巴金森病藥物治療與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整劑量，將有造成病情失控的風險 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食… 關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答 台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。 進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。 蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。 關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略 由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。 至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。 關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥 蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提 供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。 蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。 醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高 比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons (文章來源:udn / 元氣網 / 醫療)

這樣做判別急性腦中風：微笑（嘴角歪斜、臉不對稱）；舉手（手部無力下垂）；說你好（說話不清楚）。無法做到任一動作，快打119。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 腦中風是指突發的腦血管病變，造成腦細胞功能喪失。一旦中風，除了對患者身心造成很大的影響，也會讓整個家庭陷入不安與焦慮之中。社團法人台灣腦中風學會及台灣腦中風病友協會攜手推出《腦中風長期照護衛教手冊》，提供患者及家人中風後的注意事項，以及中後期照護模式，達到減少失能、減少家庭經濟負擔、降低中風後併發症的發生及再住院率。 腦中風分期 腦中風分為急性期、亞急性期以及維持期。 急性期（中風1週內）：患者應在安全安靜的環境，例如中風專責病房接受專業照顧。並減低併發症之發生，如肺部及尿路感染，並依醫師建議盡早進入復健階段。 亞急性期（2週～6個月）：此階段為黃金復健期。許多研究都建議盡早復健對功能復原有很大的幫助。因此患者應積極在專業訓練下進行復健，設定合理的目標，嘗試進行日常活動（例如穿衣、吃飯等）。 維持期（6個月）：應持續配合復健及中風預防，並注意認知功能及情緒。此時，約有四成的患者可能因肢體痙攣所困擾，一旦發生，可諮詢相關專科醫師，接受正確的治療、改善生活品質。 如何預防再次中風？ 腦中風患者約有三分之一在慢性追蹤期間會再次中風。根據統計，中風過的患者再次中風的機率為正常人的九倍之多。 避免中風危險因子：如高血壓、高血脂、高血糖、心律不整、抽菸、喝酒、肥胖等。 瞭解中風病史：知道自己中風類型（出血或梗塞）與部位、中風發生機轉，選擇最適合之藥物作治療與預防。 建立良好習慣：規則服藥，定期追蹤、良好生活習慣與健康管理。 這樣做判別急性腦中風 微笑（嘴角歪斜、臉不對稱）；舉手（手部無力下垂）；說你好（說話不清楚）。無法做到任一動作，快打119。 圖片資料來源：《腦中風長期照護衛教手冊》 腦中風急性期後之出院準備 腦中風急性期穩定後，患者可返家在熟悉的環境接受持續性的照護。返家照顧有許多益處：降低住院焦慮、避免因長期滯留醫院引起相關合併症、減少住院費用、及照護者往返醫院的舟車勞頓。 門診復健： 患者及照護者須定期往返醫院接受復健，進行功能評估和中風預防。醫療團隊會針對患者定期召開會議，共同商討復健計畫並追蹤治療成效，使患者可以早日康復。 居家醫療／護理及長照服務： 居家醫療／護理：中風後有管路及不良於行之患者，出院前可照會「居家醫療及護理團隊」進行居家定期訪視。訪視內容包括更換管路、醫療診察、開立檢查及藥物。 長照服務：長照服務在出院前照會出院準備服務個管師，評定失能級數以設定長趙服務時數。長照服務內容依個人需求而定，其中包括居家物理／職能／語言治療師可依照醫囑，到府指導復健技巧及居家生活功能之矯正，以達能之目的。 門診復健： 一般住院模式：是指在同院或他願繼續住院，執行一定強度的復健。單次住院天數為數週不等。 腦中風急性後期照護計畫（PAC）： 參加資格： 急性腦中風發作後一個月內之患者 醫療狀況穩定 中度至中重度功能障礙（MRS：3-4） 具積極復健潛能（具備基本認知、學習能力與意願、具足夠體力、具足夠家庭之系統者、能主動參與復健治療計畫為佳） 符合資格之患者將轉至承作醫院，進行3-6週的高強度復健計畫，幫助重拾功能。 機構式照護（例如：護理之家） 照護對象為日常生活上需要協助或是存留管路的患者，通常由護理人員及照服員偕同照護患者。目前台灣的護理之家主要有兩種型態，一為醫院附設的護理之家，另為獨立型態的護理之家。是否提供復健服務因各家的人力配置及設備而異。 資料來源：《腦中風長期照護衛教手冊》

中醫師曾偉婷表示，長期大量耗傷氣血，身體處於過勞狀態，年紀輕輕就頭髮日漸花白，枯燥易斷，落髮量也跟著增加。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「醫生醫生，你看我最近頭髮掉好多呀，我有拍下來給你看」未等我開口問診，這位30初頭的年輕女性便急沖沖打開手機裡的照片跟我分享，接著這位小姐又繼續滔滔的訴說著:「不只頭髮掉得多，最近白髮也變多，而且頭髮摸起來都粗粗乾乾的，可是我洗髮精都用一樣的呀！怎麼會這樣？」 待她焦急地說完自己的煩惱後，中醫師曾偉婷表示，把脈問診後，發現該女性的脈象顯示出她正處於疲憊又緊繃的狀態，因為最近剛換了新工作，生活步調緊湊，加上她覺得越夜越美麗，只有晚上睡前的一大段自由時間屬於自己的，因此總是熬夜觀看宮廷劇，直到凌晨2、3點才甘願入睡，如此持續了一年多。 熬夜導致氣血不足　影響毛髮健康 現代人生活壓力大，常為了工作或煩心之事耗盡心神，等到晚上可以休息時又常捨不得睡覺，開始追劇、打手遊的熬夜生活，認為這樣才是紓壓的管道，中醫師曾偉婷表示，長期下來大量的耗傷氣血，身體處於一個過勞的狀態，讓很多人年紀輕輕就頭髮日漸花白，愛美的女性發現自己的秀髮不再烏黑亮麗，反而枯燥易斷，落髮量也跟著增加。 以中醫來說「肝藏血，髮為血之餘」意思為肝是儲藏人體血液的臟器，當身體各處需要血液時，則經由肝臟的疏泄功能將血液運送到身體各個臟器，由於頭髮、毛髮相比於其他器官來說為身體的末梢的部分，因此當肝臟有多餘的血液時才能運送至毛髮進行滋養修復。 凌晨1點到3點是肝臟運行的時間，若長期熬夜，則肝臟無法在此段時間涵養血液，加上身體白天已經耗用太多氣血於腦袋、心臟、脾胃等各個臟器的運作，人體整體的血液不夠運用時，最先被犧牲的就是毛髮的養分供應，就容易出現白頭髮變多、落髮量多、頭髮枯燥無光澤等症狀。 何首烏、杜仲等中藥材滋補肝腎　呵護秀髮 中醫關於頭髮又有一段文字提到「腎藏精，其華在髮，精血不足，黑髮不生」由此可知毛髮的養分供給來自於肝血，而肝血的生成來源則有賴於人體的腎精。中醫師曾偉婷表示，隨著年紀的增長，人體的腎精會漸漸的消耗，所以頭髮也會漸漸斑白、稀疏脫落，尤其女性至更年期時常會突然有感白髮增多、頭髮每天掉很多，這是因為腎精漸漸不足以維持肝血的合成所致。 綜合以上可知，我們必須讓人體腎精和氣血充足，這樣頭髮就能維持烏黑柔潤、茂盛濃密，除了生活作息要調整，勿熬夜、不可勞心思慮多、心情放鬆以外，也可使用中藥適度的調整體質、補充腎精和肝血，中藥裡常見的藥物像是何首烏、雞血藤、骨碎補、杜仲、地黃等等皆可滋補肝腎。 中醫師曾偉婷所屬的中醫診所，也為落髮患者辨證論治調配首烏顧髮方，可修復髮質、顧護髮根，補腎強筋骨，專門調理改善白髮、少年白、一般性落髮，更年期、荷爾蒙失調、甲狀腺功能低下落髮，手術、藥物與化療落髮，貧血、缺鐵落髮，免疫性疾病落髮等落髮症狀。經過中醫師的看診評估身體偏於哪方面的不足進行治療後，相信大家都能改善落髮、減少白髮，使頭髮再次烏黑柔順。

張定國部主任說明，脊椎手術後若沒有好好保養或脊椎持續不穩定，或是因神經沾黏、發生感染、脊椎腫瘤等，都有可能會再復發。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 下背痛是國人常見的脊椎疾病，萬一開完刀後又復發，恐面臨二次手術的風險；醫師指出，根據臨床統計，神經沾黏合併不適者，占所有脊椎手術24%，一旦發生神經沾黏，將大幅增加手術困難度，也會增加神經損傷可能性，因此，神經沾黏的狀況不可不慎。 脊椎疾病需要開刀嗎？ 馬偕醫院骨科部部主任張定國指出，大多數下背痛的原因，有筋膜發炎、扭傷、拉傷、姿勢不良、疲勞等，通常都不需要手術；若是椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎骨刺等退化性脊椎疾病，經保守治療無效，或是壓迫性骨折、脊椎腫瘤、感染才需要手術。 他進一步表示，脊椎掌管四肢運動及感覺神經，而神經包覆在脊椎中間，手術過程勢必相當複雜，好比「老屋電線重拉」，要更換深埋在天花板的電線，得打開天花板；脊椎手術則必須要透過不同路徑進入，不但要清除脊椎病灶，也要處理壓迫神經的組織，過程中對整體結構破壞越少越好，更不能傷害神經。 開完刀又下背痛　可能是神經沾黏 張定國部主任說明，術後沒有好好保養或脊椎持續不穩定，或是因神經沾黏、發生感染、脊椎腫瘤等，都有可能會再復發。根據臨床統計，所有脊椎手術病人中，約有5至10%會面臨需要二次手術緩解不適感。 舉例來說，如果椎間盤突出患者剛開完刀症狀改善，但過了2至3個月後，又出現下背麻痛等，就可能是神經沾黏造成。沾黏是身體自然癒合的過程，像是傷口癒合會結疤，而發生在脊椎的沾黏即是神經沾黏，它會造成解剖結構及神經分布位置改變；萬一需要二次手術，很容易損傷神經，就像是挖水管工人挖到電纜可能停電，挖到油管、氣管可能爆炸，嚴重神經損傷恐造成癱瘓等不可避免的併發症。 預防神經沾黏　減少二次手術困難度 如何避免神經沾黏呢？張定國部主任指出，目前無法預測會不會神經沾黏，但疾病越嚴重，手術範圍越大就越容易發生，手術過程應避免過度破壞組織，並減少出血、徹底止血，最好可以使用防沾黏產品預防，即使需要二次手術，也不容易發生神經沾黏。 現行預防神經沾黏可分為物理性及化學性預防，物理性的方式如防沾黏產品，透過凝膠、玻尿酸、膠原蛋白或自體脂肪，將神經與疤痕組織有效阻隔，同時減少局部發炎反應及纖維母細胞合成、疤痕組織的產生，他也提醒，選擇防沾黏產品時要特別注意是否能與人體相容，以免產生免疫反應。化學防沾黏的方式，則是利用抗發炎物質如類固醇、白藜蘆醇，透過降低發炎反應，減少疤痕組織增生。 預防脊椎疾病　護骨也要顧肌肉 隨著年齡增長，每個人都可能發生脊椎疾病。張定國部主任表示，脊椎是人體的支架，不但脊椎要夠堅固，肌肉也要夠強壯，才有力量能撐住脊椎，就不容易背痛、罹患脊椎疾病，也建議均衡飲食、多曬太陽可以強化骨骼、預防骨質疏鬆，並規律運動，循序漸進增強肌耐力，尤其要訓練核心肌群，平時也要注意姿勢，不要久坐、長時間低頭滑手機。

面對濃痰，可透過化痰藥將濃稠的痰液化為水狀，幫助患者可以順利將痰液排出，根據義大利一項研究，曾染新冠肺炎且住院的人，出院後服用化痰藥，發現2-3週症狀獲得改善 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣當前步入新冠肺炎感染流行期，而Omicron相較先前病毒株似乎較為溫和，重症死亡率較低，但反而傳染力更高， 2022年國內確診數超過300萬人（截至6/15），輕症比例高達99%，雖然大多數人已痊癒，但卻出現「後遺症」，除了感到疲勞、腦霧之外，即便快篩已轉陰性，多數人還是會有呼吸道症狀，如咳嗽、濃痰等，且持續多時難以控制，影響生活品質，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，針對呼吸道新冠後遺症，可嘗試透過化痰藥幫助化痰，使濃痰順利排出，降低不適。 預估台灣近100萬人出現「長新冠後遺症」 林應然理事長表示，確診者隔離7天期滿後，只能代表傳染力不高，但不等於完全康復，根據臨床經驗，解隔出關的人高達七、八成仍有症狀，症狀甚至持續三個月以上，稱之為長新冠後遺症，包括喉嚨痛、咳嗽、濃痰、胸痛、頭痛、失眠、噁心、腹痛等，「其中呼吸道相關症狀，例如咳嗽、有痰的比例很高。」 新冠肺炎雖然大多是輕症，「但事實上不像一般感冒這麼簡單」林應然理事長強調，這是比一般感冒還嚴重的感染，這也是為何政府要實施嚴謹的防疫政策，例如，針對境外移入旅客隔離措施、禁止陪病、餐廳禁內用，以及全民接種疫苗等。由於台灣今年4月底才出現大規模流行，目前後遺症比例還無法精確計算，但根據海外研究統計，約10-20%患者會出現長新冠，因此預估台灣未來若有400-500萬人感染，將有接近100萬人口會出現後遺症，「這是一個不可忽視的問題。」 ▲中華民國基層醫療協會理事長林應然 後遺症中，呼吸道症狀比例佔大多數 新冠肺炎後遺症會不會自然痊癒呢?林應然理事長指出，「有些人可能會自然痊癒，通常有完整接種疫苗、免疫力較好的族群，大部分會自然痊癒，但對有些人來說就不見得，例如沒有打疫苗的年長者、有慢性病患者通常會比較嚴重。」而呼吸道症狀會接連影響睡眠品質、生活作息、社交活動等，應積極治療，可避免影響到正常生活。 林應然理事長指出，在醫學上，病毒感染大多得靠自身免疫力康復，但適度醫療介入有助於完全康復，現在對抗新冠肺炎，如果是高風險族群，會以口服抗病毒藥物進行治療，若一般人有咳嗽、濃痰，則會以咳嗽藥、化痰藥等相關藥物治療。在呼吸道有關的後遺症中，濃痰常因「太黏稠」導致患者怎麼咳、都咳不出來，進一步堵塞呼吸道，造成呼吸急促、困難，甚至猛咳。 濃痰導致呼吸困難！可服用化痰藥助改善 林應然理事長解釋，「當病毒與免疫細胞交戰，引發發炎反應所產生的廢物即是痰，『痰』的目的是黏住病毒，透過氣管排到喉嚨，再咳嗽排出體外。」面對濃痰，可透過化痰藥將濃稠的痰液化為水狀，幫助患者可以順利將痰液排出，根據義大利一項研究1，曾染新冠肺炎且住院的人，出院後服用化痰藥，發現2-3週症狀獲得改善。 另一項來自烏克蘭的研究2，則是分為「服用」與「未服用」進行對照，4週以後，症狀改善狀況不盡相同，林應然理事長說明，有服用化痰藥組其病情、生活品質、呼吸困難相較未服用組，多增20%-30%的個案有顯著改善。 林應然理事長表示，像是化痰藥、咳嗽藥、鼻水藥等，諸如此類以症狀治療為主的藥物，無論是感染新冠病毒的急性期間，或康復後出現的後遺症症狀，皆可透過藥物幫助緩解，民眾只要利用視訊診療，向醫師確認後，皆可取得相關藥物進行使用。 參考資料: 1.    Feshchenko Y, et al. Minerva Respir Med. 2022;61(2):54-62. 2.    Santus P, et al. Multidiscip Respir Med. 2020;15(1):713.

一般腎臟功能正常時建議每天至少飲水2公升並視身體狀況調整。但如果腎功能不良或合併其他疾病，要諮詢醫師，以確定適合自己的飲水量。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 35歲M先生，過去無特殊疾病史，身體沒有任何症狀，直到近來接受公司員工健康檢查，卻發現有血尿情況。經建議至新竹臺大分院生醫醫院竹東院區腎臟科門診做進一步檢查，醫師安排腎臟超音波檢查發現兩側腎臟有許多大小不一的水泡，診斷為多囊腎。醫師因此建議家屬也要檢查，並需要定期門診追蹤。 多囊腎多為遺傳　惡化恐洗腎或腎臟移植 新竹臺大分院腎臟內科張勤斌醫師說明，多囊腎常見的原因是遺傳性腎臟病，稱為自體顯性多囊性腎臟病，是基因缺陷引起的多囊腎。多囊腎病人可能出生時腎臟就有囊腫；普遍在30-40歲後，因有症狀後才診斷。目前因健康檢查的觀念普遍，也可能因尿液檢查異常或超音波檢查而發現。病人腎臟功能會因年齡增長會漸漸變差，可能惡化為末期腎病變，需要長期接受透析治療或接受腎臟移植。 張勤斌醫師指出，為了防止腎功能惡化，改善生活方式是第一步，平時須注意血壓是否偏高，如果偏高則建議服用降壓藥物來控制血壓，保持適當的血壓對於延緩腎臟功能惡化是很重要的。日常生活適當控制水量攝取與飲食調整，減少鹽分攝取與適當運動對於延緩腎臟功能惡化也有助益。近年來也有新的藥物可以抑制進展。 調整飲食、飲水，搭配藥物延緩惡化 一般腎臟功能正常時建議每天至少飲水2公升並視身體狀況調整。但如果腎功能不良或合併其他疾病，要諮詢醫師，以確定適合自己的飲水量。關於飲食控制，則需根據醫師、營養師的指導，限制鹽分和適當的卡路里攝入量，維持適當血壓和體重。另外，根據腎臟功能的狀態，須注意蛋白質的攝入量。 藥物治療方面，目前有抑制囊腫增長速度的藥物，該藥物限用於已出現病情迅速惡化跡象之第3 期慢性腎臟病的18至50歲自體顯性多囊性腎臟病患者，且腎臟影像呈雙側瀰漫性水泡，病情須符合特定條件，如一年之內eGFR(腎絲球濾過率值)下降≧5.0mL/min/1.73 m2或五年內eGFR 每年下降≧2.5 mL/min/1.73 m2，且排除其它如脫水、藥物、感染、阻塞等原因所致。使用時須定期檢查肝功能與血中電解質濃度，因藥物會增加排尿次數需補充適當的水分。 張勤斌醫師提醒，多囊腎為一種基因變異的疾病，目前尚無治癒此疾病的治療方法，唯有透過早期診斷，了解減緩腎功能惡化的生活方式，監控血壓才能延緩進入透析的時程。 圖說：磁振造影下，左圖為多囊腎，右圖為正常腎臟。  

目前已有研究顯示，連續敷貼治療3年，對於治療過敏性鼻炎和氣喘可達80％以上療效。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 中醫有「冬病夏治」的預防醫學概念，利用一年最熱炙熱的天氣，以溫熱膏藥貼敷於穴位，就能達到治病、預防的效果。 樂生療養院中醫科徐蔚泓主任說，「三伏貼」是一種傳統中醫療法。根據戰國時期《陰陽書》紀載，「候夏至後第三庚為初伏，第四庚為中伏，立秋後初庚為後伏，謂之三伏。」在一年中最熱的「三伏天」(或稱「伏日」)，約是夏季7~8月，人體的陽氣最盛，皮膚毛孔張開時，在特定的穴位透過藥灸對穴位的刺激，再以甘遂、白芥子、細辛、延胡索、丁香、薑等辛溫、通絡的藥物調和合成藥餅敷貼於背部的穴位上，透過皮膚滲入經絡穴位，進而達到治療過敏性鼻炎、氣喘、經常性感冒、慢性阻塞肺病、子宮虛寒不孕及水腫痰飲等諸多病症。 七八月盛夏時期都可做　兒童、孕婦等族群不宜 徐主任指出，今年三伏貼的最佳敷貼時機為， 7月11日是初伏、中伏在7月18日，而末伏則是8月1日；但其實7~8月盛夏時期，由於人體血管擴張、毛細孔舒張，在這期間做貼敷都可達到一定的效果。 徐蔚泓強調，三伏貼雖有冬病夏治的療效，但特別要注意的是，2歲以下兒童、孕婦、嚴重心肺功能不全者（如：心臟病、高血壓、肺結核）、正在感冒、發燒、咽喉發炎、皮膚易過敏和背部有傷口者，都應謹慎使用或禁止敷貼。而貼敷期間的飲食須保持清淡、勿食冰冷食物、禁菸酒，貼敷當天也不可洗冷水澡或游泳。 連續治療三年　對過敏療效達八成 徐主任進一步說，目前已有研究顯示，連續敷貼治療3年，對於治療過敏性鼻炎和氣喘可達80％以上療效，有效利用三伏貼能增強身體免疫功能，避免新冠肺炎帶來的侵邪。 最後提醒民眾，無論使用何種藥方，都須透過中醫師辨識並向患者解釋說明，切勿服用不適合本身體質或來路不明的中藥，以免傷錢又傷身。

歌手朱俐靜，2年前罹患乳癌，踏上抗癌之路，但仍不敵病魔，於3日病逝。（照片摘自朱俐靜臉書粉絲專頁） 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 《超偶》冠軍出身的朱俐靜，2年前罹患乳癌，踏上勇敢抗癌之路，但仍不敵病魔，於3日病逝，享年40歲。乳癌堪稱是台灣女性的頭號健康殺手，根據108年癌症登記報告指出，乳癌發生率是全癌別中的第一名，台北榮民總醫院外科部主任曾令民醫師表示，近10年內，每年乳癌新發個案數已破萬人，早期（0-2期）乳癌新增人數更增73%，且約8成患者確診時多為「早期」，代表早期乳癌的治療方式，將影響絕大多數患者。 近4成患者治療後，5年內仍面臨復發 曾令民醫師指出，乳癌亞型分類眾多，不過近7成患者屬於荷爾蒙陽性（HR+/HER2-）的管腔A型、管腔B1型，其餘是三陰性（約10-15%）、HER2+（約20-25%）。根據亞型、分期等狀況進行不同治療，而荷爾蒙陽性的早期乳癌患者，20年來，都是以標準局部性治療搭配賀爾蒙療法、化療。 但是，早期乳癌患者，在接受以往的標準治療後，是否能向癌症說再見呢？曾令民醫師說明，在接受治療後，荷爾蒙陽性高復發風險患者中，仍有20-40%復發，其中8成以上發生在術後的5年內，超過3成發生在術後2年內。無法預測的復發問題，讓許多患者相當憂心。 高風險復發因子有哪些？一旦轉移無法治癒，只能盼延長壽命 曾令民說，影響早期乳癌復發的危險因子包括：淋巴結感染與否、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程度及Ki-67指數。 而具有高風險復發的早期乳癌患者，若真的復發，且為遠端轉移，如轉移至骨、肺、肝、腦等，病情即宣告進入晚期，治療目標只能改為延長壽命，而無法治癒，值得注意的是，台灣超過3成的復發患者為多部位的遠端轉移。因此，除了標準局部性治療，以及現有的荷爾蒙療法、化療之外，患者需要術後輔助性治療，降低復發可能性，有機會實現治癒的目標。 術後輔助性治療，有望降低復發可能性，甚至治癒 林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師指出，荷爾蒙陽性（HR+/HER2-）患者通常會先以荷爾蒙治療、化學治療進行「術前輔助性治療」，藉此縮小腫瘤體積、處理可能已擴散的細胞、提供預後資訊，以及了解未來治療選擇。 而當腫瘤縮小後，此時患者在以標準局部性治療，以手術或放射性治療將剩餘的癌細胞切除或直接治療；再進行術後輔助性治療，以全身性的治療消滅開刀無法移除的癌細胞，以及肉眼無法看見的細微轉移，避免復發，「尤其乳癌細胞非常喜歡躲在血液裡竄流到全身，肉眼完全看不見。」 術後輔助性治療以往透過化療或荷爾蒙治療進行，其風險分別降低16.8%及15-20%。隨著醫藥技術進步飛快，現今高復發風險族群還可搭配細胞週期抑制劑，可有效降低30%以上的復發風險。郭玟伶醫師強調，早期患者檢查後發現「淋巴結陽性」，千萬別延誤術後輔助性治療，才有治癒機會。

睡覺開燈與體重增加與肥胖、新陳代謝紊亂、胰島素分泌、糖尿病發展以及心血管疾病的危險因子有關。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 睡覺開小夜燈，反而對健康造成傷害！根據《CNN》報導，一項新研究找來一群健康、年輕的人，參與睡眠實驗室的實驗，結果發現，在睡覺時即便只有昏暗的光線，例如：靜音開著電視機，體內血糖、心率隨之上升。「儘管睡覺時是閉上眼，光線仍會穿透眼皮。」美國西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）的神經病學教授菲利斯·澤（Phyllis Zee）表示，長期之下，可能影響新陳代謝，導致變胖、增加心血管疾病等風險。 睡覺開燈，導致肥胖、心血管、糖尿病等風險 一般而言，睡覺時大腦正忙於修復，和恢復身體活力，心率就會隨著降低。有很多研究指出，睡眠時若心率提升，會導致未來發生心臟病與死亡的風險提升。而高血糖會造成「胰島素阻抗」。胰島素的作用是將「葡萄糖」搬運到全身細胞中，但當血中的葡萄糖過高，身體被迫不斷分泌大量胰島素，造成過度補償而過勞，無法分泌胰島素，或是身體有過多胰島素而敏感度下降，形成胰島素阻抗，最終可能導致第二型糖尿病。 先前的研究發現，睡覺開燈與體重增加與肥胖、新陳代謝紊亂、胰島素分泌、糖尿病發展以及心血管疾病的危險因子有關。菲利斯·澤博士說明，這項發表在《美國國家科學院院刊》的研究找來了20名20多歲的年輕人，在睡眠實驗室度過2個晚上。第1天晚上，他們在全黑的室內睡覺，睜開眼睛幾乎都看不任何物品，而所有人都裝上監測設備，以及靜脈輸液管，以便紀錄腦電波、呼吸、心率和心電圖，了解受試者處於哪一個睡眠階段，透過抽血也可知道體內褪黑激素的濃度。褪黑激素（Melatonin）和睡眠時間息息相關，是一種與生理時鐘有關的荷爾蒙，控制人體的晝夜節律。 第2個晚上，一群人則維持在全黑的空間裡睡覺，另一群人則在昏暗的頭燈下睡覺，亮度相當於夜晚街上的路燈透進窗戶，而即便閉上眼了，估計約有5%-10%少量光線實際上會透進眼睛。然而，菲利斯·澤博士表示，結果發現，微弱的光線導致了睡眠周期當中的慢波睡眠、快速動眼期睡眠不足，而這兩個階段是大多數細胞進行更新的階段，此外，也造成心率加快、胰島素阻抗上升，以及交感神經、副交感神經的失衡，則和這群受試者在微弱光線下睡眠時導致的血壓升高有關，甚至會打亂褪黑激素的濃度，使睡眠品質大幅降低。 若仍需開夜燈，建議選暖色系的燈光 菲利斯·澤博士建議，睡覺時務必將窗簾拉上、百葉窗關上，也可考慮用眼罩，多用心注意臥室內的光線，建議可以在睡前1-2小時開始調暗燈光，為睡眠做好的準備。檢視房間內有沒有不必要的光線，如果仍需要夜燈，最好調到最暗、放在地板上，不要太靠近床邊，別讓光線直接進入眼睛。 此外，房間內不宜出現「藍光」，例如：電視、手機、平板電腦或筆記型電腦等電子產品，Zee博士強調，「因為藍光是最刺激的光。」如果因為安全考量、半夜起來上廁所需要一些光線，盡量選擇紅色調、棕色調等暖色系的燈光。 資料來源：《CNN》Sleeping with even a small amount of light may harm your health, study says

越涵醫師指出，常見的副作用有腹脹、骨盆疼痛、胃部不適、噁心、頭痛、注射部位紅腫疼痛及乳房脹痛等。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在醫學上，能協助婦女求孕成真的方法，最常見的就是排卵藥物。然而，除了較溫和的口服排卵藥之外，臺北榮民總醫院婦女醫學部許越涵醫師表示，想受孕的婦女還可使用具有較高機會激發濾泡生長的排卵針劑，並搭配自行同房、人工授精或試管的療程。 排卵針劑　常見副作用一次看 一般來說，排卵針劑成分是以促濾泡刺激素（FSH）為主，或加上黃體生成素（LH）成分，常見的針劑包括：美諾孕（Menopur®）、倍孕力 （Pergoveris®）及果納芬 （Gonal-F®），以及長效針劑型的伊諾娃®（Elonva），同種成分的針劑，也會因劑量不同而有不同的包裝與注射形式。 越涵醫師指出，常見的副作用有腹脹、骨盆疼痛、胃部不適、噁心、頭痛、注射部位紅腫疼痛及乳房脹痛等。 非人人適用　施打出現些症狀快就醫 越涵醫師說明，由於使用排卵針劑來刺激卵巢很容易造成卵巢腫大，因此要避免激烈的運動或骨盆倒置動作，以避免卵巢扭轉的風險；使用上如果有明顯尿量減少、呼吸喘的狀況，也要盡早告知醫師或至醫院就診。 此外，若有無法控制的內分泌疾病（如甲狀腺、腎上腺或腦下垂體）、未診斷的異常子宮出血、疑似惡性卵巢腫瘤、下視丘或腦下垂體腫瘤等，都不能使用排卵針劑，以避免安全疑慮。 了解自己身體+與醫師合作　迎接寶寶到來 從精子與卵子的產生、相遇與著床，從子宮孕育成長到抱在手中的感動，這一連串看似依循造物者再自然不過的韻律，實則必須歷經許多關卡，越涵醫師說，期望每位女性都能透過了解自己身體，與醫師密切的合作，努力克服各種環節，順利迎接小寶貝到來！