巴金森病不僅會有手抖、僵硬等外顯的動作障礙症狀，還會合併憂鬱等非動作障礙，若未妥善治療，可能會加速失能。 圖片來源/freepik 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 巴金森病患者可能合併憂鬱症狀，若未妥善治療，恐加速失能。一位70歲罹患巴金森病的老先生，透過藥物控制動作障礙，罹病2、3年來病況穩定，直到兒子發現父親時常面無表情呆坐、悶悶不樂，言談間甚至拋出輕生的念頭，才驚覺異樣陪同回診。醫師問診後得知老先生過去會自己外出到公園與朋友聚會，但罹病後因爲手顫抖、動作緩慢、步態不如以往穩健，非常介意外界的眼光，更擔心被老友嘲笑，愈來愈不喜歡出門。判斷老先生可能已出現憂鬱症狀，在協助調整治療藥物後，老先生心情慢慢好轉，不僅願意外出，甚至開始主動復健、運動，幫助自身病情穩定。 關於巴金森病的憂鬱症狀，醫師怎麼說… Ｑ：為什麼巴金森病會出現憂鬱症狀？ 巴金森病不僅會有手抖、動作緩慢、肢體僵硬等外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。屏東寶建醫院神經內科醫師李杰勳表示，巴金森病的憂鬱症狀在整個巴金森病的病程都有可能發生，發生率從40-60%不等，有些患者是在罹患巴金森病後出現憂鬱症狀，有的則是因憂鬱就醫，才確診為巴金森病，但究竟屬於前驅症狀或因病而產生憂鬱，目前尚無法釐清。此外，巴金森病患者約有30%會合併失智症，尤其罹病10年後，合併失智症達70%-80%；而睡眠障礙較常發生於巴金森病的晚期。 Ｑ：該怎麼預防巴金森病的憂鬱症狀？ 防止巴金森病惡化出現憂鬱狀況，掌握黃金治療期、穩定病程發展是最重要的。李杰勳指出，目前巴金森病主要治療藥物為左旋多巴及多巴胺受體促效劑，李杰勳表示，如果患者較年輕且需工作，會評估給予一天服用一次的多巴胺受體促效劑，以免因忙碌而忘記服藥，而當效果不佳時，則搭配使用低劑量的左旋多巴；如果年紀較大者且症狀較晚期者，則可優先給予低劑量左旋多巴，並視情況增加劑量。 李杰勳也表示，雖然目前最有效果的治療藥物為左旋多巴，不過，此藥具有蜜月期，也就是服用5年左右，藥物有效治療濃度在體內無法維持穩定，會出現無法控制肢體動作的現象，如異動症、斷電現象等，可能使患者遭受異樣眼光，增加憂鬱症狀發生的可能。建議患者及家屬主動與醫師討論症狀，隨時調整治療方式。 Ｑ：若患者已出現憂鬱症狀，如何改善？ 巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。 「要活就要動」，李杰勳強調，因肢體僵硬、顫抖而不想出門，減少接受外界刺激，漸漸可能出現失智或憂鬱，時間久了就可能失能、臥床。他呼籲，絕對不能放棄治療，尤其還應搭配復健、運動，讓患者保持生活自理的能力。 >>>醫師在地觀察小叮嚀：屏東偏鄉比例高，長者出現症狀勿忽略，需盡快陪同就醫 李杰勳臨床發現，在地許多年長者對手抖、動作緩慢等症狀不以為意，尤其居住於偏遠或山區的長者，因接受訊息的媒介較少或子女外出工作，再加上就醫不便，家屬帶來就醫時，患者通常必須扶著枴杖或攙扶，已屬於較晚期；而家住市區者，因子女獲取疾病知識的管道較多，發現長輩異常時通常較早期。 除了動作變慢、靜態性顫抖、關節僵硬、步態不穩等常見的動作障礙外，年長的巴金森病患者出現部分症狀時，容易被誤認為老化現象，李杰勳提醒，可留心觀察家中長輩日常動作的變化，若發現異常盡快陪伴就醫，才能及早發現問題盡早治療，如： ♦走路開始前傾且駝背 ♦寫字變慢、字體變小 ♦手部僵硬無法正常刷牙、扣釦子 ♦說話音調改變、變小聲 ♦不明原因的失眠或憂鬱 巴金森病自我檢測 40 秒手指操 台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，建議每個月檢測一次，如果發現動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，應先就醫排除關節及肌腱問題，再由醫師詳細評估。 幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎加入歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團https://www.facebook.com/groups/happyparkinsons  

乾燥症學名是修格蘭氏症，是種複雜的自體免疫性疾病，人體的抗體攻打自身的組織器官。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 67歲的陳小姐，近半年來自覺眼睛乾澀，吹風後尤其覺得眼睛不適，沒有淚液分泌，有種「欲哭無淚」的感覺。此外，她還覺得咽中沙啞，口唇乾燥，吃包子饅頭時，需搭配水才能可吞嚥，長期下來影響她的生活品質，就醫檢查後居然確診為「乾燥症」。 衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政指出，乾燥症學名是修格蘭氏症，是種複雜的自體免疫性疾病，人體的抗體攻打自身的組織器官，女生患病的比例約是男生的9倍，好發的族群是中年女性，通常是以口乾、咽乾、眼睛乾澀為主要表現。病患一開始通常不以為意，誤以為只是單純的口眼乾燥，但後期會發現一直喝水仍覺得口渴，雙目乾澀、迎風流淚，明明年紀沒有這麼大但卻有老化的現象，一經檢查後才發現自己得免疫風溼的疾病。 口乾舌燥，難道就是乾燥症嗎？ 賴博政醫師說明，造成口乾舌燥的成因有很多，不是每一種口乾舌燥都屬於乾燥症，臨床上常見得像是講話過多、糖尿病的患者，通常嘴巴都覺得乾澀，需要常常喝水。真正乾燥症診斷是口乾眼睛乾澀持續三個月，淚腺分泌測試(Schirmer's test)、核子醫學唾液腺掃描、自體免疫抗體(Anti-SSa or Anti-SSb抗體)、唾液腺切片滿足四項才確診為乾燥症。 中醫怎麼看待乾燥症的問題呢？ 賴博政醫師表示，中醫將身體的水液統稱為津液，乾燥症是因為津液不足所導致的現象，發病的機轉可用「陰虛為本，燥熱為標」概括，津液屬於陰質，津液虧損後造成陰虛，陰虛的程度也有所不同，嚴重的甚至會化火生熱，此外也涉及到身體臟腑及形體、五官七竅等，因此表現多變，但治療上還是採取養陰潤燥作為主要治療原則。 乾燥症分兩型，症狀表現大不同 賴博政醫師說明乾燥症通常以以下兩大類型為主 1. 陰虛津損 表現：口唇乾澀，眼鼻乾燥，不時乾咳，吞嚥輕微疼痛，伴有頭暈耳鳴，手腳心熱，腰膝痠軟，夜尿頻數，舌紅少苔，有裂紋。 治法：滋養陰液，生津潤燥。 2. 陰虛熱毒 表現：口乾、眼乾，咽痛，牙齦浮腫，鼻腔乾澀，吞嚥困難，伴有全身低熱，大便乾硬，小便量少，解尿疼痛，舌質紅裂紋，苔少黃燥。 治法：清熱解毒，潤燥滋陰。 賴博政醫師表示，如果覺得口乾，平時可以自製「百合麥冬茶」，當作平時保養用的茶飲，百合以及麥門冬都是常見的滋陰潤燥藥物，百合具有潤肺止咳，清心安神的作用，麥門冬可養陰潤肺、益胃生津。 材料；鮮百合 五錢  麥門冬 三錢 作法：將上述藥材洗淨，加入1500ml的水，煮滾後放涼，即可飲用。

姜冠宇呼籲，即便確診過，還是要趕快把追加劑給打完！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 近日我國本土確診數逐漸增加，許多民眾好奇確診後是否會有「無敵星星」抵抗新冠病毒。對此，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇表示，最近「再感染／重複感染」、「陽過變重陽真人」似乎大家興趣滿高的，丹麥6月3日有一個全國性追蹤剛出來，超級免疫、無敵星星論，在Omicron時代可能不適用在抗感染的層次，並呼籲「你來不及打第3劑而確診過，痊癒後還是要打完第3劑！」 丹麥研究指出：Omicron時期的疫苗效力「衰退」更快！ 姜冠宇說明，該研究人群包括接種與未接種者，Alpha 時期（2/20-6/15,2021）之前或期間感染的 209,814 人、Delta 時期（7/4-11/20,2021）之前或期間感染的 292,978 人以及 Omicron 時期 (12/21/2021-1/31/2022) 之前或期間感染的 245,530 人。 在初期完整接種（大多數BNT、莫德納）後，對再感染的保護力，姜冠宇列舉，在Alpha 104 天及之後達到85%（信賴區間 37-97%）； 在Delta 14-43 天達到88%（信賴區間 81-92%）；在Omicron 14-43 天達到 60%（信賴區間 58-62%）。 姜冠宇表示，從研究中觀察到免疫力減弱，在Omicron時期最為明顯，雖然接種後14至43天達到 60%，但在164至193天內下降到 14%。疫苗效力（Vaccine Efficacy）在284至313 天後（第9月之後）無統計學意義，不過疫苗效力隨著時間的推移而降低，與Delta相比，Omicron的衰減更快。 該全國性研究忽略「3點」數據 姜冠宇補充，可惜的是該研究由於是全國性研究，是用民眾註冊的診斷碼抓的所以他的研究定義是 第一，「90天以上再次被感染」排除90天之內可能潛在的重複感染，同時，研究對Omicron感染的收案期間為去年12月21日至今年1月31日因此也看不到Omicron的重複感染的可能數字。 第二，「限定追蹤打完兩劑14天後」，姜冠宇表示，所以看不到三劑對於防Omicron的效果再感染、追加劑、死亡都是追蹤的終點；第三，此研究無法估計疫苗效力對住院和死亡的影響。同時，Alpha最初的低疫苗效力，在接種疫苗後 104 天上升。這可能是由於在此期間接種的人群（年齡較大或免疫功能低下）產生的免疫反應較慢。 姜冠宇呼籲：沒打完「三劑」會有再感染的風險 最後，姜冠宇強調，這個再感染保護力，作者就訂為最多9個月，所幸這是兩劑，還需要看三劑和高齡族群的四劑效果。「在Omicron時代，你沒打完三劑真的會有再感染的風險，而且這還只是Omicron BA.1而已，Omicron BA.2之後當然會更不客氣。即便確診過，還是趕快把追加劑給打完吧！」 本文經「姜冠宇醫師 」授權轉載，原文連結：https://www.facebook.com/ChiangKuanYu/posts/430463958896307

確診者康復後留下的「長新冠症狀」（long COVID）引發民眾憂心。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎疫情已影響全球人類2年多的時間，然而確診者康復後留下的「長新冠症狀」（long COVID）也引發民眾憂心。中國發表最新研究指出，1119位確診者從武漢金銀潭醫院出院後至今2年，仍有約55%的人維持疲勞、睡眠困難和心悸等至少一種後遺症。臺北醫學大學附設醫院精神科主任、專任主治醫師李信謙表示，中國所研究的病毒株是屬於中重症、delta之前的病毒株與近日台灣現行所流行的Omicron、輕症為主的狀況不太ㄧ樣。 李信謙指出，中國的研究發現，染疫患者在出院後，於半年到一年間最常出現的後遺症，第一名是肌肉無力、第二名則是睡眠障礙，失眠狀態大概佔了四分之一的康復者。 不過，中國所研究的個案屬於「住院或出院」，等於就是比較嚴重的一群，而且病毒株是delta之前的，李信謙表示，台灣近日所染疫的這批則是屬於Omicron病毒株、輕症為主，因此會產生的後遺症會不太一樣。 染疫康復後　「失眠障礙」的成因 李信謙表示，生理、心理、社會這3個方面都有可能造成失眠問題，但現階段生理還不太不清楚，近日國內有孩童因為感染新冠造成腦炎，若這個病毒「會跑」，進而影響中樞神經的作用，也會影響到睡眠，但截至目前為止，仍無法定論，因為它畢竟是新的病毒，對人體的中樞神經到底有多大的損傷，目前都還在追蹤。 李信謙說明，染疫之後身體的免疫反應的「強度」會減弱，很多時候病毒不會直接對細胞本身攻擊，病毒會進入到人體的細胞裡面去，讓細胞呈現出跟其他細胞不一樣的狀況，而「被感染的細胞」就會被人體的自然的細胞當作是一個需要除掉的外來物種，就會產生比較強的免疫反應。 李信謙進一步說明，這個「攻擊」發生在中樞神經時，就會破壞到那個區域，若破壞到睡眠、協調放鬆與緊張系統等，就會造成失眠的中樞神經症狀。 確診輕中重症、輕症個案「失眠」原因差異 李信謙透露，在重症確診患者的睡眠障礙比率都很高，但中重症住院的患者在確診後普遍出現呼吸道問題，或是引發多重器官問題，睡眠一定變得不好。 另外輕症患者在家視訊門診時發現，大部分患者也都睡不好，李信謙解釋，但不見得是症狀的問題，可能是隔離期間導致生活步調亂掉、擔憂工作問題、感染家人等心理上的壓力。 李信謙總結，睡眠是身、心、社會3個部分交互影響，社會因素就是被隔絕；沒有充足的支持；擔憂自己回到職場後，會不會被投以異樣眼光等等；心理上，在隔離當中的一些焦慮；最後才是目前醫學上仍無法確定的生理因素。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 蘭姐(化名)在35歲時與先生開心步入禮堂，結婚後夫妻倆就開始積極備孕，無奈努力許久都沒能成功懷孕。夫妻討論後決定求助生殖中心，可惜多次嘗試試管嬰兒仍失敗收場！每一次的失敗都讓蘭姐心碎不已，除了想當媽媽的願望無法達成外，每次還要面對千辛萬苦的治療過程，但為了孩子她仍強忍淚水、堅持不放棄，經歷十年試管嬰兒療程，期間也輾轉到多家生殖中心求助，最後在做完第14次療程後，終於如願順利懷孕，讓夫妻倆感動流涕、開心不已。 晚婚晚孕提高受孕難度  大齡女子不孕問題激增 收治案例的台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，「大齡女子」通常指的是年紀稍大的女性，在醫學上定義是滿35歲以上的女性，又稱為「大齡媽媽」或「高齡產婦」。女性在出生時，卵巢固定大約有一百萬個卵子可供使用，隨著年紀增長，卵巢會逐漸衰老或退化，造成卵子品質隨之下降，並呈現受孕率逐年下降，而流產率提高的現象。根據調查顯示，女性在30歲時一年的受孕率為60%，流產率為20％，呈現懷孕率高、流產率低的現象；但當到了40歲時，一年的受孕率會下降到30%，而流產率提高至40％，造成流產率高於受孕率的現象；如果女性超過43歲時才想要懷孕，其受孕率更是呈現雪崩式下降，也就是更難懷孕生子。 染色體分析篩出優質胚胎  試管療程檢查保健康 李世明醫師表示，女性生育力下滑除了受到年紀增長影響，還會受到環境荷爾蒙、生活作息不正常或心理壓力等影響，建議有計劃生育的女性，可提早到醫院評估卵巢年紀，透過抽血檢驗AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙指數），了解自身卵巢濾泡可成熟的數目，儘早規劃生育計畫。 另外，許多高齡產婦會擔心胎兒發生染色體變異疾病，李世明醫師說，現今生殖技術突飛猛進，可在試管嬰兒植入前先進行胚胎切片，透過染色體分析（PGS）篩選出優質胚胎再進行植入。另外孕婦也可以在懷孕16週時做羊膜穿刺，或在懷孕20週進行高層次超音波檢查，都能檢查胎兒是否健康。 卵子保養要趁早 補充營養品有助益 李世明醫師提醒，高齡產婦若有懷孕計畫，首先要先調整早睡早起的生活作息，並適當補充山藥提煉的DHEA、Ｑ10、肌醇、葉酸、及維他命D3等營養補充品，對於卵子品質具有保養效果。若短期內無生育計畫，目前也可以透過先進的生殖醫學技術，採玻璃霧化式冷凍法將卵子、精子或胚胎冷凍先提前保存起來，等到有適合讀生育時機再安排受孕計畫！另外，目前政府為鼓勵生育提升，擴大不孕症（試管嬰兒）補助，減輕不孕夫妻經濟壓力，民眾可至各大生殖中心進行洽詢及申請。 李世明醫師建議有計劃生育的女性，可提早到醫院評估卵巢年紀，儘早規劃生育計畫。  

若有腋下多汗或狐臭困擾的民眾，目前全台相關醫療院所已有專業「清新門診」，民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助，方能早日輕鬆擺脫腋下問題之苦。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 上班族厭世語錄中「工作不難，難得是人」代表社畜們的辛酸，在職場上除了要承擔龐大的工作壓力，還要懂得察言觀色，做一個會「讀空氣」的人，但若腋下氣味管理「濕」守，反而會成為散發「毒空氣」的「腋」味人。 在疫情前每月都飛日本的Kevin老師出席「清新門診」記者會分享，在日本職場上「腋味」、「濕態」是大地雷，因為氣味會直接影響的腦中樞判斷，而異味會讓人產生負面觀感，像社會新鮮人面試時「當你看到面試官把腳翹起來，身體往後躺靠近椅背想拉遠與你的距離時，可能就表示你身上的味道他沒有辦法忍受，只想請你趕快離開…」。 比起濃郁強烈的香水味所產生的「香害」，日本人更追求「清新無味」的職場禮儀。Kevin老師也提醒，腋下問題無法掩蓋，若使用大量止汗劑，混雜在一起的味道只會更讓人「頭暈目眩」，長期下來對皮膚也是種刺激。 對藝人來說被拍到腋下「濕」態的窘境更是惡夢！演藝圈夫妻檔阿Ben、小可三年前就曾因為腋下問題而求助清新門診，小可回憶當時因產後體質改變，常常發現在不對的位置很「濕」，甚至被阿Ben抓包某次錄影時小可身穿藍色平口上衣，腋下卻無情露出明顯汗漬的尷尬畫面；而阿Ben也說，自己從國中開始就意識到「氣味管理」的重要性，止汗劑及體香膏從不離身，原以為可以掩蓋腋味問題，卻被小可吐槽，止汗劑與腋下異味混合起來的味道更可怕，在家裡甚至要一直開著空氣清淨機才能勉強消除，因此開始正式腋下問題，一起攜手做了「清新微波」療程。 小可分享「療程只需一小時，過程非常輕鬆，還跟醫師聊天聊到忘我，結束後兩人就直接開車去接小孩，立即回歸正常生活。」，直到現在即使炎炎夏日腋下也都清新乾爽，隨時保持自己在另一半面前「清新」就是維繫彼此親密關係的秘訣。 Kevin老師透漏身邊有蠻多朋友有腋下問題的困擾，也有人曾做過傳統狐臭手術，但術後卻出現汗水代償變成腳汗狂流「連穿襪子腳底都濕濕滑滑的」；而隨著現在科技越來越進步，對比去做了「清新微波」的朋友，完全沒有轉移的困擾，療程也不需動刀「就如同午餐醫美一樣」，真心推薦有腋下問題困擾的人，可以幫助自己適時改變讓自己的美更全方位。 台北長庚診所美容醫學科主任暨長庚紀念醫院桃園分院皮膚科主任黃耀立醫師表示，想解決腋下問題不再只有傳統手術的選擇，已有不需動刀且通過FDA認證的「清新微波」療程，透過微波讓能量精準聚集在大小汗腺密集區域，一次性精準破壞富含水分的大汗腺與小汗腺，達到消除腋下多汗與狐臭的效果。 若有腋下多汗或狐臭困擾的民眾，目前全台相關醫療院所已有專業「清新門診」，民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助，方能早日輕鬆擺脫腋下問題之苦。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 白內障是一種正常老化現象，就如同長白髮及皺紋一般，是每個人一生都會遇到的眼疾。白內障的患者因為水晶體混濁，導致進入眼球的光線被阻擋，初期會有視力模糊、色調改變、畏光等症狀。知名連鎖眼科院長黃宇軒醫師表示，許多長輩對於「白內障」治療的認知，還停留在過去的觀念，認為要放到「熟透」才能夠進行手術。事實上，隨著醫療科技的發展與進步，建議「只要白內障已影響到視力，即盡早評估施作」，這樣不僅能有效降低年長者進行手術的風險，術後恢復也會相對較快。 眼球如同相機　需各結構保持健康才能正常運作 人體眼球如同一台精密的相機，角膜與水晶體就像鏡頭，控制光線折射的角度來對焦；而眼球後方的視網膜、黃斑部則相當於是相機的底片，負責感光與成像，最終透過視神經傳遞訊號到大腦，黃宇軒院長說：「要有良好的視力，需要這些眼部結構功能健康，各司其職才能達成。」 然而，由於現代社會3C產品使用需求大增，台灣高度近視人數眾多，糖尿病及高血壓等慢性疾病患者數量亦逐年上升，使得多種眼部疾病的好發年齡都逐漸下修，為視力退化所苦的民眾越來越多，黃宇軒院長提到，自己的母親也是其中一個例子。 黃院長的母親因患有糖尿病，自十年前開始就一直持續追蹤眼部情形。前年，於追蹤時發現白內障狀況惡化，再進行詳細檢查評估，包含眼球長度、角膜曲度、黃斑部及視神經功能，並考量其本身疾患後，最終選擇以新型飛秒雷射進行白內障手術。 飛秒雷射輔助白內障手術　全程傷口僅２mm 藉由飛秒雷射輔助進行白內障手術，可預先透過雷射精準分割水晶體，保留更多的角膜內皮細胞，並降低手術過程中超音波使用能量，減少眼部周圍組織的傷害，降低術後角膜水腫情形，提高手術的安全性及精確性，也因為傷口僅只有筆尖大小約2mm，患者術後恢復也快。對此，黃宇軒院長強調，每個人的眼睛狀況及用眼需求都不同，除了術式之外，在「人工水晶體」的選擇上也是因人而異。 舉例來說，黃院長的母親因糖尿病造成黃斑部退化，同時患有散光且平常以看電視為主，在手術評估時，選用單焦點散光人工水晶體；但以黃院長舅舅的情形為例，雖一樣有白內障問題，但因其黃斑部跟視神經功能皆相當良好，再加上需要開車上下班、且經常使用手機，為兼顧生活上遠中近的視物需求，評估後建議使用三焦點的人工水晶體，讓他在看近、看中與看遠的狀況下都無須戴眼鏡。黃宇軒院長表示，雖健保也有提供一般球面水晶體置換手術，可應付一般人的生活所需，但若是追求更好的視覺品質，患者可主動向醫師提出自己的訴求，經醫病之間充分討論後，共同找出最適合的人工水晶體選擇。 注重日常用眼保健　定期安排眼部檢查 除了治療之外，黃宇軒院長提醒，民眾於日常用眼時也應注重保健與防護，不論是閱讀、使用手機或追劇，只要近距離用眼，都建議每30分鐘休息十分鐘，必要時適當熱敷，也能幫助舒緩眼睛疲勞。尤其年長族群，因逐漸面臨到眼部退化及其他三高問題，視網膜更容易有病變風險，建議不要等到視力出現狀況才檢查，每3-6個月即可安排一次定期追蹤，以期及早介入眼部問題。 除了治療之外，黃宇軒院長提醒，民眾於日常用眼時也應注重保健與防護，不論是閱讀、使用手機或追劇，只要近距離用眼，都建議每30分鐘休息十分鐘，必要時適當熱敷，也能幫助舒緩眼睛疲勞。

重症專科醫師黃軒24日在臉書上彙整並發表，新冠譫妄症 （COVID Delirium）相關研究，其症狀包括「意識形態改變」與「思緒混亂」等。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠肺炎除了喉嚨痛、頭痛、流鼻水、痰等症狀之外，最近海外研究發現，當心染疫時也可能出現「新冠譫妄症」（COVID Delirium），重症專科醫師黃軒24日在臉書上彙整並發表，新冠譫妄症 （COVID Delirium）相關研究，其症狀包括「意識形態改變」與「思緒混亂」等。 成年人的新冠譫妄症（COVID Delirium）發生情况 一、法國研究 在法國研究，很多COVID-19重症患者，有84%其實都會有新冠譫妄症（COVID Delirium），這些症狀包括了注意力不足、思緒混亂和意識形態改變（44%） 二、英國研究 英國研究也發現，有31%的covid-19重症患者併有譫妄現象，0.08%的人，竟然診斷為新發作的精神疾病，而沒有得COVID-19的治療。 兒童新冠譫妄症的發生情况 一、美國研究 低於5歲兒童的重症COVID19病人 ，最容易發生（70%）這些的譫妄症 。研究人員，那是因為這些小小孩族群，他們的腦袋發展未完全（immature brain），導致容易受到COVID-19病毒的嚴重破壞。 二、英國研究 英國軟體大數據分析：兒童新冠譫妄症約佔了6%發生率。隨年紀升高，發生率上升：16-65歲，新冠譫妄症發生率，開始上升至15%（2倍以上）。而超過65歲，發生率已上升至20%了 譫妄狀態的分類 首先一定要知道，譫妄狀態的分類，因為「大家都會誤解：只有狂叫狂動，才是譫妄狀態」，這導致很多重症兒童和老人，會延誤就醫，而且常常到不到3-4天，就死亡了，因為錯過了黃金治療時間。瞻妄又因其表現的活動狀態的表現不同，而歸分為三種類型： 一、活動量過度型Hyperactive type，占約25%： 干擾度最大，狂叫嘶吼，狂亂動，例如很多酒精或是一些藥物戒斷時出現的譫妄狀態，病人常以發燒、高血壓、心博過快、震顫及癲癇，什至看到妖魔鬼怪幻覺（例如看到不存在的東西，過世的親友）等；病情起伏不定，時好時壞的症狀表現。 二、低活動度型Hypoactive type，占約50%： 這是最常見，但最易被忽略，尤其是小小孩或老年人，大部分表現活動力下降、異常疲憊、沒有食慾，在萎縮在房內自閉、跟一般他的生活活動能量比，也比較不太反應或説話。例如一些如肝性腦病變、或是某些電解質不平衡的狀況所造成。 三、混合型（25%）：介於活動量過度與低活動度之間。 黃軒醫師指出，「還有些COVID-19 重症，一開始表現，也就是不太活動，軟軟無力，家人大多都不知道，以為乖乖躺著，坐著的兒童或老人，都會很好，往往到最後表現。突然大動作的表現，才送醫，往往也會來不及了。」所以我常常會忽略低活動度型（Hypoactive type）和混合型的新冠譫妄症而不自知的。 譫妄症 Delirium也是COVID-19表現之一 當病人的表現，不只是譫妄症而已，例如：併有咳嗽，頭痛、流鼻涕、拉肚子、食慾不振、味臭覺消失、不明原因的肌肉痠痛、意識型態改變，回答常常文不對題、兒童有哭的聲音但沒有眼淚、呼吸急促、冒冷汗，發燒等症狀⋯⋯，這些合併症狀，且有表現譫妄症的病人，醫生通常不會只是當作病人只有神經系統的毛病，而是會去尋找什麼原因導致如此，從藥物、疾病到精神狀態，都值得醫生專業上的協助尋找病根，才能有效治療，但前提是：要在疾病早期的時候就到醫院，才能及時出手搶救生命。 參考資料： 1.「還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆」 2.Delirium and neuropsychological outcomes in critically Ill patients with COVID-19: a cohort study,” BMJ Open. 3.Pediatric delirium in times of…

學理上已經有非常充足的實證顯示在兒童急性腸胃炎時，除了讓身體本身的免疫系統自然排出或消滅壞菌和病毒外，「補充益生菌」一樣可幫助促使腸胃炎加速康復。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 小樺是個可愛的五歲小女孩，從一出生就得到全家人的寵愛與疼惜，這個學期為了增進與人際互動及增加學習的多樣性，爸爸媽媽開始讓她進入了托兒所就讀，每天都是充滿了期待與關懷把她送到了托兒所，雖然不捨卻也還是鼓足勇氣地不敢再多看她一眼，免得心中的矛盾心情又湧了上來！時序即將進入梅雨季節極接近端午時節媒體上也報導了「要注意您的小孩腸胃狀態，近日又是兒童罹患急性腸胃炎的好發季節」！爸爸媽媽看了這則報導就急忙地詢問我該如何是好? 其實很多小朋友都容易會有腸胃方面的問題，特別是在進入托兒所開始團體生活以後，一方面是小朋友的腸胃道本來就比較脆弱，再加上近年來精緻飲食的大行其道！以致更促使了兒童腸道的疾患層出不窮地發生。在每年的4-6月和10-11月都是病毒性或細菌性腸胃炎的高峰期，尤其在台灣夏、秋二季，氣溫不穩定、溫差大、容易陰雨綿綿氣候潮濕，這樣的天氣容易使得食物變質發酵或細菌、病毒滋生，而且托兒所內的兒童生活相對密集，且這些病原又傳播力極快，因而導致了兒童容易感染腸胃道疾患。 當然對於大部分的患者而言，這些急性腸胃炎的症狀都不會太嚴重，也都能自行痊癒。但某些病毒如：諾羅病毒和輪狀病毒，還是有可能造成兒童嚴重的後果或大規模的傳染，如：托嬰中心或學校的交叉感染，尤其是對於5歲以下和原本就有潛在特殊疾病，如長時間使用類固醇或是免疫功能不足的的孩子們，就更需要特別注意了。 兒童急性腸胃炎的症狀，多半是造成兒童腹瀉(拉肚子)、 脫水，有時會伴隨發高燒、嘔吐、腹脹、腹痛或輕微感冒的症狀，若沒有得到妥善處置或善加管理病情，有些會導致電解質不均衡，甚至產生無菌性腦膜炎進而產生癲癇發作或癲癇重積狀態，更嚴重的時候可能會造成孩童的死亡甚或嚴重的神經學後遺症。 兒童罹患急性腸胃炎的照護要點 家中孩童一旦罹患了急性腸胃炎： 1. 最重要的是要補充因腹瀉流失的水分及電解質，避免造成脫水。如選擇以口服電解質（Oral Rehydration Solution，ORS）飲品來補充水分為宜，需盡量選擇低糖的產品而非僅以運動飲料加水稀釋飲用，否則高糖飲料的高滲透度反而會加重腹瀉症狀。 2. 由於腸胃道黏膜發炎受損，以致影響腸道消化吸收功能及乳糖酶之調節消化不良，除了醫師處方的口服藥以外，短時間內需要禁食約6至8小時，讓腸胃休息、減少刺激。 3. 待腸胃不適狀況稍緩後，才開始進食少量清淡的食物，一開始以流質食物或以少量多餐的方式吃一些清淡易消化的食物，如清粥、白吐司、麵條等。 4. 除非醫生認為有需要，否則不要自行隨意服用止瀉藥物，否則會延長腸道內毒性高的致病細菌停留在腸道的時間，影響病情。 「益生菌」有效加速康復、保持腸道健康 學理上已經有非常充足的實證顯示在兒童急性腸胃炎時，除了讓身體本身的免疫系統自然排出或消滅壞菌和病毒外，「補充益生菌」一樣可幫助促使腸胃炎加速康復。益生菌，為腸道健康的守護神，腸道中的益生菌隨時都在和壞菌針對腸道生態系搶地盤，益生菌的腳色就是維持好的且平衡的生態系，進而減少壞菌對身體的影響。每日服用特定功效的益生菌能減低各種製因之腸胃炎感染機率，即使不幸患上急性腸胃炎，服用益生菌亦能幫助盡快趕走病菌，加快康復時間，且在康復後快速建立健康的腸道菌相。現時已有大量的臨床研究證實了益生菌對腸胃炎的功效。 臨床上公信力極高的實證醫學資料庫 - 考科藍 (Cochrane Library)在2010年就以益生菌對腸胃炎的功效發表了一個大型的綜合系統性分析研究，一共分析了63份臨床研究，共包含了8014位參與者。綜合分析的結果顯示：益生菌的添加被證實能在性腸胃炎時平均減少腹瀉時間約25小時，並能減少持續腹瀉的風險約60%。在這篇綜合分析的文獻中也指出：益生菌與腸胃炎藥物一起使用是安全的，並且在縮短急性傳染性腹瀉的持續時間和減少腹瀉次數方面也具有明顯的有益作用。 醫師的親切叮嚀 常常在門診及病房查房時被問到甚麼才是好的益生菌？其實這是一個非常重要的問題，因為不同的益生菌菌株、數量、益生菌在人體中的存活率等，還是存在著差異。學理上是要有經由食藥署及官方認證之檢驗機構認證之益生菌才是合法且具備安全保障的！ (文章來源：林口長庚醫院兒童內科部副部長   朱世明醫師)  

莊凱復醫師表示，大部分人皆適合使用真空除毛，但皮膚正在發炎、感染，孕婦以及未滿18歲民眾暫不適合。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 適度修剪除毛，可增加夫妻情侶間的生活情趣，尤其夏天到了，穿比基尼去海邊之前，更要避免腋下的黑森林。不過用剃刀刮除腋毛或私密處毛髮，一個處理不好，不僅容易引起皮膚不適，還會黑色素沉澱。 在各個社群媒體中，也有許多網友討論除毛方式，例如蜜蠟、熱蠟或雷射除毛，每種方式各有優缺，讓許多愛美人士猶豫半天。對此，知名醫美診所院長莊凱復醫師，將針對不同種除毛方式分析比較，好讓所有人找到最適合自己的選擇。 刮毛、拔毛　當心出現「雞皮疙瘩」 每人毛髮量大不相同，莊凱復醫師表示，可能是基因、人種等複合性因素導致，也和後天照護有關，例如疾病，或是清潔保養方式不當，因此造成毛囊受損，使毛髮減少等；或隨著年紀增長，體內賀爾蒙變化，也會反應至毛髮，可能增多或變得粗糙。 一般而言，民眾大多會「刮毛」，莊凱復醫師表示，刮毛可能引發毛囊炎，而常見的蜜蠟、熱蠟除毛，可能會刺激毛囊、傷及皮膚，也會造成疼痛感。有的人喜歡自己拔毛，但若不慎造成受傷，可能會導致皮膚肌肉鬆弛而出現小突起，類似一顆顆「雞皮疙瘩」，一旦出現了很難補救。 ▲知名醫美診所院長莊凱復醫師 脈衝光、雷射除毛、真空除毛比一比 莊凱復醫師說明，脈衝光不是雷射。雷射是單一波長，能量較大；脈衝光屬於複合波長，能量穩定卻不夠強，雖然疼痛度較低，但效果較不理想，需要多次施打，有的人甚至要經歷20次以上的療程。 至於雷射除毛，目前公認效果較好的是「亞歷山大雷射」或「真空除毛」。談論到真空除毛與亞歷山大雷射除毛差異，莊凱復醫師笑稱，由除毛原理來看，兩者都是以特定波長，針對毛囊周圍毛髮中的黑色素，藉由以此產生的高溫，破壞毛囊的生長結構，以此達成永久除毛。亞歷山大雷射為755奈米波長，能量強、效率高，然而，也因為能量較強的關係，須在施打前上麻藥或加裝冷媒噴射，以此減緩不適，術後反黑機率也較大。 真空除毛波長為810奈米，可穿透到皮膚更深層，莊凱復醫師表示，一般雷射較難除掉粗毛髮，但真空雷射較深層，不論粗細，皆可除乾淨；使用真空除毛時，儀器探頭可將皮膚表面吸起來，此時毛囊更靠近雷射源，雷射能量即可降低，真空專利與低能量相輔相成，施打時僅有溫熱的感受，省去了上麻藥的過程，效率提高，反黑機率也大幅降低。 同時，真空雷射對於膚色的要求，也沒有什麼限制。由於雷射除毛，仰賴黑色素吸收雷射產生熱能，一般雷射針對的都是膚色較淺的人，亞洲人屬於黃種人，若膚色較白，影響不大；然而有些人膚色較深，有些部位──尤其私密處──皺褶較多，或常摩擦使膚色較深，一般雷射治療，效果往往大打折扣，常除不乾淨，使療程增加，這時能針對亞洲人與較深膚色進行治療的真空除毛，就成為最佳選擇。 真空除毛能「永久除毛」嗎？醫師這樣說 莊凱復醫師表示，真空除毛療程約6-10次可將毛髮除乾淨，原因是每一根毛髮都有各自的生長週期，分別為生長期、衰退期、休止期；每個人每天都會掉頭髮，正是因休止期產生脫髮現象。進行真空除毛時，雷射光必須找到黑色素，才能精準除毛，然而有些毛囊處於休止期，沒有毛髮存在，也就沒有黑色素，因此才需要花上約6-10次的治療時間。 問到能否達到永久除毛效果，莊凱復醫師指出，永久除毛的定義並不是除毛後，一輩子都不會生出毛髮，而是在進行治療方案後，達到長期穩定減少毛髮的再生作用，毛髮再生的數量必須在大於毛囊完整成長周期的時間中穩定，週期也會依照部位，有時間上的不同，以此認定為永久除毛。有些人過了幾年之後，因賀爾蒙變化，仍可能產生1-2根細小毛髮，而真空除毛已拿到永久除毛認證，可安心使用，且整體療程相當快速，例如腋下除毛只需3分鐘即可完成。 莊凱復醫師表示，大部分人皆適合使用真空除毛，但皮膚正在發炎、感染，孕婦以及未滿18歲民眾暫不適合。莊凱復醫師進一步說明，術前要先將體毛手動刮除，且不要曝曬或擦美白產品；術後可能會產生輕微紅腫、毛囊水腫，這屬於暫時現象，記得保持清潔、保濕與防曬，就能換得光滑美肌。