成功大學生物科技所退休特聘教授楊惠郎表示，其中藻油DHA是從特殊稀少的海洋微藻藻株(microalgae)生產、萃取，因此有無重金屬汙染疑慮。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw DHA對人體益處多，如增強記憶力、免疫力、心血管、視力，睡眠等。一般是從魚油攝取，但魚油有重金屬汙染疑慮，且因殺生，致使素食者無法食用。根據大林慈濟醫院調查顯示，台灣素食向來炸物太多，常吃素的女性反而有好膽固醇太低、壞膽固醇過高，所以應攝取不飽和脂肪酸，素食者都選擇植物性Omega-3，如藻油、亞麻仁油等，成功大學生物科技所退休特聘教授楊惠郎表示，其中藻油DHA是從特殊稀少的海洋微藻藻株(microalgae)生產、萃取，因此有無重金屬汙染疑慮。 DHA是細胞的重要成分之一 楊惠郎教授說明，人類攝取營養有三大主要成分，一是醣類，負責提供熱量；二是蛋白質，來自蛋豆魚肉類，供應身體器官之組成；三是脂肪，脂肪分為飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸，攝取過多飽和脂肪酸會使壞膽固醇增加；而不飽和脂肪酸，如Omega-3，如EPA會降低血液中壞膽固醇濃度，提升好膽固醇，具抗氧化及其他奧妙的生理功能。而DHA是基本生命單位「細胞」的主要成分之一。人體得以維持生命動能是靠器官運作，包括頭腦思考、心臟跳動等，而器官的組成單位是細胞，每個器官都是需要幾億個細胞組成，器官的運作正仰賴細胞與細胞之間的溝通，其中細胞膜是溝通的重要介面。細胞膜的40%-60%的成分正是DHA。 活化大腦神經、延緩眼睛退化 因此，攝取DHA至關重要。楊惠郎教授表示，DHA是唯一能夠進入大腦及眼睛的Omega-3。歐美科學文獻証明，足夠的DHA可增加每一神經細胞突觸(synapse)的數量，神經細胞突觸多就可擴大腦神經的接觸面，就像一台電腦多連接十台電腦的能力，可增強記憶力、智力、分析能力等，對於小朋友及年長者來說益處多。此外，年長者眼睛因退化，常出現飛蚊症或視網膜剝離等困擾，或者常使用3C的族群，皆可攝取DHA可協助視細胞之修補，幫助延緩眼睛退化與傷害。 母親在懷孕過程中會犧牲體內重要的營養給胎兒。楊惠郎教授曾做過一項魚胚胎營養需求之研究，發現石斑魚苗若攝取足夠含DHA微藻，將使魚苗畸形率降低。雖然人類無法進行實驗，但由此可知DHA對於動物胚胎發育扮演要角。另外，足夠的DHA也幫助深層睡眠，讓器官好好休息。 ▲成功大學生物科技所退休特聘教授楊惠郎 亞麻仁油、印加果油、奇亞籽油　轉換DHA效率低 DHA攝取來源可為微藻或魚油等。其中魚油，因海洋重金屬汙染日益嚴重，也有例如大量捕取磷蝦會破壞海洋生態破壞海洋生態、對地球不友善之虞的疑慮。且魚類本身無法自行合成DHA，須透過食物鏈累積獲取，而微藻正是海洋生物食物鏈的源頭，對此，楊惠郎教授及陳逸民教授成功找到數株台灣本土特有的微藻，經由人工發酵，大量生產製造、嚴格品質監控生產DHA，證明過程無任何汙染影響。 除了微藻，植物性的亞麻仁油、印加果油、奇亞籽油所含的ALA（alpha-次亞麻油酸）也是目前素食者的DHA耒源。亞麻仁油需經人體生化反應方能轉換成人體需要的DHA。以目前坊間商品只能供應少量目標的DHA。根據科學文獻指出，其轉換效率非常低，只有0.01至5%，以亞麻仁油為例，若人體要製造一日所需之200毫克DHA，則需攝取4公克到2000公克的亞麻仁油才足夠，效率不彰。 目前市面上的一些藻油大多顆粒大，兒童及老年人吞食不易，市面上已有少腥味、素食者可食用的DHA全素膠囊、易吞服，顆粒小、更適合孩童、長者服用。楊惠郎教授建議民眾，依大部分歐美政府衛生單位的建議，DHA一天攝取量成人約160-200毫克，孩童約40-50毫克，多食無益。補充適量的DHA，讓人擁有快樂健康的人生。

現在已進入暑假親子陪伴高峰期，建議父母親親子陪伴除了每週至少四天以上、每天至少一小時外，可以帶孩子多從事可共同完成之親子活動，如繪畫、聊天或戶外活動。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 迎接暑假親子陪伴高峰期，加上近兩年受疫情影響，關心親子良性互動對孩子成長的幫助，知名蛋糕品牌亞尼克長期關注親子陪伴議題，至今邁入第19年，延續企業「安心陪伴」理念，進行「2022親子陪伴大調查」，期盼找出影響父母親陪伴質、量之相關原因，及發掘孩子可能受到的潛在影響，調查並邀請兒少心理專家－臨床心理師陳品皓老師進行分析、提供專業建議，希望喚起更多父母對親子陪伴的重視，讓孩子能健康快樂的成長。 陪玩手機遊戲、看電視成親子互動最大殺手　超過七成父母親子陪伴「質｣不足 針對「陪伴質量調查」，調查結果顯示，有逾七成的父母是和孩子看電視、看影片或玩手機、電動遊戲，或是做功課、完成學校的事務，恐忽略陪伴品質的重要性。陳品皓老師指出，這種殺時間式的假性陪伴，沒有深度交流與連結，對於親子關係或孩子心理成長，都會帶來較負面的影響，如親子關係疏離、缺乏溝通品質，以及因過度使用3C產品引發注意力缺失等問題。 ▲父母親和孩子看電視、看影片或玩手機、電動遊戲，不僅未能與孩子深度交流、也沒有實際參與，只能算是一種假性陪伴。 七成父母親有感工作中斷陪伴讓孩子依賴感增加　父母責備詆毀易破壞孩子自信 針對「疫情間陪伴變化」，調查結果顯示，需居家辦公、遠距教學、隔離等，反而容易發生摩擦，互相干擾。更有超過六成四的父母親認為孩子的依賴感有增加；超過七成的父母親表示當居家辦公時因公務中斷親子相處，孩子的依賴感有增加。面對疫期間居家辦公模糊工作與生活界線，長時間易造成親子互動中斷，父母親若缺少正確處理方式，當心恐影響親子陪伴品質與孩子心理不安全感。 陳品皓老師表示，孩子的依賴感增加是合理的關係需求，父母親不用太過擔心，尤其年紀越小的孩子越是如此。若是責備或詆毀孩子對關係的依賴，容易破壞孩子的自信心，建議父母親可以把握孩子對此依賴關係的階段，給予好品質的陪伴，更能奠定孩子日後安全感的心理基礎，這也是孩子獨立自主與心理韌性的重要核心。 所謂好品質的陪伴，有以下三個指標： 有品質的愛：指親身陪伴、而非著重物質的給予。玩十分鐘的兩人傳球，更勝過讓孩子獨自玩一小時的電腦。 規則清楚一致：讓孩子清楚知道自己的行為與產生後果之間的連結，不會有任何縫隙可鑽，這也是責任養成的基礎。 可預測的生活：家庭生活作息規律、結構化，減少生活中的變動，讓孩子能夠身心穩定。 ▲責備或詆毀孩子對關係的依賴，容易破壞孩子的自信心，建議父母親可以把握孩子對此依賴關係的階段，給予好品質的陪伴。 長期頻繁中斷親子相處，孩子易累積負面情緒形成心理缺憾 針對「陪伴中斷後反應」面向，調查結果發現，當父母與孩子的相處遭外在因素中斷時，逾三成父母親表示孩子的首要反應通常較負面，如哭鬧、發脾氣，或要求給予補償。陳品皓老師建議，父母親可以告知孩子原因並表達彌補的可能，孩子將從中理解事物總有變化，不會事事順心，也學習將自己的需求延宕或是找到其他滿足的方法，這些經驗對孩子的適應性會有所幫助。 而面對陪伴中斷時，調查顯示近三成父母親採消極、權威的方式，如命令式溝通、不理會或大聲威嚇，逾兩成父母親則採過度溺愛，如立刻結束手邊工作前往陪伴、哄孩子。陳品皓老師提醒，對孩子來說，大聲威嚇不僅是一種關係中的衝突與壓力，同時也否定孩子對於陪伴的需求；而過度溺愛、缺乏原則的滿足孩子，容易讓孩子傾向以自己的需求優先，無視環境中其他人的狀態或規則，反而削弱了孩子養成自我延宕的調適能力，容易造成孩子以自我為中心，在社會上適應的受挫力低，甚至透過暴力行為引發關注。

健保治療費在精神醫療治療項目的給付相對較低，導致精神醫療資源相對地發展不足，加上社會文化對精神疾患的負面標記仍強烈，建議可加強社群對精神疾患的去汙名化、系統性地改善健保對精神醫療資源分配。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 兒童、青少年和年輕成人面臨愈來愈多的憂鬱和焦慮，研究指出焦慮和憂鬱在美國和全球的發生率都有急遽上升的現象，特別在年輕族群中更是，但多數罹患憂鬱症的年輕人卻沒有接受治療。根據一篇2022年5月發表於《美國醫學會期刊網路》（ JAMA Network）的研究顯示，費用問題、不知道向何處求助、與害怕承諾是罹患憂鬱症的兒童青少年和年輕成人不尋求心理健康照顧的主要原因。 精神醫療治療    健保治療費給付低 臺大醫院兒童精神科醫師丘彥南表示，上述研究結果與台灣的研究和臨床現象所見相同，在台灣，全民健保雖然可降低就醫負擔，但健保治療費在精神醫療治療項目的給付相對較低，導致精神醫療資源相對地發展不足，加上社會文化對精神疾患的負面標記仍強烈，建議可加強社群對精神疾患的去汙名化、系統性地改善健保對精神醫療資源分配。 設計減輕就醫負擔    增醫療資源可近性 丘彥南醫師指出，尤其初入社會的年輕成人，平均收入較低、休假較少，可思考如何為經濟能力相對弱勢者設計減輕就醫負擔的補助方案；另外兒童青少年是經濟依賴人口，身心仍在成長中，自覺與求助的經驗與能力不足，因此特別需要關懷，建議可朝著促進社區環境的友善關懷、增加心理諮商及精神醫療就醫資源的可近性及有效性來努力，有助於提升憂鬱症年輕族群的就診率。 校園心理健康資源使用率低    心情頻道聊天室即時求助 董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君表示，根據董氏基金會今年6月於《自殺防治學》雜誌發表的研究顯示，校園心理健康資源使用率仍偏低，但相較於其他資源，其可近性與信任度是青少年重要的求助管道，學校應多結合心理健康單位提供的資源，有助於正確辨識有情緒困擾的學生，並幫助他們及時求助，如果他們不想向身邊親友分享壓力與情緒，建議可使用董氏基金會的線上諮詢平台「心情頻道聊天室」，由專業人員回應，以及相同困擾的網友一起傾聽，以從經驗分享中獲得同理、支持與建議。

當橫膈膜疝氣的病人來到消化外科，醫師會透過腹腔鏡手術的三個微小切口來修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，緩解逆流。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 臧女士一直有胃食道逆流的困擾，近年更因「橫膈膜疝氣」被轉診到醫學中心。但胃酸逆流的症狀已經嚴重喉嚨、口腔及牙齦的全面性發炎，任何食物都吃不下，從53公斤暴瘦至47公斤，被轉至醫院消化外科，醫師發現除了橫膈膜疝氣，其也因睡眠困擾長期服用大量安眠藥物，影響腸胃功能，胃排空時間是一般人的1.5倍，因此會診身心醫學科調整用藥，再以腹腔鏡修補橫膈膜疝氣，並執行改良式的「270度胃底摺疊手術」，術後第二天，口腔、喉嚨不適明顯緩解，順利進食，第三天出院。 長期食道逆流    恐產生疝氣 台北慈濟醫院消化外科伍超群主任說明，一般來說，臨床上約有9成胃食道逆流的病人是透過內科治療的，因為服藥就能緩解不適，但部分病人因長期的食道逆流，導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，產生疝氣；這種情況，藥物雖能治療不適症狀，但胃酸與胃的消化酶長時間逆流，導致食道發炎，長久下來便有癌化可能。 胃底摺疊術    緩解逆流防癌化 要避免癌化就要治根治本，當橫膈膜疝氣的病人來到消化外科，醫師會透過腹腔鏡手術的三個微小切口來修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，緩解逆流。 不過，伍超群主任指出，不是所有胃食道逆流的患者都需要手術，橫膈膜疝氣可以透過手術有效改善結構性問題，但沒有疝氣、單純逆流的病患，就需要藉由食道壓力測試、24小時酸鹼檢測等精密檢查評估是否適合手術。 出現口腔、牙齦發炎    提高警覺 伍超群主任特別提醒，胃食道逆流已然是現在社會的文明病之一，除了壓力外，安眠藥、肥胖、飲食不節制都可能加劇不適，因此術後保養如：改變生活型態、減重是必需的。 此外，胃酸造成口腔、牙齦的全面發炎非常少見，若有胃食道逆流情況的病人，出現遲遲無法改善的口腔、牙齦發炎，可進一步檢查是否是逆流造成的情形。

幼童照顧者在臨停或停車時，應養成每次下車應開啟後車門，再次檢視後座，務必與幼童一起下車，切勿因幼童睡著而暫時獨留車內，或是開空調獨留孩童在車上。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 過去曾有新聞報導，幼童不慎被照顧者獨留於車內，造成中暑及危及生命之憾事，國民健康署吳昭軍署長提醒，幼童照顧者開車外出務必要保持警覺，到達目的地時，必務確認後座及安全座椅上的幼童有隨同下車，多一分留意，就能少一分遺憾！ 後座務必檢視　確認幼童已下車 夏日豔陽高照，易使車內溫度急速升高，經過30°C以上的高溫曝曬，緊閉車窗的車內溫度，半小時內即可高達60°C，因幼童體溫調節能力較差，處在這樣的環境下，即使是幾分鐘都有可能導致熱傷害，因此幼童照顧者在臨停或停車時，應養成每次下車應開啟後車門，再次檢視後座，務必與幼童一起下車，切勿因幼童睡著而暫時獨留車內，或是開空調獨留孩童在車上。 另幼兒園娃娃車負責接送人員，應確實清點並核對上下車幼童人數，最後下車前，應仔細確認所有幼童已不在車上，才能關車門或離開。 鑰匙保管好　備份鑰匙不可少 車子停妥後，養成隨時上鎖的習慣，將鑰匙放至幼童無法取得之處，並教育幼童不可在車內玩耍、躲貓貓。為避免不小心關門後車門上鎖，但孩童仍在車內之情形，除每次下車前務必先行確認幼童已下車再關門，另可攜帶備用鑰匙，以防萬一。 留意幼童行程　隨時必要聯繫 不論家中幼童是乘坐娃娃車或其他接送方式，只要未按時間到達幼兒園，請教師立刻通知，或放學後未按時到家（或保姆家、安親班）時，需立即聯繫幼兒園教師，確認幼童的行蹤。孩童年齡越小，發生「熱傷害」的機率越高，起因於中樞神經系統和體溫調節系統的下視丘，尚未發育完。 因為身形較小、新陳代謝快速、體表水分的蒸散速度會讓出汗量較大，而且3歲以下的幼童可能無法明確表達體感的不適，或對於「溫度」的認知尚未完全，以及面對環境溫度的改變沒有自主能力，這些都需家長及幼兒照顧者多加留意。 不只幼童還有大人　皆會發生熱傷害 國民健康署提醒，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，就應提高警覺；當情況趨於嚴重，會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。

膠原蛋白就像膠水，可以支撐著身體結構，但是當年紀越大、膠原蛋白流失越多，最明顯的就是皮膚缺乏彈性、膝蓋軟骨也隨之退化。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 濃郁滑溜的銀耳湯是許多女性的最愛，許多人認為它富含「膠原蛋白」，不僅能養顏美容，對於皮膚、骨骼也大有益處！然而，食用銀耳真的可以補充身體裡的「膠原蛋白」嗎？ 銀耳未含膠原蛋白！　關鍵多醣體腸道好菌 營養師李瑄妮指出，銀耳屬於蔬菜類中的菇類，脂肪與蛋白質含量不高，卻含有豐富的多醣體，許多人以為銀耳含大量的膠原蛋白，實際上，膠原蛋白多存在於動物中，植物不含膠原蛋白，那滑溜的口感其實就是多醣體！多醣體屬於水溶性纖維，能吸收水分、增加飽足感、延緩血糖上升，同時也是腸道好菌的食物來源。 均衡飲食　膠原蛋白合成自然來 李瑄妮進一步說明，膠原蛋白就像膠水，可以支撐著身體結構，但是當年紀越大、膠原蛋白流失越多，最明顯的就是皮膚缺乏彈性、膝蓋軟骨也隨之退化。 對於想補充膠原蛋白的民眾，李瑄妮營養師說，豬腳、蹄膀、魚皮、軟骨等動物性食物含膠原蛋白較多，但是，過量很容易造成身體負擔，加上膠原蛋白是大分子的蛋白質，進入腸道後會先分解成較小的胺基酸，當人體要合成膠原蛋白時，還必須仰賴甘胺酸、脯胺酸、羥脯氨酸以及維生素C、鋅、銅等幫助才能合成。因此，營養師建議，除了魚皮、軟骨之外，應多攝取豆類、魚類等優質蛋白質，加上豐富多元的蔬菜、水果、堅果等，均衡飲食對膠原蛋白的合成更有幫助。 少吃油炸物加工品　補充水分減緩流失 李瑄妮叮嚀，當人體的自由基過多時，膠原蛋白很容易流失！因此，少吃油炸品與加工品，可減少身體發炎的機會；食藥署也提醒，日常生活要補充足夠的水分，均衡的營養，並養成良好的運動習慣，才能減緩膠原蛋白的流失，讓皮膚與骨骼維持在最佳狀態。

巫承融表示，許多民眾會使用棉花棒、鑷子、衛生紙等器具挖耳朵，但這些都可能會造成耳朵的傷害。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 許多民眾都會使用棉花棒、掏耳棒來清潔耳朵；洗完澡後，也會因為耳朵進水，拿棉花棒挖耳朵，這些看似稀鬆平常的事，可能會對耳朵造成傷害。雙和醫院耳鼻喉科巫承融主任建議，若民眾擔心自己的耳垢很多，可以前往耳鼻喉科診所，醫師會用專門器械幫助民眾清理耳垢，避免自己使用棉花棒、鑷子、衛生紙挖耳朵。 耳垢分為：濕型、乾型 巫承融指出，人體的耳垢分為兩種，濕的耳垢與乾的耳垢。皮膚每天都會有新陳代謝，耳垢也是，乾耳垢的組成就是一些表皮的皮屑、肉屑；至於濕耳垢的生成原因，主要是外耳道上腺體的分泌物所形成，通常會比較黃一點、黏稠一些。 大部份的耳垢不用清理！用棉花棒反而造成耳朵傷害 大部份的耳垢不用清理比較好，巫承融解釋，許多民眾會使用棉花棒、鑷子、衛生紙等器具挖耳朵，但這些都可能會造成耳朵的傷害。以棉花棒為例，雖然會挖出一些耳垢，但大部分的耳垢都會被推到更裡面，讓耳垢更不容易自然掉落；假使是使用鑷子的話，由於器具較硬，若夾不對位置、夾太深恐怕會造成耳膜破洞、外耳道的皮膚脫皮或流血。 巫承融強調，耳道裡的皮膚不像手、腳上的表皮一樣，挖一挖、摳一摳都不會受傷，耳道皮膚很脆弱，只要稍微一挖就很容易流血，不建議放東西進去耳道，若外耳道有一些液體流出來的話，可以用衛生紙擦乾淨，耳垢不清不會造成什麼症狀、疾病，大部分的耳垢都會隨著時間掉出來，不需要特別清理。 「清理耳垢」為耳鼻喉科診所醫療服務之一 若民眾擔心自己的耳垢很多或是家人幫忙清理時有一些流血的狀況，巫承融建議，要選擇耳鼻喉科的診所，那邊才有清耳垢的專門器械會比較安全，一般內科診所診所的器械不是那麼完全，只能幫忙夾出小部分的耳垢。 對於大多民眾到診所掛號時，要說出「挖耳屎」會感到不好意思，巫承融坦言，耳鼻喉科珍所本來就有這項醫療服務，從實習醫師、住院醫師到主治醫師都有做這套訓練，也都清楚許多病人會來清理耳垢，民眾不需要感到害羞。若到其他診所，像是內科、小兒科等他們可能就不知道該怎麼幫忙清理，畢竟他們的醫療訓練沒有這一塊。 最後，巫承融補充，若遇到比較硬的耳垢，第一次可能會清不乾淨，醫師會幫患者滴一些耳垢軟化劑，讓一些耳垢自然流出來，若有較硬的耳垢則要滴個2至3天後再去回診，醫師會再用設備幫民眾清理乾淨。

醫師提醒，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練常是為退化及骨質流失的潛在危險因素，若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，必能減少疼痛及就醫的機會，降低感染風險。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 隨著新冠肺炎疫情升溫，居家辦公及在家活動的機會增加，健身房及戶外活動的減少，導致就診病患抱怨腰痠背痛及下肢麻木無力的比例大增。醫師提醒，不良姿勢及欠缺身體肌肉訓練常是為退化及骨質流失的潛在危險因素，若能夠適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，必能減少疼痛及就醫的機會，降低感染風險。 棒式運動　鍛鍊核心肌群基礎動作 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆說，棒式運動是藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起像一塊平板的基礎訓練動作。在撐起身體的過程中，腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力，因此是鍛鍊核心肌群很好的方法；無論是健身運動或瑜珈，棒式運動都是基礎的入門動作。 減少下背痛、退化　效果不亞於藥物控制 羅逸帆醫師提及，經過棒式運動的訓練，增加背部核心肌群的強度，減少脊椎骨以及中軸股的耗損機會及壓力，減少下背痛以及退化的機會，若能有正確的姿勢及訓練，效果不輸藥物控制長期下背疼痛。 要注意的是，若有急性背部疼痛、外傷或者手肘或肩膀關節受傷的人，不適合做棒式，以免惡化背部疼痛，以及對關節造成太大負擔；年長者若肌肉力量較弱，可嘗試將背部打直、雙手上舉往後貼近雙耳停留數秒，抑或平躺在床上將臀部抬離床板做提臀的動作，也是效果不錯的方式。 勿輕忽背痛　保持良好生活習慣為不二法門 羅逸帆醫師強調，若對於自己的病情有疑慮應當就醫。一般年輕人的背痛以肌肉筋膜疼痛為主，偶有些椎間盤疾患；而年長者以退化性脊椎關節炎及滑脫為主，潛在一些骨質疏鬆的壓迫性骨折也會發生。 羅逸帆醫師提醒，平時做好自我保養，預防退化及骨質疏鬆，適當運動及均衡飲食及保持良好心情，是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好的良藥。  

巴金森病藥物治療與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整劑量，將有造成病情失控的風險 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食… 關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答 台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。 進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。 蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。 關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略 由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。 至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。 關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥 蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。 蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。 醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高 比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons (文章來源:udn / 元氣網 / 醫療)

這樣做判別急性腦中風：微笑（嘴角歪斜、臉不對稱）；舉手（手部無力下垂）；說你好（說話不清楚）。無法做到任一動作，快打119。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 腦中風是指突發的腦血管病變，造成腦細胞功能喪失。一旦中風，除了對患者身心造成很大的影響，也會讓整個家庭陷入不安與焦慮之中。社團法人台灣腦中風學會及台灣腦中風病友協會攜手推出《腦中風長期照護衛教手冊》，提供患者及家人中風後的注意事項，以及中後期照護模式，達到減少失能、減少家庭經濟負擔、降低中風後併發症的發生及再住院率。 腦中風分期 腦中風分為急性期、亞急性期以及維持期。 急性期（中風1週內）：患者應在安全安靜的環境，例如中風專責病房接受專業照顧。並減低併發症之發生，如肺部及尿路感染，並依醫師建議盡早進入復健階段。 亞急性期（2週～6個月）：此階段為黃金復健期。許多研究都建議盡早復健對功能復原有很大的幫助。因此患者應積極在專業訓練下進行復健，設定合理的目標，嘗試進行日常活動（例如穿衣、吃飯等）。 維持期（6個月）：應持續配合復健及中風預防，並注意認知功能及情緒。此時，約有四成的患者可能因肢體痙攣所困擾，一旦發生，可諮詢相關專科醫師，接受正確的治療、改善生活品質。 如何預防再次中風？ 腦中風患者約有三分之一在慢性追蹤期間會再次中風。根據統計，中風過的患者再次中風的機率為正常人的九倍之多。 避免中風危險因子：如高血壓、高血脂、高血糖、心律不整、抽菸、喝酒、肥胖等。 瞭解中風病史：知道自己中風類型（出血或梗塞）與部位、中風發生機轉，選擇最適合之藥物作治療與預防。 建立良好習慣：規則服藥，定期追蹤、良好生活習慣與健康管理。 這樣做判別急性腦中風 微笑（嘴角歪斜、臉不對稱）；舉手（手部無力下垂）；說你好（說話不清楚）。無法做到任一動作，快打119。 圖片資料來源：《腦中風長期照護衛教手冊》 腦中風急性期後之出院準備 腦中風急性期穩定後，患者可返家在熟悉的環境接受持續性的照護。返家照顧有許多益處：降低住院焦慮、避免因長期滯留醫院引起相關合併症、減少住院費用、及照護者往返醫院的舟車勞頓。 門診復健： 患者及照護者須定期往返醫院接受復健，進行功能評估和中風預防。醫療團隊會針對患者定期召開會議，共同商討復健計畫並追蹤治療成效，使患者可以早日康復。 居家醫療／護理及長照服務： 居家醫療／護理：中風後有管路及不良於行之患者，出院前可照會「居家醫療及護理團隊」進行居家定期訪視。訪視內容包括更換管路、醫療診察、開立檢查及藥物。 長照服務：長照服務在出院前照會出院準備服務個管師，評定失能級數以設定長趙服務時數。長照服務內容依個人需求而定，其中包括居家物理／職能／語言治療師可依照醫囑，到府指導復健技巧及居家生活功能之矯正，以達能之目的。 門診復健： 一般住院模式：是指在同院或他願繼續住院，執行一定強度的復健。單次住院天數為數週不等。 腦中風急性後期照護計畫（PAC）： 參加資格： 急性腦中風發作後一個月內之患者 醫療狀況穩定 中度至中重度功能障礙（MRS：3-4） 具積極復健潛能（具備基本認知、學習能力與意願、具足夠體力、具足夠家庭之系統者、能主動參與復健治療計畫為佳） 符合資格之患者將轉至承作醫院，進行3-6週的高強度復健計畫，幫助重拾功能。 機構式照護（例如：護理之家） 照護對象為日常生活上需要協助或是存留管路的患者，通常由護理人員及照服員偕同照護患者。目前台灣的護理之家主要有兩種型態，一為醫院附設的護理之家，另為獨立型態的護理之家。是否提供復健服務因各家的人力配置及設備而異。 資料來源：《腦中風長期照護衛教手冊》