大量流汗時，體內的鈉離子流失過多，此時只補水反而會稀釋血液中的鈉含量，讓體內電解質失衡。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 你在燃燒了嗎？最近氣溫飆高，戶外體感溫度更直逼45度，許多通勤族、戶外工作者即使狂補水，似乎也比不上流汗的速度。炎熱天氣下，我們人體每天約流失2.5公升以上的水份，流汗時，體內的鹽分、電解質也會隨之流失，營養師叮噹（戴岑樺）表示，如果只是短時間流汗、或流點汗，適量飲用水份即可補足流失的水，身體也會自動調整電解質的平衡。但大量流汗時，體內的鈉離子流失過多，此時只補水反而會稀釋血液中的鈉含量，讓體內電解質失衡，導致抽筋、低血壓、脫水、噁心、意識注意力變差、虛弱等問題，嚴重者則會出現熱衰竭，造成生命的危害。 狂噴汗，補充運動飲料有用嗎？ 從事戶外工作的族群、高強度的運動訓練者、馬拉松跑者、戶外運動者，及容易脫水的老人家小朋友，都應該特別注意流汗這件事！既然補充水分不能只靠白開水，那補充運動飲料可以嗎？叮噹營養師說「可以！」，大量流汗喝運動飲料，補充電解質，更有助於體內補水。 喝進去的水要能被身體吸收，保留在身體裡，需要電解質的幫忙，因此補充水份必須同時注重水與電解質。從汗水中流失的電解質，以鈉為大宗，鈉的功能為幫助吸收及留住水分，維持血漿量，協助調整體溫平衡。因此，叮噹營養師建議只要是進行2小時以上的戶外活動，不管大人或小孩，在大量流汗的情況下，補水怕補不夠，但又想要快速解渴，可以適量補充等滲透壓的運動飲料，輕鬆留住水份讓身體無負擔。 運動前中後補水有學問　冰水效果比溫水好 若是運動族群，據研究指出，運動中每小時的流汗量高達2~4公升，相當驚人，因此需更加注意運動前中後的水份及電解質補充。 叮噹營養師指出，運動前1至2個小時，就可開始補充水份，分次喝下500～600毫升的水，亦即大約1個寶特瓶的容量。運動中，每10到15分鐘可以補充一點水分，1小時總量建議約600到800毫升，大約也是1個寶特瓶多一點的容量。另外，運動中補充水的溫度應該比平常低，不建議喝溫水，建議改喝冰水，運動效果可能會更好。若從事有氧運動超過1小時以上，建議可以適度補充運動飲料。 運動後，最直接的方法就是計算運動前和運動後的體重差別，每減少一公斤的體重，就表示至少需要補充1至1.5公升的水，1比1.5，或是可以用尿液的顏色來判定還需不需要繼續補充水份或是運動飲料。天氣炎熱，補水也是一門學問，叮噹營養師提醒，為了有效補水，運動飲料也是不錯的來源喔。 營養師叮噹－戴岑樺 經歷 內湖恆新復健科診所營養師 慈濟醫院腎臟科營養師 GPNI-ISSN BTNC身體改造營養教練 全中運備賽營養師 北市專項教練營養師 叮噹營養師粉絲專頁營養師 白袍下班後Podcast節目主持人 專長：運動營養、減重、增肌減脂、運動選手備賽飲食指導、外食技巧、保健食品

醫師表示，60歲以上高達8成以上有脊椎問題，建議從年輕養成運動習慣，增加背部及腹部等核心肌群的力量，幫助減輕脊椎負擔，也要盡量避免搬重物、彎腰、久站及久坐的行為。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 南投務農人口眾多，不但是農業大縣，人口老化程度也高，當地脊椎退化問題相當嚴重，光是南投草屯佑民醫院，一年就收治4、500人接受脊椎手術，尤其以脊椎骨刺及椎間盤突出為大宗。 南投草屯佑民醫院脊椎外科主治醫師黃裕涵指出，門診中最常見的是脊椎退化造成脊椎骨刺增生，或是姿勢不良、工作意外造成椎間盤突出，輕微者會有下背痛的困擾，嚴重會產生坐骨神經痛，甚至肢體無力，造成患者無法久坐久站，常常走路不到10分鐘就得休息，不但無法工作，生活品質也大打折扣。 微創手術如標靶治療　提高安全性 黃裕涵醫師表示，大多數脊椎疾病可以透過藥物、復健治療，如果治療效果不好，或神經壓迫出現不可逆的神經症狀，可考慮接受手術；而手術治療最重要是不能傷害神經，主流的微創手術搭配導航系統，以及術中神經監測輔助，可大幅提升安全性。 微創手術就像標靶治療，能精準解決病灶並保留正常組織及背部肌肉，幫助病人加速復原、預後也比較好。此外，微創手術可以減少破壞，術後大量使用水沖洗傷口及血塊，減少後續發炎、疤痕增生，以及神經沾黏發生。 蟹足腫體質　須注意神經沾黏發生 大部分患者在術後症狀都能獲得改善，但少數在2~3個月後，又會出現下背疼痛、麻痛等不適，通常都是神經沾黏所引起。以椎間盤突出為例，手術清除不正常組織後，癒合過程中肌肉、韌帶等組織，會覆蓋於暴露的神經表面，進而產生纖維化的疤痕組織，並與神經產生牽扯。 黃裕涵醫師指出，神經沾黏發生率與傷口大小、術中出血量，或是術後血腫過大，以及蟹足腫的體質有關；雖然不一定每個人都會發生，但若不幸再次手術，發生沾黏會大幅增加手術困難度及損害神經的風險。 再次手術不困難　4種情況建議防沾黏 黃裕涵醫師分享，曾收治一名椎間盤突出患者，曾於外院接受微創手術，但術後因工作需求持續搬重物，6個月後椎間盤突出再度復發。所幸，這名患者首次手術有使用防沾黏凝膠，再次手術時未發生神經沾黏，非常順利完成手術。 黃裕涵醫師補充，早期預防神經沾黏，會使用自體脂肪或止血棉片覆蓋神經表面，但效果並不理想；目前的防沾黏產品多元，具有流動特性的防沾黏凝膠，能覆蓋神經表面形成天然屏障，並阻隔發炎反應，有效降低神經沾黏的發生。 若是經濟許可、手術範圍較大、手術時間較久，或是蟹足腫體質者，神經沾黏發生率高，建議使用防沾黏凝膠。 逾60歲8成脊椎有問題　減輕脊椎負擔從年輕開始 根據文獻統計，60歲以上高達8~9成有脊椎問題。黃裕涵提醒，人是直立動物，不只脊椎支撐身體，肌肉也承擔了部分重量，但隨著年齡增長，肌肉跟著老化、流失，脊椎增加負荷進而骨刺增生、黃韌帶肥厚，椎間盤也變硬，造成神經壓迫症狀，建議從年輕養成運動習慣，增加背部及腹部等核心肌群的力量，幫助減輕脊椎負擔，也要盡量避免搬重物、彎腰、久站及久坐的行為。

劉子弘醫師指出，懷孕、營養不良、腸胃道出血、經血過多、痔瘡等都是風險因子；在台灣約2%的民眾罹有缺鐵性貧血，女性則是男性的2倍多。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 42歲的陳小姐由於近日覺得胸口很悶、吸不到氣，稍微活動就覺得全身不對勁，懷疑自己心臟出了問題，經醫師詢問，陳小姐表示自己每次的月經量相當大，來經第二天用上10多片衛生棉還會滲漏，且診察時也發現其臉色蠟黃，眼結膜、指甲顯得蒼白，因此安排抽血檢查，發現其血色素低下僅有7.8 g/dL、鐵蛋白明顯不足，而婦科超音波檢查結果則無明顯異常，診斷為缺鐵性貧血，予以鐵劑補充。 貧血男女定義不同　缺鐵性貧血最常見 台北慈濟醫院家醫科劉子弘醫師表示，若是紅血球數量或紅血球中的血紅素過少，造成人體輸送到全身的氧氣不足，即是所謂的貧血。通常會以血液中的血紅素來定義：成年男性低於13.0g/dL、女性低於12.0g/dL；而貧血有急性、慢性之別，也有程度嚴重、輕微之分。 在所有貧血類型中，缺鐵性貧血是相對常見的一種。劉子弘醫師指出，懷孕、營養不良、腸胃道出血、經血過多、痔瘡等都是風險因子；在台灣約2%的民眾罹有缺鐵性貧血，女性則是男性的2倍多。 輕微恐無症狀　這些情況當心癌上身 輕微的貧血可能沒有任何症狀，或僅是容易疲勞虛弱、頭暈氣喘；較為厲害時，皮膚可能會變得蒼白發黃、手腳冰冷；而嚴重貧血則有可能導致頭痛暈倒、胸悶胸痛、心跳加速、身冒冷汗、稍微動作便容易痙攣等危急反應。 在臨床上首先要釐清缺鐵性貧血的病因，常見原因為女性經血過多，而男性或停經後女性若有缺鐵性貧血，則可能懷疑有腸胃道出血狀況，得安排鏡檢處置，以排除腫瘤或潰瘍；另外，痔瘡出血或血尿嚴重的狀況，也可能導致缺鐵性貧血。 口服鐵劑治療　搭配維他命Ｃ促吸收 劉子弘醫師說明，至於鐵質不足的部分，一般會以口服鐵劑治療；營養吸收不良如胃切除者則可考慮注射鐵劑；嚴重貧血者則需要輸血治療，以維持器官的正常運作。 而待根本原因矯正後、血紅素也回復正常，通常還是要再補充鐵劑約4至6個月，以恢復身體所需的儲存量；值得注意的是，服鐵劑時糞便會呈黑色，屬正常情況無須驚慌，而在服用時搭配維他命Ｃ，則可促進鐵的吸收。 盡速就醫診斷　補充鐵質含量較高食物 除了就醫診治外，劉子弘醫師建議營養部分可攝取鐵質含量較高的食物，若為茹素者，可考慮攝取顏色較深的蔬菜、穀類或堅果，比如紫菜、可可粉、紅莧菜、黑芝麻、紅豆、菠菜、豆腐、五穀米或葡萄乾等鐵質含量較高的食物。

無論夏天感冒或新冠肺炎，如何舒緩喉嚨不適皆是大眾很關注的議題 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 暑假到來，對許多被疫情悶壞的民眾來說，無疑是個可以好好放鬆並規劃出遊的好時機。然而外出除了做好防疫外，也需注意夏天感冒、中暑以及腸病毒等，尤其夏天感冒和新冠肺炎有部分症狀相似，容易出現讓人擔憂的喉嚨痛症狀，臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科陳宥達醫師特別提醒，從營養和水份的補充做起，也可以使用枇杷膏，來舒緩喉嚨，守護呼吸道第一道防線，安心出遊也放心享受假期。 疲倦無力體溫升，是中暑還是夏天感冒？ 炎夏氣溫動輒攝氏37甚至38度，室外高溫悶熱，一進到室內冷氣房，只要與戶外相差5度以上，就很可能引發夏天感冒。陳宥達醫師表示，主要是因為日曬時皮膚毛細孔會擴張幫助散熱，容易大量流汗，進到室內，溫差使得毛細孔迅速收縮，身體一時無法快速調節與適應，可能導致汗出不來、身體無法排熱，甚至引發鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀。 夏天感冒：水份若補充不足，容易造成口渴、呼吸道黏膜乾燥甚至疼痛，血液也會較濃稠，導致到達大腦的血液供應不足，進而引發頭痛、頭暈、疲倦和小便量少色黃。 中暑：主要是因體內熱氣悶住，導致散熱不佳，會出現身體發熱、體溫升高、疲憊、四肢無力等症狀，不會出現其他呼吸道症狀。 夏天感冒也會喉嚨痛，如何與新冠區分？ 常聽到新冠確診者有喉嚨痛如刀割的症狀描述，而夏天感冒也經常伴隨著喉嚨痛，從一開始多出現鼻咽部癢且不適，鼻涕偏水狀再變濃稠，繼而出現口乾、咳嗽、喉嚨痛與發熱等；感染新冠病毒也會咳嗽、喉嚨痛、鼻塞及流鼻水，差別在於新冠病毒多侵犯下呼吸道，較可能造成確診者喉嚨痛極為嚴重，且恢復後可能有腦霧等長新冠症狀。 遠離喉嚨痛如刀割，保護第一道防線，從營養、補水做起 無論夏天感冒或新冠肺炎，如何舒緩喉嚨不適皆是大眾很關注的議題，陳宥達醫師指出，保護第一道防線，由外而內和由內而外都要做到幾個重點： 避免重口味食物：太油或太辣等重口味食物會加重疼痛感，可吃些偏冷的柔軟食物，達到緩解喉嚨發炎的作用，就像冰敷一樣，包括豆花、果凍或枇杷膏沖水都很適合。 多補充營養素：在營養方面，可多補充維他命A、B、C、D等，其中維生素C可以強化鼻子咽喉及上呼吸道的黏膜細胞健康，並保持濕潤。 攝取充足水份：充足的水份也非常重要，由於天氣炎熱，水份不足會影響黏膜功能，尤其會使新冠確診者復原期變長，而即便沒有確診，在缺少水份的情況下，也很容易受病菌侵襲，因此建議一天水份攝取量至少要2000c.c.，倘若出現尿液變黃或嘴巴乾澀，代表有缺水情形，則需每天補充2500~3000c.c.的水。 枇杷膏加開水飲用，滋潤喉嚨，舒緩疼痛 如果平時經常水份攝取不足，又伴隨著呼吸道黏膜受損或喉嚨痛，可以考慮在白開水中加入枇杷膏。 枇杷膏裡面的天然麥芽糖和蜂蜜，能達到和緩滋潤的作用，有助於緩解喉嚨不適。 枇杷膏成分內也含有天然植物的黃酮類萃取物天然且可舒緩喉嚨不適症狀，同時調節保護力。 對於家中比較不喜歡喝水的孩童，也可以在水中加入一點兒童枇杷蜜，適合2~12歲小朋友食用，不僅可以補充維生素C，口感也自然溫和，在與疫情共存的環境下，亦可替孩子調節免疫。 最後，陳宥達醫師叮嚀，天氣炎熱更應避免室內外溫差過大，且要維持身體機能，水份一定要足夠，如有身體不適及用藥問題，建議諮詢醫師、藥師專業意見，面對疫情仍不能鬆懈，注意營養素的補充，維持良好免疫力，方能遠離病毒的威脅。  

中醫師吳宛容表示，造成私密處搔癢的原因很多，包括陰道過度清洗、穿過緊的褲子、骨盆腔循環不佳和環境潮濕等。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 夏天到了！喝冰飲、狂吃冰淇淋、吃生冷蔬果消暑，易導致身體的濕氣加重，可能造成分泌物變多，私密處搔癢。夏天是私密處搔癢最常發生的季節，愛穿超緊身顯瘦的緊身褲，更容易製造悶濕的環境讓細菌滋生，而長期熬夜，抵抗力下降，更要小心念珠菌感染。 體內濕氣重易導致染　免疫力低者不易治療 中醫師吳宛容表示，造成私密處搔癢的原因很多，包括陰道過度清洗、穿過緊的褲子、骨盆腔循環不佳和環境潮濕等。其中濕占比最大，不管是寒濕體質或是濕熱體質，在中醫來看都有可能會造成私密處感染，而服用避孕藥者、內分泌失調者、肥胖、糖尿病患者、使用類固醇、抗生素患者和癌症、化療病患等，本來就是陰道感染高風險族群，而反覆發作可能和未按時服藥，讓病原體產生耐藥性、男伴交叉感染，體質、藥物和類固醇引起免疫低下都會導致私密處感染不容易治療，如果有私密處感染的情況，除了搔癢、排尿疼痛等，分泌物也是判斷陰道健康的依據。急性陰道炎、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛和淋病的白帶狀況都有所不同。 1.急性陰道炎 白帶呈黃色或綠色膿樣，質稠伴臭味，多伴有周身無力，低熱等症狀，可能是得了急性陰道炎或宮頸炎，化膿代表有細菌感染。 2.黴菌性陰道炎 會出現膿性白帶、色黃或白，有時也可質地稀薄，典型的白帶會呈現豆腐渣樣或乳凝塊狀。 3.滴蟲性陰道炎 白帶也是膿樣白帶，顏色偏黃、有泡沫，或是會像米泔水樣，顏色灰白伴隨異味。 4.宮頸糜爛 白帶一般色黃，膿性白帶，多無味。 5.淋病 淋病的白帶則為黃膿性。 黃柏、龍膽草、貫眾、蛇床子、苦蔘　才能真正處理問題 造成女性私密處常有腥臭味，甚至搔癢的狀況發生，與濕熱體質息息相關。吳宛容中醫師說明，陰道長期處於濕熱的環境下，自然容易變成細菌繁殖的溫床，引發細菌感染、搔癢、飄散異味、分泌物增多的窘況發生。網路謠傳：「想要預防夏日私密處感染反覆發生，可以多喝決明子茶，來排溼、清火」，這對於感染型的黃帶有保養的效果，但是談不上治療，中醫常使用的治療用藥包含黃柏，龍膽草，貫眾，蛇床子，苦蔘根才是真正有辦法處裡夏天感染型的白帶，因為決明子偏寒，如果是寒濕型的脾虛帶下，分泌物反而會增加，臨床甚至有看過變成水樣白帶的情形，所以私密處易感染一定要尋求正規的中醫治療。 許多女性有泌尿道感染問題時，習慣以肥皂、清潔液來清洗私密處，希望藉此緩解不適症狀。但這樣的方式恐改變陰道PH值，殺死原先存在的好菌，使霉菌更加滋長，讓感染情形更加嚴重。 平時飲食中過度食用涼性、生冷食物，容易阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢，產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。吳宛容中醫師提醒，有泌尿道感染問題的患者，飲食中應避開生魚片、冰飲、冰棒等生冷，及涼性食物，例如瓜類、白菜、白蘿蔔等食物。當有黃帶十避免辛辣刺激物，若白帶色澤轉變成黃綠色，或是伴隨有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。當陰道分泌物為膿狀、黃色，甚至帶血時，則須速就醫，因可能是其他婦科疾病導致，要鑑別診斷以排除。 衛生習慣不佳、貼身衣物過度潮濕、下半身衣物太過伏貼等不正確的生活習慣，都容易使私密部位處於悶熱、不透氣的狀態下，反成為細菌滋生，使陰道感染、白帶增多等問題接連而來，不可不慎。有陰道反覆感染問題的婦女，平時也可多做骨盆操等，使用下腹部肌肉的運動，皆有助改善、調整子宮、下半身的血液循環，有利排除體內多餘濕氣、水分，幫助改善陰道環境。

痛風經常在半夜或凌晨發作，通常在下肢關節處發生局部紅腫熱痛的現象，往往會造成難以行走、穿鞋，甚至不能踩地等狀況。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 據統計，台灣高尿酸血症患者比例超出世界平均，也是痛風高盛行率國家。痛風經常在半夜或凌晨發作，通常在下肢關節處發生局部紅腫熱痛的現象，往往會造成難以行走、穿鞋，甚至不能踩地等狀況。 尿酸結晶沉積　危險因子要慎防 高雄市立聯合醫院風濕免疫科王鈺維醫師表示，痛風的主要成因是由於體內的尿酸濃度過高，尿酸結晶沉積在關節腔，在誘發因子下引發關節急性發炎。 王鈺維醫師指出，痛風最主要的危險因子是高尿酸血症，所以男性、高血壓、肥胖及高血脂也是重要危險因子。痛風患者的一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有兩倍風險。 血中尿酸超標　小心就是痛風 急性痛風發作的誘發因子包括最近大量飲酒，紅肉、海產的攝取，急性創傷、手術、利尿劑使用或體重增加。王鈺維醫師提醒，急性發作期腎臟排出尿酸的效率會增加，約有三成急性痛風病患之血中尿酸會小於7 mg/dL，但之後追蹤，通常還是會偏高，一般建議急性發作後四個禮拜再追蹤；若血中尿酸小於4 mg/dL，則痛風關節炎的可能性偏低。 越早給藥　止痛效果越好 王鈺維醫師表示，急性期主要使用消炎止痛藥物，越早給藥，止痛效果越好。在不痛的間歇期及慢性期，則可使用降尿酸藥物，減少發作，並使尿酸結晶逐漸消失。痛風患者建議將血中尿酸值控制在6 mg/dL以下，有痛風石的患者，更建議要控制在5 mg/dL以下。 急性痛風吃藥　平日飲食控制 王鈺維醫師建議，痛風患者宜減少攝取動物內臟及海鮮等高嘌呤食物。此外，酒精尤其是啤酒，含果糖飲料在體內會影響尿酸排泄，且會加速尿酸的形成，也宜避免。而豆製品對血中尿酸沒有顯著影響，通常不必特別避免；乳製品能減少痛風發作，不妨適量食用，且適當的補充水份，避免脫水，也是很重要的。

臺大醫院副院長高嘉宏教授表示，由於肝病不可逆，必須在之前就先阻斷病程，若一旦演變成肝癌，對個人、家庭、社會、國家都有巨大衝擊。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 由於COVID-19疫情肆虐，連帶也提升人民對於病毒的認知，除了新冠病毒之外，B、C肝炎病毒也不容小覷，全球每年因病毒性肝炎死亡的人數，遠超過瘧疾、愛滋病、肺結核，也是刻不容緩的全民健康議題。世界衛生組織(WHO)與世界肝炎聯盟(WHA)將每年的7/28訂為世界肝炎日，今年7/28世界肝炎日宣導主題便是以「讓肝炎照護更貼近社區(Bringing hepatitis care closer to communities)」進而呼籲即時與質量並重的服務提升照護是可降低疾病的發生。 身為台灣肝病醫療策進會理事長的臺大醫院副院長高嘉宏教授指出，目前防治重點在找出社區潛藏病人，呼籲民眾每人一生應至少接受一次肝炎篩檢。 肝病防治數十載仍榜上有名　60萬人不知有帶原 根據衛福部公布110年國人十大死因中，慢性肝病及肝硬化居於第十名，其中B與C型肝炎為全球數億人慢性肝病的主因，也是肝硬化、肝癌及肝炎相關死亡最常見原因，為病毒性肝炎防治重中之重。為何政府、醫界積極防治肝病這麼多年，肝病仍榜上有名？高嘉宏教授說，30多年前B型肝炎帶原率為10-15%，而在全面施打新生兒B肝疫苗後，帶原率只剩下0.4%左右，因此最大宗的肝炎病人集中在就醫頻率不高、忙於工作的中壯年。需要治療的B肝患者推估有80萬人，已接受治療的為20萬人，這被忽略、未察覺、不自知的60萬人，正是不能等待的族群，而在診斷或治療之前，第一步就是要「篩檢」。 一些病人可能會在健康檢查中發現，但較為零散，因此政府推廣45歲以上成人一生一次的免費B、C肝炎篩檢，高嘉宏教授笑稱，「目前檯面上的C肝病人差不多都已經接受治療了，現在必須把藏在社區中，不知道自己有肝炎的人找出來」。肝病醫療策進會（簡稱肝策會）也一直在推動許多政策面尚未能及的計畫，如「全民回肝計畫」，長期攜手全台區域性的基層醫療診所，共同努力協助許多潛在患者揪出肝炎危機。 肝病三部曲不可逆　治療肝炎避免肝硬化、肝癌 「肝病三部曲指的是肝炎、肝硬化、肝癌。」高嘉宏教授語重心長表示，已有許多研究證實三者的關聯，肝炎造成肝臟反覆發炎，若未接受治療，將會使肝臟纖維化、肝硬化，肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。由於肝硬化不可逆，必須在之前就先阻斷病程，一旦演變成肝癌，對個人、家庭、社會、國家都有巨大衝擊。 台灣病毒性肝炎主要為B型與C型，由於C型肝炎用藥後有98%的治癒率，目前健保給付用藥擴大，希望收治更多病人，2018年提出的肝炎防治白皮書中，預計2025年達到消除C肝之目標。而B肝雖然尚不能治癒，但用藥治療可以抑制病毒複製，減少肝功能異常，只要病毒不活化，肝臟不發炎，也就能減少肝硬化、肝癌發生。 健保給付有條件　停藥後肝炎復發機率高 B肝病毒感染正常的肝細胞後，會進入細胞核，病毒DNA與人體染色體嵌合，無法完全消滅，抗病毒藥物只能抑制病毒複製，使其冬眠。由於健保資源有限，台灣B肝抗病毒藥物給付條件相較國外嚴格，e抗原陰性的非肝硬化病人須肝功能持續兩倍以上、病毒量超過2000國際單位，可給付最多三年用藥。然而，肝功能波動類似血壓會起伏，當下測得數值無法代表平均值，因此醫界建議能取消肝功能持續兩倍以上之條件，找出相對較穩定的指標來決定病人肝臟受損程度。 例如表面抗原量可作為依據，若在1000國際單位以上，得到肝癌的風險增加五倍；另外，三年停藥後，病毒失去壓制又會復發，此時表面抗原量也可成為參考值，若仍在100國際單位以上，復發機率高達八成，應不停藥，持續接受治療。 高嘉宏教授分享，目前臺大醫院利用FIB-4肝纖維化指數（年紀、性別、血小板、肝功能指數）應用於診間，讓醫師做為參考，即使病毒量、肝功能不高，但指數大於3.25，表示肝臟有顯著的纖維化，肝硬化、肝癌風險極高，也應該要積極治療。建議將FIB-4應用於社區篩檢中，不必經過肝切片也能找出明顯肝纖維化病人，再轉至醫院檢查。 「量出你的肝」 抗原破百不停藥 高嘉宏教授表示，但因為健保條件的限制，有些民眾即使知道自己帶原，也不會主動檢測病毒量，或因為未達標準需自費用藥而卻步。高嘉宏教授另說明，肝策會過去十幾年來一直在推動「全民回肝計畫」，提供免費B肝病毒篩檢。今年主軸為「量出你的肝」，強調治療中，但即將於三個月內停藥之患者，應更加重視表面抗原定量檢測數值，並定期監控，以穩定控制發炎情形，若是表面抗原指數破百建議應持續治療，避免不可逆的肝病風險。另呼籲「年輕人因為打過疫苗，比較不用擔心肝病，但對訊息接受度高，希望得到資訊後可以多關心長輩，帶他們去檢測。」

DHA對於孕婦、胚胎發育也相當重要。花嘉鴻醫師表示，DHA是人體滋陰補腎很重要的物質。若胎兒DHA不足，出生後思考力及活動力可能會下降。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw DHA對於人體神經傳導扮演要角，不僅可健腦，對於孕婦、胎兒及哺乳女性多所助益，依中醫角度還可「滋陰補腎」。北京易安堂中醫診所主治醫師、鴻安中西藥局負責藥師花嘉鴻表示，DHA一向習慣從魚油攝取，但魚源DHA因現在海洋生態汙染，因此深海魚油也有有重金屬汙染疑慮，因此民眾可選擇植物性來源的「藻油」。這種藻源DHA是從海中一些篩選的特殊微藻，再以人工大量製造、萃取，因此迴避了重金屬汙染。 DHA對於神經傳導　扮演重要角色 花嘉鴻醫師指出，在人體組成當中，DHA是細胞膜重要成份。DHA是由多元不飽合脂肪酸構成 ，也就是奧米茄油(Omega oil)。尤其在腦或神經系統的神經原細胞尤為重要。神經細胞的神經細胞膜、神經鞘及突觸，皆含大量不飽和脂肪構成，尤以DHA高達21%以上，DHA會增加突觸數量，突觸主掌神經間的訊息傳導，因此神經訊息傳遞效率與DHA含量息息相開關，「如果傳導要能順暢，就像腳踏車的鏈子，必須要有油脂輔助，但過多、過少都不行。」 花嘉鴻醫師表示，DHA含量多之細胞膜影響細胞間生理物資之分泌，對於人體的內分泌系統，與中醫理論上的「肝經」當中的頭、頸、胸、腹及下肢循環，多所助益。另外，中醫講究「陰陽」，當人體陰虛時，就會產生陽亢，DHA可能具有滋陰的功效，若身體缺乏DHA，也可能會影響發炎上火，引起心血管、內分泌失調等問題。 DHA在中醫能「滋陰補腎」　對腦部、孕婦、胎兒很有幫助 DHA還可健腦，花嘉鴻醫師說明，腦部是上兆神經元及神經膠質細胞組成，功能就像一部超級電腦。其組成成份60%是脂肪構成，其中DHA最多佔約21%。人自25歲後腦就開始退化。腦部神經細胞、腦功能就會逐年偏少，因此攝取足夠的DHA，可修補腦神經元細胞，使腦部延緩老化，有助於改善憂鬱、增強記憶與幫助睡眠。 除了健腦，DHA對於孕婦、胚胎發育也相當重要。花嘉鴻醫師表示，DHA是人體滋陰補腎很重要的物質。若胎兒DHA不足，出生後思考力及活動力可能會下降。」 母乳中近50%是脂肪，對於哺乳中的媽咪DHA會消失近40%。補充DHA對孕母是必需。花嘉鴻醫師說明，中醫認為，若沒有足夠DHA，會造成乳汁DHA不足。 魚油有重金屬污染疑慮！藻油、種籽類食物可替代 人類、動物、植物都不會自行製造DHA，多數人都知道可魚油DHA來自自微藻－浮游生物－小魚－大型魚的食物鏈到人類。但深海魚類的萃取，但現今海洋重金屬污染問題層出不窮，多食反而造成身體傷害。花嘉鴻醫師表示，除了魚油、豬腦，其實也可從植物攝取，如芝麻、南瓜籽、桃仁，及堅果類，例始富含奧米茄油中的亞麻仁油，也希由亞麻仁在人體轉換成DHA。除此之外，也推薦食用「藻油」，藻油是由被稱之為「綠色超級食物」的微藻中萃取，微藻處於海洋生物食物鏈源頭(元、源)，食用藻油也符合易經乾卦的卦辭「元亨利貞」及《彖》曰：「大哉乾元，萬物資始，乃統天。 花嘉鴻醫師表示，藻油有三個優勢，第一是「安全性」。要萃取藻油，必須要到深層海域尋找稀有富DHA微藻，以高規格之生產方法生產，所以食用藻油是具有安全性的。 DHA是生命最基本單位的細胞膜主要成份，西方科學文獻也證明DHA會協助藥用成份在體內傳遞。在華人自古傳承的中藥，君臣佐使是《內經》提出的中醫藥處方原則，更是從眾多方劑的用藥處方指南。DHA之攝食就符合君臣佐使之效。

知名醫美診所總院長朱芃年表示，流汗又戴口罩會使毛囊皮脂腺長時間處於溼熱的環境中，導致分泌物阻塞情形更為嚴重，進而產生狂冒「口罩痘」的情形。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 自新冠肺炎於全球大爆發至今已近三年，台灣人民這段時間來天天與「口罩」共存，再加上近日盛夏來襲，連日來持續的高溫，更是加重長時間戴口罩的悶熱不適，小心，痘痘也可能趁這個機會出來見人！ 知名醫美診所總院長朱芃年表示，流汗又戴口罩會使毛囊皮脂腺長時間處於溼熱的環境中，導致分泌物阻塞情形更為嚴重，進而產生狂冒「口罩痘」的情形。 天氣熱臉潮紅也來作亂！　肌膚發炎影響毛孔代謝 一般常見的痘痘成因有三，又稱為「痘痘三部曲」，分別為（１）體內荷爾蒙失調（２）皮膚角質代謝不好（３）出油旺盛，臨床上可針對這三個因素進行個別治療，以減少痘痘生成。 除此之外，朱芃年醫師提到，近來因為天氣炎熱，也有不少人因為悶熱造成臉潮紅、肌膚發炎及腫脹，間接影響毛孔代謝狀況而冒出大量痘痘。診間就有一名大學生阿翰（化名），深受滿臉青春痘所苦，覺得自己外表比同年紀的人看起來老上十歲，進而在與同儕相處時產生自信缺乏甚至自卑等負面情緒。 ▲知名醫美診所總院長朱芃年 強脈衝光療法具多種濾片功能　一次解決不同痘疤問題 事實上，惱人的除了痘痘本身，還有其所遺留下的痘疤。朱芃年醫師說，由於痘痘發炎嚴重程度不一，因此留下的痘疤型態也不盡相同，一般可分為色素型、紅色血管型及造成皮膚表面凹凸不平的慢性痘疤。 在過去，一般人如想要立即性去除痘疤，多半會想到各種雷射療程，而隨著美容醫學科技不斷進步，近年來除了雷射之外，臨床上也有強脈衝光療法（IPL）可供民眾選擇。朱芃年醫師指出，由於雷射是將單一波長的高強度能量灌入皮膚，震碎沉澱在皮膚內層的色素，所以對於部分肌膚敏感的族群，療程後出現紅腫熱痛的情形可能會相對明顯，能處理的痘疤問題也較單一；而強脈衝光療法具有多種不同波長的濾片，可一次性解決不同型態的痘疤問題，且因進行療程同時可即時冷卻，能協助達到第一時間鎮定及舒緩肌膚的效果，故療程後僅會出現暫時性表面輕微紅腫，不論是安全性還是舒適度皆相對雷射較佳，因此，也成為現代人悄悄變美的「醫美神器」之一。 朱芃年醫師分享，本來因為痘痘及痘疤問題相當自卑的大學生阿翰，在進行強脈衝光療法兩個月後，膚況已大獲改善，現在也不再像過去一樣，害怕看到鏡中反射自己的模樣，整個人自信心上升了許多。 與醫師進行良好溝通　療程後注重保養加強效果 每個人的膚況及皮膚特性都不同，朱芃年醫師提醒，民眾至醫美診所進行療程前，一定要與醫師進行良好溝通，共同找出適合的療程種類。療程後也可輔以外用的淡斑及除疤藥膏或保養品，達到加乘的效果。

比起三高、肥胖、抽菸等顯而易見的腦中風危險因子，心房顫動無聲無息，卻也更加可畏。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 平時一向健康的張先生居然中風了，不但張先生本人大感訝異，張先生的家人朋友也都百思不得其解，畢竟張先生沒有「三高」疾病—高血壓、高血糖、高膽固醇，不菸不酒，體態適中，甚至還有規律運動的習慣，堪稱是養生保健模範生。 缺血性腦中風　心房顫動傷害不可逆 張先生在某天下午突然發覺自己的單側指尖麻木、抓握也變得較為無力，經過一個晚上靜觀其變也不見好轉，次日決定到神經科門診問個明白。由於「突發性的神經學症狀」伴隨有急性腦中風的疑慮，神經科醫師將張先生轉介至急診。 經過急診、住院一連串的檢查，張先生被診斷為缺血性腦中風，中風的原因來由於「心房顫動」。 心房顫動疾病　無聲無息不容小覷 臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀表示，心房顫動（atrial fibrillation）是臨床上最常見的一種心律不整。依盛行率調查，估計約2%的民眾曾經有過心房顫動的發生，而且隨著年紀增加，心房顫動發生比率也增加；當心房組織內產生不正常放電，導致心房收縮得忽快忽慢，是為心房顫動。 心房顫動除了可能導致心悸、胸悶、血壓降低等症狀外，更將使血液於心房內產生擾流、凝集為血栓，當血栓隨著血流流出心臟，便容易堵塞血管造成器官栓塞，如栓塞於腦部便是心因性腦中風；比起三高、肥胖、抽菸等顯而易見的腦中風危險因子，心房顫動無聲無息，卻也更加可畏。 預防心房顫動　規律用藥追蹤 徐廷儀醫師提醒，心房顫動的危險因子包含年長、高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進。此外，一旦診斷出心房顫動，患者需要規律服用「抗凝血劑」，避免血液凝集產生血栓。規律服藥及回診、密切留意抗凝血劑療效與副作用，是長久與心房顫動和平相伴的秘訣，也是患者與主治醫師共同的功課。