臨床觀察中，年輕患者對於新穎的長效針劑治療方式接受度較高，由於固定頻率接受長效針劑的治療策略更為簡單與便利，不怕忘記，也免除需要在學校或公司內服藥的困擾。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 16歲的陳同學，上了高中課業壓力變大，開始變得淡漠、不太搭理同學，上課容易發呆，學業成績下滑，甚至出現焦慮、恐懼、自言自語，不敢上學，輔導室建議家長帶至精神科就醫。在醫師鼓勵之下，陳同學才說出產生幻聽已近3個月，甚至受到幻聽威脅不敢告訴家人，只好躲在家中，後以口服藥物治療，回復正常生活與學業功能；但高三下時課業加重，加上補習時段繁雜，常忘記服藥，造成症狀起伏，與醫師討論後改為與口服藥物同成分的長效針劑治療，家長、學校也配合彈性安排，讓他後續發展穩定，也順利考上理想的大學系所，目前穩定就學中。新竹臺大分院精神醫學部主治醫師林建亨表示，思覺失調症若在疾病初期就接受穩定治療，通常對藥物反應良好，大部分患者都能回歸社會正常發展。 腦部多巴胺分泌異常　思覺失調症靠治療穩定、避免腦損傷 思覺失調症很類似糖尿病，糖尿病為胰臟分泌的胰島素異常，造成血糖變化異常，而思覺失調症則為大腦多巴胺分泌異常，造成知覺感官上改變、思考失去邏輯及不流暢。林建亨醫師說明，疾病初期多巴胺分泌活躍，原本不存在的感覺跟想法突然出現，在醫學上稱為正性症狀，如聽幻覺或被害妄想症狀，患者會以為這些真實存在，也帶來實際情緒上的困擾與不適反應；若思覺失調症患者長期沒有穩定治療，有些人則會以負性症狀的表現為主，如話語變少、情感淡漠、動作反應緩慢、與思考貧乏空洞，若持續未穩定治療，過去研究指出腦部會出現損傷，造成認知功能退化、智能、專注力、執行功能下降。 越早介入治療恢復越好　長期治療助回歸社會 因此目前國際治療共識，希望能在疾病初期的正性症狀階段就介入治療，若能在五年內，甚至於兩年內治療，能使腦部多巴胺分泌平衡，避免腦部產生顯著損傷，林建亨醫師指出，就如同糖尿病需要穩定使用藥物治療，思覺失調症也需要藥物來穩定腦中的多巴胺，個人化的醫療策略，包括口服藥物或是長效針劑的治療都是很好的選擇。 思覺失調症好發於兩個年齡層，一是16-24歲，正處於人生中重大階段的轉換時期，常伴隨適應上的重大壓力，容易促發疾病發作，另一階段則為女性40歲前後，荷爾蒙變化的影響也可能是造成發病的因素之一。林建亨醫師說明，已有許多研究發現，若在疾病初期發現並治療，就能以相對低劑量的藥物控制，不會有明顯腦部功能損傷，之後發展也與一般人無顯著差異，生活中很難看出患有思覺失調症，他還舉例：「常常病人跟家屬同時進入教學門診，跟診的實習學生常常分辨不出誰是病人」。 長效針劑治療不怕忘記　「維持健康並保有自己的生活品質」 「不停藥、回歸社會」是醫病對思覺失調症患者的共同治療目標，而目前現代化的藥物治療策略，已經具有相當優異的治療成效，藥物主要分為口服與長效針劑兩類，林建亨醫師提到，口服藥物可以免受打針之痛，但每天服用有時候容易忘記，而臨床觀察中，年輕患者對於新穎的長效針劑治療方式接受度較高，由於固定頻率接受長效針劑的治療策略更為簡單與便利，不怕忘記，也免除需要在學校或公司內服藥的困擾。長效針劑可以有效地維持血中藥物濃度的穩定，相較口服藥物為生理上更有效率的治療方式，目前僅18歲以上患者具有適應症，使用上也較有彈性，相較於每天服用的口服藥，若有突發狀況需延後幾天注射，對於病情的影響程度也較小。 臨床治療每個人對於藥物反應的差異很大，因此劑量及種類都會根據患者的生活模式、學業、與工作狀況等調整，林建亨醫師分享，臨床中有幾位使用長效針劑治療成效良好的年輕患者表示，「一年只需要花費短短幾次的回診時間，除了在診間會覺得自己罹患思覺失調症，其他時間都能健康地掌握自己的生活，幾乎不受疾病的影響，走出診間後還是能夠保有自己的生活品質。」 政府今年編列獨立預算逾27億元，鼓勵臨床精神科醫療團隊將長效針劑做為精神疾病治療的優先考量，新竹臺大分院也自9月起設置長效針劑特別門診，希望能鼓勵患者穩定治療，林建亨醫師表示，長效針劑是成熟且相對新穎的治療方式，國內外的臨床經驗與研究都顯示對思覺失調症的治療成效良好，可以維持認知功能、控制疾病、避免住院，期待長效針劑特別門診的設立讓患者可以有更方便的窗口可以接洽治療，同時還能簡化銜接精神科社區治療的行政流程，讓治療團隊能夠接續訪視給藥，與社區串聯。 「思覺失調症雖是重大傷病，但透過積極與穩定的治療，期待每位患者都能順利地”將疾病的重量轉換成人生的力量”，再一次幸福地重新擁抱人生。」林建亨醫師除了鼓勵患者積極治療外，也呼籲社會大眾一起努力讓思覺失調症去汙名化，讓所有患者都能融入社會與幸福生活。

主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關。中老年後因氣管鈣化變硬就有可能會壓迫到食道造成吞嚥困難。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 64歲吳女士，過去只有高血壓病史，某日凌晨因喉嚨不舒服無法吞東西及胸痛與上腹部疼痛而被送到醫院急診。吳女士抵達急診時生命徵象尚穩定，但因懷疑做電腦斷層檢查後發現是急性A型主動脈剝離，血管從昇主動脈一路剝離到雙側髂動脈，需進行緊急手術以免死亡。然而，病人也同時合併迷走的右側鎖骨動脈之特殊構造，增加緊急手術複雜度跟風險。 複合混成手術室　術中精準導航、降低感染風險 為了能一次完成昇主動脈及主動脈弓重建，同時又不犧牲迷走右側鎖骨動脈，安南醫院醫療副院長暨心臟外科主任陳偉華醫師，安排吳女士在醫院剛落成的複合混成手術室來進行全主動脈弓置換及冷凍象鼻手術，並結合傳統手術與三維影像之呈現，讓心臟外科團隊可在影像輔助下進行術中精準導航，術後病人離開手術室前，再透過機器執行類似錐狀射束斷層掃描cone beam CT以確認縫合處及支架置放位置無內漏位移情況，確保吳女士不用反覆進出手術室來分階段手術，減少手術感染風險，更大大減少這類高風險手術之併發症，病人安全家屬安心。 主動脈剝離　非典型症狀易錯失治療先機 陳偉華副院長強調，主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關。如「刀割」般前胸痛到後背、昏厥、冒冷汗等典型症狀之外，亦有腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等由剝離範圍所引發之非典型症狀；罕見的非典型症狀容易讓醫師誤導診斷方向，導致無法及時診斷而延誤黃金治療時機。 吳女士的第一個主要症狀就是屬於非典型的吞嚥困難，因橫跨縱隔腔遊走於氣管及食道間，在幼年氣管軟骨不成熟前，少數人會因為壓迫到氣管而造成呼吸困難，至中老年後因氣管鈣化變硬就有可能會壓迫到食道造成吞嚥困難。 預防主動脈剝離　日常生活法則跟著做 陳偉華副院長提醒，控制血壓、戒菸、避免吸食毒品是預防主動脈剝離最有效方法。尤其是高危險族群如長期高血壓不吃藥控制的患者、結締組織疾病如馬凡氏症候群和多囊性肝腎病變患者和先天二瓣型主動脈瓣患者等。 此外，氣溫驟降、換季或熬夜也容易激發主動脈剝離急症，建議高危險群患者定期監測自身血壓並按照醫囑治療，才能避免發生突發主動脈剝離意外。

透過栽種植物，每天幫盆栽澆水，看到植物成長過程的四季變化、花起花落的不同景象，會有一種喜悅感與療癒的效果，若種植的是可食用的蔬果，除了成長的喜悅，還能享受它變成桌上佳餚的另一種感動。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 你有「拈花惹草」的習慣嗎？根據一篇2022年7月發表於《PLOS ONE》的研究顯示，蒔花養卉可以促進心理健康，降低壓力、焦慮和憂鬱狀況，即便未曾接觸園藝者也有效。 生、心理狀態互相影響　多方學習調適壓力 台北馬偕紀念醫院精神醫學部榮譽主治醫師陳喬琪提醒，倘若出現睡不著、食不知味、常常感覺精疲力竭或是體力差，就需要特別注意，這樣的現象不一定是疾病的表現，而是擔負生活壓力後，生理與心理狀態產生功能的變化，引起認知、情緒與生理不適的感覺。 陳喬琪主治醫師建議，應學習壓力調適的方法，像是尋找資源的支持與協助、多用正面的言語、想法與信念鼓勵自己，調整認知轉向積極正向的觀點。運動、適度的社交活動，以及上述研究結果「回歸自然」也是有效的紓壓方式。 栽種植物　易產生療癒之情 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，植物是自然界的一環，我們會將其當作食物、躲在樹蔭下乘涼，早期也會做為遮蔽物使用，在我們的潛意識裡頭已成為一種協助、生存的依賴，很自然會有親近的感覺。其次透過栽種植物，每天幫盆栽澆水，看到植物成長過程的四季變化、花起花落的不同景象，會有一種喜悅感與療癒的效果，若種植的是可食用的蔬果，除了成長的喜悅，還能享受它變成桌上佳餚的另一種感動。 園藝正面影響大　融入日常生活助放鬆身心 葉雅馨表示，從事園藝活動自然會有舒適、放鬆的感覺，從上述研究結果可以知道園藝對心理健康、醫療保健、公共衛生，都可能有正面的影響，為我們帶來一些願景，可做為預防、陪伴過程的一個藍圖，建議民眾將園藝活動融入日常生活，首先可找有經驗且志同道合的人一起，瞭解不同植物栽種的難易度，互動過程很自然會感染開心的氛圍，即便沒有庭院或陽台，仍可選擇比較好養、只需小空間就能栽種的植物，像是萬年青、仙人掌等，當作家中綠化的佈置，每天搬動盆栽曬曬太陽，可當作增加身體活動的方式，也有助於放鬆身心。

左起邱建智總經理、台灣腸癌病友協會王輝明榮譽理事長、台灣腸癌病友協會蔣鋒帆理事長。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 衛生福利部110年國人十大死因公佈，癌症持續40年蟬聯榜首，去年共奪走5萬1565條生命，而108年癌症登記報告 顯示，新發癌症人數為12萬1254人，比107年增加了5123人，推估癌症罹患人數將持續上升，癌症儼然已成為國人必須面對的健康課題。 根據台灣癌症安寧緩和醫學會研究顯示，高達92%的癌症患者面臨著癌因性疲憊的問題，其中有25%已達到需要藥物治療的嚴重程度，而財團法人台灣癌症基金會調查 指出，有9成癌症患者不知道癌因性疲憊，甚至有近8成的癌症患者認為這是治療中必然的現象，然而，癌因性疲憊若不妥善處理，則可能導致疲憊狀況加重，進而增加癌症治療的困難及影響預後。 調查顯示：3成癌友因癌疲憊治療中斷 台灣腸癌病友協會理事長蔣鋒帆表示，除了癌症本身帶來的生命與健康威脅之外，疲憊也是癌症患者十分需要重視的問題，但疲憊往往被認為是癌症病程中的正常現象，而忽略其嚴重性。癌因性疲憊與一般的疲憊不同，這是一種與癌症及癌症治療相關的疲憊感，通常無法透過睡眠、休息而快速恢復，且即使在癌症治療結束後都有可能持續發生。 蔣鋒帆理事長說明，癌因性疲憊症是癌症患者迫切需要改善的問題，但在台灣卻常被忽略，早在1998年癌因性疲憊就已被世界衛生組織(WHO)列入國際疾病分類ICD-10。癌症患者一開始可能因為疲憊而減少遠程活動及步行距離；隨著嚴重度增加，患者漸漸沒有力氣進行日常事務，更嚴重的疲憊可能會讓患者連進食、咀嚼的體力都沒有，嚴重影響營養攝取及癌症治療。過去財團法人台灣癌症基金會調查4指出，有近3成患者因疲憊影響到進食，導致營養不良，更有超過三分之一的癌症患者因此導致治療中斷。 營養支持計畫成果大公開！ 營養介入真的有感！ 台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示，營養與癌因性疲憊的成因與影響環環相扣，癌症患者在病程中因營養攝取不足出現體重減輕、肌肉流失、體力不足的現象，進而導致癌因性疲憊，而又因疲憊感影響正常進食，降低患者的體力，最終導致營養不良，減低對治療的耐受程度，嚴重恐導致治療中斷。王輝明榮譽理事長也指出，當疲憊量表分數大於3.5分時，代表疲憊已經影響病人的生活品質，應該盡速介入改善與治療。 一項針對癌症患者的營養介入調查，與全台共40家醫院合作，共計151位癌友完成計畫，分別讓參與營養介入計畫的癌友每日飲用2瓶癌症專用營養品，並於介入後2週及介入後4週進行癌疲憊程度評量，結果顯示，在營養介入前，有89%癌症患者表示過去一週內感到異常疲憊，在每日兩瓶的營養品介入4週後，33%的患者表示疲勞感消失；平均疲憊量表分數則從介入前的6.3分，在營養支持計畫介入2週後，降為4.5分;且在支持計畫滿4週後，更降為3.3分，從中重度疲憊降至為輕度疲憊，甚至有患者疲憊感完全消失，調查顯示151位癌友在癌症專用營養品介入後，癌疲憊狀況皆有明顯改善，由此可見正確的營養補充、營養攝取量與介入時間都是對抗癌因性疲憊的關鍵。 同份調查結果也指出，提供癌症患者每日兩瓶營養品介入後，四週後超過8成的癌症患者體重、食慾增加，8成5癌症患者表示活動力增加及生活品質獲得改善。對於正在治療的癌友來說，能夠有好的體力才有辦法正面且積極的對抗癌症，挺過艱辛的治療過程！ 打擊癌疲憊營養三關鍵　低醣、優脂、高蛋白 王輝明榮譽理事長指出，正確的營養介入對於改善癌因性疲憊有著相當的幫助，目前市面上有許多專門為癌症患者量身訂製的營養補充品，其中最重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白。癌細胞熱量來源主要是從醣類中的葡萄糖而來，且癌症易造成胰島素阻抗性，影響胰島素功能，導致高血糖的問題，故建議減少醣類的攝取。而蛋白質是建構身體肌肉的原料，因此治療期間飲食上建議維持高蛋白飲食；治療結束後則建議增加優質脂肪的攝取，像是魚油，魚油中的EPA是屬於Omega-3不飽和脂肪酸成分，能幫助身體對抗發炎反應，減緩癌因性疲憊的不良感受。 打擊癌疲憊三要素　營養、運動、藥物改善癌疲憊 蔣鋒帆理事長呼籲，許多癌症患者對癌因性疲憊意識不高，患者一旦出現無法透過休息改善的疲憊感，就應該提高警覺，除了可以透過營養攝取，也可以藉由規律運動來改善，若是屬於嚴重程度的，則建議透過專業醫師評估是否採以藥物介入治療。 王輝明榮譽理事長強調，癌因性疲憊是癌症患者的潛在大敵，若不及時介入改善，嚴重會導致治療營養不良、沒有體力接受後續癌症治療，從日常癌症患者能做到的營養介入著手，就能有效改善癌因性疲憊，讓癌症患者養好體力，癌症療程不中斷。

台大小兒部感染科呂俊毅醫師（右一）及藥廠醫學事務處處長葉庭瑜醫師（左一）共同呼籲，流感季節來臨，為避免「免疫負債」危機，建議符合資格的高風險族群儘速接種疫苗。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 新冠疫情（Covid-19）延燒至今近三年，在各國政府全力圍堵、疫苗施打及民眾落實防疫措施共同努力下，除了讓疫情逐漸獲得控制外，也讓流感疫情幾乎消失。但隨著新冠疫情趨穩，民眾對防疫警覺性逐漸鬆懈，造成多國陸續出現流感病例，近期世界衛生組織WHO也提出流感示警，一旦流感病毒大爆發，恐提高感染機會，甚至引發兒童、老人及慢性病等高風險族群出現重症危機！因此醫師提醒，流感季節來臨，民眾應及早施打流感疫苗，提高對病毒的抵抗力，慎防「免疫負債」(Immunity debt )危機！ 南半球慘遭流感肆虐　台灣不能輕忽流感「免疫負債」反撲 台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師表示，所謂「免疫負債」就是防疫做得很好時，會讓人體在流感或其他病毒的暴露機會變少，身上沒有機會產生相對應的免疫力，一旦接觸到病毒後就更容易被感染，發病症狀也會更明顯，甚至引發重症！尤其是抵抗力弱的幼兒，在新冠疫苗打氣不高的情況下，恐會提高新冠及流感雙病毒夾擊機會，建議家長應盡快帶幼兒接種疫苗，提高對抗病毒的保護力，避免發生重症。 觀察國際流感發展情勢顯示，過去南半球的澳洲主要流感季節為6月到9月，但截至今年6月就已經通報超過8萬例的流感病例，其它如南非、智利及巴西等南半球國家，也都有出現流感案例激增的現象。最近南韓也發布三年來首度流感示警，而這二年台灣全力圍堵新冠病毒，長期保持社交距離及遠距上班、上課，雖然同時有效保護國人免於感染流感，相對的國人對流感病毒也逐漸缺少抵抗力，在「免疫負債」效應下，就要擔心開放邊境管制後引發的流感病例上升問題。 施打流感疫苗意願低　慎防幼兒流感重症危機 呂俊毅醫師說，最近全球飽受BA.5新冠病毒侵襲，雖然目前知道BA.5新冠病毒引發的重症機率相當低，但也要慎防「免疫負債」效應可能造成的新冠病毒及流感病毒雙主流疫情同時爆發問題！世界衛生組織WHO更鼓勵各國進行新冠及流感病毒的綜合監測，並加強流感疫苗接種活動，以預防與流感相關的嚴重疾病和住院治療。 根據美國疫苗接種諮詢委員會數據指出，流感疫苗可降低高達39%的流感風險，流感疫苗是預防流感有效的方法，但民眾對流感疫苗仍有不少迷思，造成施打意願低。呂俊毅醫師指出，除了輕忽流感疫苗重要性外，診間也常遇到家長會擔心疫苗所產生的副作用，而不願讓幼兒施打流感疫苗，其實年紀愈小代表抵抗力也愈弱，若不透過疫苗提高免疫力，感染病毒後反而容易成為重症，包括肺炎、心肌炎、腦炎或續發性細菌感染等重症與死亡。在嬰幼兒，流感的嚴重度並不亞於新冠病毒！提醒家長們若有任何疑問應詢問專業醫師，切勿誤信網路謠言而錯失保護幼兒的重要時機。 研究顯示：施打流感疫苗能降心肌梗塞死亡率 除了鼓勵幼兒施打流感疫苗外，值得注意的是流感病毒最常見的是導致血管的病變而引發心血管症狀，對此，賽諾菲藥廠與研究機構合作，將因心肌梗塞住院或曾進行相關手術等2,571位受試者，分為施打流感疫苗，以及施打安慰劑兩組別，並追蹤一年，結果顯示施打流感疫苗的人可降低28%的心血管病變的危險性，因心血管造成的死亡則減少41%，其他死因亦減少41%。 全民施打流感疫苗　打造完整防護網 呂俊毅醫師提醒，台灣最近BA.5新冠病毒及流感蠢蠢欲動，流感疫苗也將在10月1號開打，為避免雙主流疫情同時爆發威脅國人健康，建議符合資格的高風險族群儘速接種疫苗，健康成年人也可以考慮施打流感疫苗，形成完整防護網，保護家中抵抗力弱的老人及小孩。

許多中高齡者，卻經常因為關節疼痛問題而不敢運動，每天久坐或躺者，長久下來導致肌力快速流失，甚至出現肌少症，也可能造成免疫力較低的問題。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 天氣轉涼，面對疫情還有感冒病菌來襲，提升免疫力是一大關鍵，但除了吃保健品、多吃蔬果、作息規律之外，其實肌肉量也跟免疫力息息相關。 知名預防醫學健康管理陳炯瑜醫師分享，肌肉能夠儲存免疫系統所需要的蛋白質，並分泌免疫相關的細胞激素，當肌肉量減少，免疫力也會變差，且免疫力失衡時，也會導致肌肉更難生成，形成惡性循環。尤其40歲之後，肌肉流失的速度會加快，因此年紀越大更不能忽略肌力的鍛煉。想要養出好肌力，可以透過以下兩大方法： 一、鍛鍊核心肌群 平常只有飯後散步的運動習慣嗎？其實有氧運動主要是幫助提升心肺功能，增肌效果較不明顯。想要鍛煉肌力，建議可以選擇核心訓練，像棒式、深蹲等等。陳炯瑜醫師分享：「核心肌群就像身體的樹幹一樣，當樹幹越強壯，全身的肌肉就越穩定，肌肉也較不容易流失。」不過醫師也特別提醒，如果中高齡者想要鍛鍊核心，建議先尋求專業運動教練的協助，避免姿勢錯誤反而傷了關節。 二、補充蛋白質攝取 蛋白質是肌肉合成的重要營養素，建議日常中要攝取足夠的蛋白質，尤其在有運動的狀態，每日蛋白質攝取量建議為 1.5-2公克/公斤。日常中可以選擇富含蛋白質的食物，像是雞胸肉、蝦子、毛豆等。而目前市面上也有許多標榜高蛋白的飲品，陳炯瑜醫師也補充，這些營養品的確可以幫助肌肉生成，但前提是你有在做重力訓練，如果都不運動只補充蛋白質，就只是多攝取的熱量，是不會長肌肉的。 ▲知名預防醫學健康管理陳炯瑜醫師 不過許多中高齡者，卻經常因為關節疼痛問題而不敢運動，每天久坐或躺者，長久下來導致肌力快速流失，甚至出現肌少症，也可能造成免疫力較低的問題。陳炯瑜醫師建議，如果要幫助中高齡者找回靈活力，可以透過施打 I CARE PRP+ 優適骨來保養關節，有別於傳統的PRP，可萃取更高濃度的生長因子，能促進組織修復，進一步緩解疼痛，再透過專業醫療團隊給予合適的運動規劃，一步步養出好肌力，也找回好免疫力。 【醫師簡介】 陳炯瑜醫師 現職：長春藤預防醫學健康管理董事長 專長：骨關節運動傷害治療、健康管理、幹細胞儲存

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 根據衛生福利部統計，110年國人10大死因中，心臟病在排名第2；腦血管疾病排在第4位。如再加上高血壓、糖尿病的死亡人數，去年有超過5.3萬國人因心血管疾病身亡，且人數逐年上升，可說是死亡的頭號殺手。對此，世界心臟聯盟訂定每年9月29日為「世界心臟日」，希望大眾正視心血管健康，不要輕忽其死亡率。 主打「用心對待每顆心」！2022世界心臟日3面向認識心血管 一、「用心對人」（Use HEART for Humanity） 世界心臟聯盟指出，全球每年因心血管疾病身亡的人數高達1,800萬人，其中四分之三的患者集中在中低收入國家，希望透過心臟日活動，讓更多人都能了解預防之道以及獲得更良好的治療。 二、「用心對大自然」（Use HEART for Nature） 多國研究顯示，空氣污染除了會引起過敏、咳嗽反應之外，其實也會增加心肌梗塞、中風的機率。世界心臟聯盟表示，空氣汙染佔所有心血管疾病死亡人數的25%，每年奪走700萬人的生命。呼籲民眾多以步行、騎腳踏車等方式通勤，或是搭乘大眾運輸工具，愛地球的同時也能預防疾病。 三、「用心對自己」（Use HEART for You） 除了飲食、生活習慣、環境污染等因素外，世界心臟聯盟提到，「心理壓力」會讓心臟病發作風險增一倍！人在憂鬱、焦慮狀態時，心跳和血壓升高，會刺激自主神經反應及荷爾蒙反應，使心血管不自主收縮，可能演變成冠狀動脈血管疾病；長期的負面壓力也會使血液中「皮質醇」、「兒茶酚胺」的濃度上升，讓血流與血管的阻力增加，可能導致高血壓及動脈硬化的情形。因此世界心臟聯盟提醒，現代人生活在高壓環境，若能獲得充足睡眠及適時排解壓力，都是讓心臟更健康方式！ 知易行難！心血管疾病的預防5事項 戒菸：吸菸除了提高肺癌、口腔癌等多種癌症罹患機率，還會增加高達2至7倍的心血管疾病死亡風險。美國疾病管制局的菸害報告指出，尼古丁等物質會加速動脈硬化，讓血液黏稠，一旦發生阻塞會造成缺血性中風及血管破裂風險。 規律運動：運動可以改善全身血液循環狀態，還可增強心肺功能、降低血液中膽固醇、三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇等，以減少心血管疾病的發生機率。專家也建議民眾在運動時，可監測是否達到最大心率（220－自身年齡）60%以上的心率區間，對心肺耐力訓練最為有效，同時建議每週「週熱血時間」，可達美國心臟協會及世界衛生組織建議每週150分鐘的中強度活動，或75分鐘的高強度活動！ 健康飲食：飲食上以少鹽、少油、少糖、少辣為原則，多攝取蔬果、全穀類等含纖維質的天然食物；而蛋白質部分可選擇深海魚肉、大豆蛋白質等。烹調方式避免油炸，若有服用抗凝血劑的病患也要減少維生素K的綠色蔬菜以及內臟類食品。 控制體重及體脂：肥胖經常伴隨高血壓及糖尿病等慢性病，正是心血管疾病的高風險族群。衛福部提醒，BMI高於27即為「肥胖」定義，而男性體脂超過25%、女性超過30%也需注意健康。民眾能運用體脂計測量體重、體脂及骨骼肌等數據，更能預防心血管疾病！ 持續監測心率等生理數據：一般而言，健康的成年人安靜心率（心臟在長時間安靜休息下的每分鐘跳動次數）約在每分鐘60至100下，心肺功能較佳的人，安靜心率也較低。研究指出，心跳持續偏高的人，心血管疾病的死亡率也會大幅增加55%。身在人手一支健康智慧穿戴裝置的時代，民眾可從長期追蹤心率情況得知生理狀況，搭配體重、體脂的測量，以及裝置延伸的APP可以看到各項數據，形成健康生態系，更能儘早發現心血管健康問題。 世界心臟聯盟訂定每年9月29日為「世界心臟日」，希望大眾正視心血管健康，不要輕忽其死亡率。

夜尿症是腦部賀爾蒙異常所引起的疾病，卻常被患者當成老化正常現象而不常求診 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 旅居國外的50多歲的林先生，夜夜多次起床小便，睡眠被打斷長期失眠的他，影響工作表現，被迫提早退休離開職場。深受「夜尿」困擾的林先生，一直以為「攝護腺肥大」是病因，返台求診時，急著要求醫師手術，結果經診斷，發現他並非攝護腺惹禍，而是嚴重的「夜間多尿症」。 「夜尿」是因為「攝護腺肥大」? 和「正常老化現象不用醫」? 排尿出問題，不少男性易自行腦補，認為是攝護腺肥大造成夜尿問題！台灣泌尿科醫學會秘書長、林口長庚醫院泌尿科主治醫師許毓昭醫師受訪時表示，夜尿雖是攝護腺肥大七大症狀之一，但即使接受攝護腺手術，夜尿也不一定會改善，而可能是腦部賀爾蒙異常。此外，台灣人口高齡化之際，下泌尿道問題也隨年齡增加而提高發病率，夜尿就是其中一種老化好發的疾病，卻常被患者當成老化正常現象而不常求診。 事實上，晚上起床排尿超過兩次以上(包括兩次)，就可能是「夜尿症」；若夜晚的排尿量加起來大於整天尿量的1/3，即屬於「夜間多尿」(Nocturnal polyuria)。 恐耽誤治療 醫籲正視：「夜間多尿症」是種「疾病」，不僅是「症狀」！ 「夜尿症」是很容易被忽略的疾病！因夜尿是一些疾病的外顯症狀，例如攝護腺肥大、糖尿病等。收治上述中年男性病患的許毓昭醫師表示，從患者的排尿紀錄發現，他每晚起床6、7次小便且尿量超過1,000cc，不僅造成睡眠障礙，求診時情緒也顯得焦慮不安，因此確定讓他身心困擾的疾病是「夜間多尿症」而非攝護腺造成。經過開立口服抗利尿激素藥物一週後，患者的夜間多尿症就獲得明顯改善，現在的他已順利返回工作職場。 醫警告：睡前滑手機亮暗差使腦部抗利尿激素分泌失調　恐罹患「夜間多尿症」 「夜間多尿症」的致病原因很多，年齡是首要因子外，許毓昭醫師強調，臨床觀察最大宗的原因來自腦下垂體功能異常。正常狀況下，腦下垂體會分泌抗利尿激素(ADH)，使尿量減少、尿液濃縮，一旦身體抗利尿激素分泌不足，就會導致夜間尿量多。除腦部退化外，近年也發現夜晚光線的「亮暗差」也是影響抗利尿激素分泌的原因之一。研究發現，人造光像是手機等3C產品，在黑暗環境其藍光的刺激打破日夜交替規律，讓大腦不知道要休息，使得睡眠週期延後，連帶影響腦下垂體荷爾蒙分泌功能失調，長期下來導致抗利尿激素分泌不足，使睡覺時尿液無法濃縮而尿量無法減少，造成夜間多尿！ 50歲以上就該注意「夜尿」狀況 求助泌尿專科醫師確認病因　對症下藥！ 因夜尿症導致「中斷睡眠起床如廁」，可能造成精神和身體健康下降而使得患者的生活品質大受影響，除造成包括心血管疾病風險、心情沮喪、焦慮，甚至認知及記憶障礙。年長患者夜晚起床如廁跌倒和骨折的風險增加，進而提高死亡率。 若確定罹患「夜間多尿症」，從生活方式調整，是患者改善狀況的第一步，包括：睡前至少2小時減少水分攝取、晚上不要喝刺激性飲料，如含咖啡因飲品、減少睡前3C產品使用及睡覺時關燈睡。但隨著症狀的變化，除了生活方式外，遵醫囑按時接受藥物治療調節荷爾蒙相當重要。目前已有口服的合成抗利尿激素藥物，睡前補充可有效改善夜尿症狀，研究顯示抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也有顯著改善。 許醫師呼籲，「中年男性應牢記『夜尿二三四』口訣，夜尿超過2次以上且尿量大於整天1/3，就要懷疑自己罹患夜尿多尿的可能性，因40歲以上盛行率達4成」，一旦年過50歲更須密切當心，不要以為是正常老化現象沒藥醫，也不要自己嚇自己誤以為是攝護腺肥大要開刀，就醫求助泌尿專科醫師診斷，確認病因，對症下藥治療才是第一要務！ 了解更多：『夜問AI智能聊天室』https://r.botbonnie.com/XKnfh

吳典育主任呼籲民眾應重視深層靜脈栓塞才能遠離「肺動脈栓塞」威脅 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 中秋節過後，日夜溫差愈趨明顯，溫差容易導致人體血管快速收縮，引發周邊血管疾病。而腦中風、心肌梗塞等血管疾病主要成因都是由血栓造成的血管阻塞問題所引起，而肺動脈血栓又是其中非常危急，致死率高，治療上又棘手的疾病，該如何預防與治療也成為健康上特別需要關注的焦點。 新光醫院周邊血管科吳典育主任提到，在說明肺動脈栓塞之前，需先解釋深層靜脈栓塞。深層靜脈栓塞就是血栓在深層靜脈形成後，阻塞血液回流而造成靜脈血管發炎或患肢的肢體腫脹發紅疼痛，發生原因包括:長期久坐不動，或是先天凝血異常、罹患惡性腫瘤的民眾，都容易產生深層靜脈栓塞。 而深層靜脈栓塞中又以「肺動脈栓塞」最為嚴重，病患初期症狀為呼吸困難、氣喘、咳嗽，易與其他疾病混淆而未意識到可能是肺栓塞。吳典育主任說「肺動脈栓塞」就是深層靜脈栓塞後，血塊往上飄到肺裡面，造成肺部阻織灌流不足及低血氧症，缺氧的血液、血塊卡在血管內造成血流受阻無法回到心臟，就好像水龍頭的入水口被堵住無法出水，血液無法流動，患者的心跳會越來越快，嚴重者會昏倒、引發休克甚至死亡。 吳典育主任補充說明，肺動脈栓塞簡稱肺栓塞，由於初期症狀不典型，會造成臨床醫師診斷上的困難。如果栓塞嚴重，又未及時溶解血栓打通肺動脈，死亡率大約3成；若是急性肺栓塞併發休克，死亡率甚至高達5成以上。好發肺動脈栓塞四大族群: (1) 血液凝固不動 (2) 嚴重創傷造成血管外傷 (3) 本身凝血狀況異常的病患 (4) 有家族史的民眾，應定期就醫檢查才能遠離肺栓塞這個隱形殺手。 吳典育主任分享臨床案例，一位65歲男患者確診為肺栓塞，本來是用健保給付溶栓管治療，可是當天晚上就情況變差，血壓飆高心跳急促，在病情解釋取得家屬同意後緊急使用新一代超音波震碎血栓導管治療才撿回一命，隔天超音波顯示血塊都消失，接著患者持續服用抗凝血劑，術後恢復情況非常好。 新一代的超音波震碎血栓導管治療，除了具備直接溶栓導管外，還多了超音波輔助震碎血栓的功能，醫師在局部麻醉下經由靜脈將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來清除血栓，血栓清除率超過9成，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的1/5。新一代超音波震碎血栓導管治療可使手術時間大幅縮短，減少溶栓藥物劑量，更大幅降低腦部或身體其他器官出血的風險，對希望快速達標或本身凝血功能異常的患者來說，是相對安全又有效的治療。 血管疾病初期症狀輕微且易被忽略，導致患者通常沒病識感，忽視其重要性。吳典育主任呼籲，民眾如果發現靜脈異常就要趕快到醫院做檢查，並且規律回診及用藥，才能避免病情復發。民眾平時生活上應儘量避免危險因子(如抽菸、過度肥胖)，若長途旅行，應盡量避免久坐久臥，定時起身活動，並搭配適度運動才能預防肺栓塞的威脅。

柯政昌主任表示，癌症發展至後期，癌細胞會從原發處向外侵襲，其中，因腦部、骨頭、肝臟、腎上腺等器官血流豐富，很容易讓癌細胞停留生長，尤其肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤特別常發生骨轉移。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw 新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌分享，1名75歲高齡阿公具有約50年菸齡，4年前因咳嗽與全身骨頭疼痛到診所就醫，但治療兩個月卻未見好轉，轉至大型院所檢查才意外確診肺癌，經電腦斷層與骨骼掃描後，發現癌細胞已經轉移至骨骼。醫師立即使用標靶藥物控制肺癌與單株抗體藥物治療骨轉移，藉由雙管齊下的治療，老翁不僅肺癌病程獲得控制，行動力也大幅恢復、擺脫骨骼疼痛病況，重拾生活品質。 骨骼疼痛沒改善恐是癌症骨轉移　未及時治療最嚴重恐癱瘓 柯政昌主任表示，癌症發展至後期，癌細胞會從原發處向外侵襲，其中，因腦部、骨頭、肝臟、腎上腺等器官血流豐富，很容易讓癌細胞停留生長，尤其肺癌、攝護腺癌、乳癌、多發性骨髓瘤特別常發生骨轉移。當癌細胞侵襲到骨頭，會刺激蝕骨細胞或成骨細胞異常作用，導致骨頭新陳代謝異常，讓骨質疏鬆與容易脆裂，假使沒有立刻介入治療，異常脊椎恐壓迫到神經，輕則四肢痠麻，重則大小便失禁與癱瘓，假使發生在頭骨，則會引起長期頭痛，就算服用止痛藥，也很難改善疼痛感。 然而，部分肺癌骨轉移病患，由於沒有明顯呼吸道症狀，當骨頭出現疼痛，可能誤認為扭傷或拉傷，一般不會認為自己是末期肺癌的患者。柯政昌主任指出，民眾腰痠背痛時，多會先到骨科、復健科、中醫診所就醫，提醒民眾，若症狀都沒有明顯改善，務必要到醫院進行X光與骨骼掃描，避免自己罹患肺癌而不自知。 癌症與骨轉移可雙線同時治療　適量補充鈣質與維生素D很重要 柯政昌主任強調，發生癌症骨轉移時，癌症本身與骨頭轉移病灶必須同時治療，就以肺癌為例，醫師會利用基因檢測，確認癌細胞型別，再藉由標靶治療精準打擊癌細胞，同時間醫生也會用單株抗體或雙磷酸鹽兩大類藥物，阻止骨轉移繼續惡化，在雙線治療同時對抗癌細胞下，病患醫療與生活品質都能有效提升。 柯政昌主任提醒，由於少部分病患在治療癌症骨轉移時，可能發生齒槽骨破壞，因此都會先要求病人先到牙科確認口腔健康，把蛀牙等疾病去除掉，才會正式展開癌症骨轉移治療，也因治療藥物會讓血鈣降低，容易引發肌肉抽筋等現象，期間最好能適量補充鈣片與維生素D，或鈣質含量高的食物。 癌症末期治療成果已大幅提升　充分諮詢專業選擇最合適方式 柯政昌主任呼籲，確診癌症骨轉移雖然都已是癌症末期，但在精準醫學發展下，利用基因定序找出最適合標靶藥物，加上化療、放療、免疫療法，以肺癌為例，5年存活期從過去平均5％至10％，大幅上升至平均20％至30％，按照醫師指示一步一步治療，都能有機會延長存活期，同時降低癌症的生活困擾。此外，衛生福利部特管辦法說明目前新穎的細胞療法適用對象為「標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人」，若為標準療法結束前因缺乏大規模臨床實驗數據，未能證明有療效，加上目前健保未給付，費用也非常高昂，並非每位病患都合適。因此癌症治療前，最好多方詢問專業意見，在資訊充足狀態下，再決定最合適的治療方式。