肝臟因為沒有痛覺神經，又被稱為「沉默的器官」，但只要早期發現並予以手術，五年存活率可達70％，民眾應多留意身體變化，盡量避免過量飲酒或熬夜，並定期進行健康檢查，才能達到有效預防之目標。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 70歲的林爺爺五個月前因劇烈腹痛到醫院求治，電腦斷層檢查發現其肝臟有一5公分大腫瘤且出現破裂情形，後續進行抽血及超音波檢查確認腫瘤未轉移，診斷為早期肝癌，入住加護病房觀察。由於林爺爺與太太相依為命，沒有工作，考量經濟壓力，起先婉拒所有治療方案，所幸在醫師、專師、護理師及社工師不懈協調下，最終接受手術，將腫瘤及周邊組織切除，術後林爺爺恢復狀況良好，五天後平安出院。 肝癌早期症狀不明顯　遲未就醫恐致腹膜炎 B型、C型之病毒性肝炎及肝硬化與肝癌息息相關，肝硬化病人每年約有3至5％的機率發展成肝癌。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師說明，肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂或病情達中後期才會有腹痛、噁心或黃疸指數過高等情形。若遲遲沒有就醫，當腫瘤侵犯到血管或發生遠端轉移時，則可能發生腸胃道出血或腹膜炎的併發症，不可不慎。 肝癌治療選擇多　腹腔鏡手術、達文西手術比一比 化學治療、放射線治療、標靶藥物治療及手術治療等都是現今肝癌的治療選擇之一；手術治療方面，有腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂手術及傳統開腹手術等方式。陳昱天醫師說明，腹腔鏡手術及達文西手術是利用在腹部開一些小傷口深入肝臟處，在影像系統的輔助下進行切除；後者則是從病人右上腹劃開約20公分傷口，並同樣將病灶切除。 陳昱天醫師表示，兩者手術的差別在於傷口大小，病人疼痛感會有所不同，恢復速度也不一樣，而手術安全性則是相當，但須注意病人的心肺功能是否足以負荷手術。 定期進行健康檢查　預防肝癌悄悄上身 陳昱天醫師也提醒，肝臟因為沒有痛覺神經，又被稱為「沉默的器官」，但只要早期發現並予以手術，五年存活率可達70％，民眾應多留意身體變化，盡量避免過量飲酒或熬夜，並定期進行健康檢查，才能達到有效預防之目標。

心臟手術後最常見的併發症之一是肺部塌陷及肺炎等呼吸系統問題，導致血氧下降、發燒，甚至呼吸衰竭。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 心臟手術後的疼痛被列為重度疼痛等級，尤其採用傳統正中切開胸骨的方式，即使選擇微創手術，仍需切斷部分肌肉。這些傷口會因呼吸起伏牽動，病人形容每次呼吸如同萬箭穿心。對此，臺中榮總麻醉部運用超音波導引神經阻斷技術結合管線置放，為患者大幅減緩術後不適，疼痛指數從7-8分降至2-3分，術後肺活量計表現改善20-50%，止痛藥使用量減少50%，住院天數縮短1-2天，研究成果刊登於國際期刊《Journal of the Chinese Medical Association》。 心臟手術後常見呼吸系統併發症　疼痛長達7天 臺中榮總麻醉科張詒婷醫師指出，心臟手術後最常見的併發症之一是肺部塌陷及肺炎等呼吸系統問題，導致血氧下降、發燒，甚至呼吸衰竭。這是因為術後傷口疼痛導致病人不敢深呼吸或咳嗽，增加肺部併發症風險。研究顯示，心臟手術後疼痛最長可達7天，1/3的患者在手術後1年內仍受慢性疼痛困擾，10%病患可能成為長期嗎啡類止痛藥的依賴者。 超音波導引神經阻斷技術　有效抑制疼痛 心臟微創手術雖多元發展，但仍有60-70%的手術必須以傳統方式進行。心臟手術涉及抗凝血劑使用，且病患常有多重共病，在必須維持血壓並避免血塊產生可能傷及神經的雙重風險，一般的區域神經阻斷止痛，如減痛分娩使用的硬脊膜外自控式止痛，便完全無用武之力。張詒婷形容，心臟手術後的疼痛控制，過去發展如同荒漠，幾乎無可行且有效的方法，往往只能依賴強效嗎啡類止痛藥物。 超音波導引神經阻斷技術可以精準在脊柱橫突和背部肌肉交界處(豎脊肌筋膜神經阻斷)，或胸大肌與肋間肌之間的筋膜(胸骨旁神經阻斷)中施打麻醉藥劑，阻斷引發傷口疼痛的神經，減少疼痛訊號傳送至大腦，有效抑制疼痛引起的交感神經系統活化和後續發炎反應。 自主按壓止痛藥劑　降低併發症風險 此外，臺中榮總麻醉部更進一步於術前置放管線，除了定時定量給予藥劑，還能讓患者術後可依個人情況自主按壓止痛藥劑來減痛，使原本只能維持10-12小時的針劑減痛效果延長至住院期間的2-3天，專注術後呼吸復健，降低併發症風險。 不過，張詒婷提醒，嚴重凝血功能異常、預期施打處有感染者不適合使用神經阻斷，且目前健保尚未補助此技術。

胰臟癌一線治療藥物除了健保給付的二合一藥物組合、三合一藥物組合外，現在微脂體抗癌藥物加入一線治療，讓胰臟癌患者的一線用藥多新的選擇。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 胰臟癌早期沒有明顯症狀，發現時往往已是晚期，不過患者不需因此而灰心喪志，現在胰臟癌一線用藥已有許多選擇，去（2024）年有一款「微脂體抗癌藥物」通過台灣TFDA審核從二線轉為一線用藥，能提供另一個三合一治療選擇，幫助患者延長存活期，這項重大突破不僅在台灣獲得認可，更已在美國、澳洲及歐盟等重要醫療市場成功獲准使用。 微脂體抗癌藥物具治療優勢　助延長存活期 胰臟癌一線治療藥物除了健保給付的二合一藥物組合、三合一藥物組合外，現在微脂體抗癌藥物加入一線治療，讓胰臟癌患者的一線用藥多新的選擇。 林口長庚醫院腫瘤科黃文冠醫師提到，微脂體抗癌藥物的優勢在於利用奈米技術，透過脂質體包覆化療藥，讓藥物因為脂溶性的優勢得以延長它在血液中循環的時間，等到藥物進入腫瘤組織後再對癌細胞進行釋放，因此相對來說微脂體抗癌藥物能給予腫瘤組織較強、較高的藥物濃度，達到其治療效果。 除此之外，微脂體抗癌藥物也較能克服胰臟癌腫瘤微環境不利於藥物進入的問題，黃文冠醫師說明，胰臟癌腫瘤的周邊其實有很多纖維化組織，就像是護城河一樣保護著癌細胞，讓一般的治療藥物非常難以滲透進去，不過微脂體抗癌藥物藉由脂質體的結構特性，能夠更有效地突破胰臟癌周邊的纖維化組織屏障，這個優勢在臨床治療中展現出顯著成效。 黃文冠醫師表示，臨床試驗顯示，與健保給付的二合一藥物組合相比，微脂體抗癌藥物的三合一藥物組合在存活期上具有明顯的優勢，因此FDA在今年核准作為胰臟癌一線用藥。 微脂體抗癌藥2副作用較低　治療選擇需考慮體力、共病 除了療效之外，化療藥物的副作用也是許多胰臟癌患者在選擇治療時常會考慮的部分。黃文冠醫師提到，微脂體抗癌藥物副作用相較於其他二合一、三合一藥物組合，神經病變（手麻、腳麻等問題）的副作用較低，血液學毒性也就是所謂的「骨髓抑制」副作用也相對較少。 黃文冠醫師分享，在臨床上曾遇過有位50多歲的胰臟癌患者，希望能減少化療藥物造成的神經病變副作用，因此向醫師表示不想使用健保給付的二合一、三合一藥物組合，想在一線就自費使用微脂體抗癌藥物三合一療法，而患者在使用後治療有不錯的效果，治療過程中也沒有出現明顯的神經病變問題。 不過黃文冠醫師強調，藥物的使用還是要考慮患者的整體情況包括體力、共病因素（如：慢性肝病、慢性腎臟疾病等），另外微脂體抗癌藥的副作用只是相對較少，它還是會有神經病變、血液學毒性（如：貧血、白血球下降、血小板低下等）、腸胃道毒性（如：噁心、嘔吐等）、疲憊等化療藥物副作用的可能性，如果有副作用產生，目前臨床上有應對的方法，建議民眾可與醫師討論適合的改善方案。 微脂體抗癌藥納入健保將有助治療　為胰臟癌患帶來希望 現在胰臟癌治療相當進步，患者也應與醫師討論選擇適合的治療方式。黃文冠醫師認為，目前台灣的治療已經跟國外治療指引並駕齊驅，這些多重藥物組合都有機會幫助患者爭取到更長的存活期，並改善腫瘤所帶來的病痛，而現在微脂體抗癌藥物又核准使用於一線治療，未來若能成功納入健保給付範圍，將能造福更多胰臟癌患者。

知名YouTuber「蒼藍鴿」（吳其穎）指出透過身體組成分析儀得知的內臟脂肪數值，並不能與脂肪肝直接劃上等號，還需搭配腹部超音波檢查，得以獲得更精準的診斷。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者周啟辰報導 單看體重數字，有時並無法詳細地了解身體的內部組成，因此不管在減重療程還是一般健康檢查時，常會透過身體組成分析儀，利用生物電阻法以間接測量出體脂肪量、肌肉量、內臟脂肪與評估身體水分分布等數據，讓我們可以知悉人體組成，以進一步訂定健身或飲食計畫。不過，雖然透過身體組成分析儀可以得知內臟脂肪指數，但可能無法完全反映脂肪肝的真實狀況，造成誤判肝臟健康與否的盲區。因此，知名YouTuber「蒼藍鴿」（吳其穎醫師）強調，身體組成分析儀器量測出來的內臟脂肪，千萬不可盡信！建議搭配腹部超音波檢查，以獲得更精準的診斷。 內臟脂肪偏高≠有脂肪肝！蒼藍鴿：脂肪肝診斷還需靠腹部超音波 蒼藍鴿根據豐富的臨床經驗表示，在減重門診中，經常遇到一些患者，身體組成分析的結果顯示內臟脂肪量偏高，數值甚至高達11至13，超出一般認知的健康範圍。然而，當進一步進行腹部超音波檢查時，卻發現這些人實際上並沒有脂肪肝。蒼藍鴿指出，這類患者通常是運動充足的族群，肌肉量較高，身型相對較壯碩，這會導致身體組成分析的測量結果顯示內臟脂肪較多。不過，由於這群人同時也擁有較佳的新陳代謝與較高的肌肉量，實際上肝臟並未受到脂肪堆積的影響，因此腹部超音波顯示並無明顯的脂肪肝問題。 內臟脂肪數值會騙人？瘦子也可能有脂肪肝！ 反之，有些外觀身材看起來標準甚至偏瘦的人，身體組成分析儀檢測出的內臟脂肪數值可能僅落在5到7之間，屬於正常範圍。但當接受腹部超音波檢查時，卻發現這類族群中有不少人罹患輕度甚至中度的脂肪肝。蒼藍鴿解釋，會有這樣的反差結果，通常與運動習慣有關。這類族群的人雖然體型纖細，但如果缺乏運動習慣，身體的代謝機制較弱，脂肪容易囤積於內臟，特別是肝臟，即使外表不顯胖，仍可能面臨脂肪肝的風險。這類所謂的「隱性肥胖」，是許多人容易忽略的健康隱憂。由此可知，身體組成分析儀雖能夠提供身體組成的相關資訊，例如肌肉量、體脂率與內臟脂肪指數，但由於其測量方式屬於間接估算，結果仍可能受到個人體質、運動習慣與水分狀態等因素影響。 蒼藍鴿分享護肝秘訣　運動、飲食、健檢三合一！ 蒼藍鴿強調，若要精確地了解自身內臟脂肪與脂肪肝的情況，仍應搭配腹部超音波檢查。超音波能直接觀察肝臟內的脂肪堆積狀況，並進一步區分脂肪肝的嚴重程度，提供醫師更準確的診斷依據，從而制定適合的健康管理與治療計畫。他也呼籲，為了維持良好的代謝功能與降低脂肪肝風險，除了定期進行健康檢查以外，還應養成規律運動的習慣，無論是有氧運動或肌力訓練，都有助於改善內臟脂肪堆積問題。此外，飲食上應避免過量攝取高糖、高脂肪食物、高熱量食物，並選擇高纖維與富含優質蛋白的食材，都有助於維護肝臟健康。