游懿聖院長解釋，彩衝光與過去單一波長的雷射不同，是長波段的光，可針對不同適應症進行修復。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 年輕時總有許多讓人難以忘懷的回憶，上大學的自由、打工收到的薪水、第一次戀愛等等，每當回想起來都顯得格外溫馨。然而，時間帶不走的除了美好回憶，還有那些因壓力大、作息不正常而在臉上遺留下的痕跡──「痘疤」。 知名皮膚科診所院長游懿聖分享，曾有一名30幾歲的年輕媽媽，臉上不僅凹陷型痘疤嚴重，還伴隨毛孔粗大問題，外觀影響甚鉅，還間接影響到自己孩子與同儕之間的互動。她一直認為自己的皮膚已經「沒救」，直到某次因其他問題到皮膚科診所就醫，諮詢後才發現，原來經過妥善的專業雷射療程，即可改善原先以為沒救的痘疤問題。 黑色素痘疤通常會自然消失　紅色素痘疤需積極處理 皮脂堆積在毛孔就會形成粉刺，而粉刺一旦發炎、腫大，就成了困擾許多人的「青春痘」。青春痘可能留下深淺不一的疤痕，依嚴重程度分為色素型、凹陷型及肥厚型，游懿聖院長指出，不同疤痕，適合的處理方式也不盡相同。 舉例來說，色素型痘疤通常發炎程度較輕微，也未破壞到深層真皮層以下組織，因此與正常皮膚僅有「顏色」上的差異，又可再細分為黑色疤及紅色疤。黑色疤是發炎後黑色素沉澱造成，通常3-5個月後會自然淡去，然而，紅色疤則是發炎造成局部微血管擴張或增生而成，難以自然修復。游懿聖院長表示，此時建議使用幫助血管收斂的雷射來改善，如彩衝光、染料雷射等。 游懿聖院長解釋，彩衝光與過去單一波長的雷射不同，是長波段的光，可針對不同適應症進行修復。例如利用光熱破壞色素團塊後，讓其隨角質代謝體外，或以光熱破壞過度增生之血管，消除惱人的紅痘疤。除此之外，彩衝光還可促進膠原蛋白與彈性纖維新生，對膚質改善，或是細紋也有幫助。 另外，彩衝光能量不像單一波長那麼高，能降低對皮膚的破壞，因此又被稱為「午休雷射」，意即打完之後幾乎不需特別照護，只要一個午休的時間就能完成，又不容易被其他人發現，因此民眾接受度也很高。 ▲知名皮膚科診所院長游懿聖 凹陷型痘疤已影響真皮層　需靠外力讓皮膚再生 若粉刺發炎嚴重，影響到深層真皮層，導致皮膚不光生成色素，更刺激到纖維母細胞，進而增生纖維組織，纖維組織拉緊周邊正常皮膚細胞，就會使臉上出現像「月球表面」一樣的坑洞，這就是所謂的「凹陷型痘疤」。 游懿聖院長說明，凹陷性痘疤需根據痘疤大小、型態及深淺來決定處理方式。痘疤直徑超過0.2公分或凹陷程度嚴重，此時建議進行手術處理，將大範圍缺損的皮膚切除再縫合，或以皮膚移植的方式來改善；若痘疤凹陷程度不太嚴重，可藉助刺激皮膚再生的雷射，如飛梭雷射、UP雷射等。 受不了毛孔粗大又怕痛　新一代非侵入式療程可選擇 臉上惱人的皮膚問題，除了痘疤之外，不得不提的還有「毛孔粗大」。游懿聖院長提醒，許多人喜歡去做臉、清粉刺，然而清粉刺相當看重「時機點」，在時機未成熟時處理，可能反讓發炎物質影響到周邊正常組織。另外，臨床上常看到有人喜歡用手去擠粉刺，游懿聖院長強調，擠粉刺的過程中皮膚可能因承受外力造成毛孔粗大或加速疤痕增生，小心問題沒改善反而更加嚴重。 過去許多人考量自己無法忍受雷射的痛感或雷射後所需的恢復期，因此選擇不處理，所幸隨著醫學美容技術發展，現在也出現非侵入式的「梭時雷射」。梭時雷射利用特殊波長處理毛孔粗大問題，有別於傳統飛梭雷射及UP雷射，過程中不造成任何傷口，恢復期也短，提供民眾一個新的選項。 雷射不建議頻繁進行　日常保養也相當重要 游懿聖院長補充，雖然雷射療程治療效果較明確，但仍為一種皮膚破壞的過程，一般並不建議太頻繁施作。如果民眾對雷射感到恐懼，也可先進行一些快速讓痘疤代謝的非侵入性手段，像果酸煥膚、杏仁酸煥膚等，只是效果相對有限，民眾可依自己的需求，向專業皮膚科醫師諮詢討論後再決定。

冠狀動脈疾病(CAD)是因心血管會隨年齡老化和一些危險因子，使冠狀動脈內壁脂肪沈積形成粥狀硬化、血管徑逐漸狹窄，導致供應心臟的血液、養分和氧氣不足造成心肌缺血或梗塞，冠狀動脈直徑狹窄超過50%時，即可稱為阻塞性CAD。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 根據衛生福利部統計，心血管疾病或冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）在國人十大死因中排名第二，在先進國家排名第一。在台灣，2020年心臟疾病死亡人數為20,457，比前一年增加3.0%。一旦發生阻塞性CAD或心肌缺血或梗塞，將接續負擔龐大醫療費用，因此CAD早期偵測、預防和治療為現今各國重要課題。 每日心跳超過10萬次　關鍵的「冠狀動脈」負責供心臟能量 中華民國放射線醫學會顧問、前任亞洲心臟血管影像醫學會理事長、長庚大學醫學院名譽教授、林口長庚醫院影像診療科部教授級顧問主治醫師萬永亮表示，心臟每天24小時需不眠不休地工作以供應全身充分的血液、養分和氧氣，一般成年人，每分鐘心跳次數約70，而每跳動一次約輸出70毫升血液，每天心跳次數約計為100,800次，因此心臟每天需輸出7,056公升血液，而心臟所需的氧氣和養分的血液是經由「冠狀動脈」供應，分為右冠狀動脈(RCA)和左主冠狀動脈(LM)，LM再分為左前降動脈(LAD)和左迴旋動脈(LCX)。 CAD為猝死最常見原因　佔心臟病八成 CAD是因心血管會隨年齡老化和一些危險因子，使冠狀動脈內壁脂肪沈積形成粥狀硬化、血管徑逐漸狹窄，導致供應心臟的血液、養分和氧氣不足造成心肌缺血或梗塞，冠狀動脈直徑狹窄超過50%時，即可稱為阻塞性CAD。萬永亮說明，CAD患者可能因運動或其他因素使心臟負擔加重時，會產生胸痛、胸悶、心絞痛，呼吸急促或冒冷汗，疼痛有時會反射至頸部、左手臂或背部。CAD為心源性猝死的最常見原因，佔所有心臟病例的 80%。臨床上三分之一因CAD引發急性心肌梗塞的患者，在就醫之前即會過世。 CAD危險因子和早期檢查的重要性 危險因子除了高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸和家族史外，還包括高齡、代謝症候群、血清CRP、三酸甘油酯和低密度脂蛋白等等。除此之外，其中還有15-20%發生心肌梗塞或心血管事件的CAD患者平時卻沒有上述危險因子，民眾不易察覺。血管內斑塊負荷的量化，對於心血管風險分級也至關重要。因此萬永亮強調，及早發現與治療仍是關鍵。現今由於醫學和科技的進步，可透過CT偵測冠狀動脈的鈣化指數 (CS)，CS越高代表動脈硬化的程度越嚴重，發生CAD的機率就越大。CS嚴重程度是預測心血管事件的獨立因子。 ▲一60歲男性患者，近兩個月胸痛不適、心電圖異常，做冠狀動脈電腦斷層血管攝影 (CCTA) 呈現左迴旋支動脈有鈣化和嚴重狹窄 (狹窄直徑 > 70%) (白箭號)，經心導管檢查證實(黑箭號)和置放支架治療後，成功避免發生心肌梗塞 非侵入性的CCTA　成本較低且精準度高 CT除了可定量鈣化指數外，冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）還可偵測血管狹窄的程度。其程度分為CAD-RADS 0至5。0 為正常、1為極輕度 (狹窄直徑 < 25%)、2為輕度(25-49%)、3為中度(50-69%)、4A為RCA, LAD 和LCX 三條動脈中一條或兩條動脈有嚴重狹窄(70-99%)，4B為三條動脈嚴重狹窄或左主冠狀動脈≧中度狹窄、5為至少一條動脈完全阻塞。輕度狹窄(含)以下患者，可做保守治療，若中度狹窄，可考慮做功能性檢查如鉈(Thallium)-201心肌灌注掃描、跑步心電圖、CT心肌灌注掃描、血流儲備分數 FFRct，若阻塞程度超過70%，就須進行氣球擴張術、置放支架或血管繞道手術。萬永亮醫師指出，CCTA屬非侵入性檢查，不需住院，從報到至離開檢查單位約為一至兩小時，在檢查台約需10至20分鐘，相較於侵襲性的心導管檢查，風險更低。除了血管，CCTA還可同時呈現血管周圍的斑塊、部分縱隔腔、肺、骨骼和軟組織。和磁振造影（MRI）相比，較價廉、較不受金屬或磁性干擾。萬醫師補充，民眾若進行檢查後若CCTA無異常，除監控危險因子外，可五年後做CCTA，若是輕度以下阻塞或是糖尿病患者，則建議3年後追蹤做CCTA。 ▲中華民國放射線醫學主辦心臟血管影像醫學繼續教育課程合照。圖顯示心血管次專科發展委員會成員。由左邊起陳俊谷(北榮)、吳名庭(高榮) 、吳美翰(振興)、徐先和(三總)、萬永亮 (北長庚)、張允中(台大)、陳世杰(台大)、李文正(台大)、惲純和(馬偕)、賴欣宜(北醫大)、鄭詩燕(萬芳)

醫師說明，慢性鼻竇炎通常先以內科治療為主，當藥物治療6至12星期無效，或是出現眼凸、腦底膿瘍、眼窩蜂窩性組織炎等急性併發症，才會建議手術。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名50多歲中年男性，曾開過2次鼻竇炎手術，近半年來，他眼瞼下垂、視力減退、眼睛越來越凸，多次就診卻找不出原因，經轉診至耳鼻喉科進一步接受電腦斷層檢查，才發現是鼻竇炎復發，且膿瘍蓄積併發額竇、篩竇囊腫；醫師建議採取鼻竇內視鏡修正式Lothrop微創手術，並搭配「導航系統」，成功將病灶完全清除，眼睛也恢復正常。 平均每10人就可能有1人患有慢性鼻竇炎 根據國內統計，慢性鼻竇炎盛行率約8-10％。台北馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科部主任王瀛標指出，一般人常將鼻炎與鼻竇炎搞混，鼻炎通常指過敏性鼻炎或其他慢性鼻炎，而鼻竇炎是專指鼻竇反覆發炎所引起。 兩者症狀也大不相同。過敏性鼻炎的症狀為鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻搔癢；鼻竇炎則是鼻塞、黃鼻涕、臉頰或額頭疼痛、嗅覺異常，若是上述4大症狀中，具備2個以上且其中包括鼻塞或黃色鼻涕，症狀持續超過3個月以上，經耳鼻喉科醫師鼻鏡檢查，有明顯濃鼻涕、鼻涕倒流，或內視鏡評估竇口綜合體發炎及膿性分泌物或鼻息肉，即可診斷為慢性鼻竇炎。 鼻竇炎手術成功率高但仍有極少數複視、失明、顱內併發症的風險 王瀛標主任表示，慢性鼻竇炎通常先以內科治療為主，會根據症狀不同，使用類固醇鼻噴劑、鼻沖洗，合併鼻息肉者可短期口服類固醇，無合併鼻息肉者則可嘗試服用抗生素；當藥物治療6~12星期無效，或是出現眼凸、腦底膿瘍、眼窩蜂窩性組織炎等急性併發症，才會建議手術。 目前鼻竇炎手術以內視鏡微創手術為主流，手術成功率達8~9成，不過，鼻竇位於大腦下方又緊鄰眼睛，若手術空間迷航，可能造成重大併發症。依照國際文獻指出，一旦進入眼睛損傷內直肌、眼睛血管或視神經，會造成複視、眼壓過高、視力模糊，嚴重可能失明；若是穿透腦膜，會造成腦脊髓液漏引起腦膜炎，或是顱內出血導致腦中風、甚至死亡。因此，建議與有經驗的鼻科醫師討論後再進行治療，以降低手術風險。 術中導航系統　精準清除病灶更安全 隨著醫療進展，目前最新「術中導航系統」，能夠利用病人3D檢查影像，在鼻竇手術中即時定位器械的位置，不但能精準切除病灶，避免疾病復發，更能避免眼睛及顱內等嚴重併發症，讓醫療團隊進行手術時更加有信心，大幅縮短手術時間、提升手術安全性，讓患者更加安心，可說是鼻竇炎手術患者治療新福音。 王瀛標主任說明，「術中導航系統」目前健保給付適用於曾接受鼻竇炎手術，因疾病或解剖構造反覆復發，需再次手術的修正式手術，以及厲害廣泛型鼻息肉、鼻腫瘤，或是鼻竇炎侵犯額竇、篩竇、蝶竇，以及腦脊髓液漏病患等病灶位置較危險的患者，其他狀況若經濟許可或有醫療保險，也可考慮自費搭配使用。 慢性鼻竇炎增中風機率　有下列非典型症狀應找鼻科醫師 王主任也提醒，慢性鼻竇炎也可能與全身性的發炎相關，根據研究若不治療，長期追蹤發現大約會增加2倍中風的機率，因此若有相關疾病建議應盡速至耳鼻喉科進行診治；最後再呼籲，若有不明原因的視力模糊、眼睛疼痛、臉頰疼痛、額頭疼痛，或是單側鼻塞、流鼻血，應立即尋求鼻科醫師，進一步檢查釐清鼻竇炎或鼻竇腫瘤的可能，提早診斷治療，以達最佳效果。

以乾癬為例，臨床上會以體表面積來評估疾病嚴重程度，但事實上乾癬即使症狀面積不大，仍會依據發生部位的不同對患者造成社交、工作等各方面困擾。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 隨著醫藥技術進展與治療選擇的多元化，患者在醫療決策中扮演的角色逐漸受到重視，然而，過往評估治療成效往往著重在醫師所評估的療效指標，雖然能透過客觀的生物醫學測量評估效果後給予相應的治療，但與患者自身對於治療的期待可能存在落差。 櫃姐不堪手指乾癬困擾 醫師透過患者自我評量工具發現問題 童綜合醫院過敏免疫風濕科邱瑩明主任表示，過往醫師習慣依據自身專業從理學檢查、檢驗結果等方面去評斷疾病嚴重度與治療方案，不過如今疾病逐漸慢性病化，在確保患者存活的同時也應考量到生活品質，加上部分疾病若忽略患者感受可能導致評估結果產生偏差。 以乾癬為例，臨床上會以體表面積來評估疾病嚴重程度，但事實上乾癬即使症狀面積不大，仍會依據發生部位的不同對患者造成社交、工作等各方面困擾。因此，醫學界發展出一組採用患者自述結果(Patient-Reported Outcome; PRO)的評量工具，幫助醫師綜合患者的意見以制定更精準的治療方案。 邱瑩明主任分享一名女性個案的故事，她的乾癬發作於軀幹與四肢，雖然治療後大幅度改善症狀，但卻發現她的「皮膚學生活品質問卷(Dermatology Life Quality Index, DLQI)」自我評量結果很不理想，顯示對治療不滿意，經主任了解得知這名患者的職業為專櫃銷售員，即使乾癬有大面積好轉，但手指的乾癬仍嚴重影響工作，目前調整藥物後，她的手指乾癬已完全消失，也非常滿意治療成果。 ▲邱瑩明主任提醒，自評問卷有助於醫師判別是否需要調整治療方案，也可以掌握治療前後的改善狀況，鼓勵患者定期填寫並就結果與主治醫師討論。 乾癬治療有長足進展　呼籲患者透過問卷自我評估 邱瑩明主任指出，由於乾癬早期治療成效有限，許多患者也因此對治療抱持著消極的態度，誤以為現況的療效就是治療的極限。事實上，乾癬的治療發展已經越發完善，也有生物製劑等治療新武器可以使用；若以「皮膚學生活品質問卷(DLQI)」為例，現階段會以患者在自評問卷各選項填寫「完全沒有」為治療目標。 邱瑩明主任進一步說明，醫師透過患者自結果的自評問卷可以站在患者立場了解疾病對其生活的影響程度，也能幫助不知道如何具體描述問題的患者有一個量化的方式進行準確評估，不僅可以讓醫師清楚判別是否需要調整治療方案，也有助於掌握治療前後的改善狀況，優化醫病之間的溝通，使治療決策更貼近患者的需求。 此外，乾癬屬於全身性發炎的自體免疫疾病，除了皮膚症狀之外，還存在著關節炎、代謝症候群等潛在的併發症風險，對於乾癬的不同面向也有對應的各項自我評估量表工具可以使用。呼籲乾癬患者定期填寫下列之自評問卷作自我評估，現今的治療對於達到每一項都回答「完全沒有」已不是難事；所以病人自評若還有很多項目未達到「完全沒有」，則代表還有進步的空間，建議就自評問卷與主治醫師討論合適的治療方案。 以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 以前會覺得小朋友白白胖胖的很可愛，然而，隨著健康意識抬頭，此觀念也已經改變，肥胖在全世界都逐漸開始被視為一種「慢性疾病」，需從小開始防治。根據世界衛生組織的統計，2016年全球肥胖人數已達1975年的近三倍，其中，成人肥胖者超過6.5億人。以台灣來說，2016-2019年兒童及青少年肥胖的盛行率高達11.21%，成人過重及肥胖比率也高達47.9%，意即近半成人有體重過高問題。 相關聯疾病「遍布全身」　更釀新冠肺炎高風險 台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，與肥胖相關的疾病可說是「從頭到腳」都有，包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、癌症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症…實在列舉不完。而台灣國人十大死因幾乎全與肥胖有關，不僅如此，同時還會增加罹患新冠肺炎的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，導致醫療費用與社會成本的提升。因此，世界肥胖聯盟亦將2022世界肥胖日主題訂定為「全民皆須行動（Everybody needs to ACT）」。 ▲台灣肥胖醫學會理事長林文元 體重管理ACT　周邊親友角色舉足輕重 如何讓運動、健康飲食融入國民生活，進而成為一種全民習慣，是通往健康的一大關鍵。國健署賈淑麗副署長指出，減重除了要靠自己努力，周邊親友的支持也相當重要，以更正面、更積極的方式督促自己或親友，更能有效達到體重控制的效果。 台灣肥胖醫學會為此也提出體重管理的「ACT」三個行動方案： 1.    Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。 2.    Calories輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。 3.    Training體重管理與全民學習：民眾可透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣，一起追求健康體態；對於醫護人員端，台灣肥胖醫學會也會不定時舉辦體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。 觀念不正確小心越減越肥　適時尋求醫療協助 台灣肥胖醫學會理事張皓翔醫師分享，臨床上看到許多個案，因為沒有正確減重觀念，反而陷入越減越肥的循環。就有一名林小弟（化名）從國中起，因愛喝含糖飲料，肝功能指數也跟著體重飆高，多年來歷經數次的減重、復胖，體重如溜溜球般上上下下。在上了大學後，林小弟因為開始重視外表，終於認真配合醫療團隊進行體重控制，透過飲食調控、規律運動，一年內體重降至80公斤且成功維持減重成果，肝功能指數也恢復正常，一併找回自信跟健康。 改善肥胖問題，刻不容緩，健康體態的維持不僅帶來更亮麗自信的自己，更是遠離慢性病的關鍵，而適時尋求專業醫療團隊的協助，也能透過全面性規劃協助民眾以正確、健康的方式找回體態。 如何讓運動、健康飲食融入國民生活，進而成為一種全民習慣，是通往健康的一大關鍵。國健署賈淑麗副署長指出，減重除了要靠自己努力，周邊親友的支持也相當重要，以更正面、更積極的方式督促自己或親友，更能有效達到體重控制的效果。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在過去，一旦軟骨、肌腱、韌帶等部位因長期磨損或外力影響導致受損，僅能針對症狀用藥處理，嚴重時再進行手術將受損部位移除，其中，困擾許多人的「膝關節退化」問題就是典型例子。知名骨科診所院長戴念國表示，以前的醫學教科書明言「軟骨細胞無法再生」，而受限於醫療技術，傳統治療一般以保守療法為多（復健、消炎藥），並需減少膝關節使用次數及頻率減緩退化，等到膝關節難以負荷時，再開刀進行人工關節置換。 退化非老年人專利　利用「再生醫學」及早介入 多數人以為膝關節退化是老年才會發生的問題，其實不然，不僅軟骨磨損會引發膝關節退化，韌帶、肌肉長期受損都可能造成膝關節發炎，進而發展成不可逆之傷害。戴念國醫師表示，近來求診的患者中，不少為4、50歲左右之中年族群，由此可知關節預防治療、及早介入的重要性。 而人工關節作為最終治療選項，雖能有效解決膝關節退化問題，但也有其限制，包含術後關節僵硬、無法彎曲等，且人工關節畢竟是外來物，仍會有一定感染風險，這些因素也間接推動了「再生醫學」的發展。 何謂再生醫學？戴念國醫師解釋，人的起源是一顆極微小的受精卵，經過不斷再生演變成完整的人體，因此再生醫學可以說是運用「細胞」的科學，利用其分裂、分化及分泌生長因子能力，來讓受損部位進行再生。 逆轉退化危機　現有方式「這三種」 隨著年紀增長，就像機器用久了會老舊、損壞，軟骨也會因長期使用而損耗，再加上膠原蛋白流失，自體修復越來越慢，如何藉由再生醫學逆轉退化危機？戴念國醫師將現有之再生醫學簡單分為三種： 一、 血小板上富含大量生長因子，將生長因子純化出來後，作用在損傷部位可刺激組織修復及再生。 二、 取患者非受力區的少量軟骨，經由切碎等特殊處理，再以微創手術植入關節軟骨損傷處，形成再生軟骨組織來修復軟骨缺損，是目前最新的技術「一次性自體軟骨修復」，也是再生醫學移植手術的一種。 三、 切除腹部少量脂肪，利用脂肪前驅細胞萃取技術，從中萃取出生長性細胞、生長因子、輔助因子來讓膝蓋受損部位恢復健康。 醫療觀念大突破　軟骨組織「年輕化」 戴念國醫師呼籲，再生醫學不只是一門技術，也是醫療觀念上的一大突破，過去不只患者，甚至醫師都非常懷疑人體組織可以再生，更不用說將其運用在醫療上面。而現在，再生醫學不是要取代任何治療方式，而是可以各取其優勢，以過去傳統治療將損傷部位去除後，再搭配再生醫學療法，讓軟骨跟組織「年輕化」，變得更加強壯，進而不需持續使用藥物治療，達到真正的「天然ㄟ尚好」。 何謂再生醫學？戴念國醫師解釋，人的起源是一顆極微小的受精卵，經過不斷再生演變成完整的人體，因此再生醫學可以說是運用「細胞」的科學，利用其分裂、分化及分泌生長因子能力，來讓受損部位進行再生。

榜上有名的挑食食材試過但真的不愛！來看看能夠怎麼取代它們，同時又能確保營養攝取均衡。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 雖說「青菜蘿蔔各有所好」，但有一些食物可說是很多人都不愛，甚至連吃都不吃，然而隨著健康意識抬頭，越來越多人重視營養素均衡攝取。究竟這些名列挑食排行榜上的「爭議」食物，可以說不吃就不吃嗎，還是忍痛也要吞下去？知名營養諮詢中心院長蘇妍臣營養師表示，飲食注重的是背後的營養素，而不是食材本身，如果有些食材真的嘗試過仍不喜歡，藉由其他途徑獲取相似營養素也是一個可行的方式。 五大挑食食物　營養成分大解析 所謂「山不轉路轉」，以下羅列一些榜上有名的挑食食材，來看看能夠怎麼取代它們同時又能確保營養均衡： （1）香菜 香菜，又稱芫荽，常用來增添料理的香氣，在植物當中含鐵量排名靠前，以每100公克為單位，含有2.4g鐵質（一般常見蔬菜如青江菜，100公克中含鐵質1.6g、油菜則僅1g）。除富含鐵質相關的維生素A之外，香菜中的維生素C高達71.9g，甚至比一些水果來的高。然而通常含鐵量較高的蔬菜，味道會相對較重，因此，香菜的特殊氣味接受度也很兩極。如以同樣配料類的蔬菜類食材來看，蘇妍臣院長指出，可用「香椿」做取代。 ▲左：香菜／右：香椿 蘇妍臣院長指出，每100公克香椿含有3.7g鐵質，且富含膳食纖維、鈣質、維生素A及維生素C，營養價值比起香菜有過之而無不及。以烹調方面來看，因香椿較硬，入菜時有別於香菜是在料理快完成時才加入，可將香椿與食材一起烹調，或均勻打碎製成香椿醬。蘇妍臣院長提醒，如欲購買市售香椿醬，一定要特別注意含油量及含鹽量，或直接將其取代烹調用油，加在水煮的食材上食用。 （2）青椒 青椒維生素C含量極高，僅次於香椿、辣椒、黃/紅甜椒等，蘇妍臣院長說，是很難被取代的蔬菜，若民眾實在不愛青椒，同餐可在水果選擇上做調整，像是攝取土芭樂、紅心芭樂等水果來彌補，芭樂不僅維生素C含量多，熱量也相當低，每100公克約只有30幾大卡。但仍需儘量遵循國健署推出之「我的餐盤」原則，維持每餐水果約一個棒球大小，蔬菜比水果多一點的飲食方式進行。 ▲左：青椒／右：紅心芭樂 蘇妍臣院長提醒，民眾在烹調青椒料理時，可多加注意加熱時間的長短，以快炒等方式取代燉煮，以幫助保留更多營養素。 （3）苦瓜 苦瓜營養價值較為普通，但為什麼仍被視為無法取代的健康蔬菜？蘇妍臣院長解釋，因為苦瓜含有獨一無二的「苦瓜胜肽」，能促進胰島素分泌進而達到降低血糖的保健功效。但如民眾真的不敢「吃苦」，另外一種食材－秋葵，含有類黃酮成份，雖機轉不同，不過也具有輔助穏定血糖的作用。 ▲左：苦瓜／右：秋葵 蘇妍臣院長強調，天然的健康食材可與藥物治療並行，但僅能做為日常保健，並不能取代治療，也就是說，民眾若有正在服用的藥物，仍須依照醫囑持續進行，切勿擅自斷藥影響治療成效。 （4）茄子 茄子為紫色蔬菜，同樣含有類黃酮，在人體中扮演著抗氧化劑的角色，而找出其他具有抗氧化力的食材後，再考量熱量、營養價值等因素，蘇妍臣院長首推「紫高麗/紫甘藍」。因紫高麗較有韌性，料理時可將其切細碎後與飯一起蒸或熬粥，但它的缺點就是「較難取得」，因此也可用稍微次之的紅蔥頭取代。 ▲抗氧化能力比較圖1 （5）榴槤 蘇妍臣院長提到，榴槤本身即不建議過度食用，尤其是年長者或有三高等慢性問題的族群。因為雖然榴槤富含豐富維生素B群，但是其糖分相當高，在水果之中熱量高居首位（不含果乾類），以每100公克相比，其熱量幾乎是芭樂的四倍，總碳水化合物量也是超出三倍有餘。類似的水果還有像是釋迦、南華蕉，因水分少、碳水化合物比例高，因此皆需適量攝取。 而若用餐時想從其他食材中攝取維生素B群，蘇妍臣院長建議，可在主食類食材中加入蕎麥、燕麥等全穀類，也可多吃菠菜、玉米筍、空心菜或九層塔等蔬菜。 ▲知名營養諮詢中心院長蘇妍臣 個人專頁：媽咪僾/崴廉媽咪補給站-蘇妍臣營養師 參考資料來源： 1. Frond, A.D., et al., Phytochemical characterization of five edible purple-reddish vegetables: Anthocyanins, flavonoids, and phenolic acid derivatives. Molecules, 2019. 24(8): p. 1536.  

醫師表示，腰背疼痛、下背痛等問題不少見，當休息、藥物、復健都無法改善，或嚴重影響生活品質時，建議將手術納入考慮。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名80多歲的婆婆，下背痛、坐骨神經痛長達10多年，早期還能騎單車、散步1小時，近期走路不到3分鐘就得休息，下背痛到生不如死，就醫檢查發現是腰椎滑脫合併神經性跛行。去年4月，她終於鼓起勇氣接受手術治療，醫師考量個案年事已高，且有蟹足腫體質，術後恐發生神經沾黏影響生活，建議採取能縮小手術範圍的微創脊椎手術避免傷口感染，再搭配防沾黏凝膠，術後短短3天就出院，如今婆婆不再疼痛，走路1小時都沒問題。 下背痛、腳麻痛　當心是腰椎滑脫 三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修指出，臨床上許多病人主訴腰背疼痛、下背痛等問題，年輕人多是久坐、搬重物等工作因素所致，老年人則是腰椎退化導致腰椎滑脫，若造成神經壓迫，經常會下肢麻痛、無力。 當休息、藥物、復健都無法改善，或是下背痛感蔓延至臀部、大小腿，症狀幾乎持續24小時，痛到醒來、無法入睡等無法忍受且嚴重影響生活品質時，或是合併神經性跛行，走路1、2分鐘就腳麻、腳痛，建議將手術治療納入考慮。 劉偉修醫師表示，目前腰椎滑脫手術治療，以微創內視鏡及顯微手術為主流，優點是傷口小、破壞少，透過神經減壓方式，清除壓迫神經的軟組織及鈣化組織，例如：骨刺、鈣化的韌帶及椎間盤，改善不適症狀。 術後疼痛感嚴重？　恐是神經沾黏 不過，根據臨床統計發現，約有1~3％的病人開完刀反倒出現如腰痛、腳麻、腳痛等不舒服症狀，醫學上稱為「脊椎手術後疼痛症候群」。劉偉修醫師說明，正常來說，手術清除壓迫神經的病灶，症狀就能獲得緩解；然而，一旦術後產生神經沾黏，就很容易造成神經壓迫，而使病人出現不舒服的感受，雖然沾黏是正常的傷口癒合過程可能發生的現象，但因組織再生產生的纖維及疤痕組織，若是太靠近神經就容易神經沾黏。 3種人發生沾黏機率高　建議使用防沾黏凝膠 劉偉修醫師表示，由於神經沾黏術前無法百分之百評估，且即使二次手術清除，仍會再次產生，最好的預防方式就是透過防沾黏凝膠，給予神經一層保護屏障，可於組織再生時避免沾黏發生，而液態劑型流動性與黏著度高，即使術後產生神經沾黏，也避免產生神經壓迫；此製劑於3周至1個月後人體可自行吸收，並不會產生排斥現象。 「神經沾黏對醫師及病人，都是相當頭痛的問題。」劉偉修醫師強調，術前正確診斷，術中減少組織破壞，盡可能保護神經及神經膜，就能降低神經沾黏的機率，建議有蟹足腫體質、曾開刀傷口疤痕組織較大、曾接受婦科手術者容易發生沾黏等病患，搭配使用防沾黏凝膠，若不幸需要二次手術也能順利進行。

很多人不知道，長期「慢性食物過敏」，也是導致注意力變差、記憶力衰退的常見原因。由於慢性過敏與急性食物過敏不同，並非立即吃下食物就會產生症狀，通常約 2-3 天身體才會慢慢有不良表現。而也正因為此延遲反應，所以一般人會忽略慢性食物過敏的影響，繼續吃下相同食物，造成身體一直處於發炎狀態而不自知。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 記憶力與注意力問題是許多人都有的困擾，其實，青壯年出現記憶力變差、健忘等問題時，多數還是跟睡眠、壓力、飲食狀況等三面向相關。建議民眾可以先自我檢視有無熬夜、睡眠品質好不好，因為睡眠不足不僅容易造成記憶力不集中、不持久，同時還會影響到「情緒」；而若生活壓力太大，導致身體的內分泌及自律神經失調，也會使腦部變得更加疲累，導致短期記憶力變差。除此之外，當體內荷爾蒙過低時也會影響記憶力，而更年期女性正處於荷爾蒙會明顯下降的階段，因此更需特別留意。 記憶力越變越差　小心是慢性食物過敏！ 很多人不知道，長期「慢性食物過敏」，也是導致注意力變差、記憶力衰退的常見原因。王松惠護理師指出，由於慢性過敏與急性食物過敏不同，並非立即吃下食物就會產生症狀，通常約 2-3 天身體才會慢慢有不良表現。而也正因為此延遲反應，所以一般人會忽略慢性食物過敏的影響，繼續吃下相同食物，造成身體一直處於發炎狀態而不自知。 王松惠護理師說明，當過敏食物進入身體內會形成一些分解不完全的大分子蛋白質，此時若又有腸漏的問題，造成蛋白質分子進入血液內引發一連串的免疫發炎反應，產生的生化傳遞物質再透過「腸腦軸線」進而影響到腦組織運作，就可能影響記憶力、睡眠、情緒。 吃錯食物讓身體小毛病不斷！　及早釐清過敏原 在如今醫學進步下，民眾只要透過「抽血」就能做「224項急慢性過敏原檢測」，進而了解是否對哪些食物慢性過敏、以及是否有腸漏症的問題。常見的過敏食物包括：蛋白、蛋黃、花生、蜂蜜、牛奶、麩質、小麥等，王松惠護理師分享，以自己的臨床經驗來看，幾乎每個人都有過敏的食物，只是可分為輕、中、重等不同程度。 當避開過敏食物後，大約一個月後身體就會有明顯改變，腸道會慢慢隨之修復，讓腸黏膜更完整，王松惠護理師建議，可同時補充益生菌，使腸道生態環境更能達到健康平衡。 不只青壯年要注意　兒童慢性過敏也會引發健康問題 王松惠護理師提醒，「過敏原是會改變的」，慢性食物過敏會隨著飲食習慣、身體狀況改變，因此每隔一兩年都可以透過檢測精準知道自己該避開甚麼食物。 過敏食物除了大人要注意之外，王松惠護理師表示，近年來臨床上也觀察到不少兒童從小就有慢性過敏，若沒有調整飲食習慣可能演變成氣喘、便秘，甚至影響腦部神經發展及情緒等問題，因此，建議孩子4歲以後就可以進行過敏原的檢查。 另外，平日飲食要注意多元化，若偏愛某些食物，也容易導致耐受不良的問題，尤其常外食、常吃加工食品，都易造成小腸菌叢過度增生，建議多吃原型食物、蔬菜水果，才能「腸」保健康。王松惠護理師呼籲，學會識別對自己健康的食物，有助提升腸道健康，同時也能夠大幅改善大腦記憶力、專注力。

由國學書院傳統文化基金會的志工擔任桌長與學員一同體驗桌遊，提升長者人際互動與情緒覺察能力，還能動動腦，回憶美好時光！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 春節期間疫情持續悶燒，因為返鄉、走春而引起的家庭群聚事件頻傳，足跡橫跨北中南，再度引發民眾焦慮不安的心情。其中，銀髮長者的心理健康需要更多的關注，根據2021年12月發表於《美國醫學會雜誌-精神病學》的一項研究指出：與疫情前相比，年長者更加憂鬱和孤獨。 疫情拒就診外出  銀髮在家更憂鬱 中山醫學大學附設醫院精神科兼任主治醫師賴德仁表示，新冠肺炎疫情讓長期就醫的患者因害怕被感染，而不願到醫院就診，除此之外，關於有長者施打後不幸身亡的報導會讓不少長者對施打疫苗感到恐懼及焦慮，更不敢外出，進而影響情緒及睡眠狀況，因長期缺乏刺激使得認知功能下降。 維持良好生活型態　避免健康傷害 賴德仁醫師建議，銀髮長者首要還是在身體狀況許可下能接受施打疫苗，並維持規律生活，不因疫情日夜顛倒；飲食均衡，適當運動促進血液循環及避免肌少症；與他人保持互動，可以用視訊方式，或待疫情趨緩開放日照據點或社區活動時，戴好口罩維持社交距離與朋友相互聊天。 最重要的是醫療不間斷，不擅自停藥，在疫情嚴峻時期，各醫院也都提供了視訊門診或居家醫療服務，可善加利用。 疫情改變銀髮生活  親友關心不可少 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，疫情讓所有人面臨生活改變的適應問題，特別是年長者，建議對身旁長輩維持基本的聯繫，每天以電話關心與長輩話家常。 此外，當要前往長輩家裡時，做好基本的防備，像去之前避免太頻繁外出，減少成為足跡被匡列的風險，不呼朋引伴邀請更多人前往，抵達長輩家時徹底做好酒精消毒；協助長輩操作或設定3C的通訊設備，如LINE、平板的遊戲或電視頻道，方便他容易操作追劇。