過去臨床曾有需使用黃體素安胎的孕婦，容易有頭暈、噁心甚至嘔吐等現象，導致孕婦只要㇐活動就想吐，嚴重影響日常，後來改採新型口服黃體素，終於大幅改善此症狀，恢復自身的生活品質。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者呂佳恆報導 懷孕早期出血是許多孕媽咪會經歷的過程，儘管看起來嚇人，但只要做好安胎，有高機率可以好好把寶寶生下來 ！在過去，用黃體素來安胎容易造成暈眩、嘔吐等副作用，許多孕媽咪為了寶貝，只能咬牙苦撐過療程。「嚴重不舒服的孕婦可能完全無法離開她的床 ！」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部詹德富教授提及，「過去臨床曾有需使用黃體素安胎的孕婦，容易有頭暈、噁心甚至嘔吐等現象，導致孕婦只要㇐活動就想吐，嚴重影響日常，後來改採新型口服黃體素，終於大幅改善此症狀，恢復自身的生活品質。」 懷孕初期出現出血　恐是流產徵兆應盡快就醫 ㇐般來說，生產時超過35歲以上即為高齡產婦，包括流產、胎兒異常及早產等機率也會隨之升高，詹德富教授解釋，當懷孕小於20週出現陰道出血、下腹痛等現象就是「先兆性流產」徵兆，「流產」的可能性就會提高，如果胎兒不幸被排出就叫「流產」，如果經歷兩三次以上連續自然流產則為「習慣性流產」；懷孕初期若出現出血跡象，就應盡快就醫，把握安胎重要時機。 臨床安胎以黃體素藥物為主　醫：藥性易加重孕吐症狀 臨床安胎時，最常用的安胎藥就是黃體素。詹德富教授指出，對於懷孕初期容易孕吐的準媽媽而言，在口服黃體素類安胎藥物後，因對於胃部刺激較大，容易引起嘔吐、噁心的狀況；就算改為陰道吸收的黃體素陰道塞劑，也因為黃體素本身副作用使然，仍無法完全避免嘔吐情況發生。 新型黃體素改變藥物結構　大幅改善孕吐副作用 詹德富教授表示目前已有新型口服黃體素可使用於臨床的安胎治療，比起過去常用的黃體素，新型口服黃體素的結構改變，更容易被人體所吸收，也就是說，可透過更低的劑量去達成㇐樣的治療成效，同時也降低副作用的發生。 詹德富教授也分享，針對早期孕吐嚴重的準媽媽，會優先建議使用新型口服黃體素，也確實能大幅改善孕吐等症狀，同時新型口服黃體素對於部分慢性疾病的免疫調節也有所幫助，因此若有免疫異常的準媽媽，也是另㇐個安胎方式的選項。 安胎藥物選項多　經醫師評估可使用新型安胎藥　有望助孕期更舒適 準媽媽在懷孕過程除了例行產檢，若有發現任何疾病時，也應積極追蹤檢查並治療，尤其出血對於懷孕過程是危險的表徵，因此㇐旦有懷孕出血情況，就應提高警覺，盡快去醫院尋求醫師協助，目前臨床在安胎方式上，也有許多藥物可以選擇，透過醫師評估及建議，如有需要也可自費選擇新型口服黃體素來降低暈眩、孕吐等副作用，開心迎接新生兒到來。詹德富教授呼籲，除了使用安胎藥物外，平時也應多臥床休息，尤其準媽媽在懷孕期間，當身體出現許多變化時，心理壓力變大，因此心理上支持也刻不容緩，另㇐半與家人也應多給予關心與鼓勵。

冬遊過敏終結者！新型第二代抗組織胺藥物，即刻抗敏且長效控制，更重要的是不會造成嗜睡，適合需要長時間保持專注的人士如旅遊及商務旅客。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 小雪終於盼到聖誕假期，早早規劃一趟滑雪與溫泉之旅。當她興奮地抵達滑雪場時，發現皮膚開始發癢，出現一小點一小點紅疹，當時顧著開心滑雪忽略症狀，隔幾天泡完溫泉後，更因乾燥空氣和高溫溫泉水讓皮膚狀況加劇，蕁麻疹如雨後春筍般冒出，又癢又難受，讓她的旅程黯然失色。 過敏族冬季旅遊挑戰 高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主任藍政哲指出，像小雪這樣有過敏體質的人，在氣候與環境變化劇烈下，最容易誘發過敏反應；且寒帶國家冬季的低溫與乾燥環境會讓皮膚失去水分屏障，增加過敏風險。「尤其頻繁進出暖氣房，溫差變化大，更容易刺激皮膚，引發過敏！」 此外，滑雪過程中穿著厚重衣物，在汗水、冷風交替刺激，以及泡溫泉時高溫都會令皮膚水分流失；甚至是高海拔地區稀薄空氣，都可能造成皮膚或呼吸道的不適，「長途旅行帶來的疲勞也可能引起免疫失調，增加過敏風險。」 隨身攜帶抗組織胺藥！FUN心出遊不抓狂 有過敏體質的人若想開心出遊，事前準備尤為重要。藍政哲醫師建議平日應注重保濕，維持皮膚水分與屏障功能、出遊時選擇透氣衣物以減少悶熱刺激皮膚、泡溫泉或洗熱水澡時，應避免水溫過高，並縮短浸泡時間。此外，了解自身的過敏誘因，例如某些特定衣料、食物或環境，儘量避開可能引發過敏的因素也是一大關鍵。可以在旅遊前諮詢皮膚專科醫師，提前準備抗組織胺藥物，發作時就能及時緩解過敏症狀。 藍政哲醫師表示傳統抗組織胺藥物常讓人感到嗜睡、無精打采，對想出遊暢玩的民眾而言的確容易掃興。新型第二代抗組織胺藥物能在一小時內快速緩解過敏症狀，且作用時間可長達24小時，最重要的是較不會引起嗜睡副作用，適合需要長時間保持專注的人士使用如旅遊及商務旅客。 藍政哲醫師提醒，充分準備是避免旅途中突發狀況發生的關鍵，不論是預防皮膚過敏還是食物過敏，事先了解自身需求攜帶適合的藥物，便能大幅降低旅遊風險。此外，他也呼籲若於旅途中出現嚴重過敏反應，應紀錄發作情形與誘因，以便返國後提供醫師進一步診斷；同時不建議自行購買不明藥物服用，以免因小失大，延誤治療時機。

根據統計全球每年有超過10萬名患者因此喪命1，如果腹主動脈瘤直接破裂沒有血塊包覆，死亡率將高達8成以上，即使破裂時有血塊包覆並送醫進行緊急手術，存活率也僅約5成。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文、潘昱僑、林宗憲報導 腹主動脈瘤有如體內的未爆彈，大部分患者沒有明顯症狀，若未發現、治療，一旦破裂恐將危及生命。安南醫院醫療副院長陳偉華醫師表示，根據統計全球每年有超過10萬名患者因此喪命，如果腹主動脈瘤直接破裂沒有血塊包覆，死亡率將高達8成以上，即使破裂時有血塊包覆並送醫進行緊急手術，存活率也僅約5成。 盡早發現、盡早治療是關鍵，陳偉華醫師呼籲，65歲以上的男性至少要做1次腹部超音波檢查，確認主動脈有無異常擴大，除此之外，有吸菸史、家族史、三高、結締組織疾病（如：馬凡氏症候群）等民眾，都是腹主動脈瘤高危險群，從45歲開始就應提早進行篩檢，早期發現早期治療。 什麼是「腹主動脈瘤」？如何篩檢、診斷？ 「腹主動脈瘤」指的是腹部腎動脈以下的腹主動脈血管異常突出，陳偉華醫師說明，一般正常的腹主動脈大小為2-3公分，但它可能會因為各式各樣的原因不正常擴大，只要擴大超過50%以上，臨床上就會將它稱為「瘤」，一旦大於5.5公分，每年破裂風險就會增加非常多，應盡早接受治療。 不過，腹主動脈瘤位於後腹腔，很難從外觀或觸診發現，因此臨床上會透過腹部超音波，或進一步透過電腦斷層（CT）做精確診斷。陳偉華醫師提到，雖然傳統CT就足以診斷腹主動脈瘤，但有些患者可能會有無法配合的情況，若透過1024切CT，攝影涵蓋範圍寬達16公分，能一次把病灶在最短時間內做良好地偵測。 而且1024切CT每個切面約為0.23mm，所以0.1cm的病灶都能被找到，還可以同時偵測到冠狀動脈阻塞性疾病、其他臟器的主動脈瘤等問題，讓患者獲得更完整的治療。 腹主動脈瘤有2手術方式　如何訂定適合的治療計畫？ 而腹主動脈瘤的治療目前可分為傳統剖腹開放手術、微創支架手術等2大類。陳偉華醫師表示，大致上9成以上的患者治療都會以微創支架手術為主，在安南醫院只要患者年齡大於50歲，原則上第一選擇都是微創支架手術。 在支架選擇上，除了傳統覆膜支架外，還有開窗支架、分支支架等，醫師會根據患者的狀況評估最適合的支架治療。另外陳偉華醫師提到，安南醫院醫療團隊還能根據患者的生理結構、瘤體型態等自製客製化支架，應對較困難、複雜的個案，在治療上安南醫院有相當豐富的經驗，大大提高患者術後生存率，手術死亡風險更低於1%。 隨著支架技術的進步，現在只要瘤頸大於4毫米就可以使用微創支架手術，不過陳偉華醫師指出，在瘤頸很短的情況下置放支架，容易有滑脫、內漏的風險，這時可以考慮使用腔內錨釘加強固定，根據大型國際研究顯示，它能大幅降低一型或二型內漏發生的機會，對病患預後有很大的幫助。 除了腔內錨釘外，陳偉華醫師表示，也可以在腹主動脈瘤內預埋一些導管，在置放時於導管內塗抹特殊膠水或特殊的促凝藥物，讓動脈瘤內產生血栓來減少內漏的風險。 安南醫院與韓國、上海合作　三醫院聯合進行大型研究 現在腹主動脈瘤手術治療，只要適應症達到健保署規範就可獲得健保給付。不過陳偉華醫師提到，由於腹主動脈瘤微創支架手術仍是一個較新的治療方式，為了更了解亞洲患者置放支架後5－10年的內漏風險、再介入情況、整體預後等，安南醫院和韓國、上海醫院將合作，進行亞洲級別的大型研究計畫做更進一步地了解。 相信未來腹主動脈瘤治療將會持續進步，但是治療最好的方式仍是預防，民眾應避免抽菸、三高等危險因子，而腹主動脈瘤患者順利治療後也應定期回診、控制血壓、調整不良的生活習慣等，避免疾病再度惡化。  

攝護腺拉開術具有傷口小、出血量少的優勢，因不破壞尿道、攝護腺組織，進而降低手術風險   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 攝護腺肥大是多數男性都會遇到的課題！據統計，50歲以上男性，約1/2都有排尿慢、頻尿、解不乾淨等攝護腺肥大的症狀，且盛行率更隨年齡增長而上升。一名65歲男性，為改善夜尿、排尿速度慢等攝護腺肥大症狀，先至心臟科做了攝護腺動脈栓塞手術，兩年的時間過了，卻不見改善效果，便轉往泌尿科尋求幫助。一進診間，他便提出希望治療後不會影響性功能和射精功能等訴求，經評估討論後，他選擇接受攝護腺拉開術，不但成功解決排尿困擾，也完整保留住性功能。 長安醫院黃煒軒醫師提醒，看對科別、做對檢查，才能正確判斷病情，做出最佳的醫療建議。而男性朋友也別礙於面子或自認是老化所致，而拒絕求醫，這不僅有損健康及生活品質，甚至還可能引發心理問題，掌握治療黃金時機，才能將影響降到最低。 男性攝護腺肥大　發生機率隨年紀遞增 黃煒軒醫師指出，攝護腺就是常聽到的前列腺，是男性專有的腺體，位置在膀胱往尿道出口前，故得其稱。受到男性賀爾蒙變化影響，攝護腺會隨著年紀增長而逐漸變大，進而造成膀胱出口阻塞，影響排尿功能。普遍來說，55歲的男性50%以上都有攝護腺肥大問題，且每增加10歲發生率就會跟著上升5%，到了70歲後，高達半數都有該泌尿道症狀困擾，可說是男性的原罪。 攝護腺肥大引起尿尿問題？善用IPSS量表自我檢測 隨著攝護腺肥大，同時也會引起排尿問題日益困難。黃煒軒醫師說，要知道是否有攝護腺肥大問題，除透過醫師專業診斷外，從一些下泌尿道症狀，包括夜尿、頻尿、急尿、尿流變細、尿不乾淨、斷斷續續排尿等，即能略知一二。此外，「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」也是簡單有效的自我評估工具，該表以七項常見排尿症狀發生頻率計算分數，幫助檢測攝護腺肥大嚴重程度。以利及早發現並盡早介入，更有效地控制攝護腺肥大引起的排尿障礙。   攝護腺肥大治療選擇多　延誤治療恐損膀胱健康 至於攝護腺肥大一定要治療嗎？黃煒軒醫師表示，一般醫生會根據攝護腺大小、症狀影響程度等，提供適合病人的最佳治療建議。若症狀輕微，沒有不適、不影響日常生活，可不予以治療或以藥物控制，如甲型阻斷劑、男性荷爾蒙抑制劑等，這些都是常見選項。 不過，藉由藥物控制還是有極限，當無法承忍受藥物副作用或症狀程度到達中度至重度時，此時就需要手術介入治療。黃煒軒醫師提及，膀胱為了應付攝護腺肥大造成的泌尿道阻塞，膀胱的肌肉就必須更加有力，以利將尿液排出；但當膀胱長期反覆處於過勞的狀態，久而久之就會造成膀胱疲乏，產生「膀胱小樑化」。不僅膀胱的彈性下降、容量縮小，也會變得過於敏感，進而造成泌尿道症狀更加頻繁出現。因此，攝護腺肥大的影響不只關乎泌尿道的通暢，對膀胱功能造成的傷害更是不容小覷，不得不慎。 攝護腺拉開術　保留攝護腺、恢復快且不影響性功能 過去治療攝護腺肥大以攝護腺刮除手術為主，雖可有效改善病人尿流速、排尿困難等，但術中破壞攝護腺組織，術後恢復時間較長，且可能會引起性功能障礙、逆行性射精、水中毒等相關併發症，讓不少男性患者擔心而拒絕治療。隨醫療科技進步，現今已發展出低侵入性微創治療（MIST）。 以「攝護腺拉開術」為例，黃煒軒醫師以緊閉的窗簾譬喻阻塞的攝護腺，而攝護腺拉開術是將「窗簾拉開」後，用釘子將兩邊的簾子固定住，讓光線得以射進屋子內，拉開肥大的攝護腺打開尿道以改善排尿症狀。相較於傳統手術，攝護腺拉開手術具有傷口小、出血量少的優勢，因不破壞尿道、攝護腺組織，進而降低手術風險；整個手術時間約10-20分鐘可完成，術後當日即可返家，病人很快就能感受到排尿症狀獲得改善。值得一提的是，此治療方式不會產生新發生的性功能障礙及逆行性射精等風險，減少病人的擔憂與恐懼，同時提升生活品質。 及早就醫治療　讓排尿順暢無礙 黃煒軒醫師強調，攝護腺肥大治療的選擇多元，每個人的狀況不盡相同，針對治療的考量也有所不同，無論是傳統或者新興的治療方式，都各有利弊，因此，病人應充分了解後再與醫師討論，選擇適合的治療方式，以滿足自身的需求。 最後，黃煒軒醫師也提醒，男性朋友若有攝護腺肥大困擾，千萬不要不好意思、以為只是老化，或誤信坊間偏方，甚至沒有經過泌尿科專業檢查，（或接受非泌尿科檢查專業治療）另尋等，這些對於泌尿道症狀改善效果都十分有限，建議應盡快到泌尿科門診就診，尋求專業醫師評估，對症下藥，守護膀胱健康，恢復暢快地解尿。

台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀提醒，「自體免疫疾病」是人體免疫系統失調所引發的「疾病群」，若民眾有發燒、持續咳嗽、呼吸喘等症狀，應盡速就醫治療。   《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 今年四十多歲的王先生日前在做胃鏡檢查時，被醫師發現手指發白，仔細詢問得知，只要天氣變冷、在冷氣房待一陣子、碰到冷水或冰塊，指腹就會變色，警覺性高的腸胃科醫師因而將其轉介至過敏免疫風濕科，進一步檢查確診王先生罹患「硬皮症」，而且不只出現雷諾氏現象，手指皮膚也有明顯變硬的情形，所幸發現及時，還未影響到內臟器官，規則服藥及平時做好保暖工作，定期回診追蹤即可。 免疫疾病種類多，類風溼性關節炎佔比高 台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師許鶴忀表示，硬皮症是一種自體免疫疾病，發病原因仍不清楚，主要特徵是血管及組織纖維化。所謂「自體免疫疾病」指的是人體自己的免疫系統攻擊自己身體正常細胞所造成之疾病，種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，常見的包含類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、乾燥症、僵直性脊椎炎、皮肌炎、乾癬等。1 自體免疫疾病＋甲狀腺家族病史者，應留意早期症狀！ 許鶴忀醫師解釋，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也就是多種基因交互作用導致，因此即便透過基因檢測驗出相關基因，也不一定會發病；反之，即使家族沒有病史，也有可能會患病，像王先生就是家族裡唯一得到自體免疫疾病的個案。統計顯示，有自體免疫疾病或甲狀腺家族病史者，罹患風濕性疾病的機率較高，其他還有抽煙、牙周病都是常見的誘發因子，會導致類風溼性關節炎的風險增加，提醒上述高風險群應留意早期症狀，不要等到很嚴重了才就醫，以免延誤病情。 自行停藥恐加重病程，積極配合是王道！ 許鶴忀醫師補充，免疫風濕疾病早期症狀包括持續性關節腫痛、皮膚紅腫異常、手指頭遇冷會變色、長期低燒，不論是單一症狀或多症狀同時發生，只要出現就應立即就醫診治，確認診斷，並配合醫囑積極治療，千萬不要隨意停藥！門診常遇到病人以為自己好了就自行減藥或停藥，殊不知只是表徵好了，抽血檢查還是異常，中斷治療很容易再復發。臨床觀察證實，反覆頻繁發作會加重病程進展，讓症狀更嚴重、治療也會更加艱難。 發燒、持續咳嗽、呼吸喘即就醫，釐清症狀、調整藥物！ 隨著天氣轉涼，流感、新冠肺炎都將再現高峰！許鶴忀醫師強調，免疫疾病患者感染後易引發重症，並有機會使原有疾病治療難度增加，建議出門配戴口罩，並施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗預防，若從未施打完三劑新冠疫苗者建議施打。此外，由於免疫風濕疾病療程漫長，從出現症狀到經風濕免疫科確認、開始藥物治療，平均長達近12個月！2 假如真的出現發燒、咳嗽、呼吸喘等症狀，即使症狀輕微也要盡快回到原治療醫院就診，釐清症狀是感染還是本身疾病造成，並諮詢醫師是否該調整藥物。 AI輔助診斷，免疫風濕治療新利器！ 「2024年免疫風濕疾病病友會聯合大會」將於12月21日假台中榮總舉辦，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，除了新上市的生物製劑、鏢靶藥物有更好的達標治療外，針對紅斑性狼瘡的細胞療法，也在臨床試驗獲得不錯的治療潛力。大會同時也請來賴國隆醫師分享人工智慧在免疫風濕科門診的應用，探討在AI浪潮下，如何透過電腦輔助診斷，判別疾病嚴重度，歡迎有興趣的病友一起來共襄盛舉！ 本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供。PP-XEL-TWN-0490-202412 １ 嘉義長庚醫院風濕免疫科. (n.d.). 自體免疫疾病(Autoimmune Diseases)及常見自體抗體. Retrieved December 2, 2024, from https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6180/檢查與衛教/自體免疫疾病衛教20120220.pdf ２ The journey of rheumatoid arthritis patients: a review of reported lag times from the onset of symptoms,…