健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 心房顫動易中風　無症狀者也難逃危機 心房顫動不只是心臟科的問題？心臟跳動時，心房及心室協調運作，把送進心臟的血液輸出至肺動脈及主動脈，再到全身；當心房顫動發生時，心房失去節律而快速震顫，部分血液出不去，容易停滯在心房內形成血栓，若跑到腦部就會中風，不得不慎。 臺大醫院心臟內科游治節主治醫師指出，心房顫動的病人需要特別注意中風風險，因此治療上除了心律不整問題，也必須服用抗凝血劑預防中風。大約有30%的心房顫動病人完全沒有症狀，70%有症狀的病人會因此就醫，然而即便沒有症狀，中風的風險仍然比常人高。 未找出其他成因　心房顫動恐復發 心房顫動典型症狀包括活動易喘、心跳不適，必須終生服藥控制，或透過心導管手術介入治療。醫師表示，雖然手術能大幅改善症狀，不過除了追蹤心律情形，也要留意其他共病的狀況。 游治節主治醫師說，研究發現，睡眠呼吸中止、肥胖、喝酒等因素都是心房顫動的誘發因子，若病人有上述問題卻未妥善處理，僅針對心房顫動心臟結構做手術治療，術後仍可能有一定的復發機率。 臺大整合團隊　從根本治療心房顫動 臺大醫院心臟內科成立團隊，整合胸腔內科、復健科、神經科、影像科、腸胃科等醫師為病人追蹤治療，找出高血壓等心血管疾病以外的根本問題。 「我們發現這些心房顫動病人有非常高的比例有呼吸睡眠中止的問題。」游醫師表示，整合團隊中，胸腔科醫師必須替心房顫動病患找出潛在問題，如果成功確診，則需要協助治療及追蹤；復健科醫師主要負責心臟復健；團隊還囊括神經科醫師，是因為心房顫動未妥善治療會影響認知功能、中風風險等；另外，嚴重的胃酸逆流，也可能會誘發心房顫動。 手錶監測心律？　僅可參考不能確診 醫師表示，心房顫動必須做心電圖監測才能確診，越來越多民眾配備的智慧型手錶雖然有心律監測功能，但無法作為確診依據，只能協助發現狀況。心房顫動已從單科治療，邁向跨科診治，呼籲民眾心律有異狀時，應尋求醫療協助。 游治節主治醫師說，研究發現，睡眠呼吸中止、肥胖、喝酒等因素都是心房顫動的誘發因子，若病人有上述問題卻未妥善處理，僅針對心房顫動心臟結構做手術治療，術後仍可能有一定的復發機率。

吳銘庭教授(左二)分享，其實冠狀動脈電腦斷層掃描（CTA）就能一覽無遺，不僅能看出冠狀動脈的輕微狹窄，連血管壁上的粥狀斑也能清楚照到，找出非典型的高危險群病人，避免心肌梗塞威脅。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 民眾對於心肌梗塞的理解就是致命、突然、不可防，但事實上心血管疾病都有前兆，也可以被預防。若等到胸痛、心悸才就診時，通常對健康都已經造成危害。而隨著健康意識抬頭，越來越多民眾開始接受預防醫學的概念，紛紛安排健康檢查替自己把關。但預防心肌梗塞應該要做哪些檢查？高雄榮民總醫院放射線部胸腔放射科主任吳銘庭教授分享，其實冠狀動脈電腦斷層掃描（CTA）就能一覽無遺，不僅能看出冠狀動脈的輕微狹窄，連血管壁上的粥狀斑也能清楚照到，找出非典型的高危險群病人，避免心肌梗塞威脅。 全球級死亡威脅　心血管疾病風險指數可預測 在新冠肺炎出現以前，世界衛生組織（WHO）已認為心血管疾病是全球級的死亡威脅。維持心臟運作有三條冠狀動脈，當膽固醇堆積造成斑塊產生，導致動脈硬化、血管內徑變狹窄，便可能造成狹心症、心肌梗塞。然而針對心血管疾病的預防，醫界早有一套針對風險指數的預測模式，包含高血壓、糖尿病、高血脂……等，吳銘庭教授指出，這套模式是統計出來的，只是發生重大冠心病的機率。有許多風險不高或是年輕人也會心肌梗塞，「現在已經進入精準醫療的時代，就不能單看風險指數，常會有翻盤的情況。」 冠狀動脈早期狹窄　電腦斷層掃描清晰判斷 因為心臟功能重要且結構精密，需要依賴各種影像檢查來判斷是否有異常。吳銘庭教授解釋，通常心電圖只能看到「已經阻塞」的狀態。而阻塞或狹窄到血管一半以上，心導管才檢查得到，在這之前的異狀，必須靠電腦斷層才能看清楚。 冠狀動脈開始狹窄之前，會先向外擴張變形，才會開始變得管徑狹窄，吳銘庭教授將冠狀動脈比喻為高速公路，心導管只能看到路面能否通暢，但是電腦斷層可以看到路肩及山坡上的土石（斑塊）累積狀態，若單純只是四線道變成兩線道，此時會塞車、不舒服，但可繞道側枝道路代替，如省道，但不會心肌梗塞；若土石流崩塌、斑塊突然掉落擋住血管，才會心肌梗塞。 在沒有電腦斷層前，做心導管檢查後，會發現有50%患者是沒事的，其實可以不用做。吳銘庭教授表示，心導管從動脈進入，屬於侵襲性檢查，有一定風險；但電腦斷層沒有這些疑慮，而且0.135秒便能取得一個心跳下完整的心臟的影像，只是費用比一般CT較高，還必須由經驗豐富的專科醫師判讀。 電腦斷層掃描不打對比劑也能檢查，但僅能簡單看到鈣化程度，吳銘庭教授說明，打對比劑的話影像非常清楚，不過因為必須用靜脈針注射對比劑、也有人會過敏，或腎功能不佳者不建議使用，也有一些輻射疑慮，民眾會因此卻步。但現在技術進步，不僅儀器解析度變高、畫面清楚，連顯影劑品質也跟著提升，且經由有品質、有經驗的醫院檢查，陰性預測率高達97%，「確保冠狀動脈健康至少5年、7年。」 ▲高雄榮民總醫院放射線部胸腔放射科主任吳銘庭教授 非侵襲性檢查更精準　影像檢查改變臨床治療方針 雖然風險指數很值得參考，但吳銘庭教授強調，不能因為風險很低就以為自己心臟很健康。他曾遇過一位54歲女性，來進行LDCT時順帶發現冠狀動脈有鈣化情形，本身有二手菸的影響，壞膽固醇（LDL）154稍微偏高，但沒有其他危險因子，單就風險指數來看是低的；不過由於血管鈣化，心臟年紀竟比真實年齡還高，估計75歲，便跟風險指數算起來不一致。但她沒放在心上，沒想到五個月後心絞痛送至急診，竟是心肌梗塞，緊急用心導管手術，發現鈣化處已阻塞。 身為少數有看門診的吳銘庭教授，經常於第一線接觸病人，他表示影像檢查結果常常會顛覆風險指數，「風險指數不能當唯一標準！」非侵襲性的CT精準醫療，會改變臨床評估，可以很清楚的規畫後續治療計畫，當風險低卻看到心臟有危機時，就得積極管理；當有三高但心血管卻很健康，「這時候不代表不用管他，而是用藥可以有點彈性，如果藥物會造成一些不適，便可以調整用藥，這就是精準醫療的用意。」他提醒，個人有兩項風險因子或家中有人早發心肌梗塞、家族性膽固醇過高者都可以考慮檢查。 既然冠狀動脈電腦斷層掃描這麼實用，是否應廣為使用、人人都用？這便從臨床醫學問題上升到公衛問題，會牽扯到預算及制度。吳銘庭教授指出，高端儀器的費用非常高，還需考量到影像品質、放射師訓練、醫師專業知識及臨床經驗、患者可承受的輻射線限度，不可能人人都做。目前國內放射線醫學會，正在推行醫院與醫師雙認證，規劃完善的制度，慢慢培養人才，讓品質與信度都有保障。同時也符合醫療經濟學的效益，提供精準有效的預防性冠心病心臟醫學。

透過「藥物接力」的策略，延長巴金森病用藥蜜月期，改善異動症、斷電現象，保留生活品質。 圖／freepik 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 「有天早上刷牙，我像被點穴，手突然定在半空中；除了手之外，我的腳也出問題，走路常常因為無法控制動作差點跌倒出意外。」60歲中晚期巴金森患者王先生說道。苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳說，中晚期巴金森病人常出現如開關被關閉的「斷電」現象或無法自主控制動作的異動症，一旦藥效在體內無法保持穩定，身體就可能無法正常動作的症狀。 莊協勳表示，巴金森病為神經退化性疾病，隨著腦內分泌多巴胺的細胞逐漸減少，會產生動作障礙及很容易被忽略的憂鬱等非動作障礙，許多病人出現靜止時手部莫名顫抖、行動緩慢、小碎步、肢體僵硬等症狀才前往就醫，必須透過服用藥物補充及以維持血中多巴胺的濃度，才能維持正常的生活功能。 Q為什麼巴金森病病人會出現斷電現象、異動症？ 莊協勳指出，目前治療巴金森病的藥物大致分為左旋多巴及多巴胺受體促效劑兩大類。由於巴金森病的外顯動作症狀明顯，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象，當藥物濃度過高就會造成異動症，病人手腳或身體會不自主抖動、扭動；當藥物濃度過低時，身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈，諸如此類的狀況並不少見，除了可能遭受異樣眼光外，曾有病友走路到一半「凍住」，被卡在車多的馬路中央，十分危險。 Q如何降低斷電現象、異動症影響生活的風險？ 巴金森病會慢慢的剝奪生活自理能力，「病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標」，莊協勳說。 莊協勳表示，為避免藥物引起的異動症，會採用「藥物接力」的策略，透過先使用多巴胺受體促效劑，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針，或經醫師評估後採取深腦刺激術，拉長病人能正常生活的時間或是改善生活品質。莊協勳也提到，近年文獻陸續證實，在一開始先使用多巴胺受體促效劑治療，相對能延緩病情惡化的速度，對於常伴隨的憂鬱症狀也有一定的治療效果，但也要特別注意不同藥物可能出現的副作用影響， Q巴金森病病人還可以怎麼維持自身生活品質？ 許多巴金森病病人隨著病程發展，腦內的多巴胺細胞愈來愈不夠，服藥劑量愈變愈重，開始對治療失去信心，因此自行減藥或停藥等，反而會加速病況惡化，莊協勳建議病友： ・規律服藥，勿自行減藥或停藥 ・在安全的前提下搭配適當運動 ・主動與醫師討論症狀且配合治療 >>>醫師在地觀察小叮嚀：苗栗病患多長者，應建立正確的疾病觀念，避免延誤就醫 莊協勳表示，以自身服務的苗栗苑里裡來看，60歲以上年長的病人居多，且民眾對疾病認識不清，常誤以為顫抖、行動緩慢是老化的正常現象，症狀被忽略因而延誤就醫；或長輩們沒與子女同住，在老老相伴或獨居的狀況下，即使有了症狀，也會沒被及時發現而耽誤就醫。 莊協勳鼓勵病友，唯有建立對疾病的正確觀念，才能及早發現，確診後遵循醫囑配合治療，以維持生活品質、延長藥物的使用年限。 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons

醫師表示，病態性肥胖是一種疾病，應該要提高警覺，千萬不要等到身體出現併發症才就醫諮詢。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 今年36歲的李小姐備孕多年，肚皮始終沒有動靜，兩年前至不孕門診諮詢才發現患有多囊性卵巢症候群，因為月經不規律使得她困難受孕。李小姐身高160公分，體重卻逼近90公斤，已達肥胖標準，婦產科將她轉診至減重門診，希望透過瘦身改善多囊性卵巢症候群，也降低未來發生妊娠糖尿病的機率。在經過臺中榮總一般外科羅少喬醫師進行縮胃手術後，李小姐不僅成功減重了40公斤，術後半年更順利懷孕，一圓媽媽夢。 肥胖影響體態與健康　應留意病態性肥胖！ 國人十大死因中，有八項都跟肥胖有關！羅少喬醫師指出，肥胖不僅會影響外觀，也容易導致多種併發症，包括因高血壓、高血糖、高血脂等代謝症候群引起的心肌梗塞、腦中風、心律不整、心衰竭等心血管疾病，甚至還會引起睡眠呼吸中止症、退化性關節炎及椎間盤突出。此外，因肥胖導致的脂肪肝等肝功能異常，也會增加罹患肝癌及卵巢癌等癌症的風險；女性則容易因體重過重，導致多囊性卵巢症候群，進而引發不孕症。 羅少喬醫師解釋，目前醫界普遍傾向以「身體質量指數」（Body Mass Index, BMI）作為判斷肥胖的依據。國健署建議，18歲以上成人BMI應維持在18.5（Kg/m2）及24（Kg/m2）之間，倘若BMI大於32.5（kg/m2）並同時合併有兩個肥胖所造成的併發症，或者BMI大於37.5（Kg/m2）時，即為「病態性肥胖」。 「少吃多運動」就有機會成功瘦身？對於病態性肥胖患者就不一定了！研究顯示，平均七百多位病態性肥胖患者，只有一位可以藉由節食、改變生活習慣或藥物才有機會回復到正常體重。因此，應正視病態性肥胖，積極治療改善肥胖問題。 「胃繞道」和「縮胃」手術怎麼選？ 針對病態型肥胖患者，目前有兩種主流減重手術可供選擇，分別是「胃繞道手術」及「縮胃手術」。羅少喬醫師說，前者對於配合度較差的病人，術後較不易復胖，但因患者在術後營養吸收程度變差，容易因營養攝取不良，導致掉髮、骨質疏鬆、女性出現貧血等後遺症，因此不適合正值生育年齡或未來有計畫懷孕的女性進行。 反觀「縮胃手術」是透過減少胃的體積來限制食量並減少飢餓感，比較不會有營養素缺乏的問題，不需要額外補充綜合維他命或營養補充品，開完刀大概6到9個月就能恢復至正常胃容量的7成左右，對於體重過重且不適合胃繞道手術的人來說，是很好的替代方案。 羅少喬醫師強調，雖然縮胃手術副作用較少，但有的病人會因胃容量縮小，恐引起胃食道逆流；此外，配合度不高的病人也容易在術後復胖。因此，進行縮胃手術後，要同步改變飲食和生活習慣，才能避免復胖。臺中榮總團隊結合各科別，針對個案狀況量身訂製減重計畫，在手術前會先進行詳細的檢查評估，包括內分泌指數、肺功能、腸胃健康、心臟血管評估等，確認患者的身體狀態沒有問題後才會開刀。 手術輔具立大功 復原快、縮短手術時間 羅少喬醫師表示，現今醫療科技進步，縮胃手術可以透過腹腔鏡搭配止血能量器械來止血，不僅能節省一半的手術時間，且術後傷口小、復原快，兩到四天就可以出院；切完胃後，使用自動縫合槍縫合，還能解決因胃壁厚度不一，而導致縫合釘高度跟胃厚度不相容的問題，台中榮總透過此技術進行縮胃手術至今，還未出現患者在術後發生食物滲漏及胃出血的狀況。 羅少喬醫師提醒，少吃多運動是避免肥胖的不二法門，飲食一定要節制，並且少喝含糖飲料。但假如調整生活習慣後還是持續過重，就該提高警覺。「過度肥胖也是一種疾病，不要畏懼就醫諮詢」，儘早尋求診治，千萬不要等到身體胖出疾病，才想亡羊補牢。  

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗說，兒童的生長遲緩（Failure to thrive）是一個臨床表現，並非一個疾病，影響的順序常以體重為最明顯、之後為身高及頭圍。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在疫情期間，大家落實防疫觀念，勤洗手及戴口罩，大大的降低了兒童傳染性疾病的發生率。更多家長開始關注孩子的生長情形：「我的孩子是不是營養不良呢？為什麼這麼瘦小？」或是「他已經吃這麼多，為什麼還是長不好？」這些疑問常常在小兒科門診或健兒門診時被提出來。 生長遲緩非疾病　臨床定義一次看 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗說，兒童的生長遲緩（Failure to thrive）是一個臨床表現，並非一個疾病，影響的順序常以體重為最明顯、之後為身高及頭圍。 因此目前一般定義生長遲緩為體重低於生長曲線上同年齡層標準的第3~5個百分位以下，或一段時間內體重向下跨越兩個百分位線（例如由第75百分位下降到第25百分位）。 生長遲緩原因多　需考量熱量與代謝是否平衡 而生長所需具備的條件，必須考量兒童攝取吸收的熱量，以及身體代謝利用之間，是否達到平衡。造成生長遲緩的原因很多，包含器質性原因（先天性異常、心肺疾病、腸胃道功能不良、內分泌代謝問題…等）、或是非器質性原因（餵食困難、社經壓力、親子關係…等）。 排除疾病並評估營養　避免影響生長發展 張芳瑗提醒，對於生長遲緩的兒童而言，必須接受完整的病史回顧及詳細的身體檢查，針對其飲食狀況、營養需求及體能發展做全方位的討論，甚而需要一些實驗室的檢驗，去排除可能潛在的疾病原因，或是評估現行的營養狀態，才能適時的給予處置，以免造成後續兒童生長或發展更大的影響。

台南市立醫院中醫部曾千芸醫師表示，泌尿道感染是極為常見的細菌感染疾病，而女性的發病機率又比男性高出許多。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 55歲的林女士，小便顏色深黃、解尿熱痛的情況也逐漸加重，甚至變得頻尿，但每次解尿量都不多，也出現輕微發燒的現象，在家人的陪伴下至泌尿科就診，經診斷為「泌尿道感染」，服用抗生素治療後，尿液檢查雖然顯示為無菌狀態，但小便時的熱痛感一直沒有改善。 患泌尿道感染　女性比男性多 台南市立醫院中醫部曾千芸醫師表示，泌尿道感染是極為常見的細菌感染疾病，而女性的發病機率又比男性高出許多。因為女性的尿道比較短，細菌容易經由尿道上行，且尿道口和陰道及肛門的位置接近，性行為或是不當的衛生習慣也容易將細菌帶入尿道，而更年期的女性則因為女性荷爾蒙降低，尿道和陰道黏膜萎縮，也容易導致病菌滋生。 中藥調理+調整生活習慣　症狀改善無復發 中醫把急性泌尿系統感染稱作「熱淋」，除了尿急、尿痛、尿頻、尿意不盡等症狀外，有時還會伴隨發熱，且常為急性發作。 曾千芸醫師根據林女士的症狀與體質，開立藥方「八正散」清熱利濕、「加味逍遙散」清熱疏肝解鬱，再酌加澤瀉、通草、金錢草、金銀花等利水通淋的藥物，搭配衛教調整生活習慣，經過幾週的調理後，症狀已明顯改善且無再復發。 攝取水分、少憋尿　避免細菌有機可乘 女性因為生理構造的關係，患病的機率較高，因此平時的預防保健工作就顯得格外重要，曾千芸醫師提醒女性朋友，平日要多注意水分的攝取，少憋尿，生理期間要勤換棉墊，平時洗澡多用淋浴，保持陰部清潔及乾燥，另外也可多攝取富含維他命C（例如：甜椒、芭樂）、花青素（例如：蔓越莓）的食物，養成清淡的飲食習慣，切勿自行服用成藥，當身體擁有好的免疫力，才能有效降低被細菌感染的機會，適時的搭配中醫調理，效果會更加倍。

醫師說明，椎間盤突出是相當常見的脊椎退化性疾病，延誤治療黃金期會引起坐骨神經痛，疼痛感從腰部蔓延到臀部、下肢，有症狀應及早就醫診治。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名90多歲婆婆，脊椎開過2次手術，近期左腳劇烈疼痛，只能坐輪椅代步，家人以為是骨刺復發，帶至醫院檢查，竟發現是先前椎間盤切除及固定融合手術，造成神經沾黏所引起神經痛；經醫師採取神經沾黏解離手術，並使用防沾黏凝膠，術後疼痛緩解效果相當好。 脊椎退化性疾病　老年人占8成 隨著國內人口老化，國人脊椎疾病發生率越來越高。根據脊椎門診統計，70歲以上患者占了近8成，在所有脊椎疾病中，以脊椎退化性疾病居多，如骨刺、椎間盤突出，而意外骨折、骨鬆壓迫性骨折也不少。 台北馬偕醫院神經外科主任陳旭照指出，椎間盤突出是相當常見的脊椎退化性疾病，主因是姿勢不良、過度使用，造成椎間盤外環缺損產生破口，髓核向外突出所致，延誤治療黃金期會引起坐骨神經痛，疼痛感從腰部蔓延到臀部、下肢，嚴重恐跛行、大小便失禁。 目前治療脊椎疾病，以口服、注射止痛藥物及復健為優先，如果患者經3~6個月保守治療，仍無法緩解症狀，或是出現神經壓迫症狀，如手腳無力、難以忍受的麻痛，則建議考慮接受手術治療。 老年人脊椎手術　神經沾黏機率高 根據臨床統計，接受脊椎融合及內固定術的老年患者，因韌帶退化不穩定，約有20~30％的比例，在術後5~7年須再次手術，此時，就可預期神經沾黏的發生；或是脊椎退化合併黃韌帶及關節腔肥厚，因手術破壞範圍較大，發炎反應越強烈，神經沾黏機率也越高。 陳旭照主任說明，脊椎手術以微創手術為趨勢，可盡量減少破壞肌肉、韌帶、關節等組織，但傷口癒合過程中，仍無法避免人體發炎反應與蛋白質連結，形成結締組織增生，產生神經沾黏的正常現象，可能導致神經根與韌帶、關節滑膜無法正常滑動，也會影響神經循環不良，造成神經痛、下肢缺血性疼痛。 3種情況須二次手術　神經損傷風險增 陳旭照主任強調，脊椎手術後應避免二次手術，但常見需要再次動刀的原因有：脊椎同節段復發、相鄰節段退化及神經沾黏的問題。舉例來說，如果椎間盤突出沒有清除乾淨，疾病復發就得二次開刀，同樣面臨神經沾黏的風險，很容易造成脊椎膜破裂、腦脊髓液滲漏，或是解離沾黏神經時神經受損，導致雙腳麻痺。 另一種情況是，患者開完刀後仍感到疼痛，儘管核磁共振檢查正常，可進一步以硬腦膜注射顯影劑確認是否為神經沾黏引起，輕微可注射類固醇、微創水刀改善，嚴重則須二次開刀，增加神經損傷的風險。 防沾黏凝膠　有效避免神經沾黏 陳旭照主任表示，術後神經沾黏其實可透過使用防沾黏凝膠預防，其膠狀、具流動的特性，可廣泛涵蓋各組織接觸面，且成分也能間接幫助止血，大幅降低癒合過程產生的發炎反應，有效預防神經沾黏，避免需要二次開刀的窘境。 另外，他提醒，脊椎退化性疾病通常是過度負重所造成，術後應好好休養、充足睡眠，有助軟骨修復，也不要長期穿背架，可進行棒式、深蹲、抬腿等運動訓練核心肌群，日常生活減少久坐、彎腰及搬重物，避免增加脊椎壓力。

醫師提醒，造成視力模糊的原因有很多，一旦出現視力模糊，建議就醫接受眼睛詳細檢查，避免延誤治療眼睛疾病的最佳時機。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名60多歲的退休公務員，近年來視力越來越模糊，近視度數也不斷增加，就診才發現原來是高度近視引發重度白內障，造成日常生活相當不便。他原本擔心白內障手術後會影響日常用眼習慣，經醫師建議選擇全焦段人工水晶體，不但可以滿足平時退休生活的興趣，使用手機、閱讀書籍等近距離用眼需求，連開車上路都不成問題，滿足白天、夜間等各種用眼需求，對於術後生活十分滿意。 40歲之後近視度數明顯增加　99％是白內障引起！ 光明眼科院長楊智欽指出，高度近視、人口老化，是造成白內障發生率增加的主因，40歲之後近視度數明顯增加，近99％都是白內障造成，而視力模糊就是白內障最明顯的症狀。根據白內障的位置不同，症狀也可能不同，像是因高度近視引起的核性白內障，患者的近視度數會持續加深且須不斷更換眼鏡，也較容易畏光。 此外，白內障也會造成視力下降，容易引起日常生活不便，有開車需求者更可能增加車禍意外的發生；嚴重白內障甚至也可能造成失明。白內障初期可使用眼藥水延緩惡化，但效果相當有限，最終仍須接受手術治療，建議及早置換人工水晶體，以免增加手術的風險。 人工水晶體選擇多　醫：近距離視力符合現代人用眼需求 根據楊智欽院長臨床觀察發現，白內障手術患者平均60-70歲，通常年長患者對於治療的期待是可以恢復到年輕時的視力，同時改善近視及老花，因此人工水晶體選擇非常關鍵。他補充說明，各類型人工水晶體各有優缺點，傳統單焦點人工水晶體只能看遠，看近模糊；多焦點人工水晶體能看遠、看近，但中距離看不清楚；而最新的全焦段人工水晶體，有較佳的近距離視力外，更提供遠中近連續視力，相較於多焦點可降低夜間光暈、眩光的情形。 不過，他強調，人工水晶體的選擇必須根據患者眼睛的條件，以及了解患者的期望，因此，術前溝通就非常重要。舉例來說，日常有用手機、看電腦或電視，以及種花、煮菜、開車等多功能的視力需求，建議選擇全焦段人工水晶體，才能滿足遠中近的連續視力，術後看得清楚，也讓生活也更為便利。但有可能降低些微視力清晰度及明亮度，也並非每個患者都適用，若有黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、眼睛血管病變的患者則需考量其他人工水晶體。 挑選人工水晶體常見「睛選5撇步」：1.晶體材質經臨床長期驗證；2.晶體設計可降低二次白內障發生；3.矯正最多球面像差，提升夜視力；4.低折射、低色散雙低材質，提升視覺對比度；5.保留藍光，提升夜間視力並維持生理時鐘節律。 發生視力模糊　及早檢查找出原因 楊智欽醫師提醒，視力模糊不一定是白內障，也有可能是眼睛乾澀，黃斑部病變、視網膜剝離，甚至是眼中風造成；一旦出現視力模糊，建議就醫接受眼睛詳細檢查，千萬不要自我診斷是白內障，而延誤了治療某些眼疾的最佳時機。