隨著新型藥物投入使用，有望扭轉原先治療困境。根據最新研究數據，亞洲患者若在CKD 4/6抑制劑治療於12個月內惡化後，接續使用Trop-2抗體藥物複合體，接力治療下的整體存活期有顯著的提升。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 乳癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，晚期乳癌如何有效延長存活期，為臨床治療中一大目標。針對荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的局部晚期及轉移性乳癌，患者在經過一二線標準治療後若反應不佳，除接受基因檢測確認可否使用標靶藥物外，往往剩下傳統化療一種選擇，其治療效果與副作用對患者而言仍不夠理想。然而隨著新型藥物投入使用，有望扭轉原先治療困境。根據最新研究數據，亞洲患者若在CKD 4/6抑制劑治療於12個月內惡化後，接續使用Trop-2抗體藥物複合體，接力治療下的整體存活期有顯著的提升。 傳統治療難達晚期治療三大目標　大幅影響病患生活 「我們首要當然是希望盡可能延長存活期。」，台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，在為晚期乳癌患者制定治療策略時，以「延長存活」、「減少副作用」、「減緩乳癌生長速度」為三大目標，然而部分荷爾蒙受體陽性乳癌（HR+／HER-）患者，在第一線治療接受抗荷爾蒙合併細胞週期抑制劑的模式後，會在12個月內產生惡化狀況，針對此類「頑固」乳癌，過去常剩下化療或利用基因檢測尋找對應標靶藥物，患者在晚期病症折磨之下，還需承受化療副作用帶來的不適或基因檢測所面臨的經濟壓力，對病患及其家屬生活造成一定的影響。 研究證實整體存活期多一倍！　Trop-2抗體藥物複合體成亞洲患者新曙光 然而新藥物Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2 ADC）的上市，為局部晚期或轉移性的荷爾蒙陽性、HER2乳癌患者帶來治療的曙光，根據歐美族群的臨床樞紐試驗顯示，針對前述類型患者，遭遇CDK 4/6細胞週期素激酶抑制劑治療仍於12個月內惡化的「頑固」乳癌，若接力使用Trop-2抗體藥物複合體治療，能使患者整體存活期達到15.3個月，對比傳統化療的10.5個月多出近5個月。據針對亞洲婦女（包含台灣）的最新臨床研究更指出，整體存活期更增加到21.1個月，證明Trop-2抗體藥物複合體對亞洲婦女患者是一大福音。 適用性高免基因檢測　高效接力精準治療 台灣乳癌患者隨著年齡老化，罹病年齡中位數由56歲延至57歲，延續生命作為臨床治療目標的期望值不減反增，陳守棟理事長以一名30餘歲主婦患者為例，該病患診斷時即為第四期，經過一二線治療收效甚微，接力使用Trop-2抗體藥物複合體，至今已維持近半年穩定狀態。他也強調Trop-2抗體藥物複合體免基因檢測的特性，省去晚期患者等待相關檢測報告的時間與精力。 醫籲接軌國際治療潮流　新藥應速納健保給付 隨著Trop-2藥物投入使用，晚期乳癌患者在治療選擇上更臻完善，陳守棟理事長鼓勵乳癌患者積極接受治療，「晚期乳癌還是有機會活得很久，還是有希望。」他也呼籲有關政府單位，從提升國內晚期乳癌患者存活期的角度來看，應盡快將此類已有明確數據證實可提升患者存活期的藥物納入健保、增加國民健康福祉。

一顆牙齒喪失還有機會以單顆植牙或是牙橋重建，但是一整排牙齒都有嚴重蛀牙、牙周病以致於無法治療，就可以稱之為「末期齒列」。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 65歲的彭先生，上顎多顆末期齒列牙齒深部齲齒，診所無法治療。轉診醫院後，經討論植牙假牙治療方式及優缺點後，最後採用All on 4植牙固定式假牙重建上顎缺牙區。經過三個月植體骨整合以及追蹤穩定後，彭先生在手術後半年順利完成正式的植牙固定式假牙。 「末期齒列」難治療　咀嚼困難更影響外觀、發音 奇美醫院牙醫部贋復科醫師林靖傑表示，一顆牙齒喪失還有機會以單顆植牙或是牙橋重建，但是一整排牙齒都有嚴重蛀牙、牙周病以致於無法治療，就可以稱之為「末期齒列」。末期齒列的病人常有下列症狀： 齒動搖明顯，無法咀嚼或承受咬合力。 牙周支持組織破壞，伴隨膿腫或發炎。 多顆牙持續性的慢性疼痛。 功能性問題，如進食困難、語言發音不良。 齒列不整齊及缺牙，外觀受影響。 「All on 4植牙」省時降風險　當日固定式假牙更便利 林靖傑指出，口腔末期齒列的病人往往因為害怕看牙或工作繁忙而忽略牙齒健康，導致病情惡化到無法治療的程度。All on 4植牙正是適合有看牙恐懼，以及就診時間不充裕的末期齒列病人族群，僅需一次手術，即可完成固定式假牙。此外，末期齒列的病人通常合併嚴重牙周病，齒槽骨骨量不足，傳統植牙手術可能需要額外補骨補肉，耗時費力。相較之下All on 4植牙假牙有以下優點： 植牙選在顎骨骨量充足的位置，植牙位置較有彈性，省去額外補骨補肉的治療時間； 容許向遠心傾斜的植體，以避開上顎鼻竇及下顎下齒槽神經血管，確保手術安全。另外也讓假牙能夠往後牙延伸，增加咬合支撐，強化咀嚼功能； 植牙至少4至6顆植體，手術當天就立即有植牙固定式假牙。大大縮短治療時間，滿足忙碌現代人的需求。 數位化技術和AI進展　個人化植牙治療更精準 林靖傑強調，隨著現代數位化技術和AI的進步，讓植牙更加精準、快速且可預期。數位植牙流程能在術前提供完整藍圖，術中安全高效執行，術後則達成理想的修復成果。希望有類似需求的民眾能積極尋求專業協助，由專業醫師提供個人化的治療計畫，以利重拾健康自信的笑容。

因現代人視力品質要求較高，希望術後視力遠、中、近距離視力都清晰，因此高階人工水晶體的使用越來越普遍，對手術精準性要求也相對提升。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤、黃嫊雰、林宗憲報導 隨著高齡化社會來臨，白內障已成為常見的疾病，而3C產品普及與高度近視比例提升，白內障也逐漸呈現年輕化的趨勢。視線模糊、畏光、色彩暗淡，甚至換了好幾副眼鏡仍看不清楚等，都可能是白內障已悄悄找上門。知名眼科診所院長謝宏義指出，目前只有手術可以完全治癒白內障。新型飛秒雷射輔助白內障手術，可提升手術精準度並減少眼部組織傷害，讓患者在安全精準的治療中，重獲清晰的視野。 白內障手術新突破　飛秒雷射精準輔助　降低眼部組織傷害 謝宏義院長指出，由於眼睛構造極其精密，白內障手術的目標是盡可能降低超音波能量，以減沙對眼睛的傷害。飛秒雷射輔助白內障手術可大幅減少超音波能量使用。尤其適用於白內障晶體硬化嚴重、角膜內皮細胞較少、或使用多功能人工水晶體的患者。 因現代人視力品質要求較高，希望術後視力遠、中、近距離視力都清晰，因此高階人工水晶體的使用越來越普遍，對手術精準性要求也相對提升。謝宏義院長進一步說明，白內障手術植入人工水晶體時，須確保位置置中才能發揮最佳的效果。若位置稍有不正，術後視力效果便會大打折扣。而飛秒雷射可預先切割水晶體、製作正圓形的前囊，並結合智能導航精準定位，確保人工水晶體的位置居中，精準安全地助患者視力的恢復。 視力不到0.1　她的世界因白內障手術再次明亮 謝宏義院長分享了親自為岳母進行飛秒雷射白內障手術的經驗。他提到，岳母小時候因生過一場大病，導致視力不到0.1。術前檢查發現，她的角膜比一般人更薄，散光更高達約六百度，且水晶體已嚴重混濁，岳母也表示，眼前的視覺色澤暗暗黃黃地，生活中看不清楚就只能就依靠感覺過日子。 謝宏義院長表示，散光對白內障手術術後清晰度的影響非常大，經過術前詳細數據評估，就確定為岳母植入散光矯正型的水晶體，並採用飛秒雷射輔助白內障手術，手術結果也比預期更佳理想。也因飛秒雷射手術取代了傳統的手術器械，不僅提升了手術精準度，也降低了長輩們聽到「動刀」時的心理障礙。 即使岳母術前角膜狀況較差，使用飛秒雷射手術後恢復快。一周後，岳母便與家人一同出遊。在日月潭搭乘纜車時，她感動地說：「原來這個世界色彩這麼繽紛，真的太開心了。」 術前全面性檢查與個人化手術方案　穩定患者情緒更安心 謝宏義院長也分享，岳母是南京人，此次手術讓她深刻感受到台灣醫療設備新穎先進，術前充分且詳細的檢查，以及醫療人員的親切服務，這些是她在其他地方未曾體驗過的。 院長指出，白內障患者來到我們院所時，醫療團隊會將其進行全面性的術前檢查，並根據檢查結果，結合患者的生活方式、用眼需求，量身制定個人化的手術方案。在手術前，護理人員細心說明手術步驟，讓患者對手術有充分的瞭解，進一步降低患者術前的緊張情緒，可提升治療的信心與安心感。 乾眼症治療為首　助白內障手術視力恢復 乾眼症是目前非常普遍的眼部疾病。謝宏義院長提醒，若術前檢查發現患者同時患有乾眼症和白內障，會建議患者先治療乾眼症，待狀況穩定後再接受白內障手術。若乾眼症未經妥善治療便貿然手術，部分患者術後可能因為乾眼症導致眼睛表面反覆發炎，進而影響術後視力恢復效果。因此，控制乾眼症是確保白內障手術視力順利恢復的重要部步驟。

在天氣乾燥寒冷的情況下，如果只幫肌膚補水其實保濕力是不夠的，而且可能會有越補越乾的現象。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 秋冬季節到來，肌膚龜裂、乾癢問題也隨之而來。皮膚科診所醫師徐常捷提醒，注意「清潔」、「保濕」是秋冬肌膚保養的關鍵，在保濕的部分，除了補水之外，事實上也需要塗抹護膚油、保養油等油類產品於皮膚上才能將水分留在肌膚裡。 不過，市面上護膚產品這麼多種，要怎麼挑選適合自己的產品？使用油類產品又擔心阻塞毛孔，但不抹保濕力不夠該怎麼辦呢？徐常捷醫師分享秋冬肌膚保養小撇步，幫助民眾有效對抗季節變化帶來的皮膚困擾！ 秋冬保養注意清潔、保濕　只「補水」保濕力可能不夠 天氣逐漸變冷，皮膚皮脂腺的分泌也會隨之減少，徐常捷醫師表示，氣溫每降1度，出油程度就會減少約10%，而且天氣乾燥，水分也容易揮發，因此秋冬季節民眾比較容易會有缺脂性皮膚炎、冬季癢等情形，導致肌膚脫屑、乾癢等症狀，而有酒糟肌的民眾泛紅、敏感等問題也會變得比較嚴重。 所以秋冬季節「清潔」、「保濕」需要做些改變。在清潔的部分，徐常捷醫師提醒，民眾應避免過度清潔，不要使用過多的清潔劑，同時也要注意水溫，因為秋冬寒冷，民眾洗澡、洗臉時水溫常常會因此提高，這時會洗掉更多的油脂。 而在保濕的部分，就是要塗抹適合的保濕護膚產品來加強保濕。徐常捷醫師表示，一般保濕護膚產品可分為水狀產品（如：化妝水等）、油水混合的乳狀產品（如：乳液、乳霜）以及油類產品（如：護膚油、油性精華等），這其實就像穿衣服一樣，有內搭的衣服、外穿的T恤以及能禦寒的外套，可以依不同的情況來做搭配。 在天氣乾燥寒冷的情況下，如果只幫肌膚補水其實保濕力是不夠的，而且可能會有越補越乾的現象。徐常捷醫師提到，秋冬很乾有些人會一直抹化妝水，以為這樣能保濕，但水狀產品事實上只有短暫性的補水或二度清潔的作用，並沒辦法留住水分，它就像洗手一樣會暫時覺得手沒那麼乾，但等到水分揮發後就會覺得手變得更乾，所以必須塗抹油類產品才能修復皮膚並把水分留住。 混合肌、油肌不能用保養油？　敏感肌怕過敏怎麼辦？ 不過使用油類產品時總是會擔心太油、阻塞毛孔，尤其混合肌、油肌常會覺得自己不該使用油類產品，但又怕保濕力不夠，另外也有許多人認為自己屬於敏感肌，不知道到底適不適合使用油類產品。 對此，徐常捷醫師表示，其實不論膚質，只要發現皮膚有緊繃、脫屑、泛紅等情形就是肌膚太乾的徵兆，這時都應檢視自己的保養品，看看是否有油類的護膚產品，並根據不同部位的出油情況來搭配使用。 而油脂的種類又有動物油、植物油、礦物油等不同來源，徐常捷醫師提到，一般來說動物油（如：馬油、綿羊油）非常滋潤保濕，但是比較容易引起身體的敏感反應，過敏機會會比較高，而植物油、礦物油相對來說比較不會過敏，一些比較好的油類產品會將不同油脂巧妙調配，保留住各個油脂的優點來避開民眾所擔心的問題。 像南非保養油就結合了植物油、礦物油的優點，塗抹後好吸收、不油膩又能達到保濕鎖水的效果。而且徐常捷醫師表示，以礦物油、植物油為來源的油類產品相對減敏、穩定、安全，孕婦及敏感族群等在使用上也較為安心，因此會建議這些族群選擇以礦物油或植物油為來源的油類產品。 徐常捷醫師分享，過去在診間曾遇過有位懷孕媽媽相當擔心自己皮膚會有妊娠紋的問題，詢問醫師有沒有什麼方法可以減少妊娠紋的產生，因此醫師便推薦她在孕期期間塗抹護膚油，產後這名媽媽腹部幾乎沒有妊娠紋，令她相當高興。 醫曝保養油塗抹黃金時機　授使用秘訣不怕阻塞毛孔 使用保養油、護膚油等油類產品，可以幫助淡化細紋，減緩肌膚龜裂、乾癢等問題。徐常捷醫師指出，塗抹的最佳黃金時機就是洗完臉、洗完澡身上還有濕氣及熱氣的時候，這時毛孔張開有助於吸收，而且在有水分的狀態下塗抹能減少油膩感，此外油會浮在水上，當毛孔底下有水時油會浮在表面，就不太需要擔心會有阻塞毛孔的問題。 因此如果要塗抹其他的保養品，也應先塗抹有水性成分的保養品，再塗抹油類產品。而油類產品的用量也不需要像液狀產品那麼多，徐常捷醫師建議，應少量、分層、多次塗抹，視不同的情況、不同的部位調整，更能避免民眾擔心的油膩、保濕力不夠等問題。

流感病毒進入人體後，會在上呼吸道上皮細胞內開始複製，整個過程可長達60小時，其中前48小時是病毒複製的高峰期 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 據衛生福利部疾病管制署統計，自今（2024）年10月1日起截至12月16日累計327例流感併發重症病例，死亡病例累積69例，死亡數為近十個流感季最高。專家提醒，流感與普通感冒症狀相似但威脅更大，家有學童的父母需留意警示信號「一燒二痛三疲倦」，發現徵兆應儘早就醫，避免病情惡化。 症狀相似卻不同！一燒二痛三疲倦是警示訊號 小兒感染科專家林筱琪醫師指出，學校是流感病毒傳播的高風險環境，因密閉空間與低通風條件，容易導致群聚感染。「一個孩子感染，全班甚至老師都可能中招」，她提醒，若出現高燒（超過38度）、肌肉或關節疼痛，以及極度疲倦等徵兆，應儘速就醫，並使用抗病毒藥物來降低重症風險。 發現流感徵兆48小時把握治療黃金時間　應盡早就醫 林筱琪醫師進一步說明，流感病毒進入人體後，會在上呼吸道上皮細胞內開始複製，整個過程可長達60小時，其中前48小時是病毒複製的高峰期，因此，治療的關鍵在於及時阻斷病毒複製，在流感症狀開始後48小時內投以抗病毒藥物治療最佳，能有效緩解症狀，大幅降低重症風險。 目前的抗流感病毒藥物主要有兩種機轉，一種是抑制已複製好的病毒，避免進一步擴散；另一種則是直接阻止病毒的複製。隨著治療策略的進步，現今抗病毒藥物選擇多樣且成熟，患者可依病情需求與實際情況，和醫師共同討論選擇適合的治療。 傳統的口服藥物需要每日服用兩次，連續五天方可完成療程；吸入型藥物同樣需要連續使用五天，但對於年幼或不熟悉吸入技術的患者，不僅可能影響劑量的準確性，也需要更多的協助；注射型藥物單次靜脈施打即可完成療程，較常用於急診、無法自行服藥的患者。近年來，體積較小的單次口服新型抗病毒藥物成為治療新選擇，一天就能完成療程且容易吞嚥，如腸胃不適等副作用發生率也較低，為患者帶來較友善且方便的治療體驗。 林筱琪醫師表示：「小朋友通常害怕打針、不願意吃藥，讓許多家長擔心可能會傳染給家中其他成員，尤其是幼童、長者或重要經濟支柱，有時還會擔心孩子因病影響重要行程，無法及時恢復健康。在這種情況下，新型口服藥物成為更友善的選擇，既能快速完成療程，也能降低治療帶來的不適與壓力。」目前，新型口服抗病毒藥物已核准用於五歲以上的患者，特別適合不擅吞嚥或藥物順從性低的兒童族群，與需要盡快恢復回到職場的忙碌上班族。 林筱琪醫師提醒，當流感來襲，及早就醫並使用抗病毒藥物是關鍵。對於有密切接觸的家庭成員，尤其是幼童、年長者或慢性病患者，可以與醫師討論是否需要進行預防性投藥。當然，日常防護措施也不可忽視，勤洗手、戴口罩、保持室內通風，這些小動作便能有效降低病毒傳播的風險。