「兒童後／長新冠感染後症候群」除了引起身體器官系統的慢性發炎，也會影響心理的各個層面。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 自從新冠病毒疫情爆發以來，全球各地都發生部份染疫患者有諸多持續的身體不適症狀，目前醫界稱之為後新冠或長新冠症候群，且兒童患者在這方面的資料甚少，而我國至4月期間才開始有新冠病毒在社區大幅度的流行，其中，大約有20%是屬於青少年及兒童，這些染疫後的兒童有一至三成的機會，會出現後新冠或長新冠症候群，影響日常生活及課業學習，他們的長期照護值得國家與醫界長時間關注。 中醫大兒童醫院統計發現　染疫病童中7成有後遺症 中國醫藥大學兒童醫院王志堯院長表示，中醫大兒童醫院經過縝密籌畫，自7月1日率先啟動「兒童後新冠特別門診」，一個多月來累計至8月12日，已有154例以上的後/長新冠兒童及青少年因後遺症前來求診，性別以男孩59.7%高於女孩39.5%。中醫大兒童醫院後新冠兒童診治及照護計畫DISCOVER（Diagnosis and Support for COVID Children to Enhance Recovery at CMUCH）主持人謝凱生副院長說明，在感染新冠病毒之後的恢復期，仍有高達73%出現後新冠症狀的染疫病童仍持續煩惱其身心症狀。 後遺症第一名到第十名為： 咳嗽43.5% 喉嚨痛／喉嚨問題35.1% 耳朵痛／耳朵問題34.9% 體重減輕／增加33.1% 體力虛弱31.8% 缺乏動力25.3% 睡眠不順暢24.7% 胸痛23.4% 注意力不集中23.4% 心悸22.7% 從症狀數據顯示，感染新冠病毒後，孩童的身體仍有多個器官受到相當的影響，也需要各個次專科進行整合性的照護。（詳見表一） 表一、「兒童後/長新冠感染後症候群」恢復期的前十大症狀百分比 長新冠也會影響兒童心理層面　家長應多留意 王志堯院長強調，「兒童後／長新冠感染後症候群」除了引起身體器官系統的慢性發炎，也會影響心理的各個層面，統計分析顯示有22.7%會感到情緒低落、19.4%會感到沮喪、25.3%有缺乏動力的情形、22.7%比以前更焦慮擔心、11.7%對任何事情都沒有興趣。 因此，呼籲家長在孩子感染新冠病毒康復後，仍需留意是否有生理或心理的症狀，若是在新冠病毒染疫後，仍有上述身體不適、活動力降低、易疲憊喘促、飲食睡眠習慣改變、學習落後、人際關係等困擾，都需要尋求兒科醫師做詳細的整體評估，制訂治療與照護方案，才足以脫離後新冠症候群的糾纏。 中醫大兒童醫院「兒童後新冠特別門診」及DISCOVER照護計畫，是整合本院各個次專科專家與檢查評估，為降低家屬跨科就醫的不便，不論家長帶著孩子從哪一科掛號，都能在「兒童後新冠特別門診」得到身心照護的協助，並長期追蹤症狀直到痊癒。讓我們與家長一起幫助孩童早日脫離新冠病毒的遺害。

施柏丞呼籲，若有慢性下背痛、同時伴有晨僵超過三個月，或在休息後沒有改善，就要提高警覺，及早就醫 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 30多歲的小李（化名）這陣子發現常有下背痛情況，以為是工作勞動量太多、再加上在健身房運動太激烈而引起，並不以為意，只是在有需要大量的體力活時，才到藥局買止痛藥吃吃應付一下。孰料一、兩個月後，症狀非但沒有改善，早晨起床手指僵硬情況益加嚴重，連帶著有膝蓋疼痛、後腳跟疼痛的現象。不信邪的他仍認為是工作傷害造成，去推拿無效後，才決心求診；直到被確診為僵直性脊椎炎時，已經出現脊椎關節沾黏了。 連彎腰綁鞋帶都做不到，別小看疾病嚴重性 彰化基督教醫院體系過敏免疫風濕科主治醫師施柏丞提及，僵直性脊椎炎屬於一種慢性脊椎關節發炎的疾病，常見於青壯年男性，症狀通常會在30歲左右出現，「患者多主訴有下背痛、晨僵，偶爾也有腳後跟疼痛、虹彩炎等情形，這些表現很容易被誤以為是忙碌或運動傷害造成，往往因此延誤診斷時機。」 比較麻煩的是，因為初期症狀並不明顯且無礙於生活工作，患者的治療意願通常不高，這卻會導致日後出現脊椎關節沾黏，影響日後的行動力，「有些患者到最後甚至連彎腰綁鞋帶都做不到。」施柏丞說，一旦發生沾黏就是不可逆的現象，即使開刀治療效果也很有限，會嚴重影響日後的生活品質與工作能力。 藥物與非藥物治療並進 治療僵直性脊椎炎分為非藥物及藥物兩大部分，非藥物治療包括運動與復健；在藥物治療方面，絕大多數的僵直性脊椎炎患者對於非類固醇消炎止痛藥的效果好，但仍有部分患者會因為症狀較嚴重而需要使用免疫調節劑，甚至，少數治療狀況仍不佳的，也可能需要進一步使用生物製劑藥物治療。 施柏丞表示，若已需要用到免疫調節劑及生物製劑的患者，病況通常嚴重或病情難以控制，已影響到日常生活或工作；「絕大多數情況嚴重的患者在使用生物製劑後，對生活品質都有一定改善。」 只不過，生物製劑的藥價昂貴，國內健保有其給付規範，患者必須同時達到以下條件才有給付資格：HLA-B27陽性、使用至少兩種以上NSAID但效果不佳、嚴重程度至少要維持4周以上且須至少連續2次檢查中BASDAI要大於6、發炎指數ESR要大於28mm/1hr、CRP要大於1mg/dL。「但臨床確實有部分患者即使病況嚴重也無法完全符合上列條件，而這些患者也因為已經使用過其他藥物效果不好，即便使用免疫調節劑治療，效果恐怕也有限，只有生物製劑的使用才能有效控制病況。」 生物相似藥物與生物製劑效果相同 但因好發族群多為剛要投入職場的青壯年，要長期自費使用生物製劑是一筆為數不少的負擔。近期衛福部已通過數種生物相似藥品，價格約為原廠藥品的六折至七折不等，效果相似，對於病況已嚴重影響工作生活、又不符健保條件的患者，多了一個選項可參考。 施柏丞呼籲，若有慢性下背痛、同時伴有晨僵超過三個月，或在休息後沒有改善，就要提高警覺，及早就醫，千萬不要自購成藥，以免輾轉拖延太久，錯過治療而導致脊椎關節沾黏的不可逆現象，對長期的生活將有不良影響。

皮膚Ｔ細胞淋巴瘤發生原因不明，目前也未能找出好發族群。其中最常見的皮膚淋巴瘤是「蕈狀肉芽腫」，佔了60%，好發年齡為55至60歲。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 皮膚上有一塊一塊紅疹，有時會輕微脫屑或呈現皮膚萎縮及網狀色素沉積，多半發生在軀幹或屁股、皺摺等陽光照射不到的位置。早期通常不痛不癢，但有些人也會癢到影響日常生活。這種情形很容易誤以為是濕疹，因此當治療效果不如預期又惡化時，就要注意有可能是「皮膚Ｔ細胞淋巴瘤」。台北林口暨基隆長庚紀念醫院皮膚科主治醫師許仲瑤表示，這些惡性腫瘤雖然是在皮膚產生病灶，實際上屬於淋巴癌，這類疾病通常進展緩慢，只是到晚期轉移至淋巴系統或其他器官後，化療效果有限。所幸今年2月起，針對淋巴腫瘤細胞表面帶有CD 30抗原陽性者，原只給付「何杰金氏淋巴瘤」及「全身性退行分化型大細胞淋巴瘤」的「抗體藥物複合體治療」，通過健保擴大給付可用於「皮膚T細胞淋巴瘤」，讓醫師多一個武器應用，患者也有新的治療選擇。 成因不明難診斷　淋巴細胞異常增生致癌 皮膚Ｔ細胞淋巴瘤發生原因不明，目前也未能找出好發族群。其中最常見的皮膚淋巴瘤是「蕈狀肉芽腫」，佔了60%，好發年齡為55至60歲。第二常見的則是「皮膚CD 30陽性淋巴細胞增生性疾病」，約佔30%。 許仲瑤醫師解釋，「蕈狀肉芽腫」皮膚組織中的分化未成熟Ｔ細胞被大量複製，異常的細胞跑至表皮層，造成皮膚紅斑。若未能給予適當治療，會慢慢擴大變厚，甚至會伴隨有淋巴結腫大，全身紅皮脫屑。到了晚期淋巴腫瘤細胞有20-50%會發生大細胞轉化，而40-50%的大細胞表面會帶有CD 30抗原，代表活化的淋巴細胞。但值得注意的是CD30表現並不只侷限於轉化的大細胞上，只是通常很少量的分佈在真皮層。「蕈狀肉芽腫」臨床皮膚表現很容易與濕疹、異位性皮膚炎混淆，不容易診斷，有時要經過多次的皮膚切片才能確定。因此當發現皮膚炎長期治療未改善時，應高度懷疑是Ｔ細胞淋巴瘤。 「皮膚CD 30陽性淋巴細胞增生性疾病」則包含「原發性皮膚退行分化型大細胞淋巴瘤」及會自我修復的「淋巴瘤樣丘疹症」。其中「原發性皮膚退行分化型大細胞淋巴瘤」的皮膚表現為單顆或多顆皮膚腫瘤，有時伴有潰瘍。 這些大細胞>75%有CD30表現而且不會移往表皮層。 傳統化療、照光治療易復發　晚期將轉移骨髓、其他器官 許仲瑤醫師說明這兩種較常見的皮膚Ｔ細胞淋巴瘤五年存活率極佳，幾達80~100%。治療上，早期局限於皮膚的蕈狀肉芽腫，以外用藥膏配合中長波紫外線照光為主。紫外線能使異常增生的淋巴細胞凋亡，50-90%病人能達到完全緩解，抑制腫瘤新生，但初期必須一週到醫療院所全身照光三次。而且當治療完全停止時，大部分的病人就會有復發情形。曾有患者因不想臉部曬黑，治療時將臉遮住，癌細胞就在臉上冒出新的病灶。 皮膚Ｔ細胞淋巴瘤若進入腫瘤期時，紫外線光照無法穿透，可以進行局部電療。對於快速惡化或廣泛分布的較厚病灶，也可以接受全身電子束放射線治療。治療反應率接近100%，但接近一半的病人在一年後會復發。 這些病患通常會接受跨科別團隊照顧，結合皮膚科、血液腫瘤科、放射線科及影像科等共同會診。面對晚期患者發現器官轉移時，會由血液腫瘤科進行化療，但化學治療副作用常會讓病人極度不適，甚至如同經歷過死亡。其中有CD 30陽性大細胞轉化的患者，照光治療效果不好，即使積極化療效果也有限，通常會利用抗癌藥如抗代謝藥物、口服維生素Ａ酸、干擾素等口服藥維持治療，防止腫瘤擴大感染。 單株抗體藥物納健保給付　CD 30陽性患者療效佳 「雖然這個疾病進展很慢，到惡化時可能都超過十年以上，但是到後期，還是有可能轉移到淋巴系統或其他器官，最終會因為Ｔ細胞無法發揮作用而因感染死亡。」許仲瑤醫師認為，雖然皮膚Ｔ細胞淋巴瘤的五年存活率相對其他癌症較高，但若到了腫瘤期5年存活率也下降到69%。有些患者會考慮「骨髓移植」來根治，不過限制條件多也有風險。 許仲瑤醫師表示，目前有一種單株抗體藥物，針對有CD 30陽性的腫瘤標記進行破壞，副作用相對較低，比較不會影響患者生活品質，並能延長無疾病惡化存活期，這種抗體藥物複合體的標靶治療，在今年2月1日也通過健保給付，對於化療、照光治療無效的患者來說是一個創新的治療選擇。雖然淋巴癌聽起來很嚇人，許仲瑤醫師強調，常見的皮膚Ｔ細胞淋巴瘤的進程很慢，只要遵從醫囑穩定回診、追蹤，共存到老不是難題。

19世紀中期，歐洲人引進義大利蜂，讓紐西蘭有了養蜂業和蜂蜜，當時帶有尤加利香氣的麥蘆卡蜂蜜起初不受到歡迎，直到後來研究發現，飲用過麥蘆卡蜂蜜的乳牛擁有較高的抵抗力，此時麥蘆卡蜂蜜的保健作用才開始被注意到。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 蜂蜜富含胺基酸、酶、維生素等營養成分，有促進健康與養顏美容的效果，除了飲食，市面上也出現許多含有蜂蜜成分的保養品，有保濕滋潤、緊緻等美肌效果，而其中來自紐西蘭的「麥蘆卡蜂蜜」最稀有，功效最好，到底什麼是麥蘆卡蜂蜜呢？ 麥蘆卡蜂蜜僅佔全球1%　毛利人發現其葉、嫩莖可幫助傷口消炎、癒合 保養品業者品牌總監Alice表示，自己曾在紐西蘭讀書，才知原來「麥蘆卡蜂蜜」堪稱紐西蘭的國寶，源自於「野生麥蘆卡樹的花朵」，而其產量非常稀有，只佔全球蜂蜜的1%，麥蘆卡（Manuka）是一種紐西蘭獨有的樹種，當地的毛利人發現麥蘆卡的葉子和嫩莖對敷在傷口上可以幫助傷口消炎和癒合，有修復肌膚的效果。 直到19世紀中期，歐洲人引進義大利蜂，讓紐西蘭有了養蜂業和蜂蜜，當時帶有尤加利香氣的麥蘆卡蜂蜜起初不受到歡迎，直到後來研究發現，飲用過麥蘆卡蜂蜜的乳牛擁有較高的抵抗力，此時麥蘆卡蜂蜜的保健作用才開始被注意到。 科研機構也因此開始對麥蘆卡蜂蜜進行專門研究，根據1991年紐西蘭Honey Research Unit的研究指出，麥蘆卡蜂蜜含有比一般蜂蜜更多的生物活性物質，因此麥蘆卡蜂蜜具有比一般蜂蜜優異的抗菌力、抗氧化力，因此，麥蘆卡蜂蜜也被稱為「蜜中極品」，Alice補充，紐西蘭也因此規定不進口其他國家的蜂蜜，只能出口自家產的蜂蜜，而麥蘆卡蜂蜜對肌膚好處很多，首先它具有良好的抗菌效果，能改善異位性肌膚炎及痘痘肌，幫助表皮快速修護，還能舒緩肌膚，平衡肌膚的酸鹼值，提供肌膚滋養、補充肌膚水份。 想以麥蘆卡蜂蜜挽救受損肌膚嗎？正確保養步驟這樣做 今年夏日，溫度一度飆破40度高溫，人人躲在室內吹冷氣，而溫差極大的環境，容易引發肌膚乾燥發癢，且口罩與化妝品更容易讓悶熱的臉部堵塞毛孔，變成口罩痘痘肌，痘痘如果沒有照顧好，嚴重會使肌膚傷口潰爛，或痘痘面積越來越大，Alice表示，這時就適用麥蘆卡蜂蜜的保養品。 Alice指出，市面上已有品牌引進稀有的紐西蘭麥蘆卡蜂蜜，並透過精煉，研發出臉部與身體保養品，且經過研發人員多次的研發測試，終於找到最適合台灣人膚質的配方，另外添加由衛福部核可的繖花醇、神經醯胺，具調節油脂、抗菌的效果，不論是敏感肌或是混和性肌膚皆適用，質地亦適合台灣天氣，不會太過黏膩又能達到想要的保養效果。」 若想使用含有麥蘆卡蜂蜜的保養品，Alice說明，保養程序是可先以「添加麥蘆卡蜂蜜的調理化妝水，濕敷後於全臉輕拍，讓肌膚先喝水，再塗上麥蘆卡蜂蜜修復精華液，肌膚如果過敏泛紅嚴重時，可搭配該化妝水濕敷，最後一道程序是抹上麥蘆卡蜂蜜保濕臉部乳液，乳液可讓肌膚鎖住水份，另外麥蘆卡蜂蜜身體乳液可以做日常身體肌膚保養，敏弱肌可安心使用，洗完澡後搭配全身按摩紓緩一天的疲勞。」  

若發現自己有搏動性腫塊、莫名腹部不適、長期消化不良等問題，就需及早尋求專業醫師診斷。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 張伯伯今年高齡65歲，有高血壓病史。近日因常感覺下腹部不時有鼓動的疼痛感，經家人勸說至醫院做電腦斷層檢查後，發現腹部有顆約11公分的動脈瘤。醫師以「微創主動脈支架手術」搭配「血管內固定錨釘」順利完成手術，術後無其他併發症、抽血指數也正常，當天手術完就可下床，隔天也順利出院，張伯伯不用再忍受莫名的疼痛。 隨著心血管疾病的發病率日益增加，現代人越來越重視心血管的相關疾病。而「腹主動脈瘤」是心血管疾病中沉默的殺手，因其「多無症狀」，常是在健康檢查或意外發現而被診斷出來。可怕的是，腹主動脈瘤一旦破裂造成出血的致死率高達50%以上。新竹馬偕醫院心臟外科主治醫師林俊閔解釋，腹主動脈瘤多半來自於老化和潛在的高風險因子，有「腹中不定時炸彈」之稱。 何謂「主動脈瘤」？！ 在討論腹主動脈瘤之前，林俊閔醫師先介紹「主動脈」，它是全身上下最大也是重要的一條血管，連接了心臟與全身動脈。因主動脈由三層結締組織組成，當管壁中的肌肉層退化而彈性疲乏時，動脈壁也就比較脆弱；此時，主動脈血流仍持續不斷的衝擊，最後形成局部性的膨大區域，當其直徑超過正常主動脈直徑的1.5倍，就稱為「主動脈瘤」。 依照主動脈瘤所在位置區分：在橫膈膜以上的主動脈瘤稱為「胸主動脈瘤」，以下就稱為「腹主動脈瘤」。根據研究指出，腹主動脈瘤的發生比例佔主動脈瘤病例約四分之三，而男性的發生率高過於女性。 小心！別惹「腹主動脈瘤」上身 林俊閔醫師表示，由於腹主動脈瘤大多數無症狀，通常是經由健檢或是其它病症檢查而發現。但隨著動脈瘤增大，可能引起腹部深層的疼痛感，尤其會在腹部、肚臍周圍、兩肋部或腰骶部等區域最顯著。 因此，若發現自己有搏動性腫塊、莫名腹部不適、長期消化不良等問題，就需及早尋求專業醫師診斷。林俊閔醫師強調，當腹主動脈瘤破裂時，會有難以忍受的腹痛，並深刻感覺肚子有血液流動，很快的會出現冒冷汗、低血壓、頭暈等狀況，嚴重時就會失去意識引起休克，死亡率極高。 高風險四類型 林俊閔醫師說明，形成「腹主動脈瘤」最主要的原因，多是動脈管壁退化導致。而出現腹主動脈瘤的高風險族群大致可歸納為4類型： 一、50歲以上高齡的人，其中又以男性居多。 二、長期有高血壓、高膽固醇、高血糖等「三高」的族群。 三、長期有抽菸、飲酒和作息不正常的人。 四、來自遺傳疾病或家族病史的族群。 微創手術「主動脈支架+血管內固定錨釘」治療 隨著醫學進步，治療的方式也有所改變。林俊閔醫師依據目前臨床治療說明，腹主動脈瘤的治療已從傳統開腹手術改為侵入性低的治療，現在多使用微創主動脈支架手術；以特殊的人工血管支架來強化脆弱的主動脈管壁，降低血液流入主動脈瘤，使主動脈瘤慢慢地萎縮。 林俊閔醫師強調，由於患者多是年紀大且礙於血管的自然收縮，在置放主動脈支架的時候，會輔以血管固定錨釘，提高治療效果；其原理就是利用小螺絲釘將人工支架與主動脈血管壁緊密鎖上，減少支架位移等併發症，療效跟著加倍。術後仍建議要控制三高、戒菸戒酒，才能避免支架位移確保治療成效。由於腹主動脈瘤破裂死亡率極高，建議民眾定期健檢，若能提早發現便能介入治療，避免突然破裂造成憾事。

若自覺有睡眠障礙問題，可先從調整生活作息做起，維持固定的就寢及起床時間，平時建立規律的運動習慣，讓身體放鬆並產生應有的疲累感 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 現代人因工作、學習的節奏忙碌快速、生活也充斥著各式3C電子產品，都可能會造成睡眠品質不佳。44歲林先生發現自己不管晚上睡多久，白天總感覺很累；而25歲黃小姐最近剛和男友分手，情緒低落總是想哭，每天早上4點多眼睛睜開後就再也睡不著；而30歲從事輪班工作的謝小姐，則是因為作息不規則，為助眠亂服朋友藥物，結果睡眠及精神狀況時好時壞，甚至半夜如廁竟跌倒受傷。 睡眠障礙困擾　治療後好入眠 根據台灣睡眠醫學學會調查發現，全臺每4人就有1人具「輕度睡眠障礙」，慢性失眠症盛行率達10.7％。中榮灣橋分院身心科醫師顏士昕表示，所謂輕度睡眠障礙困擾具有下列四種情形：（一）「入睡困難」指的是就寢後1小時內沒睡著；（二）「睡眠維持困難」則是夜間醒來次數2次以上，且每次醒來時間超過30分鐘；（三）「過早醒來」就是比平時醒來時間早一小時以上；（四）「睡眠品質差」指的是在睡眠時長期處於淺眠狀況，早上起床時覺得沒有睡飽及感到疲憊。 若有上述症狀或其他睡眠問題，建議可儘速就醫評估，因醫師發現一半以上長期失眠的患者，通常伴隨有其他病症，讓醫師診斷後，才能對病症做綜合評估，徹底解決令人苦惱的失眠問題。 調整生活作息　睡前溫和儀式 顏士昕醫師提醒，若自覺有睡眠障礙問題，可先從調整生活作息做起，維持固定的就寢及起床時間，平時建立規律的運動習慣，讓身體放鬆並產生應有的疲累感，但切記避免在就寢前才運動，睡前若太餓可攝取適量豆漿、牛奶或水果等輕食，但不要吃過量加重腸胃負擔；此外，也應避免在睡前滑手機、看電視、看書、講電話等會讓副交感神經活躍興奮的活動。 一夜好眠　睡前一小時是關鍵 在睡前給自己約一小時的放鬆時間，將寢室燈光調暗，並將溫度調整涼爽一點，利於身體放鬆，藉著營造好的睡眠環境，幫助自己一夜好眠。中榮嘉灣橋分院副院長蔡政翰表示，良好的睡眠品質對於維持身心健康非常重要，藉由睡眠讓身體得到休息、修復與充電，調節一整日下來的疲憊，睡得好，心情和身體自然也會好。

社團法人中華民國家庭牙醫學會攜手台灣士卓曼醫療器械有限公司，盼民眾落實口腔照護 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 響應WHO提倡的「8020計畫」，社團法人中華民國家庭牙醫學會日前攜手台灣士卓曼醫療器械有限公司，於松菸文化廣場舉辦「8020健康人生 因齒完美」口腔照護活動，宣導80歲以上長輩應擁有20顆自然牙，享有健康的老年生活，並藉由攤位活動來提醒民眾落實口腔照護。 口腔照顧不周　小心細菌侵蝕牙周 牙周組織扮演著「地基」的角色，如果遭到嚴重破壞會使牙齒鬆動、脫落，不僅影響美觀更對健康造成很大的危害！社團法人中華民國家庭牙醫學會理事長、臺大醫院牙科部牙周病科主治醫師王振穎表示，牙周病往往是由於刷牙沒刷乾淨，導致牙菌斑附著在牙齒上，長時間下來反覆刺激、破壞牙周組織，最終導致缺牙並對全身健康造成危害。 牙周病發展時程長　晚期恐引發三大疾病 我國牙周病盛行率約為8成，年齡層以50歲以上為大宗，王振穎理事長說明，牙周病是因牙菌斑長時間的累積後所致，初期不太可能引起疼痛，民眾往往是病程後期牙痛了才就醫治療，因此中老年牙周病患者數較多，且常伴隨嚴重的牙周病症狀。 王振穎理事長補充，缺牙使咀嚼能力變差，間接影響腸道的營養攝取狀況，且多項研究指出，不良的咀嚼能力更容易罹患失智症，此外，牙周病也可能會增加罹患心血管疾病及糖尿病的風險。 落實口腔清潔及口腔檢查123　防治牙周病 每日做好口腔清潔是守護口腔健康的根本之道，王振穎理事長也呼籲民眾，雖然牙周病可以根治，但復發率高，自年輕就養成良好的口腔保健習慣更能確保未來擁有健康的中老年生活，因此建議民眾落實「口腔檢查123」來防治牙周病：每「1」年接受健保補助「2」次洗牙，每天自我檢查「3」步驟（如以下說明）。 一、吃硬的食物時和刷牙時確認牙齒有沒有流血； 二、看看牙齒隙縫是否愈來愈大、牙齒變長或牙齦是否有萎縮現象； 三、用手、舌頭或牙刷去按壓牙齦時，確認牙齦是否有腫脹、疼痛或出血的狀況。 台灣士卓曼為國民健康貢獻心力 台灣士卓曼醫療器械有限公司總經理楊松表示，士卓曼始終堅持著科學研究及醫學實證的理念，秉持瑞士精工的一貫精神，此外，過去台灣士卓曼曾贊助南澳部落的六寶媽吉娃斯做全口植牙修復，讓她不再因缺牙而為健康及生活困擾，期盼未來可以幫助更多偏鄉及弱勢族群，提升社區口腔健康。 楊松總經理也透露年底將會響應士卓曼全球性的活動，鼓勵女學生及女性牙醫師堅持自己的職涯發展，未來也預計與各學會及牙科相關學院緊密合作，在教育及醫療衛教活動貢獻心力。

台灣人關節退化盛行率15%，約有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上長者，每五人中就有一人有關節退化問題 根據衛福部統計，全台約有7成的民眾有關節疼痛的困擾；而世界衛生組織也發現，全世界關節炎患者從70歲下降到40歲，甚至將骨關節毛病與癌症、心血管疾病，並列成為健康三大殺手！估計到2025年左右，世界上約有25%的人會有骨關節問題。 一般人關節平均年動100萬次，每動一次就磨一次；活得越久，關節使用次數就越多、磨損得越嚴重，台灣人平均壽命81.3歲，換句話說，一生會磨耗超過8000萬次。因此退化性關節炎幾乎成了銀髮族的國病，想要增加關節靈活度，不再疼痛或卡卡，首要之重，就在於先停損，停止關節破壞素，補進的營養素才能有效吸收、有效恢復關節功能。 先終止破壞，才能有效吸收 根據美國〈Modern Research in Inflammation〉現代發炎研究期刊上Dr. Kevin J. Ruff 及Dr. Dale P. Devore兩位博士發表的研究：〈Reduction of pro-inflammatory cytokines in rats following 7-day oral supplementation with a proprietary eggshell membrane-derived product〉上指出，關節會發炎會痛，是因為體內的腫瘤壞死因子TNF-a、介白素IL-1、IL-6這三種關節細胞激素分泌太多；這三種關節細胞激素主要的功能為調控免疫及發炎反應，如果把我們的身體想像成一棟大樓，那麼造成「紅、腫、熱、痛」這些症狀的發炎反應，就像大樓中的安全警報響起，因此引起後面一連串的後續反應；當病原體入侵體內，細胞激素就會啟動發炎反應，但細胞激素分泌過多，這些「紅、腫、熱、痛」的症狀就會持續加重，造成破壞。 當細胞激素分泌太多，多餘的便成了破壞素，破壞軟骨和骨頭，這時就像杯子上有破洞，補進的營養都流失，導致補再多營養素都沒有用、全都流失了；因而會發現，雖然吃了很多關節保養品，如市面上常見的UC-II（非變性二型膠原蛋白）、葡萄醣胺、軟骨素等，但一進一出的結果，保養效果仍有限。 不只膝關節 全身有關節之處都容易退化、發炎 全身有200多個關節，只要是承重的部位，例如髖關節、踝關節、膝關節，或者常出力、或是施力不當的地方，如指關節，全身有關節的部位都有可能發生退化、發炎，臨床症狀常可見關節疼痛、僵硬卡卡，特別是在早上剛起床時，且就診患者往往已經持續好幾個月。以膝關節疼痛來說，嚴重者甚至會難以行走或蹲下；從關節X光片來看，關節間的軟骨會隨年紀增長而磨損，周圍也容易出現骨刺、關節囊增生、產生發炎，進而使得行走或彎曲時關節又卡又痛。 ▲黑影部份為軟骨，年輕健康的關節軟骨黑色縫隙較寬大；黑縫較細較密即表示軟骨不足，行動時骨頭碰骨頭就容易疼痛、發炎 停損後再進補 最新關節營養素─專利NEM蛋白聚醣 根據Dr. Kevin及Dr. Dale的研究證實，「專利NEM蛋白聚醣」能降低TNF-a、介白素IL-1、IL-6這三種關節破壞素，能有效停止破壞、損害關節，並能保護軟骨、減緩磨損；加拿大是全世界保健食品管理最嚴苛的國家之一，專利蛋白聚醣不僅取得加拿大NEM認證核可，還榮獲加拿大政府NPN (Natural Product Number) 8位數認證碼，並取得「NEM」的標章，目前加拿大、美國等70幾個國家都認證核可，是最有效的關節營養素。根據實驗效果證實，專利NEM蛋白聚醣對於減緩疼痛的效果，比起葡萄糖胺＋軟骨素更為快速有效。 關鍵救星第一步 先降低破壞、磨損　把行動營養素都留住 …

多數病患都需一輩子注意飲食、運動、血糖，長期下來相當容易疲乏，以他臨床經驗來看，強健的心理素質反而是照護關鍵。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 台灣糖尿病人口已破200萬例，成為平均十人就有一人的「國病」，除了吃藥打針的治療之外，日常生活中還需注意飲食與生活型態，但這些日常對有些人來說都是負擔。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科主治醫師邱詮泰分享，糖尿病必須終身照護，雖然有些文獻指出部分病人可以獲得緩解（即不使用控糖藥物時，血糖數值仍可低於診斷標準），但這終究是極少數。多數病患都需一輩子注意飲食、運動、血糖，長期下來相當容易疲乏，以他臨床經驗來看，強健的心理素質反而是照護關鍵。其實治療不單靠用藥，飲食、運動亦不可輕忽！雖然實際執行時，常常很難三項都做到最好，但仍應盡力而為。若服藥後有不適也應該與醫師討論再進行調整。 控糖心有餘而力不足　隱形挑戰多 長期控制血糖，必須付出的心力遠比想像還多，邱詮泰醫師表示，有許多病友其實是心有餘而力不足。如需輪班的職業，因不時在夜班、白班間切換，所謂的定食定量用餐，按時用藥簡直是不可能的任務，恐怕也不會有多餘的心力運動；辦公族若是統一訂購便當，菜色的選擇上就難以個人化，配菜若有南瓜、芋頭等澱粉類，加上原有的主食米飯，當餐醣類便攝取過高了；而量測血糖所需的耗材，對於經濟弱勢的病友其實也會成為一項負擔，一張試紙20多元，若需一天量測三次就將近70元，只得減少量測次數，甚至有人乾脆不量，三個月回診才看抽血報告一次，根本就達不到提醒的效果。這些都是不為一般人得知的心酸，也是醫病雙方的共同的困難與挑戰。 糖尿病長期照護易疲乏　用藥、飲食、運動都很重要 一般對於糖尿病治療的概念，就是用口服降血糖藥或胰島素，幫助控制血糖波動平穩，「所以有許多病友認為，有用藥治療就足夠，飲食不太在意，更別說運動」，事實上，三方缺一不可，且彼此互補，這樣說來，糖尿病照護非得要斤斤計較、每項都做到最好嗎？邱詮泰醫師坦言，雖然面面俱到是最好的，但這樣極致的生活容易彈性疲乏，臨床上也不乏得病前數年控制良好但接著就一路變差的病患。臨床照護上有時可以保留一些彈性：在進食超過建議量且就是無法下修的病患，再三逼迫他們飲食控制只是鬧得不歡而散，醫師必須合理的配合他們增加藥量；真的動得夠多時、稍微多吃一些也無可厚非，有許多病友長期以來控制得非常標準，並非一定都過著一成不變的生活，而是歸功於三者之間拿捏得宜。 以下由邱詮泰醫師分享一位極端的病例，此病友初診斷時糖化血色素高達13%，雖然會不會得糖尿病很大一部分跟體質有關，但他一日三桶冰淇淋的誇張飲食習慣恐怕才是超高數值的主因，從邱醫師個人的行醫經驗，此病患不可能單純的靠飲食運動控制就達標，當下除了飲食衛教外，也開立簡易藥物治療，追蹤半年後，糖化血色素確實成功降到6點多，本來想幫他減藥，病友這時卻坦承，因為吃藥引發不適，其實這6個月來根本沒吃，但是他完全戒掉甜食、幾乎不碰碳水化合物、並且每天慢跑10公里。 這個案例並非鼓吹進行極端的飲食控制或運動，只是再次強調飲食、運動的影響甚至不亞於藥物（長期攝取太過低量的碳水化合物恐對健康有不利影響，合理而有上限的攝取才是良方），經過溝通，此病友同意接受輕量口服藥物、也開始合理的攝取碳水化合物，血糖仍維持得很好。邱詮泰醫師也強調，「只一味的依賴藥物是沒意義的，在毫無節制的飲食下，不論醫師如何增加藥物，結果仍總是令醫病雙方氣餒。」 血糖控制不穩定大、小血管病變找上門 血糖控制看整體表現，包含空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素及血糖波動，如果只是平均數字達標，但血糖忽高忽低，對身體一樣有危害。邱詮泰醫師說明，長期控制不良時，容易造成大血管、小血管病變，前者如冠狀動脈疾病、中風，後者影響一樣深遠，視網膜可能出血、剝離、導致失明，還會影響腎功能，甚至變差到須要洗腎，神經病變造成四肢末端感覺異常、如果連有傷口都不自知，加上傷口惡化，還可能被迫截肢。 有研究發現亞洲人若想控制達標，飯後血糖特別重要。這是由於亞洲人體內胰島細胞總量及分泌功能皆少於西方人，加上主食多以澱粉類為主，飯後血糖容易升高，胰島素卻供給不夠，即使空腹血糖標準的病人，也可能出現飯後血糖偏高，導致平均表現無法達標。邱詮泰醫師表示，建議飯後可以做一些運動，增加胰島素敏感性，讓血液中糖分可以順利進入細胞中。也有一些降糖藥物對飯後血糖較有幫助，例如硫醯基尿素類及非硫醯基尿素類促胰島素分泌劑、餐前胰島素、短效的腸泌素類似物…等等。只要病友想積極調整、改善，都可在回診時詢問醫師，或至衛教室，衛教師、營養師會針對個人給予更精準、詳細的分析。「只要想改善，都一定會有很好的進步。」