對於許多罕病病人而言，藥物治療不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化。「從發病到失去行動能力僅四到五年間。」 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者呂佳恆報導 對於許多罕病病人而言，藥物治療不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化。「從發病到失去行動能力僅四到五年間。」家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是罕見的遺傳疾病，因平均60歲才發病，造成診斷上容易忽略遺傳性因子，導致延誤治療，即便在藥物治療上也是歷經多年後才終於獲健保給付，然而，這都只是國內罕病面對治療困境的其中一個例子；台大醫院神經部主治醫師趙啟超指出，臨床治療上，即使證實藥物對於罕病有療效，但礙於費用昂貴，對於病患以及家屬而言，其實都是一大經濟負擔。 「真實世界數據」以台灣病人為依據　醫：更具參考價值 事實上，家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）用藥從2023年通過健保給付，經由真實世界數據（Real-world Data, RWD）看來，發現在病人反應是良好的；趙啟超醫師提及，RWD是來自台灣真實數據，政府在編列預算時，若在有限的資源及經費下，能根據RWD所產出的真實世界證據（Real-world Evidence, RWE）作為給付評估依據，相較更具有參考價值。 RWE反應藥物真實療效　有利於健保規劃預算 據罕見疾病基金會統計，截至2024年12月，台灣246種公告罕病中僅有77項罕藥獲得健保給付，治療覆蓋率僅為六分之一，顯示納入健保給付比例仍偏低。趙啟超醫師補充，在資源有限下，藥物資源分配的確還有很大的進步空間，尤其牽扯到預算時，更得詳加評估藥物療效，加上罕病使用藥物期限相對較長，對於政府長期財政規劃確實也是問題，但RWE是從病人開始使用藥物後長期蒐集的結果。 以FAP為例，累計至今已有接近兩年相關數據，包括對台灣病人的療效及安全性等，在政府評估藥效及規劃預算時，都能作為貼近台灣的最佳參考數據，幫助健保資源更有效利用。 政府喊話投入20億挹注罕藥　醫：樂見其成 此外，考量罕病患者面對治療困境，立法院厚生會也成立「罕見疾病權益促進委員會」關懷罕病人權，健保署長石崇良也一再表示將以RWE作為調整給付的參考數據，並表示2025年罕病公務預算（20億）將會用於審查中的九項罕藥，將其全數納入健保；趙啟超醫師表示，臨床治療罕病的藥物並不多，因此若政府能盡力幫忙情況下，讓原本可能還沒辦法使用藥物的病人有藥物可治療，站在醫師立場，當然非常樂見。 罕藥今年可望加速納保　醫：對病患是一大福音 「照顧罕病病友是國家政策。」過去總統賴清德曾在公開場合喊話對於罕病病友的重視，並肯定《罕見疾病防治及藥物法》的通過，要讓弱勢族群在台灣也能自在生活，顯示政府對於罕病病友的重視；趙啟超醫師提及，對於許多罕病病人而言，藥物治療並不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化，因此若能縮短罕藥審查過程，讓病患透過及早使用罕藥維持在較佳的狀態，對於病人也是一大福音。

冬季特別是農曆年節前後，室內、室外溫差大，急遽變化的氣溫可能引起急性心肌梗塞，若有不適症狀就要馬上就醫。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 近期華航董事長謝世謙因心肌梗塞逝世，突如其來的噩耗引起各界惋惜。振興醫院心臟血管內科黃建龍主治醫師說明，冬季特別是農曆年節前後，室內、室外溫差大，急遽變化的氣溫可能引起急性心肌梗塞，若有不適症狀就要馬上就醫。也提醒發生急性心肌梗塞後，住院期間除了持續使用史塔汀（Statin）類藥物，也可與醫師討論是否需要及早使用PCSK9抑制劑藥物，強化血脂控制成效，降低再次發生急性心肌梗塞的風險。 血脂控制不佳急性心肌梗塞恐找上門　壞膽固醇（LDL-C）就是要降！ 黃建龍醫師指出，急性心肌梗塞的發生，其中很大因素與膽固醇過高的高血脂症有很大的關聯性，正是與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過多，以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）太少有關。當低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超標，血管內膜會逐漸形成斑塊，隨著心臟血管內膜累積的斑塊越來越多，不僅血液循環會變差，容易出現胸悶、呼吸喘、疲勞等症狀；一旦斑塊破裂還可能產生血栓，就會發生急性心肌梗塞。 黃建龍醫師鼓勵，一般健康的民眾將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制於130mg/dL以下；若伴隨著糖尿病、腎臟病、心血管疾病風險等，則建議依照醫囑控制在100mg/dL、70mg/dL、甚至是55mg/dL以下。原則上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制得越低越理想。 住院期間、出院後一週回診時就要讓壞膽固醇控制達標　PCSK9抑制劑藥物來助攻 黃建龍醫師指出，因心肌梗塞問題住院者，除了在住院期間要積極治療以外，也別忘了在出院一週後回診追蹤，醫師方可及時掌握患者的病況。此外，住院期間、出院一週後回診也是檢視低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的關鍵時刻，最理想的情況是患者同時達成兩大血脂標準： 一、低於55mg/dL以下 二、減少至少50%以上 黃建龍醫師進一步說明，因為要減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），單純使用史塔汀（Statin）類藥物可能不夠，若要在住院期間、出院一週後回診，就要看到數值明顯下降，建議搭配PCSK9抑制劑藥物積極控制血脂。在住院時就先施打一次，並以每兩週施打一次的頻率給藥，以穩定控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），待達標後，應繼續使用，或依據自身的治療期待與經濟狀況跟醫師討論治療的選擇。 黃建龍醫師分享診間一名40多歲的男性個案，他雖然在健康檢查時，就發現低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達190mg/dL嚴重超標，但個案不以為意，直到某日工作時因為劇烈胸悶、呼吸困難，才在太太強力要求下到醫院檢查。經檢查竟發現三條心血管明顯堵塞、且堵塞程度高達85%~95%，需要緊急治療。所幸，在住院期間，該個案就按照醫囑施打PCSK9抑制劑藥物，在出院一週後的回診時成功達成國際治療指引建議的兩大目標，交出漂亮的成績單。 農曆年節溫差大恐釀「心」危機　急性心肌梗塞風險恐增2成1 黃建龍醫師強調，農曆期間適逢低溫，且室內、室外溫差大，高血壓及高血脂的患者早上起床與外出拜年時，驟變溫度易引起血管急遽收縮，據台灣的本土研究指出1，溫度變化與急性心肌梗塞的風險有關，溫度介於15°C至32°C間，每減少1°C，50歲以上民眾的風險將會提升1.1%，若驟然降溫至15°C，罹病風險將會增加至將近2成，在氣溫變化莫測的農曆年，一定要當「心」。 黃建龍醫師提醒，冬季氣溫波動大心肌梗塞危險高，春節期間出遊機會多，年長或高風險民眾注意保暖不可少，最好在上午日出後，當氣溫提高到一定，再出門踏青走春，如果要在太陽未升清晨外出活動，下床一定要慢，同時穿上保暖衣物，讓身體適應環境溫度，再戴著圍巾保護頸部溫度，才能出門降低危險。一旦發生胸部疼痛或緊縮、喘不過氣、冒冷汗呼吸困難等心肌梗塞疑似症狀，要馬上撥打119就醫，搶救自己生命。 參考資料： 1.Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.

乾眼症是現代人常見的健康問題，不僅表現為眼睛乾澀，還可能有眼皮沉重、有異物感、視物模糊等症狀。透過中醫調理和茶飲配方，可有效改善乾眼症狀，讓眼睛重新感覺舒適。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 過年期間，許多人熬夜打麻將或與親朋好友聚會，結果隔天醒來時，常感覺眼睛乾澀不適，嚴重時甚至可能誘發乾眼症。睿鳴堂中醫診所周大翔中醫師指出，乾眼症是現代人常見的健康問題，不僅表現為眼睛乾澀，還可能有眼皮沉重、有異物感、視物模糊等症狀。透過中醫調理和茶飲配方，可有效改善乾眼症狀，讓眼睛重新感覺舒適。 乾眼症三大體質解析　中醫教找對改善方法 周大翔中醫師表示老化、長時間使用3C產品會造成乾眼症，另外，工作太勞累、睡眠不足也會讓眼睛疲累、乾澀；有些人甚至會感到眼皮有緊繃、沉重感，眼睛黏黏的、視物突然模糊等。雖然乾眼症的症狀表現在眼部，但原因與內臟機能有關。從體質區分，乾眼症患者可分為3種類型： 1.肝腎陰虛型 中醫認為，肝開竅於目，負責調節身體的氣與水分循環；腎則主陰水，為滋養眼睛的重要器官。吳宛容中醫師指出，當肝腎功能減弱，容易導致眼睛乾澀，熬夜、辛辣食物和過度勞累都可能加重肝腎陰虛。 常見族群：四五十歲以上的人、更年期婦女、長期熬夜者。 症狀：眼睛乾澀、疲勞，但無明顯刺痛或眼紅情況。 治療：使用杞菊地黃丸調理，搭配滋陰食物，如山藥、秋葵、白木耳、黑木耳等。 2.肝火濕熱型 通常發生在作息不規律、壓力大和飲食不節制（如燒烤、油炸、辛辣食物，愛喝冷飲、啤酒）者，容易引發肝火濕熱。這類體質的患者常有眼睛乾癢，還會出現血壓偏高、口臭、便祕等問題。 常見族群：以青壯年為主，且以男性居多。 症狀：眼睛乾癢、刺痛、血絲多，甚至眼球感覺灼熱、眼屎增多，因處於發炎狀況，這類患者也容易長針眼。 治療：使用洗肝明目湯清熱解毒，飲食多攝取含抗氧化成分的水果，如奇異果和蘋果。 3.氣陽兩虛型 年紀大、久坐、久臥或飲食偏寒等習慣，容易導致氣虛進而陽虛，最終影響眼睛的滋養與水分代謝。 常見族群：年長者、久病臥床者、久坐不運動者，以及愛吃冰冷食物且不愛運動的女性。 症狀：眼睛乾澀、眼皮沉重，特別想閉眼休息。 治療：以補中益氣湯為主，搭配溫性飲食如薑湯、龍眼等改善氣血循環。 針對體質　中醫三道茶飲改善乾眼症 針對3種乾眼症類型，有三道茶飲適合每日白天飲用，避免影響睡眠 1.肝腎陰虛型：枸杞菊花茶 材料與作法：枸杞10克、菊花5朵，熱水沖泡後悶10分鐘即可。 作用：枸杞補肝腎、明目；菊花疏風熱，有助改善眼睛乾澀；還可喝白木耳飲、黑木耳飲。 2.肝火濕熱型：決明子菊花茶 材料與作法：決明子10克、菊花5朵，用熱水沖泡，悶10分鐘即可。 作用：決明子清肝明目、潤腸；菊花可消炎，適合眼部有紅腫的患者。吳宛容中醫師提醒，如果飲用後出現腹瀉情況，可減少決明子份量。 3.氣陽兩虛型：黃耆枸杞紅棗茶 材料與作法：黃耆5片、枸杞10克、紅棗3-5顆，熱水煮沸後飲用。 作用：黃耆補氣升陽，紅棗養血益氣，枸杞則有助明目。

痔瘡在肛門處有緩衝及防止失禁的功能，是人體不可或缺的器官，賴依伶醫師就強調，雖然痔瘡手術可以解決病變的組織，但也仍有復發可能。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、潘昱僑報導 農曆新年即將來臨，許多人也將趁著佳節與親朋好友聚會團圓，這時大家總會比較放縱，餐餐大魚大肉、喝酒狂歡，或是趁著難得的長假看電視追劇、打麻將，一坐就是好幾個小時不起身。佳思優診所大腸直腸外科賴依伶醫師就提醒，這些壞習慣可能讓「痔瘡」在過年期間找上門！ 「痔瘡其實是人體的標準配備」，賴依伶醫師指出，肛門周圍本就有痔瘡組織，起初不會有任何感覺，隨著年齡漸長或生活習慣不佳，組織開始老化，就會出現不適症狀。過年期間暴飲暴食、忽略蔬果的攝取，容易便秘或拉肚子，喝酒過量則會讓血管彈性變差。而長時間久坐可能造成靜脈血液回流不順，這些不良習慣都會增加痔瘡發作風險，嚴重時恐導致更為棘手的急性血栓性痔瘡。 痔瘡分內痔、外痔　症狀有這「四類」！ 佳思優診所大腸直腸外科盧延榕醫師進一步說明，以距離肛門大約兩公分的齒狀腺為界，在齒狀腺以上的為內痔，這區域沒有感覺神經，因此內痔通常不會痛；以下則為外痔，這裡靠近體表、有感覺神經，會有疼痛感，兩者同時出現則稱為混合痔。而急性血栓性外痔是較為嚴重的痔瘡型態，因痔瘡中的血管突然發炎導致血栓阻塞，患者會感到突如其來的腫脹和劇烈疼痛，先前可能毫無症狀。 症狀方面，痔瘡可說是肛門的「軟墊」，痔瘡腫脹使「軟墊」變得不均勻、出現縫隙，導致肛門口漏水或漏氣，刺激周圍的皮膚造成瘙癢。痔瘡腫大或發生急性發炎時，會壓迫周圍神經、引發疼痛；腫大充血的痔瘡，遇到排便不順或硬便，容易因摩擦破皮出血。嚴重者甚至會出現痔瘡脫垂的情況，對生活造成極大困擾。 痔瘡已影響日常生活就別再拖！治療方式多元適用不同患者 痔瘡本身不會發生惡性病變，但盧延榕醫師指出，隨著痔瘡逐漸腫大，前述症狀可能加劇。患處長期出血、甚至導致貧血，引起頭暈、體力不支等症狀。痔瘡越來越大，也更容易發生脫垂，從能夠自動縮回，到需手動推回，甚至後期可能無法推回。而痔瘡患者卻經常對要不要就醫猶豫不決，盧醫師建議，早期發現及早治療，未必需要安排手術；若是痔瘡級數過高，影響到日常生活，就應考慮安排無痛微創痔瘡手術來治療。 賴依伶醫師指出，對於痔瘡腫脹程度較輕微的患者，醫師會採取保守性治療，揪出便秘、腹瀉等誘發因素，幫助患者調整飲食和排便習慣，同時使用栓劑或藥膏。此外針對急性血栓性痔瘡患者，也能使用一款血管調節劑的口服藥物，來降低出血的機率，協助緩解不適症狀。 若保守性治療沒有獲得改善，進一步的手術治療則分為痔瘡雷射手術和微創痔瘡手術兩種。雷射痔瘡消融手術適用於1-3級的痔瘡患者，手術利用探針深入痔瘡組織，散發熱能讓痔瘡組織萎縮，改善腫脹及出血症狀。針對脫垂較嚴重、體積較大的痔瘡，則會採用微創手術將這些老化的組織直接移除。在手術過程中醫師會使用先進的組織凝集儀移除痔瘡，相較起傳統的電燒，組織凝集儀的止血功能較佳，帶來的疼痛感也更低。進行手術後的患者，也能夠同時搭配前述的口服藥物，幫助緩解術後腫脹。 無痛痔瘡手術恢復期大大縮短　「這些」術後須知要注意！ 盧醫師表示，診間經常遇到許多青壯年患者，往往最關心手術恢復期長短、什麼時候能夠回去上班。其實痔瘡雷射手術傷口非常小，術後疼痛感低，多數患者當天即可出院，隔天就能立即重返工作崗位，生活作息一切照舊。由於雷射手術採用熱能方式，術後一周內肛門周圍可能有熱熱的感覺，建議以溫涼水坐浴或冰敷緩解。相較之下，微創手術的術後疼痛感稍強一些，建議患者動作要輕柔、不要提重物。進行手術的患者，要注意術後兩周內避免菸、酒，以及刺激性飲食，以幫助傷口癒合。 盧醫師就指出，自己就曾遇過在國外工作的患者，趁著回台休假期間前來處理痔瘡問題，短時間內又要再出國，像這樣無法長時間休假的患者，就非常適合選用恢復期短、術後照護簡單的雷射手術或微創手術。 預防復發生活習慣要改！　治療武器多患者勿再抗拒治療 痔瘡在肛門處有緩衝及防止失禁的功能，是人體不可或缺的器官，賴依伶醫師就強調，雖然痔瘡手術可以解決病變的組織，但也仍有復發可能。預防痔瘡復發的關鍵在於改善生活習慣，尤其過年期間要注意飲食均衡、避免久坐，並且保持作息正常，避免熬夜和過度飲酒。盧醫師也指出，隨著技術進步，醫師手上的治療武器也更多元，有開刀或不開刀的選項供選擇，患者可以與醫師討論最適合自己的療程，即便是手術也能有效降低患者的疼痛，因此呼籲民眾不要再抗拒治療。

臺北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌醫師就表示，壁癌主要會引起呼吸道問題，雖然不至於造成重大危害，但仍會帶來不適症狀。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 台灣氣候潮濕，加上許多老舊房屋存在結構問題，經常面臨漏水困擾，導致牆面出現大片壁癌，不僅破壞房屋美觀，連帶帶來的粉塵、黴菌、細菌等更可能影響健康！臺北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌醫師就表示，壁癌主要會引起呼吸道問題，雖然不至於造成重大危害，但仍會帶來不適症狀；對於免疫力低下的族群，則有造成肺部感染的可能，請民眾還是要小心注意。 咳嗽、氣喘不停？可能是「壁癌」惹禍！還有這些影響一次看 當牆面出現壁癌，代表牆壁內已有水分滲透，一般都會造成斑駁及粉塵掉落。楊振昌醫師指出，這些粉塵雖然顆粒較大，通常會在進入上呼吸道前就在鼻腔被攔截，但如果吸入過量，仍可能刺激呼吸道並引起發炎症狀。此外，牆面濕氣過重，也會導致黴菌和細菌的孳生。楊振昌醫師說明，人體吸入這些黴菌和細菌後，主要可能導致呼吸道過敏，出現咳嗽、氣喘等症狀。由於過敏是身體對外來物質的免疫反應，只要身體對這些外來物有記憶，即使吸入量不多也可能引發症狀。 楊振昌醫師進一步表示，若黴菌和細菌進入肺部大量繁殖，更有造成肺部急性感染的機率，對於免疫功能相對較弱的族群而言，例如年紀比較小的孩童、年長者、正在進行化療的癌友，或是自體免疫疾病患者等，是一大健康威脅。如果長期身處於有壁癌的環境中，會使得上述健康問題出現的風險升高。即使機率較低，吸入過多粉塵、細菌，還是有可能損害肺部，導致慢性發炎或肺部纖維化。 清除壁癌注意清潔劑使用！保持空間通風 味道散去前勿逗留 臨近過年，不少民眾可能想趁著大掃除時自行處理壁癌。楊振昌醫師提醒，民眾常用的漂白水、酒精等清潔用品，若使用不當也有可能造成傷害。高濃度酒精接觸皮膚可能引起發炎，而漂白水則會刺激呼吸道，導致咳嗽、呼吸不順等不適症狀，若不慎觸及眼睛或皮膚，也會造成發炎。此外，有民眾會使用強鹼或強酸來清除壁癌。楊醫師指出，這些物質具有危險性，碰到皮膚會造成腐蝕，吸入則會刺激呼吸道，造成呼吸道發炎、腫脹，可能導致呼吸困難甚至缺氧，因此不建議民眾自行使用這類物質處理壁癌。 楊振昌醫師表示，若壁癌面積小，民眾還能自行處理；但大面積壁癌則建議還是尋求專業人員協助，除了可以找出牆壁滲水的根本原因，徹底根除壁癌外，也能降低清潔劑使用不當的風險。楊醫師也提醒，無論是自行處理或委託專業人員，處理後必須保持空間通風乾燥；在異味完全散去之前，應避免在該空間逗留，以免過度吸入有害物質，對健康造成影響。