輔大醫院耳鼻喉科胡皓淳醫師提醒，睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠品質，還可能對心臟、腦部和其他系統造成長期傷害，且相關症狀大多在睡覺時出現，使得多數人難以察覺。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 睡覺時打呼，不只嚴重干擾枕邊人的睡眠，如果打呼聲太大、伴有嗆咳或是突然中斷，有可能是「睡眠呼吸中止症」！輔大醫院耳鼻喉科胡皓淳醫師就提醒，睡眠呼吸中止症不僅會影響睡眠品質，還可能對心臟、腦部和其他系統造成長期傷害，且相關症狀大多在睡覺時出現，使得多數人難以察覺。 除了打呼聲大、會中斷　睡眠呼吸中止症還有這些症狀 胡皓淳醫師說明，睡眠呼吸中止症 （OSA，Obstructive Sleep Apnea）是一種在睡眠過程中，反覆出現呼吸暫停或氣流減少的睡眠障礙，最明顯的夜間症狀是大聲打呼和呼吸暫停。這種打呼聲通常音量極大且不規律，在呼吸暫停後會突然中斷，隨後伴隨喘息或嗆咳聲；呼吸暫停一般持續超過10秒，每晚可能發生數十次到數百次不等。其中呼吸中止後突然發出的喘氣或窒息聲，是身體自動恢復呼吸的反應。 由於大腦不斷喚醒身體，患者可能會在夜間醒來，但此時大多處於半夢半醒的狀態，患者一般無法記得這些短暫的清醒時刻。除此之外，睡眠呼吸中止症會增加夜間排尿的頻率，患者即使喝水量正常，仍會頻繁起床上廁所。有些患者也可能因為氣道阻塞，而出現不自覺的磨牙。 胡醫師指出，睡眠呼吸中止症也可以透過白天症狀判斷。由於夜間睡眠頻繁被打斷，患者在白天會感到異常疲倦、注意力難以集中，尤其發生在駕駛時，更可能增加事故風險。再者，氧氣濃度下降會引起血管擴張，導致晨起後的頭痛，位置通常在額頭和後腦勺。睡眠不足也會影響腦部功能，可能使得思考遲鈍、工作或學習效率降低、記憶力下降。長期睡眠品質不佳還可能引發情緒波動，患者容易覺得煩躁、焦慮甚至抑鬱。此外，患者也會因睡眠中張口呼吸，而感到口乾或喉嚨不適。 打呼一定是睡眠呼吸中止症？醫：呼吸均勻、聲音有節奏即為正常 雖然打呼是睡眠呼吸中止症的常見症狀，但胡皓淳醫師強調，並不是每個打呼的人都是患者。睡覺時出現打呼聲，是因為呼吸時氣流通過狹窄的上呼吸道，導致喉嚨周圍的軟組織震動。一般正常的打呼通常呼吸均勻，聲音有節奏、沒有明顯停頓，且因為氣流能順暢通過氣道，雖然打呼聲大，但不影響氧氣的供應。 醫師也列出常見的打呼原因： 氣道結構狹窄：扁桃體肥大、舌根後倒或鼻中隔彎曲等狀況，都可能導致氣道變窄。 肌肉過度放鬆：睡眠時，喉嚨肌肉自然放鬆，會讓氣道更容易塌陷或變窄。喝酒、使用鎮靜劑或過度疲勞時，打呼的情況可能加重。 肥胖：體重過重會增加頭頸部周圍脂肪堆積，進一步導致呼吸道狹窄，引發或加劇打呼。 鼻腔問題：鼻塞或鼻炎等問題會造成鼻呼吸困難，促使氣流更快通過，產生鼻部震動聲。 胡皓淳醫師指出，民眾若懷疑自己或家人的打呼聲不單純，可透過前述睡眠呼吸中止症的症狀進行初步判斷，獨居者也可以考慮在睡覺時設定錄音。醫師也呼籲民眾，若持續出現類似症狀，務必要儘快尋求醫療協助。 資料來源：生涯一筋 胡皓淳醫師-輔大醫院 耳鼻喉科 新莊五股泰山

久坐最理想的就是每30分鐘起身活動一次，並選擇有支撐、避免太軟或過低的座椅，確保腰背貼合椅背，減少腰椎負擔。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 隨著春節假期來臨，親友團聚時不免長時間坐著聊天、看電視，甚至打麻將、玩桌遊等，藉此聯繫情感、放鬆心情。然而，時間久了，就會腰痠背痛，似乎愈休息愈累。 久坐或姿勢不良易造成腰痠背痛　三高患者更要注意 台北慈濟醫院復健科張益維醫師表示，維持同一個姿勢太久，或是坐姿不正確、椅子沒有椅背、沙發太軟或是太低等，都可能造成肌肉疲勞，若是肌肉過度緊繃就會產生發炎或疼痛的症狀，演變成腰痠背痛。 此外，要是長時間久坐還會影響下肢的血液循環，三高患者或心血管功能較差的民眾更可能出現雙腿腫脹、水腫，時間過長甚至會引發「下肢靜脈栓塞」，不可不注意。 三招式教你舒緩筋骨　但避免久坐仍是最佳良方 張益維醫師指出，避免久坐是預防筋骨痠痛的良方，但若是因為同一個姿勢維持太久而發生痠痛麻的情形，民眾可以先溫熱敷或是伸展舒緩，若症狀持續沒有改善，就需要就醫診治，必要時以藥物治療。同時，張益維醫師也教導三組舒展動作，每組動作做約10次，就能舒緩筋骨： 1.抬頭擴胸： 雙手放鬆垂放身體兩側，距離臀部約10-15公分。雙手握拳並豎起大拇指朝前。接著將大拇指往外旋轉，抬頭看向天花板並維持5-10秒鐘，藉此舒緩頸部與胸部的緊繃。 2.椅背扭腰： 坐在椅子上將身體向後扭轉，雙手抓住椅背，感受腰部肌肉被拉伸，停留5-10秒鐘後回到原位，左右各進行一次。 3.踮腳伸展： 將腳尖踮起，感受到小腿肌肉的拉伸，並維持5-10秒鐘。 每30分鐘記得起身活動　適時補充水分可促進血液循環 張益維醫師提醒，久坐最理想的就是每30分鐘起身活動一次，並選擇有支撐、避免太軟或過低的座椅，確保腰背貼合椅背，減少腰椎負擔。年假期間民眾如果有久坐，也要記得適度補充水分，藉此促使自己經常起身如廁，間接提高活動頻率，促進血液循環，如此才能擁有健康開心的春節假期。

生長荷爾蒙的分泌高峰在晚上十點到半夜兩點，因此臨床醫師多建議讓孩子在這個區間進入深層睡眠，一眠大一吋。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 農曆春節即將來臨，守歲、打牌、看電視、通宵熬夜是大人們習以為常的年節活動，如果再配上各式零嘴跟飲料，就更具有「年味」。然而，若家中有嬰幼兒或國小學童，幾天下來，可能導致孩子作息大亂、腸胃不適，進而影響生活。 年節作息飲食不定、長程出遊　留意小孩的睡眠與飲食需求 台北慈濟醫院兒科部陳慧文醫師指出，生長荷爾蒙的分泌高峰在晚上十點到半夜兩點，因此臨床醫師多建議讓孩子在這個區間進入深層睡眠，一眠大一吋。 而飲食和長途出遊也是家有幼兒的家庭要注意的過年重點。陳慧文醫師說明，放假外食除了常見因腸胃炎造成的拉肚子外，年菜多是大魚大肉，油脂會使腸蠕動變慢，加上兩餐之間的零食、甜點不節制，正餐進食量便會減少，一但纖維質和水分攝取不夠，就會導致便秘。長途旅行則常見因為憋尿、沒時間換尿布而發生尿道感染、膀胱炎或尿布疹。 5撇步讓家中小孩過好年　年前也要先備妥常備藥品 為此，陳慧文醫師給予家長五大過年建議： （1）維持規律作息，小小孩建議九點到十點準備上床培養睡意，發育期間的中小學生也建議最慢十二點前上床睡覺。 （2）避免過度聲光刺激，家長須控制3C手遊、電視電腦等使用的時間，以免長時間使用影響睡眠。 （3）營養均衡攝取，以及控制孩子的零食量，以免年後變成小胖子。 （4）長途旅行定時休息，但水分仍要喝足夠並每兩個小時休息、正常如廁大小便、換尿布。 （5）戴口罩勤洗手，避免冬春交際時流感病毒、新冠病毒、腸胃炎的傳染。 年節到來，許多醫療院所都休息，陳慧文醫師特別提醒，年紀越小就要越謹慎，家長可以事先準備孩子的常備藥品，若在年前已有不適症狀，可先就醫，以免年假期間不舒服，影響過節心情。

對於許多罕病病人而言，藥物治療不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化。「從發病到失去行動能力僅四到五年間。」 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者呂佳恆報導 對於許多罕病病人而言，藥物治療不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化。「從發病到失去行動能力僅四到五年間。」家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）是罕見的遺傳疾病，因平均60歲才發病，造成診斷上容易忽略遺傳性因子，導致延誤治療，即便在藥物治療上也是歷經多年後才終於獲健保給付，然而，這都只是國內罕病面對治療困境的其中一個例子；台大醫院神經部主治醫師趙啟超指出，臨床治療上，即使證實藥物對於罕病有療效，但礙於費用昂貴，對於病患以及家屬而言，其實都是一大經濟負擔。 「真實世界數據」以台灣病人為依據　醫：更具參考價值 事實上，家族性澱粉樣多發性神經病變（FAP）用藥從2023年通過健保給付，經由真實世界數據（Real-world Data, RWD）看來，發現在病人反應是良好的；趙啟超醫師提及，RWD是來自台灣真實數據，政府在編列預算時，若在有限的資源及經費下，能根據RWD所產出的真實世界證據（Real-world Evidence, RWE）作為給付評估依據，相較更具有參考價值。 RWE反應藥物真實療效　有利於健保規劃預算 據罕見疾病基金會統計，截至2024年12月，台灣246種公告罕病中僅有77項罕藥獲得健保給付，治療覆蓋率僅為六分之一，顯示納入健保給付比例仍偏低。趙啟超醫師補充，在資源有限下，藥物資源分配的確還有很大的進步空間，尤其牽扯到預算時，更得詳加評估藥物療效，加上罕病使用藥物期限相對較長，對於政府長期財政規劃確實也是問題，但RWE是從病人開始使用藥物後長期蒐集的結果。 以FAP為例，累計至今已有接近兩年相關數據，包括對台灣病人的療效及安全性等，在政府評估藥效及規劃預算時，都能作為貼近台灣的最佳參考數據，幫助健保資源更有效利用。 政府喊話投入20億挹注罕藥　醫：樂見其成 此外，考量罕病患者面對治療困境，立法院厚生會也成立「罕見疾病權益促進委員會」關懷罕病人權，健保署長石崇良也一再表示將以RWE作為調整給付的參考數據，並表示2025年罕病公務預算（20億）將會用於審查中的九項罕藥，將其全數納入健保；趙啟超醫師表示，臨床治療罕病的藥物並不多，因此若政府能盡力幫忙情況下，讓原本可能還沒辦法使用藥物的病人有藥物可治療，站在醫師立場，當然非常樂見。 罕藥今年可望加速納保　醫：對病患是一大福音 「照顧罕病病友是國家政策。」過去總統賴清德曾在公開場合喊話對於罕病病友的重視，並肯定《罕見疾病防治及藥物法》的通過，要讓弱勢族群在台灣也能自在生活，顯示政府對於罕病病友的重視；趙啟超醫師提及，對於許多罕病病人而言，藥物治療並不是用於治癒，而是穩定疾病或延緩疾病惡化，因此若能縮短罕藥審查過程，讓病患透過及早使用罕藥維持在較佳的狀態，對於病人也是一大福音。

冬季特別是農曆年節前後，室內、室外溫差大，急遽變化的氣溫可能引起急性心肌梗塞，若有不適症狀就要馬上就醫。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者張慈恩報導 近期華航董事長謝世謙因心肌梗塞逝世，突如其來的噩耗引起各界惋惜。振興醫院心臟血管內科黃建龍主治醫師說明，冬季特別是農曆年節前後，室內、室外溫差大，急遽變化的氣溫可能引起急性心肌梗塞，若有不適症狀就要馬上就醫。也提醒發生急性心肌梗塞後，住院期間除了持續使用史塔汀（Statin）類藥物，也可與醫師討論是否需要及早使用PCSK9抑制劑藥物，強化血脂控制成效，降低再次發生急性心肌梗塞的風險。 血脂控制不佳急性心肌梗塞恐找上門　壞膽固醇（LDL-C）就是要降！ 黃建龍醫師指出，急性心肌梗塞的發生，其中很大因素與膽固醇過高的高血脂症有很大的關聯性，正是與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過多，以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）太少有關。當低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超標，血管內膜會逐漸形成斑塊，隨著心臟血管內膜累積的斑塊越來越多，不僅血液循環會變差，容易出現胸悶、呼吸喘、疲勞等症狀；一旦斑塊破裂還可能產生血栓，就會發生急性心肌梗塞。 黃建龍醫師鼓勵，一般健康的民眾將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制於130mg/dL以下；若伴隨著糖尿病、腎臟病、心血管疾病風險等，則建議依照醫囑控制在100mg/dL、70mg/dL、甚至是55mg/dL以下。原則上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制得越低越理想。 住院期間、出院後一週回診時就要讓壞膽固醇控制達標　PCSK9抑制劑藥物來助攻 黃建龍醫師指出，因心肌梗塞問題住院者，除了在住院期間要積極治療以外，也別忘了在出院一週後回診追蹤，醫師方可及時掌握患者的病況。此外，住院期間、出院一週後回診也是檢視低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的關鍵時刻，最理想的情況是患者同時達成兩大血脂標準： 一、低於55mg/dL以下 二、減少至少50%以上 黃建龍醫師進一步說明，因為要減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），單純使用史塔汀（Statin）類藥物可能不夠，若要在住院期間、出院一週後回診，就要看到數值明顯下降，建議搭配PCSK9抑制劑藥物積極控制血脂。在住院時就先施打一次，並以每兩週施打一次的頻率給藥，以穩定控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），待達標後，應繼續使用，或依據自身的治療期待與經濟狀況跟醫師討論治療的選擇。 黃建龍醫師分享診間一名40多歲的男性個案，他雖然在健康檢查時，就發現低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達190mg/dL嚴重超標，但個案不以為意，直到某日工作時因為劇烈胸悶、呼吸困難，才在太太強力要求下到醫院檢查。經檢查竟發現三條心血管明顯堵塞、且堵塞程度高達85%~95%，需要緊急治療。所幸，在住院期間，該個案就按照醫囑施打PCSK9抑制劑藥物，在出院一週後的回診時成功達成國際治療指引建議的兩大目標，交出漂亮的成績單。 農曆年節溫差大恐釀「心」危機　急性心肌梗塞風險恐增2成1 黃建龍醫師強調，農曆期間適逢低溫，且室內、室外溫差大，高血壓及高血脂的患者早上起床與外出拜年時，驟變溫度易引起血管急遽收縮，據台灣的本土研究指出1，溫度變化與急性心肌梗塞的風險有關，溫度介於15°C至32°C間，每減少1°C，50歲以上民眾的風險將會提升1.1%，若驟然降溫至15°C，罹病風險將會增加至將近2成，在氣溫變化莫測的農曆年，一定要當「心」。 黃建龍醫師提醒，冬季氣溫波動大心肌梗塞危險高，春節期間出遊機會多，年長或高風險民眾注意保暖不可少，最好在上午日出後，當氣溫提高到一定，再出門踏青走春，如果要在太陽未升清晨外出活動，下床一定要慢，同時穿上保暖衣物，讓身體適應環境溫度，再戴著圍巾保護頸部溫度，才能出門降低危險。一旦發生胸部疼痛或緊縮、喘不過氣、冒冷汗呼吸困難等心肌梗塞疑似症狀，要馬上撥打119就醫，搶救自己生命。 參考資料： 1.Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.