多發性骨髓瘤治療方式多元，新型標靶藥物組合治療成效佳，有助提升生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 長時間背痛不癒，別以為是老化的自然現象，小心可能罹患多發性骨髓瘤。醫師表示，多發性骨髓瘤是血癌的一種，主要跟白血球中的B細胞分化出異常漿細胞有關，癌化漿細胞除了可能會侵蝕骨頭造成骨折及全身骨病變，它也會抑制造血細胞導致貧血，甚至導致腎功能受損。 多發性骨髓瘤好發於老人　侵犯骨頭造成骨折 台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示，多發性骨髓瘤好發於老人，患者平均年齡中位數約65到70歲，主要致病原因跟骨髓中漿細胞不正常增生有關，目前發生原因不明，跟遺傳關聯性也低。由於癌化漿細胞位於骨髓內，容易侵犯骨頭，造成全身多處骨折，一旦長時間不明原因骨頭痠痛，且治療一段時間仍未緩解，就要懷疑可能是多發性骨髓瘤致病。 貧血、高血鈣、腎功能受損　易與老化現象混淆 除了侵犯骨頭，多發性骨髓瘤還會抑制造血幹細胞，造成患者貧血頭暈，稍微爬樓梯就氣喘吁吁。此外，多發性骨髓瘤分泌異常免疫球蛋白，造成腎功能受損和免疫力低下。骨髓瘤漿細胞誘導蝕骨細胞造成蝕骨病變會釋放鈣離子至血液中，進而引起高血鈣症也會造成腎功能損害。由於貧血、腎功能下降、骨頭痠痛等症狀跟老化現象相似，容易讓人誤以為不舒服症狀是自然老化引起，反而會延誤就診治療時機。 ▲台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕 主要以幹細胞移植為主　多種標靶藥物供選擇 多發性骨髓瘤治療方式多元，醫師主要優先評估病患生理條件是否可以接受「自體幹細胞移植治療」。無法進行移植的病人過往只有化療藥物可用，化學治療容易引發噁心、嘔吐及掉髮等副作用，讓不少患者害怕治療。所幸現在已經有許多標靶藥物組合可供選擇，包括口服免疫調節劑、靜脈注射及皮下注射蛋白酶體抑制劑、口服類固醇、單株抗體等，患者只要好好配合醫囑、規律用藥，不僅存活時間大幅延長，還能跟一般人一樣擁有良好生活品質。 多種藥物合併使用　緩解背痛、使腫瘤指數下降 李典錕主任曾收治一名70歲男子，因長期背痛被當作是骨質疏鬆治療，由於背痛症狀持續2年未改善，男子特地北上就醫，後來確診罹患多發性骨髓瘤。李典錕主任檢查男子的X光影像有全身性骨頭病變，四處可見骨頭被侵襲痕跡，如月球表面般到處都是坑洞，骨頭嚴重變形，男子駝背又有多處骨折，甚至連簡單站立都十分困難。幸好男子在接受口服免疫調節劑、注射蛋白酶體抑制劑及服用類固醇標靶藥物後，困擾多年的背痛問題立刻獲得緩解，不僅能夠坐下站立，腫瘤指數也明顯下降，生活品質大大提升。 一名50多歲因貧血問題就診的患者，平時稍微走路就頭暈，整個人喘到不行，檢查確診罹患多發性骨髓瘤。但該患者竟誤信朋友偏方食用來路不明的中草藥，造成急性腎衰竭，被家人緊急送急診。檢查發現男子已出現尿毒症、呼吸衰竭及代謝性酸中毒，醫師緊急安排透析治療才把他從鬼門關前搶救回來。 李典錕主任分享此採用偏方治療的患者經急救恢復意識後，也開始接受口服免疫調節劑、皮下注射蛋白酶體抑制劑及服用類固醇治療，多發性骨髓瘤病情已獲得控制、異常免疫球蛋白指數也下降了，目前正在收集造血幹細胞，準備進行自體骨髓移植手術。 中年人罹病率上升　不明骨頭痠痛、頭暈應就醫 雖然多發性骨髓瘤好發於70歲以上老人，但李典錕主任臨床觀察發現40、50歲以上中年人罹病率也有逐年攀升趨勢，甚至有少數20多歲確診個案。李典錕主任提醒，如果發現不明原因的骨頭痠痛或貧血頭暈、走路爬樓梯容易喘，或腎功能越來越差，經治療仍未緩解，就要懷疑有可能是多發性骨髓瘤。檢查方式也不複雜，醫師會先安排抽血驗尿初步檢測是否有免疫球蛋白異常問題，若確認異常才會進一步安排骨髓檢查確認是否罹病。 李典錕主任強調，目前治療多發性骨髓瘤的藥物非常多元，不同以往只有化療唯一治療方式。以前有不少患者一聽到化療就開始擔心噁心、嘔吐、掉髮等副作用而逃避治療，如今，多發性骨髓瘤已有多元標靶藥物組合，患者只要好好配合醫師用藥，就能像正常人一樣重拾高品質生活。

張耀庭醫師也強調，心房顫動併發症當中，最核心的隱憂是「中風」，會請高中風風險的患者服用抗凝血劑，以防中風發生。倘若服用心律不整藥物並無改善，患者可選擇以「電氣燒灼術」或「冷凍消融球囊術」進行治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 心房顫動常發生在年長者身上，且根據流行病學調查，心房顫動引發中風的機率是正常人的4-5倍。一名6旬男子，平時心律不整忽快忽慢，經檢查後發現有心房顫動，平時服用相關藥物卻沒有效果，因此遠道前往台北慈濟醫院就診，並接受「冷凍消融球囊」治療，負責主治的台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師表示，該名患者進行手術時，當場就發生心房顫動，但在進行冷凍消融球囊治療時，顫動馬上就停止了，且術後出院至今，患者幾乎未再發作，手術相當成功。 心房顫動最怕引發中風　高風險族群應注意 什麼是心房顫動？張耀庭醫師表示，心臟分為心房與心室，其中心房決定了心臟的節律與速度，在老化的過程中，心房可能會產生多處異常放電，導致心跳會忽快忽慢、不規則，無法有效收縮，有的患者是持續性的心房顫動，另一種則為陣發性，一下正常、一下不正常，心跳每分鐘可從60，飆升到130，甚至更高。 張耀庭醫師表示，發作時，有的患者感覺不到症狀，由於心房無法將血液完全打出心臟，因此有的人會感到喘、悶，或心跳時快時慢、飄忽不定的感覺，也因此血流可能凝滯形成血栓，易引發中風，若血栓跑到腸胃道，則會出現缺血性腸炎或急性腎動脈梗塞等。此外，年長者以及本身有慢性病，例如糖尿病、高血壓、肥胖或睡眠呼吸中止症的患者，都是心房顫動的好發族群。 生活控制、服藥、手術　心房顫動治療多元 心房顫動的治療方式多元，張耀庭醫師表示，包括生活控制、服藥以及手術，以生活面來說，糖尿病或肥胖的患者，最源頭的改善方式就是請患者先減重；高血壓患者則是妥善控制血壓；睡眠呼吸中止症患者則會建議側睡，或配戴正壓呼吸器等。如果發作頻率高，且不是靠生活控制就能解決的患者可服用心律不整藥物，減緩發作。 此外，張耀庭醫師也強調，心房顫動併發症當中，最核心的隱憂是「中風」，會請高中風風險的患者服用抗凝血劑，以防中風發生。倘若服用心律不整藥物並無改善，患者可選擇以「電氣燒灼術」或「冷凍消融球囊術」進行治療。 冷凍消融球囊治療斷異常放電組織　可避免熱傳導傷害 張耀庭醫師表示，電氣燒灼術是利用心導管產生超過溫度50-60攝氏度的高溫能量將心臟不正常放電的組織破壞，永久性阻斷該組織產生異常導電。而隨著時代演進，開發出冷凍消融球囊術，將異常放電的組織以-40至-50攝氏度以下低溫進行冷凍，使組織凍傷產生冰晶，組織細胞被冰晶破壞引發細胞凋亡，就能阻斷異常放電。其中，由於冷凍消融球囊設計上專門針對左心房肺靜脈的異常放電，在治療心房顫動的手術時間會比較短；對比電氣燒灼術在治療區域的心房內皮破壞較小，在動物實驗中比較不會形成血栓。 張耀庭醫師表示，手術成功率並非百分之百，也還是有可能引發中風，患者要跟主治醫生好好討論，術後務必要積極配合服藥。而長遠來說，並不是全靠手術、全靠藥物就能永保安康，維持良好的生活作息、運動習慣、體重控制等，才能真正減少心房顫動發生。

醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，因此，神經沾黏屬正常的現象。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 國人脊椎疾病以退化性病變為主，常見有椎間盤突出、骨刺增生、椎管狹窄等。大多數患者在使用止痛藥物、肌肉鬆弛劑，以及熱敷、電療、牽引等復健治療後，肩頸疼痛、下背痛、肢體麻痛乏力等問題可以獲得良好控制。若是症狀持續，在神經功能評估與影像檢查後，診斷為椎間盤突出等脊椎疾病所造成的神經壓迫，可能須進一步採取手術治療。 脊椎手術治療　術中應留意出血、感染與沾黏 台大醫院神經外科楊士弘醫師指出，「如果必須接受脊椎手術，避免神經損傷最為重要。」以椎間盤突出為例，手術過程中，在切除突出椎間盤的同時，必須避免神經受損，並且確實止血與預防傷口感染；而手術後則要留意神經沾黏的問題。 楊醫師分享了一位中年男性的臨床個案，因為工作性質需要長期搬運重物，結果腰部椎間盤突出造成神經壓迫，引起左側坐骨神經痛與小腿萎縮，經過長時間的藥物與復健治療效果不佳，故接受微創手術切除突出的椎間盤，症狀明顯改善。復原後回到工作崗位，仍須負重，數年後同一位置的椎間盤再次突出導致坐骨神經痛復發，藥物復健治療後狀況未見改善，只好再次接受手術。但因為第一次手術後造成的神經沾黏，增加了第二次手術的困難度。手術最後仍依計畫順利完成，但患者出院後休養復原時間較長，才能重回職場繼續工作。 神經沾黏難避免　脊椎手術後需留意 楊士弘醫師說明，脊椎手術為複雜的侵入性手術，必須由淺至深，將表皮、皮下組織、肌肉、脊椎骨、韌帶等組織切開剝離，以抵達深部的神經與椎間盤軟骨等構造，來進行手術。開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經脊膜，此現象係屬正常的生理反應。 「脊椎手術後，每個病患都會發生神經沾黏，但輕重程度不一。」楊醫師指出，如果患者術後嚴重神經沾黏，恐會牽扯與壓迫神經，再度引起肩頸疼痛、下背痛，甚至肢體麻痛不適。根據臨床觀察發現，患者神經壓迫症狀較久、術中出血較多、或手術剝離範圍大者，在手術後發生顯著神經沾黏的機率較高。 術後症狀反覆出現？恐是神經沾黏引起 楊士弘醫師表示，嚴重的神經沾黏是脊椎手術後很棘手的問題。一旦患者術後症狀復發，必須仔細區分是疾病局部再發、鄰近脊椎退化、或嚴重神經沾黏所引起。若是後者，則再次手術雖可使症狀緩解，但術後仍可能再度發生神經沾黏問題。近年來由生醫產業研發的防沾黏凝膠，經臨床研究結果顯示，於脊椎手術後塗抹於神經脊膜表面，可形成一道屏障，來避免術後增生的疤痕組織與神經表面產生沾黏，降低術後肩頸背痛、肢體麻痛及無力發生的機率，避免因神經沾黏而須再次手術。另一方面，若曾接受過脊椎手術並於開刀時使用防沾黏凝膠，當疾病復發或鄰近脊椎發生問題而需要再次手術時，由於前次手術置放的凝膠減少了神經沾黏，使得同範圍的二次脊椎手術的難度與神經損傷風險下降，提升手術安全性。特定族群（譬如：疾病較嚴重、發病時間較久、手術範圍較大、蟹足腫體質、勞力工作者、或曾有神經沾黏者）若需要接受脊椎手術治療，可優先考慮使用防沾黏凝膠。 預防椎間盤突出　勤練核心肌群 楊士弘醫師提醒，預防椎間盤突出等脊椎疾病，宜避免下述情況造成脊椎負荷過大，包括：姿勢不良、過度曲頸或彎腰、負重等等。而維持適當體重，規律運動訓練頸肌、腹肌、背肌等核心肌群，都有助於減少脊椎的負荷，讓你我遠離病痛、快意人生。

乾癬症狀表現相當多樣化，患者也常因此忽略乾癬的非典型症狀。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 乾癬由於皮膚表面明顯的皮膚紅斑與脫屑症狀，經常被誤以為只是皮膚病，值得注意的是，它其實是因為免疫系統異常導致全身性發炎反應的自體免疫疾病。奇美醫院皮膚科林旻憲主治醫師表示，乾癬患者有對高的比例會出現代謝症候群、糖尿病、乾癬性關節炎等共病。因此，病人應該積極的控制飲食、適當運動，並遵循醫囑按時回診。而現今醫療端為了協助病人及早檢測相關症狀，也採取皮膚科、風濕免疫科等跨科別合作的治療方式，若患者出現類似症狀，應積極向各科醫師反映，才能避免疾病越顧越糟！ 乾癬治療關鍵一：兼顧皮表症狀與體內發炎 乾癬所產生的大量皮屑固然困擾，但就怕以錯誤的方式處理，反而造成病情惡化，林旻憲醫師舉例，部分患者會使用磨砂膏來去除皮屑，不只會造成皮膚過度刺激，若磨出血還可能導致二度細菌感染，除了依循正規醫療團隊提供的治療方案，在保養上建議盡量使用溫和、有保濕功效的產品，避免病灶越顧越糟。 除了肌膚的症狀要注意，相關共病的管理也不可輕忽，若想要穩定乾癬病況，還是應該兼顧體內和體外的健康，尤其若出現共病徵兆，更應及早警覺。以常見的共病「乾癬性關節炎」為例，若乾癬病患發現關節有僵、腫、痛，應於就醫時告知皮膚科醫師來進一步檢驗。此外，林旻憲醫師也表示，病人平時也應保持規律運動習慣，如手部伸展與健走等都是不錯的選擇。當日常照護與用藥都有好好把關，皮表症狀和體內發炎都能獲得有效改善。 乾癬治療關鍵二：緊密醫病溝通，跨科別的全方位照護 乾癬症狀表現相當多樣化，患者也常因此忽略乾癬的非典型症狀。平常大家可觀察自己的頭皮、肚臍或股溝私密處是否有隱藏的紅斑脫屑，甚至是指甲凹陷、甲床分離等，若有發現相關症狀，建議可與醫師確認是否需要進一步的檢查。 成大醫院皮膚光療科主任王德華教授表示，乾癬不是只有皮膚的問題，一旦注意到患者合併有共病時就會邀請風濕免疫科等不同領域專家一同照護，若患者能在發現異常狀況的第一時間積極與醫療端溝通，就可做更全面性的診治，避免錯過黃金治療期。尤其是站在醫生角度，與病人分享治療的建議，並接受他們的想法，保持相互尊重且密切的醫病溝通，是成功治療的一大關鍵。 乾癬治療關鍵三：就自身需求與醫師討論合適治療方案 透過良好的醫病溝通釐清了病因之後，下一步就是選對適合的治療方案。王德華教授說明，傳統的乾癬治療有外敷藥、口服藥及照光治療等方式，醫師會依病患的嚴重程度評估最適合的作法。而近年來也出現生物製劑這種新方式，治療的成功率高，對於口服藥物仍未獲得改善，或不方便至醫院照光治療的病人是一項新選擇。通常患者使用生物製劑之後，皮膚和關節的疼痛都能獲得緩解。 王德華教授強調，以目前乾癬的醫療技術來看，不論使用採取何種方式，只要有持續且適當的治療，並按時回診追蹤，大多都能獲得良好控制。也提醒乾癬患者，即使皮表的症狀消失，體內還是有可能在持續發炎，因此千萬不可自行停藥，好好就醫、諮詢專業才能避免再度復發。 更多資訊可上台灣乾癬協會《好癬聽你的 乾癬這樣治》衛教影片https://www.youtube.com/user/psoatorgtw/videos 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

林暐熙醫師提醒，雖然處理肌膚問題時，「彩衝光」相較皮秒雷射功用更多樣化些，但民眾若想選擇醫美療程，還是需要經由醫師的專業判斷，採取最適合的治療方式。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 相機濾鏡模式推陳出新，但在追尋美的這條路上，愛美人士還是無法容忍退去濾鏡後要面對的現實。肌膚上肉眼能見的瑕疵，舉凡斑點、膚色不均、毛孔、痘疤甚至細紋等，都希望可以跟濾鏡的魔法筆一樣，輕輕一點就完美無瑕。 陳小姐是位OL，對於膚況也有同樣渴求，然而陳小姐屬於酒槽膚質，疫情關係需要長時間戴口罩，悶熱流汗讓肌膚的狀況變更嚴重，不僅臉部常泛紅，而且粉刺叢生。對外表一直沒有自信的她，聽了同事推薦，找到了皮膚專科林暐熙醫師進行治療。 林醫師先檢測其膚質狀況，最後選擇進行彩衝光治療。想不到第一次療程後效果非常好，兩個月再進行第二次療程，陳小姐膚況便有了大大改善，讓她恢復自信，即使口罩政策鬆綁，陳小姐也能自信脫下口罩，以新生美顏見人。 經過「彩衝光」治療　肌膚回春如新生 面對肌膚問題，林暐熙醫師表示，對於擊碎黑色素和改善暗沉等皮膚老化症狀，皮秒雷射與彩衝光，都有很好的療效。 彩衝光運用「選擇性光熱分解」原理，針對肌膚裡的水份、血紅素、黑色素加以刺激破壞，使肌膚組織復原重生，顯現出緊實細緻，因此，彩衝光廣泛運用在除毛、青春痘、微血管擴張及酒糟等血管性病變肌膚。 皮秒雷射則是能夠改善肌膚暗沉、毛孔粗大、皮膚老化，還能去除黑色素及凹疤等肌膚問題，尤其針對身上刺青、各式深淺斑（雀斑、曬斑、顴骨母斑）、膚色不均的族群，其療效更顯著。 皮秒V.S.彩衝光　都是小資族的最愛！ 皮膚專科醫師林暐熙指出，皮秒雷射的「皮秒」是一種時間單位，治療過程是利用超短激光脈衝（長度為一兆分之一秒），在被黑色素吸收後，可在短脈衝時間內產生強大的光震波，進而使黑色素被擊碎而被身體吸收，好處是所需時間較短、熱能較少，對組織傷害小但能量卻很強。 與皮秒雷射不同，彩衝光的作用原理則是利用「熱能」活化肌膚中的膠原母細胞，刺激膠原蛋白再生，利用不同濾片，將傳統脈衝光的波段，進一步細分成數種不同波段範圍，用以治療不同的皮膚問題，作用深度還能達到真皮層下層，應用範圍更廣且治療上更有效率。 皮膚狀況各自不同　需專業判斷 林暐熙醫師提醒，雖然處理肌膚問題時，「彩衝光」相較皮秒雷射功用更多樣化些，但民眾若想選擇醫美療程，還是需要經由醫師的專業判斷，採取最適合的治療方式。

近年來「血友適度運動」儼然已成為血友病治療的黃金標準，運動的好處非常多，不只能增加保護力使肌肉骨骼強壯，關節肌肉出血的風險也能相對降低。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 全球大環境改變之下，民眾外出活動的頻率也相對受限，國際知名藥廠台灣分部呼應世界血友病日主題，為鼓勵血友病病友們持續建立良好的運動習慣，與全台各大醫院血友病中心合作舉辦線上運動 APP 競賽，透過數位APP將血友們聚集在一起。為期28天的線上運動競賽中，共計106人次參加，創造消耗超過40萬卡路里的優秀里程碑，相當於爬了1500座101大樓！ 與「麟洋配」一起熱情揮拍　透過運動度過低潮　 為鼓勵血友們持續透過積極且規律的預防性治療，盡情運動揮灑汗水，國際知名藥廠而後也再攜手中華民國血友病協會及台灣省關懷血友病協會，邀請奧運羽球雙打金牌國手麟洋配（王齊麟、李洋），與血友們來場溫情的羽毛球友誼賽。期望透過各界名人呼籲，提升大眾對血友病的關注及正向認知，給予血友們更多的支持，讓他們得以擁有更公平、全面的社會資源。 王齊麟鼓勵血友：「運動不只是體力的提升，還可以讓身心靈得以適度放鬆，心境也能更加寬廣，鼓勵血友可以透過運動與外界多交流，豐富人際關係，邁向更美好的生活！」李洋也大方分享自己如何度過低潮，勉勵病友們不自我設限：「每個人都會遇到低潮，把握當下、接受挑戰與享受過程才是最重要的！血友們更應該保持正向的心態面對人生，只要積極接受治療，也能與常人無異，追逐夢想、在自己的人生跑道上發光發熱。」 避免受傷出血不止就不運動　小心多種共病找上門 台大醫院內科部血液科周聖傑醫師表示，血友病是一種遺傳性基因缺陷疾病，分為輕、中及重度，患者因體內缺乏凝血因子，稍微碰撞、受傷即容易導致自發性出血、血流不止等情況。過去，患者為避免出血，多採取需求性治療，血友們長期處於缺乏運動的狀況下，易伴隨肌少症、體脂肪增加、代謝症候群及心肺耐力不足等問題。 血友病預防性治療成趨勢　運動不再設限 而近年來更有效的防範作為則是採取規律的「預防性治療」，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免大量出血，也是現在國際現行的治療趨勢，已約佔診間血友病患者治療比例7-8成左右。近年來「血友適度運動」儼然已成為血友病治療的黃金標準，運動的好處非常多，不只能增加保護力使肌肉骨骼強壯，關節肌肉出血的風險也能相對降低。 周聖傑醫師強調，血友病患者除了應盡量避免「過於激烈的接觸性運動」外，其餘適合做什麼運動並沒有正確答案，血友們喜歡什麼運動都可以盡量去嘗試，原則上只要定期施打凝血因子，做好適當保護，在運動開始前後妥善的做暖身操及收操即可，大可不必設限自己的運動選擇，鼓勵盡量嘗試多元的運動！也建議運動規劃前可諮詢主治醫師團隊，循序漸進地安排個別化的運動訓練。 ▲台大醫院內科部血液科周聖傑醫師

吳其穎醫師說明，民眾可以想像結膜下出血就類似於皮膚的瘀青，只是它發生在眼白的部分，所以鮮紅色的瘀血會特別顯眼看起來很恐怖。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 超人氣日本動漫鬼滅之刃，描述男主角為了保護妹妹以及全人類，進而加入殺鬼道路的熱血劇情，該部動漫如今更新第三季—遊郭篇，更是引來網友熱烈討論，其中備受關注的就是男主角炭治郎大戰上弦陸鬼的打鬥橋段；在打鬥中，炭治郎的眼睛並沒有受到外傷，但卻開始變紅最後又流血，駭人的畫面更是引發網友熱烈討論，這眼睛的狀況是什麼原因，還是炭治郎得了什麼隱疾？ 結膜下出血有兩種：外傷型與非外傷型 台北中山醫院小兒科吳其穎醫師表示，像炭治郎這種眼睛流血的情況，在醫學上比較知名的診斷為「結膜下出血」，其病症狀況就如動畫演出一般，眼白變成鮮紅看起來十分駭人，而結膜下出血主要分為外傷型與非外傷型兩種。 吳其穎醫師進一步補充，外傷型的結膜下出血，發生原因像是患者太過用力地搓揉眼睛或因跌倒擦撞、在路上遭遇飛沙走石擦傷等，造成微血管受傷破裂出血；而非外傷型的結膜下出血，也是臨床上較常見的情況，主要是因為患者咳嗽、打噴嚏或是嘔吐太過用力，造成眼睛局部壓力上升，擠壓微血管破裂導致。 結膜下出血類似皮膚淤青　不需特別處理 吳其穎醫師說明，大部分民眾發現自己結膜下出血時，因為紅色的眼睛很恐怖，常常會驚慌失措甚至以為自己要失明了，但大部分的非外傷型結膜下出血，其實是不需要醫療處理的。 吳醫師進一步說明，民眾可以想像結膜下出血就類似於皮膚的瘀青，只是它發生在眼白的部分，所以鮮紅色的瘀血會特別顯眼看起來很恐怖，在確認出血狀況沒有持續擴散、沒有影響視力或產生其他身體不適症狀的前提下，是不需要特別治療的，出血的部分約兩週後身體就會自行吸收。 反覆性結膜下出血要注意  可能是其他疾病導致！ 吳其穎醫師提醒，雖然大部分的結膜下出血不需要特別處理，但如果反覆性發生就要特別注意，有可能是因爲其他疾病造成，像是高血壓、糖尿病等慢性病，或是有服用抗凝血藥物的患者，以及先天或後天有凝血問題的病患，都有較高機率發生反覆性結膜下出血的狀況，如是上述情形，建議諮詢醫師從病源著手治療，才能從根本解決反覆性結膜下出血的病症。 ♦新聞取材自「蒼藍鴿的醫學天地Youtube頻道」： 《炭治郎vs上弦六 眼睛出血的真正原因! 需要跑急診室嗎?【結膜下出血】 | 蒼藍鴿評評理EP52》

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 手腳無力、流轉多科　紫質症難確診 57歲的王小姐，11年前因為腹痛求診腸胃科，後來更因手腳無力、嗎啡都難止住的全身性疼痛，流連神經內科、心臟內科等多科，最後在尿液曝曬測試下，尿液顏色變深像烏龍茶，才終於確診為罹患罕見血液疾病紫質症，對生活造成不少影響。 「你不曉得走到哪裡會昏倒，那種疼痛的感覺會讓你覺得連大腦都不受控制。」王小姐罹患疾病多年，多年前發病時甚至連筷子都無法使用，目前在妥善的藥物治療下，能與疾病和平共處。 紫質症需長期治療　新世代藥物大幅改善生活品質 紫質症是因為血基質合成的酵素出現異常，導致對人體有毒性的代謝產物堆積，造成諸多症狀，像是肢體極度無力、精神異常、皮膚對陽光異常過敏等，全台患者人數約120人，其中急性間歇性紫質症最為常見。 臺灣罕見血液病促進協會理事長王建得醫師指出，現行治療仍無法將紫質症完全治癒，僅能控制疾病、維持生活品質，約10-15%患者會有反覆復發的狀況。然而目前國內核准使用的主要治療方式之一，就是透過周邊靜脈注射的血基質的濃縮液，優於藥物的刺激性較高，部分病人無法耐受治療，造成諸多不適；然而將給藥方式轉為中央靜脈注射，卻也有感染的風險。 近期台灣引進了新世代藥物，透過皮下注射治療，王建得醫師表示，新藥是透過干擾RNA降低致病酵素活性，能大幅改善病人不斷發病的次數，需要醫護支援的次數，也減少了頻繁掛急診的狀況，為病友帶來理想的生活品質。目前RNAi療法仍在申請台灣衛生福利部的許可當中，未來使用上仍需以仿單及醫師專業判斷作為基準。 臺灣罕見血液病促進協會　提供病友多方面協助 臺灣罕見血液病促進協會的成立，幫助許多像王小姐一樣罹患罕見血液疾病的病友，日前更在台中舉辦病友歲末聯誼活動，帶領病友走出戶外，彼此交流。臺灣罕見血液病促進協會秘書長施銘洋醫師指出，罕見血液病的病友在罹病的過程中，身體已有或多或少的傷害，協會希望透過提供他們適當的協助，例如騎單車戶外活動，或居家復健，提供病友更好的幫助。 「罕見血液病這個部分的資訊在台灣並不多。」施銘洋醫師坦言，罕見血液病的資訊多數來自國外，由於疾病機轉及治療方式都比較艱深難懂，因此希望將罕見血液病促進協會作為民眾認識疾病的資訊平台，將艱深知識轉譯傳播，加深民眾對於血液罕病的了解。 臺灣罕見血液病促進協會的成立，幫助許多像王小姐一樣罹患罕見血液疾病的病友，日前更在台中舉辦病友歲末聯誼活動，帶領病友走出戶外，彼此交流。

林口長庚婦產部主治醫師陳威君指出，海扶刀並不像傳統治療有一把刀，比較正確的說法是海扶治療，它是利用超音波將高能量聚焦在肌瘤上，能量的安全治療範圍會往外擴大1至1.5公分，範圍並不大也不會傷及其他組織 台灣約有6成的女性會有子宮肌瘤情形，有些會大到壓迫神經影響排尿，即使不太大的肌瘤也讓女生備感壓力。子宮肌瘤原因多元，研究發現子宮肌肉層有比較多的荷爾蒙接受器讓其長大，但也與個人體質及飲食西化有關。 子宮肌瘤大概是僅次於經痛，讓女性最苦惱的問題，傳統的治療，是利用腹腔鏡採取微創手術，將子宮肌瘤摘除，太大者甚至得將子宮切除；近15年來國際上已發展利用海扶刀治療，讓肌瘤消融減積達到治療目的，而國內醫院也在6、7年前就引進該項技術，以林口長庚紀念醫院為例，自2014年底引進海扶刀無創，並且成立海扶刀治療中心，目前已有700例以上的治療經驗。 林口長庚婦產部主治醫師陳威君指出，海扶刀並不像傳統治療有一把刀，比較正確的說法是海扶治療，它是利用超音波將高能量聚焦在肌瘤上，能量的安全治療範圍會往外擴大1至1.5公分，範圍並不大也不會傷及其他組織，治療時也不像腹腔鏡微創手術得全身麻醉，而是採取舒眠麻醉，為精準治療的一環。 一名正值更年期的婦女就因為海扶刀救了她的子宮。這名50歲左右的婦女，原本就有子宮肌瘤，想說進入更年期後肌瘤可能就會停止生長，一直未積極處理，但肌瘤沒有縮小反而不斷長大，壓迫到泌尿系統造成頻尿，後來因解不出尿送急診治療，醫師建議將子宮摘除，她不願意轉而救助陳威君。 陳威君說，婦女的肌瘤約12公分，她不想摘除子宮，也不想用腹腔鏡微創手術，最後就用海扶刀治療，半年後腫瘤已消減至7-8公分，已無頻尿大幅改善生活品質。依林口長庚醫院的統計，海扶刀治療3個月後，肌瘤的體積可減少50%，半年後可縮減60%，第3年大概約80%，由於經組織壞死凋亡，肌瘤再復發機率很低。 海扶刀在治療前後都需經由核磁共振確認，術前還要進行定位模擬手術，評估治療效果，若發生肌瘤血流豐富，消融效果差或肌瘤再復發程度高，就不適宜採取海扶刀手術，另外，尺骨上的體脂肪若超過2.5公分，需使用較高的能量，會擔心有皮膚燙傷情形，得拉長治療時間。 而海扶刀除了用在子宮肌瘤，還可以用在子宮肌腺症（子宮內膜增生），其盛行率約15%，由於子宮內膜增生不一，有時候會影響到受精卵著床；一名37歲的女性因子宮內膜增生厚度達5公分，試了各種療法一直未能懷孕成功。 後來陳威君利用海扶刀治療患者的子宮肌腺症，由於肌腺症不像肌瘤有個外膜，因此在能量的控制更需要小心，要避免能量跑到子宮腔，而肌腺症的消融效果可以達到80%-90%，而女患者在經過治療後已成功懷孕生子，對患者而言是一舉兩得。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 心臟蹦蹦跳，像是快從胸口跳出來？若是伴隨呼吸困難、頭暈、昏厥的症狀，一定要留意很可能是心律不整。 心房跳動大於350次　恐提升中風、心衰機率 心房顫動是最常見的心律不整，臺大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師解釋，心房跳動每分鐘大於350次，連帶導致心室跳動每分鐘100至150之間時，病人除了感到心悸、呼吸困難，更嚴重甚至會導致心衰竭。成人中，約有1%人口有心房顫動問題，男性比女性患者多，年紀越大越可能發生。 「心房顫動會造成的後果包括中風、心衰竭及較高的死亡率。」陳文鍾醫師表示，心房顫動的兩大治療目標，其一是要積極控制相關的疾病，如甲狀腺機能亢進、過度肥胖、呼吸中止症候群、糖尿病、高血壓等；另外則是要穩定心律，避免不規則心跳，造成心臟衰竭跟死亡。 藥物治療免動刀　手術介入免終生服藥 陳醫師提到，控制心律的方法有兩類，第一類是服用抗心律不整的藥物，好處是不需動手術，但要常年吃藥，且需評估病人治療成效，及是否有藥物副作用的產生及病人的耐受度。 而另一個方法，就是做手術治療。陳醫師解釋，手術治療是利用心導管技術，去除心房顫動的異常放電的組織，從腿部靜脈進到右心房，穿過心室中隔到左心房肺靜脈處，以射頻電燒或冷凍消融執行手術。 「電燒跟冷凍消融治療，大致方法是一致的，只是使用的能源不一樣。」陳醫師表示，射頻電燒是透過熱能，破壞異常組織；而冷凍消融則是以低溫達到同樣效果。研究發現，兩種方法成效差不多，不過冷凍消融療法，能縮短手術時間，適合無法長時間接受麻醉的患者，但費用較高。 能靠藥物治療，為何還要選擇手術？陳醫師坦言，抗心律不整藥物控制率僅有40-60%，換句話說，近一半的病人使用藥物無法有效控制。另外，部分患者對藥物的副作用無法耐受，且需要長期服用，因此轉而以手術治療，術後就能大幅降低發作頻率，無需長期服藥。 控制其他疾病　有助降低心房顫動發生率 陳醫師強調，心房顫動容易引起中風，所以要使用抗凝血劑，醫師通常會先評估患者的中風機率，可能性越高，就越需要終生服用抗凝血劑；若是患者有心衰竭的狀況，也要積極治療心衰竭。 醫師提醒，心房顫動治療相當注重生活中非藥物性的照顧，如戒酒，因為酒精也是造成心房顫動的誘發因子；若是體重過重，也要積極靠運動及飲食控制；若有呼吸中止症，應以正壓呼吸器治療，這些都有助於減少心房顫動的發生。 陳醫師強調，心房顫動容易引起中風，所以要使用抗凝血劑，醫師通常會先評估患者的中風機率，可能性越高，就越需要終生服用抗凝血劑；若是患者有心衰竭的狀況，也要積極治療心衰竭。