使用鍋具時應把握「冷鍋、冷油、中小火」慢慢加熱，爐火不得大於鍋底底面，且烹煮後的熱鍋須稍微放涼後，才可用溫熱水清洗等原則。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 外觀五彩繽紛、儲熱效果佳的琺瑯鑄鐵鍋，是許多人心中的夢幻鍋具！不過，琺瑯鑄鐵鍋在使用時，有一些須特別留意的細節，如不小心，可能會損壞鍋具、影響使用安全！ 內外雙材質　打造琺瑯鑄鐵鍋的特色 海洋大學食品科學系陳建利助理教授表示，鑄鐵鍋是生鐵（含碳量約2～7％的碳鐵合金）所製成的鍋具，擁有良好的儲熱性；琺瑯則是一種耐高溫的玻璃材質。琺瑯鑄鐵鍋就是將琺瑯燒熔後包覆在鑄鐵鍋外成為塗層，可避免鍋具生鏽與食材沾黏。 琺瑯鑄鐵鍋適用於多種烹飪用途，由於儲熱、保溫效果優秀，特別適合用於燉煮，且能利用餘溫將食材燉煮至熟透入味，達到類似無水鍋的烹調效果，保留食材的原汁原味。 劇烈溫差、碰撞　鋼刷、鐵鏟通通NG！ 在爐具的選擇上，一般家庭的瓦斯爐、IH爐、烤箱都能使用琺瑯鑄鐵鍋，但微波爐則無法使用。陳建利提醒，琺瑯鑄鐵鍋表面的琺瑯容易因冷、熱溫差造成收縮而出現龜裂，進而使鑄鐵外露而生鏽。因此，使用鍋具時應把握「冷鍋、冷油、中小火」慢慢加熱，爐火不得大於鍋底底面，且烹煮後的熱鍋須稍微放涼後，才可用溫熱水清洗等原則。此外，也一定要避免將剛用完的熱鍋直接以冷水沖洗、或鍋具從冰箱取出後就直接加熱、直接空燒鍋具等。 食藥署提醒，琺瑯本身不耐碰撞，雖然不容易像一般玻璃澈底碎裂，但碰撞後可能會讓琺瑯產生看不見的細微裂痕，影響到塗層的保護效果。記得金屬的鐵鏟與廚具，都要避免使用在琺瑯鑄鐵鍋上，以免敲出裂縫或刮傷琺瑯表面，影響鍋具壽命。  

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科張力仁醫師表示，病人及家屬與醫療團隊多溝通，才不會錯過黃金治療期 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 70歲的王媽媽因右上腹痛、經常噁心反胃食慾不振，在家人陪同後到嘉義基督教醫院胃腸肝膽科就醫，確診罹患膽管癌。為減輕患者病症，醫師建議王媽媽裝置膽道金屬支架，順利讓左右邊膽管的膽汁流通，現在王媽媽一樣可以跟山友去爬山健行，享受安逸的銀髮生活。 膽道金屬支架協助膽汁引流 嘉義基督教醫院胃腸肝膽科張力仁醫師表示，若膽管內部形成癌症，如膽管癌、胰臟癌、壺腹癌，導致膽汁無法正常引流至壺腹，來到十二指腸幫助消化食物，會使病人出現黃疸、茶色尿（接近紅茶的顏色）、灰白色大便的現象，造成阻塞性黃疸，可以藉由安裝膽道金屬支架舒緩膽汁阻塞問題，協助膽汁藉由支架循著生理途徑來到十二指腸幫助消化食物。 張力仁醫師進一步表示，病人常擔心裝置過程中因膽道金屬支架需放置在病灶上，容易有出血問題，可能導致管腔破裂，另外，患者也擔心膽道金屬支架可能有「滑脫」現象，也就是俗稱的移位，不過金屬支架通常會被癌細胞包覆，因此滑脫機率低，根據長期臨床經驗，兩種狀況發生率低，因此病人及家屬不需太過擔憂。 金屬支架與塑膠支架的差異性 金屬支架能提供膽汁更好的引流，因為金屬支架能夠擴張管腔，使直徑較長，也不易造成膽汁、膽沙、膽泥淤積問題。相較之下，塑膠支架直徑較短，因此引流效果較差，且塑膠支架管腔窄，膽汁是有黏性的液體，會出現阻塞問題，病人約1至3個月就要再替換塑膠支架，更換頻率較金屬支架頻繁。 不過不論是金屬支架或塑膠支架，都會有殘留結晶的問題，結晶聚集在支架內，最後造成膽汁阻塞。但金屬支架若發生阻塞問題，張力仁醫師建議可以透過超音波、電腦斷層檢查判斷是否阻塞，再從中協助病人把堆積在支架的膽沙、膽泥、結石清理乾淨，可是塑膠支架只能重新替換，無法清理支架內的結晶，所以患者在選擇上需多加考慮。 張力仁醫師呼籲，若醫師建議病患放置金屬支架時，應儘速裝上金屬支架，臨床經驗顯示，很多病人得知要裝置金屬支架，會去搜集更多資訊，害怕安裝金屬支架，但病情也在無形中惡化，最後造成無法裝置金屬支架的局面，建議病人及家屬應該與醫療團隊多溝通相信醫師的判斷，才不會錯過最佳黃金治療期。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近三十年來，衛福部、醫界與各相關單位持續致力於睡眠呼吸中止症衛教宣導的推動，民眾得以對此疾病提升認知，然而，仍有許多人暴露在風險之中而不知其危險。資深演員譚艾珍今年受邀擔任睡眠呼吸中止症衛教大使，以切身經歷提醒大眾，她說，以前未意識到打呼是一種「症狀」而非「習慣」，沒想到僅一個午睡的時間，與丈夫就此天人永隔。所幸現在有許多篩檢可有效幫助患者早期發現、早期治療，避免這樣的憾事一再發生。 及早介入睡眠呼吸中止問題　從「脖圍358」下手 台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席李信謙醫師指出，阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea,OSA）多半是因入睡後上呼吸道軟組織鬆弛、塌陷而造成氣管受阻，導致患者呼吸間歇性停止，不僅睡眠品質易受影響，也可能因身體缺氧引發心血管、腦血管等多種共病。 要提高對OSA的警覺進而降低其危險性，李信謙主席建議，第一步可從「量脖圍」開始。脖圍作為OSA一項重要指標，其粗細與呼吸道內徑大小直接相關，脖圍越寬就代表氣管越狹窄，更易導致睡眠呼吸中止情形。目前國際上多以「女性脖圍超過35公分、男性脖圍超過38公分」作標準，李信謙主席提醒，若脖圍超標，尤其是伴有肥胖、打鼾或夜間頻尿症狀的民眾，建議儘速向醫師諮詢，安排進一步檢查。 合併胃食道逆流　加重OSA症狀 資深睡眠技師洪曉菁指出，根據統計，台灣50歲以上男性過半有OSA中高風險，不僅如此，其中逾半數觀察到合併有胃食道逆流現象。雙和醫院睡眠中心主任劉文德解釋，當OSA患者睡眠呼吸中止時，會因吸不到空氣而更加用力呼吸，導致胸腔形成極大負壓，並讓胃跟食道中的「閘門」無法關緊進而引發胃食道逆流；而胃食道逆流患者，可能在睡眠時因胃酸逆流刺激到食道迷走神經，造成上呼吸道充血腫脹而加重OSA症狀。 劉文德主任分享，自己從小就受慢性鼻炎、鼻竇炎問題所擾，再加上因工作忙碌、活動量不足導致體重過重，當時就有非常典型且嚴重的睡眠呼吸中止問題。經過妥善的治療以及體重控制，從過去90公斤成功減重到現在65公斤，不僅上述問題幾乎全部消失，也終於可以一覺到天亮，連原先的胃食道逆流問題都獲得良好的改善。 OSA久治不癒？  良好醫病溝通診斷有無胃食道逆流 OSA治療並不單一，有時經過長時間治療症狀仍未獲改善，即要與主治醫師進行良好溝通，讓醫師全面完整評估後「多管齊下」，才能達到治療效果。而許多患者在評估時，會認為自己沒有火燒心、胸悶等症狀，就代表沒有胃食道逆流問題，林口長庚醫院鼾症睡眠外科李學禹教授提醒，胃食道逆流症狀多，當出現咽喉異物感、慢性咳嗽、容易嗆到等現象，都可能是咽喉胃酸逆流的表現，連帶影響睡眠呼吸中止症的治療。 OSA治療並不單一，有時經過長時間治療症狀仍未獲改善，即要與主治醫師進行良好溝通，讓醫師全面完整評估後「多管齊下」，才能達到治療效果。

臺北醫學大學新國民醫院許永和院長表示，「血液透析資訊系統」可充分滿足護理人員之臨床照護需求，提供各項自動化服務與產出，包含：即時調閱醫囑及病歷、即時傳輸生理量測數值、自動轉錄腎臟醫學會要求之品質量表資料、評鑑報告產出等。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 腎臟就像身體的濾心，會將體內不好的物質排除，並把身體需要的物質回收到體內。當腎臟無法過濾體內有害物質，就需要血液透析治療來替代自身腎臟功能。台灣慢性腎臟病和糖尿病人口密度高居全球之前幾名，大部份病患一旦有尿毒症狀，就可能需要血液透析治療。 血液透析資訊系統　提高效率、避免錯誤 臺北醫學大學新國民醫院許永和院長表示，「血液透析資訊系統」可充分滿足護理人員之臨床照護需求，提供各項自動化服務與產出，包含：即時調閱醫囑及病歷、即時傳輸生理量測數值、自動轉錄腎臟醫學會要求之品質量表資料、評鑑報告產出等。 本系統以病人照護與病歷管理為中心，可大幅提高醫療機構及人員效能，避免傳統作業之缺點，協助護理人員抽離繁複之文書作業負擔，有效提昇血液透析之臨床照護品質。 精準透析　更安全且品質更好 除了降低人員工作負擔與增進就醫體驗以外，數位化的洗腎系統，可減少數據計算錯誤。病患上機前的體重、血壓數據；透析過程中的血壓；下機後的體重與血壓量測後都自動上傳。許永和院長指出，測量完畢、數據即時上傳、數位計算功能，都能夠避免「洗太多休克、洗太少肺積水」的狀況。 此外，在血液透析過程中，都顯示相對應的醫囑，讓護理師更有照護依循。 多元系統共同協作　醫療服務更順暢 醫療過程當中需要多元系統共同協作，才能讓醫療服務更順暢。由於每位病患的生理狀況與治療需求都不太一樣，所以醫師藉由醫囑作業系統，確定人工腎臟要使用什麼型號、確定藥水、抗凝劑要怎麼用；接著，由於護理師要確立醫囑內容，因此在護理師這端，也會透過醫院資訊系統瞭解每位病患的透析條件為何、確認人工腎臟型號與確認藥水品項。  

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 現代人晚婚晚孕已成為常態，為了保有生育機會，近幾年國內興起凍卵風潮，不少女明星或企業成功人士紛紛開始到生殖中心凍卵；也有不少女性擔心疾病治療會影響卵子健康，於是在手術或化療前先保留優質卵子進行凍卵，為未來的生育計畫進行超前部署。 擔心化療影響生育　癌女凍卵保生機 一名30歲的單身女性心怡（化名）因不幸罹患乳癌，擔心接受化療後會影響生育能力，於是在醫師專業評估及建議下，在化療前進行取卵手術，透過凍卵技術保存品質良好的卵子。去年幸運成功抗癌，也順利找到真愛結婚，並重返生殖中心解凍卵子，再透過試管嬰兒療程成功懷孕，讓心怡夫婦倆開心不已。 凍卵需求大幅增加　為避免遺憾需及早規劃 台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，國人凍卵需求快速增加，主要是女性的卵子會隨著年紀增長而逐漸老化，受孕率也隨之降低，並可能提高流產率，因此對晚婚晚生育的女性來說，在卵子老化之前先凍卵儲存起來很重要。另外還有一些女性因為疾病影響，需要做化療或手術治療，擔心治療副作用會影響卵巢功能，為避免日後有未生育的遺憾，因此提前進行凍卵。 李世明醫師建議，年紀滿35歲且尚未結婚的女性，最好提前規劃生育計畫，採取凍卵以保留生育機會。另外，建議30歲以上女性可及早接受卵巢生育評估，只需到醫院抽血，檢驗AMH（抗穆勒氏管賀爾蒙）推估出卵子數目庫存量，若庫存量不足就應儘早規劃凍卵計畫。另外，可考慮檢驗BRCA基因是否有突變，由於這突變會造成女性卵巢癌或乳癌的機率增加，且會影響卵巢功能，建議可及早規劃生育計畫。 凍卵會提早更年期或卵巢早衰？　醫：並不會！ 許多民眾會擔心凍卵造成提早出現更年期或造成卵巢早衰？其實這是錯誤的迷思！李世明醫師說明，女性一生的卵子數目是固定的，數量大約一百萬顆，每個月平均有七、八百個卵子在發育，但只有一顆會成熟長大排出，若一年排出12顆卵，大約四十年會排出500顆卵，其他卵子會慢慢萎縮掉，這是卵子自然發育的正常現象。而凍卵療程則需透過促排卵針刺激排卵，讓七、八百個卵子中的1~30個卵子成熟長大，取出高品質的卵子，提高懷孕機會。目前臨床證實不會因為打針刺激而造成提早更年期或卵巢早衰發生，也不會造成乳癌或卵巢癌發生，因此凍卵的風險極低，民眾不必過度擔憂。 李世明醫師提醒，女性平時應維持規律生活，適當補充DHEA（山藥提煉）、 Ｑ10、D3或肌醇，對於卵子及卵巢都有保養的作用，女性打拼事業雖重要，但生育計畫也相當重要，應及早規劃才能避免日後遺憾發生。 李世明醫師建議，年紀滿35歲且尚未結婚的女性，最好提前規劃生育計畫，採取凍卵以保留生育機會。

洪明理醫師提醒，類風濕性關節炎需要終生治療，患者應定期回診規律用藥，才能維持良好的生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名43歲的慧慧（化名）在餐廳工作，五年前某日早上起床時，發現全身關節爆痛，甚至無法翻身及行走，只好爬到房間門口想開門求救，卻因手指關節變形，連喇叭鎖都轉不開，讓她求救無門，幸好家人返家發現才緊急送醫檢查。經輾轉到風濕免疫科確診罹患「類風濕性關節炎」，初期先嘗試藥物治療，由於慧慧體重較重，加上工作常常需要用到手腳關節，藥物需要用到最大量的類固醇及止痛藥，但仍無法緩解關節腫脹症狀，加上經常感到身體疲累，生活品質大受影響。所幸後來符合使用健保給付的生物製劑介入治療後，症狀大幅改善，也減少打止痛針次數及類固醇劑量，還意外讓體重下降，減輕了關節負擔，讓她可以順利回到職場，重拾快樂自在的人生。 類風濕性關節炎需高度警覺　控制不佳恐導致肺纖維化 收治個案的台東關山慈濟醫院風濕免疫科洪明理醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，目前發生原因不明，可能是環境、病毒或細菌進入體內，啟動自己身體的免疫反應有關，讓原本應該要去對抗外來環境異物，卻因為免疫系統出錯而誤傷自己，造成患者關節出現紅、腫、熱、痛。特別的是，類風濕性關節炎常好發在早晨，患者會因身體關節疼痛而痛醒，甚至會有持續一段時間僵硬情況，經過休息也不會改善，通常會持續2~4個小時，到中午左右會慢慢改善，這種情況若持續六個星期沒有改善，就應高度懷疑可能是類風濕性關節炎相關疾病，跟過去民眾容易被誤診的退化性關節炎或痛風很不一樣。 洪明理醫師提醒，類風濕性關節炎除了常見的關節疼痛變形外，還會引起許多全身性的併發症，例如鞏膜炎、乾眼症或心臟疾病等。值得注意的是，若全身發炎沒有好好控制的話，疾病晚期可能會影響肺部導致慢性肺纖維化，影響肺功能造成永久性傷害。 三成患者使用傳統藥物無效　生物製劑大幅改善生活品質 洪明理醫師說明，過去針對類風濕性關節炎患者的治療，大多使用抗風濕口服藥物和類固醇止痛藥物，但約有三成患者治療效果不佳，無法延緩關節破壞，導致關節嚴重變形，甚至會侵犯到脊椎影響行動或造成癱瘓，因生活無法自理或經常需要到醫院復健，只能靠重大傷病卡持續就醫治療。 近來生物製劑精準治療成了對抗類風濕性關節炎的最佳武器！洪明理醫師表示，目前生物製劑愈來愈進步，而且使用多元，可以緩解患者關節腫痛問題，並延緩關節變形，大幅提升患者生活品質。對於想懷孕及生育的女性患者，也有適合孕程及哺乳期間可以安全使用的新型生物製劑，達到治療及懷孕兩全其美目標。 洪明理醫師提醒，類風濕性關節炎需要終生治療，患者應定期回診規律用藥，才能維持良好的生活品質，平時應減少激烈及勞動性過高的工作，才不會加速病情的惡化。

葉篤學主任與陸清松教授與病友一起合唱〈快樂的出航〉。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ COVID-19肆虐以來，民眾一旦出現嗅覺異常，不免擔心染疫。其實，嗅覺異常不僅是新冠肺炎的可能症狀，也是帕金森氏症典型症狀之一。便有病友確診後才恍然大悟，原來過去與家人到漁港遊玩，唯獨自己聞不到「海味」，竟然與睡眠障礙、便祕等「看不見」的症狀一樣，都是帕金森氏症早期警訊。4月11日是「世界帕金森日」，有台灣「帕金森之父」稱號的陸清松教授指出，近年帕金森氏症醫藥進步，目前健保也有給付緩釋型藥物，可以改善病友因藥效波動與減退而產生的「斷電(OFF)」現象和「異動症」，幫助控制疾病。 先期症狀不漏接　早期診斷有機會 帕金森氏症是僅次於阿茲海默症，第二常見的神經退化性疾病。臺北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學指出，帕金森氏症主要因為腦內退化，未能產生足夠的神經傳導物質—多巴胺，使得病友身體活動受到影響。 民眾可利用台灣動作障礙學會列出的帕金森氏症十大症狀自我檢測，包括：(1)手在休息放鬆時出現顫抖、(2)走路時手不會擺動、(3)站立時身體向前彎曲、(4)走路時一隻腳拖在後面、(5)步伐小常跌倒、(6)覺得懶洋洋做事沒動力、(7)頸部後方或肩膀常疼痛、(8)刻意避開和聊不來的人相處、(9)音調變小或沙啞，以及(10)寫字變慢字體變小。如果10項中了3項，可能就要注意。 嗅覺異常、嚴重便祕、睡覺時拳打腳踢　也可能是帕金森氏症症狀 不過，除了動作相關症狀之外，葉篤學主任表示，帕金森病友也常出現嗅覺喪失、睡眠障礙、疲倦、憂鬱、姿勢性低血壓、嚴重便祕等非動作症狀。近年多項研究顯示，帕金森氏症患者有嗅覺障礙的比例非常高，從75%-95%不等，而且病友出現嗅覺障礙的時間可能比動作障礙提早4年以上。 陸清松教授指出，近年有研究嘗試將帕金森氏症分為兩種亞型，一種是從身體開始（Body first），另一種是從大腦開始（Brain first）。研究人員把「快速動眼期睡眠障礙」，也就是睡覺會隨著夢境動作的這類患者，作為身體型的前驅表現，進而發現，這類病友的自主神經症狀像是便祕、低血壓較嚴重，嗅覺喪失也較常見。 62歲的Andy，原本從事電腦軟體相關工作，52歲時因長期疲倦、無力、走路走輸高跟鞋女士、幫客戶修電腦轉不動螺絲起子，就醫確診帕金森病。但他回想自己早在40多歲時，就有便祕困擾，嚴重時只能灌腸解決；而且，嗅覺和睡眠也早就出狀況，「那個時候跟太太一起去漁港，只有我完全聞不到海鮮發臭的味道！」 藥效減退、藥物波動　OFF現象與異動症易影響外出意願 隨著用藥時間變長，帕金森病病友經常因血中左多巴藥效持續性以及藥物波動併發的「OFF斷電」現象和「異動症」所困擾。病友Andy表示，ON代表有藥效、有行動力。OFF顯示無藥效時，全身會痠軟無力，寸步難行，這情況就像是「開車突然沒油，發不動！」 而「異動症」則是藥效推動力量太大，大到超過身體所能控制，導致身體容易不由自主地亂動。62歲林先生分享，確診與治療帕金森病已有20個年頭，直到去年短短幾個月摔了十幾次，甚至連膝蓋都發炎。林先生進一步瞭解才發現自己身體重心偏移，再加上藥效銜接的異動現象，因此一再跌倒。他接受建議，使用緩釋型藥物減少異動起伏，且持續運動習慣，迄今半年多，未曾再跌倒。 健保藥效緩慢釋放助穩定控制　治療蜜月期延長不是夢 陸清松教授表示，以現今治療技術，帕金森病病友要達到「3個Lucky 7」的治療目標，也就是7年生活如常的「蜜月期」、7年維持基本工作能力的「工作期」，以及7年保持基本生活起居的「退休期」，其實很有機會。 陸清松教授強調：「藥物在血中濃度的起伏，是造成病患惡化最大的原因」，現在健保給付緩釋型口服藥物，可以讓藥效在體內像馬拉松接力賽般緩慢釋放，維持血中濃度穩定，減少藥效波動現象，同時減少斷電現象與異動症困擾，是病友一大福音。 台灣動作障礙學會理事長林祖功也呼籲病友用正面的態度面對帕金森氏症，畢竟要與這個疾病共處15-20年，心態調整非常重要。「不能只依靠醫師給藥與精準治療，病患也要好好地動。什麼運動都好，千萬不要整天關在家裡，以免加速肌肉萎縮與語言退化。」

台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心乳房外科主任葉大成表示，癌症發生原因有二，一為患者身上帶有致癌基因；另外一種則是患者身上抑制癌細胞生長的基因產生突變，而BRCA基因突變就屬於後者。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名46歲婦人，十年前罹患了令人聞之色變的「三陰性乳癌」（Triple-negative breast cancer,TNBC），雖透過當時的標準療程進行治療將癌症發展情形控制住，然而，她的心理上仍因三陰性乳癌的高復發率、高轉移率而惴惴不安，近期因病情復發需求進行基因檢測，確認帶有BRCA基因突變。 台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心主任謝惠珍個管師分享，隨著醫學進步、新藥開發，讓過去治療難上加難的「三陰性乳癌」獲得轉機，例如，在2017年醫界學者發現，對於帶有BRCA突變的三陰性乳癌及荷爾蒙陽性乳癌患者已知有效之針對性藥物─PARP（Poly ADP-ribose polymerase）抑制劑，對已產生癌細胞轉移者有幫助，患者只要有定期進行篩檢，及早發現疾病並介入，保有生活品質並非不可能。 BRCA基因突變　罹患乳癌風險大幅提升 台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心乳房外科主任葉大成表示，癌症發生原因有二，一為患者身上帶有致癌基因；另外一種則是患者身上抑制癌細胞生長的基因產生突變，而BRCA基因突變就屬於後者。 根據國外研究顯示，帶有BRCA基因突變的女性終其一生罹患乳癌的機率高達45-65%，而在過去公認難治三陰性乳癌中，平均每六位就有一位病人帶有BRCA基因突變。 三陰性乳癌各藥物受體無表現　過去僅化療可治 三陰性乳癌為何難治？葉大成主任解釋，因該亞型癌細胞上動情激素接受體、黃體激素接受體及HER2受體皆沒有表現，分子標記結果為陰性，故稱為「三陰性」。也就是說，各類賀爾蒙藥物與抗HER2藥物都無法用來治療三陰性乳癌，過去治療僅有化療藥物此種選擇，再加上其高復發、高轉移、高死亡率，因此被認為是最難纏的乳癌，隨著醫藥發展，帶有BRCA突變的三陰性乳癌患者才有了相對應的治療。 PARP抑制劑專用於BRCA突變　讓癌細胞「合成致死」 葉大成主任說明，人體細胞在頻繁進行代謝活動時，極容易產生DNA損傷，而PARP酵素與BRCA基因皆可協助其DNA進行修復並且調控細胞凋亡。當BRCA突變的乳癌患者因該基因功能受損，僅能靠PARP酵素修復DNA受損的癌細胞時，再去抑制PARP酵素，即可達到破壞癌細胞修復的效果，進而使癌細胞凋亡。 另外，葉大成主任也帶來好消息，針對癌細胞已轉移並經施作基因檢測確認帶有遺傳性BRCA基因突變，且曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療的三陰性乳癌患者，可申請藥物健保給付。葉大成主任提醒，每位患者癌症病情發展不盡相同，臨床上治療的選擇也可能有所差異，建議患者可以針對自己的病況多加向主治醫師詢問與討論。 標靶藥物發展性高　患者應保持正向心態抗癌 隨著基因檢測及精準醫療的發展，葉大成主任認為，未來針對如BRCA這類「腫瘤抑制因子」（Tumor suspressor gene）的藥物會越來越多，而目前也已有不少正在進行臨床試驗的標靶藥物，期待未來能提供癌症治療能更多元化的選擇，與此同時，患者也要保持正向的抗病態度，積極面對治療。

精準醫療已經是全世界發展的趨勢，根據腫瘤基因型態，來擬定適合不同患者的藥物與療法。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 精準醫療這個名詞儼然已經成為高科技醫療的代名詞，尤其在癌症治療這一塊，從最初通殺的化學治療進展到標靶藥物、免疫療法等，追求的就是找出病人最適合的治療方式。長庚紀念醫院基隆院區血液腫瘤科主治醫師王正旭，臨床經驗豐富，陪伴過的病人不計其數，同時也擔任癌症希望基金會董事長的他表示，「精準治療不只是一個醫學名詞而已，罹癌會衍生許多社會問題，民眾也需要了解何謂精準治療，什麼階段需要哪些治療與檢測，越了解在抗癌過程中越不會慌張。」 精準醫療為必然世界趨勢　產官學合作聯盟加速發展 精準醫療已經是全世界發展的趨勢，根據腫瘤基因型態，來擬定適合不同患者的藥物與療法。中華民國癌症醫學會因此舉辦2022癌症精準醫療高峰論壇(Advanced Precision Cancer Medicine Forum , APCM)，號召政府與產學界攜手，如各大癌症學會、行動基因生技公司等廠商，成為合作聯盟夥伴，共同投入資源，以加速台灣精準醫療發展。 王正旭教授進一步指出，這些看似與病人距離很遠的產業趨勢，其實民眾也需要了解。「在不同階段，要不要介入性治療、要不要檢測、分析，還包含手術、藥物的使用，民眾多了解其實對自己是很有幫忙的，可以按部就班接受治療，不會恐慌，也能讓醫病溝通更順暢。」 基因檢測誰需要做？何時做？　病人最大困惑 隨著基因檢測問世，大幅度改善了一些治療困境，例如乳癌、大腸癌、肺癌等癌症，都可找出特定的基因標記而對症下藥，可減少不必要的藥物處置，過往幾乎無藥可醫的某些族群也因此受惠。至於是否每位癌症患者都需要進行基因檢測？王正旭教授表示，每位病人幾乎都會感到困惑，但事實上不是所有癌症都需要，目前肝癌、腎臟癌還未找到特殊標記可以參考。 王正旭教授以肺癌為例進一步分享，肺癌根據臨床表現可分為小細胞癌與非小細胞肺癌，其中小細胞肺癌因為突變不多，後續用藥改變不大，基本上不需要進行基因檢測；反而是非小細胞肺癌當中的腺癌可藉由基因檢測找出突變點，再以標靶藥物治療，或是鱗狀上皮癌可利用免疫藥物治療。肺癌刁鑽的是，可能一開始對傳統化療反應良好，到一半突然惡化，就可考慮基因分析，確認是否有整體基因改變，能否改以免疫治療。 套組一次檢測多突變點　不耽誤治療時程 王正旭教授也說明，基因檢測模式也很多元，單個突變點分析費用較低，「幾千塊就可以做，但一個一個檢測，都需要時程，一來一回就會拖延治療時程，採樣出來的腫瘤檢體也會越測越少，反而容易出錯。」由於晚期癌症進展很快，為了避免耽誤治療時程，現在也設計出套組檢測，一次檢測多個突變點，掌握後續用藥關鍵。 王正旭教授也提醒，一般來說早期癌症還不需要基因檢測，不過對於容易焦慮的病人，也可以在一開始診斷時檢測分析，在之後的治療隨時提供參考。 治療越精準越昂貴　精準化也需平民化 精準醫療發展至今，「一則以喜、一則以憂」，王正旭教授分享，喜的部分是透過科學研究，知道癌症可以更有效控制、甚至是治癒；憂的部分是指，這些研發過程耗費非常多人力、資源，因此費用高昂，一般家庭不見得負擔得起治療，「若這些治療一般國民負擔有困難，該怎麼救助病人？後續醫療保險、社會補助，台灣這部分還需要努力趕上。」 台灣每年都有十多萬人罹癌，但有一半以上是有機會治癒的，王正旭教授表示，早期癌症篩檢與精準藥物治療，可以幫助減少癌症對個人和家庭的負擔。他同時也期待民眾能理解精準醫療，與醫療團隊配合，了解跟接受治療之事後，善用知識幫助控制疾病在最理想的程度，也可以減少不必要的花費，一起順利度過難關。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示：「甲狀腺結節射頻消融術」治療甲狀腺結節，免開刀、恢復快、不需住院並保留甲狀腺功能 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 60歲陳先生，脖子右邊出現一個5x4公分的明顯腫塊，吞嚥時伴有異物感，以往仰睡習慣，也因腫塊變大導致無法仰睡只能側睡，藉此減少壓迫感才能睡著。就醫檢查診斷為良性甲狀腺結節，因為結節已出現壓迫症狀，建議其開刀治療，可是他不想開刀，經兩次細針抽吸，建議可考慮使用「甲狀腺結節射頻消融術」，這項治療屬於自費的門診手術，不需要開刀或是住院就可以進行；六個月後回診追蹤時，陳先生脖子上已看不出腫塊，吞嚥時也沒有異物感，也終於可以安心睡覺了！ 甲狀腺結節無症狀　多為良性、健檢發現 奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成說明，甲狀腺結節通常是沒有什麼症狀的，除非結節已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、壓迫等問題才會被發現；近年因為國人開始注重自己的健康，經由健康檢查而發現甲狀腺結節的人數也漸漸增加，而結節多為良性，但也有少部分是惡性。 治療甲狀腺結節　無壓迫定期檢查即可 葉美成主治醫師指出，傳統的甲狀腺結節治療方式，通常會建議定期複查，並配合定期細針穿刺抽吸，雖可使用藥物治療，但效果不明顯；良性結節若有壓迫症狀，像是吞嚥或呼吸受到影響、咳嗽、疼痛等，且可能增加惡性結節的風險，或是脖子腫大影響美觀，就會建議開刀切除。 甲狀腺結節射頻消融術　傷口小且恢復快 傳統的甲狀腺手術需要全身麻醉且風險較大，可能還會有聲帶受損、沙啞、脖子上有明顯疤痕影響外觀或是術後甲狀腺功能低下，需終身服藥補充不足的甲狀腺素等問題，種種因素也讓病人為之卻步。 奇美醫學中心2020年引進「甲狀腺結節射頻消融術」，為一種低侵襲性、免全身麻醉、傷口小且恢復快的微創手術，採用局部麻醉，經由超音波導引下，將電極針放入甲狀腺結節內，藉由交流電的釋放，周邊組織分子會相互摩擦產生熱能，再透過熱能使局部組織產生凝固性壞死，進而讓甲狀腺結節縮小的微創手術。 不過，若結節較大，或是結節位置接近重要器官，可能會需要兩次或以上的治療次數。 經醫師評估　選擇適合治療方式 葉美成主治醫師強調，隨著醫療科技的進步，現在甲狀腺結節除了有傳統的開刀治療，也有微創的手術方式，後者還可以達到緩解症狀、不需住院、不留疤痕的良好效果；甲狀腺結節是否適合開刀或是射頻消融術治療，可透過內分泌新陳代謝科專科醫師的專業評估其手術方式。