杜元坤院長提到，脊椎疾病不一定要手術，常見的下背痛透過生活方式改善，如調整姿勢、減重，或藥物、復健治療等有機會可以減緩症狀。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名21歲、正值青春活力的男大生，因患有先天性脊椎側彎達75度，從小就只能低著頭走路，由於傾斜彎度過大，站著小便時都會不慎尿到自己的臉，嚴重影響他的人生。3年前來到義大醫院，由院長杜元坤親切的諮詢與問診後，進行脊椎矯正手術，經歷繁雜的手術過程，術後十分順利，而他不但能抬頭挺胸走路，還能吊單槓、打籃球、做仰臥起坐，再也不感到自卑了。 脊椎先天結構異常少見　逾8成為退化性疾病 國人常見的脊椎疾病，僅2成為先天性脊椎結構異常，如脊椎側彎；超過8成是退化性疾病，如骨刺、脊椎滑脫、椎間盤突出，造成下背痛。其他少數原因，如老年人跌倒外傷，造成脊椎壓迫骨折，或是脊椎病變，如脊椎腫瘤、脊椎動靜脈畸形。 「脊椎疾病不一定要手術。」杜元坤院長說明，常見的下背痛經生活方式改善，如調整姿勢、減重，或藥物、復健治療等有機會可以減緩症狀；若是保守治療3至6個月，仍有難以忍受的麻痛不適，檢查發現確定是神經壓迫，或是脊椎側彎角度過大，影響生活自理，才會建議手術治療。 脊椎手術範圍大　當心神經沾黏引起後遺症 杜元坤院長補充，上述男大生嚴重脊椎側彎，神經壓迫也相當厲害，為避免傷害神經造成癱瘓，採取2階段手術進行脊椎矯正。此外，考量手術範圍較大，總共涵蓋10節脊椎，且都必須打鋼釘固定，擔心術後發生神經沾黏風險高，建議使用防沾黏凝膠保護脊椎硬膜；迄今3年多了，完全沒有發生任何不適。 他解釋，神經沾黏是自然現象，如同傷口癒合會產生疤痕，但神經沾黏會影響肌腱活動，導致過度拉扯而產生神經疼痛，不少患者術後3個月出現下背緊繃、僵硬，感到悶痛、刺痛、麻痛、脹痛；尤其天氣變化特別不舒服，甚至引起坐骨神經痛，就有可能神經沾黏造成。因此減少破壞的微創手術，可避免不必要的神經及脊椎硬膜傷害。 預防醫學當道！防沾黏凝膠形成屏障、保護神經 杜元坤院長表示，接受減壓手術後，高達9成以上都會產生神經沾黏，尤其老年人臥床時間較長，發生率又更高。「開刀屬於急性醫學，而防沾黏凝膠是以預防醫學的概念先行部屬，不只治療疾病，也能預防未來的疾病」。防沾黏凝膠可均勻分布於神經及脊椎硬膜，形成一道保護屏障阻隔組織發炎反應，有效避免組織癒合過程，產生沾黏而壓迫神經，尤其鈍性的膠狀物質，不但不會產生發炎，還能夠降低發炎反應、防止發炎。 杜元坤院長提醒，脊椎手術前務必與醫師詳細討論，再決定是否開刀，也可以主動詢問如何預防相關後遺症的發生，而術前完整的電腦斷層、核磁共振檢查，可避免傷害神經，術後也要記得適當復健、加強核心肌群。

異位性皮膚炎雖是一場長期抗戰，方心禹醫師呼籲患者，「不要放棄治療，不要認為病不會好就一直忍耐或亂信偏方，現在醫學相當進步，好好就醫治療，醫師會選擇最適合你的治療方式。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名中餐廚師，罹患中重度異位性皮膚炎，從頭到腳高達80%面積的病灶，每天得待在悶熱廚房，總是大汗淋漓，皮膚極癢、刺痛、流血流膿是日常，嚴重影響工作、生活。中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師方心禹表示，由於該名患者病況太嚴重，一度懷疑是乾癬，因此進一步以皮膚切片證實是異位性皮膚炎。起初以免疫調節劑治療但效果不彰，選擇生物製劑後，病情獲一大進展，原本的病灶幾乎都康復，工作和生活也都恢復常軌。 異位性皮膚炎共病多：心血管疾病、憂鬱症風險較一般人高 台灣異位性皮膚炎患者超過30萬人，方心禹醫師表示，異位性皮膚炎的成因多半來自基因遺傳，加上後天環境影響，症狀就是「癢到骨子裡」，發作時患者半夜搔抓、睡眠品質低落，皮膚除了紅腫、起疹，甚至會脫屑、流膿而散發體味，早上起床發現床單血跡斑斑，大大影響到生活、課業、工作、社交關係。其共病如結膜炎、氣喘、過敏性鼻炎、心血管疾病，及憂鬱症風險皆比一般人高，據統計，每4名異位性皮膚炎患者就有1名罹患憂鬱症，且病友常因治療或身體不適而工作請假或表現變差，對整體社會經濟有一定影響。 怎麼區分嚴重度？醫師：影響到生活就該積極就醫 異位性皮膚炎嚴重可大可小，患者何時該就醫？如何分辨嚴重度？臨床主要以EASI-Score根據體表病灶面積、厚度、流湯流水、搔抓程度等進行分數評估，7分以上為中度，21分以上為重度，但由於評估方式複雜，一般患者難以分辨。另外，病友平時要穩定控制症狀也很困難，即便勤擦乳液、維持環境整潔、控制飲食，或服用類固醇、擦藥等，仍不見好轉、反覆發作，陷入輪迴，使患者常感挫折、放棄治療。對此，方心禹醫師分享簡單的判斷方法，「病友若自覺已經影響到生活，就應積極尋求治療。」 健保給付生物製劑，精準阻斷導致異位性皮膚炎的發炎物質 異位性皮膚炎的治療武器多，方心禹醫師說明，第一階段會以外用藥膏、口服抗組織胺進行治療，若效果不佳，第二階段則以全身性照光治療，若需進入第三階段，則以口服免疫調節劑為主，可降低全身發炎，但因有影響肝腎功能的風險，患者必須固定往返醫院抽血進行追蹤，若患者過程已出現副作用或效果不好，導致無法繼續使用免疫調節劑，則可進一步考慮生物製劑，可精準阻斷異位性皮膚炎的發炎物質、激素，快速而長時間地改善不適，且副作用低，可免除抽血監測，安全性高，甚至6歲病童也有合適的生物製劑可使用。 目前，健保已通過給付18歲以上的患者可使用生物製劑，不過給付有其條件：患者必須診斷為中重度異位性皮膚炎，且經過第一至三階段的治療後仍未見效果，也就是必須經過照光治療3個月及需口服2種類型的免疫調節劑，且每一種應服用3個月，方能使用生物製劑。對此，方心禹醫師認為，雖給付條件嚴格，但不少患者為能順利使用生物製劑，反而提升穩定治療的意願，「有些原本目標要使用生物製劑的患者，反而在第一到第三階段治療就已康復，達到最好的控制。」 異位性皮膚炎雖是一場長期抗戰，然而隨著醫學發展，現今的治療武器相當多元，方心禹醫師呼籲患者，「不要放棄治療，不要認為病不會好就一直忍耐或亂信偏方，現在醫學相當進步，好好就醫治療，醫師會選擇最適合你的治療方式，讓異位性皮膚炎長期安全穩定地控制，保有良好的生活品質。」

如無法一人一室，雙方都要配戴口罩、保持室內空氣流通、衛浴最好不要共用。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在新冠肺炎疫情社區大流行之際，確診者與同住家人間該如何互相照應？無法一人一室時該怎麼辦呢？如何觀察確診者是否有中重症的風險？高雄長庚醫院感染科副主任陳怡君醫師整理「從確診當下到居隔期間照護的『4大原則』」： 【原則1】確診當下，首先要觀察這些症狀 陳怡君醫師表示，「當下確診時，可先觀察自己的症狀，如果屬於一般上呼吸道感染，如發燒、頭痛、喉嚨痛，可服用症狀緩解藥物，若當下覺得呼吸喘，應先到醫院評估，看是否需要使用氧氣治療。」 若覺得狀況還好，可進行居家隔離，接著確診者要了解自己是否有使用「口服抗病毒藥物」的條件，也就是有沒有「重症風險因子」，如：65歲以上年長者、有慢性病史（肝病、腎病、心血管疾病等），並尋找擁有口服抗病毒藥物的醫療院所，進行視訊門診以取得藥物，並盡量於發病五天內服用，以降低中重症機率發生。 點我一次看：有開設防疫門診且有配賦口服抗病毒藥物之醫院名單.pdf 【原則2】居隔期間，留意有無「新的症狀」 陳怡君醫師說明，要判斷居家隔離期間需不需要再次就醫，確診者若有發燒、呼吸喘、胸痛、或家人注意到「意識不太清楚」，需要再就醫。另外，若確診者出現和新冠肺炎無關的疾病或症狀，例如：本身有慢性病的確診者，居隔期間解了大量血便。此時應依照平時的就醫習慣，請確診者在醫護人員訪視時，或以電話聯絡確認是否應再次就醫。有緊急狀況，請撥打119、1922或在地衛生單位尋求儘速就醫，短時間內聯絡不上，就以家中交通工具自行就醫。 【原則3】一人一室為原則 若確診者生活上可自理，將使用過的環境與物品進行清潔、消毒，室內空氣務必流通。陳怡君醫師表示，如無法一人一室，雙方都要配戴口罩、保持室內空氣流通、衛浴最好不要共用，或者可先讓非確診者先使用衛浴，確診者最後使用，使用完務必做好清潔，且吃飯分開吃切勿共食。若確診者無法自理，需由非確診者照顧，務必全程配戴口罩、戴手套，避免直接接觸確診者使用過的物品，室內保持空氣流通，卸除手套後，仍需進行肥皂洗手、酒精等動作。 【原則4】居隔期間常備藥物，使用劑量與頻率： 乙醯氨酚，如普拿疼：陳怡君醫師表示，大家可儲備含有乙醯氨酚的藥物，有症狀時服用，但要注意不能過量，一顆若為500毫克劑量，一天不要使用超過4顆。 抗組織胺：若想針對「流鼻水」症狀時，可購買長效劑型，一天服用1顆即可。 止咳藥：服用劑量（藥水）一天3-4次。

「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 視力受損、肢體癱瘓，每次復發，就再度重創神經組織，讓「泛視神經脊髓炎」患者面臨失明、失能及死亡的陰影中。台灣神經免疫疾病協會日前舉辦病友座談會，邀請神經內科醫師張國軒、病友小浮誇、癌友謝采倪、網紅律師娘大家齊聚一堂，分享交流抗病經驗。 泛視神經脊髓炎恐致癱瘓　全國約500多人罹病 林口長庚神經內科教授級主治醫師張國軒表示，「泛視神經脊髓炎」是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，因自體免疫機制失調，導致自體免疫抗體反過來攻擊體內的中樞神經細胞，一旦反覆發作，將重創視神經、脊髓及大腦等，嚴重恐致失明、癱瘓，失去生活自理能力。 「泛視神經脊髓炎」早期病友常被誤診為「多發性硬化症」，因為臨床表徵相似，但致病機轉不同，治療方法也有所差異。前者容易反覆發作，症狀嚴重，且更容易留下永久殘疾。 健保大數據顯示，全國約有500多名「泛視神經脊髓炎」病友，症狀表現多元，主要症狀為視力變差、腸胃問題、肌肉痠痛，不少病人先後看過眼科、腸胃科、復健科，找不出病因，才被轉至神經內科，以致無法早期發現、早期治療。 好發於30至40歲女性　嚴重影響工作與家庭 臨床顯示，「泛視神經脊髓炎」好發於30至40歲的女性，張國軒指出，這個年齡層女性肩負工作及家庭重擔，可能擔任公司主管，又為人母，一旦發病、確診，將造成衝擊，身心承受重大壓力。 病友小浮誇分享自身經歷，她表示自己從來沒聽過這種疾病，醫師告知罹病時，無法接受這個事實，由於反覆發作，讓家人相當擔心，不過也由於他們支持，她才能逐步與疾病和平共處，但治療費用昂貴，希望健保能夠盡快給付專用生物製劑。 生物製劑效果顯著　目前仍須自費 張國軒指出，在急性發作時，需要使用大量類固醇抑制發炎反應，但常有心跳快、血壓高等副作用，還可能誘發癲癇；此外，為了預防復發，必須依賴生物製劑來抑制免疫系統、減輕發炎。 「生物製劑可說是免疫疾病的標靶藥物。」張國軒說，「泛視神經脊髓炎」於2021年列入罕見疾病，病友可申請重大傷病，但生物製劑價格昂貴，如能納入健保，就可減輕病友經濟壓力。 「泛視神經脊髓炎」患者需長期接受藥物治療，才能有效預防急性發作避免癱瘓。新型專用生物製劑效果顯著，經臨床實驗及上市後追蹤證實，有效減少七到九成的復發風險，不少病患施打後，已有五年未再復發。 新型專用生物製劑適用於反覆發作的病友，但該藥物價格昂貴，目前仍需自費，絕非一般家庭所能負擔。病友期待健保能夠先給付病情嚴重患者，作為後線治療，提高生活品質，重返職場。 健保署長李伯璋：期盼健保財務健全　降低病人沉重負擔 對此，健保署長李伯璋表示，讓每個病友都能順利用藥，盡可能提供最好的醫療，這是健保最高原則，但健保資源有限，實在很難讓每個病友都滿意，但他一定盡可能地改善藥物支付規定，減輕病患負擔。 李伯璋說，之前共擬會議曾討論過此案，但「泛視神經脊髓炎」患者人數較少，而生物製劑藥費昂貴，專家委員並未同意納入健保給付。「健保財務狀況不佳，錢就這麼多」，結果如此，令人感到抱歉。 李伯璋強調，期待健保部分負擔順利上路，健保財務改善，讓急需新藥的罕見疾病患者如泛視神經脊髓炎能使用最有效的藥物，並提供給付，降低病人經濟負擔。

振興醫院心臟醫學中心團隊中將近300人，由心臟血管內、外科、護理科等同仁組成，其中包含心導管室、心臟超音波室、心電圖室、心臟衰竭小組、移植小組等，針對心血管進行全方位精密的診斷與治療 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 人體的心臟雖然只有拳頭尺寸，但每分每秒都努力的將血液打出送至全身，其內四個瓣膜扮演十分重要的角色，可使血流以正確方向通行，一旦出現鬆弛或狹窄等問題，可能會導致血液逆流、循環不順，進而引發致命危機，而其中最常出現問題的便是二尖瓣膜及主動脈瓣膜。振興醫院心臟血管外科醫師兼醫學影音室主任陳怡誠表示，瓣膜手術的選擇有三大類：傳統開胸、小傷口微創與經導管手術，傳統開胸手術雖然傷口較大，但同時也擁有成功率高的優點；小傷口疤痕較小具有美觀的優點，相對風險較高，對醫師的技術要求也更高，而經導管手術則適合年紀大、心臟功能差、肺功能不佳的手術高風險患者。 二尖瓣膜問題如何治療？　開不開刀怎麼選？ 輕中度的二尖瓣膜問題患者，大部分以藥物治療為主，若是中重度患者建議考慮手術治療。陳主任表示，手術目的是預防心臟功能下降，坦言「國際上目前針對功能性退化的二尖瓣膜，仍是以修補為主流。」因瓣膜出問題導致心臟負擔逐漸加大，心肌彈性隨之疲乏，在演變為心臟衰竭之前就應盡快以手術治療處理。 ▲振興醫院心臟血管外科醫師兼醫學影音室主任陳怡誠 他進一步解釋，事實上95%以上的二尖瓣膜閉鎖不全都可以用修補手術治療，持久度甚至比置換瓣膜更好，但修補手術的關鍵在於醫師的經驗與技術純熟度；若是瓣膜狹窄或鈣化，則通常會以置換新瓣膜為主。瓣膜置換手術中，傳統開胸手術成功率較高，不過這種「大刀」對身體負擔較大、術後復原較慢，也可考慮不鋸開胸骨的小傷口手術，不過這兩種方式都需要讓心臟停跳，使用體外循環機，對於年長者、心臟功能差或曾開胸的病人風險會較高。 近年來出現的經導管手術方式，陳怡誠主任分享，目前經導管直接置換二尖瓣膜技術尚未成熟，僅有「二尖瓣夾合術」治療閉鎖不全，「將大漏變為小漏，再搭配藥物改善症狀」；或是曾置換過的人工二尖瓣膜功能失效，可再經導管放入新瓣膜的「瓣中瓣」手術。 主動脈瓣膜必選經導管手術？　醫：全方位評估才重要 而針對主動脈瓣膜手術，心臟血管外科醫師李永在表示，與二尖瓣膜不同，主動脈經導管瓣膜置換術（TAVI）已經成為世界趨勢，不過並非所有醫院都有跨科別團隊可執行，仍有許多醫院以傳統手術為優先。李永在醫師分析，無論何種手術方式，都必須經過跨科別的團隊做全方位評估，包含全身血管結構、年齡、慢性病史、生活方式等。 「只有最不適合的手術方式，沒有最正確的，手術方式都是經過明確告知、溝通後所做的選擇。」李永在醫師表示，年紀才是絕對關鍵，因此經導管手術對於75歲以上的患者才真正有恢復快、不用二次開刀的優勢，台灣目前針對80歲以上患者已有健保給付。 ▲振興醫院心臟血管外科醫師李永在 瓣膜選擇年齡為關鍵　生物或機械瓣膜選擇學問多 置換瓣膜的選擇分為機械瓣膜及生物瓣膜（豬瓣膜／牛心包膜）兩種，李醫師說明，病人選擇依據也以年齡為關鍵，如65歲以上患者會建議植入生物瓣膜，因為生物瓣膜有一定壽命，平均8至15年需要更換，但不用終身服用抗凝血藥物，會有更好的生活品質。但對於65歲以下患者來說，有更高機率必須面對第二、三次手術，因此年輕人則建議使用機械瓣膜，會有更好的耐用性，但也必須終身服用抗凝血藥物來避免中風。 術後良好作息更重要　維持心臟健康遠離心衰竭 陳怡誠主任提醒，生物瓣膜雖不用終生服用抗凝血藥物，但仍必須使用抗血小板藥物及維持良好的生活型態來維持瓣膜品質，若不忌口、不運動，可能會縮短瓣膜壽命，並非換了新瓣膜便一勞永逸。建議瓣膜手術患者術後除了定時用藥、飲食均衡，也要適度運動維持心肺功能，例如每天散步30分鐘。而有高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者，建議必須好好控制三高數值，避免心血管問題惡化，甚至導致心臟衰竭。

腸道不只影響著我們的情緒，也是人體最重要的免疫器官。尤其在疫情升溫期間，更要留意自己的腸道是否健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 天天蹲馬桶，吃了益生菌、火龍果，卻還是「嗯」不出來？其實便秘不只會影響腸道健康，更有可能導致心情低落、憂鬱！ 腸道、大腦會互相影響？　腸道菌叢影響內分泌與神經 許多人都不知道，其實腸道和大腦是會互相影響的，長春藤預防醫學管理陳志銜醫師說明：「人體有所謂的腸腦軸線，腸道裡的菌叢，會影響內分泌和神經，與大腦做聯通、影響人的喜怒哀樂。因此當腸道不健康，也會引發腦部及精神方面的問題，像是失眠、憂鬱、容易發怒等等。」 陳志銜醫師分享，曾經遇過一位50歲的媽媽，因為解便不順、容易疲累，及皮膚容易過敏泛紅來就診。在一開始先透過微型健檢找出病因，發現主要是腸道較不健康，並且由營養師來評估她的飲食，大約兩周後，不只排便狀況改善，原本的疲累感消失，晚上睡得更好，肌膚也不易過敏了！ ▲長春藤預防醫學健康管理醫師陳志銜 留意腸道老化警訊　日常五招顧好腸道健康 腸道不只影響著我們的情緒，也是人體最重要的免疫器官。尤其在疫情升溫期間，更要留意自己的腸道是否健康。一般來說像是胃食道逆流、功能性消化不良、口臭、皮膚粗糙、長痘痘等，都是腸道老化的警訊，想要顧好腸道健康，養成腸道好菌，陳志銜醫師建議可以從以下五個日常飲食習慣開始做起。 一、少量多餐 建議餐與餐之間隔四個小時以上，若一直吃，容易造成腸道不適。 二、勿暴飲暴食 吃太快會導致腸道在消化過程中，必須耗費較多的時間以及消化腺液，將大分子的食物變成小分子。當食物滯留在腸道變長，也就導致消化不良。 三、多補充水份和纖維 足夠的水份和膳食纖維可清除腸道不好的物質，加速腸道蠕動，把將小腸的物質帶往大腸最後以糞便排出。像是高麗菜、小黃瓜、燕麥都是很好的天然膳食纖維。 四、少吃加工食品，多運動 加工食品為了要久放，通常會大量添加糖與鹽能幫助保存食物，加上脂肪更形美味，很容易一不小心落入高糖、高鹽、高脂肪的陷阱。而像是低卡汽水、無糖飲料等含人工甜味劑的食物，這些都有可能會傷害消化系統內的菌叢生態。在運動方面，應每周運動150分鐘，若沒辦法的話，盡量能每天在家中做一些簡單的運動，例如：可透過高強度的間歇運動(HIIT)，或是簡單做些核心運動，出去散個步都好，每天動一動，腸道才會健康。 五、定時腸道保健 除了日常習慣的養成之外，想要更有效的代謝腸道廢物、提升腸道健康，可以選擇腸道保健療程，透過抽血檢測、腸道癌症篩檢全面檢視腸道健康狀況，並排除腸道累積廢物，打造健康的菌叢生態。 陳志銜醫師介紹 現職:長春藤預防醫學健康管理醫師 專長:預防醫學、老人醫學、慢性內分泌疾病、逆糖管理

醫美診所院長陳諭正，分享近年來風行醫美界的音波、電波拉提療程。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 老化問題也悄悄找上妳了嗎？皮膚鬆弛和皺紋困擾，一直是醫美諮詢的熱門話題，但不少剛開始接觸醫美療程、怕痛的愛美人士們，對於侵入性治療還是會有些顧慮，因此，醫美診所院長陳諭正建議可藉由不需歷經動刀、漫長修復期的音波和電波拉提來找回緊緻輪廓。 造成老化有哪些原因？ 膠原蛋白流失：隨年紀增長，皮膚會因為膠原蛋白流失，導致支撐力不足，像是臉部、眼皮、頸部、上手臂或腹部等部位都有可能逐漸出現皺紋及鬆弛，看起來年紀大、沒有精神。 脂肪細胞流失：一般常見於額頭、雙頰及眼周，位於肌膚深層的脂肪細胞被代謝或萎縮後，造成外觀呈現凹陷、下垂。 筋膜層位移鬆弛：位在肌膚深層、皮下脂肪與肌肉間的SMAS筋膜層是一種結締組織，能向上抓住脂肪層、向下抓住肌肉，隨著人體不斷流失膠原蛋白，筋膜層也會逐漸鬆弛、降低拉力，使臉部等處出現鬆垮下垂問題。 拉提免動刀　非侵入式音波、電波正夯 醫美診所院長陳諭正表示，造成肌膚老化的成因有很多，除了上述因素，還有熬夜、紫外線傷害…等，加上現代人生活和手機、電腦密不可分，長時間低頭也容易使臉部、下巴周圍提早鬆弛下垂。 除了平時維持良好生活習慣、勤加保養外，若想達到更顯著的效果，也可透過醫美療程針對困擾部位做改善，像是音波、電波拉提，都是近年來熱門的兩大非侵入式療程。 陳諭正院長進一步說明，音波拉提主要是透過探頭將超音波能量傳遞到深層肌膚，讓想改善的部位因熱刺激達到拉提緊緻，但治療各部位所需的能量都不盡相同，如果打得過深或過淺，都有可能使效果大打折扣，因此，會有多探頭供治療使用。 ▲陳諭正院長透過專業諮詢，為愛美人士們提供最合適的療程建議。 音波拉提推陳出新　線性探頭選擇更多元 陳諭正院長說，傳統音波拉提的探頭能量都是點狀（DOT）輸出，現在則有創新的線性（LINEAR）探頭問世，隨著醫美儀器技術的提升，愛美人士們也能針對不同需求有更多元化的選擇。 陳諭正院長補充，若想使視覺年齡看起來更年輕，使皮膚緊緻即可達到不錯的效果，像是近期曾有位主持人，因為不滿意自己的下巴輪廓線跟嘴邊肉，因此透過音波拉提來改善，療程後隔天她就恢復日常生活上妝工作，結果不僅讓她在鏡頭前更上相了，同事們也誇讚她看起來更加年輕有精神！ 電音雙波保養更全面　術後應注重保濕防曬 此外，醫美診所主治醫師曹智昇也表示，除了音波拉提，同樣擁有多樣化探頭的電波拉提也能改善皺紋困擾，若想讓保養更具全面性，可選擇電音雙波一併解決肌膚問題，在諮詢中醫師會根據個人情況做客製化療程，讓視覺效果達到最接近理想的狀態。 ▲曹智昇醫師表示，愛美人士也可依個人狀況採用音波加上電波療程。 最後，曹智昇提醒愛美人士們，雖然無論是音波或電波，術後都可以上淡妝， 但術後保養也不容忽視，療程後必須勤加保濕和防曬，並避免使用含有酸類、具刺激性的藥膏或保養品，才能讓效果更顯著，也美得更安全哦！ ▲曹智昇醫師為愛美人士進行音波療程。

除了對運動有迷思之外，部分患者做完心臟支架手術之後，會誤解手術的效果，認為自己已經完全康復且不再需要用藥治療或回診，在疏於照護的狀況下，面臨心血管疾病復發的結果，尤其心肌梗塞再發作，猝死率高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 對很多急性心肌梗塞的病人來說，做心臟血管支架手術可謂救命解方，然而卻有部分病人擔憂運動會影響手術效果，選擇在術後整日臥床不動，結果反而不利於傷口復原。 支架手術後避免整日臥床！醫：適當運動才能維護心肺功能 林口長庚紀念醫院心臟內科林佳濱主治醫師表示，心血管疾病患者術後運動與否應視手術部位和傷口復原程度來判斷，由於大部分心臟支架手術會從手腕處的橈動脈或大腿動脈做穿刺，相較於抽血用的靜脈更容易滲血，因此醫師通常會建議患者在術後2週內應避免劇烈活動，例如騎腳踏車、搬粗重物等，以防止影響傷口復原 。 林佳濱醫師說明，心血管疾病患者若想保持健康，適當的復健活動仍不能少，建議患者應該在身體可以承受的範圍內漸進式地增加運動量，一開始可以選擇散步等較輕微、不影響傷口復原的活動，在不會造成身體負擔的前提下增加運動強度，培養運動習慣才更有利於維持術後健康，而非長時間臥床不動。 如何避免再復發？心血管疾病風險因子控制及預防用藥觀念要正確 除了對運動有迷思之外，部分患者做完心臟支架手術之後，會誤解手術的效果，認為自己已經完全康復且不再需要用藥治療或回診，在疏於照護的狀況下，面臨心血管疾病復發的結果，尤其心肌梗塞再發作，猝死率高。新竹馬偕紀念醫院心臟內科林柏霖醫師表示，「次級預防」是治療心血管疾病的重要觀念，除了如抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、年紀、家族遺傳、肥胖等常見的心血管疾病危險因子要注意之外，通常也會建議患者應配合醫師處方使用必要的預防用藥，「例如乙型阻斷劑、抗血小板藥物等，目前國內外已有許多醫學研究證實，這些藥物對次級預防的病人非常重要 」。 林柏霖醫師強調，診間常見患者在對預防用藥抱持疑慮，認為手術後症狀好轉便不必服藥，但其實預防用藥的概念就好比買保險、保養一樣，目地在於降低未來發生心血管疾病的風險，呼籲患者術後應遵照醫囑保持規律用藥的習慣，停藥與否仍須視主治醫師評估決定。 預防治療目標依風險評估 原則上低密度膽固醇值越低越好  以心血管疾病常見原因高血脂為例，醫師會依據發生心血管疾病的風險程度，即病人當下身體狀況，來評估預防治療的目標。林柏霖醫師說明，一般人的壞膽固醇目標值應低於130mg/dL，但如曾做過心臟支架手術、具其他心臟病史或糖尿病史的患者則應至少降至70 mg/dL。若符合多種風險因子，如糖尿病合併心血管疾病等，就須將壞膽固醇控制至55 mg/dL以下 。當發生心血管事件的風險越高，原則上就應將壞膽固醇控制越低，醫師會依患者的整體風險來設定適合的治療方針。 術後預防除了飲食控制 抗血小板用藥也應注意胃出血副作用 簡而言之，壞膽固醇數值越高，病人再復發的風險就越高。林柏霖醫師表示，由於膽固醇數值20-30％與飲食相關 ，故心臟支架手術之後肉類、油炸食物和內臟類盡量避免。此外，目前常見的用藥多以降血脂口服藥史他汀類(Statin)為主，多數患者藉此將壞膽固醇數值降低四至五成，然而有部分病人在提高口服劑量後仍無法達標 ，建議可與醫師討論以降膽固醇針劑進行治療 。 至於放置過心臟支架的患者，林佳濱主治醫師也解釋，一般會建議使用抗血小板藥物進行次級預防，其中台灣最常見預防用藥為阿斯匹靈，亦可搭配輔助的抗血小板藥物，做雙重抗血小板藥物治療。不過，因部分患者在使用阿斯匹靈後會出現胃潰瘍、胃出血的副作用，因此若治療期間感覺消化道不適，應與醫師討論安排消化道潰瘍診斷，視情況更換出血風險更低的治療方式。 術後照護應遵循醫囑、規律飲食、維持運動 除了術後1-2周的傷口保養之外，由於心血管疾病是慢性病，長期回診治療、規律的飲食及用藥必不可少，治療期間保持醫病雙方的溝通，提出自身對治療的期待，若對藥物有任何問題也都可以向主治醫師諮詢，避免長期抱持錯誤的照護觀念或自行停藥，才能將心血管事件再發生的機率降至最低。

陳震宇副校長研發團隊合影，左起張資昊資訊長、許明暉數據長、陳志榮教授、陳震宇副校長、黎阮國慶老師、蕭世欣主任 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 肺癌堪稱「新國病」，根據最新衛福部國健署癌症統計報告顯示，肺癌第一次診斷為晚期比率將近七成，兩年平均存活約15％，惟有早期篩檢才有機會提高預後。中華民國放射線醫學會理事、臺北醫學大學副校長陳震宇教授表示，現今科技越來越進步，台北醫學大學附設醫院研發「肺癌臨床智能決策輔助系統」，於診斷、治療及預後的決策，透過導入AI技術，更快速且完整評估患者狀況，有效提高診斷正確性，並精準治療，提升存活率。 7成患者第一次診斷已「晚期」　突顯早篩重要性 醫界觀點一致認為，肺癌在十大癌症中，發生率高居第三，五年致死率最高的也是肺癌。肺癌早期並無症狀，且台灣約7成患者，第一次診斷時已「晚期」，陳震宇副校長說明，晚期的意義是不能開刀，只有早期才能開刀，因為晚期開刀並不會存活更久，因此需進行輔助療法，例如放射治療、化學治療、免疫療法及標靶治療，若藥物無法有效治療，患者必須選擇進行臨床試驗，嘗試新藥。 傳統胸部X光、電腦斷層　仍有死角與困境 陳震宇副校長表示，「早期肺癌可能毫無症狀，這是診斷的困境。」一般人健檢時，會照胸部X光，但若是對於早期肺癌診斷率偏低，尤其是「毛玻璃狀病變」，X光基本上看不到。另外，心臟與肋骨可能會擋住一部分肺臟病灶形成死角，但是胸部X光在健檢仍然有其角色，可同時評估心臟大小，肺感染等。 因此，現今肺癌篩檢，大多使用低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose computed tomography, LDCT），速度極快，約十秒鐘可掃描完畢且無死角，跳脫傳統症狀學限制、如醫師聽診及胸部X光的困境。然而，陳震宇副校長表示，由於肺部LDCT檢查將會產生約300多張約1毫米厚的影像，跟頭髮一樣細，大量影像相當考驗醫師眼力，因為肺臟有許多血管，呈現許多小點，有時會誤判成結節，產生假陽性，使病人後續做不必要檢查。」 ▲陳震宇副校長(左二)2021年度未來科技展 北醫導入AI技術　快速精準判斷基因變異、良惡性等 肺癌必須早篩，應使用最有效率的診斷工具，以及提高診斷正確性，避免假陽性。對此，台北醫學大學附設醫院發展「肺癌臨床智能決策輔助系統」，於幾秒鐘內從300多張影像中，精準揪出結節位置，同時亦以3D立體的方式，描繪結節邊緣。陳震宇副校長指出，「使用放射組學(radiomics)技術，原先影像呈現的結節可以被擷取出成千上萬點的資訊，再加上系統已經有4-5千例肺癌病人分析影像做組學比對，可進行AI機器學習訓練，以自動判斷患者肺節結是否為惡性。」 陳震宇副校長進一步表示，近期研發的軟體，甚至可判定影像所觀察到的腫瘤是否有致癌基因突變。末期患者不能開刀，通常先尋求化療或標靶藥物，讓腫瘤縮小到一定程度後開刀，有機會延長壽命。尤其標靶藥物，需先將癌組織進行腫瘤基因分析，找出基因變異，大多數患者中，最常見為「EGFR基因突變」，找出EGFR突變非常重要，因為有較多可以選擇的藥物進行「精準治療」。而LDCT導入AI技術，有七成五的機會揪出基因突變；良性或惡性為八成；九成可逮到肺癌位置。 AI也可幫助醫師評估患者後續的追蹤，陳震宇副校長表示，結節可能會出現癌變，而每一個結節大小不同，根據美國放射學院提出Lung Rads指引，將結節大小進行分數評估，若為2分，絕大多數是良性，一年追蹤一次即可，若進展為4，可能要每三個月追蹤一次或進行切片檢查。但對醫師而言，除了要有好眼力，醫師也無從預測是否該腫瘤是否為EGFR基因突變型。另一方面，每個醫師對Lung Rads 瞭解不同，可能造成不同的建議追蹤期程，尤其分數判斷非常複雜不易評估，對此，北醫所研發的AI軟體，可自動計算Lung Rads分數，提升效率與精準度。 有效提升診斷正確度與精準治療　幫助醫病進行醫療決策 陳震宇副校長表示，「肺癌臨床智能決策輔助系統」可協助臨床醫病進行治療決策，其實北醫AI不只運用於LDCT，另外可透過上千筆資料大數據、基因庫等，預測患者存活率，甚至可透過大數據預測肺癌腦轉移機率，再使用腦部MRI檢查，讓患者及早獲得適切藥物抑制腦轉移。 然而，未來AI會不會取代醫生呢？陳震宇副校長說明，「AI也會犯錯，可能會診斷得太超過，讓病人做不該做的檢查，因此最後決策仍是臨床醫師與病人討論，所以AI絕對不會取代醫生，它是用以提供資訊參考或有根據性的提醒，提升診斷水平、增加效率，導入AI技術，可相當地改善、加速與促進診斷和治療的能力」。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 根據調查顯示，高達9成以上的準媽媽在妊娠晚期容易出現焦慮心理，而這種焦慮不安的情緒，其實會影響胎兒的大腦皮質發育，並增加嬰兒神經發育障礙的風險，因此提供一個可以降低準媽媽焦慮心理的環境、服務及軟硬體設備，成為醫院及專業醫師的新課題。 一條龍完整服務　孕婦生產免擔心 璟馨婦幼醫院創辦人兼院長林錦義醫師表示，準媽媽們的焦慮往往來自於沒有安全感，因此有別於過往婦幼醫院或診所冷冰冰的印象，現代的婦幼醫院透過空間及藝術的點綴，增添了家的溫度，讓準媽媽來到醫院就像回到家一樣，藉此撫平準媽媽們內心的焦躁與不安。 林錦義醫師補充，完善的婦幼醫院，有助降低準媽媽們出現身心方面的不適。透過一條龍的專業服務，可以讓孕婦從懷孕、待產、生產甚至到術後照顧，都有專業醫師及護理人員協助，減緩準媽媽的心理焦慮，並讓孩子平安出生。 ▲林錦義醫師提醒，孕婦產前難免會比較焦慮，建議家人可以多多陪伴，並配合醫師定期產檢，相信可以順利迎接新生命的到來。 產後傷口好焦慮　新型醫材助無痛不留疤 璟馨婦幼醫院婦產科林彥昇醫師指出，產後傷口疼痛及術後傷口修復問題也是孕婦們產前焦慮的因素，而自然產的媽媽在胎兒出生時，難免會造成會陰部有一些撕裂傷，通常婦產科醫師都會直接替媽媽縫合，返家後若擔心傷口裂開的話，也建議可以搭配水性的敷料來加速傷口癒合；剖腹產的部分，除了傷口癒合的問題外，媽媽們也會很在意疼痛問題，因此現在有新型的長效型止痛針可供選擇，讓媽媽們在生產後不會因為傷口留疤及疼痛而影響正常生活。 醫師們提醒，孕婦在接近臨盆時，心理及情緒方面對於孩子的出生及未來的生活改變難免會比較焦慮，建議家人可以多多陪伴，或與專業護理人員溝通，並配合醫師定期產檢，相信可以順利迎接新生命的到來。 林彥昇醫師表示，產後傷口疼痛及術後傷口修復問題也是孕婦們產前焦慮的因素。