聯新國際醫院運動醫學科醫師郭亮增。(圖/聯新國際醫院提供) 《本文轉載自桃園電子報：https://tyenews.com/》 記者諶志明 阿聰是位從國小排球校隊一路打到大學資深的排球選手，卻深受小腿反覆疼痛困擾，雖然休息後，疼痛能夠短暫獲得緩解，但只要開始訓練或參加比賽，就會再度復發，疼痛讓他無法全力發揮，更影響成績，直到被診斷出是脛骨疲勞性骨折，經過聯新國際醫院醫師建議進行骨髓內釘固定手術治療，並遵從醫囑進行訓練，終於能重返球場，再次站上他熱愛的比賽舞台。 聯新國際醫院運動醫學科醫師郭亮增解釋，疲勞性骨折又稱壓力性骨折，好發於運動員、過度使用性損傷的跑步愛好者，或是突然增加體力活動的人。這類骨折通常發生在身體的承重部位，如小腿的脛骨、腓骨及足部的跟骨、足舟骨與跖骨。其成因是長期過度使用或重複性壓力集中於骨骼某一區域，導致骨骼無法承受反覆碰撞所引發的震動，進而出現微小骨裂或骨折。 疲勞性骨折與一般骨折的差異。(圖/聯新國際醫院提供) 郭亮增進一步解釋，疲勞性骨折與一般骨折不同點在於，骨折大多是因為強烈外力撞擊導致骨頭錯位，當下即無法行動；而疲勞性骨折則是長期過度使用造成的隱性損傷，初期症狀與運動後痠痛相似，患者往往能持續活動而難以察覺，再加上疼痛感與肌肉痠痛、肌腱發炎相似，增加診斷困難度。 聯新國際醫院運動醫學科醫師郭亮增提醒，民眾預防罹患疲勞性骨折，應從日常運動細節著手。(圖/聯新國際醫院提供) 郭亮增說，在病徵檢查上，疲勞性骨折因為是不完全骨折，骨折線不明顯，初期照X光並不容易揪出裂縫，通常是等到痛到跛腳、吃藥打針都沒效的時候，醫生透過詢問過往運動習慣及病史的臨床診斷，再加上影像學檢查，如MRI、骨骼掃描等，才能做出進一步判斷。 郭亮增進一步表示，治療疲勞性骨折，初期會建議採取保守治療，包括讓受傷的部位大約休息四到六週的時間，減少小腿運動量並暫停跑步等高強度訓練，等到骨折處生出骨痂後，這時通常多數的患者都能夠獲得緩解。但對於承受競賽壓力的運動員來說，由於無法隨意中斷訓練強度並立即長期休養，持續拼到底的結果，導致傷勢惡化，而須採取手術治療。 郭亮增以脛骨疲勞性骨折為例，說明疼痛演進的概況包括早期症狀，運動後脛骨內側輕微疼痛，休息後即獲得緩解；進一步惡化，疼痛則變得持續，即使是日常活動或休息時也會痛；之後轉為觸壓痛，脛骨下三分之一部位的壓痛感特別明顯，可能伴隨輕微腫脹。 郭亮增提醒，民眾預防罹患疲勞性骨折，應從日常運動細節著手，訓練要循序漸進，切勿貿然增加運動強度，此外應避免穿著硬底鞋，慎選吸震力佳、支撐力足，適合運動的鞋具，飲食方面攝取足夠的鈣和維生素D，可防止骨鬆並保持骨骼強健，最關鍵的是一旦反覆出現疼痛症狀，別硬撐當「忍者」，及早尋求運動醫學科或骨科醫師診治，才能健康運動，跑得更遠、跳得更高。

透過指甲的形狀、顏色和厚度變化，可以發現包括從皮膚病、腎臟疾病甚至自體免疫疾病在內的多種疾病。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰外電報導 定期修剪指甲是良好的衛生習慣，但你有留意過指甲的外觀嗎？透過指甲的形狀、顏色變化，可以發現包括從皮膚病、腎臟疾病甚至自體免疫疾病在內的多種疾病。根據BBC報導，英國布里斯托大學神經科學與生理學高級講師Dan Baumgardt為大家分享不同的指甲狀況，所分別代表的潛在健康問題。 「杵狀指」反映健康危機　變藍、變白也要注意！ Baumgardt指出，「杵狀指」是最嚴重的指甲異常問題，甲床會變軟，指甲看起來像「漂浮」而不是緊貼著手指，指尖大且凸起，手指也會腫脹得跟鼓棒一樣。杵狀指的出現代表身體血氧含量低，恐怕是肺癌、心內膜或心瓣膜感染、肝硬化或其他肺部感染的徵兆。一旦發現有這種症狀，建議立即進行X光檢查。 指甲呈藍色也是身體缺氧的警訊，可能代表嚴重心臟病或肺氣腫等疾病。指甲下出現黑色條紋，雖然機率較低，但可能是罕見且嚴重的惡性黑色素瘤，不過受傷也會引起類似的症狀。若指甲下有線狀的出血且無法痊癒，則可能是血管發炎，或許是心臟瓣膜感染所致。 健康的指甲應該呈粉紅色，只有指尖是白色的。指甲出現白斑最常見的原因是指甲受傷，例如腳趾遭撞擊、手指被門夾到、美甲過度、重物砸到腳等，但也可能是鉛、砷等重金屬中毒，或是乾癬導致。如果整個指甲都變白，則代表血液中的蛋白質不足，通常與腎臟疾病、肝臟疾病或糖尿病有關。英國赫爾大學傷口修復講師Holly Wilkinson指出，真菌感染也會導致腳趾甲上出現白色或黃色的變色。 健康指甲為凸起、沒有凹陷　出現「博氏線」代表這些問題 健康指甲的形狀應該是凸、略微向外彎曲的，沒有任何凹陷。如果指甲向內彎曲，看起來又薄又脆，凹陷處甚至能夠盛住一滴水，就是「匙狀甲」。指甲呈勺子的形狀，則是貧血的症狀，可能是由缺鐵或乳糜瀉等疾病引起。若指甲出現凹陷的橫紋，也就是「博氏線」（Beau's lines），可能是缺乏蛋白質，或是糖尿病、週邊血管疾病等的症狀。 英國威爾斯大學附設醫院兒科Mary Pearson醫師表示，出現博氏線可能代表缺鋅，而指甲易脆裂則是甲狀腺功能低下或缺乏維生素B7等原因所致。生活習慣也會導致指甲形狀改變，紐約西奈山醫院皮膚科Joshua Zeichner教授指出，過度洗手、使用美甲產品等都可能造成甲裂的問題。 長者、懷孕婦女指甲易裂是正常現象　有原因不明的變化須就醫 根據英國國民保健署（NHS）的衛教資訊指出，隨著年齡增長，指甲變厚或容易斷裂是正常現象。此外女性懷孕期間指甲也會變硬、變軟或易裂，但通常在生產後6個月內就能恢復。如果指甲受傷，也會變色、鬆動，最終會脫落，手指甲大約6個月就能重新長出，腳趾甲則需要18個月。NHS也提醒，指甲周圍的皮膚出現疼痛、紅腫和發熱，可能是發生感染或指甲內生的警訊，或是指甲出現原因不明的脫落或形狀、顏色改變，都建議民眾要立即就醫。

未來若結合更多的科技元素，例如人工智慧和腦波感測技術，可望進一步提升復健效果和患者體驗。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 70歲的陳先生在2022年底發生左橋腦血管破裂出血，導致右側肢體無力。中風後1個月藉由下肢外骨骼機器人輔助站立、行走，重新啟動腦神經元連結中斷的下游神經，有效把握6個月黃金復健期。目前復原狀況良好，陳先生已可使用拐杖自行步行。 傳統復健治療　需仰賴大量人力及體力 臺中榮總復健醫學部程遠揚主任指出，因中風或因創傷造成脊髓損傷致身體無力、行動困難的患者，需要積極復健介入，可是復健是一項長期且需要大量人力協助治療的過程，尤以中風患者來說，通常物理及職能治療師在協助行走復健訓練過程中，必須不斷調整病患的下肢關節角度及提醒出力方向，以維持行走時平衡，對於尚無法站立的病患，甚至得仰賴懸吊系統才能進行步態訓練，且身體虛弱狀態也會衝擊心情，消極應對不利治療。 下肢外骨骼機器輔助　復健更有成效 程遠揚解釋，被暱稱為鋼鐵人的下肢外骨骼機器人是近年來在復健醫學極具療效的新型設備，對於脊髓損傷、腦中風，以及各種神經肌肉疾病患者都有很好的治療效果。程遠揚解釋，機器人裝置包覆病患下肢，提供額外的支撐和穩定性，由患者帶動、電腦控制協助模擬自然行走的動作，可以更快恢復正常的走路能力。 研究證實：下肢外骨骼機器人訓練影響走路速度及生活品質 臺中榮總針對38名中風後、應用下肢外骨骼機器人復健之病患進行相關療效研究，並額外加入生活品質量表和等速肌力評估，經分析發現，在同一訓練時間下，步行主要仰賴之膝關節的4種肌力比傳統復健增加0.42-1.48倍不等，6分鐘步行距離平均增加25.78公尺，代表生活品質滿意度的SF-12量表平均增加22.94分。經統計發現下肢外骨骼機器人訓練是影響走路速度及生活品質進步最重要的因子，讓病患更積極正向復健，成果獲刊於《Bioengineering》國際醫學期刊。 重建身心重要關鍵　盼結合多元科技提升效果 程遠揚主任強調，機器人能精準偵測肌肉收縮強度，提供即時輔助，協助患者在無力時支撐身體，有效激活中樞神經系統的可塑性。對於像陳先生這樣的中風患者來說，意味著從絕望到希望的轉變，不僅是身體機能的重建，更是患者心理重建的過程。未來若結合更多的科技元素，例如人工智慧和腦波感測技術，可望進一步提升復健效果和患者體驗。

台灣小兒外科醫學會一直致力於培育人才並推動專業發展。小兒外科的訓練過程嚴格且漫長，涵蓋基礎外科訓練、專科培訓以及多年的臨床經驗累積。對於年輕醫師而言，這是一次專業技術與心理韌性的雙重挑戰。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 健康醫療網編輯部整理 台灣小兒外科醫學會的創會歷史 台灣小兒外科醫學會成立於1986年，立基於兒童並非成人的縮小版這一核心理念，重視其在不同年齡階段的生理發展與心理需求。當時，小兒外科因其高度專業性與訓練難度，僅有少數醫師專注於該領域。為了凝聚小兒外科醫師的力量，並提供學術交流與技術傳承的平台，多位資深醫師攜手創立了本會。自創會以來，學會便以提升兒童醫療品質、推廣新生兒手術技術及促進國際合作為使命，為台灣小兒外科的發展奠定了穩固的基石。 小兒外科的組織與學會的重要貢獻 台灣小兒外科醫學會自成立以來，積極推動小兒外科領域的研究與經驗交流，會員涵蓋醫療專家與學者，專注於實證專治、技術傳承，以及與國際學術的深度互動。在學術與臨床成就方面，學會著力於推廣內視鏡微創手術、制定標準化療療指導，並在國際醫學領域展現卓越貢獻。此外，學會長期參與國際大會的籌辦與交流活動，推動醫療研究公開，並為新構想提供發展方向。特別值得一提的是，台灣小兒外科醫學會會員深度參與「太平洋小兒外科醫學會Pacific Association of Pediatric Surgeons, PAPS」，不僅積極在國際會議發表研究論文與參與會務，還大幅提升台灣在國際醫學界的影響力，促進與全球的接軌。 小兒外科的傳承與背景 台灣小兒外科醫學會一直致力於培育人才並推動專業發展。小兒外科的訓練過程嚴格且漫長，涵蓋基礎外科訓練、專科培訓以及多年的臨床經驗累積。對於年輕醫師而言，這是一次專業技術與心理韌性的雙重挑戰。 同時，學會也注意到人力資源的短缺問題。目前會員年齡集中於40至60歲之間，年輕會員比例相對偏低，這使得技術傳承和專業未來發展面臨潛在風險。小兒外科醫師的長期訓練時間、嚴苛的執業條件，加上健保給付限制導致的收入壓力，都使得吸引新生代醫師進入小兒外科變得更加困難。為此，學會積極吸引新血，並設計更完善的培訓計畫。 健保給付與市場挑戰 台灣的健保制度雖然在國際上享有盛譽，但對小兒外科領域仍存在挑戰。小兒外科手術雖具有高技術含量，但由於少子化與手術數量的限制，經濟回報不如預期。此外，許多常見的小兒外科手術面臨其他外科專科的競爭，加劇了市場壓力。例如，疝氣修補手術等基礎小兒外科手術，常由其他外科專科共同執行，分散了小兒外科醫師的市場份額。這種競爭不僅影響了小兒外科的經濟收入，還削弱了其專業發展的核心價值。 過度分散的醫師資源也是一大挑戰。由於小兒外科醫師分布於全台多家醫院，導致在先天性手術的經驗累積和專業發展上受到限制。相比之下，鄰近國家的集中化模式有助於促進手術經驗的快速累積和專業團隊的建立，值得台灣參考。 學會建議在政策層面加強支持，例如：提升健保給付點數、制定鼓勵專科發展的政策，並集中資源於重點醫療中心以提升技術與效率。 少子化對小兒外科的影響 隨著台灣進入少子化時代，新生兒出生率持續下降，2022年的新生兒人數僅約13.8萬人，創下歷史新低，這直接衝擊了小兒外科的臨床需求與發展。少子化的趨勢導致新生兒手術量逐年減少，使得小兒外科醫師的薪資與經濟回報面臨壓力。特別是在健保制度點數有限的情況下，醫師執行複雜手術所投入的時間與精力，往往與實際報酬不成比例。 此外，手術案例的減少對年輕醫師的訓練與技術傳承造成重大挑戰。由於缺乏足夠的臨床經驗機會，訓練中的醫師無法快速累積手術經驗，進而影響專業技術的熟練度與信心。同時，資深醫師的技術也難以有效傳承，形成惡性循環。 為了應對這些挑戰，學會建議透過政策支持，如增加健保對小兒手術的給付點數，以及集中資源於主要醫療中心，提供年輕醫師更多實習與手術機會，確保小兒外科技術的延續與發展。 對比亞洲鄰國的策略借鑒 日本和韓國在小兒外科領域的發展策略提供了值得借鑒的寶貴經驗。在日本，醫師的薪資結構以穩定為主，確保了醫師的專業安全感，讓其能專注於手術技術的提升與科研的深入。同時，日本的小兒外科年輕醫師參與度高，根據統計，近五年內新加入小兒外科領域的醫師人數穩定成長，超過了10%的增幅。 韓國則採取了更加積極的政策支持和創新技術投資，特別是在醫療基礎建設和教育方面。韓國政府每年撥出約1.5億美元支持小兒外科相關醫療技術的開發，並實施培訓計畫，提升年輕醫師的臨床技能與手術經驗。此外，韓國小兒外科醫學會還與國內多家大型醫療中心合作，集中優質資源，促進年輕醫師快速累積經驗，這些策略有效吸引了更多新生代醫師投身於該領域，並提升了整體醫療水準。 台灣政府的努力 政府也相當注重台灣小兒外科人力以及發展問題，近幾年推動多項政策以支持該領域的發展。例如，政府努力調整小兒外科的健保給付比例，使其更加合理化，以反映該領域高技術需求與專業價值。同時，針對訓練中的醫師推出每月三萬元加薪的激勵措施，減輕其經濟壓力，吸引更多年輕醫師進入小兒外科。希望將來能將小兒外科納入部訂次專科，以提升小兒外科專科醫師的地位，相信對人才吸引與培育能產生顯著成效。 未來展望 台灣小兒外科醫學會將繼續致力於專業傳承與創新。通過優化人力資源、提升公眾認知、政策支持以及技術集中，學會期望推動小兒外科持續發展，並在國際上展現更大競爭力。 結語 台灣小兒外科醫學會在兒童健康保健方面扮演關鍵角色，然而長期挑戰需要全社會共同努力來解決。學會將以積極的態度迎接挑戰，為台灣小兒外科的未來發展貢獻力量。 文章來源：台灣小兒外科醫學會理事長陳芸