葉俊男醫師（左）與顏厥全醫師（右）共同出席「GIST突破性基因精準藥物」通過健保給付記者會。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣每年新增約400例胃腸道間質瘤（簡稱GIST）案例，過去對於無法手術切除或出現轉移性患者，會使用標靶藥物進行治療，不過臨床數據顯示，對於血小板衍生生長因子α受體(PDGFRA) D842V基因突變的胃腸道間質瘤患者，傳統標靶藥物治療效果不佳，無法滿足這類患者的治療需求，只能仰賴現有的「突破性基因精準藥物」，但高昂的自費藥物卻讓患者使用不起，所幸日前健保署已經正式通過核准「突破性基因精準藥物」健保給付，大幅減輕患者經濟負擔。 胃腸道間質瘤是惡性肉瘤  無法從單一症狀確診 社團法人分子醫學會理事長暨林口長庚醫院一般外科主任葉俊男醫師表示，胃腸道間質瘤是發生在胃腸道粘膜下的惡性腫瘤，並不屬於胃癌或腸癌等「腺細胞癌」，而是一種特別的「肉瘤」，約有六成長在胃部，三成在小腸，其次為大腸及直腸，最常發生在50~60歲中老年族群。其症狀多半以出血（如胃出血、解黑便或貧血等）和胃腸道症狀（如腹脹、噁心或嘔吐等）為主，但因臨床症狀不典型，故不易被察覺或常被誤認為其他疾病而延誤診斷及治療。 原發型GIST手術切除即可  轉移型透過基因檢測精準用藥 葉俊男醫師說明，胃腸道間質瘤（GIST），經診斷後可以分成「原發型」及「轉移型」二種，若是「原發型」小腫瘤，目前透過手術切除即可，通常預後效果良好。但若評估腫瘤過大或「轉移型」等不適合手術時，則需改為標靶藥物治療，此時會建議患者在用藥前先進行基因檢測，胃腸道間質瘤（GIST）主要是由KIT（佔75%）或PDGFRA（約10%）基因突變所造成，因部分基因變異型患者對傳統標靶藥物治療效果不彰，若能提早確認是PDGFRA（D842V基因變異）胃腸道間質瘤患者，便能在第一時間透過「突破性基因精準藥物」給予有效治療。 六旬婦健檢發現患間質瘤  突破性基因精準藥物延生機 臺北榮民總醫院醫學研究部臨床研究科主任顏厥全醫師表示，臨床曾經收治一名60歲的婦人，因健康檢查意外在胃部發現腫瘤，並確診為胃腸道間質瘤GIST，但因腫瘤腹膜轉移，無法透過手術切除，因此透過口服標靶藥物治療；未料在服用一線、二線標靶藥物及進行栓塞手術後，婦人仍有胃出血問題，疾病不見好轉；後來建議她進行基因檢測，竟發現其胃腸道間質瘤為PDGFRA D842V基因變異所導致，經使用「突破性基因精準藥物」治療，一個月後腫瘤明顯縮小，也改善胃出血、貧血及解黑便等症狀，目前預後狀況良好。 突破型基因精準藥物納健保 大幅減輕患者經濟重擔 顏厥全醫師說，目前國內PDGFRA D842V基因突變的GIST患者每年人數雖僅約12例，但因過去基因檢測率低，推估仍有不少潛在患者尚未被發現。另外，過去因傳統健保標靶藥物對該類患者治療效果普遍不佳，根據臨床數據顯示，使用新型「突破性基因精準藥物」治療後，超過90%的患者腫瘤縮小，且無疾病惡化存活期更可達近3年。現今突破性基因精準藥物已正式通過健保給付，適用於PDGFRA D842V基因變異型的GIST患者，能替患者及家庭省下龐大藥費，提高就醫治療意願，相信可以嘉惠更多患者。 顏厥全醫師提醒，民眾若有腹脹、出血等消化道相關症狀，應提高警覺及早就醫檢查，即便確診為胃腸道間質瘤患者，現今醫療也能給予良好的治療，透過基因檢測加上精準治療，讓胃腸道間質瘤患者也能擁有健康「胃」來。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 罕見疾病因患病人數少，在疾病臨床研究及藥物開發上相對容易受限制。以去年終獲罕病認列的「泛視神經脊髓炎」（Neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD）為例，在過去，患者不僅發病時難以第一時間確診，臨床上也無針對性用藥可治療。為此，台灣知名藥廠前幾日特別攜手台灣神經免疫醫學會合作舉辦「動見睛彩 擁抱希望」活動，舉辦義賣市集、露天音樂會及一連串闖關活動，以期能讓民眾加深對泛視神經脊髓炎的疾病了解。 自體免疫攻擊腦部神經　醫提醒「這些」症狀要小心 林口長庚紀念醫院神經內科部部主任暨台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇醫師表示，免疫細胞本應協助人體抵禦有害之外來物，但泛視神經脊髓炎患者體內的免疫細胞卻會不受控制地攻擊自身神經細胞，包括視神經、脊髓、腦幹及大腦等。依攻擊位置的不同，可能導致患者視野缺損或甚至失明、四肢無力或持續性的打嗝及嘔吐。羅榮昇醫師呼籲，民眾若出現上述症狀超過一週，幾經求醫又找不到病因的話，就要提高警覺。 生活全被攪亂　網紅靠親友鼓勵突破心魔勇敢抗病 因泛視神經脊髓炎好發於30-40 歲女性，許多患者發病時，正處在人生中生產力最旺盛的時期，卻被突如其來的疾病攪亂了生活，知名網紅Momo（小浮誇）就是其中一個例子。Momo回憶，自己第一次發病是大學畢業剛申請上國外研究所，正準備出國闖盪一番時，卻開始出現不明原因的持續嘔吐，然因當時對於泛視神經脊髓炎了解不深，求助腸胃科協助未果，拖延到後續又出現越來越多症狀，包含視野缺損、吞嚥困難、不定時抽筋疼痛，在經過一連串的誤診、轉診、會診最後才確診。 Momo坦言，一開始面對疾病相當挫折，認為自己造成家人的負擔，內心也因擔憂自己再也無法工作、無法跟社會接軌而焦躁不安，進而數次與家人產生摩擦。所幸在穩定接受治療後她慢慢打開內心，有餘力感受到親友給予的鼓勵與支持。從那時起，她「華麗回歸」本來活潑開朗的性格，在治療之餘拍攝搞笑影片並上傳到網路上，不時也會分享自己的故事，透過文字與網友互動，從中獲得許多力量及溫暖。 ▲台灣知名藥廠前幾日特別攜手台灣神經免疫醫學會合作舉辦「動見睛彩 擁抱希望」活動 過去無針對性用藥　疾病仍有復發風險 隨時間過去，Momo的網友除了一般民眾之外，也出現越來越多「病友」向她分享自己的病情。她說：「有些病友病情發展相當具爆發性，在三五天內就失明、癱瘓；或即使接受治療病情也未獲改善，疾病仍然會反覆復發，不僅造成病友身心理上的衝擊，對其整個家庭都是沉重負擔。」 事實上，直至前年為止，泛視神經脊髓炎並無專一用藥可使用，僅能靠類固醇、免疫抑制劑及免疫調節劑來治療，疾病仍隨時有復發可能且會遺留下不可逆之傷害。Momo指出，自己約一個多月前疾病復發，至今行動仍不方便，近來才得知專一用藥的消息，卻因遲遲無法通過健保給付，讓包含自己在內的許多病友都面臨「看的到卻吃不到」窘境。 針對性用藥費用難以負擔　病友望健保伸出救援之手 病友家屬代表楊先生表示，其太太在三年多以前確診泛視神經脊髓炎，病程發展相當快速，在短時間內一眼就完全失明，另一眼則是視野殘缺，自己也因此辭去工作專心照顧太太。在這期間不僅接受疾病治療，兩人還一起去身心科諮詢，他說，睡前兩人常抱著頭痛哭，「不曉得該如何生活下去」。 而長期使用類固醇治療，也讓太太皮膚變薄，「整個人變了個樣」。楊先生直呼，針對性用藥的出現對他們就像救命稻草，對於防止疾病復發能起到相當良好的效果，然而，藥費實在難以負擔……呼籲政府能夠真的幫助及重視這些少數的人，「我們沒有別的出路只能依靠這個，希望大眾能了解，我們『真的』很需要健保的協助。」 醫界意見：一線用藥無效、復發嚴重的患者，應優先給付 羅榮昇醫師亦表示，理解健保資源有限，必須花在刀口上，建議至少將專一用藥列為泛視神經脊髓炎的二線用藥，如果患者長期接受類固醇或免疫抑制劑治療，仍療效不佳、嚴重反覆復發，就可健保使用專一用藥生物製劑，初估每年約數十名病友受惠，對健保預算衝擊很小，卻對無藥可用者有極大助益，盼為生活在復發恐懼威脅下的病友家庭爭取一線曙光。 Momo指出，自己約一個多月前疾病復發，至今行動仍不方便，近來才得知專一用藥的消息，卻因遲遲無法通過健保給付，讓包含自己在內的許多病友都面臨「看的到卻吃不到」窘境。

羅惠群強調，在搭配藥物治療與諮商後，通常3至6個月就能有所改善。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 女性更年期議題在社會中廣泛被討論，然而，其實男性也有更年期的困惱卻鮮少被討論、關注。男性更年期通常從40～55歲之間開始，可能會延續5～15年，生理上會出現，全身疲倦、體力衰退、睪丸變小、夜間失眠、骨質疏鬆等狀況也進而影響心理健康。 更年期生理改變影響「心理健康」 諮商心理師全聯會理事、諮商心理師羅惠群表示，據醫學上的統計發現，憂鬱的情緒、睡眠障礙會先出現可能會對日常的事務開始提不起勁、感到懶散、對於生活開始沒有太多的憧憬等，進而影響與伴侶、家人的互動、工作上的表現。 至於睡眠部分，羅惠群說明，可能會因為睪固酮的問題會導致出現失眠、睡眠中斷的問題，失眠狀況會引起情緒困擾、干擾工作效率還有生活品質。 華人社會對「男人」想像　導致中年男性產生「被剝奪感」 此外，在性的部分，羅惠群指出，在華人文化裡對於性方面普遍期待男性要具備「功能」、「陰莖勃起」、「硬度持久」等等，也導致男性對於角色上會有一些壓力。性功能障礙的生理上可能是因為睪固酮下降所導致，而心理上也會引起男性的自我質疑，包含「功能不好，就不是一個好的男人」、「太太、伴侶，是不是會看不起我」等，當「陽剛」被剝奪、閹割的感覺，也是很會令人焦慮或緊張。 羅惠群補充，性功能的問題也不見得完全都是生理上的原因，它會形成惡性循環，患者覺得自己體力不夠、最近精神比較差、睡不好、憂鬱、工作狀況不好、經濟壓力等，是一個綜合性的問題，睪固酮所引起的一些生理反應，也可能會連結到外圍的身心、社會的壓力。 如何化解、減輕自信受損、鬱卒問題？ 針對治療、諮商男性更年期問題，羅惠群說明，若是憂鬱、睡眠困擾、睪固酮濃度的問題醫院會轉介泌尿科、精神科，給予短期藥物協助、補充男性荷爾蒙。先穩定、改善生理上激素的問題後，再來討論性功能障礙的問題。 性功能障礙方面則也會需要伴侶諮商、性諮商，羅惠群分享，許多患者會有對伴侶關係的不安全感、面對男性雄風衰弱的焦慮，很多男性也許從18歲開始發育，至40、50歲進入到一個衰退狀態時，他們需要有一個心情上的認知，「我已經沒有像過去年輕時候的勇猛、威武了」，透過諮商的方式幫助患者做一個自我內在感受的調適、面對。 疫情以來求助患者增加 過來做尋求協助的患者其實還不少，羅惠群坦言，一些患者是先自我發現自身的情緒不穩或是被另一半要求來諮商，患者比較常會先聯想到的是憂鬱症。諮商師也會再跟患者討論狀況並發現有一些性功能障礙的問題，並建議做一些泌尿科檢查。這兩年半的疫情，其實也會造成很多情緒不穩定的狀況，尋求幫助的人確實有所上升。他強調，以他的病患來說，在搭配藥物治療與諮商後，通常3至6個月就能有所改善，民眾不必過於憂慮。

黃麗珊指出，遺傳、用藥、飲食習慣、疾病都有可能是造成高膽固醇的因素。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 膽固醇過高就不健康嗎？膽固醇大致有分為低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein）、高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein）。當低密度脂蛋白膽固醇在體內的含量高於高密度脂蛋白膽固醇時，血液中的膽固醇會超出細胞所需的量，此時過多的膽固醇會聚集於血管壁上，進而增加心血管疾病的風險。台北市聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師黃麗珊建議，已經患有心血管疾病的民眾要把低密度脂蛋白膽固醇維持在70mg/dL以下。 黃麗珊指出，遺傳、用藥、飲食習慣、疾病都有可能是造成高膽固醇的因素，使用類固醇、女性賀爾蒙、利尿劑、避孕藥等等都有可能造成膽固醇的上升。 胖子、瘦子都可能面臨「高膽固醇」帶來的疾病隱憂！ 若低密度脂蛋白膽固醇一直太高的話，黃麗珊說明，將容易造成心臟、血管疾病問題，以也就俗話說的，血脂肪會卡在心臟血管壁上，容易造成心肌缺氧、心肌梗塞、心血管阻塞、腦血管阻塞等。有一些年紀大的長輩，一旦血脂肪在腦部卡的太多，也會導致血管性的失智。 黃麗珊坦言，無論是瘦的人還是胖的人，若有高膽固醇問題時，最後他們面臨的疾病風險都是一樣的，瘦的、苗條的人不代表就不會有高血脂，胖的人也不一定會有高血脂，但是胖的人機率比較高；瘦的人可能跟家族遺傳有關，像是有一種家族性高膽固醇血症，那就是基因上的缺失所造成的。 低密度脂蛋白膽固醇大於160mg/dL要注意！ 膽固醇有分成，低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酸甘油酯等，黃麗珊指出，一般來說都是看低密度脂蛋白膽固醇數值若大於160mg/dL，加上高密度膽固醇不夠的話，就要開始積極的做飲食控制、運動來改變生活習慣，並在3個月後再次健檢，看低密度膽固醇有沒有下降。 至於三酸甘油酯，黃麗珊解釋，主要是多糖的手搖飲、啤酒、蛋糕等等會影響人體的三酸甘油酯數字。 低密度膽固醇超過「多少」需要治療？ 黃麗珊也提醒，當民眾發現自己的低密度脂蛋白膽固醇數值大於160mg/dL時，要先做飲食、運動改善、生活作息的改善，若在3至6個月後複檢時低密度脂蛋白膽固醇仍高於130mg/dL，假使本身又是危險族群，包含50歲以上、高血壓、糖尿病等，就要開始吃藥控制。 黃麗珊強調，沒有心血管疾病的民眾，建議要把低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下；若已經患有心血管疾病的民眾則要維持在70mg/dL以下，不同階段會有不同的標準。

邱大睿醫師為民眾評估隆鼻材質與手術方式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 東方人鼻型不若歐美人士高挺、尖翹，隆鼻手術一直是熱門的整形手術項目，但如果民眾對隆鼻手術的需求與認知不夠正確，就會出現隆鼻手術失敗的狀況，星采整形外科診所院長-邱大睿醫師，目前針對業界常見的隆鼻手術失敗原因，整理出4大因素，並且要與大家分享如何降低發生隆鼻手術失敗。 常見隆鼻手術失敗的臨床狀況，邱大睿醫師表示，除了感染發炎，還有外觀上的問題，如假體的歪斜與移動，還有術後植入物邊緣感明顯，以及對整體鼻型美感不滿意，例如：鼻頭過大、鼻頭倒塌、鼻樑過高、鼻翼過寬、朝天鼻等。 之所以會造成上述隆鼻手術臨床失敗狀況，邱大睿醫師依據在業界多年的觀察，歸類為以下這4大類原因： 1.術後感染與發炎 邱大睿醫師表示，隆鼻手術產生感染的機率高於其他手術，這是因為隆鼻手術多半需要放置假體，而鼻腔黏膜本身組織十分薄，而且會持續不斷分泌黏液，無法使用消毒液進行消毒，並維持長時間的無菌狀況，一旦鼻腔黏膜組織稍有受損，細菌即有入侵的機會而引起假體感染。而當感染狀況發生時，就必需將人工假體或植入物取出，待感染問題完全獲得控制，才能進行評估重建。 想要避免隆鼻手術失敗，降低感染，選擇合適的植入物，是非常重要的！而自體肋軟骨材質由於是取自患者身體，則沒有排斥問題，若患者本身有敏感體質，則以選擇自體肋軟骨為佳。 2.醫師專業經驗不足 整形手術有其複雜度與專業度，並非任何科別的醫師都能勝任，一定要由經驗豐富的整形外科醫師執行。邱大睿醫師建議民眾想要隆鼻之前，可以先蒐集隆鼻手術方式與醫師的相關專長資訊，包含醫師的執業年資、案例多寡、擅長手術項目等，並且可以找幾位專業醫師進行門診諮詢，針對醫師提供的手術建議做比較，也可從醫師過往的隆鼻案例中挑選自己喜歡的案例，並進一步討論是否適合自己。 3.患者期待與本身條件不足 每個人的臉型、五官比例都是獨一無二的，還有皮膚的厚薄度也不同，邱大睿醫師舉例，帥氣的明星鼻型，套到患者臉上，並不一定協調好看，而且，也不是每一種植入物與手術方式，每一個患者本身的條件都能有操作空間，除了患者要有正確的認知，避免過度的期望外，專業醫師也要清楚明確的告知說明，不能讓患者有錯誤期待，或是勉強執行，這樣才能降低隆鼻手術失敗的機率。 4.術前術後照護未落實 臨床上有些隆鼻手術失敗的案例是與術前術後的照護不足有關的！要避免隆鼻手術失敗，手術前後一定要戒菸，而且要睡眠充足，避免熬夜；術後也要依照醫師囑咐服用抗生素等藥物，按時冰敷，避免熬夜、飲酒、抽菸、摳抓鼻子、擠痘痘與粉刺，才能讓手術後的鼻部組織順利消腫修復，呈現隆鼻手術的成果。 ▲邱大睿醫師為患者取自體肋軟骨，做為隆鼻手術植入物。 隆鼻手術整形，畢竟是侵入式的手術行為，邱大睿醫師建議愛美人士應該謹慎看待，除了必需在合法立案的專業醫療院所進行，選擇經驗豐富、有美學素養的專業外科醫師評估進行之外，術前也要多方評估，除了尊重專業醫師的評估建議，也要充分表達自己的需求與期待，雙方進行良性溝通，在達成共識規劃手術後，術前術後確實遵照醫囑落實相關照護工作，如此才能將隆鼻手術失敗的風險降到最低，並獲得接近自己預期的美鼻成果。 【醫師簡介】   整形外科 邱大睿　醫師 學歷： 台灣大學醫學系畢業 經歷： 現任星采整形外科診所院長 星采整形外科主治醫師 前馬偕醫院整形外科總醫師 前馬偕醫院整形外科主治醫師 台灣整形外科醫學會會員 韓國Shimmian診所鼻整形研究員 美國Dr. Dan Mills診所隆乳研究員 韓國BK東洋整形醫院研究員 韓國Doctorsmi整形醫院研究員 專長： 整形外科手術 美胸隆乳手術 眼部雕塑手術 唇鼻雕塑手術 各類抽脂手術 自體脂肪填補 各式微整形注射

（前排左二起）國民健康署魏璽倫副署長、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啓禎、中央健康保險署李伯璋署長、中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長、明華園戲劇總團首席孫翠鳳，齊聚出席骨質疏鬆症照護高峰論壇。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 孫翠鳳與醫界、公衛代表齊聚出席骨質疏鬆症照護高峰論壇 台灣進入高齡化社會，骨質疏鬆症快速增加，由於骨質流失沒有徵兆，所以常被稱為無聲的疾病，許多患者都是在發生骨折後才知道自己罹患骨質疏鬆症，除了引起併發症，還對個人、家庭、生活品質與醫療花費有巨大影響。為了提高大眾對骨鬆的認知，中華民國骨質疏鬆症學會主辦「骨質疏鬆症照護高峰論壇」，攜手醫界、公衛與政府單位，探討如何面對骨鬆骨折風險，評估檢測、積極治療、全面照護，落實「骨鬆早篩檢、骨折不出現」，達到「Stop at Zero」，避免骨鬆骨折，全面提升民眾健康照護。 ▲明華園戲劇總團首席孫翠鳳。 骨鬆骨折發生率高，早期篩檢是關鍵 骨質疏鬆症是一種骨密度下降、以及骨骼品質改變，進而影響骨骼強度減弱，導致個人增加骨折風險的疾病，衛生福利部中央健康保險署李伯璋署長指出，「台灣即將邁入超高齡化社會，人口老化導致骨質疏鬆患者增加，資料顯示骨鬆髖骨骨折發生率高居亞洲第一，且每年四成五骨鬆病人會於當年度發生骨鬆骨折」。骨質疏鬆症患者應該接受骨質密度檢查，一旦骨折將造成後續疼痛、住院、長期臥床、行動受限等，大大影響病人的生活品質，有鑑於此，提升骨質疏鬆症的檢測診斷及治療，早期診斷、早期介入，已成為當務之急。對於高風險的病患，骨鬆藥物的使用有其必要性，署長也指出，「目前健保統計發現，在台灣骨折住院病人，使用骨鬆藥物治療之平均住院天數低於未使用骨鬆藥患者；而未來骨鬆藥物健保給付之方向為將健保資源做最有效運用及如何加速擴增給付」。 長期關注長輩樂齡生活的台灣明華園戲劇總團首席孫翠鳳，也對骨質疏鬆症相當重視，因此成為「骨質疏鬆症照護高峰論壇」重要推動嘉賓，因為身邊長輩與朋友的親身罹病經驗讓她相當有感，於是決心現身說法，發揮自身影響力，號召更多支持者與民眾早期篩檢骨鬆，積極面對以避免骨鬆骨折的情形發生。 談起當前臨床上的新慢性病，中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長表示，「三高一低」也就是高血壓、高血糖、高血脂及低骨密，已成為影響國人健康的重要疾病，都需要個別化的照護。「尤其是低骨密骨質疏鬆症，常常被忽略，因為骨密度流失要超過30%以上，才能在X光影像中顯示。」因此他致力於提高骨質疏鬆症認知，積極為病友評估骨折風險，提早發現及時治療，並且建議病友可於慢性疾病風險評估平台，計算骨折風險FRAX®及進行後續相關轉介，希望幫助做到「骨鬆早篩檢、骨折不出現」減少併發症。黃兆山表示，未來學會以推動合理化給付藥物於骨質疏鬆病人，強化骨密度篩檢，以積極治療，減緩中老年失能，提升健康。此外，推動「骨質密度標準化報告」，同時將骨質疏鬆症相關資訊、檢驗、骨折風險評估連結與「健康存摺」進行跨平台資料整合，也是學會未來積極推動的目標。 ▲中華民國骨質疏鬆症學會黃兆山理事長。 早期發現、積極治療，避免再次骨折 長期於衛生公部門服務的國民健康署魏璽倫副署長，也提到國民健康署骨質疏鬆防治政策以健康促進預防為優先，以強化宣導民眾建立正確防治識能為重點，持續推動骨質疏鬆預防之宣導，使民眾建立正確防治識能，並透過多元管道提醒民眾在各年齡層都需要攝取均衡且足夠的營養素與運動，來建構骨骼健康，以預防骨鬆。而長期推動醫療品質提升的財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會林啓禎董事長也提醒，具備骨鬆骨折風險的患者，應該及早接受治療，使用具減少骨折療效骨質疏鬆藥物，避免第一次骨折後再次發生骨折，且必須依照病人個別化風險進行管理、定期追蹤，才能真正防治骨鬆骨折於未然。 提醒大家及早預防骨質疏鬆，不讓骨鬆骨折及相關併發症影響健康及生活品質，真正達到「Stop at Zero」，擁抱健康自在人生。

楊晨醫師指出，透納氏症候群是女性的X染色體出了問題，可能是部分或全部缺損 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 10歲左右小花（化名），很明顯地比同儕矮小又稍胖，似乎與其父母的身材比例有點差距；靠近點看，她臉上痣很多、眼瞼部位像是畫了眼線般；小兒遺傳科醫師也注意到小花的雙手手肘外翻、有漏斗胸。掄起上衣，女孩的兩乳頭也有外擴表現，且脖子看起來稍短且寬……以上描述就是典型的透納氏症候群患者！ 不只影響身高，也伴隨其他成長困擾 愛群兒童成長診所院長暨臺北醫學大學附設醫院兼任主治醫師楊晨指出，透納氏症候群是女性的X染色體出了問題，可能是部分或全部缺損，「上述患者應該屬於部份缺損的鑲嵌型透納氏症，這類族群不容易被發現；有人可能終其一生都不知道自己是患者，除非等到有生育需求時，才可能被發現。」 在楊晨醫師的門診中，每年約會遇到4、5個類似案例，「透納氏症候群除了會影響身高外，對未來生育功能亦會有影響；如果是典型的少一條X染色體，可能會出現心臟方面的疾病、幼童期也容易感染中耳炎，有甲狀腺低下問題等。」此外，也因為X染色體會影響某些功能，所以臨床發現這類孩子似乎反應比較慢、理解能力與邏輯空間能力不足，也不太懂旁人的臉部表情與神色，「經常被人認為白目，不容易交到朋友而影響自信心。」 ▲楊晨醫師 及早就診治療，可拉回身高找回自信 患者會出現在小兒遺傳科，通常是因為父母覺得女兒的身高一直落後而想知道原因。楊晨醫師建議，如果孩子的身高一年長不到4公分、且與父母的身材不成比例，最好及早警覺並就醫診斷，若能在6歲以前治療，效果最好。 目前國內只要確診為透納氏症候群的患者，有染色體檢測報告，且年滿6歲，即符合健保給付生長激素補充的標準，她提醒，「小朋友的成長是能量不滅定律，理論上會從身高先長，且孩子的身高比例可觀察父母的身高比例，如果發現孩子沒長身高，體重又超標，可以提早讓內分泌或新陳代謝科評估。」 一般來說，一旦確定為透納氏症候群患者，會先以超音波了解孩子的卵巢發育是否正常，也會抽血觀察體內是否有其他問題（如膽固醇、肝指數等），同時予以治療，並開始施打生長激素。施打過程中會需要固定回診，由醫師確定劑量是否足夠、並嚴格監測血糖、體脂肪等數值，同時觀察孩子身高有沒有變化。 楊晨醫師也提醒，基因是不會改變的，及早介入治療，對孩子的生長發育有實質的幫助；但平日的作息也很重要，早睡、營養均衡、多運動等都非常重要。只要掌握治療黃金期，即使是矮小的透納氏症候群患者，也有機會長高！

亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均指出，一般民眾除了固定三餐之外，若是再喝一杯正常冰塊、甜度的750毫升珍珠奶茶，熱量就相當於一個便當，含糖量相當於13顆方糖，都超出成人每日所需的攝取量。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 45歲李先生因工作需要長時間待在烈日下，喜歡以冰涼飲料來消暑解渴，多年來每天都要喝上兩杯半糖紅茶，再加上本身不均衡的飲食習慣，長期累積下來造成身體代謝異常，日前健康檢查後發現竟是糖尿病前期，讓他徹底覺悟，決定先戒除手搖飲，並搭配營養師指導，希望能與糖尿病和平共存。 三餐加上手搖飲　熱量恐爆表 根據世界衛生組織（WHO）建議，每日糖攝取量不宜超過總熱量的10%，最好的情況是控制在5%以下，以成人每日飲食總熱量2000大卡為例，添加糖攝取不宜超過200大卡，1公克糖熱量4大卡計算，即為每日糖攝取應低於50公克（約10顆方糖）。 亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均指出，一般民眾除了固定三餐之外，若是再喝一杯正常冰塊、甜度的750毫升珍珠奶茶，熱量就相當於一個便當（大約710大卡），含糖量相當於13顆方糖（大約66公克），都超出成人每日所需的攝取量，如果有人一天2杯以上，「那幾乎是爆量了」。 攝取過量糖份　易增心血管風險 劉彥均強調，攝取過量的糖不僅會加速老化、容易蛀牙、增加罹患癌症的風險，也容易造成胰島素阻抗、三酸甘油脂升高，促使血壓、血糖、血脂異常，提升罹患糖尿病以及心血管疾病的風險。 劉彥均營養師進一步表示，若在短時間內無法戒掉甜飲的味覺滿足感，建議盡量選擇糖份最低的微糖，另外挑選配料時也應該注意，像是黑糖熬煮的珍珠、蜜漬紅豆、砂糖調製的芋泥、蜂蜜蘆薈等，都可能在無形中增加糖份攝取量，若要減少多餘熱量可盡量選擇不加料。 糖危害不容小覷　無糖茶類替代多白開水為主 劉彥均營養師建議，不喜歡喝白開水則可以用無糖茶類來取代，茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝，若是想喝奶茶，奶精當中含有反式脂肪，攝取過多容易造成心血管以及身體負擔，建議選擇無糖的鮮奶茶，或以無糖豆漿、牛奶、燕麥奶為基底的飲料，作為補充蛋白質的來源也不失為一項好選擇。

謝藍琪建議，可以透過「少量多餐」的飲食方式提升孩子進食效果。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 夏日悄悄來臨，近日的氣溫也逐漸上升，悶熱的氣候下時常影響胃口與食慾，高雄市立聯合醫院營養室謝藍琪主任提醒，氣候的炎熱造成食慾不佳，導致民眾習慣飲用冰涼的飲料，長期上就會有糖尿病、高血糖、高血脂、高血壓等問題，建議民眾仍要照常3餐飲食。 食慾不佳？涼拌料理＋替換主食讓你有好胃口 謝藍琪說明，天氣炎熱吃不下的話可以一些涼拌的方式料理或在烹調上可以加些白醋，主食類也可以替換成綠豆、薏仁、烤蕃薯、馬鈴薯、壽司飯等，蛋白質的補充方面涼拌豆腐、皮蛋豆腐、黃豆、黑豆、毛豆、鷹嘴豆都是非常優質蛋白質的來源。 至於蔬果方面，謝藍琪建議，可以簡單做個蔬果沙拉，加入季節性的水果包含鳳梨、奇異果、百香果、火龍果、芒果等，並加點檸檬後跟生菜沙拉一起拌著食用，醬料上可以用油醋醬替代高脂肪的的美乃滋、千島沙拉醬。 在飲品的搭配上，木瓜牛奶、綠豆沙牛奶、布丁牛奶等等，可以讓民眾得到優質的蛋白質；怕胖的人則可以選用檸檬愛玉、傳統仙草凍。 孩子正餐吃不下？少量多餐搭配「視覺」料理 謝藍琪表示，有些家長們會在非正餐時間，給予小孩子吃太多零食，導致孩子在吃正餐時容易吃不下。因此，若孩子還在國小幼童階段，可以透過「少量多餐」的飲食方式提升孩子進食效果。 此外，食物的視覺效果也容易影響孩童的食慾，謝藍琪建議，料理上可以搭配海帶、海苔片做一些小裝飾或是把食材、食物包裝成「故事」提升孩童吃飯時的樂趣。此外，不要給孩子們太多的零食，水分也一定要好好補充。 飲品可以顧及健康、解渴功效？ 以成年人來說，謝藍琪指出，紅茶、綠茶、烏龍茶或青茶，不加糖的話都可以，但綠茶是生茶比較容易傷胃，建議要在飯後飲用。此外，在目前疫情的情況下，可以把檸檬加入冰塊盒裡，做成檸檬冰塊，或是把檸檬切薄做成檸檬水。至於小孩子也可以飲用檸檬水、麥茶，比較不建議小孩子飲用茶類飲品。 謝藍琪說明，雖然檸檬在味覺上是酸的，但它在經過消化、分解後會變鹼性灰的食物，對身體很好，又可以補充很多維生素C。

因病毒感染引起咳嗽、急性喉嚨痛症狀，除了西藥消炎藥這個選擇之外，建議可使用中醫視訊診療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近期疫情大爆發，很多人感染新冠肺炎常有喉痛，發燒等徵狀。典型的新冠肺炎侵犯人體的路徑往往是從鼻咽與口腔，病毒進入人體後，喉嚨的免疫腺體往往是第一波攻擊標的，這時腮腺與咽喉就開始出現腫脹不適感，吞口水會痛，康涵菁中醫師認為，不管有無快篩或是pcr，先搞定症狀為優先。常見的徵狀包括喉嚨不適、持續咳嗽、喉嚨有異物堵塞感覺，吞口水或進食時感痛楚等。部份患者因此而食慾大減，甚至影響睡眠，使生活品質大幅下降。每當遇到上述情況時，多數人往往第一時間會直接以口含喉糖、鹽水漱口等方式嘗試紓緩喉嚨不適。上述方式確實有些微潤喉效果，但是對於正在發炎的喉嚨，效果是不明顯的。 蜂膠抑制發炎　薄荷幫助舒緩喉嚨刺痛 此時有幾個方法可以先緩解，其中家中最常用的保健品蜂膠，有抑制發炎反應的作用，適度服用有助舒緩細菌病毒引起的咽喉疼痛等不適症狀。中醫最常用薄荷來改善聲音沙啞的狀況，適度口含薄荷，透過其消炎成分有助緩解喉嚨刺痛、沙啞不適。不過，值得注意的是，使用薄荷前最好先諮詢專業中醫師後再使用，才不會因使用過量，而造成頭暈等副作用。 病毒感染引起急性喉嚨痛　中藥助清熱解毒 至於因病毒感染引起咳嗽、急性喉嚨痛症狀，除了西藥消炎藥這個選擇之外，建議可使用中醫視訊診療。康涵菁中醫師分享，中醫緩解喉痛的藥物，包含銀翹散，能辛涼透表、清熱解毒，對發熱、咳嗽咽痛、屬風熱症狀的喉嚨痛有療效。若喉嚨痛較嚴重，伴有明顯的口乾、便祕等胃熱現象，可用「清咽利膈湯」。如果喉嚨腫痛嚴重，還有發燒、面部腫痛，可用「普濟消毒飲」。對於上焦風熱，甚至是外感時疫病毒者，均可使用。 現在最夯的清冠一號，裡面多寒辛涼解表的用藥，對於發燒喉痛也會有幫助，但是對於痰多久咳，效果就不是太好，康涵菁中醫師建議在使用任何中藥前，務必要諮詢專業的中醫師，透過視訊看診可以清楚地讓中醫師知道您的狀況，比盲目地服用清冠一號來的有幫助，平時如果有喉痛不適，吞嚥疼痛，可以服用下面三種茶飲，具有疏風清熱、宣肺止咳作用，來舒緩不適症狀。 ★桑菊飲 材料：桑葉8公克、菊花3公克、薄荷2公克、杏仁6公克、桔梗6公克、連翹5公克、甘草2公克、葦根6公克。 上述藥材加1000毫升水煮沸後，再放薄荷，轉小火煮5分鐘，去渣後飲用。 ★銀翹橄欖茶 材料：金銀花10克，薄荷5克，橄欖5顆。 作法：金銀花及橄欖加500毫升水煮沸後，再放薄荷，轉小火煮5分鐘，去渣後飲用。 ★甘桔湯 桔梗10公克、生甘草3公克、玄參5克、麥門冬10公克、生地10公克。 作法：上述材料簡單掏洗、瀝乾，加入600cc沸水沖泡，放涼後飲用。 喉嚨發炎不宜食用薑湯、甜食　避免熬夜造成陰虛火旺 康涵菁中醫師提醒，一旦出現喉嚨痛等發炎症狀時，除了依據上述方式對症治療外，為避免發炎反應惡化，也不宜飲用薑湯、吃甜食、零食餅乾等食物，才不會使發炎症狀加重，並立即就醫。至於居家環境，則應盡可能增加室內濕度，才不會因嘴巴吸入大量乾燥空氣，再度造成疼痛。想要減低新冠肺炎的危害，除了勤洗手、避免外邪入侵外；更需要注意的是作息要正常，必須減少熬夜造成陰虛火旺的體質，盡量保持飲食均衡，避免燒、烤、辣、炸等易對咽喉造成刺激的食物，並維持口腔的衛生為佳。最重要的是，如有任何徵兆，請即就醫，中醫can help。