臺大醫院引入CAR-T細胞免疫治療 一次性治療可為癌末患者爭取治癒

細胞治療科李思慧醫師(右一)與姚明科主任(左一)共同合影 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 瀰漫性大B細胞淋巴瘤(英文簡稱DLBCL,Diffuse Large B Cell Lymphoma)是少數癌症中,即使已經第四期,也有高機率可以治癒的疾病。臺大醫院綜合診療部細胞治療科李思慧主治醫師鼓勵,確診時不要放棄,完成為期半年的第一線治療後約有6至7成的患者可治癒,若對治療反應不佳或復發,不僅有自體與異體幹細胞移植可接續治療,今日也有CAR-T細胞免疫治療,癌末患者仍能爭取治癒。 積極治療是關鍵!  消極治療數月恐命危、維持半年的穩定治療超過6成患者可治癒 淋巴癌又稱淋巴瘤,都屬於惡性腫瘤,可分為何杰金氏與非何杰金氏兩大類,我國以非何杰金氏淋巴瘤佔最多數、約有9成。李思慧醫師表示,非何杰金氏淋巴瘤又可依據致病根源分為多種類型,其中約有半數患者屬於瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)這類惡性度高、癌細胞增長非常快速的淋巴癌,若輕視治療或因恐懼中斷療程,恐短短數月就會有生命危險。 李思慧醫師說明,臨床上第一線治療以化學治療合併標靶治療為主,僅需花費半年完成4至6個療程後,就有高達6至7成患者可治癒。若治療反應不佳或是發生復發,則需進行第二線的自體幹細胞移植或是第三線的異體幹細胞移植。 臺大醫院引入CAR-T細胞免疫治療助年長與體弱的癌末患者擊敗淋巴癌 李思慧醫師進一步指出,化學治療本來就是針對快速增長的細胞進行全面性殲滅,因此對於瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)治療的成效極佳,不僅是第一線的主力治療武器,在自體或異體幹細胞移植前也都需要進行高劑量化療,以殺滅患者體內的癌細胞。然而,化學治療因無法精準鎖定癌細胞,會全面性衝擊患者身體機能,年長、身體功能不佳、免疫功能不好的患者普遍難以承受高劑量的標準化療,這類族群治療成效有待加強。 所幸,隨著醫療發展,今日瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)又有突破性的CAR-T細胞免疫治療問世!「細胞免疫治療是透過基因工程,在患者自身的T細胞上安裝如同GPS導航系統的抗體,幫助T細胞精準找出並且殲滅癌細胞。此項治療主要用於第三線治療,相較於異體幹細胞移植,副作用大幅降低,治癒率也較高。」李思慧醫師表示:「此項治療所需的技術較高,並非所有醫院都可治療。為了幫助更多患者接受適切的治療,臺大醫院已引進了CAR-T細胞免疫治療,有望透過一次性治療,為癌末患者帶來長期穩定的疾病控制與治癒。」 「若莫名出現『發燒、淋巴結腫大、皮膚搔癢、盜汗、咳嗽不止、半年內體重下降10%』瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的六大症狀,就應該要立即到就醫檢查!」李思慧醫師也提醒,臨床上偶爾會遇到因無法接受確診事實而逃避治療的個案,這些個案往往在下一次回診時病程已經惡化,治療難度大幅增加,治療的副作用也可能更劇烈。鼓勵民眾,一旦確診就務必積極接受正規治療,今日不僅在各個治療階段有多元治療武器可用,患者的整體治癒率也超過6至7成,只有遵照醫囑、穩定治療,患者才有望擺脫疾病限制,迎向健康的人生。  

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6旬運匠腦中風「肢體痙攣」 靠藥物甩開拐杖自行走路

病友江先生現場分享中風後照護歷程、示範物理復健及使用肉毒桿菌素的復原狀況,鼓勵病友不要輕易放棄 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 中風後最怕喪失生活自理能力,63歲的江先生曾經右半邊癱瘓幾乎不能動,吃飯、擦澡只能改用左手。出院後逐漸受到中風後肢體痙孿影響,導致右手手指沒辦法張開,「好像不是我的手」連簡單的拿個垃圾袋都會掉;右腳也不受控制,走路容易跌倒。後來江先生藉由長期的復健以及加上近期的肉毒桿菌素治療,從之前走路不穩,慢慢的能夠不依賴拐杖行走,也能自己搭公車出門。他希望先把自己照顧好,日後還有回歸職場的機會。 腦中風雖及時搶回一命 兩週後肢體卻突然不受控 江先生原本是一名計程車司機,自覺身體健康,以前也沒住過院,但六年前的某天中午,剛吃完便當、準備上工時,突然發現右腳有點僵硬、走路出現異常,原本以為自己只是太累,沒想到過了一陣子,連右手都抬不起來,到醫院檢查後發現是腦血管堵塞導致的中風。 雖然及時救治,但江先生卻得開始學習與腦中風後的眾多後遺症和平共處,「中風發生後一兩個禮拜,我發現我的右手及右腳開始變得緊繃、僵硬。」江先生回憶當時,右手手指經常彎曲,拳頭總不自覺緊握,整隻手臂舉不起來,右腳也不受控制,走路容易不穩、跌倒,需要他人攙扶。回診時詢問醫護人員才知道,原來這是腦中風患者預後常見的肢體痙攣,通常中風後一個禮拜即有可能發生,而且發生機率很高,約有四成腦中風患者在半年內會出現肢體痙攣問題。 生活難自理、自尊心低落 靠這藥物搭配復健 無法運用右手,江先生連一個最簡單的垃圾袋都無法拿、無法轉動門把開門,更不用說自己吃飯、穿衣、洗澡,讓他無助又生氣。但在醫師及太太的鼓勵下,江先生學著用左手拿湯匙吃飯、擦澡,並開始每週兩次的物理復健。現在右手漸漸能轉動門把。近來搭配定期注射肉毒桿菌素,復健及藥物雙管齊下,最有感的是行走能力的進步,從一開始必須拄拐杖,現在能自行走路。 現在江先生除了每週固定兩次從家裡步行到醫院復健外,江先生平日也會出門走走,「有時候還能幫忙家人進行採買、到郵局寄信等簡單的任務,期望自己照顧好身體,散步成為我日常生活中最期待的行程。」 中風照護一路上最害怕的就是失去希望而中斷復健與治療,江先生分享,面對身體狀態跟以前的落差,要學著調整心態,「最重要的就是要保持信心,要聽醫師的話,定期回診、復健及治療。」千萬不要因為復健進步緩慢就放棄。  

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人工智慧縮時攝影 胚胎培養技術更精準

AI縮時攝影胚胎培養技術適用對象,包括所有試管嬰兒療程病人、重複性流產、多次試管嬰兒治療失敗、進行胚胎著床前染色體篩檢治療病人、進行子宮內膜受孕性基因檢測病人、不明原因不孕症、嚴重男性不孕症等。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 小惠今年38歲,結婚多年仍未生小孩,最近月經量減少,只來3天就幾乎沒有量了。醫師診斷是卵巢早衰,並告訴她想懷孕要趕快進行,以免提早停經。於是小惠到醫院接受試管嬰兒療程治療,無奈取到的卵子數量少,且形成的胚胎質量不太好,植入3次都沒成功懷孕。心灰意冷之際,醫師建議她嘗試人工智慧(AI)縮時攝影胚胎培養技術來選擇優良胚胎植入,最後選到一顆優良胚胎,成功懷孕,生出健康寶寶。 第一代胚胎培養技術 優缺點一次看 國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示,第一代胚胎培養技術是將多個病人胚胎放入集體式培養箱培養(住宅大樓)。集體式培養箱類似冰箱內部構造分層,不同病人放在不同層培養,其優點是濕度佳且容量大,可以一次培養較多病人胚胎;缺點是處理A病人胚胎時要開關門一次,其他病人胚胎培養條件例如氧氣濃度、溫度會同時受開關門影響,暫時性不穩定,如果開關門次數太多,可能造成培養箱中胚胎培養環境受到影響,產生較多胚胎氧化壓力。 第二代胚胎培養技術 無法看到胚胎培養變化 至於第二代胚胎培養技術是將每個病人胚胎放入個別式培養箱培養(住套房)。每個病人的胚胎住在個別的培養槽中互不干擾,胚胎師處理A病人胚胎時只要打開A培養槽即可,不會干擾到其他培養槽,胚胎培養環境較佳,胚胎產生氧化壓力較小;但是跟集體式培養箱一樣無法看到培養過程胚胎的變化。 第三代胚胎培養技術 提高臨床懷孕率 AI縮時攝影培養技術可以說是第三代胚胎培養技術,它在個別培養槽上安裝縮時攝影鏡頭,可以24小時密集監控胚胎發育影像,並將拍攝到的胚胎影像儲存至電腦伺服器資料庫,運用AI軟體演譯判讀胚胎好壞等級,給每個胚胎質量打分數並排序,提供給醫師胚胎植入時選擇優良胚胎的參考;比起現有胚胎師以肉眼在顯微鏡下判斷胚胎型態等級來選擇優良胚胎更為精準。 AI精準選到好胚胎植入 這些族群適用 賴宗炫主任指出,AI縮時攝影胚胎培養技術適用對象,包括所有試管嬰兒療程病人、重複性流產、多次試管嬰兒治療失敗、進行胚胎著床前染色體篩檢治療病人、進行子宮內膜受孕性基因檢測病人、不明原因不孕症、嚴重男性不孕症等。

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從海角七號到東京大學 — 難忘東京學術之旅

黃炎東教授 筆者出生於台灣最南端-屏東縣恆春鎮車城鄉,海角七號旁的一個海口小漁村。初中畢業後雖以優異成績直升恆春高中並考取屏東高級中學及屏東師範學校。但由於家境關係而改讀享有公費的師範學校,主修英文科。在當了三年小學老師後又進入大學及研究所繼續進修,在求學的過程中,總渴望有一日能出國留學,但由於負擔繁重的公務及生活家計,因而一直未能圓夢。民國73年在半工半讀的情況下,取得國家法學博士學位。自此,筆者就在大學院校從事法政學術教學與研究工作,並擔任行政一級主管十餘年當中亦相當留意國際局勢的發展,尤其對我國近鄰-日本的法政、財經、文化及教育等之改革,一向投以無比的關注。按日本自明治維新推行立憲主義至二次大戰後,能從一個戰爭廢墟中重新站起來,而成為今日之經濟強國的歷史過程,殊值有加以探討與借鏡其經驗之必要。因此心中常有親自前往日本實地研究考察的想法,但由於公務纏身,赴日研習的機緣總是一波三折,當中曲折之情節與感觸,可說寸管難以形述。直至2013年8月1日收到日本東京大學大學院総合文化研究科許可證,獲聘為客座研究員,前往日本從事專題研究及學術交流。其實早在1997年9月19日,即已獲邀請前往東京大學擔任客座研究員之許可證,惟當時因有要公,繼而又承蒙中央警察大學與崇右技術學院長官之厚植,借調至崇右技術學院擔任副校長兼財經法律系主任,致而一時無法成行;此次承蒙日本東京大學國際關係史知名學者川島真教授之鼎力推薦,並通過該系所、院等級的審查,如願前往,多年之美夢成真,心中感到無比榮幸與喜悅。 左一為筆者之夫人林玉葉主任,左三為筆者,中間為東京大學國際關係史知名學者川島真教授。 西元2012年,我閱讀了《司法院人民參與審判之法例與實踐》乙書後,其內容對世界各國有關人民參與刑事事件審判制度,無論是陪審制、參審制或日本的裁判員制度、韓國的國民參與審判制度、德國參審制度、義大利人民參審制度、法國國民參與刑事審判制度等專家學者所撰述的論文,皆有深入之論述,尤其是日本東京大學井上正仁教授的〈日本裁判員制度〉、同志社大學三井誠教授的〈日本之裁判及審判-運作與課題〉、一橋大學後藤昭的〈裁判員審判事實認定與爭議之上訴救濟〉、東京大學大澤裕教授之〈裁判員制度與日本之刑事司法-以公判審理之應有方向為中心〉,及韓國首爾大學申東雲教授的〈韓國的國民參與裁判制度〉、韓國東部地方法院金庭長烔枓的〈國民參與審判之回顧與前瞻-以國民參與審判施行後法曹三倫之角色變化為中心〉,對以上幾位學者所論述的日韓兩國人民參與刑事司法審判制度之立法及實施過程與成效之評估皆有深入且精闢的見解,令筆者甚為敬佩。而司法院為推動我國的司法改革能先後邀請世界上有關推動國民參與司法裁判的國家之學者專家至司法院發表他們獨到之見解,以供我國推動觀審制度之參考是頗具意義的。所謂他山之石足以攻錯,取精用宏乃是推動任何改革制度的重要努力指標,殊值國人予以肯定。 筆者於東京大學駒埸圖書館留影。 筆者身為一個長年在大學教學與研究的法政學者,一向關心我國的司法改革工作,尤其是近年來隨著我國的民主發展,人民對司法的裁判品質之提昇可謂期盼甚殷,因此基於一個關心我國司法改革的學者之熱忱,主動向東京大學大學院総合文化研究科提出申請,以「日本裁判員制度」為課題再作深入的探討,經東京大學大學院総合文化研究科審查通過而授予該校客座研究員身份赴日研究。這次學術之旅,是個人在追求法政學術過程中向前邁進的一個新里程,而且更有機會能與彼邦法政專業學者多作學術交流,分享司法民主化之心得經驗,其意義彌足珍貴。 來日研究期間深深感受到日本東京大學之所以能成為世界一流學府,實有其因,舉此次訪日目的較為密切的法學政治學研究科和総合文化研究科為例,前者學術教養紮實又深厚,後者著重科際整合與創新,在在體現了東京大學之所以成為世界頂尖大學的基礎所在。整體而言,東京大學無論是師資陣容、培育與晉用或是學生的錄取,皆有嚴格之規定,這從東京大學於平成25年(西元2013年)4月所編印的【東京大學法學部便覽】乙書中所列舉的各項規定即可窺見一斑。以筆者擔任客座學者為例,其實早在10年前筆者就已申請並經東京大學通過為客座學者。當時審查的過程中,首先他們要求筆者提出個人的學經歷及所有主要著作及研究計畫,歷經逐級審查後,才通知筆者通過並頒發許可證,這次筆者以「日本裁判員制度之研究」為研究主題亦需經過逐級審查才得到通過。東京大學的教授不但勤於教學及研究,他們對學生的輔導與關心亦是甚為周全的。但他們的學生對尊師重道亦是很能遵守的,對老師的敬重皆是出自內心的,真誠流露。而日本學生在學業的追求不但兢兢業業,且對品德的修養亦很自我修持,雖然西風早已深深地影響了日本的民風,但他們愛國愛校愛鄉的優質文化仍然保存且能加以發揚光大,這由他們注重校園美好環境與街道之整潔皆可一一感覺出來,而東京大學的軟硬體設備皆亦能注重傳統與現代的結合,而學術研究能注重科際整合培養學生的獨立思考與綜合判斷、創新的見解更是獨具特色。 筆者於日本東京大學總合圖書館留影。 2013年9月19日上午10時,東京大學大學院総合文化研究科舉行專攻會議,此次會議由科長石井洋二郎主持,在會議中特別邀請筆者針對客座研究主題【日本國民參與裁判制度之研究】做專題報告,由於研究內容切合當前司法革新之核心理念與實踐價值,甚得與會教授之肯定與支持,令筆者感到無比的欣慰。 筆者在來日研究之前即耳聞日本人非常勤於研究與創新之精神,世界上任何國家之任何一本名著一經出版,日本人就能很快的將其翻譯成日文版以供日本及各界人士參考運用。這次在東大參訪研究期間多次進入東大的總圖書館及其他部門的圖書館,即發現其館藏甚為廣博,尤其是法政學門方面的有關書籍相當豐富,這亦是東京大學之所以成為日本及全世界青年學者之最為嚮往的最大因素,而在政經、教育、文化等各界亦有不少人才是由東大出身的,實是良有以也。此次在日本研究期間,筆者深刻體驗到日本若干學者對台灣的政治、經濟、社會、歷史、教育、文化等皆有相當深入之研究,當中亦有不少學者專家對台灣甚為友好者,諸如曾任東京大學總長(校長)的矢內原忠雄教授,他是一位虔誠的基督教徒,他一向秉持著基督愛世人的精神,關懷殖民地社會遭受壓迫與剝削,因而大力提倡被殖民者應獲得更公平與合理的對待。他亦曾在「帝國大學報」發表〈在台灣的政治自由〉之文章,為台灣人民發出正義之聲,批評當時在日本統治下的台灣人民缺乏政治及言論自由,其充分發揮人道關懷之精神與道德良知,令筆者甚為感動。在日本研究期間,筆者多次與日本幾位友人在論及不久前所發生的福島核災巨變中,他們對我方政府與人民給予之大力救助,至今仍感念不已。 如同日本和南韓,台灣當前正從事司法的改革,如推動「觀審制度」,其主要動機,乃是為了藉由「審判民主化」增加司法制度的正當性,而「公民參與」亦可提高司法透明度,促進民眾對司法程序之了解。尤其我國在經歷司法界少數害群之馬收賄醜聞,以及所謂「恐龍法官」造成社會負面觀感之後,如何維持人民對司法的信任,與司法裁判不致背離人民情感,成為不可不審慎思考的問題。 筆者在日本東京大學擔任客座學者期間,與內人林玉葉特在東京大學前故總長(校長)矢內原忠雄紀念碑留影。(在日本殖民统治期間,矢內原忠雄曾為台灣人民的言論及政治自由發出正義之聲而為文發表於帝國大學報。) 特別是日本,更值得我國借鏡。筆者在參訪位於東京永田町的國會議事堂、最高裁判所及憲政紀念館等三權分立之最高象徵的機關單位時,深深感受到日本自明治維新以來國家體制改造偉業之深遠歷史意義。遙想當年清廷在甲午戰爭中慘敗後,曾派員向日本學習憲政改革的經驗,唯立憲設計仍以皇室角度出發,無法落實國民主權而以失敗告終。反觀日本,自明治維新以來不僅憲政改革循序漸進,2009年更在政治界及司法界等有志之士戮力奮鬥下,實現了融合陪審制與參審制之優點,獨創了具有適合日本自己國情特色的裁判員制度,為其國家之司法革新開拓一個更為理想之境,進一步深化了國民主權的原理。我國歷經九○年代後一系列的憲政改革,至今已完全落實選舉的主權在民之理念,然而民眾對司法的信賴仍感不足,今後應在符合我國國情的前提下,參考借鏡日本循序漸進地實現司法的主權在民之經驗,加速深化司法民主化之工程,使我國憲政體制分立與合作之原則、民主化之根基及國民主權精神更加體現與鞏固。 筆者於日本最高裁判所留影。 筆者曾於1988年獲聘前往美國奧斯汀德州大學政府系擔任訪問教授,二十年後如今再度出國赴日客座,從事訪問研究,心中充滿無限感慨與感激。誠如美國知名法學者孔傑榮教授所指出的,台灣即將實施的觀審制度是深具意義的,對未來司法改革之影響是深遠的。筆者亦認為「羅馬不是一天造成的」,「行穩才能致遠、有為者亦若是」。然而,世界上很難找出一個十全十美的制度,適合甲國的未必適合乙國,千萬不可強行移植。畢竟我國的國情與歐、美、日、韓等國有所不同,但只要我們能夠堅守住實踐司法民主化的決心與毅力,採循序漸進的方式,先由試行觀審制開始,向前走一小步,視實施結果與績效如何,加以確實評估。如果成功了,當可進一步在全國推行觀審制度,俟全國實施觀審制度確實成功之後,再進一步規定實施,如同美國的陪審制、或是德國的參審制、或是日本的裁判員制度、或是另行立法建置具有我國特色的「國民參與刑事審判制度」,如此方為我國實施司法改革最穩健可靠的思維與策略也。日本的司法改革,尤其是在裁判員制度的立法及實施之能有今日的成就,乃是政府與人民歷經十多年的宣導與溝通,在國人建立共識之下才得以在2009年開始推動,至今四年多,經評估已獲得相當的成效,所謂「行遠必自邇、登高必自卑」。因此,筆者希望藉由此次親身探訪研究,期許能為我國司法制度之健全完備,貢獻棉薄之力,贏回國人對我國司法的信賴,共同為國家的永續發展與人民的安和樂利、幸福生活開創一個更為理想的新境界。 〈本文作者黃炎東博士:歷任台大教授,警大教授,崇右副校長暨財法系主任,海洋大學兼任教授,開南大學法商講座教授,北商大榮譽講座教授,東華大學通識教育大師典範講座,中山大學行政主管班講座,法務部司法官訓練所〈司法官學院〉法學課程講座,國立屏東大學教育行政研究所博士班講座,美國德州大學奥斯汀校區政治系及日本東京大學(日本裁判員制度之研究)客座學者,衛生福利部法規會委員。現為大學講座教授、燿華電子股份有限公司顧問、台湾商業聯合總會顧問、國立屏東大學大武山學院講座教授。〉

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上班看電腦、下班滑手機? 日常護眼「這樣做」雙管齊下更有效

由於現代人生活步調緊湊,,為求方便,食用純化、提煉出的保健食品或營養品,對許多人來說是一種更簡單、更快速,同時還能補足多種營養的方式。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 現代人使用3C產品的需求大增,上班看電腦、下班手機更是滑不停,眼睛問題也一個一個冒出來!知名眼科醫師鄧友迪表示,由於3C產品大部分都是LED面板,其產生的藍光可能會對視網膜細胞造成傷害;而長時間近距離用眼,也容易讓睫狀肌無法放鬆,甚至產生痙攣;此外,長時間使用3C產品,可能使部分民眾會「忘記眨眼」,使眼睛眨動次數與頻率降低,導致眼睛產生乾澀不適等狀況。 預防勝於治療 護眼日常照護「三大方向」 俗話說「預防勝於治療」,鄧友迪醫師呼籲,在眼睛因過度疲勞而發出抗議前,民眾可從幾個方面著手來養成良好的用眼習慣: 保護:閱讀或是使用3C產品時,保持30公分以上的距離。外出時,尤其是天氣好的日子,應配戴太陽眼鏡,以隔絕紫外線對眼睛的傷害。 休息:每近距離用眼30分鐘,休息10分鐘,讓睫狀肌適度防鬆。 保養:攝食較足夠眼睛保養需要的營養。 然而,由於現代人生活步調緊湊,外食越來越普遍,加上現代人偏食習慣,要從日常飲食中攝取到足量的眼睛保養需要之營養素相對更困難。此時,為求方便,食用純化、提煉出的保健食品或營養品,對許多人來說是一種更簡單、更快速,同時還能補足多種營養的方式。 ▲知名眼科醫師鄧友迪 葉黃素、DHA、EPA 護眼營養素功能大不同 談到與「眼睛保養」相關的營養素,近幾年廣為人知的包含DHA、EPA及葉黃素等,這類與眼睛保健有關的營養素,究竟在保養眼睛中扮演什麼樣的重要角色呢? (1)葉黃素 葉黃素為一種在黃斑部中含量極高的脂溶性類胡蘿蔔素,鄧友迪醫師舉例,其作用就像是眼中的「太陽眼鏡」,可協助吸收藍光,在先前國外針對老人性黃斑部病變的大型研究中,葉黃素亦被證實可減緩老人性黃斑部病變惡化的速度。另外,它也是很好的抗氧化劑,能減緩發炎反應。 (2)DHA、EPA DHA、EPA均為Omega3脂肪酸,為細胞膜組成的主要成分,其中DHA占視網膜成份21%,也只有DHA能通過血管視網膜障壁進入眼球,對於視網膜中的神經細胞修復及生成新細胞這些功能來說,都扮演相當重要的角色。 另外,鄧友迪醫師提到,人體眼瞼板上分佈許多油脂腺,又稱「瞼板腺」,瞼板線所分泌的油脂,是淚液中很重要的成份。事實上,乾眼症未必都是淚液分泌不足造成,也可能是油脂由於分泌不足,此時,Omega 3脂肪酸可從旁協助改善油脂分泌,緩解眼睛乾澀不適的症狀。 避免隨便亂用 選擇食用保健食品要考量! 為避免適得其反,鄧友迪醫師建議,民眾在選購保健食品或營養品時,應多方了解效用及安全,後再決定。舉例來說,提到DHA,許多人的第一印象都是「魚油」,然而事實上,魚跟人類一樣沒辦法自己生成DHA,其體內的DHA多半是藉由海洋食物鏈最基本的微藻DHA累積而來,若民眾對魚或魚油等相關產品,擔心有海洋重金屬污染的疑慮,也可選擇嚴謹監控下生產的藻油DHA。 因藻類為海洋食物鏈中最源頭的「生產者」, 可以說是更直接、更純淨;近年來隨著生物科技技術進步,在生產藻油DHA上有了很大的突破,也讓過去難以藉由魚類來攝取DHA的族群,如茹素者,有多一項攝取DHA的選擇。 除此之外,也應考量食用者的年紀,例如年長者在吞嚥上較有困難,在挑選時即可選擇膠囊大小較小或以咀嚼形式食用的營養品,安全性較有保障。還有一個民眾容易忽略掉的重點,鄧友迪醫師提醒,如魚油EPA,這類含有抗凝血成分的保健食品,可能會影響臨床上的治療或藥物使用,因此,近期有手術需求、服用抗凝血劑或特定免疫疾病藥物的患者,應主動告知主治醫師自己食用營養品的習慣、是什麼成分…等,讓醫師有依據來做專業判斷。 僅作為營養補充 不能取代藥物及其他治療 保健食品提升了民眾攝取營養的方便性,但鄧友迪醫師強調,「它並不能取代藥品或治療」,若民眾自覺身體不適,還是要尋求醫師協助,安排進一步檢查及後續治療,切勿自行判斷病情而延誤了就醫的黃金時機。 以眼科為例,鄧醫師在診間常遇到民眾主述自己視力模糊,然而,視力模糊成因相當多,不論是乾眼症、黃斑部病變或白內障都有可能導致,需要詳細檢查才能確實針對病因進行治療。而在治療同時額外補充適量營養素作為輔助,才是一個比較恰當的治療照護流程。

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女性泌尿道感染率高! 「喝水不憋尿」預防有一套

當泌尿道出現微生物感染情況時,就稱為泌尿道感染,而泌尿道感染多由尿道炎或膀胱炎開始,嚴重時甚至會感染腎臟。 許多民眾曾有過泌尿道感染問題,那難忍的灼熱感與疼痛,是常出現的症狀,但其實泌尿道感染,透過日常建立良好的生活習慣,是可以預防的。藥師同時提醒,若真的出現泌尿道感染,依感染部位及藥品選擇而異,也可透過口服抗生素治療痊癒,務必謹慎就醫,避免耽誤治療時機。 女性泌尿道短 感染率高於男性 臺北市立聯合醫院中興院區藥師連彥奇指出,當泌尿道出現微生物感染情況時,就稱為泌尿道感染,而泌尿道感染多由尿道炎或膀胱炎開始,嚴重時甚至會感染腎臟。常見的泌尿道感染症狀有:頻尿、排尿時灼熱與疼痛,有時還會伴隨顫、發燒、噁心、嘔吐等。 臨床上發現,女性泌尿道感染的機率遠高於男性,連彥奇解釋,因為女性泌尿道較短,細菌容易從尿道口往上侵入膀胱、輸尿管,甚至是腎臟。若病人沒有補充水分的禁忌,就多喝水,以加快痊癒。 泌尿道感染分兩類 嚴重恐感染腎臟 連彥奇藥師說明,泌尿道感染分為「非複雜性」及「複雜性」兩類。「非複雜性」泌尿道感染是指泌尿道系統正常,無攝護腺肥大、結石或先天結構異常,且最近沒有插導尿管或泌尿道侵入式治療;而「複雜性」泌尿道感染則是病患本身有泌尿道構造或功能上異常,如:神經性膀胱、泌尿道結石、糖尿病、泌尿道阻塞等。 多喝水、不憋尿 保持衛生最重要 連彥奇藥師提醒,女性於性行為後多喝水,增加排尿,如廁後由前往後擦拭,可避免將肛門口附近的大腸桿菌帶到尿道;生理期應勤換衛生棉,保持會陰部乾燥並避免穿著緊身褲;洗澡採淋浴方式、避免盆浴,可減少感染機率。同時可透過多喝水、不憋尿、不熬夜、避免喝咖啡或含酒精等刺激性飲料,來預防泌尿道感染。  

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你也「偏頭痛」了嗎?醫師:避開這3種食物

陳龍表示,非藥物治療方面,要避免攝取紅酒、乳酪、起司會誘發偏頭痛的食物。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 偏頭痛已被世界衛生組織列為全球前20大失能疾病之一,台灣的偏頭痛盛行率更高達約10%。只要頭痛就是罹患偏頭痛嗎?偏頭痛的症狀與成因為何?雙和醫院神經內科陳龍主任逐一為大家解析。 偏頭痛分為:有預兆、無預兆 陳龍指出,偏頭痛是所有頭痛的最常見的症狀,簡單來說會分成2種部分,有預兆的偏頭痛、沒有預兆的偏頭痛,有預兆的偏頭痛在發病時,患者在視覺、感覺上會有一些預兆,包含會看到類似馬賽克、反光、彩虹、物質變形等,接著在約半小時內開始會有頭痛的症狀。 至於頭痛症狀,陳龍說明,可能是太陽穴、單側、博動性的頭痛,在疼痛的程度上大概在中度到重度之間的疼痛狀況,除了頭痛以外,有部分會有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀,疼痛的時間可能會持續4個小時以上。 陳龍補充,許多女生在月經前後會有偏頭痛的情形,若每個月的發作符合一定的比例,包含超過一週且持續三個月,就會診斷為偏頭痛。此外,據國際頭痛學會所制定的第3版國際頭痛分類(ICHD-3)診斷標準,若有下列狀況,即符合偏頭痛的定義,頭痛至今有超過5 次、每次持續4至72小時、伴隨著噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀且具有以下其中一項特徵,搏動性疼痛、單邊、至少為中等程度疼痛、頭痛因身體活動而加劇。 父母皆有偏頭痛病史 遺傳孩子機率高達50% 人體在疼痛時是透過「三叉神經系統」誘發導致,陳龍表示,這個管理系統如果被激活之後,就會釋放出一些物質,造成腦部的血管擴張,進而造成偏頭痛的發生。此外,若父母雙方有一位有偏頭痛,孩子罹患偏頭痛的機率大概為25%,父母皆有的話孩子則有一半以上的機率會遺傳到偏頭痛。 紅酒、乳酪、起司恐誘發偏頭痛 治療偏頭痛可分為非藥物治療、藥物治療,陳龍解釋,非藥物治療方面,要避免攝取紅酒、乳酪、起司會誘發偏頭痛的食物,養成運動習慣也可以降低偏頭痛發作的嚴重度、發作頻率;藥物治療則分為疾病發作時的治療與預防治療,疾病發作的藥物通常投以,非類固醇類抗發炎藥物、抗焦慮、抗憂鬱、止吐藥、血清素等;預防藥物則包含,鈣離子阻斷劑、抗憂鬱、抗癲癇藥物等,來預防偏頭痛發作。 最後,陳龍強調,並非做了什麼事情、不做什麼事情,就不會有後天的偏頭痛,目前偏頭痛的病理機轉載醫學上仍沒有定數。民眾一定要先確立診斷是偏頭痛之後,後面的治療才有意義。

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夜車駕駛、家庭主婦人工水晶體怎麼選? 中距離視力清晰很重要!

醫師表示,白內障即爲水晶體變得混濁,產生的主要症狀有視力模糊,看東西變黃、變暗,影像扭曲變形甚至產生雙影的現象。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 一名62歲男性,因工作需求必須長期夜間駕駛,由於視力漸漸模糊求診,才發現是罹患白內障導致視力只剩0.3,經醫師建議選用遠至中距離視力連續清晰的延焦段人工水晶體,術後一周視力回到1.0,已經重返工作岡位,現在夜間開車時不論是看中距離的儀錶板,還是遠距離的招牌、路牌,都能一目了然;另有一位70歲的陳阿姨,同樣選擇植入延焦段人工水晶體,術後日常煮飯、做家事都不需要戴老花眼鏡,甚至清楚到連地上灰塵都看得到,讓她對於生活品質十分滿意。 白內障症狀多 有以下狀況應及早治療 光與自然博士眼科診所方一婷醫師指出,人類自然的水晶體原本是清澈透明,就像是相機的鏡頭,當鏡頭髒掉時,拍攝的照片就會不清晰。白內障即爲水晶體變得混濁,產生的主要症狀有視力模糊,看東西變黃、變暗,影像扭曲變形甚至產生雙影的現象。此外,有些高度近視患者的水晶體混濁時,會讓近視度數在短時間內加深;也有少數患者,會出現老花眼暫時改善等視力回春的狀況。 方一婷醫師補充「白內障不治療,視力就會變得越來越模糊,嚴重甚至會導致青光眼!」少數嚴重的白內障患者可能過馬路看不到斑馬線,開車看分隔線變成兩條線的狀況,也會大幅增加跌倒的發生機率。 如何選擇人工水晶體?取決日常用眼需求 目前全世界公認手術是治療白內障最好的方式,利用超音波晶體乳化術,搭配人工水晶體置換手術;然而,人工水晶體可分為球面、非球面,非球面又可分為單焦點、雙焦點、多焦點、延焦段、全焦段等。患者該如何選擇呢? 方一婷醫師強調,患者首先必須了解自己的日常用眼需求,才能選擇最適合的人工水晶體,獲得最好的視力品質。她有一名擔任咖啡店老闆的病患,工作時十分要求中距離視力的清晰度,因為他必須用銳利的眼睛判別咖啡豆的優劣及烘焙的深淺。由於這位老闆對於雙眼度數的差異有極高的容忍度,適當搭配雙眼延焦段人工水晶體的度數,設定主力眼度數爲零度,優先掌握遠、中距視力清晰度。非主力眼再保留250度近視,不只中距離沒問題,連近距離的小物都清晰可見。 夜間開車、中遠距離用眼者 延焦段人工水晶體優先 方一婷醫師說明,傳統單焦點人工水晶體以看遠為主,若需看電腦、煮飯、開車看儀表板等中距離視力較差,更別說近距離活動如看手機、縫衣服等等,都需要戴上老花眼鏡才能獲得清晰的視力;延焦段人工水晶體則稍微延伸一些焦距到中距離,可補強中距離用眼的需求,且看遠也清晰,大部分植入延焦段人工水晶體的病患,日常生活大部分時間可以不用眼鏡,若要長時間閱讀、看手機等近距離用眼,才需要戴老花眼鏡。延焦段水晶體特別適合日常用眼以中、遠距離為主,且不介意隨身攜帶老花眼鏡的族群。此外,延焦段人工水晶體能避免三焦點人工水晶體可能產生的眩光問題,非常適合需要夜間開車的族群,以及精密用眼需求者,如修理鐘錶師傅、IC版設計工作者。 目前可以提供遠、中、近距離同時清晰的三焦點水晶體,通常會有一些分光及夜間炫光的狀況,有影響夜間行車安全的疑慮,會比較不建議常需夜間開車、精密用眼、或者視網膜或視神經有病變的族群使用。 藍光不全然有害!醫提供睛選5撇步挑選人工水晶體 方一婷醫師分享,藍光不全然對人體有害,它可以調節生理時鐘的褪黑激素分泌,輔助夜間視力,根據研究顯示,藍光可提供35%的暗光視力,提升夜間行動的安全性。 如何選擇人工水晶體?方醫師提供「睛選5撇步」重點:(1)水晶體材質經臨床長期驗證,放在眼睛裡面不會產生混濁或變性的狀況;(2)水晶體設計經特殊處理,讓水晶體上皮細胞不容易在囊膜上增生,較不容易形成二次白內障;(3)針對病患個別狀況,適當矯正角膜的球面像差,提升視力精準度及夜間視力;(4)低折射、低色散雙低材質,可以讓色彩更繽紛,對顏色的辨識更銳利;(5)保留有益的藍光,藍光並不全然有害,它可以調節生理時鐘的褪黑激素分泌,維持生理時鐘節律,同時,藍光也可以提升夜間視力敏感度。

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親友癲癇發作如何協助?醫師一次為你解答5大QA

林聖皇建議,先讓病人「側躺」在地上,避免被口水嗆到,也讓呼吸道暢通,若發作時間超過兩分鐘,就要趕緊叫救護車送醫。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 許多民眾對「癲癇」一詞也許並不陌生,對疾病的本身卻不太熟悉,若身旁的人突然發生癲癇症時,該如何正確協助?癲癇症是否有病發前兆?有哪些症狀?花蓮慈濟醫院神經醫學、科學中心副主任林聖皇一次為大家解答。 1.發病前會有哪些徵兆、前兆? 林聖皇指出,大部分的癲癇症都是無預警的,雖然有些類型的癲癇會有先兆,但現在醫學上也認為先兆也是癲癇症的一部分,以「顳葉癲癇」為例,一些病患會感覺有一股熱氣從肚子往上升或是到一個陌生的地方會覺得很熟悉的「似曾相識感」;回到家時感到不親近、陌生的「陌生感」;有些人則會有害怕或恐慌的感覺,或是聞到燒焦、瓦斯的味道,上述都是所謂的「先兆」,但以醫學的立場來說,這些先兆可能就是癲癇的一部分。 2.癲癇會出現哪些症狀? 癲癇症簡單地可以分為全身性發作、部分性發作,林聖皇說明,全身性的發作也稱為「大發作」,病患的全腦都會放電,通常會先大叫一聲,手腳持續10秒靜止不動後,便開始抽蓄;全身性大發作中還有一種類型為「小發作」,通常發生在國小生、國中生為主,會出現失神、眨眼等狀況,對叫喊都不會有反應,也稱為失神小發作。 大部分比較常見則為部分性發作,並再細分成簡單型、複雜型,林聖皇表示,簡單型部份性發作的病例,只會出現手部麻痹、抽動等症狀,意識仍清楚;複雜型的病例,意識則會改變,可能會有記憶模糊的情況。 3.病人發作後旁人該如何協助? 林聖皇指出,複雜型的部分發作會導致「意識改變」,例如有些人在開車時突然發作,可能會有2種情況,第一種是「停止原本的動作」導致車子停下;另一種則是「自動化」,縱使人已意識不清,但仍會繼續從事原本的動作,造成行車危險,身邊的親友就要立即協助,保護患者以及自己的安全。 至於全身性的「大發作」,林聖皇強調,病患發作後會大叫一聲、全身抽搐、甚至出現咬舌的情形,許多人看到後會相當緊張,把毛巾塞到病人嘴裡,這是一個錯誤觀念。把毛巾塞進嘴巴可能會堵住患者的呼吸道,建議先讓病人「側躺」在地上,避免被口水嗆到,也讓呼吸道暢通,若發作時間超過兩分鐘,就要趕緊叫救護車送醫。 4.造成癲癇的主因? 癲癇的原因與在幾歲時發作癲癇有關,林聖皇解釋,大多會以20歲以前、60歲以後來做分別,首先老年人的癲癇症主要以腦中風為主;年輕人的癲癇則與腦部發育有關,例如有智力障礙、後天性腦性麻痺等疾病都會癲癇的情況;至於20歲到60歲之間的癲癇成因,則是以車禍、外傷導致腦部受傷為主。 5.癲癇症的治療方式、藥物副作用? 林聖皇表示,癲癇症的治療目前仍以藥物為主,因為藥物的治療,大概可以讓三分之二的病人,得到症狀的緩解,通常投以抑制神經的藥物為主,服藥後較容易感到疲勞、精神不濟,也會影響精神力、專注力。不過,有20%病人是「難治型」癲癇,吃藥並不能改善,就需要考慮外科手術治療。

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6個月嬰幼兒打新冠疫苗安全嗎?各國分析一次看

《健康醫療網》綜合外電,彙整美國、英國、澳洲有關兒童疫苗之相關政策,及各國施打兒童疫苗的安全性、效益研究。 健康醫療網:https://www.healthnews.com.tw/ 不少家長們相當關注兒童疫苗,目前除了5-11歲開放施打mRNA疫苗,近期中央流行疫情指揮中心與傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)正討論開放6個月以上幼兒施打莫德納疫苗的相關期程,然而多數家長擔心,6個月以上嬰幼兒打疫苗不知將承受多大副作用或不良反應風險,且疫苗的有效性究竟為何?《健康醫療網》綜合外電,彙整美國、英國、澳洲有關兒童疫苗之相關政策,及各國施打兒童疫苗的安全性、效益研究。 美國首開放6個月幼兒施打疫苗 英、澳則以5歲以上為主 美國於當地時間6月21日,針對全美6個月大到5歲嬰幼兒接種新冠疫苗,成為世界上第一個為6個月大的嬰幼兒提供安全有效的COVID-19疫苗的國家;英國目前則開放5-11歲兒童施打疫苗;澳洲共開放輝瑞/BNT、Novavax、Moderna、AZ疫苗施打,其中5-15歲兒童則以輝瑞/BNT、Moderna為主。 1.廠牌 2.副作用 根據美國CDC資料顯示,與青少年或年輕人相比,年幼兒童在接種COVID-19疫苗後產生副作用的機會較低。大多數副作用為輕度到中度,嚴重的副作用很少見,但也可能會發生。 (▲美國CDC提供之兒童疫苗接種副作用) 根據英國NHS資料顯示,5-11歲兒童打疫苗後,常見的副作用包括:注射引起的手臂酸痛、疲憊、頭痛、感覺疼痛、輕度類似流感的症狀,症狀輕微約持續1-2天。根據澳洲Australian Government Department of Health資料指出,接種新冠疫苗後,大多數副作用持續不超過數天,且會康復。接種疫苗後的常見反應包括:手臂酸痛、低燒、頭痛。 美、英、澳兒童疫苗安全性、重大不良反應 根據美國CDC調查發現COVID-19 疫苗接種後的嚴重不良反應事件很少見,而嚴重不良反應最常發生在接種疫苗後的幾天內。根據資料顯示,在2021年11月至隔年4月期間,約1810萬劑BNT疫苗接種中,其中5-11歲兒童僅20例引發心肌炎;2020年12月至隔年8月根據mRNA疫苗接種後引發心肌炎的報告中,青少年、年輕的成年男性,接種第二劑BNT疫苗後,產生心肌炎的風險反而最高,而英國NHS資料指出,COVID-19疫苗接種後,引起心臟發炎(心肌炎)的狀況「極為罕見」,大多數患者治療後皆康復。 6個月以上兒童打疫苗效益如何?臨床試驗結果一次看 兒童疫苗的效益也是家長們關注的要件之一,根據台灣大學公共衛生學院提供的資料指出,以色列自2021/12/26- 2022/1/8針對5-10歲兒童及12-15歲青少年輝瑞疫苗施打預防Omicron感染進行效益評估,結果顯示相較於未施打疫苗,5-10歲兒童施打基礎劑疫苗預防Omicron感染效益達58%。而對於12-15歲青少年,施打兩劑疫苗後相較於未施打疫苗效益達55%,然而隨疫苗保護力消退後疫苗效益僅剩17%,後續施打第三劑能有效提升預防Omicron感染效益達80%。 Moderna針對6個月到5歲兒童,日前提出第2/3期臨床試驗的結果,並於4/28提出歐盟具條件營銷售權的申請,其報告指出Moderna對1288名6-23個月及2249名2-5歲兒童預防Omicron症狀感染的效益分別達到51%及37%,在安全性評估也發現此年齡層兒童施打疫苗後的發燒比例,較6-11歲兒童低,且未有死亡、心肌炎、心包炎及兒童多系統發炎症候群的發生。 而輝瑞日前亦發布6個月到5歲以下兒童施打追加劑第2/3期臨床試驗結果,依安全性、耐受性以及免疫原性設定追加劑劑量為3-μg(成人的十分之一),初步報告顯示抗體反應佳,且安全性良好,在共1,678名5歲下幼童中截至2022/4/29僅有10位幼童發生症狀感染,預防Omicron感染效益達80.3%,達以免疫橋接方式申請EUA之標準。 參考資料: 英國NHS 美國CDC 澳洲Australian Government Department of Health Pfizer, Press Release, 2022.05.23 Third Annual Vaccines Day, UPDATE 2022/03/24 / Moderna NEWS RELEASE 4/28 & 4/29 …

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