長期便祕，身體水分代謝失調也是引起胃食道逆流的原因，中醫講究氣血水的平衡，腸與胃是同一個空腔，當空腔下部壓力過大，東西就會往上湧。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 現代人工作壓力大、三餐不正常，胃食道逆流的現象愈來愈普遍，不只影響生活品質，嚴重可能造成食道被胃酸過度刺激，引起食道病變，甚至演變成食道癌。中醫師吳宛容表示，西醫治療胃食道逆流常使用制酸劑及質子幫浦抑制劑，抑制胃酸分泌，只要一吃就會有成效，但停藥後有將近9成的復發率，導致患者反覆發作，必須長期藥物中和胃酸。然而長期服用，胃內酸鹼值失調，反而造成腸胃細菌過度生長，西藥制酸劑多半含有金屬離子，是中和胃酸的主要離子，民眾自行服用胃藥惟未遵照醫師指示常造成副作用，含鋁造成便秘、含鎂引發腹瀉、含鈉容易脹氣，含鈣導致鈣、鐵質流失等。 找出胃食道逆流成因　中醫對症下藥減少副作用 胃酸逆流絕對有原因，中醫治療的優勢在於找出真正成因，並減少服用西藥的副作用。吳宛容中醫師說明，中醫除了抑制胃酸，減緩不適感，也會同時調理肝氣，紓緩病患情緒，減緩壓力，另外能依據病患體質、狀況，找出真正成因，治標同時治本，有助於病人根治胃食道逆流。 壓力過大引起的胃酸逆流 門診上常見西藥吃很久才跑來看中醫，其中大宗是壓力引起的胃酸逆流，中醫處理壓力問題非常拿手，吳宛容中醫師認為， 這類型的患者因為肝氣鬱結引起肝胃失和，也就是自律神經失調影響腸胃消化液異常，多半會使用柴胡疏肝散與半夏瀉心湯治療，平時有可以多按揉合谷與太衝穴： 合谷穴：在一手的拇指第一個關節橫紋正對另一手的虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處 太衝穴：腳的大拇指和第二指指縫間，往上1寸（約一個拇指橫寬）處 三餐不定時、過度偏食造成胃食道逆流 另外一種常見的類型就是吃的東西、時間不對，通常業務與胡亂減重的朋友為大宗，三餐不定時，過度偏食就很容易有胃食道逆流的狀況發生。吳宛容中醫師分享，很多人喜歡生酮飲食，攝取過多的油與蛋白質，導致胃排空時間拉長。食物、胃酸停留在胃的時間變多，導致「飲食停積」，就會影響下食道括約肌的張力，容易胃酸逆流。中醫常常使用保和丸與藿香正氣散治療，平時有可以多按揉足三里與中脘穴。 1足三里：足三里穴位於腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處。 2.中脘穴：找到胸口正中間的胸骨，沿著胸骨，向下找到最下端的突起－劍突，劍突與肚臍連線的中間，按壓有輕微的酸脹感就是「中脘穴」。 長期便祕、消化道無法排空反而逆流 長期便祕，身體水分代謝失調也是引起胃食道逆流的原因，中醫講究氣血水的平衡，腸與胃是同一個空腔，當空腔下部壓力過大，東西就會往上湧。通常有宿便、便秘的狀況，腸道無法排空，連帶就會向上擠壓到胃部，造成食物容易往上衝產生胃酸逆流，如果找出原因，應該要用緩瀉劑才對，而不是制酸劑，只要讓腸道暢通，胃酸逆流都能改善，中醫常常使用調胃承氣湯治療腸胃病就是這個道理。平時有可以多按揉上巨虛、天樞穴。 1.上巨虛：位於「足三里」穴位往下4指寬度的部位。 2.天樞：位於肚臍左右旁2寸，以手部食指、中指的力量，以順時針方向按揉即可。 先天腸胃功能不佳 西醫最怕的天生腸胃功能不好的民眾，長期胃痛找不出原因、天生脾胃虛弱，久病導致出現胃食道逆流的症狀。吳宛容中醫師解釋，在中醫屬於脾虛胃弱或是氣虛血瘀，中醫常常使用理中湯，香砂六君子湯調養脾胃，平時可多按湧泉穴、脾俞穴。 湧泉穴：湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處 脾俞穴：位於背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。肚臍對應的是第二腰椎，再向上摸三個椎體，下面旁開兩指處即是。 護胃法寶 飲食宜三餐正常、食量固定、不吃易生痰或促進胃酸分泌的食物 情緒宜穩定，要適當的抒發 少吃難消化的食物。如果吃飯後容易腹脹則應避開容易脹氣的食物 胃酸嚴重時避免咖啡、辛辣、燥熱、有刺激性的食物都暫時不要吃 盡量在晚上11點前就寢，因為熬夜容易傷肝陰，長期下來更會進一步傷胃陰，導致胃壁（胃黏膜）變薄，降低對胃酸的耐受度。 多吃富含膠質的食物：植物性膠質如地瓜葉、皇宮菜、黑木耳、白木耳、秋葵以增強胃壁。

切勿輕忽「左流右肺」 醫界點名「三防四族」逾百萬國人要注意！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 新冠疫情肆虐全球近三年後，近來全球開始陸續解封，但專家提醒，過去高嚴格防範新冠肺炎，卻忽略常規疫苗接種，所導致的免疫負債將席捲全球。每年秋冬才會出現的流感，今年在世界各地皆有提前報到的跡象，2022年將會是「流感大年」，隨著邊境開放，合併感染更可能成為解封之後的關鍵議題。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大小兒感染科主治醫師黃立民、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師以及中華民國糖尿病學會理事長黃建寧醫師共同提出「三防四族」提醒國人謹慎以對，三防係指：預防新冠病毒、流感病毒及肺炎鏈球菌；四族則是年長者之外，點名慢性疾病族、菸槍族、外出族以及慢性肺病的陽過族等四大族群，應積極與醫師諮詢疫苗的接種事宜，做好完整的預防措施。 三防四族要注意　左流右肺別忘記 ●    慢性疾病族    慢性疾病患者，尤其是糖尿病與肺部疾病 ●    菸槍族    菸癮者 ●    外出族     65歲以上，常需要出入飛沫傳染高風險的場所環境 (例如市場、醫院、宮廟等) ●    慢性肺病「陽」過族    65歲以上有慢性肺病，曾經確診過新冠肺炎但已經康復 流感提早報到　新冠併肺炎鏈球菌感染30天內死亡率增8倍 台大小兒感染科主治醫師黃立民指出，南半球澳洲流感不僅提前達到感染高峰，感染數較過去五年平均增三成、中國南方部分省分也提前自6月便進入流感好發期。他表示國內也有相同的趨勢，過去8周（自7月底到9月底）國內類流感門診人次，從兩萬一千多增加至三萬五千多人次，增漲近7成，而今年九月即出現A型流感個案，2022年可能會是流感大年。 此外，根據醫學權威期刊《刺胳針(The Lancet)》刊載的研究顯示，英國2021年解禁後，新冠肺炎合併感染流感，30天內死亡率提高6倍 、新冠肺炎合併感染肺炎鏈球菌30天內死亡率是單獨感染侵襲肺炎鏈球菌疾病的8倍，這些數據可以做為國內的借鏡。黃立民醫師指出，解封之後將面對的是合併感染的治療對策，呼吸道感染往往是病毒、細菌或黴菌一起來，高感染風險族群應多加注意病毒性與細菌性肺炎併發症問題。 慢性肺病陽過者、慢性疾病患者、菸癮者慎保肺 據研究統計，近9成新冠肺炎患者出現續發性細菌感染，其中又以肺炎鏈球菌為大宗。王鶴健醫師表示，高達七成肺炎鏈球菌對常見抗生素有抗藥性，治療藥物可能也會與慢性肺病患者常見的抗病毒藥、類固醇等產生交互作用，臨床上面對肺炎合併感染的問題確實相當棘手。王鶴健醫師指出，患者的肺部仍脆弱，若高齡、又有慢性肺病的「陽過」患者，更應慎防流感病毒、肺炎鏈球菌的侵襲。此外，全台逾200萬名氣喘、肺阻塞(COPD)等慢性肺病患者，感染肺炎鏈球菌的風險為一般人的6.7倍與7.7倍、吸菸者也較非吸菸者有更高風險感染肺炎並進展至重症、死亡，上述族群皆需特別注重保護措施，進而遠離疾病的威脅。 肺炎成糖尿病患殺手　國內統計肺炎導致糖友死亡主因第五位 據美國CDC於2020年上半統計，近4成新冠肺炎死亡人口有糖尿病。黃建寧醫師表示，糖友血糖控制不佳，一旦感染病毒或病菌，易引起發炎、全身性感染問題，例如支氣管炎、腦炎、心肌炎、敗血症等致命性併發症。糖尿病是社區型肺炎病患之中共病的第五位，其中肺炎鏈球菌是最常見的社區型肺炎致病菌。2022第二型糖尿病臨床照護指引也明確指出，建議糖友應注射流感疫苗，並主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，以降低不慎感染後發生重症、死亡的機率。 慎防肺炎接續或合併感染　三防四族要注意左流右肺別忘記 步入後疫情時代的新常態，政府與醫界應攜手研擬傳染病防治政策，應變免疫負債反撲、慎防接續與合併感染，除了慢性疾病族、菸槍族以及慢性肺病陽過族之外，常出入高風險飛沫傳染場合的年長者外出族也要注意，主動與醫師討論疫苗施打，積極保肺三防（新冠病毒、流感病毒以及肺炎鏈球菌），健康度過這個關鍵的秋冬流感大年。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 許多人以為「白內障」是一種眼部疾病，然而，它其實是眼睛內的水晶體「自然老化」所致，換句話說，是每個人這一生都會碰上的問題。 由於民眾使用3C產品的頻率增加、高度近視或不當使用眼藥水，導致台灣白內障的好發年齡不斷下修。屏東知名連鎖眼科院長朱書緯分享自身案例，患者常因眼睛過敏，用力搓揉眼睛止癢，導致眼睛外傷，再加上頻繁使用含有類固醇的藥水，年僅18歲就確診白內障。因此，朱書緯院長提醒，民眾若有眼部不適，「一定要找專業眼科醫師做詳細地診斷評估，千萬別點來路不明的眼藥水，不僅未能改善症狀，甚至還會有可能加劇眼疾或引起白內障提早報到，讓民眾得不償失。」 白內障「熟了」再手術？ 小心併發症風險！ 正常的水晶體透明澄澈，就如同相機鏡頭，協助外部進入的光線聚焦在視網膜上，形成清楚的影像。而當年歲漸增，或受高度近視、外傷、長期藍光及紫外線刺激等其他因素影響，水晶體會逐漸混濁甚至硬化，導致光線無法穿透，即為所謂的「白內障」。 目前藥物僅能延緩白內障的進程，患者最終還是需透過手術更換人工水晶體，來根治白內障，才得以恢復視力。朱書緯院長表示，診間常碰到患者詢問：「是否要等白內障放熟一點再動手術？」事實上，若拖到水晶體內的完全變硬才動刀，反而會提高手術風險，也會引起青光眼等併發症，因此，「建議白內障視力只要影響到日常生活，就進行手術」。 微創雷射手術當道！　大幅縮短患者術後修復期 醫療科技日新月異，摘除白內障早已不再只有傳統的「囊外白內障摘除術」（ECCE）。透過「超微創超音波乳化術」，僅需在角膜附近劃小切口，接著伸入超音波探頭以高速振動頻率清除混濁水晶體後，再把人工水晶體以注射方式植入眼內即可，且全程麻醉只要「點眼藥水」即可完成，對於擔心手術的患者來說，不只接受度上升，實際上安全性也大幅增加。 而隨著近年醫學科技進步，提供患者更多術式選擇。朱書緯院長指出，「飛秒雷射白內障」手術全程以雷射設備取代傳統手術刀具。與超微創超音波乳化術最大的不同在於，它是先用雷射分割已硬化的水晶體再清除，可降低超音波的使用能量，保留更多的角膜內皮細胞，不僅手術過程更加快速、安全，「不管在傷口大小還是傷口平整度，都相較過去拿手術刀好，有助於縮短患者術後恢復時間」。 人工水晶體非越貴越好　醫：需「個人化」評估 值得注意的是，在白內障的手術過程中，「人工水晶體」的選擇也相當關鍵。朱書緯院長說明，目前健保給付的為球面水晶體，大致可應付一般人生活所需；而對視覺品質有更高要求的患者，例如，有開車需求特別是夜晚開車較頻繁，建議可以使用「非球面單焦點人工水晶體」夜間視力較佳。若是上班族或是對視力品質要求較高的族群，經術前評估後，則可選擇置換「多功能人工水晶體」，一併改善近視、散光、老花、遠視等問題，降低日後對眼鏡的依賴。 朱書緯院長強調，人工水晶體並非越貴越好，應視每個人不同的用眼需求，在詳細的檢查評估後，與專業眼科醫師進行討論，共同找出最適合的人工水晶體，才能真正解決患者問題。 定期進行眼部檢查　及早發現問題才是關鍵 由於白內障的老化及功能衰退是自然現象難以避免，朱書緯院長呼籲民眾，養成每半年至一年、定期至眼科進行眼部檢查的習慣，切勿胡亂用藥，免得反致後續治療難度提升，效果可能也不如預期。 朱書緯院長強調，人工水晶體並非越貴越好，應視每個人不同的用眼需求，在詳細的檢查評估後，與專業眼科醫師進行討論，共同找出最適合的人工水晶體，才能真正解決患者問題。

台中慈濟醫院提供鄭紹彬醫師與何姓患者 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 正在接受免疫抑制劑治療的移植患者等，萬一確診新冠肺炎『藥』注意！台中慈濟醫院器官移植中心主任鄭紹彬醫師提醒，接受口服抗病毒藥物治療前，都應該要先與主治醫師聯繫，以便將免疫抑制劑及口服藥物治療做最適化調整，避免『藥』命危機。 日前台中慈濟醫院收治一名何姓46歲男性肝移植患者，何男換肝後接受免疫抑制劑穩定控制，狀況良好。但九月底快篩陽性確診，在診所醫師處方5天口服抗病毒藥物Paxlovid治療後，竟發生嚴重頭痛、輾轉難眠、食慾不振等症狀，何男強忍病痛，一直到居家隔離期滿，前往門診就醫檢查才發現體內免疫抑制劑濃度已超過正常值上限10倍，發生要命的藥物交互作用。 鄭紹彬醫師表示，因為臨床常用的免疫抑制劑與口服抗病毒藥物Paxlovid，在人體內都是由同樣的肝臟酵素代謝，同時服用會導致免疫抑制劑因代謝減少而快速累積血中藥物濃度。一但免疫抑制劑超過正常值上限，可能引起腎臟功能受損、血壓上升、失眠、頭痛、手抖及感覺異常等神經學症狀，甚至會因免疫抑制過度造成次發性感染，嚴重的藥物交互作用可能致命，切莫輕忽。 事實上，衛生福利部已提醒口服抗病毒藥物Paxlovid與多種藥物存在交互作用，除了禁忌使用的10大類藥物，也有需密切追蹤藥物濃度的35類用藥，相關患者接受口服抗病毒藥物治療時需特別注意。 鄭紹斌說，先前多位肝移植患者確診，在接受口服抗病毒藥物治療前，都有事先與移植團隊醫師聯繫，諮詢用藥相關事宜。何男以爲已告知診所醫師自己長期服用免疫抑制劑，事後未與移植團隊聯繫，才意外發生嚴重藥物交互作用，所幸就醫後沒有造成生命危險。 鄭紹斌提醒，為保障移植後患者的用藥安全，建議一旦染疫，患者務必主動與原移植團隊醫師聯繫，諮詢抗病毒藥物療程期間，抗排斥藥物相關的調整與追蹤濃度與臨床狀況，才能安心、安全地恢復健康。

每個人要提升免疫力除了作息正常、適當運動之外，可攝取優質蛋白質、全穀根莖類、補充維生素Ｄ及益生菌，也可以借重老祖宗的智慧，以傳統中藥材食補，為免疫力加分。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 免疫力就像一座城牆，堅固的話就算有外來敵人也不易攻破，身體也較不容易被感染或生病。除了均衡飲食和運動外，也可使用中藥來提高免疫力。 提抗病毒入侵　靠體內兩防線 免疫力是人體免疫系統的總稱，在體內的功能不外乎就是防禦及偵測外來的侵入者，如細菌、病毒等，當免疫系統出現問題時，人體健康必然也會出現狀況。人體的防禦系統是很精密的，林口長庚紀念醫院中醫部楊賢鴻醫師說明，大致上可分為兩道防線來捍衛我們的健康： 第一道防線就是黏膜系統：如皮膚、口腔、眼睛、鼻黏膜等。此道關卡是保護、抵抗外界的物質，將一些較大的灰塵顆粒、細菌及髒東西阻擋在外面，隔絕被入侵的危機；而較小的細菌或是物質，第一道防線阻擋不住，就會侵入身體裡。 第二道防線為身體免疫系統：免疫系統的主要成員包含的淋巴、脾臟、胸腺、扁條線，其中還有負責免疫細胞的運送，有的負責製造免疫細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等，形成像網路一樣，分散至人體各處，來消滅外來的入侵物質。 從中醫的觀點　描述人體免疫 楊賢鴻醫師指出，中醫對於免疫力的概念在自古就有。「正氣」係人體的臟腑經絡正常生理功能所產生各種維護健康的能力，也就是所謂的免疫力。「邪氣」指病毒、細菌等外來的侵犯人體的物質。正氣存內、邪不可干；只要人體正氣充足，邪氣就不容易侵襲，不容易生病。「衛氣」有防禦外邪、溫養全身和調控腠理的生理功能。 此外，中醫的五臟學有提及與免疫系統相關的臟腑為肺、脾、腎。而肺部指呼吸系統，包含鼻、咽、肺、皮膚等，為身體的第一道防線；脾是指消化系統，中醫稱脾為後天之本，消化吸收功能好，才能有良好的抵抗力；腎在中醫稱為先天之本，也是一個人的先天體質，是生命力活動的活動力，有推動人體生長發育、防禦外邪入侵的作用。 提升免疫力這樣做　中藥材食補也可以 楊賢鴻醫師建議，每個人要提升免疫力除了作息正常、適當運動之外，可攝取優質蛋白質、全穀根莖類、補充維生素Ｄ及益生菌，也可以借重老祖宗的智慧，以傳統中藥材食補，為免疫力加分。

中山醫院小兒科吳其穎醫師提醒，今年流感預計造成大爆發，若已有感冒發燒等症狀，請先就醫待病情好轉再接種流感疫苗。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 今年公費流感疫苗為四價並且分兩階段施打，第一階段已在上週10/1開打，11月1日起將開放第二階段。中山醫院小兒科吳其穎醫師提醒，今年流感有較高機會造成爆發，建議孩童及年長者等較高風險民眾接種流感疫苗。 打過新冠疫苗的人，需要間隔多久才能接種流感疫苗？ 兩款疫苗可以同時施打，也就是說同一天接種是沒有問題的。如果擔心單一疫苗造成的副作用會交互影響的話，吳其穎醫師建議可以間隔一週再進行施打。已經確診過新冠的人也不用擔心，因為流感疫苗是針對不同的病毒，所以並不會互相影響。 哪些人不適合施打流感疫苗，會有什麼副作用嗎？ 流感疫苗是歷史悠久，安全性相當高的疫苗。常見的副作用為接種部位的痠痛，少數人會輕微發燒。若之前曾對流感疫苗產生嚴重過敏反應，則不建議施打相同技術生產的流感疫苗。 有感冒症狀的人，是否可以施打疫苗？ 如果感冒合併發燒的情形，不建議進行施打，可以待退燒後再進行接種，這樣較不會對身體造成負擔。 今年流感需要注意什麼？ 許多學者擔心今年會有「免疫負債」的問題。過去兩年因為台灣防疫做得徹底，因此流感並沒有造成大流行。然而吳其穎醫師提醒，今年在大多數人沒有暴露過流感病毒的情況下，再加上解封，伴隨而來的可能是流感病毒的大爆發，因此民眾要特別注意，盡早接種流感疫苗。 第一階段接種 10/1開始施打 開放以下族群接種： 6個月內嬰兒的父母 滿6個月以上至國小入學前幼兒 孕婦 65歲以上長者 醫護人員 第二階段接種 11/1開始施打 開放50~64歲無高風險慢性病之成人接種。 公費流感疫苗預約 民眾可以先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通（https://antiflu.cdc.gov.tw/）、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間。

今年學會更邀請台中榮民總醫院與高雄長庚紀念醫院一同舉辦肺功能檢測體驗活動，只要符合以下其中一項條件「40歲以上、有菸癮或正在戒菸、常接觸二手菸或三手菸者、咳痰喘症狀長達3周以上者」，就能免費上車體驗，並了解自己的肺年齡 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 新冠肺炎改變了人們對於肺部健康的態度，台灣胸腔暨重症加護醫學會觀察，因咳、喘、痰症狀就醫的民眾中，確診為肺阻塞的比例明顯增加。為呼籲民眾正視肺阻塞(COPD)與肺部健康，今年醫學會於10/3日(一)至10/14日(五)，首度於台北、台中、高雄三地巡迴舉辦「愛肺功能衛教專車」體驗活動，邀請肺阻塞的高風險族群上車免費檢測肺功能。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組北區委員柯信國醫師表示，據統計台灣一年有超過5,000人因肺阻塞死亡，肺部問題要透過肺功能檢測、照X光才能更精準診斷，因此建議民眾，若「咳、痰、喘」三大症狀持續3週以上，應至胸腔內科檢測。 咳、痰、喘難直接聯想肺阻塞　疫情後罹病人數約增1.5倍 柯信國醫師分享，長新冠跟肺阻塞(COPD)的共通點是「咳、痰、喘」三個症狀，許多來看胸腔科門診的新冠肺炎病人，通常只有咳或喘，痰的狀況不甚明顯，不過一般民眾較難區分，也難以直接聯想到肺阻塞。以前在門診收治的「咳、痰、喘」病人中，新診斷肺阻塞的病人比例約20%，「後來我們發現，這個數字在疫情之後大概上升到35%，推估可能是疫情趨緩後，民眾驚覺自己的症狀已持續太久，或變得太嚴重了才到門診求助」。可見在疫情期間，肺阻塞患者延誤就醫的狀況確實有所增加。 延遲就醫恐致急性惡化　住院一年後死亡風險高 然而，若不治療肺阻塞或延誤治療時機，恐提高急性惡化風險。研究顯示，約五分之一的肺阻塞病人會在急性惡化住院後一年內死亡。「一般人也許很難想像，只是咳、痰、喘而已，死亡率怎麼這麼高？」柯信國醫師解釋，這可分為兩個面向討論：第一，肺阻塞症狀需達一定的嚴重程度才會住院；第二，急性惡化會加速肺功能的衰退，進而提高死亡率。因此，治療肺阻塞除了要改善症狀，避免急性惡化也是關鍵。舉例而言，以往半個小時可走10公里，現在走100公尺就感到呼吸困難，或是半夜咳到無法入睡等等。 不過，柯信國醫師強調，很多病人上網搜尋後發現肺阻塞是不可逆的疾病，就覺得再怎麼治療也沒用，但事實並非如此，患者在用藥治療後可有效改善肺功能，進而維持生活品質。 ▲民眾現場上車體驗 抽菸、二三手菸恐致肺阻塞　高風險族群應每年定期檢測肺功能 越早診斷肺阻塞，就能更早避開致命危機。據統計，台灣40 歲以上成人約有6.1%患有肺阻塞，目前許多研究證實長期吸菸是高風險因子，而且菸齡越長，罹患肺阻塞的機率越高。柯信國醫師進一步說明，其他包括空氣污染、有害化學物質、廚房油煙、二手菸等外部環境因素都可能提高罹病風險。 值得注意的是，現今有愈多研究證實，成年前肺功能發育不良，也會提高罹患肺阻塞的機率。「有些人肺功能基本發育比正常人差，加上20幾歲就開始抽菸，即使發病時間與一般人相近，肺阻塞症狀的表現也會嚴重許多」。因此，柯信國醫師特別呼籲，若屬於肺阻塞的高風險族群，最好能避免繼續接觸風險因子，尤其當咳、痰、喘症狀持續出現，應透過肺功能檢測來確認是否與肺阻塞相關。 「愛肺功能衛教專車」10月開跑　三地巡迴廣邀民眾免費檢測 台灣胸腔暨重症加護醫學會推出1分鐘登階測試，民眾可藉由自己的登階速度自檢，若1分鐘內爬不到30階（約1-2層樓），應盡速至胸腔內科就醫。此外，今年學會更邀請台中榮民總醫院與高雄長庚紀念醫院一同舉辦肺功能檢測體驗活動，只要符合以下其中一項條件「40歲以上、有菸癮或正在戒菸、常接觸二手菸或三手菸者、咳痰喘症狀長達3周以上者」，就能免費上車體驗，並了解自己的肺年齡。現場也有專業的呼吸治療師駐點，與民眾分享正確的肺健康觀念，鼓勵符合條件的民眾呼朋引伴，一同響應！ 【愛肺功能衛教專車】※活動詳情請見台灣胸腔暨重症加護醫學會官網 每日檢測時間：11:30-18:30 ※18:00為最後開放上車時間 台北場：10/3(一)-10/5(三) 台北青年公園 台中場：10/6(四) 台中榮民總醫院、10/7(五)-10/8(六) 台中中央公園 高雄場：10/12(三)-10/14(五) 高雄長庚紀念醫院

多囊腎是基因遺傳疾病，如果父母親有1位確診，孩子就會有50%風險有同樣疾病，多囊腎發病後，腎臟會不斷長出大小不一水泡，導致患者血管受到水泡壓迫，引起血壓逐漸升高 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 一名51歲女士，在六年前確診多囊腎，且在腰部發現一個15到20公分水泡，時常感覺到疼痛，個案擔心水泡因碰撞而破裂，行動都非常小心。儘管個案因多囊腎緣故，飲食非常清淡，水份補充也很足夠，但病程還是有所惡化。所幸，今日已有可以精準抑制病程的多囊腎口服藥物可使用，在穩定服藥與積極的日常生活控制下，患者有望延緩病情惡化，有效延後洗腎時機。 高血壓與泌尿道結石加重腎傷害　及早治療與良好生活習慣減緩惡化 東元綜合醫院腎臟科林青陽主任表示，多囊腎是基因遺傳疾病，如果父母親有1位確診，孩子就會有50%風險有同樣疾病，多囊腎發病後，腎臟會不斷長出大小不一水泡，導致患者血管受到水泡壓迫，引起血壓逐漸升高；在水泡阻礙下，還會影響患者腎臟功能，讓尿液容易濃稠，增加泌尿道結石與感染風險。假如高血壓不積極控制；或是腎臟因泌尿道感染導致病菌入侵，都會在多囊腎上加重額外傷害，讓腎功能下降速度加快。 林青陽主任指出，目前已經有可以精準抑制病程發展的多囊腎口服藥物，只要病患按照醫師指示規律服藥，同時配合一個月回診一次，檢查血壓、腎功能、尿液等，讓醫生能夠有判斷病情依據，並長時間保持良好生活習慣與醫療，就有很大機會能延後多囊腎洗腎時間點，不論是陪伴小孩成長或是未完成人生計畫，都可以有更好的安排。 配合醫生定期回診規律用藥　爭取更多人生美好時光 林青陽主任也強調，多囊腎患者最重要目標，就是推遲洗腎時間點。因為，一旦進入洗腎階段，病患每週至少要洗腎3次，每次約要4個小時，生活品質大受影響，並且身體其他器官功能也容易退化。因此，除了規律服藥以外，健康生活習慣也非常重要。 林青陽主任提醒，多囊腎高風險族群，能越早檢查越好，如果父母是多囊腎患者或正在接受洗腎，一定要及早就醫檢查自己有無多囊腎病兆。若確診也切莫過於恐慌，及時治療與維持良好生活習慣，就越能為自己爭取時間，在醫生與自己的積極努力下，一定能爭取到更多美好人生時光。

臨床觀察中，年輕患者對於新穎的長效針劑治療方式接受度較高，由於固定頻率接受長效針劑的治療策略更為簡單與便利，不怕忘記，也免除需要在學校或公司內服藥的困擾。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 16歲的陳同學，上了高中課業壓力變大，開始變得淡漠、不太搭理同學，上課容易發呆，學業成績下滑，甚至出現焦慮、恐懼、自言自語，不敢上學，輔導室建議家長帶至精神科就醫。在醫師鼓勵之下，陳同學才說出產生幻聽已近3個月，甚至受到幻聽威脅不敢告訴家人，只好躲在家中，後以口服藥物治療，回復正常生活與學業功能；但高三下時課業加重，加上補習時段繁雜，常忘記服藥，造成症狀起伏，與醫師討論後改為與口服藥物同成分的長效針劑治療，家長、學校也配合彈性安排，讓他後續發展穩定，也順利考上理想的大學系所，目前穩定就學中。新竹臺大分院精神醫學部主治醫師林建亨表示，思覺失調症若在疾病初期就接受穩定治療，通常對藥物反應良好，大部分患者都能回歸社會正常發展。 腦部多巴胺分泌異常　思覺失調症靠治療穩定、避免腦損傷 思覺失調症很類似糖尿病，糖尿病為胰臟分泌的胰島素異常，造成血糖變化異常，而思覺失調症則為大腦多巴胺分泌異常，造成知覺感官上改變、思考失去邏輯及不流暢。林建亨醫師說明，疾病初期多巴胺分泌活躍，原本不存在的感覺跟想法突然出現，在醫學上稱為正性症狀，如聽幻覺或被害妄想症狀，患者會以為這些真實存在，也帶來實際情緒上的困擾與不適反應；若思覺失調症患者長期沒有穩定治療，有些人則會以負性症狀的表現為主，如話語變少、情感淡漠、動作反應緩慢、與思考貧乏空洞，若持續未穩定治療，過去研究指出腦部會出現損傷，造成認知功能退化、智能、專注力、執行功能下降。 越早介入治療恢復越好　長期治療助回歸社會 因此目前國際治療共識，希望能在疾病初期的正性症狀階段就介入治療，若能在五年內，甚至於兩年內治療，能使腦部多巴胺分泌平衡，避免腦部產生顯著損傷，林建亨醫師指出，就如同糖尿病需要穩定使用藥物治療，思覺失調症也需要藥物來穩定腦中的多巴胺，個人化的醫療策略，包括口服藥物或是長效針劑的治療都是很好的選擇。 思覺失調症好發於兩個年齡層，一是16-24歲，正處於人生中重大階段的轉換時期，常伴隨適應上的重大壓力，容易促發疾病發作，另一階段則為女性40歲前後，荷爾蒙變化的影響也可能是造成發病的因素之一。林建亨醫師說明，已有許多研究發現，若在疾病初期發現並治療，就能以相對低劑量的藥物控制，不會有明顯腦部功能損傷，之後發展也與一般人無顯著差異，生活中很難看出患有思覺失調症，他還舉例：「常常病人跟家屬同時進入教學門診，跟診的實習學生常常分辨不出誰是病人」。 長效針劑治療不怕忘記　「維持健康並保有自己的生活品質」 「不停藥、回歸社會」是醫病對思覺失調症患者的共同治療目標，而目前現代化的藥物治療策略，已經具有相當優異的治療成效，藥物主要分為口服與長效針劑兩類，林建亨醫師提到，口服藥物可以免受打針之痛，但每天服用有時候容易忘記，而臨床觀察中，年輕患者對於新穎的長效針劑治療方式接受度較高，由於固定頻率接受長效針劑的治療策略更為簡單與便利，不怕忘記，也免除需要在學校或公司內服藥的困擾。長效針劑可以有效地維持血中藥物濃度的穩定，相較口服藥物為生理上更有效率的治療方式，目前僅18歲以上患者具有適應症，使用上也較有彈性，相較於每天服用的口服藥，若有突發狀況需延後幾天注射，對於病情的影響程度也較小。 臨床治療每個人對於藥物反應的差異很大，因此劑量及種類都會根據患者的生活模式、學業、與工作狀況等調整，林建亨醫師分享，臨床中有幾位使用長效針劑治療成效良好的年輕患者表示，「一年只需要花費短短幾次的回診時間，除了在診間會覺得自己罹患思覺失調症，其他時間都能健康地掌握自己的生活，幾乎不受疾病的影響，走出診間後還是能夠保有自己的生活品質。」 政府今年編列獨立預算逾27億元，鼓勵臨床精神科醫療團隊將長效針劑做為精神疾病治療的優先考量，新竹臺大分院也自9月起設置長效針劑特別門診，希望能鼓勵患者穩定治療，林建亨醫師表示，長效針劑是成熟且相對新穎的治療方式，國內外的臨床經驗與研究都顯示對思覺失調症的治療成效良好，可以維持認知功能、控制疾病、避免住院，期待長效針劑特別門診的設立讓患者可以有更方便的窗口可以接洽治療，同時還能簡化銜接精神科社區治療的行政流程，讓治療團隊能夠接續訪視給藥，與社區串聯。 「思覺失調症雖是重大傷病，但透過積極與穩定的治療，期待每位患者都能順利地”將疾病的重量轉換成人生的力量”，再一次幸福地重新擁抱人生。」林建亨醫師除了鼓勵患者積極治療外，也呼籲社會大眾一起努力讓思覺失調症去汙名化，讓所有患者都能融入社會與幸福生活。

主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關。中老年後因氣管鈣化變硬就有可能會壓迫到食道造成吞嚥困難。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 64歲吳女士，過去只有高血壓病史，某日凌晨因喉嚨不舒服無法吞東西及胸痛與上腹部疼痛而被送到醫院急診。吳女士抵達急診時生命徵象尚穩定，但因懷疑做電腦斷層檢查後發現是急性A型主動脈剝離，血管從昇主動脈一路剝離到雙側髂動脈，需進行緊急手術以免死亡。然而，病人也同時合併迷走的右側鎖骨動脈之特殊構造，增加緊急手術複雜度跟風險。 複合混成手術室　術中精準導航、降低感染風險 為了能一次完成昇主動脈及主動脈弓重建，同時又不犧牲迷走右側鎖骨動脈，安南醫院醫療副院長暨心臟外科主任陳偉華醫師，安排吳女士在醫院剛落成的複合混成手術室來進行全主動脈弓置換及冷凍象鼻手術，並結合傳統手術與三維影像之呈現，讓心臟外科團隊可在影像輔助下進行術中精準導航，術後病人離開手術室前，再透過機器執行類似錐狀射束斷層掃描cone beam CT以確認縫合處及支架置放位置無內漏位移情況，確保吳女士不用反覆進出手術室來分階段手術，減少手術感染風險，更大大減少這類高風險手術之併發症，病人安全家屬安心。 主動脈剝離　非典型症狀易錯失治療先機 陳偉華副院長強調，主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關。如「刀割」般前胸痛到後背、昏厥、冒冷汗等典型症狀之外，亦有腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等由剝離範圍所引發之非典型症狀；罕見的非典型症狀容易讓醫師誤導診斷方向，導致無法及時診斷而延誤黃金治療時機。 吳女士的第一個主要症狀就是屬於非典型的吞嚥困難，因橫跨縱隔腔遊走於氣管及食道間，在幼年氣管軟骨不成熟前，少數人會因為壓迫到氣管而造成呼吸困難，至中老年後因氣管鈣化變硬就有可能會壓迫到食道造成吞嚥困難。 預防主動脈剝離　日常生活法則跟著做 陳偉華副院長提醒，控制血壓、戒菸、避免吸食毒品是預防主動脈剝離最有效方法。尤其是高危險族群如長期高血壓不吃藥控制的患者、結締組織疾病如馬凡氏症候群和多囊性肝腎病變患者和先天二瓣型主動脈瓣患者等。 此外，氣溫驟降、換季或熬夜也容易激發主動脈剝離急症，建議高危險群患者定期監測自身血壓並按照醫囑治療，才能避免發生突發主動脈剝離意外。