中華民國心律醫學會秘書長劉言彬提醒，心房顫動病人應積極就醫，並持續注意危險因子，才能遠離心房顫動的威脅。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 心房顫動堪稱是「隱形殺手」，隨著年紀增加、發生率越高。國內統計，65歲以上每20人有1人，到了80歲每10人就有1人，推估全台將近30～35萬名病患。中華民國心律醫學會於12月舉辦「心動澎湃2022台灣心律不整衛教宣導週」，將推出心房顫動衛教動畫影片，期望提升大眾對心房顫動的健康意識。 心房顫動恐中風、心衰竭、增加致死率 醫呼籲及早治療 中華民國心律醫學會秘書長劉言彬指出，心房顫動是最常見的心臟節律異常，因心臟心房不正常放電，造成心臟不規則跳動每分鐘可高達350～600下，導致心臟心室心搏過快且不規則收縮。危險因子有年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病、瓣膜性心臟病及睡眠呼吸中止症。 心房顫動病人會容易心悸、 頭暈、運動耐受力差，且由於心房沒有有效收縮，產生的血栓會經由血管流竄身體各器官，如腎臟、腸道、周邊血管等造成栓塞；而腦部首當其衝，腦中風為心房顫動病人最常見器官栓塞，未來10年內每6名患者，就有1人發生中風，也會增加心衰竭風險。文獻中指出，約1/3的心房顫動病人無症狀，但沒有症狀病人的風險，並沒有比有症狀者來得低，只要發現心房顫動，都應及早治療。 「心房顫動需要儘早接受治療！」劉言彬說明，心房顫動若持續1年以上，治療效果不佳，一旦發現應盡早治療，治療分為3大面向，首先要預防中風，目前標準治療為口服非維他命K拮抗劑的抗凝劑，避免血栓阻塞血管；第2，症狀控制及減少復發，口服心律不整藥物控制心律或控制心搏速率不超過100下，避免心臟功能惡化；第3，管理共病及改善生活型態，如高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸中止症，都要持續治療。 心導管燒灼術效果佳　自費醫材更安全 劉言彬進一步說明，規律口服藥物治療對預防中風效果高達98～99％，但控制心律不整藥物效果則較不理想，僅25～50％可成功維持正常心律，而非藥物治療如心導管燒灼術，可阻斷不正常的電氣傳導路徑，恢復正常心律，一次治療效果達60～70％，多次治療的5年復發率可維持3成以下。近10年來，以3D立體定位射頻燒灼術為主流，能整合心臟電生理訊號及位置，並精準定位病灶位置，提升了射頻燒灼術的成功率。 心導管燒灼術除了有健保給付外，也有更安全的自費選擇。劉言彬表示，目前健保給付提供定位導管及電燒導管，但健保給付的環形定位導管最高僅10極，且導管電極間距較大；而自費的高密度定位導管，則可提供精確的電生理定位。 此外，電燒導管如能具備配壓力感測功能，可確認導管與心臟組織有接觸良好，使燒灼的效果能更精準、有效且安全，也能縮短醫師執行燒灼術的時間。 雖然心導管燒灼術效果良好；但劉言彬提醒，手術過程仍有1％以上嚴重併發症風險，且術後8週內不可停用抗凝劑，也要注意鼠蹊部傷口照護，術後一周內不要提重物、劇烈運動，若有吞嚥、咳嗽等不適，也應告知醫師。 提升心房顫動意識　遠離致命威脅 為響應「心動澎湃2022台灣心律不整衛教宣導週」，中華民國心律醫學會推出心房顫動衛教動畫影片，期望提升大眾對心房顫動的意識。劉言彬表示，影片中主要傳達心房顫動為「隱形殺手」，是需要及早治療的疾病，沒有症狀者也不可輕忽，嚴重者甚至第一次發生就中風，目前已有藥物及非藥物的治療方式，能夠有效控制症狀、降低復發及預防中風、心衰竭，有效降低心血管死亡率；提醒民眾心房顫動病人應積極就醫，並持續注意危險因子，才能遠離心房顫動的威脅。 影片可上中華民國心律醫學會心律不整衛教網觀看: www.thrscare.org.tw 動畫影片網址: https://youtu.be/t1bnAa2_a30

美國家庭醫生協會表示，碎片會破壞皮膚，導致發炎、感染、毒性反應和形成肉芽腫。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 「好痛！」你是否有被石頭、竹筷等碎片刺傷皮膚的經驗？據《現場科學》（livescience）報導，美國家庭醫生協會指出，碎片會破壞皮膚，導致發炎、感染、毒性反應和形成肉芽腫。一位個案因手上的碎片長達40年沒取出，久而久之皮膚閉合，演變成「永久性腫塊」。 碎片有細菌　當心闖入血管 當皮膚被碎片刺破，又痛又難去除。根據美國家庭醫生協會表示，碎片會破壞皮膚，導致發炎、感染、毒性反應和形成肉芽腫，尤其如果疫苗加強劑若不是最新劑，情況尤為明顯。 「皮膚是防止感染的物理屏障。在皮膚留下碎片會使細菌容易侵入皮膚。」護士艾希莉瓊斯（Ashley Jones）表示，如果碎片帶有細菌，不除去碎片就會讓細菌輕易闖入血管。她建議使用鑷子，以緩慢、穩定施加壓力的方式去除碎片，如果還是無法取出，建議就醫處理。 移除深嵌碎片恐大量出血 邁阿密尼可拉斯兒童醫院兒科主任傑夫比勒（Jefrey Biehler）說明，並非所有碎片都可以自行在家中安全移除，若是深深嵌入的碎片被移除時，恐會導致大量出血，應前往醫療中心透過無菌器械進行處理。若碎片不取出，並不會被人體吸收，且身體可能會產生排斥現象並將碎片推出，造成發炎和膿包。 如果發炎反應持續數天至數週，患部恐會出現永久性腫塊或肉芽腫，這是一種免疫系統細胞的保護性氣泡，圍繞著身體無法排出的異物。 傑夫說明，有時身體能夠從皮膚自然排出碎片不會引起發炎；但也可能永遠留在體內，有位護士因手上異物沒去除，長了2.54公分長的刺，且長達40年，「可以感覺到還可以移動」，好在此案沒有嚴重感染，因為上面的皮膚已閉合了。 傑夫強調，若是居家周圍的碎片或是木頭等，務必取出來，因為人體會有不良反應。尤其小孩和老年人特別容易感染，建議由專業醫護進行評估處理。 原文出處：https://www.livescience.com/65710-should-you-always-remove-splinters.html

黃文冠說，無痛血尿是泌尿道上皮癌典型症狀，也可能出現解尿困難，出現相關症狀應儘速就醫。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 在腎臟中收集尿液的腎盂和負責輸送尿液的輸尿管也會長腫瘤！林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃文冠說，在台灣，泌尿道上皮癌以膀胱癌為多，但發生於腎盂、輸尿管的上泌尿道上皮癌也很常見，約佔4成，且女性比男性多，是國際特有現象。上泌尿道上皮癌因症狀不明顯，腫瘤無聲無息長大，等到病人疼痛、腰痠，可能多已晚期，治療難度增加，預後也可能較差。所幸近年有免疫藥物改善治療劣勢，有助延長存活期。 上泌尿道上皮癌較難察覺　有明顯症狀多已晚期或轉移 泌尿上皮是分布於人體泌尿器官腎盂、輸尿管、膀胱、尿道內層的細胞組織，當泌尿上皮長出腫瘤，就被稱為泌尿道上皮癌。根據衛生福利部108年癌症登記年報 ，台灣泌尿道上皮癌以膀胱癌最多，年奪上千人性命。而上泌尿道（包括腎盂和輸尿管）的罹癌威脅也不容小覷，在108年也有600餘人因此殞命。 黃文冠說，無痛血尿是泌尿道上皮癌典型症狀，也可能出現解尿困難，出現相關症狀應儘速就醫；但也有部分病人是根本不會出現症狀，靠健檢意外揪出癌症。而且，黃文冠說，相較於膀胱癌，上泌尿道上皮癌症狀不明顯可能更難發現，等到腫瘤長大造成腎積水或者背痛、腰痠，或因腫瘤轉移到其他部位而出現更明顯的全身症狀，發現時多已晚期。 早期發現治療手術優先　若轉移以化療、免疫治療為主 早期的泌尿道上皮癌治療相對單純，黃文冠解釋，不管是上泌尿道上皮癌或膀胱癌，早期治療以開刀為第一優先。膀胱癌病人若腫瘤已經侵犯肌肉層，則會建議在術前先進行引導性化療，腫瘤縮小後再進行膀胱摘除，降低日後復發風險。萬一診斷時已是局部晚期或已轉移，就會以全身性化療為主，通常效果不錯，但因鉑金化療藥物有腎毒性，而泌尿道腫瘤可能導致病人腎功能不佳又增加治療的困境，不適合化療的病人可以考慮採用免疫藥物治療，目前健保給付在特定條件下有機會申請。 黃文冠說，如果化療效果不彰，過去的作法是第二線再換用其他的化療藥，但因長期化療副作用強，治療過程會愈來愈辛苦，且治療效果也不理想。但近年免疫治療加入戰場，有機會扭轉病人劣勢處境，若化療效果不好，可以考慮免疫治療。另外，泌尿道上皮癌易復發，針對完成化療後無惡化的病人，也可考慮再以免疫藥物進行維持性治療，然而這部分健保暫不給付。 最後，黃文冠表示，近年泌尿道上皮癌治療藥物除了傳統化學治療，免疫藥物包括anti-PD-1和anti-PD-L1單株抗體以外，陸續有標靶藥物、抗體耦合等新藥加入，然而這些新藥物尚未納入健保給付，因此病人若經診斷為泌尿道上皮癌，仍須充分與醫師討論治療選項和利弊，從肝腎功能、體力、共病症、藥物有健保給付或需自費、私人保險給付與經濟能力等各種面向綜合評估，找出最適合抗癌路徑。

兒童牙科醫學會30周年 推動口腔保健123 (由左至右 蔡佳玲醫師 衛福部成庭禎科長 李昀醫師 潘家安總經理 陳俊志醫師) 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 不少民眾因疫情疏於看牙醫，一位5歲女童近2年未進行口腔檢查，嚴重齲齒導致蜂窩性組織炎，進行全身麻醉手術拔掉9顆牙！兒童牙科醫學會理事長李昀6日於兒童牙科醫學會30周年記者會中呼籲，口腔檢查延宕恐導致齲齒嚴重且不可逆的口腔疾病，呼籲家長和青少年把握「兒少口腔保健123」。 長時間未回診　齲齒風險大增 根據衛福部調查，國小三、四年級學生中，僅15.4%的人半年沒有看牙醫；但到了國高中，卻有超過一半的學生半年沒看牙。顯示國小時能維持定期口腔檢查的習慣，到了國、高中階段卻難以持續。研究顯示，超過9個月未定期檢查會提高孩童產生齲齒的風險，超過24個月的就診間距，其風險更會大幅增加。 一名學齡前孩童，因嚴重齲齒造成門牙神經病變，恆門齒萌發路徑180度大旋轉，需進行門診手術；另一名青少年近2年從未看牙醫，且高頻率飲用含糖飲料，又疏於口腔清潔，口內齲齒嚴重伴隨脫鈣與牙齦發炎。 李昀強調，近來兒童牙科門診發現許多兒童及青少年長時間未回診，「多數牙科治療與齲齒相關，而口腔健康不只關乎全身健康，牙齒治療更往往是不可逆的。及早介入可以在關鍵時刻提供預防性口腔照護的機會，有助於減少孩子罹患許多可預防的口腔疾病，而在病徵之初及早發現，不僅可以減少治療的痛苦，也將連帶降低家庭支出與時間成本。」 ▲裴善立醫師呼籲建立口腔親善之家Dental Home，從小培養孩子定期口腔檢查及良好的口腔衛生習慣 含氟牙膏搭配漱口水與牙線 李昀表示，台灣學童平均齲齒盛行率達54.83%，且刷牙時間不足2分鐘。故兒童牙科醫學會特別提出「兒少口腔健康123」，包括1.建立口腔親善之家Dental Home，建議自嬰兒到兒童及青少年應該至少半年定期檢查、2.確實口腔清潔、3.每日均衡飲食，維持一口好牙。 李昀說明，每日持續確實清潔口腔是最有效預防口腔疾病的方法，建議每天使用含氟1,000ppm以上牙膏刷牙至少2次，並搭配牙線及含氟漱口水。英國倫敦國王學院最新實證醫學文獻也指出，飲食後咀嚼無糖口香糖20分鐘，可有效降低28%降低齲齒發生率。 蛋白質、高纖不易齲齒可多吃 選擇良好的餐飲也是維持牙齒健康的重要環節，3種不易造成齲齒食物可多攝取，包含蛋白質（豆魚蛋肉類、奶類）、高纖食物（蔬菜類）、脂肪和白開水；3類含醣食物多留意：全榖雜糧類可多補充、精緻澱粉適量吃；含糖食品如蛋糕、手搖飲、果汁和調味乳則避免食用。 此外，兒童牙科醫學會也致力於弭平城鄉差距，走入偏鄉小學為數千名學童進行口腔衛教、檢查與塗氟。兒童牙科醫學會前任理事長蔡佳玲表示，偏遠地區的牙科就醫可近性低、口腔保健知識也相對缺乏，希望藉由提供潔牙工具和口腔保健知識，把正確的口腔保健觀念帶給孩子們，從知識拉近孩子口腔健康的城鄉差距。 ▲餐後咀嚼20分鐘無糖口香糖，刺激唾液大量分泌以中和口中酸性，降低齲齒風險

一名1歲女童抓癢導致破皮甚至滲出組織液，母親誤信網路偏方，購買花露水抹患部。藥師鄭文柏提醒，花露水中含香精成分，長期塗抹恐導致發炎惡化。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 秋冬是異位性皮膚炎好發時機，一名1歲女童四肢和臉部因搔癢，抓到破皮甚至滲出組織液，母親誤信網路偏方，購買某牌花露水為小孩塗抹患部。藥師鄭文柏提醒，花露水70％成分都是酒精，其餘則是水和香精，長期塗抹恐導致發炎惡化。食藥署提醒，除保濕和正確藥物治療，應改善生活型態。 異位性皮膚炎為慢性且反覆發作的皮膚病，患者皮膚會出現乾燥搔癢，甚至合併紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等症狀。 鄭文柏表示，曾遇過一位母親想購買知名花露水，因家中1歲女童近1個月四肢和臉部發癢難忍，抓到破皮甚至組織液外漏，但擔心擦類固醇藥膏會有副作用，當看到網路群組分享止癢招數，便前來購花露水。他提醒，花露水成分中食用酒精占70%，雖能短暫止癢，但香精恐造成反覆發炎作。 １皮膚保溼劑：皮膚保溼是對抗異位性皮膚炎的基本要素，油性軟膏保濕效果佳，含尿素成分可提升保濕效果。保濕產品應該一天至少使用兩次，或是在感覺到皮膚粗糙乾燥時就使用，特別是在皮膚清潔（例如洗澡或洗手）之後。 ２皮膚止癢劑（抗組織胺）：抗組織胺外用藥膏可抑制發炎反應及搔癢感。許多止癢藥膏也會添加薄荷醇、冬青油或樟腦，透過清涼感分散對癢感的注意力。但要注意的是患部皮膚若過於脆弱敏感，可能因為清涼刺激而誘發紅腫反應。此外，2歲以下兒童應避免使用添加薄荷醇、冬青油或樟腦等清涼劑之藥膏。 若是搔癢感較嚴重的民眾，可併用口服抗組織胺，但應注意第一代抗組織胺容易有嗜睡的副作用，使用後應避免操作機械或開車等需要專注的工作。 ３外用類固醇：外用類固醇是異位性皮膚炎的治療主力，但長期使用外用類固醇會造成皮膚變薄、變色等問題，且類固醇的強度與劑型不同，適用的皮膚部位也不一樣，民眾使用時應遵照醫療專業人員的指示。 除前述治療外，改善日常生活型態，諸如減少攝入致敏食物、保持環境整潔、放鬆心情減輕壓力等皆可緩解異位性皮膚炎之發作，民眾在日常生活中稍加留意，就可以大大降低異位性皮膚炎帶來的困擾。

免疫細胞治療被視為癌症治療新趨勢。圖片由左至右分別為再生醫學公司鄧安智處長、張裕享醫療長、唐洪德總經理、中山醫院小兒科主治醫師吳其穎、金鐘視后尹馨、丁僑萱經理、劉文婷副總經理、劉恆宇技術長。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 根據衛生福利部統計，國人十大死因中，惡性腫瘤（癌症）已連續 40 年佔據第一位。面對難根治的癌症，全球醫療單位傾全力投入研究有效控制癌細胞的 新療法。 癌症療法日新月異　「細胞療法」是未來趨勢 人體的免疫力大約 20-30 歲時達到巔峰狀態，隨著年紀老化而衰退，免疫細胞對抗外來病原的能力也跟著退化，導致疾病找上門，罹癌的風險也大大提高。「癌症」並不像治療糖尿病、高血壓一樣，只需定期服藥就能控制病情。癌細胞有如演化高手，不斷適應各種環境壓力。即便是同一種癌症，腫瘤的型態、疾病的進程以及治療的效率大不同。 ▲中山醫院小兒科主治醫師吳其穎、金鐘視后尹馨現身台灣醫療科技展分享免疫細胞 自 2010 年代開始，科學家研發出「免疫治療」新療法，透過刺激患者本身的免疫反應，恢復原先停滯的免疫系統，重新認得癌細胞，再度活化後即可殺死癌細胞。陸續發展細胞治療則是利用訓練、強化病患體內免疫細胞的能力，進 而向癌細胞進攻。 目前國內廠商積極開發各種自體免疫細胞製劑進行疾病治療，被認為是癌症治療的新曙光。 國內細胞治療與再生醫學先驅公司陳宗基副董事長表示，隨著細胞分離、培養技術的日漸成熟，愈來愈多人選擇趁著健康年輕時，儲存完整的各類型免疫細胞，為日新月異的免疫細胞治療技術儲備續命的原料。 及早儲存「免疫細胞」　為將來保留希望 台北中山醫院兒科主治醫師吳其穎表示：「我自己也有儲存免疫細胞，當作未來不幸罹癌的一種『保險』。儲存免疫細胞時，首要考慮品質，從取得細胞到儲存期間的品質保證，保持免疫細胞的最佳狀態與活性以外，更要仔細評估挑選將來臨床應用時，有能力製備多種細胞製劑，更能接軌國際醫療技術的公司。」 不要覺得細胞治療的概念很遙遠，醫療與科技持續在進步，或許不遠的將來，癌症不再是無法根治的絕症。若未來生病了，說不定藉由細胞治療新技術，自己的命自己救！

營養師直指，想要遠離經痛先搞懂型態，建議日常可以攝取Omage3或Omage6，當中成分可以有效減弱發炎症狀，女性經痛不上門、有效助妳月來月順。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 生理期是女人特有的歷程。從月經第一次來潮，意味著小女孩步向女人的進程，也迎來心理情緒的波動、生理不同狀況、不方便和不舒服，甚至很多女性每個月都要經歷強烈的疼痛，「經痛要人命！」一點兒都不誇張。遇上惱人經痛想吶喊：「日常生活可以吃什麼？」，營養師直指，想要遠離經痛先搞懂型態，建議日常可以攝取Omage3或Omage6，當中成分可以有效減弱發炎症狀，女性經痛不上門、有效助妳月來月順。 一樣是每個月的經期，有人是「好朋友報到」、有人卻是痛到動彈不得！讓人好納悶怎麼經痛症狀差異這麼大？營養師鄭秀卿同感女性朋友的困擾，月經不調產生的經痛是子宮發炎症狀，不同的年齡層，或是針對原發性經痛、荷爾蒙不平衡……等不同類型的經痛，必須先釐清原因就能針對體質改善，才能徹底解決經痛問題。 ▲營養師鄭秀卿 降低體內發炎反應，近年常被討論的GLA(Gamma- Linolenic Acid) γ次亞麻油酸可以幫上忙。GLA是一種多元不飽和脂肪酸，但是人體不能自行製造，必須從飲食中攝取；GLA也是女性生理調理的保健成分，其來源像是黑醋栗籽油有Omage3、琉璃苣油含Omage6，在抗炎症方面提供功效，營養師鄭秀卿建議月經期間攝取含Omage3、Omage6來舒緩經痛不適，在月經來時緩解經痛，微笑迎接女人每個月的好朋友。 營養師建議日常菜單這樣吃 想從日常生活飲食調理當中攝取對的養分舒緩經痛，就要先了解那些食物對妳好呵護？營養師鄭秀卿說明，平時可以多補充含鈣、鎂、維生素D，維持血鈣濃度，有助舒緩經痛；針對部分原發性經痛的女性，和體內發炎的關聯較大，日常多攝取Omega3黑醋栗籽油或Omega6琉璃苣油，當中成分可以有效減弱發炎症狀；若是荷爾蒙不平衡的經痛症狀，則建議多補充鎂、鋅、維生素B6、維生素C、維生素E。 說了很多維生素，落實在三餐當中，鄭秀卿營養師也提供大家秒懂的攝食建議，當然也可以從中多加變化，關鍵營養素攝取，飲食變化和享受美味都可以盡其發揮： 早餐：牛奶、酪梨、適量堅果 午餐：瘦肉、五穀米、燙蔬菜 晚餐：鮭魚、海鮮、奇異果 經期調理：多攝取含Omage3、Omage6的食物，也可選擇含Omega3黑醋栗籽油或Omega6琉璃苣油(GLA)保健品來補充，做好經期前中後保養。 維持健康生活型態　保養從日常做起 除了飲食上鎖定關鍵營養素之外，從飲食、生活型態、自然老化或是不良生活習慣都會減少GLA，鄭秀卿營養師也提供生活作息也有一些保養觀念給妳參考： 身體暖和：多利用襪子、圍巾、帽子，保持溫暖，避免身體受寒。遇到寒流來襲，準備個暖暖包也是非常重要。 飲食均衡：經期間不宜吃辛辣、油炸、生冷食物，均衡飲食就是每天都要均衡攝取全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類六大類食物。 避免過勞：經期間不宜過度操勞或進行劇烈運動，喝酒、熬夜更是要避免，保持充足的休息、睡眠時間充分。 遠離壓力：保持心情愉悅遠離壓力，可以維持氣血正常運行，壓力也是情緒的來源，放鬆生活步調、聆聽音樂放鬆心情，都是舒壓良方。

若經檢查確定卵圓孔未閉，可進行微創心導管手術利用導管放置關閉器封閉卵圓孔。中山醫學大學附設醫院兒童心臟科郭業文醫師提醒，研究發現曾發生中風合併有卵圓孔未閉，再中風風險比較高；若未積極處置，容易再度引發中風 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 在台灣，每年有 3~5 萬多人「腦中風」，是目前國人十大死亡率中僅次於「癌症」之第二位死因，平均每年有 1.3~1.5 萬人死亡 ，但若將不同的癌症個別統計，則腦中風超越所有單一類疾病，為最主要死因。根據台大醫院對於 1995~2000 年的腦中風個案統計分析，發現最多的是腦梗塞（缺血性腦中風），約佔6至7成；另一個則是「腦內出血」，約佔2成；其他未明之腦血管疾病佔約佔2成。腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終生的發生率是六分之ㄧ；根據世界衛生組織的統計全世界每年約有1,500萬人中風。其中有500萬人死亡，另有500萬人永久殘疾，給家庭和社區造成極大的負擔。在臺灣中風更是成人殘障的第一要因，更是使用健保資源前三名的疾病。 發生一次中風後，有三成患者會再度中風，無論肢體殘障程度、後遺症都比第一次嚴重，死亡率也更高 ;有家族病史、三高、心房顫動等都是中風高危險群。 發生中風原因很多，其中部份無高血壓、糖尿病、心血管疾病病史，卻時常發生找不出原因的小中風，也可能是天生的「卵圓孔未閉」引起！透過微創心導管手術將卵圓孔關閉，能降低高達97%缺血性中風再次發生的風險 ，呼籲民眾提高警覺，及早治療。 高達三成患者找不出明確病因、可能為卵圓孔未閉造成 中山醫學大學附設醫院兒童心臟科郭業文醫師表示，血管或心臟所產生的血塊跑到腦血管就可能造成腦中風，腦中風可分出血性及缺血性兩種，以缺血性腦中風佔多數 。缺血性腦中風的病因包括：大血管粥狀硬化腦血栓、非粥狀硬化血管疾病、心源性腦栓塞等多種原因 ，但有高達約三成患者找不出明確病因 ，這些患者中又有五成合併有開放性卵圓孔(卵圓孔未閉)，恐造成反覆中風，影響行動、認知等，間接增加死亡率。 兩成卵圓孔未閉而不自知　反覆中風後遺症加劇，死亡率更高 胎兒肺臟未發育完全時，回到右心房的血液會經卵圓孔進到左心房，再進入左心室，然後送往全身 。一般而言，出生5~7個月後卵圓孔會漸漸閉合，將左、右心房分隔開，若一歲之後還沒完全關閉，就叫「卵圓孔閉鎖不全」、「卵圓孔未閉」或「開放性卵圓孔」。而當血栓在靜脈中形成時，可能經卵圓孔通過左心房、左心室、主動脈而到腦部進而造成中風。正常人有1/4~1/5沒有閉合而不自知 ，其中約1/3可能有機會出現中風，所以不能忽視卵圓孔未閉可能潛藏的危機。郭業文醫師表示，門診就曾遇過三十多歲男性發生中風，狀況僅單側肢體無力、症狀時好時壞… 看過神經內科、做過頸部超音波檢查但都找不出原因，最後來心臟內科檢查才發現是卵圓孔未閉，經過微創心導管手術後才終於解除警報。 微創心導管手術傷口小、復原快　有效降低再度中風的風險 若經檢查確定卵圓孔未閉，可進行微創心導管手術利用導管放置關閉器封閉卵圓孔。以前傳統外科手術傷口大、復原慢，而且有引發心律不整的風險，術後也可能出現感染、蟹足腫以及美觀等問題；現在採取微創心導管手術，傷口小、復原快、處置時間快，只要住院兩天即可出院，除了傷口輕微瘀青，或極少數出現打針造成血管損傷之外，幾乎無其他併發症，更重要的是，手術後能減少97%以上再度中風的風險。 郭業文醫師提醒，研究發現曾發生中風合併有卵圓孔未閉，再中風風險比較高；若未積極處置，容易再度引發中風，具數據顯示，第一次發生中風五年內，有三到三成五會再次中風，十年內復發的機率則高達五成左右 ，且一次比一次嚴重。然現今已有微創治療可有效治療，呼籲民眾若有不明原因反覆中風，千萬要提高警覺，懷疑是否為卵圓孔未閉所影起，盡早治療。

三軍總醫院精神醫學部葉大全醫師(左)與葉啟斌醫師 (右) 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 陳同學 (化名) 為躁鬱症患者，長期以口服藥物治療，但當課業壓力出現、作息不正常，就常忘記服藥，造成躁鬱症反覆發作，嚴重到出現妄想需住院治療，嚴重影響課業與同儕關係，在與醫師討論後改以長效針劑治療，目前已有一年沒有復發。三軍總醫院精神醫學部葉大全醫師表示，躁鬱症本身是極高復發率的疾病，約有9成患者會復發，若不持續穩定治療則發作症狀將越發嚴重，易造成認知及生活功能退化，帶來生活上許多困擾。 躁鬱症不罕見　越復發症狀越難治療 在台灣，躁鬱症並不罕見，三軍總醫院精神醫學部葉啟斌醫師指出，台灣典型躁鬱症人口約有20萬，約有50%的躁鬱症患者都在20歲以前發病。葉啟彬醫師說明，躁鬱症又稱為「雙極性疾患」，這類患者情緒會有兩個極端的變化，週期性地呈現躁期與鬱期。在躁期的時候，患者會有持續好幾天的情緒高亢、即使睡很少也精力滿滿、高度自信、行為衝動等，嚴重者甚至有誇大的妄想，在躁症發作時，患者通常不會有病識感，因此多不會察覺自己有問題。第一次發作可能是生活挫折或創傷引起，但第二次發作通常不需要原因，由於第一次發作時已在腦部留下傷痕，因此時間到就容易發作，葉啟斌醫師說明，每次躁症發作時，腦部處於發炎狀態，每次受傷 (復發)，留下傷痕就會導致治療效果越不好，過去治療有效，之後復發便不一定有效，且衝動行為會越演越烈、越難控制，發作越多次就越難治療，治療時間也越久，也對腦部傷害越大。 葉啟斌醫師表示，躁鬱症反覆發作會造成許多生活困擾，像是莽撞投資、瘋狂購物，可能因此導致負債、影響人際關係，即便症狀可以再倚靠藥物治療恢復，但復發造成的損害對患者生活造成極大影響，躁症過後，患者情緒可能陷入低落自責，因此陷入鬱症階段，使患者在鬱症與躁症中一直循環，所以持續治療、規律用藥、預防復發非常重要。 缺乏病識感易擅自停藥　長效針劑助穩定治療減緩復發 三軍總醫院精神醫學部葉大全醫師表示，治療躁鬱症主要有兩大類藥物：第一類稱為情緒穩定劑，主要功能在穩定神經衝動，如抗癲癇藥物及鋰鹽，可使神經本身不過度興奮；第二類為非典型抗精神病藥物，能讓某些神經傳導因子穩定，除可抑制妄想、幻覺等精神症狀，對躁症、鬱症等情緒症狀的急性控制和長期預防都有一定效果。 葉大全醫師指出，躁鬱症口服藥物多半需要每天服用1至3次，由於口服藥仰賴患者自行服藥，加上患者在躁症快要發作時對自身病情沒有病識感，或是在康復期覺得自己狀態良好沒有生病，因此常有擅自停藥的狀況。目前，除了口服藥物外，也有每月一針的長效針劑可供選擇，患者不需隨身攜帶藥物，也不須家人擔心服藥的順從性，兼顧患者的隱私與便利性；若病況不穩定時，身上殘存的藥劑將可發揮效果使病況不至於太過嚴重。葉大全醫師補充，據研究指出相較於口服藥物，改採長效針劑可顯著降低症狀復發的風險並維持患者的功能，醫師也不須擔心患者因服藥順從性不佳導致血中藥物濃度不穩定，只須透過每月定期回診確認患者狀態，定期注射針劑即可。 「打針」不代表病情嚴重　盼解除社會偏見打造友善環境 葉大全醫師強調，「打針」不代表病情嚴重，只是將既有的抗精神病藥物成分轉為長效針劑形式，不需天天服藥即可讓藥物在體內緩慢釋放而達到治療目的，也可協助患者恢復健康重回正常生活，減少諸多不便。葉啟斌醫師呼籲，除了遵從醫囑穩定治療以外，維持良好的睡眠、正常的生活作息，適當調節壓力，避免生活刺激物也是十分重要的，也請勇於面對躁鬱症，並調整心態與躁鬱症長期抗戰與病共存，葉啟斌醫師也期盼社會解除對躁鬱症患者的偏見，嘗試接納、關心、支持與尊重。

根據台灣肺癌患者資料統計，逾6成的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中更高達9成為女性，打破過去大眾對肺癌為抽菸者或男性的想像。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 根據衛福部十大死因統計，癌症連續40年維持第一名，而肺癌已連續18年佔據十大癌症死因冠軍。近年來更發現女性肺癌患者有竄升的趨勢，根據衛福部108年癌症登記報告顯示，女性肺癌發生率排行已由第三名攀升至第二。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師王金洲醫師提醒，臺灣女性肺癌病患相較於西方人，具有平均早 10 到 15 歲的年輕化趨勢，應格外重視篩檢與治療。 肺癌不一定與抽菸有關　4旬婦女骨痛就醫竟是晚期肺癌 民眾多認為「肺癌」與「抽菸」有關，女性不抽菸得肺癌的可能就更低，但根據台灣肺癌患者資料統計，超過60%的肺癌患者沒有抽菸習慣，其中更有90%為女性。大多女性容易忽略罹患肺癌的可能，且肺癌早期症狀並不明顯，當民眾發現問題時，多半已是無法開刀的晚期。 像40多歲的林小姐，家庭、事業兩頭燒，常常覺得身體疼痛，原本以為是太過疲勞，只要休息就沒事了，但身體不適的情形並未消減，近一步就醫才發現是肺癌晚期，而且癌細胞已經轉移到骨頭，原本對標靶藥物存著一線希望，檢測卻未發現基因突變，對於化療的副作用又非常擔心，幾乎對治療失去了期待。 肺癌晚期該怎麼治療？　免疫療法有新選擇 像林小姐這樣的肺癌晚期患者該怎麼治療呢？王金洲醫師提到，晚期肺癌的治療目標為穩定病情、延長存活期，醫師會先將最有利的藥物用於一線，爭取第一時間控制腫瘤，提升病人的存活率，不過過去晚期肺癌患者以化學治療後，平均存活期只有8-12個月，但隨著治療技術進步，晚期肺癌的治療選擇日趨多元，近年也發展出免疫治療的多種組合應用。 T細胞上的PD-1、CTLA-4若分別與癌細胞上的PD-L1、CD80/86結合，會抑制T細胞活化，並失去殺死癌細胞的能力，因此免疫藥物發展出「合併療法」，針對患者PD-L1的表現量，給予不同治療合併使用，但王金洲醫師指出，過去的合併療法多半需要搭配化療合併使用，副作用造成的影響是患者無法勇敢選擇治療的主因。 而目前免疫療法有了新組合，突破了過去合併療法的困境，也彌補了化療的不足，王金洲醫師說明，組合後的新治療方式，一方面從上游，促使T細胞成熟（抗CTLA-4），加速免疫系統、抑制癌細胞；另一方面從下游，增進T細胞辨識癌細胞能力（抗PD-1），活化免疫系統以對抗癌細胞。根據研究顯示，癌症病友接受免疫療法新組合治療的存活率為化療的1.5倍以上。 肺癌治療選擇多元　應與醫師討論適合的個人化治療 免疫療法加入癌症晚期治療的行列，使治療方式更趨多元，讓更多患者有接受適合治療的機會。王金洲醫師表示，免疫治療新組合幫助患者延長存活期，同時維持生活品質，讓台灣患者有更多治療選擇。 今（2022）年國際抗癌聯盟（UICC）呼籲「彌平醫療落差」，追求不論人種、性別、樣貌、身分以及各種癌別的癌友，都能平等接受需要且合適的治療，打造更友善的治療環境。王金洲醫師也表示，台灣治療技術不斷創新進步，患者的治療選擇也更多元，能與醫師討論最適合的個人化治療，在早期就對症下藥、戰勝疾病，癌友權益也與世界同步。