體質量指數BMI 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 肥胖，萬病之首，根據衛福部資料統計，台灣肥胖盛行率高，位居亞洲之冠，肥胖或過重比率，成年男性達50%、女性為33%，兒童也有25%。近二年來因疫情因素，民眾宅在家、運動少，導致身形開始橫向發展，尤其是腰圍；這不僅影響外觀，還會產生極大的健康風險。 肥胖的定義是體脂肪過多，體脂肪是脂肪和體重的百分比，依衛福部資料，正常範圍男性15～25%、女性20～30%。肥胖者通常因較多內臟脂肪導致代謝症候群，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍糖尿病、4倍高血壓、3倍高血脂、2倍心臟病及腦中風的風險，變成慢性病患者。 內臟脂肪≠BMI 體脂肪包含「皮下脂肪」和「內臟脂肪」，皮下脂肪分布在皮膚下方，幫助儲存能量、維持體溫，通常用手就能捏起來，且因荷爾蒙之故女性較男性更容易累積皮下脂肪。內臟脂肪則圍繞在器官周圍，主要存在腹腔，保護內臟器官，但如果累積過多，就會提高罹患代謝性疾病的風險。 那維持正常的體重就沒問題嗎？西園醫院永越健康管理中心影像醫學部陳名聖主任表示：『外表看起來瘦，內臟脂肪可不一定少。TOFI偷肥族（「Thin-Outside, Fat-Inside又稱泡芙人）就是這類代表，所以肥胖絕不能只單看體重及身體質量指數（BMI）！』 一般而言，成人BMI介於18.5~25屬於正常體重，然而醫師們發現，有一群人即使BMI數值小於25，體重落在正常範圍、沒有過重問題，但這群不肥的人還是屬於罹患「代謝症候群」的高危險群。 慢性疾病與內臟脂肪息息相關 個案林先生，身高166cm，體重65公斤，BMI為23.9為正常之「健康體重」，外表看起來標準，並無過重；但腰圍達91cm，體脂肪率為39.3%。經雙能量X光掃瞄儀（DXA）檢測出內臟脂肪VAT面積為204cm²，超過正常值甚多，為高風險之泡芙人；林先生本人有三高、糖尿病及心臟病史多年，三年內並已進行心臟支架及繞道手術。 偷肥一族，多無運動習慣，皮下脂肪不厚，外表不顯胖，但脂肪都堆積在內臟器官；時間久了，偷肥族的胰島素阻抗性升高，血糖控制愈來愈差，血脂肪升高，身體毛病愈來愈多。因此，當內臟脂肪增加，血糖、血壓、血脂都會失去調控，罹患心血管疾病、阿茲海默症、第二型糖尿病、中風、高膽固醇與脂肪肝的機會都大幅提高。 內臟脂肪量測方式 過往最簡單的體脂肪檢測方式，通常使用BMI指數、皮尺測量腰圍及「腰臀比」；腰圍：男性≧90cm(35吋)、女性≧80cm(31吋)，腰臀比：男性＞0.9、女性≧0.85，代表相對危險的族群；但如果要得知「內臟脂肪」的多寡及分佈比例，就要透過儀器分析，包括：生物電阻抗分析（BIA）、雙能量X光掃瞄儀（DXA）、電腦斷層掃描儀（CT）以及磁振造影掃描儀（MRI）等方式。 CT及MRI最精準，但CT的輻射劑量相對較高，MRI則需時較長，兩者的檢查費用也高。陳名聖主任表示：『生物電阻抗分析（BIA）與雙能量X光掃瞄儀（DXA）所需檢查時間短、價格親民，加上BIA沒有輻射問題，而DXA掃描劑量相當低，只有胸腔X光的10%，檢查時間也不長，是目前臨床上兩種較常使用的檢測方式。』 1. 生物電阻抗分析（BIA） 快速、簡單，非侵入性且方便，如Inbody等。它利用少量的電流通過人體，藉由測量電阻，來測量身體脂肪組織和非脂肪組織的比例，包含水分、脂肪、肌肉等數值，但種族、年齡、人種、性別或不同的檢查情況，都容易影響到檢查結果。 2. 雙能量X光掃瞄儀（DXA） 簡單、精準、安全、經濟且快速，是目前臨床上最常使用的檢測工具。它可精算出骨骼和肌肉組織的密度，進一步推算體脂肪、內臟脂肪與肌肉組織的分佈比例；還可同時進行骨質疏鬆和肌少症的質量評估。由於量測脂肪準確度非常接近CT，國外專家也建議DXA適合拿來做常規的體脂肪與內臟脂肪檢測。檢測前一天建議禁食、避免重訓（會導致肌肉受損），檢查前須排空尿液、移除所有飾品，約8分鐘即可完成掃描，提供全身組成的分析檢查。 定期檢查降低疾病風險 在國內，體脂肪檢測已發展一段時間，而內臟脂肪在近幾年開始受到注意，美國國衛院也指出，過多的內臟脂肪會讓罹癌機率提升，特別是乳癌、卵巢癌、大腸癌、腸胃道性癌症，內臟脂肪可能非常危險，特別是對女性而言。 想成功減重、剷除內臟脂肪的必要關鍵，運動、飲食缺一不可。DXA身體組成檢查，方便快速，結合體脂肪、肌肉含量和內臟脂肪報告，8分鐘就可抓出隱藏腹腔的「內臟脂肪」，提供給臨床醫師進行疾病風險評估、運動治療處方和營養補充的調整，定期進行監測能更有效降低代謝症候群風險，減少疾病發生。 【個案分享】 林先生(泡芙人/高風險族群) DXA內臟脂肪(VAT)分析圖中，黃色代表脂肪，紅/紫色為肌肉組織，藍色為骨頭等高密度組織。VAT面積小於100cm2為正常；100～160cm2為風險增加族群，須注意飲食及健康狀況；大於160cm2為高風險族群，建議尋求醫師診治，降低罹病風險。

人真的有可能會笑死嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，是有可能的，而且不見得是笑死，在情緒特別激動的時候都有可能會突然倒下，因為情緒本身就是一種刺激，會影響心跳節律。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 我們經常會用「笑死」來形容一件事真的非常好笑，然而沒想到現實中真的有人被「笑死」。根據《網易新聞》報導，中國一位男子和鄰居在家附近店家相遇，兩人相談甚歡，沒想到鄰居竟然因為男子開的玩笑「活活笑死」了。 人真的有可能會笑死嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，是有可能的，而且不見得是笑死，在情緒特別激動的時候都有可能會突然倒下，因為情緒本身就是一種刺激，會影響心跳節律。 不只有「笑死」　情緒刺激過大都會影響心臟 事實上，心臟功能除了會受到血管影響外，也會受到神經系統的影響，陳冠群醫師表示，神經系統分為交感神經系統與副交感神經系統，主要是控制心臟的節律，交感神經會使心跳加速，副交感神經會使心臟減速。 喜、怒、哀、樂等情緒波動本身就是一種神經的刺激，如果刺激太大是有可能會造成意外的。陳冠群醫師提到，大哭、大笑事實上都是一個比較大的神經刺激，如果民眾本身神經有老化的情形，刺激太過強烈的情況下，交感、副交感神經調節出了問題，就有可能突然產生心律不整，影響心臟血流，導致昏厥。 而在情緒激動的情況下心跳會加速，此時心臟耗氧量大，對於氧氣的需求量也相對提升，陳冠群醫師表示，如果民眾本身又有一些動脈硬化、狹窄問題時，血液可能會出現供需失調，產生心肌缺氧的情形，後續也有可能引發心律不整，導致突發的嚴重意外。 陳冠群醫師也分享到，臨床上這類的病人其實蠻常見的，特別是有些年長者家裡有些變故，或是伴侶往生時，情緒比較激動，可能會伴隨心絞痛或缺氧的症狀，而情緒低落也會影響睡眠，間接導致心跳、血壓不穩定，這樣的情況就有可能會加重心臟血管疾病的症狀，產生突發的狀況。 不用害怕大笑！　醫師曝只有這類人風險比較大 不過，民眾也不需要太過恐慌，像中國這起笑死意外，後來經過家屬解剖檢驗死因為「冠心病」，陳冠群醫師表示，冠心病是一個比較廣義的說詞，只要是心臟上主要供應心臟肌肉的三條血管有問題都稱為「冠心病」，所以像心肌梗塞、冠狀動脈硬化、心絞痛都是指這類的疾病。 冠心病常見症狀有胸悶、喘不過氣、壓迫感等，陳冠群醫師指出，也有一些比較不典型的症狀，而且年紀越大症狀會越不典型，像有些病人可能會有左側下巴、左肩、左手臂痠痛的情形，甚至有些人的表現是肚子不舒服、胃痛等。 這類的心血管疾病患者，除了不要做太過激烈的運動外，陳冠群醫師也建議，有些情境容易使情緒太過激動、亢奮，這些如果能夠避免的話，也要盡量避免，像是看球賽、選舉造勢等等，不過，如果不是很嚴重的動脈狹窄或動脈硬化，一般都不至於會因為情緒而受到太大的影響，也不會發生像笑死這麼嚴重的突發意外。

有心血管疾病的患者可以按摩嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，可以，但有三個重點要特別注意，包括「位置」、「力道與深度」、「按摩前的不良行為」。 按摩有許多的好處，可以舒緩痠痛、不適，還能促進血液循環，然而卻有人在按摩途中猝死，根據《自由時報》報導，新北一位53歲陳姓男子到按摩店做腳底按摩竟然猝死，嚇壞店內服務人員。 原本想要藉由按摩放鬆、犒賞自己，沒想到竟發生不幸的意外，許多民眾就開始擔心，按摩潛藏著什麼樣的風險？該注意些什麼？有心血管疾病的患者可以按摩嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，可以，但有三個重點要特別注意，包括「位置」、「力道與深度」、「按摩前的不良行為」。 按摩別亂按！　尤其頸部「這位置」很危險 根據報導指出，陳姓男子會腳底按摩猝死，可能是因休克身亡。陳冠群醫師表示，休克分為很多種，有心因性休克、神經性休克、低血容積休克，而按摩引起的突發性意外，有些時候是因為神經性休克造成的，事實上周邊神經的刺激有可能會影響心臟，像腳底有許多神經系統，按摩可能會造成神經過度刺激，影響控制心臟節律的神經系統，導致心跳停止，或是使神經傳導異常，影響心臟的血液輸出。 除了腳底外，陳冠群醫師也特別提醒，位在頸部喉頭兩側的「頸動脈竇」也會影響心跳節律，頸動脈竇是血管匯流的地方，這個區域神經分布也相當密集，可以直接控制心臟的跳動，過度按壓可能會造成心跳停止，過去臨床上就曾遇過這樣的案例，因此醫師建議，按摩的時候最好盡量不要去按摩頸部。 按摩痛才有效？　醫師提醒小心按太用力會出事 此外，按摩的力道、深度也是需要特別注意的，有些人會認為按摩會痛很正常，而且要痛才有效，因此按得越痛越好，陳冠群醫師就指出，疼痛如果太過劇烈，原本就有可能會使人暈厥，而且不論按摩的部位，只要周邊神經刺激過強就會影響心臟跳動，嚴重就有可能造成暈厥或神經性休克，此外，如果按摩力道太大，也有可能造成骨折，使周邊血管受到間接影響，這部分骨質疏鬆的年長者要特別注意。 而按摩如果按的太深也有可能會導致憾事發生，陳冠群醫師表示，有時候按摩師傅按得太深，血管內有斑塊，就有可能導致斑塊破裂、剝離，並隨著血流到腦部造成急性腦中風，而年紀比較大的長者，血管多少都會有些老化或是硬化，經不起這樣的揉搓，就有可能產生動脈剝離，這都是曾經發生過的。 陳冠群醫師就分享到，有病人去按摩，突然產生胸痛而且半邊身體無力，送到急診檢查，發現他主動脈的地方因為按摩力道過大剝離，而且裂痕從頸部的血管一路裂到心臟血管，後來緊急做手術才把病人搶救回來。 按摩前小心這些事　心臟病患者也可以按摩 按摩過程中有許多該注意的地方，而按摩前也有一些事情是民眾要特別注意的，陳冠群醫師表示，身體裡面本身水分不夠、血液不夠，會造成所謂的「低血容積休克」，如果一整天都沒有喝水，身體產生脫水的狀況，在按摩的過程中就有可能會產生休克。 而且陳冠群醫師也提到，按摩前如果有飲酒，酒精會造成血管擴張，血流減少，此時心臟跳動又因按摩的周邊神經刺激受到影響，可能就會造成比較嚴重的意外發生。 不過，民眾也不需要對按摩有太多的恐懼、擔心，按摩還是有許多的好處，陳冠群醫師也表示，有心臟血管疾病的病人，只要注意按摩的力道、深度，避開比較危險的區域，以及按摩前的一些不良行為，事實上是可以按摩的，不需要太過緊張或害怕。

台中榮民總醫院陳適安院長指出，心房顫動可能引起缺血性腦中風，因此心房顫動患者需要積極接受預防腦中風的治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 「心房顫動」是最常見的心律不整，也是導致中風的主要原因之一。根據統計，心房顫動若未正確接受治療，除了會增加心臟衰竭及死亡風險，中風機率也會比一般人高出5倍。醫師提醒，一旦出現心悸伴隨胸悶、頭暈等症狀時，就應提高警覺，儘快就醫接受診治。 65歲以上長者逾5％患心房顫動！ 台中榮民總醫院陳適安院長解釋，心房顫動是一種因心臟內產生節律訊號功能異常，導致心跳不規則且經常過快的病症，主要原因為老化或疾病造成，進而引起不正常的電力釋放。常見的高危險群包括患有三高的慢性病患者、有心臟血管狹窄或心臟瓣膜疾病等嚴重器質性心臟病的病人，或是經常打呼、有睡眠異常的民眾。 此外，由於成因和心臟老化有關，因此心房顫動患者普遍多為高齡長者；統計顯示，年輕人出現心房顫動的比例約1％，但超過65歲以上長者，平均每一百人就會有5～6人罹患此症。 心房顫動者，中風機率多5倍！ 心房顫動發作時，常以心悸、頭暈或胸悶來表現，值得注意的是，當心房長期不規律且快速的跳動，容易引起周圍血流循環不穩定，導致血液在心臟內凝滯而形成血栓。陳適安院長進一步說明，當血栓隨著動脈流至全身，便可能造成動脈栓塞，不幸的是，當血液凝塊流到大腦時，就會引起缺血性腦中風，因此心房顫動的病人需要積極接受預防腦中風的治療。 獨創電燒治療術，引領世界的新跳！ 治療方面，陳適安院長指出，目前心房顫動治療仍以藥物控制為主，透過藥物減少發作機率、控制心跳速度，並服用抗凝血劑預防血栓形成，假如患者服藥後仍無法改善發作的頻率和強度時，才會考慮進行手術治療。 台中榮總做為中部唯一的公立醫學中心，致力於發展以病人為中心的功能性整合照護團隊，並與北榮醫療團隊合作研究多年，使心臟血管病患得到更高品質的醫療服務，成為世界領頭羊。其中，陳適安院長深耕心律不整研究多年，獨創全球頂尖的心房顫動電燒術，被美國心律醫學會稱為「台北方法」，他也在今年出版新書《引領世界的心跳》。 心房顫動宣傳片，提升疾病認知！ 隨著台灣人口邁入高齡老化，心房顫動盛行率逐漸提升，所幸，受惠於醫療科技日新月異，醫界已有新的電燒技術能讓患者免於承擔傳統一般射頻電燒中長時間的輻射風險，也能協助醫師更快速、準確、有效地判斷病灶位置，提供患者新的治療選擇。為了響應2022心律不整衛教宣導週，並喚醒民眾對心房顫動的意識，中華民國心律醫學會特地推出心房顫動衛教動畫影片，歡迎有興趣的民眾至心律醫學會心律不整衛教網觀看 (網址: www.thrscare.org.tw)，了解更多關於心房顫動的訊息。 動畫影片網址: https://youtu.be/t1bnAa2_a30

陳奐樺醫師提醒，「雙重防護」避孕是目前醫界認為避孕成功率最高的方式，男性全程且正確使用保險套，女性則服用常規避孕藥，避孕效果可達到99%以上。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 隨著疫情趨緩人潮回流，許多年輕人摩拳擦掌，準備迎接聖誕夜及跨年晚會到來！不過，婦產科醫師提醒，年節氣氛濃厚，年輕人狂歡之餘也要記得保護自己，做好雙重防護避孕，避免意外懷孕後悔莫及。 算安全期卻意外懷孕　吃事後避孕藥還二度中獎   一名今年20歲的小莉(化名)，二年前認識一名大學男生，雙方交往不久就發生性關係，本以為計算安全期可以避孕，沒想到近幾個月月經一直沒來，一開始以為只是亂經，沒想到醫院檢查竟被醫師告知已懷孕20週，在母親逼問之下，小莉才道出男方是一名網友，為了不耽誤課業，也沒有結婚計畫，最終選擇終止妊娠！讓小莉不明白的是，第二次明明男生有使用保險套，自己也在事後第二天吃了事後避孕藥，為何還是「中獎」了？ 保險套全程戴好戴滿　事後避孕藥不宜頻繁服用 亞東紀念醫院婦產部陳奐樺醫師表示，許多年輕人對避孕仍充滿迷思！例如計算安全期及體外射精等避孕方式的失敗率相當高，目前已經不是醫學界建議的避孕方式。保險套雖然是男性的主要避孕方式，但容易因摩擦或使用不當影響避孕效果，加上射精前就有精蟲排出，若沒有全程戴好戴滿，避孕成功率大約只有八成五。 陳奐樺醫師說，許多女性認為每天吃常規避孕藥很麻煩，因此選擇發生性行為之後再吃事後避孕藥。其實事後避孕藥是緊急情況才使用的避孕方式，因為含有高劑量的黃體素，藉由延遲排卵達到避孕效果，但如服用時卵子已經成熟排出，就沒有避孕效果，另外過度頻繁使用還可能出現亂經現象。 第四代黃體素　常規避孕兼具調經效果 陳奐樺醫師指出，隨著醫學進步，目前口服避孕藥已發展到第四代，透過每天規律服用控制卵巢排卵，達到避孕效果。相較傳統避孕藥，新型口服避孕藥副作用大幅降低，僅少部分人初期服用時會有輕微頭痛或噁心，但症狀通常不到一週就能改善。另外口服避孕藥還具有調經效果，同時也能改善青春痘問題。 建立「雙重防護」正確避孕觀念　還可以避免性病 陳奐樺醫師再次強調，「雙重防護」避孕是目前醫界認為避孕成功率最高的方式，男性全程且正確使用保險套，女性則服用常規避孕藥，避孕效果可達到99%以上，而且有效預防性病發生。民眾可多加利用台灣婦產科醫學會建立的「避孕諮詢室」網站（https://www.beok.org.tw/），除了提供正確避孕資訊外，也特別規劃避孕諮詢地圖，使用者可迅速查尋到附近「3分鐘衛教認證藥局」或「避孕諮詢診所」，透過專業人員提供正確的避孕諮詢。

膝關節磨損嚴重分為輕度、中度及重度，建議使用不同的治療方式，初期先以復健運動、物理治療；中度可透過非類固醇與抗發炎藥治療；嚴重患者則需進行人工膝關節置換手術。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 全台350萬人膝關節退化疼痛！74歲的蔡先生膝蓋痛到無法睡，甚至寸步難行，「爬樓梯比登天還難！」右膝經傳統手術仍感覺關節卡卡，後來左膝選擇以機器手臂輔助手術，「手術當天下午就能下床站立」。中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻表示，傳統手術過程複雜、易有誤差，現有機器手臂輔助，精準度高、術後恢復快。 女性關節退化機率　較男性高3到4倍 國人膝關節退化盛行率約15%，長期恐演變為退化性關節炎。臺中榮民總醫院骨科部醫師王證琪說明，膝關節退化主因在於年紀，58歲以上每5人就有1人關節退化，到了70歲更有70%罹患退化性關節炎。就像鞋子穿久了會磨平，軟骨磨久了也會造成軟骨磨損。 而女性由於賀爾蒙影響，停經後加速骨頭與軟骨代謝，生活型態也較常蹲，加上先天骨盆比例比男性寬，因此65歲後關節退化機率高達男性的3到4倍，出現O型腿、疼痛、甚至影響走路。 手術疼痛、術後不適　近半民眾懼換膝 王證琪說明，膝關節磨損嚴重分為輕度、中度及重度，建議使用不同的治療方式，初期先以復健運動、物理治療；中度可透過非類固醇與抗發炎藥治療；嚴重患者則需進行人工膝關節置換手術。 然而，民眾普遍擔心術後疼痛及恢復期長，寧可選擇忍痛或採取治標不治本的方式，反而導致膝關節嚴重退化。 根據統計，全台逾350萬人飽受膝關節退化疼痛，每年應有6萬名退化性關節炎患者有人工膝關節置換手術的需求，但實際上一年僅2萬人進行換膝。 機器手臂三優勢：精準、減痛、恢復快 中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻表示，傳統手術過程複雜、定位困難、易有誤差，患者傷口破壞大、術後有不適症狀。 好在近年來有智能減痛機器手臂的出現輔助，洪誌鴻說：「機器手臂就像醫師的導航系統。」手術前掃描重現患者膝關節3D骨模型，量身打造尺寸並擺放在正確位置；術中也協助在對的角度下刀，精準度高，減少對正常組織的破壞，降低患者疼痛感且加快復原速度。 洪誌鴻呼籲，民眾如果出現膝關節退化症狀，應及早就醫，如需進行手術也不用擔心，可多與醫師討論、找到適合自己的治療方式。

成大醫院腎臟科醫師郭德輝表示，根據美國腎臟登錄系統的資料顯示，高達4成的透析病友被診斷出有心臟衰竭，其中合併心臟衰竭的三年死亡率更高達83%。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 一名50多歲長期居家執行腹膜透析的病友，五年前改採血液透析後，從此開啟每週3次往返醫院的生活。就在一次醫師查房看診時，聽到該名病友有心雜音，胸部X光檢查也觀察到他的心臟有擴大現象，為其轉介至心臟科，再經心臟超音波檢查發現他已出現心臟衰竭的跡象，心臟無法有效地將血液打出去，再下去可能會引起更多併發症，趕緊介入治療。所幸，在配合心臟衰竭藥物及體重控制下，病友的心臟逐漸恢復到正常大小，收縮功能也提升到正常狀況，目前規律用藥定期回診。 透析病友腎臟功能越差　心臟衰竭的發生率隨之增加 成大醫院腎臟科醫師郭德輝表示，根據美國腎臟登錄系統的資料顯示，高達4成的透析病友被診斷出有心臟衰竭，其中合併心臟衰竭的三年死亡率更高達83%。心臟與腎臟就像難兄難弟，一個器官出問題，另一個就會受到影響，腎臟功能不好時，水分長期堆積在身體中，就會造成心臟的負擔；且慢性腎臟病的病友在未進入透析前，心肌就已經開始病變，隨著腎臟功能越來越差，心臟衰竭的發生率也就隨之增加，也因此，腎臟科醫師與病友都該要有所警覺。 此外，郭德輝醫師提醒採血液透析方式的病友，因為2天才接受一次透析(甚至間隔週末時，3天才會透析)，容易導致體液蓄積過量，若再加上洗腎瘻管的血流量過高時(假如大於心臟輸出量的20%)，發生心臟衰竭的機率更是高於腹膜透析的病友。 心臟衰竭難察覺　定期心臟檢查才能避免心腎雙雙惡化 雖然心血管疾病是導致透析病友住院、死亡的主要原因，然而一般提到心血管疾病，病友還是停留在中風或是心肌梗塞，對於心臟衰竭較無感，再者，心臟衰竭是心臟功能慢慢衰退，較難察覺，等到出現累、喘、腫等心衰症狀時，此時病友的心臟功能通常已衰退到不可逆的程度，這時即便使用藥物介入治療，效果也有限，因此，郭德輝醫師呼籲透析病友，應定期進行心臟檢查，及早發現及早治療，才能降低心腎同時惡化的風險。 本衛教資訊由台灣諾華提供  (TW2212097388)

77歲的徐秀雲，滿頭白髮，舉起52.5公斤如同買菜一樣輕鬆。（圖：練健康提供） 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 你想過60歲以後的生活嗎？你想像過自己80歲的時候是臥病在床還是健步如飛呢？運動對健康有好處是常識，但能做到的人並不多，然而運動對於長輩、行動力不好者，甚至於癌症病人帶來的驚喜卻是無法想像的。 44位阿公阿嬤參賽　90歲阿祖帶曾孫、71歲舉起147.5公斤 為了鼓勵新手及長者，12月10日舉行的「聖誕老人硬舉大賽」，聚集了44位超過60歲的民眾參加，舉起的不單純只是重量，更是對生活和自我的肯定。 當中男性長輩們舉起100公斤者就超過4人，70歲的謝世炤更舉氣147.5公斤，創下長者組最高重量！最高齡90歲的凌周茶阿嬤，更帶著7歲曾孫一起參賽，輕鬆舉起62.5公斤，比去年參賽的45公斤進步許多，曾孫許峻睿也舉起了47公斤，現場驚呼連連，熱鬧非凡。 ▲90歲的凌周茶，舉起62.5公斤。 ▲70歲謝世炤訓練一年，成功舉起147.5公斤。 83歲沈劉阿嬤換人工關節　訓練後種菜、上樓梯沒問題 83歲的沈劉阿味，髖關節、膝關節都已換成人工，仍感到無力、虛弱，下背部也常會抽痛。 今年初由兒子帶著一起加入訓練，至今健齡只有十個月，在賽事中輕鬆舉起50公斤。本來爬上樓梯都必須藉由手的力氣拉著扶手往上，開始訓練之後，肌力越來越強，精神變得比較好，步伐也越見輕鬆，上樓梯已經不是問題，每天早上都可以去菜園種菜、自己騎腳踏車買菜。 被問到訓練前會不會擔心受傷？沈劉阿嬤笑說：「拿不動就不要拿，自己可以拿多重就拿多重，不勉強就不會受傷。」教練也在旁邊補充，訓練全程都有專業人士在旁邊輔助，不會有問題。 ▲83歲的沈劉阿味阿嬤，即使換了人工髖關節、膝關節，也能輕鬆舉起50公斤。 77歲徐阿姨買菜不用人陪　連爬五樓回家沒問題 滿頭白髮的徐秀雲阿姨今年77歲，一般選手必須全神貫注、經過幾個呼吸，再一鼓作氣舉起，只見她提起六角槓跟買菜一樣輕鬆，成功獲得52.5公斤佳績，帶領她參賽的教練曾子桓更笑說應該幫她報更高的重量。（如主圖） 徐秀雲也是在女兒的推坑下一起開始訓練，至今訓練7個月，被問起訓練有什麼好處，她沒辦法一一說出，「我去買菜的時候只帶一個環保袋，本來沒想要買，結果第一攤買了四個芭樂、第二攤買了四個蘋果，一路買了菜頭、南瓜，再提回五樓的公寓。」訓練成果卻明顯反應在生活之中，她還說，本來膝蓋痛掛號要看醫師，結果訓練後不痛掛號都取消了。 女兒也表示，這樣自己白天上班，剩媽媽一個人在家也比較放心。 腦幹癌鬥士唐玉珍　訓練讓她不必終身臥床 除了長輩之外，也有許多一般人「印象中」沒辦法進行重量訓練的「病人」。 今年57歲的唐玉珍，2年前開始常覺得頭暈、走路不穩，最後被兒子拖去就醫，才發現罹患惡性腦幹瘤，被判定未來可能沒有復原希望，必須終身臥床。 身為健身教練且具有護理背景的兒子，認為媽媽不該這樣走完一生，應該更有尊嚴地活下去，在與醫師討論之後後開始陪媽媽復健、訓練，「我們沒有進入長照系統，直接在家訓練後進入健身房。」 透過積極訓練，過程有苦有淚，但肌力訓練也扭轉了她的癌後人生，雖然必須仰賴輪椅移動，但是因為訓練，可以自己起身如廁、走動，不至於完全癱在床上。 唐玉珍成為台灣首位健力三項比賽的腦癌患者，也獲頒台灣癌症基金會十大抗癌鬥士，對於這樣的結果，母子倆也從未想過。本次比賽成功舉起77.5公斤，現場歡聲雷動，許多人不敢置信。 ▲罹患腦幹癌的唐玉珍，在兒子（右）陪伴訓練下，舉起77.5公斤。 帕金森氏症、原發性震顫症　靠肌力訓練改善病情、獲自我肯定 患有帕金森氏症的陳瑞德，今年62歲，比賽中更舉起115公斤。他相信人體有自我修復的能力，每天健走、訓練、打高爾夫，尋求任何可以幫助身體健康的事情。 「快樂可以刺激多巴胺分泌，做這些事情讓我很快樂，也對帕金森氏症很有幫助。」陳瑞德大方分享，訓練帶來的好處非常多，一方面是讓身體健康，另一方面也帶來的成就感和自我肯定。 另外，患有原發性震顫症的保羅阿公，今年66歲，比賽中舉起145公斤。原本做任何動作，如倒水、吃飯、寫字都顫抖到不行，被兒子誘拐進入健身房訓練肌力之後，步伐、日常生活也更穩健。 ▲患有帕金森氏症的陳瑞德，今年62歲，挑戰115公斤成功。 肌力訓練擺脫病痛　長者生活自理不求人 物理治療師既肌力訓練教練鄭宇劭表示，人類40歲後，每十年會流失8%的肌肉量，喪失肌肉會影響到人體的代謝、調節與行為能力。「肌少症」指的是人體因年紀增長導致肌肉流失的情形，肌力下降伴隨而來的是整體健康走下坡，增加走路不穩和跌倒的風險！藉由肌力訓練，不但能改善肌肉力量、肢體協調，更讓長者們生活有了其他重心與興趣。 練健康為推廣中高齡肌力訓練，因此希望藉《聖誕老人六角槓硬舉大賽》提供長者表演的舞台，也檢視自己的訓練成果，鼓勵自己也激勵他人，活動發起人黃元杰希望在這次賽事之後，能喚起大眾對於健康及肌力訓練的重視，一同為自己的健康把關，以訓練擺脫病痛外，更獲得自在人生。 ▲長輩們以自身經驗鼓勵大家，活到老、動到老，才能健健康康。（以上圖片來源：練健康）

薛瑞元部長(左四)、張育美立法委員(右三)、李伯璋署長(右四)、全民健康保險會周麗芳主任委員(左三)共同參與健保署虛擬健保卡全面啟動儀式，未來將提供民眾更方便的就醫體驗。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 你還記得六格紙卡的健保卡嗎？自民國84年發出第一張健保卡，民國93年全面換發為目前民眾手上的健保IC卡。然而在疫情的推波助瀾下，原本還在計畫中的虛擬健保卡，被加速提上檯面，試辦3年後也於今年正式上線，截至11月底，已有36萬人持有虛擬健保卡，967家特約醫療院所已完成虛擬健保卡系統介接測試。 虛擬健保卡提升醫療可近性　四大情境可用 「越是偏僻的地方，越需要高科技來協助，推動虛擬健保卡可以幫助就醫不便之處，提升民眾就醫的方便性，尤其偏鄉、離島地區是重中之重。」衛生福利部部長薛瑞元表示，虛擬健保卡拉近醫院、病患和照護資訊的關鍵角色。 疫情期間的非典型就醫需求，如視訊診療及遠距醫療，成為疫後就醫新常態之一。 健保署署長李伯璋分享，由於現代人手機不離身，虛擬健保卡可以帶來很多便利性，適用於很多情境： 如出差、出遠門忘記攜帶健保卡，又有看診需求時 視訊診療、遠距醫療時可以直接掃碼看診 偏鄉、離島就醫／義診時，醫事人員不必攜帶讀卡機，民眾也可就診 ＩＣ卡容易毀損、遺失，手機就可以應用 相較於實體卡片，手機便利性更高，李伯璋署長表示，「健保署長期針對偏遠地區醫療挹注資源，除了將醫事人員送進去，現在，隨著網路與手機等數位工具普及化，透過遠距、視訊，成就無藩籬的醫療服務新模式。透過虛擬健保卡，將台灣每一個有醫療需要的角落串接起來」。 虛擬健保卡應用展示分享　看診完直接支付更方便 「虛擬健保卡應用展示分享會」邀請執行成效良好的醫療院所，如：高雄醫學大學附設中和紀念醫院、奇美醫院、嘉義基督教醫院、林口長庚紀念醫院、臺北榮民總醫院、為恭紀念醫院、希望愛居家護理所、衛生福利部雙和醫院等，分享虛擬健保卡在居家醫療、遠距醫療及視訊診療的運用，另打造「虛擬健保卡創新應用未來館」，邀請與會者體驗虛擬健保卡未來應用模擬情境，如：就醫一站式服務、整合電子處方箋至社區藥局領藥功能、行動支付等創新就醫服務模式。 李伯璋署長表說明，民眾只要出示健保快易通APP之虛擬健保卡上的QR code，就能進行掛號看診之身分識別，解決忘記帶卡或無法過卡之狀況，同時，亦可查詢健保雲端系統，清楚用藥及檢驗檢查資訊，維護就醫品質及安全，而看診完，點選「行動支付」，則可線上繳費，完善民眾就醫「零接觸」一條龍的服務。 前進偏鄉、離島　舉辦16場在地分享活動 健保署今年也為了讓民眾更方便使用虛擬健保卡，前進偏鄉、離島，共舉辦了16場「虛擬健保卡在地培力訓練」實體活動，同步線上串連了271個視訊點，總計參與人數近2,000人、申辦虛擬健保卡人數約900位、新聞露出超過百則，達到良好宣導效益。 此外，讓當地民眾、醫事人員、意見領袖及社區照服人員等成為推廣虛擬健保卡的在地種子，期提升偏鄉民眾使用率，解決數位落差，展現健保署改善民眾就醫品質與可近性的決心。 健保署針對使用者調查顯示：超過85%的民眾認同虛擬健保卡線上申請過程方便、授權機制放心，以及個資保護機制安全。另，超過8成的使用者同意虛擬健保卡應用於視訊診療、遠距醫療及居家醫療3大場域相當便利。有超過7成的醫事人員也認同虛擬卡讀卡時間較實體卡快，醫療服務更便利。 在各界的期待下，展望未來，健保署將持續與醫療院所通力合作，為民眾打造更智慧、便捷、安全的就醫環境，實現全人照護與智慧醫療的目標。

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師陳忠佐表示，其實尿失禁症狀不嚴重，只要改變日常行為、進行骨盆底肌肉訓練就能獲得改善，目前也有許多治療方法，民眾應勇於諮詢專業幫助、配合治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 尿失禁不僅會造成患者衛生上的困擾，也深深影響其社交、日常生活，特別是女性，有尿失禁症狀但常常羞於啟口。依據國建署更年期諮詢專線統計，約有一半的婦女已有頻尿或尿道燒灼等症狀，但不會一開始就表達有尿失禁的困擾。 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師陳忠佐表示，其實尿失禁症狀不嚴重，只要改變日常行為、進行骨盆底肌肉訓練就能獲得改善，目前也有許多治療方法，民眾應勇於諮詢專業幫助、配合治療。 女性尿失禁並不少見　這3種類型最常見 尿失禁的發生率並不低，尤其好發於女性，根據統計，至少有15%以上的婦女都曾有尿失禁的經驗，且隨著年齡增長，比例還會進一步上升。尿失禁有許多種類型，其中常見的有應力性尿失禁、急迫型尿失禁以及混和型尿失禁。 「應力性尿失禁」是膀胱出口的括約肌或骨盆底肌肉群鬆弛無力造成的，當婦女咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物時，腹部壓力上升，鬆弛的肌肉無法抗衡膀胱內部的壓力時，便會不自主地排出尿液。陳忠佐醫師表示，這是發生率最高的尿失禁類型。 發生率第二高的「急迫性尿失禁」，可能是控制膀胱的神經發生病變，或是膀胱受到過度刺激造成逼尿肌不正常痙攣收縮造成的，所以患者通常會突然間有強烈的尿意，並因控制不住而排出尿液。 而「混和型尿失禁」則是合併不同類型的尿失禁，最常見為應力性尿失禁及急迫性尿失禁同時出現。 陳忠佐醫師提到，若是尿路感染，也有可能會有暫時性的尿失禁出現，另外，像神經病變造成膀胱沒知覺導致「滿溢性尿失禁」，或陰道和泌尿道形成瘻管造成「完全性尿失禁」，也是偶爾會出現的類型。 改善漏尿問題　先從日常習慣、肌肉訓練著手 尿失禁症狀可以先從改變日常習慣、肌肉訓練來改善。陳忠佐醫師表示，若症狀不嚴重，可透過「改變日常行為」或「骨盆底肌肉訓練」獲得改善。 「改變日常行為」包括減少水分過量攝取，或是減少攝取咖啡、茶、酒精等容易利尿的飲料，以減輕膀胱負擔。 而「骨盆底肌肉訓練」又稱為「凱格爾運動」，透過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，強化骨盆底肌肉群，特別是針對應力性尿失禁，改善症狀的效果會更為明顯。 藥物、手術治療方式多　醫生呼籲應勇於諮詢專業協助 尿失禁也可透過藥物、手術治療，但藥物的機轉主要是緩解膀胱不正常的痙攣，因此對於急迫性尿失禁有較佳的治療效果。陳忠佐醫師表示，若是藥物治療效果不理想，可以考慮膀胱內注射肉毒桿菌，雖然侵入性較高，卻能夠更有效的抑制膀胱肌肉的過度收縮。 而手術治療主要是針對應力性尿失禁，陳忠佐醫師表示，目前的主流是「尿道中段吊帶手術」，將人工網膜製成的吊帶放置在女性尿道中段的下緣，藉此提供尿道支撐力，改善腹部出力時的漏尿狀況。 陳忠佐醫師也特別呼籲，許多患者因害羞，覺得難以啟齒而不敢就醫尋求幫助，造成日常生活極大的困擾，針對尿失禁，目前已有許多治療方法，且成效不差，因此如果有上述的種種困擾，應勇於諮詢專業醫療的幫助並配合治療，才有機會擺脫尿失禁對於日常生活的種種不便。