美國科技富豪長馬斯克（Elon Musk）旗下的新創公司Neuralink，日前執行首例人腦植入晶片手術受到全球關注。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 美國科技富豪長馬斯克（Elon Musk）旗下的新創公司Neuralink，日前執行首例人腦植入晶片手術受到全球關注。華盛頓大學醫學院生物倫理學家南希傑克爾（Nancy Jecker）和植入腦晶片設備的神經外科醫生安德魯科（Andrew Ko）質疑，包括Neuralink私募股權、沒有登記臨床研究，加上植入腦中的零件不易更換，未來可能產生不良影響，患者還恐面臨被駭和勒索的可能性。 Neuralink於2023年9月獲准為人體試驗招募受試者，1月成功將晶片植入癱瘓人類患者體內。這項研究是利用機器人透過手術將「腦機介面」（brain-computer interface，簡稱BCI）植入大腦中掌管動作意圖的區域。初期目標是讓受試者單靠意念就能控制電腦滑鼠游標或鍵盤。 馬斯克表示，患者正在恢復中，已能利用意念控制電腦滑鼠。他將持續推動晶片植入人腦技術，用以治療肥胖、自閉症、憂鬱症和思覺失調等病症，幫助肢體癱瘓的患者控制電腦或智慧型手機。 N1腦機介面如何「介入大腦運作」？ 此BCI設備僅硬幣大小，稱為N1，旨在使患者只需集中注意力即可執行操作，無需移動身體。N1設備是無線完全植入式[i]，結合多種技術，可以針對單個神經元，從大腦中的數千個位置進行記錄，並對小型電池進行無線充電。 晶片植入人腦後，負責記錄並處理大腦電活動，然後將這些數據傳輸到電話或電腦等外部設備。外部設備「解碼」患者的大腦活動後，學習與使用者目的連結，例如，使用者在螢幕上移動滑鼠遊標，軟體會逐漸識別使用者想像從事特定任務時持續發生的神經放電模式，然後為使用者執行任務。 手術沒登記、私募股權　Neuralink惹議 放置在人類頭部外部的非侵入性設備早已用於臨床試驗，但尚未獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准上市。腦機介面可用於控制輪椅等設備，不只Neuralink，還有其他一些公司也在測試BCI。 Neuralink於2023年5月獲得FDA批准進行人體試驗。馬斯克於2024年1月在社交媒體平台X（前身為Twitter）宣布了該公司的首次人體試驗。然而，除了招募試驗對象的小冊子，有關植入晶片的資訊很少。 腦機介面有可能改變癱瘓患者的生活，但也引發了許多道德問題。專家表示，Neuralink 沒有按照醫界慣例和學術期刊的要求登記臨床研究，外界質疑其透明性[ii]。分享臨床試驗資訊的重要性在於，不僅可幫助其他研究人員了解與其研究相關領域，還能改善患者護理；學術期刊也有助導向正面結果[iii]，防止研究人員習得不成功的經驗。 生物倫理學智庫黑斯廷斯中心（Hastings Center）研究員示警，馬斯克的「話題科學」雖然越來越普及，但並不是真正的實證科學[iv]。他們提醒外界不要把擁有龐大經濟利益的單位，作為唯一的資訊來源。 專家並指出，一般由政府機構或慈善團體資助的科學研究，目的是促進公共利益。然而，Neuralink 私募股權的研究模式在科學領域變得越來越普遍，而且會以利益為優先考量，這可能與患者的最佳利益衝突。 根據路透社報導，2022年美國農業部調查Neuralink是否涉及動物虐待[v]，雖未發現違規行為。但Neuralink在2019年自行呈報一次「不良手術事件」。另外，交通部因Neuralink違反運輸危險物質（包括易燃液體）的規定而處以罰鍰。 恐遭駭、難換零件　專家提出多項質疑 腦機介面宣稱可幫助殘疾患者獨立溝通或移動，大幅改善生活品質。但無論出於何種好意，醫療介入仍可能產生無法預期的後果。 對於腦機介面的安全性，科學家和倫理學家特別擔心患者身分遭竊、密碼被駭和勒索的可能性，尤其設備號稱可讀取患者的想法，患者的自主權[vi]恐被第三方操縱。 專家指出，醫學倫理要求醫生救助患者，同時要盡量減少潛在的傷害。腦機介面除了錯誤和隱私風險，由於植入腦中的零件不易更換，可能產生不利影響[vii]。 在考慮任何侵入性醫療介入措施時，應在患者、提供者和開發者之間取得風險和益處之間的平衡。以現今的安全性和可靠性水準而言，永久植入晶片的好處必須巨大有效，才能證明未知風險是合理可接受的。 馬斯克發下狂言：協助人類「跟上」AI 目前Neuralink 的試驗主要針對癱瘓患者，然而馬斯克宣稱，他的腦機介面的最終目標是幫助人類，包括健康人類，「跟上」人工智慧的腳步。 專家指出，這引發了醫學倫理的另一個核心原則疑慮「正義」，如果只有富裕的公民才能獲得超強腦機融合（supercharged brain-computer synthesis），可能會加劇社會不平等。 更令人擔憂的是，雖然越來越多研究顯示腦機介面對於身心障礙者有幫助，但由於缺乏研究經費而逐漸變得無法使用。對於仰賴研究設備維生的患者[viii]來說，研究結束後失去存取權，恐面臨毀滅性的絕望。 這凸顯了一個棘手問題「獲得FDA全面核准前，提供早期突破性醫療介入措施，是否符合道德？」專家認為，這仍需要明確的道德和法律指引，以確保Neuralink大腦晶片等科學創新技術，能在病人權益和社會利益之間取得平衡。   原文出處：Elon Musk's Neuralink has concerning lack of transparency and could be vulnerable to hacking, ethicists warn   [i]https://www.nature.com/articles/d41586-024-00304-4 [ii]https://www.nature.com/articles/d41586-024-00304-4 [iii]https://ssur.cc/wzyxSssL [iv]https://ssur.cc/HQKG8NQH [v]https://pse.is/5nbfam [vi]https://www.nature.com/articles/s41599-023-02419-x [vii]https://www.nature.com/articles/d41586-024-00304-4 [viii]https://ssur.cc/mg5pTqKw    

手麻的原因有很多，可能是頸椎神經受到壓迫、腕隧道症候群、肘隧道症候群等 46歲林小姐任職於餐飲業，常需備料、清洗盤子、擰抹布等大量使用手部，林小姐漸漸發現手掌和手指有發麻的情形，並從原本一隻手變為雙手，尤其在騎機車時麻痛的感覺特別明顯，晚上睡覺時有時還會被麻醒，早上起床也會覺得雙手有腫脹的感覺，甚至拿碗、拿筷子時，手有無力感。就醫透過理學及神經傳導檢查，確診為腕隧道症候群。 腕隧道症候群　這些人容易發生 新竹臺大分院新竹醫院復健科董怡君醫師說明，腕隧道症候群是由於正中神經在經過手腕處受到壓迫，造成手指及手掌麻痛，此外，大拇指也可能會感到無力，導致抓不穩東西，較容易發生的族群為女性、糖尿病患者、需要高重複、高強度用到手的工作者等。 口服+注射治療緩解症狀　需搭配復健助恢復 治療腕隧道症候群，董怡君醫師表示，除了使用口服消炎止痛的藥物，還可接受超音波導引注射，將藥劑（如類固醇、低濃度葡萄糖水、PRP高濃度血小板血漿）精準注射至正中神經的周圍，促進症狀緩解；此外，尚需配合復健治療，除了透過儀器治療減緩神經發炎，學習神經滑動運動等也有助恢復；另外，可於晚上配戴手架，減輕腕隧道中的壓力，使夜間麻痛狀況改善；最後，日常生活的習慣必須調整改善，以避免復發。 手麻原因多　盡快就醫對症下藥為上策 董怡君醫師提醒，手麻的原因有很多，可能是頸椎神經受到壓迫、腕隧道症候群、肘隧道症候群等，藉由神經傳導檢查可正確診斷，並配合不同治療方式，才能有效緩解症狀，並改善生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw

王文修醫師最後呼籲，父母任一方有僵直性脊椎炎者，出現背痛類似症狀要當心，提早就醫檢查，以免骨頭遭受不可逆的侵蝕或是引起併發症 一位28歲僵直性脊椎炎病友，多年下背痛且腳跟腫脹疼痛，骨頭遭受侵蝕，走路一拐一拐行動困難！原先使用免疫調節藥物治療數年仍不理想，馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科王文修醫師評估後，建議可考慮生物製劑自費治療，病友2週就感到腳跟消腫，1個月後更幾乎擺脫疼痛，終於能開心和朋友奔赴墾丁潛水，自由划動雙腳探索海洋世界。 症狀容易混淆　如何與下背痛區分？ 周杰倫、余天等明星都為「僵直性脊椎炎」所苦，這是一種脊椎與下肢關節的發炎性疾病，好發於20至40歲年輕族群，男性居多。主要症狀為下背痛，包括腰部跟臀部疼痛，且早上有晨僵，例如冬天寒冷，起床時感到腰部與下背僵硬疼痛，無法起身，至少要半小時到1小時才會恢復。還有些人不只早上痛，半夜也會痛到醒來。 僵直性脊椎炎與下背痛容易混淆，民眾第一時間可能會誤認為自己是運動傷害或坐姿不良，該如何判定自己是否罹病？王文修醫師表示，一般下背痛9成為受傷或退化，活動時比較痛，休息會得到緩解，跟僵直性脊椎炎「不活動會僵硬不適」剛好相反，可藉此辨別。 嚴重恐致關節侵蝕、罹患心血管疾病 僵直性脊椎炎除了發炎性下背痛，還可能有關節發炎、紅腫熱痛，或是著骨點病變，常見於阿基里斯腱；且發炎久了會造成脊椎沾黏，影響腰部活動度或是頸椎僵硬；嚴重甚至會導致器官破壞。 除了疼痛僵硬，僵直性脊椎炎的共病風險更不可輕忽。近3成病人會伴隨虹彩炎，出現雙眼紅腫、疼痛、畏光、流淚的症狀；另可能有皮膚乾癬、發炎性腸炎或骨質疏鬆；且心血管疾病風險升高到一般人的1.5到2倍。 一般人以為背痛似乎不嚴重，但王文修醫師提醒，腰部屬核心肌群，下背痛不僅造成身體不適，還會引發許多健康問題，影響工作、學業、睡眠、情緒，甚至可能罹患憂鬱症，生活品質，因此建議及早預防、控制症狀。 從源頭抑制發炎　生物製劑精準治療 僵直性脊椎炎與基因相關，雖然無法完全治癒消失，但現今有多種藥物可治療，穩定控制疼痛，讓患者完全像正常人一樣生活。 王文修醫師說明，傳統治療如非類固醇類的消炎止痛藥、免疫調節劑，可幫助抑制發炎症狀，大約7至8成患者的疼痛可以獲得控制，另有2至3成病人還需要進一步的治療。 生物製劑是從源頭針對發炎物質如腫瘤壞死因子、介白素17等進行抑制，不讓病人出現發炎症狀，而且已經有20年以上的治療經驗，比傳統藥物治療效果更佳，不僅能控制症狀，也能夠預防虹彩炎、乾癬等併發症；且能避免服用過多消炎止痛藥出現副作用，如影響腎功能、出現胃潰瘍、提高心血管疾病風險等。 王文修醫師最後呼籲，父母任一方有僵直性脊椎炎者，出現背痛類似症狀要當心，提早就醫檢查，以免骨頭遭受不可逆的侵蝕或是引起併發症。隨著治療技術發展，僵直性脊椎炎現在有很多藥物可以選擇，新一代生物製劑治療效果都很好，只要沒有再發炎，骨頭就不會進一步破壞，可以控制住症狀。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw