啡接觸胃內壁，會觸發神經系統或荷爾蒙反應，從而導致結腸開始啟動收縮，將糞便移向直腸，就會出現排便的衝動。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 不少上班族，早上一定要來杯咖啡提神，有些人喝咖啡還能「促進排便」，甚至喝完咖啡沒幾分鐘就到廁所報到。根據《CNN》報導，有研究指出「喝咖啡比喝溫水更能促進排便」，至於為何會導致突然排便？目前尚未找到原因，不過專家發現，喝咖啡可能導致「結腸收縮，影響賀爾蒙及胃酸等現象」。營養師傑林‧瓊斯（Jerlyn Jones）強調，雖然研究發現咖啡比溫水更促進排便，但並不代表能以咖啡取代水分，人體約有60%是由水組成，每天都需要大量的水被消化道釋放和重新吸收。 咖啡可能導致結腸收縮，引發便意 當食物經過結腸時，就會轉變成糞便，並儲存、堆積在乙狀結腸，再隨著1天約1-2次的腸蠕動進入直腸，進而排出。而結腸通常會經歷3種類型的收縮，並加上60種腸道菌的作用，將食物轉化成糞便，而收縮的頻率和時間，受到肌肉、神經和化學因素的影響。 麻州總醫院胃腸動力實驗室主任凱爾‧斯塔勒博士（Kyle Staller）說，根據1998年的一項研究，咖啡可能會在飲用後幾分鐘內刺激結腸運動。當時找了12位健康並同意將感測器的探針插入結腸，於第2天的10小時內，隨機飲用熱咖啡、無咖啡因咖啡、水或吃一頓飯。研究結果發現，與水相比，兩種類型的咖啡，和一頓飯都會引起更多的結腸收縮和壓力，而含咖啡因的咖啡在刺激結腸運動活動方面比水高60%，比無咖啡因的咖啡影響高23%。 凱爾‧斯塔勒博士表示，並不是因為咖啡直接接觸到結腸內壁而產生收縮，而是透過「胃結腸機制」影響，也就代表「咖啡接觸胃內壁，會觸發神經系統或荷爾蒙反應，從而導致結腸開始啟動收縮，將糞便移向直腸，就會出現排便的衝動。」另外，傑林‧瓊斯表示，咖啡烘焙過程中所形成的化合物，含有膳食纖維，這也有助於消化和防止便秘。 刺激賀爾蒙與胃酸分泌　加快食物離開胃的時間 凱爾‧斯塔勒博士表示，咖啡似乎還能刺激胃泌素的分泌。胃泌素的功能在於次繼胃壁細胞產生胃酸。胃酸有助消化食物並促進結腸活動，1986年的研究發現，飲用含咖啡因，或無咖啡因的咖啡，皆會迅速地影響胃泌素的分泌。2009年一項研究發現，吃一頓飯配一杯喝咖啡，明顯加快飯後食物離開腸胃並進入小腸的時間。 便秘別因此狂喝咖啡　還有這些解決方法 有些人喜歡喝一杯拿鐵咖啡，但若你有乳糖不耐症，那麼奶精或牛奶，也可能是大便衝動的罪魁禍首。傑林‧瓊斯說明，想找到究竟是咖啡還是乳糖不耐症導致拉肚子，可以先試著喝沒加奶的咖啡，並追蹤一陣子觀察排便狀況。 至於便秘的人應藉此每天早上喝咖啡嗎？凱爾‧斯塔勒回應，「如果你便秘，透過喝咖啡解緩便秘並非不合理，但不要過度依賴咖啡促進排便，如果有任何疑慮，應先就醫治療。」傑林‧瓊斯建議，可吃水果、蔬菜、全穀物、豆類、堅果和種子類食物，慢慢增加膳食纖維攝取量，並搭配足量的水分攝取，同樣能改善便秘的問題。 文章來源：Why does coffee make you poop? Experts explain

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 3C科技越來越進步、產品也越來越多元，使得民眾近距離用眼需求大增，「近視」儼然成為最普遍的現代文明病。許多人每天都須戴著厚重的框架型眼鏡上班、上課，或是忍受長時間配戴隱形眼鏡的不適，而想藉近視雷射改善近視問題，卻是「既期待又怕受傷害」。嘉義知名連鎖眼科謝旻蒼執行院長表示，近視雷射是將雷射施打在「角膜上」，並不會進到眼球內部，也不會傷害眼球結構，且隨著近十年來雷射技術不斷地革新與優化，近視雷射也是一直在改良，與過去早已不可同日而語。 診間最常見「近視雷射三大問」　QA直接整理給你！ 近來，隨著許多知名球星、名人網紅相繼投入近視雷射的懷抱，謝旻蒼醫師提到，診間也有越來越多人詢問近視雷射的相關問題，且其實大家的疑問都相當類似，因此，他整理出幾個最常見的Q&A，希望能幫助到有需求的民眾。 Q：做完近視雷射後眼睛會不會變得很容易乾？ A：謝旻蒼解釋，現今最常見的近視雷射有兩種，一種是「FS-LASIK飛秒準分子」；另一則為「SMILE全飛秒」。兩者雷射方式不同，前者於手術一開始會先製作一個角膜瓣，後將角膜瓣掀開，再氣化角膜基質層，達到矯正近視度數的目的；後者則是透過一個非常小，僅有約0.2公分大小的傷口，取出雷射產生的角膜透鏡，來調整角膜厚度及弧度，用以矯正近視或散光。 而在近視雷射後，因角膜上的神經受到暫時性的阻隔，所以可能導致眼睛淚液分泌略顯不足，但一般來說，在角膜自然修復後乾澀情形會自然改善。如為本身就有乾眼現象的民眾，則會建議進行SMILE全飛秒，由於傷口小，角膜上保留的神經較多，也就比較不容易產生眼睛乾澀問題。 Q：近視度數很深，也能靠近視雷射挽回嗎？ A：在施作近視雷射之前，會先進行許多詳細的檢查，來評估民眾是否適合進行近視雷射。謝旻蒼指出，以自己服務的診所為例，術前檢查高達約21項，為的就是確保民眾進行近視雷射的安全，而高度近視族群，在術前也必須藉由檢查眼睛條件、視網膜健康狀況、角膜厚度、弧度等，確認是否適合近視雷射，因此詳細且精密的術前評估檢查絕對是近視雷射手術非常重要的一個環節，以免貿然進行手術後影響角膜結構而衍生後遺症。 Q：我適合做哪種近視雷射？ A：近視雷射術式的選擇，不僅要考量民眾本身眼睛狀況，與工作特性及平常用眼習慣都有緊密關聯。謝旻蒼舉例，由於SMILE全飛秒雷射帶有傷口小的優勢，能大幅提升術後角膜穩定性，對於熱愛運動或平時需要從事一些較為激烈的極限運動者，一般會建議選擇SMILE全飛秒近視雷射，但還是需依照術前評估數據來考量會比較準確。 40歲以上也能做　同步改善近視及老花 由於雷射的技術不斷進步，近來近視雷射也有一舉兩得的發展，那就是以近視雷射同步改善「老花問題」。謝旻蒼表示，老花是因眼睛隨年齡退化，水晶體產生彈性疲乏，睫狀肌收縮力下降，導致眼睛看近物時對焦功能下降。因此近視雷射可藉由完全消除一隻眼的近視度數（利眼），而保留另一隻眼近視度數約100-150度的方式（非利眼），讓一隻眼負責看近、一隻眼負責看遠，再經過大腦融像，變成看遠看近都清楚，且不再需要配戴老花眼鏡。因此，現在也有蠻多40歲以上族群，尋求眼科專業醫療協助，希望能透過近視雷射同時改善近視及老花問題。 從小維護視力健康　才是保護眼睛最直接的方式 雖然近視雷射效果、安全性及穩定性相較過去都有大幅提升，但謝旻蒼提醒，「視力健康仍應從小維護」，呼籲父母關注孩子視力健康，並養成其正確用眼習慣。若有近視問題，透過及早使用眼藥水、角膜塑型片等方式介入，可避免讓度數快速增加。因為一旦成為高度近視，視網膜容易退化並衍生出其他相關併發症，甚至影響到往後能否成功進行近視雷射。因此，近視從小控制，才是最直接有效的解決之道。 雖然近視雷射效果、安全性及穩定性相較過去都有大幅提升，但謝旻蒼醫師提醒，「視力健康仍應從小維護」，呼籲父母關注孩子視力健康，並養成其正確用眼習慣。

為了更精進電燒技術，蔡子賢醫師在2014年曾前往韓國高麗大學，進修複雜性心臟電燒手術。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠疫情可能讓部分慢性病患，打亂原本規律回診節奏，特別是心律不整患者，若未能按時服藥，一旦疾病控制不佳就有可能產生血栓、導致中風；事實上，心律不整中，高盛行率的「心房顫動」，除了藥物控制外，還可能採用痊癒機率高的電燒方式擺脫疾病，搭配高階3D立體定位系統更可大幅升安全性與成功率，現已獲健保有條件給付，患者可多與醫師討論。 心房顫動未穩定控制　血栓恐隨著血流到重要器官 嘉義基督教醫院心臟血管科蔡子賢醫師表示，受新冠疫情影響，民眾擔心傳染風險，部分心房顫動患者確實有藥物吃完，卻未回診的狀況，可能造成病情惡化，隱藏中風、甚至猝死危機！因此建議，疫情期間還是可以請家人到門診拿藥，現在也能視訊問診，千萬不要擅自停藥。 蔡子賢醫師解釋，心房顫動病因為心房有不正常放電，讓心跳不規律加快，進而影響血液打出效率，除會產生胸悶、喘、呼吸困難等症狀外，還有很高風險導致血栓的形成，隨著血液流到身體重要部位，如腦部、腎臟等器官，患者就有可能受到嚴重傷害，中風危險比一般人高出5倍，因此積極疾病控制非常重要。 蔡子賢醫師分析，治療上可先嘗試藥物控制，大部分病患剛吃藥後反應可能不錯，但仍有約3成的人會於服藥後1年左右復發，若考量長期服藥的副作用風險，建議患者可考慮利用電燒方式達成更好、更安全的控制效果，甚至有機會不用再服藥。 3D定位讓心臟變立體　可放大縮小甚至轉換角度 蔡子賢醫師說，有些患者聽到電燒就害怕，但其實現在的電燒技術已經十分進步，利用微創手術，能將心導管引導到心房內，電燒異常放電位置，不只痊癒率高，安全性也佳。現在也已經有更高階的定位利器–『3D立體定位系統』，對於複雜性電燒都可以使用，利用在胸口黏貼貼片，繪製出心臟3D圖像，可放大縮小、甚至轉換角度，如同先進的GPS導航系統，藉由3D圖像精準確定心導管位置，讓手術成功率提升至8~9成；針對一般簡單的手術（如：心室上頻脈），也可利用3D立體定位系統來達成精準且無輻射的電燒。 「相較於傳統的X光定位畫面呈現平面，無法觀察心臟立體狀況，3D立體定位除可以讓醫師用3D圖像更精準確定電燒部位外，也因為不再需要X光照射，病人自然無須再承擔5千至6千次X光的照射量，大幅降低高輻射暴露可能帶來的隱憂」蔡子賢醫師進一步分析，在3D立體定位系統的輔助下，病患通常對電燒接受度與治療滿意度也會相對提高，健保目前也已有條件給付3D定位所使用的貼片，患者可視需求與主治醫師討論。 赴韓專研 由病患角度出發　自我要求每次手術精準 為了更精進電燒技術，蔡子賢醫師在2014年曾前往韓國高麗大學，進修複雜性心臟電燒手術。蔡子賢醫師回憶，醫術非常高明的韓國教授總是要求自己精益求精，提升每一次手術與電燒的精準度，降低併發症的可能；同時必須站在病患角度思考與溝通，確實了解病患的需求，讓病人能安心地接受手術。 回國後，蔡醫師也持續抱持著同樣的理念行醫，曾碰過一名80多歲再復發的心房顫動患者，在與其他病友打聽訊息後，特別前來自己的門診求診，表達希望接受電燒治療的意願。為了讓手術能成功，不再復發，蔡醫師與患者花了很多時間討論，也做了很多功課，最後在3D立體定位系統的輔助下，成功完成一場自己與患者都很滿意的成功手術。 蔡醫師最後也提醒，台灣每100人就有4人有心房顫動，年長者更是每10人就有1人，隨著人口高齡化，病患人數也持續增加，一旦發現心跳持續有異常，伴隨喘、胸悶等症狀，一定要馬上就醫檢查，才能有最及時診察與治療。

據統計，舊傷復發率高達七成，而常用的關節部位，像是手腕、手肘、腳踝等，這些都是較容易產生舊傷的地方。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 疫情期間，待在沙發上的時間變長、運動的時間變少，開始覺得筋骨容易痠痛、舊傷問題又開始一一浮現，當在家不小心扭到腳、閃到腰，第一時間該如何處置，才能避免演變成舊傷？擁有豐富關節治療經驗的陳炯瑜醫師表示，隨著年齡增長，肌力退化，關節穩定度也跟著變差。對銀髮族來說，看似日常的動作，像是爬樓梯、彎腰搬東西或是手往上抬等等，也可能讓關節舊傷復發。 舊傷復發率高達七成！常用關節部位更要留意 據統計，舊傷復發率高達七成，而常用的關節部位，像是手腕、手肘、腳踝等，這些都是較容易產生舊傷的地方。長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師說明：「很多人在年輕時受傷，因為當時身體恢復力好，發炎不會很嚴重，大家覺得不會疼痛了，就會繼續使用關節。但隨著年紀增長，關節周圍肌肉、韌帶沒那麼強壯，這些部位就特別容易再次受傷。」醫師也分享，像是在門診中，遇過很多患者，都是年輕時長期穿高跟鞋，因為一次不小心腳翻船，而造成長期腳踝關節不穩定，容易扭傷，或是天氣一變腳踝就痠痛，進而來尋求治療。 想避免舊傷反覆發作　養成肌力是根本解決之道 當居家發生扭傷或是不小心閃到腰時，沒有第一時間就醫治療、覺得不痛了就沒有繼續復建…等等，這些原因都會讓這些問題成為反覆出現的舊傷，要避免關節傷害的發生，最根本的方式就是要把關節周圍的肌肉韌帶鍛鍊強壯，透過運動、飲食來維持肌力。陳炯瑜醫師說明：「日常中要減少像是蹲、跪的動作，如果需要每天般重物或炒菜，也一定要讓關節適度休息，如果有疼痛也不要只是貼藥膏或去推拿，建議就診找出疼痛的原因。」 ▲長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師 4招擺脫好不了的舊疾 面對扭傷或是反覆出現的舊疾，可依照下列四點進行處理 1.扭傷第一時間可已遵照RICE處置原則，R（Rest）是休息，I（Ice）冰敷，C（Comperess）是加壓，E（Elevate）則把患受傷部位墊高於心臟，減輕腫脹。就診後也要配合長期的復健治療，較能避免變成舊疾。 2.改善身體穩定度和訓練核心肌群是一大關鍵。陳炯瑜醫師分享：「當身體不穩定，核心沒力，就像一棵大樹，不懂用樹幹去施力，反而用樹枝去施力，自然就容易受傷。」 3.在治療上，可以注射升級版的再生因子SRF優適骨，施打在損傷處，促進組織修復，進一步緩解疼痛，幫助修護關節健康。 4.再搭配全年齡層都可以使用法國的「智能運動儀器」，由專業物理治療師全程陪伴，幫助調整身體平衡、並鍛鍊核心來提升穩定度。透過科學性、綜合性的治療，有效改善關節疼痛，預防舊疾再次復發。 【醫師簡介】 陳炯瑜醫師 現職:長春藤預防醫學健康管理董事長 專長: 骨關節運動傷害治療、健康管理、幹細胞儲存

蔡世偉醫師說，觀察生長曲線僅是最基本的篩檢條件，為了要掌握孩子更多的成長資訊，可由專業兒科診所幫忙建置成長履歷，可以提早發現孩子的體質變化，更能掌握黃金轉骨期，給予協助與治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 孩子能快樂成長是父母最關心的大事，但除了健康外，也有不少家長期望孩子能夠高人一等；「長得又高又壯」早就不是廣告詞，而是所有父母心中的企盼。固的診所蔡世偉醫師指出，要預測孩子未來是否長得高，除了先天條件外，還要及早建置孩子專屬的生長履歷，「孩子成長相關的資料收集的愈多，愈不容易錯過每個階段成長的重要關鍵。 生長履歷能反映孩子的成長狀況 父母或許都知道兒童生長曲線百分位的意義，只要生長指標沒有按照原本的幅度往上升，低於第3百分位或是一年長不到4公分，就可能有生長遲緩的問題。此時建議進一步至醫院檢查與評估是否有疾病的可能，若發現有問題也能及早啟動特殊治療或早療，及早介入讓孩子的生活品質與自信心能像一般人一樣。 不過，蔡世偉醫師說，觀察生長曲線僅是最基本的篩檢條件，為了要掌握孩子更多的成長資訊，可由專業兒科診所幫忙建置成長履歷，可以提早發現孩子的體質變化，更能掌握黃金轉骨期，給予協助與治療。 他解釋，成長履歷的記錄範圍更廣，除了身高、體重等基本資料外，也包含骨齡、面部五官變化與身體組成變化(肌肉量、體脂率)，以及與身高相關的第二性徵紀錄等。這份紀錄可以幫助醫師及家長了解影響孩子長高的關鍵，也能給予家長或醫療機構判斷並介入長高的時間點。 那麼，到底成長履歷要如何記錄？什麼時機點介入最好？蔡世偉醫師建議，若需要有數據分析的條件，最好是從七歲開始，每半年追蹤一次，並要由有經驗的醫療院所透過專業團隊進行追蹤，「簡單來說，成長履歷的重要就在於監測：及早監測可及早找到問題。」 長高不要信偏方、找專業醫師及早追蹤才重要 坊間有家長詢問是否能靠注射生長激素來幫助孩子長高？對此，蔡世偉醫師說，生長激素有許多效果，包括可以抗衰老、促進體脂率下降等等，對兒童來說，確實能治療生長激素分泌不足者。 但他也強調，不是每個長不高的孩子都需要用到生長激素，如果已經先確認有生長激素缺乏的情況，當然可以考慮施打。至於有些父母會擔心生長激素的副作用？他提醒，任何藥物治療醫師都會經過診斷後才會使用，藥物的劑量也經過縝密的計算，不用過於擔心。最重要的關鍵是，找到信賴、專業且有經驗的醫療團隊幫孩子做成長履歷的監測，不要聽信偏方，持續追蹤監測，並與醫師持續溝通才是幫助孩子順利成長的最好策略。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 曾經飾演知名台劇《犀利人妻》的36歲女藝人朱芯儀，日前坦言自己罹患乳癌，然而她不畏疾病，持續以正向的方式，在社群軟體公開分享抗病歷程，期望能鼓勵其他正在接受治療的乳癌友，一起「積極治療、樂觀抗病」。台中榮總乳房腫瘤外科王國鐘醫師表示，乳癌治療於近十到二十年來快速發展，以其中約佔台灣整體乳癌患者20-25%、癌細胞侵襲性較強的HER2陽性乳癌為例，在過去，患者預後甚至比另一種亞型「三陰性乳癌」來的差。但自標靶藥物出現後，大幅提高了治療效果，HER2陽性乳癌如能於早期介入，癌細胞現多已可獲有效控制，患者面對疾病不必過於悲觀。 術前輔助治療「三大好處」　先縮小腫瘤再動手術 HER2陽性乳癌治療過去多以手術為先，再進行化療或標靶藥物等術後輔助治療，而現今則多依「腫瘤大小」調整治療順序。王國鐘醫師提到，若患者腫瘤細胞大於2公分，臨床上會建議「將化療及標靶藥物挪到術前進行」，也就是「術前輔助治療」。 術前輔助治療的優點，第一，可知道腫瘤對藥物的感受性及效果；再來，術前輔助治療可協助讓腫瘤細胞縮小，提升後續乳房保留手術成功率；第三，如患者在確診時即發現淋巴結轉移，經過治療若腫瘤已完全消失，則有機會避免腋下淋巴結廓清手術，減少相關併發症如淋巴水腫發生的機會。王國鐘醫師建議，針對癌細胞已出現淋巴結轉移的患者，術前除單種標靶藥物之外，可再多施以一種標靶藥物治療，意即所謂的「雙標靶治療」。根據國外大型臨床試驗結果顯示，術前進行雙標靶搭配化療，可讓六成左右患者腫瘤「消失」。除此之外，在早期乳癌發生淋巴結轉移之高風險病患，接受雙標靶治療也能有效降低28%乳癌復發機率，跟過去相比，對預後有極大幫助。 若接受術前輔助治療，手術後病理化驗仍有殘存腫瘤的患者，也不用太擔心。王國鐘醫師說，目前相關研究結果有好消息，針對此類患者使用新一代抗體藥物複合體滿14個療程，也可協助降低高達50%乳癌再復發的風險。 標靶藥物大幅改善治療現況　完整接受療程為關鍵 王國鐘醫師分享，自己的患者中曾有一名40歲左右女性，就醫時乳房內已有4公分大的腫瘤，且也發現癌細胞轉移至淋巴腺，不僅擔憂病情也害怕手術後會對外觀造成劇烈影響。經切片確認為HER2陽性後，開始接受術前輔助治療，在完成六個療程時，「於超音波影像上已幾乎看不到腫瘤」，而後再接受乳房保留手術並積極配合完成後續標靶藥物療程，目前病況良好，也未如想像的影響到外觀。王國鐘醫師提到，標靶藥物出現後， HER2陽性乳癌患者不論是接受術前或術後輔助治療，只要有完整接受療程，基本上都可大幅降低癌細胞再復發的風險。 及早發現、介入　醫籲定期施作乳房攝影篩檢 然而，王國鐘醫師坦言，不論治療方式再怎麼進步，癌症仍然不可輕忽。目前政府針對45歲以上婦女，免費提供每兩年一次乳房攝影篩檢，如有家族病史（意即二等親如媽媽、姊妹曾患乳癌），則建議40歲即提早進行相關檢查，若是自覺身體出現異狀，也應及早尋求專科醫師協助，以利提早發現、提早治療。 王國鐘醫師提到，若患者腫瘤細胞大於2公分，臨床上會建議「將化療及標靶藥物挪到術前進行」，也就是「術前輔助治療」。

針對高風險族群，陳明翰說明，首先是停經女性、年紀較大的長者，包含65歲以上女性、70歲以上的男性；再者，若有家族史，父母親本來就有發生骨鬆的話也是危險族群 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 據國民健康署調查，骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病的第四名，台北榮總內科部過敏免疫風濕科陳明翰主任以「保密防跌」口號提醒民眾，要時時刻刻注意「骨質密度」並且預防跌倒，日常生活多多曬太陽，也要固定時間到醫院測量骨質密度。 骨質疏鬆症好發年齡？　女性50歲、男性60歲 陳明翰指出，人體骨質密度從35歲就會開始往下掉，尤其女性在50歲停經後更要特別小心，男性則是60至65歲。至於我國骨鬆的發生率，50歲以上女性將近38%；男生則為24%。 針對高風險族群，陳明翰說明，首先是停經女性、年紀較大的長者，包含65歲以上女性、70歲以上的男性；再者，若有家族史，父母親本來就有發生骨鬆的話也是危險族群；此外，使用類固醇藥物、類風濕性關節炎、副甲狀腺、糖尿病、癌症的病患等。日常生活中有抽菸、喝酒、體重過輕、不注重鈣質攝取、很少運動等也都是風險之一。 骨鬆患者自行中斷治療危險性？ 陳明翰強調，骨質疏鬆不像「感冒」一樣吃個感冒藥就能康復，骨質密度會隨著年齡持續流失，因此它的治療不能中斷，若中斷治療，會導致之前治療的效果消失，骨質也會開始往下掉，又會回到日前容易發生骨折的風險。 骨質疏鬆不會有明顯症狀，陳明翰說明，它不會突然痛起來、全身虛弱等，但它會默默地流失，中斷治療後，可能一、兩年都不會有特別感覺，不過若病患突然受到撞擊可能就會導致骨頭斷裂，或是有些老人家的身高越來越矮、越來越往前傾，也就是脊椎的椎體骨折。 ▲台北榮總內科部過敏免疫風濕科陳明翰主任 「保密防跌」：注意骨質密度、預防跌倒 許多學會常呼籲「三高一低」要民眾小心高血脂、高血壓、高血糖、骨質過低，陳明翰表示，針對容易骨鬆的長輩也必須記得一個口號「保密防跌」，時時刻刻注意「骨質密度」並且預防跌倒，除了定時量血壓、血糖、血脂之外，日常生活多曬太陽並且固定時間到醫院測量骨質密度。 哪些運動、飲食能保健骨骼健康？ 至於預防骨質疏鬆、保養骨骼健康的飲食，陳明翰分享，主要是含鈣的飲食包含，豆腐、豆漿、杏仁、小魚乾都可以定期攝取，也可以購買維他命D來使用，並且多曬太陽讓體內的維他命D活化。 陳明翰也提到，運動方面，無論是從事慢跑、游泳、快走、爬山、曬太陽等，最重要的是要「小心跌倒」要在適當的防護之下去從事，別讓自己暴露於風險，也建議做低程度的有氧運動，或是肌力訓練、負重訓練，譬如坐在椅子上把腳抬起來練肌肉，來強化肌肉。不過，上述運動並非能讓骨頭增生，但可以強健心肺功能、肌肉避免跌倒機率。 陳明翰總結，沒有骨鬆的民眾可以多曬太陽、攝取含鈣食物、養成良好運動習慣、增強心肺功能，進入中年以後保持肌肉量、肌肉強度；有骨鬆問題的民眾則是一定要接受常規的治療。 對於「骨鬆議題」還有更多疑問嗎？陳明翰醫師將在6月27日 (一) 15:00~15:30於健康醫療網「逃得了COVID-19逃不了骨鬆？三高一低高危險群要注意」直播節目中為大家解惑，請持續關注健康醫療網臉書粉專。 【本衛教文章由台灣安進協助提供】

楊龍駿醫師分享，長期頭痛、背痛及腰痛患者，頻換醫院、不停找方式治療卻還是無顯著效果的話，即可考慮以撥筋或小針刀的方式，撥動深層肌肉，讓其沾粘或僵硬現象得以舒緩放鬆。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 講話、進食及喝水，這些都是日常再普通不過的動作，但你有想像過若是哪一天自己嘴巴突然合不起來，生活會變成什麼樣子嗎？一名年約六十的鄭先生（化名），兩年多來嘴巴不明原因地持續性痙攣，導致無法合起，他說：「雖然不能正常咬合、喝水也很不方便，但改吃流質食物，生活還是能過……最可怕的是有時無法正常換氣，要人怎麼『活』？」 而只能攝取流質食物也讓鄭先生因營養不良，導致健康亮起紅燈。為改善症狀，他跑遍各大醫院，求助過許多科別，包括牙科、齒顎科、骨科，也至神經內外科做過完整檢查仍找不出原因，甚至一度被診斷為巴金森氏症，花大錢植入腦部晶片卻仍未獲改善，最後因緣際會才找上同時擁有中西醫執照的楊龍駿醫師。 肌肉相互牽連　未及時處理僵硬問題症狀恐遍布全身 肌肉從頭、肩頸、腰延伸至腿，可謂「牽一髮而動全身」。楊龍駿醫師表示，以他的多年看診經驗，會依循患者肌肉走向，症狀發生處由近至遠來判斷哪些肌肉相互牽連，再一一進行檢查。最終發現，鄭先生會出現顳顎關節咬合異常，主因竟為「肩頸僵硬」。 楊龍駿醫師指出，肩頸肌肉有部分會延伸到顏面顳顎關節，所以肩頸太僵硬的話，整條肌肉拉扯，也有可能會影響到顳顎關節咬合。而由於鄭先生肌肉僵硬的情形較為嚴重，除了以撥筋舒緩放鬆淺層肌肉之外，臨床上也再以小針刀深入將肩頸深層肌肉鬆開。 治療隔日，鄭先生已經有兩年無法閉合的嘴巴終於可以正常合起來了，於回診追蹤時，言談之間難掩興奮與感動之情，頻頻向楊龍駿醫師道謝，「我以為自己再也無法正常吃東西，真的要感謝楊醫師讓我找回人生希望！」 找出勞損肌肉群　撥筋、小針刀助深層放鬆 在生活壓力大、3C產品使用需求大增的現代社會，辦公族、低頭族……受苦於「肩頸僵硬」的民眾越來越多，楊龍駿醫師提醒，長時間維持同樣姿勢，肌肉缺少活動的機會，自然就會導致肌肉僵硬。而局部僵硬的肌肉未及時處理，緊繃的情形可能沿著整條肌肉向全身上下蔓延，引發不同的症狀，肩頸僵硬酸痛是最常見的，往上延伸往往會造成睡眠障礙、頭暈、頭痛等症狀，往下也常導致背、腰部甚至下肢的酸脹痛。然而，由於西醫科別分類較細，尤其在肌肉骨骼方面，更有可能會因專注在控制局部症狀，導致找不出病源，變成「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，不僅治療效果有限，症狀也隨時有可能再復發。 楊龍駿醫師分享，長期頭痛、背痛及腰痛患者，頻換醫院、不停找方式治療卻還是無顯著效果的話，即可考慮以撥筋或小針刀的方式，撥動深層肌肉，讓其沾粘或僵硬現象得以舒緩放鬆。一旦肌肉恢復彈性，身體其他相關併發問題也能隨著迎刃而解。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新竹臺大分院日前收治一位兒童多系統發炎症候群（Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C）個案，病童為11歲男童，一個月前確診新冠病毒後，在近日持續發燒4日，伴有眼睛紅、草莓舌以及頸部淋巴結腫大等症狀，入院後合併有心臟衰竭與休克現象，立即收治於兒童加護病房治療，經治療後狀況逐漸穩定。 確診病癒後2-6周發作　MIS-C與免疫風暴有關 新竹臺大分院小兒感染科醫師陳文發表示，兒童多系統發炎症候群通常在新冠病毒染疫孩童疾病痊癒2至6週的期間發生，詳細的致病機轉尚不明確，推測可能跟病毒感染後體內的免疫風暴有關，會導致全身多系統的發炎症狀，約有三分之一個案合併有休克症狀，需要入住加護病房治療。 近兩年在國外已陸續報導MIS-C重症個案，在10萬名確診孩童約有3.8人的MIS-C發病率，台灣目前染疫孩童個案數量已突破50萬人，相關個案近期應會持續發生，請家長要多加留意可能的症狀，染疫孩童如有不明原因持續發燒超過三日，都需提高警覺。 出現休克、高燒、視覺幻象　多團隊合作治療　 　 新竹臺大分院小兒心臟科醫師傅俊閔表示，病童入院當日立即診斷其患有MIS-C重症，除休克外，還合併有心包膜積水、肺水腫現象，後續給予免疫球蛋白、靜脈類固醇與強心劑等藥物治療；同時整合了小兒心臟科、小兒感染科、兒童重症專科與小兒神經科等兒科重症團隊，全力搶救之下，病童的症狀已逐步穩定。 新竹臺大分院小兒部醫師陳麒年表示，除了休克症狀之外，此病童在高燒期間，伴隨有視覺異常幻象等症狀，甚至會在閉眼後數分鐘，持續看到招財貓跟他招手，或有異常人影。有鑒於新冠病毒會合併腦炎等問題，兒科重症團隊會診小兒神經科醫師許家睿評估腦部併發症的可能，安排了腦電圖以及腦部核磁共振攝影檢查後，初步排除嚴重腦部併發症之危險，所幸病童在高燒與休克症狀改善之後，視覺異常現象也陸續消失。 痊癒後再次持續發燒　儘速就醫評估 根據疾管署統計，今年以來台灣兒童新冠病毒感染人數已突破五十萬人，儘管大多數個案為輕症，僅有數日發燒或是呼吸道症狀，居家休息就已痊癒；但新竹臺大分院小兒部提醒，倘若孩子在感染後又再次持續發燒，伴隨著皮膚疹、眼睛發紅、草莓舌、腹痛或休克等症狀，須儘速就醫評估是否罹患兒童多系統發炎症候群。

椎間盤突出是國人常見的脊椎疾病，好發於五十歲以上族群，年紀越大或體重越重的人，發生率也較高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名35歲女教師，某天於家中下樓梯時不慎滑倒，屁股跌坐地上，導致原本已經有突出的腰椎椎間盤破裂掉出壓迫神經，不僅造成大小便失禁，連愛情長跑多年的男朋友也跑了；經手術治療，又積極復健了一年多才能控制大小便。還有一名50多歲男子，健身滑滾輪過猛，結果頸椎第4、5、6節椎間盤突出，身體右側肢體軟無力, 像半邊中風症狀, 經打類固醇、手術治療，才恢復正常。 椎間盤突出　年紀越大發生率越高 椎間盤突出是國人常見的脊椎疾病，根據文獻統計，椎間盤突出與遺傳、體質、年齡、性別、生活習慣、職業、體重都有關。景美醫院院長莊仕勇指出，臨床上，遇過最年輕的患者年僅9歲，大部分則是五十歲以上較容易發生，尤其年紀越大、體重越重的人，發生率也較高；另外，工作需要搬重物，或暴露於全身振動的職業，如鑽地工人、直升機駕駛等，統計上來說都是好發族群。 臨床上，90％以上椎間盤突出造成症狀的患者，經過休息、用藥或復健可以復原；但約有10％的患者，因可能脊椎合併其他問題，如較嚴重椎間盤突出、椎間盤破裂、脊椎滑脫或脊椎狹窄，經X光或核磁共振檢查發現壓迫神經，引起神經痛症狀，就需要手術治療。 椎間盤突出復發率達4成　神經沾黏增加手術難度 椎間盤突出的手術，可以作單純的椎間盤切除神經減壓，或者是椎間盤切除同時作融合手術（放入椎間墊片及骨釘固定）來避免復發椎間盤突出神經壓迫！「脊椎手術要注意的細節非常多，最重要的是避免傷害神經。」莊仕勇院長舉例，進行椎間盤突出手術時，要盡可能降低軟組織傷害, 所以, 顯微微創手術傷口小、肌肉筋膜損傷少、 出血少、恢復外, 是最好的選擇。一般來說，單純椎間盤突出切除手術復發率約3成，隨著年紀越大、復發率越高；若是發生再突出甚至脊椎滑脫，就得再次手術。 莊院長進一步表示，曾收治一名來自台中的脊椎手術失敗症候群患者，5年前因椎間盤突出接受傳統減壓手術，結果椎間盤突出復發，合併脊椎滑脫造成神經壓迫，再次手術已嚴重神經沾黏，整個手術花了2、3小時，總算剝離被纖維組織包覆的神經，才順利完成手術。 有效預防沾黏發生　提高手術安全性、避免傷神經 莊仕勇院長補充，脊椎手術後血水、蛋白質、組織液體，會覆蓋於暴露的神經上，增生纖維組織，進而形成神經沾黏；神經沾黏屬正常現象，但不一定會有症狀，少數患者會感覺下背部怪怪的，甚至腰痠背痛、神經痛。 若需要再次手術時，沾黏可能導致無法分辨神經或纖維組織，不慎傷害神經膜、硬脊膜，發生脊髓液滲漏，恐造成大小便失禁、癱瘓。所幸目前已有防沾黏凝膠，可在手術後的神經表面形成保護，於術後沾黏旺盛期6~8周內阻隔其他組織，保護暴露的神經，有效預防神經沾黏；萬一需要二次手術也能提高安全性，避免神經損傷的危險。 避免日常3行為　減少脊椎負擔 隨著年紀漸長，多數人都有機會發生脊椎退化，莊仕勇院長提醒，日常盡量不彎腰搬重、不提重物，減少加重脊椎負擔的行為，同時適當運動增加肌肉，足夠的肌力以穩定骨頭及椎間盤，以及維持韌帶彈性，有助維持健康的脊椎品質。