臨床中較肥胖的糖尿病女性，早期易出現外陰瘙癢現象，而這類型的體質常常是屬於脾虛濕盛 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名38歲女性本身有子宮肌瘤病史，私密處搔癢及分泌物多的症狀一直困擾她，年節大魚大肉加上較少攝取青菜，所以改喝果汁取代蔬菜攝取不足的飲食習慣，一段時間後外陰部變的乾癢難受，甚至癢到在床上打滾，到醫院檢查後來抽血檢查，才發現原來血糖調控不佳，使用陰道塞劑後症狀會改善。但是一段時間後陰部又開始有搔癢與分泌物增多的狀況，有時甚至癢到無法入睡，影響生活品質，隨即前往中醫診所看診，賴睿昕中醫師建議先停止每天一杯果汁的習慣，中藥與針灸調理一個月後私密處搔癢症狀與分泌物偏多症狀已經改善許多。 每天喝果汁導致血糖不穩　代謝異常損傷脾胃陽氣 中醫師賴睿昕表示，患有子宮肌瘤的婦女，常常會導致子宮體腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血導致白帶，如果患者的血糖若控制不佳，會造成抵抗力差，而私密處本是較潮濕的部位，相形之下更容易感染導致反覆搔癢症狀產生。而每天喝果汁容易導致血糖更不穩定，喝過量後手腳冰冷，容易疲倦，胃腸脹氣或食慾不振、小腹墜脹，或大便稀軟或者次數多、小腿容易腫脹等脾虛濕盛的現象，中醫常使用健脾益氣，除濕止帶的中藥來調理體質。 脾虛型的白帶通常是因為身體調節的代謝出現異常，過度勞累，或長期吃冰品及生冷食物、喝冷飲，中醫的觀點認為會損傷脾胃的陽氣，造成脾虛無法運化水濕，體內的濕氣無法正常代謝，任脈失固，帶脈失約而為帶下，時好時壞反覆發作，吃冰較多又會加重，如果患有子宮肌瘤，血糖又調控不佳，私密處搔癢會更嚴重，應該以穩定血糖，改變子宮環境以減緩肌瘤生長為宜。 糖尿病患尿糖升高　影響陰道酸鹼平衡 賴睿昕醫師接著補充，由於糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血液中血糖升高，尿液中糖分隨之增多，同樣會影響陰道的酸鹼平衡，使陰道酸性增加，黴菌易於繁殖，導致感染，出現瘙癢。臨床中較肥胖的糖尿病女性，早期易出現外陰瘙癢現象，而這類型的體質常常是屬於脾虛濕盛；代謝差的女性，也是子宮肌瘤的好發體質，建議積極把血糖控制在正常範圍內，平時攝取水份要充足，保存外陰乾爽，月經來時要勤換衛生棉，月經前後儘量不穿緊身不透氣的衣物，例如皮衣皮褲、牛仔褲、褲襪等等，同時最好是純棉製品。新的內衣一定要先清洗過後再穿。也可多做骨盆運動，下腹部的運動可以有效改善子宮的血液循環，對於肌瘤的治療也有幫助。 中醫以改善環境為主　增加免疫力提升防禦功能 賴睿昕醫師說，改善子宮與陰道的疾病，中醫最主要還是以改變病態的環境，以及提升身體對血糖的再吸收以及利用為主，最重要的就是增強自身的免疫機能，增加陰道的防禦功能；飲食方面可以喝低糖或是減糖的優酪乳、天然的蔓越莓預防感染，還有避開較涼性的食物如果汁，涼性食物會阻礙身體的代謝機能，連帶的也會影響血糖，如果一旦白帶色變成黃綠色、或是有搔癢等感染症狀，則應連帶避免食用辛辣烤炸等刺激性食物，並尋求醫師協助。    

每年1月是國際甲狀腺意識月，民眾應留意脖子是否有莫名腫塊，若身體有不適症狀且找不出原因，最好抽血檢查甲狀腺素，並將甲狀腺超音波檢查列為健檢項目。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名70歲婦女，近來發現脖子越腫越大，就醫檢查竟發現是甲狀腺腫瘤，醫師研判惡性機率較高，建議手術切除。由於腫瘤較大且已侵襲周圍血管、神經，考量手術困難度較高，建議使用神經監測器及組織凝集儀，避免聲音沙啞等併發症，術後恢復情形良好，很快就順利出院。 甲狀腺掌管新陳代謝　台罹病人數攀升 高雄市立聯合醫院外科部部主任李世超指出，甲狀腺為人體內分泌器官，外觀如同蝴蝶般包覆前頸部，主要功能為分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝，包括：皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼、精神情緒等器官或功能。 根據健保署統計，近3年因甲狀腺疾病就醫人數逐年攀升。李世超部主任表示，甲狀腺疾病以功能性及腫瘤為主，如甲狀腺機能亢進或低下，以及良性的甲狀腺節結或囊腫，或惡性的甲狀腺癌，其中高達95％以上為原發性，少數為淋巴癌。 未積極治療　甲狀腺風暴可能致命 以國人常見的甲狀腺機能亢進為例，女性發生率是男性3~5倍。李世超部主任說明，因身體製造抗體刺激甲狀腺，導致甲狀腺素分泌過多，容易出現心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣暴躁、呼吸喘、腹瀉、食慾增加、體重減輕、容易疲倦、脖子腫大、眼睛突出等典型症狀，甚至造成不孕、流產，或男性不舉、骨質疏鬆等問題。 他強調，甲狀腺機能亢進要積極配合醫囑治療，以免產生甲狀腺風暴，引起多種器官衰竭甚至致命，亢進病患依病情不同，有長期服用藥物及手術切除等治療方式；而甲狀腺腫瘤以手術為主，有傳統手術、微創內視鏡以及達文西手術等，可根據腫瘤大小、是否侵犯周圍組織或淋巴轉移，以及經濟考量等來選擇。 術中搭配輔助工具　提升手術安全性 針對甲狀腺腫瘤較大或二次手術患者，李世超部主任建議，術中可使用輔助工具，如神經監測器能避免傷害返喉神經，造成聲音沙啞、無法發聲，甚至呼吸困難等併發症；而組織凝集儀可取代傳統電刀，大幅降低組織熱傷害、縮短手術時間，「手術時間越短、麻醉所需時間越少，病人就越安全」，同時也能減少術後疼痛、傷口癒合的時間。 他進一步分享，母親30多年前，因甲狀腺結節開刀，組織化驗發現是甲狀腺癌，再次手術時，組織沾黏嚴重已侵犯返喉神經，術後發生暫時性聲音沙啞。「如果當時有手術輔助工具，就能提高手術安全性，讓病人多一層保障。」 遠離甲狀腺疾病　定期檢查為上策 每年1月是國際甲狀腺意識月，李世超部主任建議，應留意脖子是否有莫名腫塊，若身體有不適症狀且找不出原因，最好抽血檢查甲狀腺素，並將甲狀腺超音波檢查列為健檢項目；一旦發現甲狀腺疾病應積極治療，如果甲狀腺超音波影像顯示，有不規則、鈣化或腫瘤速度快速等情形，應進一步穿刺判斷良、惡性。 另外，日常均衡飲食多吃蔬果、種子類食物，補充益生菌可幫助新陳代謝、減少甲狀腺分泌失調，有助預防罹患甲狀腺疾病；甲狀腺機能亢進者則要少吃含碘食物，如海帶、蝦蟹貝類，以控制疾病。  

近來，NMOSD終於出現針對單一標靶治療的新單株抗體藥物，不但改善過往治療產生之副作用，同時也能降低七成至八成的復發機率，王小姐感嘆，罹病十五年後，終於等到適合的藥物。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名55歲王小姐，距離泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD）首次發作至今已十五年，走過的抗病之路蜿蜒崎嶇，一開始使用多發性硬化症藥物治療長達五年，病情毫無起色，只好改用口服類固醇。沒有專一性藥物從源頭改善病情，即便十幾年來持續接受治療，王小姐身上仍像帶著一顆不定時炸彈，反覆無徵兆的急性發作，每年平均都要發作2-3次並住院治療。如此看不到未來的長期治療，讓她心裡滿是焦躁、煩悶等負面情緒，不僅如此，長期使用類固醇也導致王小姐開始出現疲倦、月亮臉、水牛肩及食慾旺盛等副作用。近來，NMOSD終於出現針對單一標靶治療的新單株抗體藥物，不但改善過往治療產生之副作用，同時也能降低七成至八成的復發機率，王小姐感嘆，罹病十五年後，終於等到適合的藥物。 症狀非失明即癱瘓　過去常與多發性硬化症混淆 中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈表示，NMOSD為一種罕見自體免疫疾病，患者體內免疫系統異常，攻擊自身視神經、脊髓及大腦，分別造成視力衰退、視野缺損、單眼或雙眼失明；解尿及排便困難、下肢麻木甚至癱瘓；記憶力減退及整日昏睡等嚴重症狀。 但其實該疾病在過去一直被視為多發性硬化症（MS）的一種表現，因此也常使用MS用藥治療。直到近二十年前，研究發現NMOSD致病原因和水通道蛋白4(Aquaporin-4)有關，與MS並不相同，復發率也較MS為高，才成功將其獨立出來。而隨著對疾病的了解加深，學者進一步發現兩者不僅致病機轉不同，治療方式也相異，甚至若誤以MS藥物治療NMOSD，恐會有病情加重的問題。 ▲中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈 急性慢性治療大不同　新單株抗體藥大幅改善副作用 根據研究數據顯示，NMOSD患者經追蹤之下，高達九成有反覆急性發作的現象。郭育呈主任指出，針對泛視神經脊髓炎急性發作，一般多以脈衝療法打入高劑量類固醇，或以血漿置換術，將患者體內異常的抗體置換掉，第三種則為施打免疫球蛋白，以點滴的方式，將免疫球蛋白注入患者體內來中和體內異常抗體。 而每次急性發作，都可能遺留不同程度的視力傷害及肢體運動障礙，因此，郭育呈主任強調，患者未發作時仍需進行慢性治療，來降低疾病復發率。慢性療程多以口服類固醇治療為主，如效果不佳則加用免疫抑制劑或生物製劑。 而近年剛通過台灣食藥署藥證申請的新單株抗體藥物，透過抑制白細胞介素-6（IL-6）來預防疾病復發，有望改善過去長期使用類固醇及免疫抑制劑可能會造成的骨質疏鬆、病態性骨折、免疫力下降等副作用，並降低逾七成疾病復發率。該單株抗體藥物以針劑為媒介，僅一開始需觀察皮下注射後是否會產生過敏反應，大幅提升方便性同時也有效改善患者生活品質。郭育呈主任補充，患者使用皮下製劑時，需注意注射部位的輪替，以減少注射部位脂肪增生或腫塊隆起的機率。 平均患病年齡不到40歲　經濟重擔急需健保幫助 單株抗體藥物的出現，是為NMOSD慢性治療的一道曙光，但藥物目前未能普及，主因還是在「費用」。病友王小姐表示，自己有幸能夠參與新單株抗體藥物的臨床試驗，施打後至今5年來疾病未再復發，與過去相比不只生理，連心理都大獲改善，但此藥仍在健保審核階段。對於40歲以下泛視神經脊髓炎患者族群，不僅要打起精神抗病，再加上疾病本身症狀如不定時視力受損、癱瘓，在競爭壓力大的現代社會，要找到適合的工作可謂難上加難。想當然爾，治療費用必然也會對患者造成相當程度的經濟負擔。王小姐患病多年，歷經過去無專一性用藥到現在新單株抗體藥物的出現，對於接受專一性藥物治療帶來的益處深切有感，也希望針對泛視神經脊髓炎的藥物能儘速通過健保審核，讓周遭剛患病沒多久的病友，在還沒碰上不可逆的後遺症之前，能夠及早受到適當藥物治療的幫助。

高爾夫球場並非完全的平面地形，在不穩定的位置揮桿時，必須確實固定軀幹位置，才能徹底發揮身體本身的肌力。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 有打高爾夫興趣的民眾，到某一程度之後就會發現擊球距離似乎無法再提升，雖然明白要進行肌力訓練，但卻找不出時間。此時不妨透過在家也能輕鬆進行的運動，增加「肌肉輸出力」。所謂「肌肉輸出力」，指的是讓現有肌力發揮到最大值的「力道」。現在就開始嘗試吧！ 穩定身體平衡　提升擊球成績 日本醫師三枝剛表示；「所謂肌力，代表肌肉本身的力道，並依肌肉量而定。而肌肉輸出力則是讓肌力發揮力道的能力。也就是說，即使肌肉量相同，使用方式不同時，其產生的力道就截然不同。覺得自己肌肉衰退者，通常是因肌肉輸出力出了問題。」 就算肌肉發達，只要肌肉輸出力不足，就無法創造出理想的運動能力。那麼，該怎麼提升肌肉輸出力呢？ 「行走時，是從雙腳撐起身體的雙腳支撐情況（身體穩定狀態），轉換為伸出 右腳的不安定狀態，接著，身體會轉移重心避免跌倒，再伸出左腳行走。這種狀態加上骨盆、肩胛骨的迴旋動作，才能協助人類活動全身步行。但隨著年齡增長、姿勢不正確，就會導致肌肉輸出力減弱，讓身體維持在不穩定的狀態下，影響四肢支撐身體的能力，造成行走時左右晃動幅度增加，產生如機器人般的動作。」 因此必須穩定軀幹並大幅活動髖關節，才能創造身體連動性，提升肌肉輸出力；左右晃動的錯誤行走方式反而會使運動能力減弱。 大幅度活動提升身體穩定性　創造不易堆積脂肪體質 「關鍵在於大幅活動身體，不須減少能量消耗。大幅度的活動可提升身體穩定性。舉例來說，我們坐著時，用這種不穩定的狀態通常很難拿取架上的書本吧！軀幹位置不穩定時，就會導致肌肉輸出力減弱。由此可見，手臂的動作也會影響軀幹穩定度。必須確實固定軀幹位置、妥善活用肌力，才能提升肌肉輸出力。如此身體代謝效率自然也會提升，熱量消耗更隨之升高，還可促進減重效果，進而創造出不易堆積脂肪的身體。」 高爾夫球場並非完全的平面地形，在不穩定的位置揮桿時，必須確實固定軀幹位置，才能徹底發揮身體本身的肌力。建議可在日常生活大幅活動身體，改善肌肉輸出力，進而提升運動時的表現。若能因此讓腰圍變得更小，也是一舉兩得。 確實吐氣讓身體　自然恢復理想狀態 那麼，呼吸方式又如何影響到肌肉輸出力呢？ 「呼吸時請隨時注意，縮小張嘴範圍，緩緩地吐氣。這麼一來就能充分利用橫膈膜，使其保持柔軟狀態，進而改善胸廓及肩胛骨的活動，維持理想的身體姿勢，行走方式及運動能力也自然地隨之提升了。」三枝剛提醒，不斷注意細節，反而會讓身體更難活動。必須透過運動練習，讓自己在無意識間養成正確的行走方式及擊球動作，才是最重要的。 確實吐氣才是健康呼吸的基本之道。此舉可自然展開胸廓（呈現籠狀保護心臟、肺臟的肋骨等骨骼），改善姿勢。請確實注意吐氣方式。 【解說】 都立大Physio Care＆Conditioning代表 三枝剛 都立大Physio Care＆Conditioning代表，負責雜誌、電視節目中肩膀僵硬、腰痛特輯監修，從《關節內》、《關節外》、《姿勢．動作》等方面找出問題根本原因，並利用徒手治療、運動療法等方式提供頗受好評的復健治療。擁有物理治療師（PT）、美國認可運動指導訓練員資格（NATA-ATC）。 本文來自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第17期 （文章授權提供／ALBA高爾夫雜誌） 資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/  

醫師表示，對於新冠病毒不斷變異，自體免疫患者應持續用藥並定期回診，才是預防染疫最重要的方法。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 新冠疫情持續延燒，加上新變異病毒株的出現，讓許多自體免疫患者害怕增加染疫風險，即使治療用藥沒了也未回診，反而造成疾病控制差。中榮日前舉辦「2021免疫風濕疾病病友會聯合大會」，現場邀請多位專科醫師提供最新治療新進展及生活建議，化解病友疑慮。 對抗新冠病毒　接種疫苗之外，用藥、回診最重要 臺中榮總過敏免疫風濕科主任黃文男指出，根據各國研究顯示，自體免疫患者染疫風險並未增加，但疾病嚴重度較厲害者，疫苗保護力可能會有所影響，建議應完成2劑接種。對於新冠病毒不斷變異，黃文男認為，患者應持續用藥並定期回診，才是預防染疫最重要的方法，至於是否需要追加第3劑，維持抗體效果、延長保護力，建議依循指揮中心的建議。 臺中榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳一銘強調，自體免疫疾病控制不良，體內發炎情形嚴重，更會增加染疫及重症的風險，建議患者回診時戴好口罩、注意個人衛生，疫苗打好打滿，大致上不需要特別擔心，但接種疫苗前應先諮詢是否需暫停用藥。 治療藥物選擇多元　持續治療有助疾病控制 關於自體免疫疾病治療新進展，黃文男說明，類風濕性關節炎、硬皮症、皮肌炎通常會合併間質性肺病，且嚴重影響病人的預後；近年已能夠早期診斷，同時也有新藥品問世，大幅提升生活品質。 陳一銘表示，目前自體免疫疾病已提供多種治療藥物，舉例來說，不願意打針，可選擇口服的小分子藥物；若是不希望天天服藥，也可以使用生物製劑，對於控制疾病有不錯的效果。 自體免疫疾病會遺傳？　後天環境恐是重要因素 自體免疫疾病與遺傳有關，患者常會詢問家人是否也會罹病？黃文男表示，根據台中榮總團隊的研究顯示，即使是一等親罹病機率也不會很高，顯示環境可能是重要因素。以類風濕性關節炎為例，抽菸是最大的環境因素，研究顯示，有抽菸習慣者最容易發病；近年研究也發現，牙周病與類風濕性關節炎產生CCP抗體有關，牙周病者未來也有較高的發病率。 黃文男提到，目前基因檢測已能診斷出類風濕性關節炎的基因，且中榮也進一步發現高達90多個基因可能與紅斑狼瘡有關，未來可望預測發病機率，讓患者做好環境預防，醫師也能更精準用藥，有助控制病情。 開發線上生活品質量表　助醫病掌握病情 除了規律用藥控制疾病外，患者與病和平共處也相當重要。中榮特別開發僵直性脊椎炎及全身性紅斑狼瘡的線上生活品質量表。 黃文男說明，此線上量表同步連結醫師看診系統，可即時掌握患者的病情，也能評估患者睡眠、體力、記憶力、身體疼痛等不適症狀，提供適合的輔助治療藥物或生活改善建議，提升生活品質。此外，患者也能自行查詢相關報告，更能控制疾病。  

患者有水份攝取限制，然而傳統的全靜脈營養針，通常水分含量較多，會使患者體內的體液含量過高產生副作用，隨著配方推陳出新，透析中三合一靜脈營養濃度較高，相對水分含量較少，也可改善營養不良問題。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣洗腎盛行率全球第一，根據2020台灣腎病年報，2018年有12,346人進入洗腎，透析盛行數 84,615人。然而在透析治療中，有三分之一患者因營養不良，伴隨感染與心血管疾病等併發症風險，使死亡率升高。嘉義長庚醫院腎臟科醫師徐永建表示，當患者有慢性食慾不佳、吞嚥困難等狀況阻礙口服營養攝取，會考慮以鼻胃管灌食，若營養狀況仍然沒有提升甚至更惡化，可施打透析中靜脈營養，補充基本的醣類、脂肪和胺基酸。新一代三合一靜脈營養針除了能改善營養不良問題外，加入魚油，有保護心血管的功能。 洗腎患者營養不良　死亡率大大提升 徐永建醫師表示，不管是患者進行血液透析還是腹膜透析，身體還是處於尿毒的狀態，不會比原本健康腎臟的代謝來得乾淨，因此即便平時攝取足量飲食，還是可能出現心血管疾病、感染等併發症，「而如果已經是營養不良的人，抵抗力更差，讓身體處於慢性發炎，出現併發症的機率更大，存活率就會下降。」 除此之外，透析治療讓患者身體內部產生劇烈變動，其實相當耗能，還會造成營養流失，徐永建醫師表示，透析族群相較一般人每日所需的蛋白質攝取要來的高，若長期熱量及蛋白質不足，易造成肌肉流失、惡病質及發炎，因此蛋白質能量消耗（PEW, Protein Energy Wasting）是洗腎病患重要的死亡預測因子之一，補充優質的蛋白質非常重要，美國國家腎臟基金會臨床指引建議，透析病患血清白蛋白維持在4.0 g/dL以上。然而，台灣血液透析腎友超過6成血清白蛋白低於建議值。 ▲嘉義長庚醫院腎臟科醫師徐永建 營養不良使病情惡化　透析中靜脈營養派上用場 既然營養相當關鍵，徐永建醫師表示，洗腎患者最理想是能像一般人正常進食，但由於許多患者常伴隨厭食、味覺改變、腸胃道不適等問題，造成飲食攝取量減少，一旦發生食慾不振、體重下降等問題時應及時把營養補足。若患者已經難以進食，就會考慮用鼻胃管灌食，萬一病情仍持續惡化，還可使用透析中靜脈營養，替患者補足所需。 徐永建醫師回憶，曾有一位已離開人世、高齡85歲的老奶奶，八年前因糖尿病引發的慢性腎臟病，後來必須長期洗腎，這兩年檢查出肝癌，由於腫瘤太大已無法開刀，家屬決定採取安寧緩和醫療的方式，希望老奶奶可在相對舒適的狀態下，走完人生最後一哩路。隨著腫瘤越來越大，老奶奶體力越來越差，營養指數也大幅退步，徐永建醫師當時也認為奶奶時間不多了，嘗試給予透析中靜脈營養補充，雖然最後奶奶還是離開了，但因過程中盡可能減緩蛋白質能量消耗，改善奶奶的精神狀況與生活品質，讓她比醫療團隊預期的多活了3-4個月。 新一代透析中靜脈營養　添加魚油保護心臟 徐永建醫師表示，透析患者有水份攝取限制，然而傳統的全靜脈營養針，通常水分含量較多，會使患者體內的體液含量過高產生副作用，隨著配方推陳出新，透析中三合一靜脈營養濃度較高，相對水分含量較少，也可改善營養不良問題，其成分主要由醣類、優質蛋白質跟脂質三大營養素組成，其中也有魚油（Omega-3 fatty acid）以及牛磺酸（Taurine）成分，具有提升免疫力、保護心臟、減緩發炎功能。但是新一代透析中靜脈營養只能提供約一餐的熱量，且目前沒有健保給付，患者必須自費，因此徐永建醫師認為，靜脈營養針雖有其好處，但並非唯一選項，應想方設法提供患者多元補充營養的選擇，若患者能透過經口飲食達到營養需求，仍是最佳的方式。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 骨髓纖維化是一種慢性血液特殊疾病，一般好發於年長者，但中年族群也不能掉以輕心，因其初期症狀不易察覺且特異性不高，常被患者誤會成一般老化、更年期現象而忽略，進而導致延誤就醫，使疾病惡化或甚至使白血球、血紅素、血小板產生變化引發急性血癌、心臟衰竭等嚴重併發症，一旦發生預後普遍相當差。 自我檢測量表　助患者症狀「數值化」供醫師評估 臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科周益聖主治醫師表示，骨髓纖維化多由真性紅血球增多症及血小板增多症演變而成，但目前仍有一些找不出原因，也無相關病史的原發性骨髓纖維化，就需醫師及時診斷。 周益聖醫師解釋，骨髓內產生纖維化會導致造血功能受影響，因此會造成貧血，長久下來即可能發展成心臟衰竭。另外，為了維持身體機能，脾臟會代為執行造血功能進而造成負擔，使脾臟腫大壓迫到消化系統。 骨髓失去造血功能脾臟代勞　列出十大症狀供參考 周益聖醫師整理出骨髓纖維化最常見的十大症狀，包含：注意力不集中、疲倦、活動力不佳、夜間盜汗、易有飽足感、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適及體重下降。周益聖醫師也提醒民眾：「以上症狀僅為參考，不是有出現症狀就一定是骨髓纖維化，民眾不需過度擔心，但如久未改善仍需至醫院進行進一步血液檢查。」 為協助醫病雙方有效溝通，周益聖醫師說，目前針對骨髓纖維化也有相關自我檢測量表（MPN10），民眾可善加利用填寫，避免口述過度主觀影響診斷。量表（MPN10）可將自身症狀數值化，以科學方式協助醫師診斷，也能讓患者及早治療。 七旬老婦疾病惡化　口服藥協助改善 過去治療脊髓纖維化多依靠骨髓幹細胞移植，但預後仍不佳，尤其針對年長者族群，異體移植風險及副作用機率相對較高，隨著疾病研究越來越透徹，也出現口服藥物治療，協助緩解症狀，改善脾臟腫大情形，對患者來說是一大好消息。也提醒民眾，若治療過程出現頭暈、疲勞等副作用，記得告知主治醫師，以利醫師及時控管副作用。 周益聖醫師分享，曾有一名七旬女性患者，長期紅血球增高之後開始有血紅素下降的情況體力越來越差，全身水腫也日漸嚴重，體重下降，無法進食，身上也出現許多莫名瘀青，代表凝血功能已失常，而後確診骨髓纖維化才開始用藥治療，幸好及時改善脾臟腫大情形，恢復食慾與之前流失的體重，在疾病治療的同時也提升了生活品質。 症狀無特異性　潛藏失能風險甚至致命 周益聖醫師強調，大部分血液疾病都伴隨全身性症狀，且無特異性。以乳癌為例，若民眾摸到乳房硬塊就會有警覺心，進而到醫院求診，但在血液疾病中，不會說有累的現象就馬上想到骨髓纖維化，尤其多數患者都非僅單一症狀，因此患者感知自身症狀的敏銳度，及問診時醫病雙方之詳細溝通非常重要。 另外，患者確診後也需規律服藥，勿因檢驗結果轉好就擅自斷藥，與醫師一同規劃短程或長程治療目標並積極配合，心態保持正向，才能有效對抗疾病。 周益聖醫師說，目前針對骨髓纖維化也有相關自我檢測量表（MPN10），民眾可善加利用填寫，避免口述過度主觀影響診斷。量表（MPN10）可將自身症狀數值化，以科學方式協助醫師診斷，也能讓患者及早治療。

人體本來就有對抗過敏的關鍵成分，但是過敏患者體內容易缺少，常見的過敏像是異位性皮膚炎、氣喘等等，經研究證實補充Proentry胜肽可以幫助減少體內發炎，改善過敏。（圖/蹦啾生活提供） 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 為什麼會過敏？ 過敏免疫風濕科資深主治醫師徐世達指出過敏的成因主要基因遺傳加上環境誘發，包含塵蟎、空汙、化學刺激物等等。孩童過敏的比例越來越高，常見的像是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘等，過敏是一種長期的慢性發炎，在不同部位就會產生不一樣的疾病。除了遠離環境過敏原，新的研究也發現營養對於體內的影響不可忽視。 ▲過敏免疫風濕科資深主治醫師徐世達指出過敏的成因主要基因遺傳加上環境誘發（圖/蹦啾生活提供） 關鍵營養的重要性 醫學中心最新研究發現某些特定成分，體內容易缺乏。營養免疫學專家吳文勉博士說明人類目前所擁有的免疫系統是經過百萬年演化的結果，而且越是重要的免疫調節成分越會被保留下來。人體本身就會有許多對抗發炎與過敏反應的關鍵成分，Proentry胜肽就是在這樣的概念下被研發出來的。從此之後，抗過敏的新武器又多了一個選擇。從補充缺乏的方向來加強，注意每個環節，是對抗過敏不可或缺的一環。 ▲營養科學專家吳文勉博士說明人體本身就有一些對抗過敏的關鍵成分，Proentry胜肽就是在這樣的概念被研發（圖/蹦啾生活提供） Proentry胜肽在改善異位性皮膚炎的發現 醫學中心皮膚科主任醫師王淑惠表示在異位性皮膚炎是常見的過敏疾病，體內會缺乏一種特殊的胜肽，特別是亞洲族群，體內這種關鍵的胜肽比正常人少29%，發炎指數跟過敏指數也特別的高。Proentry胜肽證實可以幫助免疫系統維持平衡，減少體內的發炎反應，而且可以修復我們皮膚的黏膜。黏膜是皮膚抵禦外來的第一道防線，建立完整的屏障可以減少病毒細菌入侵。在臨床上觀察到使用Proentry的患者在介入一段時間後，他的皮膚搔癢的次數開始減少，發作的頻率跟嚴重的程度也下降了許多，台灣目前已經有醫學中心推薦使用。 ▲醫學中心皮膚科主任醫師王淑惠表示在異位性皮膚炎是常見的過敏疾病，體內會缺乏一種特殊的胜肽（圖/蹦啾生活提供） 遠離環境過敏原很重要 陳保仁院長強調遠離環境過敏原相當重要。Proentry相關研究同時也刊登上全球權威英國營養學期刊，這是劍橋大學出版社在1947年所創立，在營養學術界具有相當程度的影響力。捷靚皮膚科診所院長徐常捷醫師補充說明Proentry胜肽活性因子可以維持體內平衡與和諧，減少外界環境干擾，補充體內容易缺乏的關鍵成分，是健康發展非常重要的一環！ ▲陳保仁院長強調對於調整健康體質要及早開始（圖/蹦啾生活提供）

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 28歲的欣欣（化名）與老公結婚三年，婚姻幸福但卻苦無孩子，為了懷孕欣欣各種偏方都試，也到生殖醫學中心檢查，都證實生育能力沒有問題，但肚皮始終都沒有傳來好消息，婆婆因而心生不滿，責怪一定是媳婦有問題，讓欣欣成日以淚洗面。在醫師的建議下，邀請欣欣老公來做生育檢查，才發現是老公射出來的精液都是「空包彈」！經醫病溝通討論後，決定從副睪丸取精，再進行試管嬰兒療程，終於喜獲雙胞胎，多年被婆婆誤解生不出小孩的冤屈終於獲得平反，一家子重修舊好，家庭和樂美滿。 男性精蟲品質每況愈下　不孕原因不全為女性所致 台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，不孕症是指夫妻在正常的性生活且沒有避孕之下，一年內仍無法順利自然懷孕者。在傳統觀念上，不孕症往往都會歸咎於女方，這個觀念是錯誤的！根據統計，男性不孕問題幾乎佔了三到四成，另外世界衛生組織（WHO）的人類精液調查結果也顯示，男性精液品質每況愈下，從30年前的標準正常精子濃度需6000萬/1cc，如今已逐年下修到目前正常精子濃度只需1500萬/1cc，可見男性不孕機率也逐漸攀升。 李世明醫師說，男性不孕症的原因很多，像是先天性疾病、壓力或塑化劑等環境荷爾蒙影響，目前仍有望透過生殖醫療技術完成生育計畫。若確定為無精症患者，在法律規範與夫妻雙方同意下，可考慮接受捐贈精子，意即藉由捐贈者的精子與太太的卵子結合，再進行試管嬰兒療程達到受孕的目的，因此借精生子已成為不孕夫妻生兒育女的新選擇。 男性無精問題有解　借精生子一圓生子夢 李世明醫師說明，根據台灣《人工生殖法》規定，捐精採用匿名方式進行，僅提供捐贈者身高、體重、血型、膚色、髮色及種族等基本資料，捐精者精子只能給一對受贈夫妻使用，除非受贈的夫妻懷孕失敗，才能再捐一次。為確保捐贈者的精子品質優良，捐精過程需要遵照國健署規範，進行捐精行政流程及健康檢查，包括身體及心理評估。 李世明醫師補充，目前每間生殖醫學機構也有各自的篩選條件，如建議捐贈者需20歲以上，且未滿40歲，而捐精者本身也不能有遺傳、感染相關及重大疾病，同時沒有抽菸、吸毒及酗酒等不良習慣，才能進行精液分析，確認一切正常符合規定，才會進入捐精流程。 不孕夫妻共同檢查治療　早日好孕成家滿幸福 李世明醫師提醒，現代社會男女晚婚晚孕多，加上壓力、環境因素各種因素影響，不孕比例明顯增加，若夫妻有不孕的問題，雙方都應及早就醫檢查，進行完整評估，積極配合治療，才能早日好孕成家，幸福滿滿。 李世明醫師提醒，若夫妻有不孕的問題，雙方都應及早就醫檢查，積極配合治療，才能早日好孕成家。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 肩關節是人體活動度最大，也是唯一可以720度轉動的關節，為應付這樣大角度的轉動，相對也讓其失去了穩定度，因此，肩關節常處在一個容易受傷的狀態。而日常生活中最常見的NG姿勢第一名，就是「開車、拖行李箱時反手拿東西」，常一個不慎就讓肩部韌帶拉傷。另外，對於某些特定運動，需常將手臂舉過頭，如：揮拍、自由式等等，肩關節損傷的機率又更高，若無妥善治療，都會讓損傷情形惡化進而影響生活品質。 肩關節損傷過去治標不治本　再生醫療助改善 過去肩關節損傷普遍使用口服藥物、局部注射類固醇或深層熱療、電療等物理療法來協助治療，但台灣運動醫學學會理事長林瀛洲指出，這些方式通常只能緩和患者疼痛程度，並無法有效修復受傷組織，當患者重回運動場或是重複施作相同動作，仍可能反覆發作。 林瀛洲理事長說明，隨著醫學發展日新月異，再生醫療研究越來越透徹，其最大優勢在於透過自體組織再生及細胞療法，讓受傷組織能夠修復，才能徹底解決關節損傷問題。 PRP療法超夯　血小板濃度、數量影響成效 近來常聽聞的PRP療法（platelet-rich plasma，富血小板血漿療法），即為再生醫療的一種，透過血液成分分離器分離血液來蒐集自體血小板，再注射到受傷部位，達到促進受傷器官恢復的方法。 有的人會想問，為什麼自己接受了很長一段時間的PRP療法，狀況似乎仍無起色？林瀛洲理事長分享，在自己幾十年來的臨床經驗中，使用過不少種血液成分分離器，其中，不同種分離器蒐集血小板的方式相異，有些是用試管放進分離器來離心，但離心力較差，且需以人工方式將血液注入試管中，因此較易有汙染風險；也有全自動封閉式的分離器，分離完直接用機器將血小板注入針管，協助減少人為接觸的機會，增加安全性。 林瀛洲理事長也提到，使用不同血液分離器，血小板濃度、數量甚至裡面成分也都有差異，再加上血小板活化時間短，血液分離出血小板到助設置患者受傷部位的此段時間長短，這些因素都會影響到PRP療法的效果。 適量運動適時休息　從頭減少肩關節損傷 不僅姿勢不良、重複動作會讓肩關節損傷，人體自然的老化也可能使關節出現問題，要減少肩關節損傷，除了關節活動後適時休息，平時也要施作基本肌力訓練來保護關節，若關節持續不適也要及時接受適當治療，配合正確的復健，才能避免反覆受傷。 林瀛洲理事長提到，使用不同血液分離器，血小板濃度、數量甚至裡面成分也都有差異，再加上血小板活化時間短，血液分離出血小板到助設置患者受傷部位的此段時間長短，這些因素都會影響到PRP療法的效果。