未來EGFR基因突變晚期肺癌治療仍會持續有不同的進展，治療方式將會越趨多元 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 根據衛福部資料顯示，肺癌發生人數、死亡人數皆為國人十大癌症之首，儼然已成為「台灣新國病」。不過隨著醫療進步，肺癌治療方式也持續有新的發展。針對有EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌患者，臺大醫院胸腔科醫師廖唯昱將分析標靶治療作為晚期肺癌的治療基石的重要性。 晚期肺癌治療如何發展？有哪些治療選擇與突破？ 近幾年來，晚期非小細胞肺癌治療以「精準醫療」為主發展，廖唯昱醫師表示，在「精準醫療」這部分，健保對於「次世代基因檢測」已提供一些經濟上的幫助，建議所有晚期非小細胞肺癌患者在進行第一線治療之前，應盡量尋找有無適合的標靶藥物，如果沒有下一步就要考慮適不適合使用免疫治療。 透過基因檢測了解基因變異資訊，將有助於晚期肺癌治療策略的擬定。在台灣晚期肺腺癌患者中，EGFR基因突變的佔比相當高，於目前國內健保給付制度下，有EGFR基因突變的晚期肺癌患者第一線治療可以考慮單獨使用第一代、第二代或第三代標靶藥物，並可視個別情況追加其他的治療手法。 廖唯昱醫師提到，由於晚期肺癌患者癌細胞大多已經轉移，可能不適合手術只能進行全身性治療，在過去還沒有標靶藥物的年代，全身性治療以化療為主。然而，現在治療的主軸已轉向標靶藥物，這不僅能更精確地攻擊腫瘤，還具備口服藥物方便使用的優點。 而晚期肺癌患者較擔心的腦轉移問題，依目前藥物的發展，已有對於腦部穿透性更好的EGFR標靶藥物。廖唯昱醫師指出，具有較佳腦部腫瘤治療反應的標靶藥物，對於治療腦轉移甚至腦膜轉移較有成效外，也具有預防的效果，可望降低患者用藥後出現新發生的腦轉移比例。不過也需留意標靶藥物常見的副作用，包含腹瀉、皮疹等。 現在晚期肺癌患者不只可以單用標靶治療。廖唯昱醫師表示，EGFR標靶藥物合併化療在台灣已經取得適應症，對於帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者，特別是腫瘤轉移較為嚴重的患者，可在經醫師謹慎評估身體狀況後，討論是否納入治療計畫。然而，目前健保尚未給付標靶藥物合併化療，患者在接受這類治療時，仍需留意化療相關的副作用，包含血球降低、感染等。若患者在使用藥物期間有發生任何不適的症狀，也呼籲應即早與醫護團隊聯繫，保障用藥安全。 一線使用標靶藥物　已是晚期EGFR肺癌治療基石 目前國際治療指引都認為EGFR基因突變晚期肺癌患者第一線應使用EGFR標靶藥物作為晚期肺癌治療的基石，廖唯昱醫師提到，標靶藥物合併化療在國際治療指引中也已放入第一線治療的選擇之中。 至於未來標靶藥物合併化療是否會成為另一個新的治療基石？廖唯昱醫師認為可能很難取代，因為對於晚期非小細胞肺癌治療來說，除了追求療效以外，生活品質也是一大重點。 廖唯昱醫師表示，標靶藥物的出現可以延後使用化療的時間，讓患者享受到好的生活品質，因此在第一線治療單獨使用標靶藥物對患者來說其實是生活品質最好的時候，除非患者單獨使用標靶藥物效果不好，或是臨床試驗特別指出某些族群加上化療比較好，才會建議進行合併治療，而除了化療以外，未來也有可能有新的臨床試驗結果出來可以合併其他生物製劑使用。 晚期肺癌治療日趨進步　應與醫師討論選擇適合治療 現在晚期肺癌治療已有許多發展，不過廖唯昱醫師指出，臨床上對於EGFR基因突變肺癌患者的治療成果還有很多可以進步的空間。雖然EGFR基因突變是最早有藥可用的族群，但EGFR時常也會合併其他突變基因一起出現，因此每個人的治療效果皆有不同。建議應有完整的基因檢測和臨床評估，才能根據患者的情況，與患者共同決定最佳的個人化治療方案。 未來EGFR基因突變晚期肺癌治療仍會持續有新的進展，治療方式將會越趨多元，廖唯昱醫師呼籲，患者應與主治醫師溝通討論，最後的治療選擇不會每個人都相同，需透過「醫病共享決策」好好了解各項治療的好處壞處、利弊得失，根據不同情況選擇最適合自己的治療方式。

康寧醫院營養師陳詩婷解釋，黑蒜是使用新鮮的白蒜頭，在控制一定的濕度跟溫度的環境下自然發酵而成。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 健康醫療網／編輯部整理 蒜頭營養價值高，但黑蒜的營養價值更高。研究證實，透過自然發酵後的黑蒜頭，除了原有的大蒜素、礦物質及胺基酸等營養素，更能生成額外的抗氧化物質，營養更豐富。 眾所皆知，大蒜的營養價值高，不管感冒、抗發炎、降低癌細胞生長，甚至是香港腳等皮膚病，都能透過一顆小小的大蒜得到改善；不過，大蒜濃厚的氣味跟嗆辣口感，讓不少人望之生畏。 其實，若將大蒜發酵成「黑蒜」，就能自然去除其嗆鼻跟濃厚的氣味，更棒的是，自然發酵的黑蒜，比生蒜蘊含更多的營養物質，除了大蒜素外，還有大量的多酚與維生素等成分，不僅可以提振精神、加速新陳代謝，其抗發炎、抗氧化的功效還更好。 何謂黑蒜頭？ 何謂黑蒜頭（又稱為「熟黑蒜頭」或「發酵黑蒜頭」）？康寧醫院營養師陳詩婷解釋，黑蒜是使用新鮮的白蒜頭，在控制一定的濕度跟溫度的環境下自然發酵而成。在這種特殊的培養環境中，新鮮蒜頭的糖分跟胺基酸會進行梅納反應（註：糖類或蛋白質類在加熱時產生的一系列複雜反應，使食物呈現黑褐色，並產生營養素及風味上的改變），讓蒜瓣的顏色開始變黑，蒜頭的口感跟營養價值也會跟著改變。一起看看生大蒜變成黑蒜後，口味跟營養上有什麼變化？ ❶口感變甜且沒有嗆味 經過梅納反應的熟化蒜頭，會使原本生蒜頭嗆辣生脆的口感味道，轉變為酸甜軟綿的口味，可減少對腸胃的刺激，所以，腸胃不好的人想透過吃大蒜保健身體，不妨可以選擇較溫和的黑蒜頭。 ❷營養更為豐富 研究發現，蒜頭發酵成黑蒜頭時，除了原本的大蒜素、維生素、礦物質等成分外，還會生成一種新的抗氧化物質：S-烯丙基半胱氨酸；且大蒜所含的蛋白質，會被分解為人體必需的18種小分子胺基酸；而碳水化合物同樣會被分解成小分子果糖，讓人體吸收得更快。 ❸大蒜素的作用更強大 研究發現，雖然透過發酵之後，蒜頭的大蒜素會變少，但黑蒜生成的大蒜素，與生大蒜的大蒜素相比，藥用效果更強。 黑蒜的7大營養價值 黑蒜頭在發酵的過程中，除了會把原本生蒜的營養成分，由大分子分解為小分子，讓身體更好吸收。陳詩婷指出，黑蒜比生大蒜的抗氧化力更好，還有助維持消化機能，降低心血管疾病。 ❶增加免疫力 發酵後的黑蒜會保留大蒜原有的營養成分，同時產出特殊的S-烯丙基半胱氨酸（S-Allyl-L-cysteine），研究發現能活化體內的免疫細胞，並能加強大蒜素的吸收，能整體提高身體對抗疾病的能力。另外，經過發酵後的大蒜素，其活性變得更好，進到體內能提高細胞膜的滲透性，加強細胞的新陳代謝，身體免疫力隨之加強。 ❷營養補充、改善虛弱 黑蒜頭的含水率降低，每100克只有43.6克，意味著與同生蒜重量相比，可以吃到更高的營養成分。研究提到，特別是維生素的含量，黑蒜至少為生大蒜的2倍以上，其餘的礦物質表現也比較高，故能起到營養補充，改善虛弱的狀況。 ❸預防心血管疾病 黑蒜的大蒜素與S-烯丙基半胱氨酸交互作用的狀況下，可以抑制人體對膽固醇的吸收，降低血壓和抑制動脈硬化的形成；而黑蒜中的膳食纖維也可以幫助膽固醇的代謝，從而預防各種心血管疾病和降低中風的風險。 ❹調節血糖 黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可以促進胰島素分泌，同時可以減輕高血糖引起的胰島素抗性，故具有調節血糖的作用。 ❺抗衰老 蒜頭的大蒜素，具有對抗自由基的作用；不過研究發現，黑蒜頭的抗氧化活性更高，比生大蒜還多出39倍，故抗氧化、抗自由基等能力也變得更強，是對抗衰老、預防癌症的超級食物。 ❻促進新陳代謝 生大蒜含有多酚類跟類黃酮，不過發酵後的黑蒜，其多酚類跟類黃酮等抗氧化物含量可增加4倍。研究發現能提高血液循環及新陳代謝，讓人不容易疲倦，也有助增加體力。 ❼幫助肝臟解毒 黑蒜能將蒜頭的蛋白質分解成小分子胺基酸，其中的丙胺酸跟天門冬胺酸等成分，被證實可以增強肝功能，幫助肝臟解毒，有護肝的作用。 黑蒜怎麼吃最理想？ 黑蒜頭一天吃多少，才能達到保健作用？陳詩婷說，因為黑蒜的多酚跟維生素含量較高，高溫烹煮會破壞裡頭的營養素，所以直接吃是最理想的。只要剝掉外殼，一天約吃3瓣，就能得到不錯的保健作用，飯前飯後都可以。 入菜煮湯也是可以，譬如煮成黑蒜頭雞湯，味道有點類似菜脯雞湯，或者是各類的番茄蛋花湯、蛤蜊湯、牛肉湯等，都可以加入黑蒜頭烹煮。 另外，因為黑蒜頭非常軟爛，也直接塗抹在吐司、麵包或饅頭上，再搭配其他佐料，也不失為方便的吃法。 在家自己做黑蒜頭 其實在家也能自己做養生的黑蒜頭，只要準備生蒜頭、電子鍋或烤箱、不鏽鋼架子、廚房紙巾，就可以打造發酵的環境，步驟如下： ❶準備乾蒜頭，不需要用水洗過，只需要剪掉多餘的蒂頭及梗即可；若有髒土或灰塵，用刷子刷掉即可；如果蒜頭有幾瓣看起來不太健康，也要先摘除。 ❷將不鏽鋼架子上面鋪上廚房紙巾，接著鋪上生蒜頭。 ❸將步驟2放入電子鍋，溫度控制在60度，不要超過70度，否則溫度太高，會使蒜頭的有效成分流失。注意不要按到炊飯、煮飯的功能，否則就變成熟蒜頭了。 ❹每天可以打開鍋蓋檢查，若有水氣，可用餐巾紙擦掉，繼續蓋上鍋蓋發酵。 ❺大概兩至三星期後，蒜仁開始會呈現黑色，待整顆蒜頭都變成均勻的黑色，就代表蒜頭發酵好了，可以起鍋食用了。 做好的黑蒜頭建議放在乾燥處儲藏，並儘快吃完；如果家裡所在地區比較潮濕，建議可以放冷藏或冷凍，以免有黃麴毒素孳生的危險。 假使在家製作不便，也可以選購市面上的黑蒜頭，陳詩婷建議，儘量購買黑蒜外觀良好，蒜皮扳開後，蒜瓣呈現黑色發亮的色澤，入口綿密，味道有淡淡的酸甜口感的，這種黑蒜頭的品質較好。 2族群要慎吃 儘管黑蒜頭溫和營養，也沒有生大蒜的嗆辣感，食用上並沒有太多的禁忌，但還是有一些族群要謹慎食用。 ❶腸胃功能比較差的人，避免空腹食用，雖然發酵過的黑蒜，已經沒有大蒜來的嗆辣與刺激，但腸胃功能本身就比較弱的人，建議不要空腹食用，飯後食用比較妥當，且不要一次大量食用。 ❷有凝血功能疾病的人避免食用，大蒜素有抗凝血的作用，所以有在服用凝血或抗凝血劑的族群，以及準備手術、產婦等會出血的族群，建議避免食用，或食用之前先跟醫師或營養師諮詢。 （內容授權提供／常春月刊）

台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，睡眠障礙是現代人的文明病，全台約有460萬人患有睡眠障礙，包含失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 近年來，國外興起一股「睡眠離婚」（Sleep Divorce）風潮，並不是真的離婚，而是在晚上睡覺時分房睡。不用再因搶被子、另一半半夜打呼、半夜起床上廁所而影響自身睡眠品質，更有許多夫妻表示分房睡後彼此感情更好。 全球睡眠危機！超過70%工作者曾因睡眠問題請病假 全球呼吸健康品牌Resmed瑞思邁近日發佈其第五屆全球年度睡眠調查，調查涵蓋來自美國、中國、印度、英國、德國、法國、澳大利亞、日本、韓國、泰國、紐西蘭、新加坡和香港等13個國家與地區，共有30,026名受訪者參與，結果顯示，高達70%的工作者曾因睡眠不佳至少請過一次病假、18%的伴侶因打鼾和睡眠不安而選擇分房睡，此調查也揭露了全球範圍內普遍存在的睡眠危機：人們平均每週會失去近三晚的優質睡眠。 台灣超過460萬人受困睡眠障礙　你也可能是其中之一 台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，睡眠障礙是現代人的文明病，全台約有460萬人患有睡眠障礙，包含失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等。睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落、頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，使呼吸變淺且費力，患者會出現明顯的打鼾聲，嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。莊立邦理事長進一步解釋，睡眠呼吸中止症顧名思義「睡眠過程中止呼吸」，因夜間反覆缺氧，常見的症狀有：白天嗜睡、頭痛、注意力不集中、情緒不佳、性功能障礙。 ▲今年314為世界睡眠日，台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師呼籲，睡眠呼吸中止症是威脅健康的隱形殺手，民眾應多加留意。 心臟病與中風的隱形殺手　睡眠呼吸中止症為何常被忽視？ 近年來許多調查也顯示，罹患高血壓、心衰竭、缺血性心臟病、心房顫動、腦中風、肺高壓的病人中，其中有40%至80%都有睡眠呼吸中止症，而患者往往因不了解睡眠呼吸中止症的嚴重性，導致錯失治療黃金期。台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師解釋，醫師會根據患者睡眠呼吸中止症的嚴重程度給予不同的治療方式。中重度的患者應優先考量配戴持續性正壓呼吸器，利用正壓空氣撐開上呼吸道阻塞的部位，維持睡眠過程中呼吸道的暢通。 壓力、焦慮、財務壓力　全球三分之一的人夜夜難眠 Resmed瑞思邁2025全球年度睡眠調查中顯示，儘管三分之一的受訪者每週至少三次難以入睡或保持睡眠，主要原因包括壓力（57%）、焦慮（46%）和財務壓力（31%）。儘管飽受睡眠問題困擾的人常感到日間過度嗜睡、易怒和注意力不集中，但仍然僅有少數人願意尋求專業的幫助： 只有24%的受訪者會立即採取行動來改善睡眠問題。 全球22%的受訪者選擇「忍受」睡眠不足 45%的人不追蹤自己的睡眠狀況，而錯失改善睡眠品質的機會 為了喚醒民眾對睡眠的重視，每年世界睡眠學會（World Sleep Society）都會發起「世界睡眠日」於全球推廣活動。今年世界睡眠日在3月14日星期五。台灣睡眠醫學學會呼籲，睡眠與飲食、運動同樣重要，長期睡眠品質不佳可能加速大腦認知功能退化，進而提升心血管疾病、中風失智症等嚴重健康風險。如發現親朋好友、枕邊人有睡眠呼吸中止症症狀，應盡快就醫諮詢了解。