中國附醫國際代謝形體醫學中心辛明哲主任提醒，糖胖症患者應接受專業醫師協助，誤信偏方而錯失黃金治療期 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名53歲的郭先生（化名）是一位小兒麻痺身障者，由於行動受限加上創業壓力大，因此養成了不良的飲食及生活習慣，體重從70公斤暴增到130公斤，因擔心身體出狀況而主動至醫院檢查。結果發現不只罹患了高血壓及高血脂，糖化血色素還超過8，已經接近糖尿病重症患者！經過口服藥物及針劑治療後，體重雖有稍微下降，但糖化血色素還是居高不下，因此在與醫師討論後，採用「微創縮胃曠腸手術」並搭配「新一代腸胃道切割吻合器材」治療後，目前體重已經減至80公斤，且空腹的糖化血色素指數也連帶降低至5.8的正常值，生活品質也因此明顯改善。 糖尿病患者新觀念　減重能夠改善糖尿病！ 中國附醫國際代謝形體醫學中心辛明哲主任表示，隨著飲食及生活習慣的改變，根據臨床統計資料顯示，至少有三分之二的第二型糖尿病患者都有過重或肥胖的問題，而當糖尿病合併肥胖問題就稱作「糖胖症」。糖胖症患者若沒有及時治療的話，恐引發腎衰竭及心血管疾病，造成死亡率大幅上升，因此若能在早期將體重減重5％至10％，就能減少胰島素阻抗問題，並且改善糖尿病及併發症發生機率。 微創縮胃曠腸手術搭配減重穩合器　縮短手術及術後恢復時間 辛明哲主任說明，目前針對糖胖症患者，若使用口服或針劑治療後，仍無法有效控制體重及血糖的話，就建議採手術治療。傳統的縮胃手術，是透過改變胃容量讓患者減少食物攝取，儘管短期內可以達到減重效果，但以中長期來看仍有部分患者出現復胖問題，而對中長期的糖尿病病人來說，抗糖尿病的效果較不顯著；目前新型的微創縮胃曠腸手術，除了縮小胃容量外，還可以調整小腸工作長度，改善食物吸收效率達到減重效果，另外90%的糖尿病初期患者，甚至有機會可以不需再使用任何降血糖藥物。 辛明哲主任補充，過去傳統手術因手術時間較長且必須手工切除及縫合，對於患者與醫師來說都是相當大的挑戰，但拜醫療科技進步之賜，現在透過「微創縮胃曠腸手術」並搭配「新一代腸胃道切割吻合器」後，手術時間能大幅縮短至一個半小時，且術後患者僅需在醫院觀察兩天即可出院，對於糖胖症患者來說是一大福音。 肥胖型糖尿病成因多　專業醫師助穩糖不復胖 辛明哲主任提醒，造成肥胖型糖尿病的因素非常複雜，民眾千萬不要誤信坊間減肥偏方，避免傷害健康，建議還是要交由專業醫師協助，透過完整醫療團隊整合治療，並讓患者養成正確的飲食及運動方式，才能真正遠離糖尿病，達到減重不復胖的生活習慣。  

當發現自己腦部執行力開始下降或不佳時，可以利用CogMate腦年齡測驗工具，僅需15分鐘左右，就能分析腦年齡與實際年齡有無差異。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 常常覺得自己突然專注力不容易集中，總是忘東忘西鑰匙找不到？小心可能與大腦年齡有關！大腦健康是現代人常忽略的環節，但每個人大腦老化的速度並不一致，根據2021年台北國際照顧科技應用展測驗顯示，40歲以上的民眾高達5成腦年齡都比實際年齡還老！然而大腦年齡有機會逆轉，現在有CogMate腦年齡測驗工具，只要15分鐘就能知道自身的腦部狀況。 突然記憶力下降不容易專心　小心大腦正加速老化 萬華醫院神經內科主任醫師林冠宏表示，用腦年齡形容大腦功能，民眾比較能直觀瞭解，在醫學上會以記憶力、注意力、計算能力與執行任務能力等來分析大腦功能狀況。醫院中有很多檢測方法，可以由心理師評估，也可以用儀器檢查大腦結構，但非常消耗健保資源與時間，建議民眾可先用過CogMate腦年齡測驗，做為自我評估與定期測驗的方式。 林冠宏醫師說明，一般人大約在60歲會是分界點，大腦會開始有不可逆的退化，少部分人可能會提早至50歲開始。去(110)年長照展進行了腦年齡測驗，在測驗前多數民眾認為自己腦年齡應該很年輕或至少落於平均值。然而，實際上有51%的民眾腦部健康不如自己預期，其中60歲以上更是高達74%的人腦年齡高於實際年齡！ 林冠宏醫師解釋，大腦功能下降不一定在老年才會發生，可能於30歲時就會出現種種跡象，例如：突然記憶力減退、處理訊息速度變慢、注意力不容易集中，都有可能是腦年齡超過實際年齡。 15分鐘測驗分析大腦年齡　即時掌控大腦健康情況 當發現自己腦部執行力開始下降或不佳時，可以利用CogMate腦年齡測驗工具，僅需15分鐘左右，就能分析腦年齡與實際年齡有無差異。如果發現不相符，也不用急著馬上做斷層掃描或核磁共振，可以先檢視自己生活有沒有改善空間。 林冠宏醫師提醒，當大腦年齡上升時，年輕族群不太會馬上意識到，可能只覺得反應頓頓的，但很可能是身體開始有了警訊，例如肝腎代謝能力下降、血液循環不好、營養攝取不足、生活不規律等。如果能夠把改善身體條件，以及養成規律運動習慣，降低生活壓力、穩定作息等，都有機會恢復大腦機能。 規律檢查分析不同時間大腦機能　生活方式影響腦年齡重要關鍵 林冠宏醫師解釋，CogMate腦年齡測驗工具相當便利，其利用撲克牌做為工具隨機設計，每次測驗都會有不同題目，不用擔心每次測驗題目相同，或受測者因曾經接受測驗記住題目，讓測驗失準。依照腦部功能狀況，可以每3個月或半年至1年，確認改善生活方式後，大腦功能有沒有跟著恢復或進步。若有相關需求的民眾可至盤古銀髮網站進一步洽詢 (www.lapangu.com.tw)，掌握自身健康、更了解自己，以進一步改善擁有更好的生活品質。但假使生活方式都已改善或調整，仍然有相同病兆，很可能就要進一步檢查，由醫生判斷後續處置。 生活作息與大腦息息相關　維持腦年齡良好習慣很重要 林冠宏醫師提醒，大腦老化與日常生活息息相關，如果要維持腦部健康，一定要保持良好生活習慣，規律運動、睡眠充足、適時紓壓等都非常重要，如果發現自己的記憶力、注意力、計算能力、執行任務能力等腦部功能下降，可先藉由腦年齡測驗自我評估，後續若改善生活等習慣後，仍覺得不對勁可主動前往就醫，由醫生判斷下一步處置方式，選擇如何檢查與改善、治療。

新型冠狀病毒也對肌肉、骨骼有可能受病毒影響，奇美醫學中心復健部暨老年醫學科程信翰醫師提醒：「肌少症可能成為老少問題」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 據統計，台灣逾30萬民長者受疾病所苦，且肌少症患者數更隨老年人口增加持續攀升。然近期國外研究證實，新型冠狀病毒會影響神經、肌肉骨骼，亦恐造成肌少症 。奇美醫學中心復健部暨老年醫學科程信翰醫師呼籲：「走入與新冠病毒共存的時期，更要留意營養均衡、規律運動，減緩肌肉流失，遠離罹患肌少症風險。」 疫情後國人更重視飲食均衡、營養補充維持保護力，但調查統計15%長者因營養品口味不佳或單一而停止使用，也是照護者平日遇上的挑戰。陳怡錞營養師提醒：「日常飲食均衡、保持運動習慣，可選擇補充優質蛋白質、MCT優質油脂這類型營養素補充，有助於穩固肌肉量，尤其如今市面上有多種口味、鹹甜不一的選擇，民眾可個人化挑選符合自身食用習慣的食用，幫助維持體力、維持健康人生。」 疫情邁入共存階段！染疫恐增肌少症風險 如何及早預備保護力、及早存「肌」本成關鍵！ 根據研究調查，平均達 50歲後肌肉流失更比30歲壯年時期加速2倍。更有研究指出，新型冠狀病毒除了造成肺部損傷外，肌肉、骨骼有可能受病毒影響，進而增加肌少症風險 。程信翰醫師指出：「新型冠狀病毒可能攻擊肌肉組織，導致蛋白質不易吸收轉化，民眾也容易受病毒影響，降低食慾進而減少營養攝取提升肌少症風險，未來肌少症可能不再只限中高齡者須留意，年輕族群也需要及早開始存『肌』本遠離肌少症風險。」染疫人數雖持續增加，但中重症與死亡比例已大幅降低，世界走向與病毒共存，面對疾病挑戰，重視均衡營養、固定運動，維持保護力仍是關鍵! 肌少症患者隨年齡增加提升！ 牙口退化、胃口差，「多種口味交替、天然食材為主」達標所需營養均衡好肌力 根據統計，台灣60-70 歲約有10%患有肌少症，到了80歲以上可能將近30%。程信翰醫師指出：「肌少症罹病風險比我們想像得高，除了牙口問題，慢性病、失智症或中風都可能因疾病導致胃口不佳、或吞嚥神經狀況，產生營養不均，長期可能產生肌少症危機。」程信翰醫師進一步提醒：「以70公斤的長者為例，原則上每天應攝取約2100大卡與56g的蛋白質。若攝取不足，會加速肌肉流失，導致跌倒、骨折等死亡風險激增。」 長輩牙口不好、食慾不振，對於食物口味較為挑惕，陳怡錞營養師分享：「曾有位75歲的陳大哥，因受牙周病影響牙齒咀嚼功能不好，導致長期無法咀嚼肉類、蛋白質攝取不足。治療期間更因食慾不振而體力不佳，透過營養品的補充，攝取優質蛋白質與能及時轉換能量的MCT，讓體力穩固、恢復健康。」 ▲陳怡錞營養師提醒：「營養補充到位，遠離疫情下的肌少症」 超前部屬與病毒共存的生活 營養師分享兼具美味與優質蛋白質、MCT小撇步！讓您增強保護力、遠離肌少症 隨年紀增長、肌肉流失速度增加，想穩固身體肌肉量，程信翰醫師指出，想要甩開肌少症風險，3大步驟： 一、    量表自評及早揪疾病風險 二、    攝取足夠的優質蛋白質與油脂熱量 三、    養成每週運動習慣 研究也證實，每日補充約6克的MCT與優質蛋白質，有助提升肌握力，每日補充MCT的長者，肌力測試明顯提升達48% 、在握力與行動力也提升約13% 。面對市面多樣化的選擇，陳營養師建議：「可以挑選知名品牌、口味多元、營養均衡富有優質蛋白質與MCT優質油脂的營養素，且注重天然的產品，符合長輩飲食習慣，願意持續使用，更能事半功倍。」病毒共存時刻日常超前部屬，避免肌少症危機、增加保護力。

張志誠醫師說明，「思覺失調症」是一種大腦疾病，會造成認知功能障礙，患者常出現邏輯思考異常、妄想、幻覺等症狀，現今可透過藥物及復健治療，幫助患者回到正常的生活軌道。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名年僅20多歲，大學剛畢業的男性，因情傷開始有憂鬱的情形，然而一段時間後，卻出現幻聽，甚至無法正常工作，家人帶至精神科就醫，這才發現罹患了「思覺失調症」，所幸經長效針劑治療後，病況穩定許多，不再有症狀，現在已恢復正常上班和社交活動，甚至可以獨自在外生活，家人也相當放心。奇美醫學中心精神醫學部成癮防治科主任張志誠表示，思覺失調症沒有大眾想的可怕，「只要把握5年黃金治療期，患者也有機會能恢復正常生活。」 思覺失調症患者常沒有病識感　難有警覺性 張志誠醫師說明，「思覺失調症」是一種大腦疾病，會造成認知功能障礙，患者常出現邏輯思考異常、妄想、幻覺等症狀，現今可透過藥物及復健治療，幫助患者回到正常的生活軌道。 在台灣，思覺失調症盛行率約為千分之三，但疾病成因尚未完全清楚。目前的證據指出，腦中的神經傳導物質「多巴胺」分泌出了問題，可能與基因、心理因素或環境影響有關。通常好發年紀為青少年或成年早期，患者由於認知功能出現障礙，病識感並不高。張志誠醫師指出，「對患者而言，幻聽的現象就如同一般人在對話時所聽到的真實聲音，是再真實不過的感受，因此他們不知道自己生病是很常見的。」 不應歧視、恐懼生病的人　妥善治療後與一般人無異 然而目前社會的氛圍對思覺失調症仍有污名化的標籤，患者常遭歧視、不平等待遇，「原本藉由精神科治療就能改善病情，卻因社會氛圍，使患者害怕面對，反而延誤就醫，這對本人和社會都是傷害。」張志誠醫師坦言，從過去研究文獻看來，思覺失調症患者成為暴力受害者，遠比暴力加害者要來的多。 精神疾病患者的暴力攻擊風險，與酒精、毒品使用、以及未接受精神科治療等因素最有關連。也就是說，接受精神醫療可以有效降低受症狀影響的暴力行為，大眾應鼓勵他們及早就醫、接受治療，「仇視病人並沒有辦法讓他們獲得更好的治療。」張志誠強調，思覺失調症病友仍處於社會弱勢，僅少數人可以幫自己發聲，若有妥善與穩定的治療，其實他們就與一般人毫無差別。 無法天天按時服藥　可選擇注射長效針劑 思覺失調症病友要踏上穩定治療之路，也得靠照護者與大眾支持。張志誠醫師表示，「思覺失調症需要長期治療，也許一開始患者可以每天認真服藥，但久而久之，與你我等人相同，變得容易漏服藥物，服藥便愈來愈不規則。」另外，因受精神疾病汙名化影響，患者在社區生活、職場或校園上班上課時，有可能擔心被周遭朋友、同事、同學等發現，又難以解釋自己的疾病，便可能放棄吃藥。患者也可能因認知功能影響，忘記吃藥，或是認為自己沒有生病，或擔心副作用而拒絕服藥。 「回歸社會、不再復發」是疾病治療的共同目標。張志誠醫師強調，思覺失調症每次發作，等於是不斷傷害大腦，發作愈多次，受損愈嚴重，愈不易恢復，可能會走向「慢性化」的病程，甚至影響後續數十年人生的生活。根據研究，患者在首次精神科住院後，五年內復發比率高達八成，其中復發最重要的預測因子便是中斷服藥。是以，患者應把握發病後的最初五年黃金治療期，早期介入，早期治療，以減少對大腦認知功能的傷害。 如果口服藥物治療有困難，張志誠醫師表示，可以考慮長效針劑的治療，有助提高服藥順從性，可減少口服藥量，甚至有患者可以不用每天吃藥。即使停止治療，相對於口服藥物，可延後疾病再度復發時間。而且，病友只要固定回診打長效針劑，可減少生活中被發現服藥的困擾，也能得到和相同成份口服藥物一樣的效果。 奇美醫院成立思覺失調家屬支持團體　盼社會撕去負面標籤 思覺失調症至今仍不被社會完全接納，其汙名也影響著家屬。張志誠醫師表示，過去臨床經驗裡，曾有家屬在面對患者發病時，感到手足無措，甚至因此選擇結束生命。為避免憾事再度發生，奇美醫學中心於2017年起，成立思覺失調家屬支持團體，有精神科醫師、臨床心理師、專科護理師等一起帶領家屬認識這個疾病，了解如何與生病的家屬相處。今年(2022)更成立思覺失調家屬讀書會團體和紓壓團體，協助家屬更有系統地了解思覺失調症、學習自我照顧與紓壓。張志誠指出，「網路上仍充斥著許多不正確的資訊，讓家屬無所適從。希望透過專業人員的帶領、其他家屬的照顧歷程分享，傳達給家屬正確的疾病認知、醫療資訊、以及與生病家人的互動技巧，讓家屬能互相扶持、互相打氣，並紓解照護壓力，以幫助家屬與患者能早日回到正常生活。」

儘管國內「流行性腦脊髓膜炎」並不常見，但後遺症所帶來的家庭及社會負擔卻不能等閒視之。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 國外媒體報導一名學生在吃了隔夜加熱的雞肉麵後，出現發燒、腹痛症狀，被緊急送醫後，身上卻出現紫色瘀斑，甚至進展成敗血性休克，最後只能以雙腳截肢保住性命。這則新聞曾引發喧然大波，一時間讓民眾對隔夜菜的食安議題擔憂不已。 不過林口長庚紀念醫院副院長邱政洵認為，此個案症狀及病程與流行性腦脊髓膜炎相似，其主要原因是腦膜炎雙球菌的感染造成，此細菌是透過呼吸道的飛沫傳染，絕對不是吃了隔夜麵才染病的。 國內發生率雖不高，發病後的死亡率卻高 流行性腦脊髓膜炎在中東、非洲等國家地區屬於高流行區域，於台灣則屬於法定傳染病。每年約有10人左右被感染，且大部分是境外移入個案。「這疾病的嚴重度及死亡率都極高，且以嬰幼兒及有密集生活型態（如軍營、住宿學生）的青少年兩大族群為高風險族群」。而每年的11月至隔年4月正是好發的季節。 邱政洵指出，流行性腦脊髓膜炎的初期症狀與感冒相近，不易警覺，「一旦受到腦膜炎雙球菌侵襲，進入血液內就會造成敗血性休克；若跑到腦脊髓液內，則恐導致腦膜炎的發生」。疾病死亡率極高，約4至5成；即使有幸存活，後遺症比例也高，可能導致腦性麻痺、聽力喪失、智力損傷、癲癇等，深刻影響患者一生，不得不慎。 預防是關鍵，提前施打疫苗可降低染病風險 儘管國內「流行性腦脊髓膜炎」並不常見，但後遺症所帶來的家庭及社會負擔卻不能等閒視之。「由於症狀與感冒相似、病程變化快速，即使大部分臨床醫師都能診斷，但當病程進展到症狀出現時，往往已經非常惡化嚴重」。邱政洵說，要避免及預防受到感染，最好的方式就是透過疫苗。 目前已有兩種腦膜炎雙球菌疫苗，一種是針對國外流行的A,C,W-135,Y血清型的腦膜炎雙球菌結合型疫苗，另一種是針對國內流行的B型血清型菌株而開發的重組蛋白疫苗。 至於民眾應該如何施打？邱政洵建議有幾個族群最好提前預防，例如：免疫系統有缺損如先天或後天脾臟缺損、B或T細胞免疫功能下降，可參考台灣地區較流行的菌株，接種B型腦膜炎雙球菌疫苗；而即將前往國外留學或居住、或要去流行高風險國家旅遊的民眾，則建議兩類型都接種。「如果是依據年齡分析風險，在考量死亡率高的情況下，嬰幼兒亦屬於高風險族群，確實也可考慮施打B型疫苗」。 在國家公費疫苗資源有限下，目前流行性腦脊髓膜炎疫苗仍屬自費項目。邱政洵提醒，打疫苗就像買保險的概念，家長若擔心家中寶寶健康，可自費為家中嬰幼兒接種疫苗，加強保護力。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣平均每5人就有1人深受失眠之苦，全台失眠人口更已經突破400萬人，台灣一年使用安眠藥量高達1.4億顆，失眠已成為國民文明病。開業身心診所院長楊聰財醫師表示，近年來更受到新冠疫情影響，因為睡眠障礙患者而就診的患者明顯增加不少。 睡不好容易醒精神差　竟是枕邊人打呼所致 今年40歲的王太太是名家庭主婦，長期深受失眠的困擾，導致王太太情緒焦躁不安、白天精神恍惚，趕緊求助身心診所，到診王太太主訴自己入睡困難、睡著後容易被吵醒，經詳細問診後發現，王太太夜不能眠的元兇竟是老公睡覺大呼太吵所致，通知王先生就醫檢查，確定罹患睡眠呼吸中止症，在醫師建議下使用攜帶型陽壓呼吸器治療，陽壓呼吸器能提供適當的氧氣及壓力，提升王先生的血氧飽和濃度，避免呼吸中止症的產生，王先生打呼獲得明顯的改善，王太太失眠也變好了，夫妻二人進入健康的良性循環。 失眠易導致精神身心影響　應及早尋求專業醫療 楊聰財醫師表示，按照美國精神疾病與診斷手冊第五版，至少每個禮拜有一半時間以上睡不好覺，且維持三個月以上，已經影響到自身身心功能或是生活社會功能，稱作失眠，又稱睡眠障礙或睡眠剝奪。但依臨床實務來說，連續一週以上睡不好覺，精神及情緒狀況可能會受干擾，就應該尋求專業醫師來評估協助處理。 楊聰財醫師說明，失眠又可分為四種類型，第一種常見的「難以入睡型」，又稱為「曾子型」，曾子吾日三省吾身，躺在床時上想東想西反省自己，腦袋沒有關機，導致思考完後又睡不著；第二種「海豚型」，睡一睡容易醒，再睡又入睡困難；第三型「貓狗型」淺眠多夢睡眠品質又不夠深層；第四種「窒息型」，像案例王先生有睡眠呼吸中止症，打呼而影響睡眠品質不佳。臨床上睡眠障礙依不同生理、心理因素所造成的，有些則是因為疾病，像攝護腺肥大、高血壓、糖尿病也會影響睡眠，需綜合評估失眠問題。 掌握三大招睡眠品質好 楊聰財醫師表示，治療上會針對生理、心理、環境去評估，提供藥物治療，不建議單吃安眠藥，另外，也會針對壓力過大或情緒障礙等問題，提供改善情緒的藥物，對症下藥治標治本，若失眠問題無法自我調節調適排解，建議及早尋求專業協助， 楊聰財醫師補充，睡眠品質要好掌握三招（持續時間、連續性、深度），把握黃金睡眠時間晚上11點到6點，睡眠週期是每90分鐘為一週期，從淺睡到深睡到做夢期，要睡好覺半夜不要被干擾，比如說睡前四小時要限水，避免半夜起床尿尿，維持深層睡眠兩小時，隔天會感到容光煥發解除疲勞，平日熬夜假日補眠建議不超過兩小時。 楊聰財醫師提醒，「睡不好，百病生」，長期的睡眠品質不佳，容易導致變老、變胖、變笨及癌症風險提高，因此千萬不可忽略睡眠問題。 楊聰財醫師提醒，長期的睡眠品質不佳，容易導致變老、變胖、變笨及癌症風險提高。

彰基醫學中心家庭醫學科主任劉晏孜醫師與確診的居家隔離者，進行視訊醫療服務。（示意圖） 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 依據衛生福利部公告之「居家照護管理指引」，全台各縣市開始執行輕症居家照護政策。彰基醫學中心醫療長張東浩醫師表示，儘管COVID-19確診者增加，但大多數為輕症患者，所以彰基醫療體系南郭總院目前都沒有收治任何新冠肺炎患者，但確診者在隔離期間仍然可能面臨身體上的不適及心理上的焦慮，因此肩負起確診者居家隔離期間照護工作，採用視訊或電話來關心確診者。 兒童居家隔離　出現這些症狀需視訊診療評估送醫 彰基兒童醫院兒科部主任王士忠醫師表示，如果居家隔離期間，發現小朋友發燒持續超過48個小時，或者超過39℃，同時合併發冷、發抖，或者小朋友的活動力不佳，持續的頭痛、肚子痛、嘔吐，燒退以後的活力依然不好，或是超過12個小時都沒有進食、沒有解尿，可能是他的病症在加重，這個時候，醫院有提供視訊的醫療服務，就會評估是否要持續觀察或者是要送醫進一步的診療。 兒童意識不清、抽蓄　應打119或直接送醫 另外，小朋友有意識不清、抽筋、抽搐的情形，或是小朋友臉色發白，甚至是發紫、發紺，血氧濃度不到94 ％，就要直接撥打119，或者是由同住的親友直接送小朋友到醫院緊急就診。 確診的居家隔離者　有這些症狀應速就醫 彰基醫學中心家庭醫學科主任劉晏孜醫師提醒，確診的居家隔離者，一定要注意以下症狀，例如出現呼吸喘、呼吸困難，或是持續的胸悶、胸痛、意識不清，甚至發現自己的指甲、皮膚和嘴唇出現發青的現象；另，有吃不下、沒有辦法喝水，沒辦法服藥，甚至在過去24小時裡，發現自己的尿量顯著變少，甚至沒有尿的狀況，一定要盡速就醫。 值得注意的是，慢性病患一定要特別注意自身的狀況，要遵照醫囑，規則的服藥。

正所謂病從口入，調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼，而是在於你避免吃什麼，腸胃保健攸關免疫調節，減少加工與醃製食品，飲食建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質，減少過酸、甜、油或辛辣食物。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 這段時間確診人數暴增，前來門診詢問清冠一號的民眾明顯增加，也有很多民眾想先屯著清冠一號以防不時之需，或者是拿來保養以預防染疫，有幾個門診常常遇到的問題，專業的周宗翰中醫師來幫您解答。 1.當PCR陽性的病友如果沒有症狀，是否可服用清冠一號？ 答：絕對是可以的，「臺灣清冠一號」核准的適應症為「外感時疫」，當PCR陽性代表體內病毒潛伏在身體裡，隨著每個人的免疫功能不同反應出來的症狀也大不相同，除了咳嗽，打噴嚏，流鼻水外，也常伴隨腸胃道症狀，或是更有大部分的人是無症狀，中醫認為在感染初期，就要以「透邪外出、截斷病勢」的方式來治療患者，防止發病，專業的中醫師也可針會不同體質在清冠一號的處方上酌量增減，更能發揮清冠一號的效用，加速pcr陽性轉陰性的時間，也可減少中重症的可能，保護台灣的醫療量能。 2.服用清冠一號是否也可配合服用西藥，如退燒藥，卻痰藥，抗病毒藥？ 答：由於新冠肺炎的傳染力非常強，一旦感染之後，對於免疫低下以及老人與幼童症狀變化和病情發展相當快速，極少數的人會突然轉成中重症，擁有專業藥師資格的周宗翰中醫師建議，對於這類族群積極主動的「預防性投藥」有其必要。清冠一號對於中重症有明顯減輕感染症狀的效果，搭配西藥有一加一大於二的功效，很多民眾很愛買日本的成藥，對於日本的成藥效果讚譽有加，其實日本很多成藥裡面都含中藥與西藥共組成分，臨床上中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低，一般建議兩種用藥間隔一個小時即安全，因為中藥對於腸胃的負擔較小，使用藥物的時機中藥可飯前，西藥宜飯後，所有用藥的目的在於縮短患者的康復時間。 3.「臺灣清冠一號」可以做為「預防」性質隨時來使用嗎？ 答：不可以，清冠一號是荊防敗毒散的變方，主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，而清冠2號則是針對中重症，是清冠一號的加強版，裡面的中藥材以清肺熱，宣肺化痰為主，藥材是偏寒涼，對於肺炎產生的呼吸道症狀有寬胸利氣的功效。但是平時並無肺熱的症狀，也沒有感染的跡象，就不適合隨時來補充清冠一號來增強免疫，相反的，因為處方屬性偏寒涼容易造成肺氣虛的可能，就像民眾沒事不會隨便服用荊防敗毒散當保養，同樣的也不該拿臺灣清冠一號當保健用品，清冠一號是屬於積極「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象，使用任何中藥前須經由專業中醫師診斷為佳。 4.打完疫苗後，預防感染，我還能怎麼做？ 答：勤洗手、戴口罩，保持社交距離，提升免疫力從調理腸胃做起，《黃帝內經》：「正氣存內，邪不可干。」如果有足夠的免疫力對抗病毒，就不容易感染或是感染後症狀較為輕微，中醫的方劑玉屏風散與桑菊飲有調節肺部免疫功能的效果，許多中藥例如西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等對人體免疫力有提升的作用，中藥不僅可以「扶正」，中藥成分例如魚腥草，連翹，金銀花，大青葉也可以有抑制病毒的「祛邪」作用，但是所有的中藥也必須經由中醫師診斷來使用，而小孩及老人在以中藥增強免疫前，務必確定不是在急性發炎的過敏期，因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重。 正所謂病從口入，調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼，而是在於你避免吃什麼，腸胃保健攸關免疫調節，減少加工與醃製食品，飲食建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質，減少過酸、甜、油或辛辣食物。周宗翰中醫師建議，避免睡前進食或吃宵夜，勿暴飲暴食，盡量少量多餐，養成良好飲食習慣有助於您安全度過疫情。

患者中，約25%是中重度異位性皮膚炎，其反覆發作機率高，約6成成人病友儘管接受治療仍無法妥善控制疾病。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 26歲重度異位性皮膚炎病友「小城」(化名)，發病時體無完膚，皮膚痛如刀割，每次脫衣服就像被撕下一片皮膚，即使艱困畢業後面對夢想的第一份正職工作，也因為疾病發作不得不抱遺憾離職，並在後續2年間連換8份短期工。目前正接受治療的他期待，有效的時間可以維持更久，進而穩定工作。台灣最新一份針對就業中異位性皮膚炎病友的調查顯示，約9成病友工作表現受到影響，且約1/3病友因近期曾因病情須請假就醫，而造成每年約68億元國家生產力的損失。 異位性皮膚炎恐削弱「國家生產力」 異位性皮膚炎病友協會理事長暨台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種慢性且容易復發的發炎性皮膚病，發病時奇癢難耐，甚至用「癢到骨頭裡」來形容，而且越是搔抓，癢感越發嚴重，還可能增加睡眠障礙、憂鬱和輕生等精神問題、肥胖與心血管疾病、感染等風險，甚至衝擊整體社會經濟。 台大研究團隊去年發表一份針對就業中異位性皮膚炎病友的調查研究，顯示92.5％病友日常生活會因疾病受到影響，88.5％病友工作能力受影響，且約1/3病友表示近期曾因異位性皮膚炎而必須請假。而且，隨著異位性皮膚炎病情越嚴重，工作和生活能力受影響的比例也越高。 朱家瑜理事長表示，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，不但有助控制病情、延緩病程進展，穩定控制也有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。 病灶面積、生活功能　為評估嚴重度的指標 在治療上，異位性皮膚炎用藥與疾病嚴重度息息相關。新北市立土城醫院皮膚科科主任楊靜宜指出，異位性皮膚炎的嚴重程度，目前臨床多採「EASI評分標準」，依據皮膚紅腫、抓痕、苔癬化等症狀的分布面積，劃分為3個等級，EASI評分0-6，屬於「輕度」；7-19分屬於「中度」；20-72分則為「重度」。除了病灶面積，近年研究也將「生活品質」與「功能性」的影響列為參考指標。美國2018年專家共識提到，異位性皮膚炎病灶侵犯手、腳和頭頸部，同時影響生活品質和功能，也屬於中重度病程。 中重度異位性皮膚炎的反覆發作機率高，約6成成人病友儘管接受治療仍無法妥善控制疾病。這是因為人的免疫系統有Th1和Th2兩種細胞反應，兩者互相拮抗，當Th2過度反應，壓制了Th1原本對抗病毒和細菌的免疫力，就會導致異位性皮膚炎病友本就脆弱的皮脂膜，變得更容易發炎、破皮感染。嚴重時，例如金黃色葡萄球菌大量堆積，甚至容易加重發炎，導致虛弱需住院治療。 標靶治療新趨勢　長期安全緩解為目標 對此，中重度異位性皮膚炎病友的標靶治療顯得格外重要。目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，目前也有生物製劑納入給付。其中口服免疫抑制劑，楊靜宜主任表示，中重度病友使用的療效臨床觀察約4-5成，提醒病友多注意因免疫功能受抑制而產生感染的情況。如果要達到預期療效，可能需高劑量服用，同時注意副作用風險，並定期監測肝腎功能，長期使用者則須要與醫師討論是否有其他風險。 相較之下，楊靜宜主任建議中重度病友也考慮生物製劑等標靶治療藥物，生物製劑可以更精準作用於標的，相對的副作用發生率較低，另一方面也能平衡Th1和Th2免疫力，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好，進而提升屏障功能，達到長期安全緩解的目標。